REGIONAAL PLATFORM DEMENTIEONDERSTEUNING (RPD) Dementienetwerk in de Gemeenten Bergen op Zoom, Halderberge, Roosendaal, Steenbergen en Woensdrecht
JAARVERSLAG 2014
Vastgesteld door Bestuur RPD dd 23 maart 2015
1
INHOUDSOPGAVE
INLEIDING
3
PARTNERS I. RESULTATEN 2014
4
1 Vaststellen Beleid 2015-2016 2 Zorgprogramma: Beleids-/Jaarplan + RPD website 3 Nieuwe RPD website 4 Kennis delen RPD-leden 5 Deskundigheidsbevordering Beroepskrachten 6 Deskundigheidsbevordering Mantelzorgers en Vrijwilligers 7 Afstemmen
II. ORGANISATIE
8
III. CZ PARTICIPATIE
9
IV. FINANCIEN
9
V. TOT SLOT
9
Vastgesteld door Bestuur RPD dd 23 maart 2015
2
Inleiding Na afloop van eerdere samenwerkingsprojecten in het kader van dementieondersteuning, met name het Landelijk Dementieprogramma (LDP) en de provinciale Regionale Dementie Ondersteuning (RDO), eindigde ultimo 2011 de subsidiëring vanuit de landelijke en de provinciale overheid. Eind 2011 hebben de “convenantpartners” van het Regionaal Platform Dementieondersteuning (RPD) afspraken gemaakt m.b.t. samenwerking in het netwerk dementie voor de periode 2012 – 2014. In dat Convenant zijn doelstelling, activiteiten, taken, projectstructuur, budgetten en verantwoording beschreven. Eind 2013 is een Jaarplan 2014 vastgesteld met daarin de uit te werken opdrachten. Partners De samenwerkingspartners in het kader van het RPD voor de regio’s Bergen op Zoom en Roosendaal zijn: - Alzheimer Nederland, afdeling West-Brabant, - Ouderen Organisaties in Bergen op Zoom (OOBOZ), - Gemeenten Bergen op Zoom, Steenbergen, Woensdrecht, Roosendaal en Halderberge, - De zorgorganisaties tanteLouise-Vivensis, Thuiszorg West Brabant, Groenhuysen, Privazorg, De Algemene Thuiszorg, Allerzorg, Verzorgings- en verpleeghuis Sint Elisabeth, Surplus Zorg, Geestelijke Gezondheidszorg Westelijk Noord Brabant, - Lievensberg en Franciscus Ziekenhuis, - Woningstichting Stadlander, - De Welzijnsinstellingen Welzijn Ouderen Bergen op Zoom, Brede Welzijnsinstelling Woensdrecht, Welzijn Ouderen Steenbergen, Traverse en HOOM, - De Wmoloketten Vereniging Vraagwijzer Bergen op Zoom, Vraagwijzer Steenbergen en HetPunt Roosendaal, - CZ Zorgverzekering (via het CZ fonds).
In dit document zijn de resultaten vanuit het RPD in 2014 weergegeven, inclusief een doorkijkje naar 2015.
Vastgesteld door Bestuur RPD dd 23 maart 2015
3
I. RESULTATEN 2014 1. Vaststellen Beleid 2015-2016 Omdat dit convenant eind 2014 afliep, is in 2014 onderzocht wat de wensen en mogelijkheden zijn voor het RPD na 2014. Er is gekozen voor een nieuwe beleidsperiode van 2 jaar, omdat momenteel in de omgeving van de RPD-leden steeds nadrukkelijker stemmen opgaan om krachten van meerdere netwerken in de regio westelijk West-Brabant te bundelen en te komen tot een effectievere, efficiëntere inzet van de middelen en menskracht. De keuze voor twee jaar is derhalve meer een pragmatische om alert te kunnen manoeuvreren bij nieuwe stappen in dit proces. De inhoudelijke doelen worden natuurlijk voor een veel langere periode van kracht verklaard. In dit document wordt verslag gedaan van de bereikte resultaten 2014. Te beginnen dus met het in de zomer van 2014 opgestelde en getekende nieuwe Convenant 2015-2016 en het vaststellen van het RPD Beleids-/Jaarplan 2015-2016. http://www.dementiewegwijzer.nl/wat+is+rpd/zorgprogramma Hierin zijn o.a. benoemd de meerwaarde RPD, missie en visie van het netwerk. De twee strategische thema’s Afstemmen en Deskundigheidsbevordering zijn eveneens uitgewerkt. Binnen die thema’s heeft het Bestuur RPD een aantal opdrachten / gewenste resultaten geformuleerd, die samen het Jaarplan 2015 vormen. 2. Zorgprogramma: Beleids-/Jaarplan + RPD website In februari 2015 is vanuit het Landelijk Netwerk dementie aandacht besteed aan de originele insteek die RPD in 2014 heeft ingezet voor het maken van een zorgprogramma. http://cdn.flxml.eu/r-96093d00e7b43f2505019b9dea51404784f0a250b7970e4a In 2014 is de in 2013 landelijk vastgestelde Zorgstandaard dementie door het RPD vertaald naar onze RPD regio. Het traject om van Zorgstandaard (de landelijke “norm” voor Inspectie en Zorgkantoor/Zorgverzekeraar, het WAT) te komen tot een Zorgprogramma (door WIE en HOE) vond plaats in de periode februari – december 2014. De inhoud van de in mei 2014 opgeleverde nieuwe RPD-website (als een weergave van het zorgproces) vormt samen met het Beleidsplan 2015-2016 en het Jaarplan 2015 het Zorgprogramma Dementie, zoals dat samen met o.a. het Zorgkantoor en Vilans is samengesteld. 3. Nieuwe RPD website In de zomer van 2014 is de nieuwe website van het RPD gelanceerd met een stevige gongslag door de vertegenwoordigers van Alzheimer Nederland Afdeling WestBrabant en de georganiseerde Ouderenbonden van Bergen op Zoom: http://www.dementiewegwijzer.nl/ De site is gebouwd conform de Zorgstandaard dementie (de norm in Nederland voor goede zorg en ondersteuning voor mensen met dementie). Via enkele muisklikken komt de geïnteresseerde terecht bij contactgegevens van dat zorg/ondersteuningsaanbod, dat men zoekt. De info komt rechtstreeks van de websites van de RPD leden. De sites van de centrale toegangen (Vraagwijzers, Het Punt) ontsluiten op hun beurt het aanbod van niet-RPD-leden. Vastgesteld door Bestuur RPD dd 23 maart 2015
4
4. Kennis delen RPD-leden In 2014 hebben medewerkers / professionals van RPD-leden elkaar ontmoet in RPD-teams (3 – 7 personen), gecoördineerd door het RPD. In totaal participeren zo’n 30 mensen in zeven RPD-Teams, die ieder drie tot vier maal per jaar bij elkaar komen. Deze 30 RPD-betrokkenen kenmerken zich door een gedeelde interesse op het gebied van dementie. Ieder van hen heeft zich op zijn of haar manier gespecialiseerd op dit terrein. In 2014 zijn 20 Teambijeenkomsten georganiseerd. Het doel van die bijeenkomsten is tweeledig: - Kennisdelen en afstemmen - Uitwerken van de opdrachten uit het Jaarplan: Ontwikkelen van scholingen, komen tot implementatie van 1 zorgplan, etc. De uitvoering van de ontwikkelde scholingen en info-bijeenkomsten gebeurt voor en door deze betrokken RPD-Teamleden. Naast deze bijeenkomsten ontmoette men elkaar in 2014 drie maal in groter verband om toelichting te krijgen op de voortgang van ieders opdracht (afstemmen). 5. Deskundigheidsbevordering Beroepskrachten In 2014 is een jaarlijks terugkerend aanbod aan scholingen en info-bijeenkomsten ontwikkeld en uitgevoerd. Ter illustratie is in tabel 1 het overzicht met planning 2015 weergegeven. In de laatste kolom de evaluatieresultaten 2014. Het aanbod wordt begin 2015 geëvalueerd met opleidingsadviseurs van RPD-leden. Scholingsaanbod Beroepskrachten
Datum
Inhoudelijk
Basiscursus Dementie voor Verzorgenden en Verpleegkundigen niv. 3-4-5
1x voorjaar 2015 cursus voorjaar is VOL 1x najaar 2015 aanmelden via de RPD website 3 maal in loop van 2015
drie (vier) dagdelen fysiek onderwijs gecombineerd met e-learning
Multidisciplinaire scholing “Dementie en dan”
Scholing Casemanagers dementie en (wijk-) verpleegkundigen
Kijkje in de Keuken
infobijeenkomst Bejegening
NHG / Verenso / V&VN geaccr. Scholing: 1 dagdeel + elearning voor huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde, POH’s, verpleegkundigen eerste lijn, ouderenadviseurs 23 februari 2015 23 febr. Thema: Palliatieve 07 juli 2015 (KidK) Zorg en Dementie 7 december 2015 07 juli KidK Locatie Bravis Ziekenhuis Roosendaal 7 dec. RPD/GGZ: Thema: multiculturele zorg 7 juli 2015 Bravis Thema: Kijkje in de Keuken Ziekenhuis Roosendaal van de samenwerking tussen Mantelzorgers van mensen met dementie en Welzijn, Gemeenten, Zorg 21 april 2015 Bravis Bejegening van mensen met Ziekenhuis Bergen op dementie gericht op zes Zoom levensdomeinen
Waarderingen scholing in 2014 voorjaar cijfer 8 najaar cijfer 8,1 17-12-2014 - Goed
18 feb 2014 - 7.5 17 juni 2014 - 7,5 3 nov 2014 - 7,4 04 nov, 2014 - '7,8
10 april 2014 - '8,1
Tabel 1: Overzicht regulier aanbod aan scholingen en info-bijeenkomsten Vastgesteld door Bestuur RPD dd 23 maart 2015
5
N.B.1 De Basiscursus dementie voor verzorgenden en verpleegkundigen wordt in 2015 ook in company verzorgd bij een RPD lid. N.B.2 Het RPD heeft vanuit het NHG / Verenso / V&VN en in samenwerking met VKO (Vroegsignalering Kwetsbare Ouderen) in december 2014 met succes een pilotscholing (geaccrediteerd voor huisartsen, Specialisten Ouderengeneeskunde en Verpleegkundigen) gedraaid. Voor 2015 heeft het RPD de toezegging binnen vanuit het NHG, om in 2015 nog enkele pilot-scholingen (accent op multidisciplinaire casuïstiek) te gaan verzorgen. 6. Deskundigheidsbevordering Mantelzorgers en Vrijwilligers Voor de doelgroepen mantelzorgers en vrijwilligers is een regionaal draaiboek ontwikkeld voor acht bijeenkomsten “Ondersteuningsgroepen voor Partners van mensen met dementie” in de thuissituatie (OGPD). Er zijn eind 2013 / begin 2014 drie groepen geweest die met dit draaiboek hebben gewerkt. Deze groepen hebben plaatsgevonden in een samenwerking tussen het RPD en samenwerkingspartners uit de keten, met een heel positieve respons. Gebleken is dat de groepen een meerwaarde hebben voor de partners en dat de groep mede laten begeleiden door een goede vrijwilliger mogelijk is, om uiteindelijk toch de groepen te laten renderen. Pogingen om in de verschillende gemeenten relaties te leggen met de projecten mantelzorgondersteuning om te bezien of deze groepen onder haar vigeur georganiseerd kunnen worden, hebben wisselend succes gehad. In 2015 wordt onderzocht, in hoeverre de bundeling RPD-Alzheimer Cafés ruimte oplevert om ook enkele groepen vanuit de begroting RPD te kunnen financieren. Er zijn in 2014 twee bijeenkomsten “Bejegening” georganiseerd in samenwerking met de Alzheimer Cafés. Gestart is met de voorbereidingen voor het ontwikkelen (in 2015) van een variant op de bestaande Basiscursus voor mantelzorgers en vrijwilligers. Dementievriendelijke Gemeenten en Verenigingen: Vanuit het RPD is in 2014 vijf maal een workshop gegeven binnen diverse Verenigingen (waarvan twee maal buiten de RPD regio). Hierdoor worden ook verenigingen en organisaties geholpen om goed met hun leden te blijven omgaan, waar “iets niet pluis mee is”, om te proberen iedereen binnen de vereniging te kunnen behouden. Het RPD neemt actief deel aan de drie werkgroepen van “dementievriendelijke gemeenten”, die als doel hebben Dementie herkenbaar en bespreekbaar te maken. Vanuit de Provinciale Raad voor de psychogeriatrie is bevorderd dat een aantal gemeenten in Brabant mee gaat doen aan het bevorderen van dementievriendelijkheid van en in de gemeente. Dit gebeurt in samenwerking met gemeenten in Duitsland, Vlaanderen en Limburg. Na de Brabantse Wal Gemeenten Steenbergen, Bergen op Zoom en Woensdrecht heeft nu ook Roosendaal te kennen gegeven om werk te willen maken van het proces om te komen tot dementie vriendelijke gemeenschap (in België “gemeenten” genoemd en daar komt het begrip vandaan).
Vastgesteld door Bestuur RPD dd 23 maart 2015
6
7. Afstemmen Afstemmen is met name door de coördinator en Bestuur RPD1 vormgegeven: Resultaten m.b.t. Afstemmen: - In de RPD/VKO regio is een “verpleegkundig” Overdrachtsformulier geïntroduceerd, ontwikkeld door ziekenhuis en eerstelijns professionals samen. Dit formulier wordt sinds eind 2014 vanuit het samenwerkingsmodel VKO aangeboden, wanneer tijdens een huisbezoek (in opdracht van de huisarts) wordt besloten, om de cliënt op te volgen in het Multi Disciplinair Overleg (MDO). De cliënt is eigenaar van dit formulier, houdt dit formulier zelf up-to-date en geeft het desgewenst zelf aan de verpleegkundige in het ziekenhuis. De cliënt geeft de verpleegkundige uit het ziekenhuis hiermee toestemming om via de meest betrokken professional in de thuissituatie nadere gegevens op te vragen (medische diagnose, zorgplan, hulpvraag). Ons “Verpleegkundig” formulier vormt de inspiratiebron voor het Regionale Zorg Programma “Verbonden in Zorg” (heel West-Brabant) om een formulier (met zelfde werkwijze) te ontwikkelen met ook medische gegevens. Naast dit formulier heeft het ziekenhuis ervoor gezorgd dat bij ontslag zowel een medische als verpleegkundige overdracht met de patiënt mee gaat naar huis. In 2015 wordt dit verder geëvalueerd en worden afspraken gemaakt over contact tussen Casemanagers dementie en het ziekenhuis tijdens opname. - Eind 2014 is door de Stuurgroep Alzheimer Cafés en het Bestuur RPD besloten, dat voorbereidingen getroffen worden, om ervoor te zorgen, dat per 1 juli 2015 de Alzheimer Cafés qua coördinatie onder RPD en Alz. Nederland Afdeling WestBrabant gaan vallen.
1
Coördinatie + Ondersteuning voortkomend uit Jaarplan: Organisatie uit te voeren scholingsaanbod: Maken van planning RPD Teams (jaarschema); Organisatie alle te organiseren bijeenkomsten (Deskundigheidsbevordering) RPD via Draaiboek (aankondigingen, inschrijvingen, uitnodigingen, locaties + catering reserveren; organiseren krokettenbijeenkomst alle teams (1 maal / jaar); Begeleiden, voorbereiden en evalueren Docententeams; Adm. Vacatiegelden; Adm. Accreditaties; - Procesbegeleiding 25 RPD-Teambijeenkomsten (voorbereiden, voorzitten, uitwerken) - Procesbegeleiding Werkgroep “Alzheimer Cafés”: - Ontwikkelen / Lobby financiering Cursus Ondersteuningsgroepen Partners - Werven subs. / coord. Projecten Bijz. doelgroepen (migranten, jonge mensen, mensen met verstandelijke beperking) - Organiseren jaarlijkse bijeenkomst RPD betrokkenen (“kroketbijeenkomst”) - Monitoren Ontwikkelingen m.b.t. Zorgplan - Afstemming traject Productieafspraken CMD 2015 - Landelijke ontwikkelingen volgen en doorzetten naar RPD: (Acties m.b.t Inspectie “Organisatie Netwerkzorg”; Acties n.a.v. Netwerkindicatoren Vilans, drie / maal / jaar bijeenkomsten Landelijk netwerk Dementie, Buurnetwerken Zeeuws Vlaanderen, Midden-/Noord Zeeland en Breda / Etten-Leur)
Reguliere Basis-Coördinatietaken (Communicatie, PR, Nieuwsbrieven, opstellen Jaarplan, Uitwerken tot Plannen van aanpak voor alle gewenste resultaten, Jaarverslag, per jaar vijf Bestuursvergaderingen, 2 Klankbordgroepen voorbereiden, uitvoeren, werkoverleg met Voorzitter, ondersteuner Scholingen, coördinatoren andere netwerken).
Vastgesteld door Bestuur RPD dd 23 maart 2015
7
- het RPD heeft geïnitieerd te komen tot een geïntegreerd Zorg/behandelplan voor mensen met dementie. De Zorggroep West-Brabant faciliteert met het inbouwen van dit plan in het Keten Informatiesysteem. - Voor 2015 zijn in overleg met het RPD productieafspraken Casemanagement dementie gemaakt door de zorgaanbieders Stichting Groenhuysen, TWB, Thuiszorg met Aandacht, tanteLouise-Vivensis, Surplus en Zorgverzekeraar CZ . Partijen zijn overeengekomen, dat mensen, die volgens de huisarts, wijkverpleegkundige, specialist Ouderengeneeskunde of de geheugenpoli / Geriater een Casemanager dementie nodig hebben, deze ook krijgen toegewezen. Onduidelijk is nog, of budgetten toereikend zijn voor alle nieuwe cliënten, die zich in 2015 gaan aandienen. - Toename van de verbondenheid tussen RPD en VKO in 2014: - Diverse RPD Bestuurders (vanuit welzijn en zorg) zijn eveneens lid van een of twee Stuurgroepen VKO - De coördinator RPD vervult naast zijn RPD werk ook een dag per week de functie van Beleidsondersteuner Stuurgroep VKO Brabantse Wal. II. ORGANISATIE De heer H. Alofs is coördinator RPD, welke op de loonrol is genomen door de Stichting Welzijn Ouderen Bergen op Zoom; deze organisatie levert ook het voorzitterschap, de ondersteuning en de financiële verantwoording. Daarnaast is Saskya de Keijzer belast met ondersteunende werkzaamheden en begeleidde zij in 2014 ook de processen op weg naar dementie vriendelijke verenigingen / gemeenschappen. Ook zij staat bij de stichting op de loonrol. Er is een dagelijks bestuur, dat de organisatie van het RPD stuurt, begeleidt en evalueert, bestaande uit: - De heer M. van Leeuwen, directeur van SWOBOZ en de Stichting Vraagwijzer Steenbergen, voorzitter. Daarnaast is de stichting ook penningmeester van het RPD, - De heer H. Biezemans, directeur behandeling bij de stichting tanteLouise – Vivensis, - Mevrouw M. Mijnsbergen, Manager Specialistische zorg bij TWB, Thuiszorg met Aandacht, - Mevrouw J. Laurijssen, beleidsmedewerker bij de gemeente Bergen op Zoom, - De heer A. Vos, voorzitter van de Alzheimervereniging West-Brabant. Daarnaast kent de organisatie ook een Klankbordgroep, bestaande uit vertegenwoordigers vanuit alle aangesloten partners, waaraan het bestuur minimaal 2 keer per jaar verslag uitbrengt van haar activiteiten en steeds een hoofdthema aan de orde stelt. De uitvoering van de activiteiten is “gedelegeerd” naar de coördinator en diverse RPD-teams vanuit de aangesloten partners, in de context van de eerder genoemde thema’s Deskundigheidsbevordering en Afstemmen.
Vastgesteld door Bestuur RPD dd 23 maart 2015
8
III. CZ PARTICIPATIE CZ heeft via het CZ-fonds subsidie toegezegd voor de overeengekomen periode van 3 jaar (tot en met 2014) voor het RPD op voorwaarde dat de keten zich extra zou inzetten om de Vroegsignalering van Kwetsbare Ouderen (dikwijls zelf belast met of in de omgeving van mensen met dementie) via de huisartsen in de regio Brabantse Wal te bevorderen. Deze extra impulsen hebben er inmiddels al toe geleid, dat een vrijwel dekkend netwerk is van huisartsengroepen in Bergen op Zoom, Steenbergen en Woensdrecht, die samen met de eerste lijn uit de gezondheidszorg en het welzijnswerk werk gaan maken van de vroegsignalering en het bespreekbaar maken van casussen in hun Multi Disciplinaire Overleggen (MDO’s). IV. FINANCIEN Door alle partners is gezamenlijk naar rato van hun omvang/omzet ook voor 2014 een financiële bijdrage geleverd van € 131.000, 00 ter dekking van de begroting. Het kalenderjaar is na de eerste drie convenantjaren afgesloten met batig saldo van € 22.302,00. Dit bedrag zal toegevoegd worden aan de middelen voor het eerste jaar van de nieuwe convenantperiode 2015-2016. V. TOT SLOT De belangrijkste inzet van het bestuur in 2015 zal zich richten op het behoud / verder uitbouwen van de inhoud van dit dementienetwerk. Er ligt prachtig aanbod voor onze doelgroepen: mensen met dementie, hun mantelzorgers, vrijwilligers en professionals Ook mensen met dementie zullen in de nieuwe scenario’s voor de Wmo en de Wet Langdurige Zorg langer verantwoord zelfstandig thuis moeten kunnen blijven wonen, met steun van een zeker niet te veel belaste omgeving. Dat staat voorop, in een jaar, waarin RPD en andere netwerken in de regio van leden het verzoek krijgen, zo efficiënt en effectief mogelijk te gaan werken: Dit geldt voor inzet van coördinatie, ondersteuning en besturen: Zie elkaar, voedt elkaar, werk samen op organisatorisch vlak en waar mogelijk op inhoud. Met samen afgestemd beleid 2015-2016 en een doortimmerd jaarplan 2015 zien we de toekomst met vertrouwen tegemoet en tot slot wil ik graag iedereen die betrokken is bij het RPD, bestuursmatig, professioneel of als vrijwilliger en/of als convenantpartner bedanken voor het vertrouwen in onze keten en de bereidheid om mee de handen uit de mouwen te steken. M. van Leeuwen, Voorzitter RPD, Directeur Stichting Welzijn Ouderen Bergen op Zoom, Directeur Stichting Vraagwijzer Steenbergen,
Vastgesteld door Bestuur RPD dd 23 maart 2015
9
