REKAP INPUT DATA KEGIATAN PELATIHAN DASAR BKM KMW KORKOT TIM FASKEL BULAN
: : : : FORM 03.04-01
NO
Ket:
NAMA KELURAHAN *)
JUMLAH ANGGOTA BKM DILATIH LAKI-LAKI
PEREMPUAN
TOTAL
TGL. ENTRY ONLINE **)
*) Nama Kelurahan yang anggota BKM nya mengikuti pelatihan. **) Pada periode tertentu (berkala) progres kegiatan dijumlah dan dientry di SIM ONLINE
Tanggal, / /20 Diserahkan oleh:
Tanggal, / Diverifikasi oleh:
Tim Fasilitator
Korkot
/20
Tanggal, / Di entry oleh:
/20
Tim Fasilitator/Asmandat
REKAP INPUT DATA KEGIATAN PELATIHAN DASAR BKM
KMW KORKOT TIM FASKEL BULAN
: 02 : 01 : TF02 : April 2005 FORM 03.04-01
NO
1 2 3 4
Ket:
NAMA KELURAHAN *)
JUMLAH ANGGOTA BKM DILATIH LAKI-LAKI
Belitang I Belitang II Nanga Ashar Setuntung
PEREMPUAN
8 8 7 9
4 3 2 4
TOTAL
12 ***) 11 9 13
TGL. ENTRY ONLINE **)
23-Apr-2005 23-Apr-2005 23-Apr-2005 23-Apr-2005
*) Nama Kelurahan yang anggota BKM nya mengikuti pelatihan. **) Pada periode tertentu (berkala) progres kegiatan dijumlah dan dientry di SIM ONLINE ***) Contoh ada satu anggota BKM kel. Belitang I yang tidak ikut pelatihan.
Tanggal, / /20 Diserahkan oleh:
Tanggal, / Diverifikasi oleh:
Tim Fasilitator
Korkot
/20
Tanggal, / Di entry oleh:
/20
Tim Fasilitator/Asmandat
REKAP INPUT DATA KEGIATAN PENYUSUNAN PJM PRONANGKIS ( PJM ) KMW KORKOT KELURAHAN BULAN
: : : : FORM 03.04.02.01
NO
Ket:
TANGGAL (dd-mm-yy)
LOKASI *)
TINGKAT **)
CAKUPAN PESERTA LAKI-LAKI
TGL. ENTRY PEREMPUAN ONLINE ***)
*) Lokasi harap diisi dengan nomor RT/RW atau nama Dusun/Lingkungan sebagai identifikasi tempat. **) Tingkat diisi dengan angka 1 atau 2 ( 1 = RT/RW/Dusun/Lingkungan, 2 = Kelurahan ) ***) Pada periode tertentu (berkala) progres kegiatan dijumlah dan dientry di SIM ONLINE
Tanggal, / /20 Diserahkan oleh:
Tanggal, / Diverifikasi oleh:
Tim Fasilitator
Korkot
/20
Tanggal, / Di entry oleh:
/20
Tim Fasilitator/Asmandat
REKAP INPUT DATA KEGIATAN PENYUSUNAN PJM PRONANGKIS ( PJM ) KMW KORKOT KELURAHAN BULAN
: II (Dua) : 02 : Merawa : April 2005 FORM 03.04.02.01
NO
TANGGAL (dd-mm-yy)
1 2 3 4 5
3/4/2005 5/4/2005 6/4/2005 8/4/2005 9/1/2005
LOKASI *)
TINGKAT **)
Balai Desa RW 03 RW 04 RW 05 RW 01
CAKUPAN PESERTA
2 1 1 1 1
LAKI-LAKI 56 31 29 33 29
5 1 2
11/4/2005 21/1/2005
RW02 Balai Desa
1 2
7
Ket:
TGL. ENTRY PEREMPUAN ONLINE ***) 23 15 19 22 18
178
97
26 78
17 52
282
166
10/1/2005
23/1/2005
*) Lokasi harap diisi dengan nomor RT/RW atau nama Dusun/Lingkungan sebagai identifikasi tempat. **) Tingkat diisi dengan angka 1 atau 2 ( 1 = RT/RW/Dusun/Lingkungan, 2 = Kelurahan ) ***) Pada periode tertentu (berkala) progres kegiatan dijumlah dan dientry di SIM ONLINE
Tanggal, 25/04/2005 Diserahkan oleh:
Tanggal, / Diverifikasi oleh:
Tim Fasilitator
Korkot
/20
Tanggal, / Di entry oleh:
/20
Tim Fasilitator/Asmandat
REKAP INPUT DATA RENCANA KEGIATAN LINGKUNGAN KMW : KORKOT : KELURAHAN : BULAN : FORM 03.04.02.03L
NO
NAMA RENCANA KEGIATAN (LINGKUNGAN)
JENIS *)
JML **) USULAN
NILAI RENCANA KEGIATAN ( Rupiah ) P2KP
Tanggal, / /20 Diserahkan oleh:
Tanggal, / Diverifikasi oleh:
Tim Fasilitator
Korkot
APBD
/20
SWADAYA
LAINNYA
Tanggal, / Di entry oleh:
TGL. ENTRY ONLINE **)
/20
Tim Fasilitator/Asmandat
REKAP INPUT DATA RENCANA KEGIATAN SOSIAL KMW : KORKOT : KELURAHAN : BULAN : FORM 03.04.02.03S
NO
NAMA RENCANA KEGIATAN (SOSIAL)
JENIS *)
JML **) USULAN
NILAI RENCANA KEGIATAN ( Rupiah ) P2KP
Tanggal, / /20 Diserahkan oleh:
Tanggal, / Diverifikasi oleh:
Tim Fasilitator
Korkot
APBD
/20
SWADAYA
LAINNYA
Tanggal, / Di entry oleh:
TGL. ENTRY ONLINE **)
/20
Tim Fasilitator/Asmandat
REKAP INPUT DATA RENCANA KEGIATAN EKONOMI KMW : KORKOT : KELURAHAN : BULAN : FORM 03.04.02.03E
NO
NAMA RENCANA KEGIATAN (EKONOMI)
JENIS *)
JML **) USULAN
NILAI RENCANA KEGIATAN ( Rupiah ) P2KP
Tanggal, / /20 Diserahkan oleh:
Tanggal, / Diverifikasi oleh:
Tim Fasilitator
Korkot
APBD
/20
SWADAYA
LAINNYA
Tanggal, / Di entry oleh:
TGL. ENTRY ONLINE **)
/20
Tim Fasilitator/Asmandat
REKAP INPUT DATA RENCANA KEGIATAN LINGKUNGAN KMW : 02 KORKOT : 02 KELURAHAN : SETUNTUNG BULAN : APRIL 2005 FORM 03.04.02.03
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NAMA RENCANA KEGIATAN (LINGKUNGAN)
JENIS *)
Rehap rumah orang jompo Pembuatan jalan lingkungan Pemasangan lampu penerangan jalan Pembuatan MCK Pembuatan bak sampah Pembuatan Jembatan penghubung Rehabilitasi saluran irigasi Pemasangan pompa air bersih Pembuatan Bak Penamp. Air Pengaspalan Jalan Desa
PR JJ UU SU LL JJ SU SU SU JJ
JML **) USULAN
NILAI RENCANA KEGIATAN ( Rupiah )
4 14 1 8 2 1 1 2 2 6
P2KP 2,600,000 12,000,000 200,000 8,000,000 1,600,000 12,000,000 8,400,000 2,500,000 14,000,000 24,000,000
36,000,000
SWADAYA 375,000 3,760,000 150,000 4,500,000 1,200,000 6,500,000 2,300,000 250,000 5,850,000 15,000,000
41
85,300,000
11,500,000
39,885,000
Tanggal, / /20 Diserahkan oleh:
Tanggal, / Diverifikasi oleh:
Tim Fasilitator
Korkot
APBD 4,500,000
7,000,000
/20
LAINNYA
TGL. ENTRY ONLINE **)
3,000,000 3,000,000
Tanggal, / Di entry oleh:
25 April 2005
/20
Tim Fasilitator/Asmandat
