Referentiekader Psychiatrisch verzorgingstehuis (PVT)

Referentiekader Psychiatrisch verzorgingstehuis (PVT) ORGANISATIE Beheer Non-conformiteit: - het PVT is niet gegroeid vanuit de omschakeling van bestaande/gedeelten van psychiatrische ziekenhuizen. - er is geen schriftelijke samenwerkingsovereenkomst tussen het PVT en een PZ. - het psychiatrisch verzorgingstehuis wordt niet afzonderlijk van andere instellingen of diensten beheerd. - het PVT beschikt niet over een afzonderlijk organogram. - de organisatiestructuur is onderdeel van het organogram van het ziekenhuis. Tekortkoming: - in de samenwerkingsovereenkomst tussen het PVT en het PZ worden een aantal afspraken geformuleerd. Deze worden (op dit moment) niet nageleefd. - bepaalde afspraken die er zijn tussen PZ en PVT zijn niet opgenomen in de samenwerkingsovereenkomst. Aanbeveling: - samenwerkingsovereenkomsten met andere voorzieningen afsluiten. - het werken met een duidelijk opgesteld beleidsplan (waarin inventarisatie van de doelstellingen, stappenplan, evaluatie van de doelstellingen beschreven zijn) kan een meerwaarde zijn bij de werking Respect voor de persoonlijke levenssfeer Non-conformiteit: - er is geen reglement voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer voor wat betreft de verwerking van persoonsgegevens, in het bijzonder de medische gegevens. - de bepalingen van het reglement betreffende de persoonlijke levenssfeer worden niet meegedeeld aan de bewoners. - het reglement bevat niet alle opgesomde elementen van art. 39bis, §2. - het reglement werd niet overgemaakt aan de bedoelde Commissie. - het reglement vermeldt niet het door de Commissie toegekende identificatienummer. - er werd geen verantwoordelijke geneesheer aangeduid. - er werd geen veiligheidsconsulent aangeduid. - er wordt onderscheid gemaakt op basis van levensbeschouwing, godsdienst of politieke overtuiging. - de wet betreffende de rechten van de patiënt van 22 augustus 2002 benadrukt in art. 19 §2 dat een patiënt rechtstreeks inzake heeft in het hem betreffend patiëntendossier met uitzondering van de persoonlijke notities van de beroepsbeoefenaar en de gegevens die betrekking hebben op derden. Referentiekader PVT d.d. 23 augustus 2012

Aanbeveling -de hoofdlijnen van het beleid van het reglement ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer zijn in een brochure voor de bewoner opgenomen Doelgroep en doelstellingen Sterk punt: - de doelgroep is duidelijk afgelijnd. - er wordt jaarlijks minstens één periode van rust en ontspanning in een andere milieu (vakantieweek) doorgebracht, om een normaal jaarritme te benaderen. - het PVT stelt zich actief open voor patiënten uit andere psychiatrische ziekenhuizen dan het ziekenhuis waaraan het PVT verbonden is. Non-conformiteit: - in het PVT verblijven bewoners die niet voldoen aan het profiel van de beoogde doelgroep. Tekortkoming: - er wordt een leeftijdsgrens vooropgesteld. Aanbeveling: -het PVT beschikt over een beleid m.b.t. wachttijden (wie krijgt voorrang, hoe wordt dit bepaald,…)

Personeel Non-conformiteit: - er is geen geneesheer-specialist in de neuro-psychiatrie of in de psychiatrie. - deze specialist staat niet in voor de algemene supervisie/ coördinatie. - er is geen coördinator aanwezig. - er zijn geen 12,5 VTE personeelsleden per 30 PVT bewoners. - van deze 12,5 VTE personeelsleden zijn er meer dan 5 VTE zorgkundigen. - van deze 12,5 VTE personeelsleden zijn er minder dan 7,5 VTE personeelsleden die een kwalificatie hebben van opvoeder, sociaal assistent, orthopedagoog, ergotherapeut, psycholoog, kinesitherapeut of verpleegkundige, bij voorkeur psychiatrisch verpleegkundige. - per 30 psychiatrische verzorgingsbehoevenden hebben er minder dan 4 personeelsleden een graduaats/bacheloropleiding gevolgd. - indien het PVT beschikt over 15 bewoners met een statuut mentale handicap dient ze bijkomend te beschikken over 0,5VTE orthopedagoog. - er is geen hoofdverpleegkundige per 30 psychiatrische verzorgingsbehoevenden. Er dient een bijkomende hoofdverpleegkundige aanwezig te zijn indien de helft van elke nieuwe schijf van 30 bewoners wordt overschreden. Dit betekent concreet: van O tot 45 bewoners : 1 HVP van 46 tot 75 bewoners:2 HVP van 76 tot 105 bewoners: 3 HVP - de coördinator en de hoofdverpleegkundige worden door één en dezelfde persoon waargenomen. Tekortkoming: - m.b.t. het aantal uren beschikbaarheid van de psychiater In praktijk is de regel voor 120 PVT bedden 1 VTE psychiater te voorzien, in concreto gaat het dan om 24u per week. Vb.120 PVT bewoners = 24u Referentiekader PVT d.d. 23 augustus 2012

90 PVT bewoners = 18u 60 PVT bewoners = 12u 30 PVT bewoners = 6u - de psychiater staat niet in voor de vorming van de personeelsleden - het aantal uren beschikbaarheid van de coördinator is niet in verhouding tot de grootte van het PVT (minimum 0,5 VTE). - bij langdurige afwezigheid (>1 maand) van een personeelslid wordt er geen vervanging voorzien. - de taken van de personeelsleden (psychiater, coördinator, verpleegkundige,…)zijn geformaliseerd in een functieomschrijving - het aantal uren tewerkstelling van de personeelsleden (psychiater, coördinator, verpleegkundige,…) zijn vastgelegd in de arbeidsovereenkomst. - er ontbreekt een VTO beleidsplan waarin volgende elementen zijn uitgewerkt: behoeftepeiling, planning, uitvoering, registratie en evaluatie Aanbeveling: - het team is multidisciplinair samengesteld. - er is een systeem om het functioneren van medewerkers te evalueren - er is een vormingsoverzicht per personeelslid - de hoofdverpleegkundige heeft een opleiding gevolgd inzake leidinggeven - de instroom, loopbaan, ziekteverzuim, absenteïsme, personeelsverloop en uitstroom worden nauwgezet opgevolgd

Permanentie Non-conformiteit: - er is niet constant(dag en nacht)iemand aanwezig om toezicht te houden. Tekortkoming: - er kan niet te allen tijde door een gekwalificeerd persoon assistentie verleend worden op een afdeling. - er is niet één persoon per 60 bewoners die de permanentie waarneemt. - de nachtpermanentie wordt waargenomen door een niet-gekwalificeerd personeelslid. - het nachtpersoneel is een “slapende” waak. Aanbeveling: - de bestaande afspraken m.b.t. de taken van de nachtdienst en permanentie worden geformaliseerd (vb. procedure noodoproep, taakomschrijving, toeren tijdens de nacht, registratie, overdracht,…) - de criteria en indicaties om een bewoner te laten opnemen in een ziekenhuis en wie hierover de verantwoordelijkheid draagt zijn geformaliseerd Intern overleg Sterk punt: - gezien de emotionele belasting voor de medewerkers, wordt geregeld intervisie georganiseerd door een persoon die niet aan de dienst verbonden is. - de overlegcultuur en –structuur zijn goed georganiseerd. Het geeft de mogelijkheid de tijd maximaal te besteden aan de bewoners. Non-conformiteit: - er wordt niet minstens 1 keer per maand multidisciplinair overlegd. - de psychiater is nooit aanwezig bij het teamoverleg. - er wordt niet op geregelde tijdstippen een teamoverleg georganiseerd. Tekortkoming: Referentiekader PVT d.d. 23 augustus 2012

- een multidisciplinair overleg wordt niet georganiseerd indien de psychische, medische en/of lichamelijke toestand van een PVT-bewoner dit vereist. - de psychiater is maar sporadisch aanwezig op het teamoverleg - het teamoverleg gebeurt enkel over personeelszaken of organisatorische aangelegenheden; en niet over het beleid rond de organisatie van de zorg van de bewoners - het personeel in vaste nachtdienst wordt niet regelmatig ingeschakeld in de dagdienst en sluit niet aan bij het teamoverleg. - niet per overlegmoment is er een fiche waarin o.a. duidelijk wordt gesteld wat de doelstelling is van de vergadering, de frequentie van vergaderen, deelnemers, tijdstip,…

LIGGING/ BEREIKBAARHEID Non-conformiteit: - het PVT is gelegen op de campus van het psychiatrisch ziekenhuis en is geen duidelijk te onderscheiden entiteit, met uitzondering van PVT voor de doelgroep gedetineerden en geïnterneerden. - het PVT ligt niet binnen een woon- en leefkern. Tekortkoming: - het PVT is niet/moeilijk bereikbaar met het openbaar vervoer. - de privacy van de bewoners is onvoldoende gegarandeerd. Er is inkijk van buitenaf mogelijk in de bewonerskamers en/of gemeenschappelijke lokalen. - de tuin is niet afgeschermd van nieuwsgierige blikken. Aanbeveling: - de bewegwijzering op de campus naar het PVT kan beter.

INFRASTRUCTUUR Capaciteit Sterk punt: -in de nieuwbouw verblijven de bewoners in kleine leefgemeenschappen Non-conformiteit: - de capaciteit is minder dan 10 bedden. - er verblijven meer bewoners dan er erkende bedden zijn - de nieuwbouw is in zijn totaliteit niet kleinschalig opgevat (er zijn meer dan 60 bedden). Kamers Sterk punt: - de kamers zijn ruim en zijn maximaal met comfort uitgerust o.a. sanitaire cel met ingebouwde kasten, hangtoilet en douche met een verzonken vloeroppervlak. Non-conformiteit: - in kamer(s)… wordt het maximum aantal toegestane bedden (2) overschreden. - minder dan de helft van de bewoners kan beschikken over een individuele kamer. - de vloeroppervlakte van éénpersoonskamer(s) is kleiner dan 8 m². - de tweepersoonskamers hebben niet de minimale oppervlakte van 12 m². Referentiekader PVT d.d. 23 augustus 2012

- er is geen open zicht op de omgeving mogelijk. Tekortkoming: - er wordt onvoldoende privacy gegarandeerd in de tweepersoonskamers. - de kamers voldoen aan de normatief bepaalde oppervlakte, maar zijn onvoldoende ruim om bij zorgafhankelijke bewoners te kunnen gebruik maken van ondersteunende materialen tijdens verzorgingsmomenten. Aanbeveling: - bij een nieuwbouw/herconditionering gaat de voorkeur/optie uit naar éénpersoonskamers met meer ruimte en comfort. Gemeenschappelijke ruimten Sterk punt: - de lokalen zijn ruim, gezellig en eigentijds ingericht. - iedere afdeling/leefgroep vormt een entiteit op zich en beschikt over de verschillende gemeenschappelijke ruimten (eetkamer, zitkamer, ruimte voor gemeenschappelijke activiteiten,…) Non-conformiteit: - één of meerdere vereiste gemeenschappelijke ruimten ontbreekt, namelijk: -één of meerdere eetkamers -een zitkamer, bij voorkeur gescheiden van de eetkamer die zo gezellig en huiselijk mogelijk wordt ingericht -een ruimte voor gemeenschappelijke activiteiten -ruimtes voor individuele begeleiding - de vensters van de gemeenschappelijke ruimtes laten geen zicht toe op de ruime omgeving. Tekortkoming: - de eet- en/of zitkamer is onvoldoende ruim zodat alle bewoners van de afdeling er gelijktijdig gebruik van kunnen maken. - de zit- en de eetkamer vormen één geheel maar bij de inrichting van deze ruimte is de bestemming van beiden niet duidelijk van elkaar te onderscheiden. - de ruimte voor gemeenschappelijke activiteiten en therapieën is onvoldoende ruim zodat alle bewoners er gelijktijdig gebruik van kunnen maken. - er zijn onvoldoende ruimtes voor individuele hulp- en begeleiding. - er is onvoldoende auditieve en/of visuele isolatie in de gesprekslokalen waardoor privacy niet gegarandeerd wordt. Aanbeveling: -het strekt tot aanbeveling te overleggen hoe de privacy van de bewoners in de gemeenschappelijke ruimtes kan verzekerd worden en te zoeken naar de meest gepaste oplossing (vb. beplanting,…)

Rolstoeltoegankelijkheid Non-conformiteit: - het PVT is niet uitgerust voor het verblijf van rolstoelgebruikers. - er worden geen rolstoelgebruikers opgenomen. - er is geen rolstoeltoegankelijk toilet. - er zijn geen rolstoelen beschikbaar voor mindervalide bewoners Tekortkoming:

Referentiekader PVT d.d. 23 augustus 2012

- het PVT is onvoldoende uitgerust voor het verblijf van rolstoelgebruikers. - de kamers voldoen qua oppervlakte aan de norm maar er is nauwelijks bewegingsruimte voor bewoners in een rolstoel. - de wastafels/spiegels zijn niet aangepast aan rolstoelgebruikers en bewoners die zich zittend verzorgen. - het terras en/of de tuin zijn niet rolstoeltoegankelijk. - er is niet op elke verdieping een rolstoeltoegankelijk toilet. - sanitaire installaties voor rolstoelgebruikers ontbreken in de onmiddellijke omgeving van eet- en zitkamers en van ruimtes die bestemd zijn voor gemeenschappelijke activiteiten. - er ontbreekt een bad, aangepast aan de specifieke behoeften van zorgbehoevende bewoners en/of rolstoelpatiënten. - het aantal beschikbare rolstoelen staat niet in verhouding tot het aantal bewoners die hieraan nood hebben. Aanbeveling: - om bewoners die rolstoelafhankelijk worden niet te moeten verwijderen uit de leefgroep is het noodzakelijk een aantal architectonische aanpassingen door te voeren, waar mogelijk. Sanitair Non-conformiteit: - er is niet voor elke bewoner een lavabo met warm en koud water. - er is geen toilet per 6 bewoners. - er is geen 1 bad/douche per 6 bewoners. - er ontbreekt gemeenschappelijk sanitair in de omgeving van de eet- en/of zit- en/of activiteiten ruimten. Tekortkoming: - voor familieleden en bezoekers is geen afzonderlijk sanitair voorzien. - voor personeel is geen afzonderlijk sanitair voorzien. - de privacy kan niet verzekerd worden in de toiletten; er wordt gebruik gemaakt van beschotten. - in de sanitaire ruimte is geen verluchtingssysteem aanwezig. - er zijn geen lavabo’s bij de toiletten Aanbeveling: - elke bewoner beschikt over een sanitaire ruimte in de kamer zodat zij niet enkel gebruik hoeven te maken van gemeenschappelijke sanitaire ruimtes. - onderscheid maken tussen toiletten voor dames en heren. Vertikaal verkeer Non-conformiteit: - het PVT met meer dan één bouwlaag, beschikt niet over liften voor zijn bewoners en/of bezoekers. Tekortkoming: - de lift is niet gemakkelijk toegankelijk voor een rolstoelgebruiker en diens begeleider. Aanbeveling: - de verticale afvalverwijdering gebeurt best niet in dezelfde liften als diegene die bewoners en bezoekers dienen te gebruiken. - de liften worden liefst niet gebruikt voor zowel het verwijderen van afval en vuil linnen als voor het transporteren van de maaltijden. Referentiekader PVT d.d. 23 augustus 2012

Brandveiligheid Non-conformiteit: - het PVT beschikt niet over een brandweerverslag. - het brandweerattest is niet gunstig. - het PVT beschikt niet over een attest van de burgemeester. - het attest van de burgemeester is ouder dan 5 jaar - het brandweerverslag is ouder dan 5 jaar - het attest van de burgemeester is ouder dan 1 jaar bij voorlopige erkenning - het brandweerverslag is ouder dan 1 jaar bij voorlopige erkenning - het attest van de burgemeester is ouder dan 3 jaar bij een voorlopige erkenning van een PVT gelegen op de campus van het PZ - het brandweerverslag is ouder dan 3 jaar bij een voorlopige erkenning van een PVT gelegen op de campus van het PZ. Tekortkoming: - geen of onvoldoende poederblussers met controlelabel of haspels met controlelabel per verdieping. - geen vormingsplan inzake brandveiligheid voor de personeelsleden en/of bewoners. - geen vormingsplan waarin minstens jaarlijkse vorming inzake risicogedrag, de plaats en de werking van de brandbestrijdingsmiddelen, de inhoud en de toepassing van het evacuatie- en interventieplan is opgenomen. - het evacuatie- en interventieplan bevat niet: aanduiding van de mogelijke vluchtwegen, de wijze van waarschuwing bij het ontstaan van brand, de wijze van melding aan de bevoegde hulpdiensten, de aan de personeelsleden toegewezen taken voor de eerste brandbestrijding. Aanbeveling: - personeelsleden worden op regelmatige tijdstippen in de mogelijkheid gesteld om brandbestrijdingstechnieken aan te leren.

UITRUSTING Non-conformiteit: - de kamers hebben geen sfeer van huiselijkheid - de gemeenschappelijke ruimten en/of gangen ogen klinisch en stralen geen huiselijkheid uit. - er is geen terras of tuin Tekortkoming: - er is geen mogelijkheid tot ontvangen van bezoek. - er zijn onvoldoende middelen om een gevarieerd aanbod aan activiteiten te bieden. - activiteitenprogramma’s met vermelding van de naam van de bewoner worden uitgehangen in gemeenschappelijke ruimten. - het PVT is niet licht en luchtig - bewoners kunnen hun kamer niet naar eigen smaak inrichten. - er is een gebrek aan bergruimte waardoor schoonmaakkarren e.a. in de gangen staan. - het meubilair is afgeleefd. - de algemene hygiëne in de lokalen verdient meer aandacht - de gemeenschappelijke ruimten en/of de gangen ogen klinisch. Aanbeveling: - in sommige kamers kan de temperatuur op zonnige dagen oplopen. Het is aan te raden aangepaste zonnewering te voorzien. Referentiekader PVT d.d. 23 augustus 2012

- bepaalde ruimten kunnen meer uitnodigend worden ingericht. - er is niet voorzien in handgrepen en leuningen of voldoende rustplaatsen in de gangen. In kader van mobiliteit en valpreventie is dit nochtans aangewezen. - de bedden zijn niet in de hoogte verstelbaar. - er zijn onvoldoende ondersteunende materialen aanwezig voor het verlenen van somatische zorgen (tillift, steriel verbandmateriaal, ligwonden, …)

INFORMATIEVERSTREKKING Sterk punt: - op de afdeling heeft men een overzichtelijke onthaalbrochure met hierin praktische informatie allerhande - patiënten en/of familieleden worden geïnformeerd over het bestaan van en eventueel doorverwezen naar zelfhulpgroepen Tekortkoming: -patiënten en familie worden voor opname niet geïnformeerd over de werking van het PVT Aanbeveling: -de onthaalbrochure bevat volgende informatie: -algemene informatie, voorstelling van de afdeling -de toepasselijke huisregels van de afdeling (dagindeling, bezoek, telefoon, sleutels kamer,…) -inhoudelijke informatie omtrent de werking van de afdeling -activiteitenprogramma van de afdeling -familieleden worden geïnformeerd over het ziektebeeld, behandeling, alternatieven, preventie,

HULP- EN DIENSTVERLENINGSAANBOD Onthaal en opname Non-conformiteit: - er is geen coherent opnamebeleid. - er wordt niet getracht bewoners met een gelijkwaardige problematiek zoveel mogelijk in dezelfde leefeenheid onder te brengen. Tekortkoming: - indien de persoon niet opgenomen wordt in het PVT, wordt geen alternatief voorgesteld. - het opnamebeleid wordt niet structureel geëvalueerd Begeleiding, verzorging en verpleging Sterk punt: - hoewel de bewonerspopulatie een grote diversiteit aantal activiteiten en therapieën georganiseerd per - de familie wordt –indien gewenst door de bewonerbegeleiding betrokken - het krijgen van bezoek wordt zoveel mogelijk door - er wordt gewerkt met een referentiepersoon Non-conformiteit:

Referentiekader PVT d.d. 23 augustus 2012

vertoont worden een doelgroep. intensief bij de het PVT gestimuleerd

- toegediende medicatie wordt niet consequent door de verpleegkundige geparafeerd in het verpleegkundig dossier. Men dient op ieder moment te kunnen vaststellen welke medicatie door welke verpleegkundige is gegeven. Uitleg waarom voorgeschreven medicatie niet werd genomen door de bewoner (weigering, onderzoek) dient minimaal in het bewonersdossier te worden verantwoord. - medische orders zijn niet altijd terug te vinden. - er is geen multidisciplinair samengesteld dossier. - verpleegkundige handelingen worden niet enkel door verpleegkundigen gesteld - de dossiers van de bewoners worden niet op een veilige plaats bewaard - medicatie wordt niet maximum 24 uur op voorhand klaargezet - de vervaldata en identificatie van de medicatie zijn niet controleerbaar tot net voor de toediening. Hiertoe worden blisters niet versneden en wordt medicatie niet uit blisters gehaald. - het klaarzetten van medicatie gebeurt niet enkel door een verpleegkundige. Het toedienen van medicatie kan door een zorgkundige gebeuren enkel mits toezicht van een verpleegkundige. - in het begeleidingsplan, onderdeel van het patiëntendossier, is er onvoldoende aandacht voor de behoeften aan begeleiding en verzorging Tekortkoming: - het multidisciplinair dossier is onvoldoende geïmplementeerd. - de gegevens van de verschillende disciplines in het zorgdossier zijn niet voor elkaar toegankelijk. - er is geen beleid inzake vrijheidsbeperkende maatregelen en crisissen. - er is geen aandacht voor suïcidepreventie en de nodige expertise hieromtrent vanuit vorming - Uit de begeleidingsplannen blijkt dat elke bewoner niet op regelmatige basis wordt geëvalueerd (een eerste maal na drie maanden, daarna op 12 maanden en vervolgens elk jaar) door het begeleidend team. - Niet na elke evaluatie van het begeleidingsplan wordt een gemotiveerd besluit genomen tot staving van het eventuele verder verblijf. Aanbeveling: - gezien het PVT vooropstelt dat bewoners hun begeleidingsplan consequent dienen te volgen, is het aangewezen dat het plan wordt opgesteld in overleg met de bewoner en dat men een overzicht van het weekprogramma overhandigd aan de bewoner en/of familie. Dit programma bevat een overzicht van de individuele en groepsactiviteiten. - we raden aan om te onderzoeken of er geen gestructureerde begeleidingsprogramma’s ontwikkeld kunnen worden voor de meest frequent voorkomende aandoeningen (bv. depressie, angststoornissen, OCD). Dergelijke manier van werken biedt o.a. het voordeel dat de efficiëntie en effectiviteit van het eigen gevoerde beleid beter kan geëvalueerd worden. - het PVT vraagt de huisartsen hun opvolging bij te houden in het patiëntendossier - er is een beleid rond vrijwilligerswerk in het PVT Patiëntveiligheid Non-conformiteit: - deuren van wc’s en badkamers kunnen niet van buitenaf geopend worden door het personeel. - deuren van wc’s en badkamers draaien naar binnen toe en kunnen zo geblokkeerd worden door de bewoner. - kamers en/of sanitaire lokale beschikken niet over een oproepstelsel. - de isolatiekamer beschikt niet over een oproepstelsel waar de patiënt altijd van kan gebruik maken. - medicatie wordt niet bewaard in een afsluitbare kast. - medicatie wordt bewaard in een, voor bewoners, vrij toegankelijk lokaal. Referentiekader PVT d.d. 23 augustus 2012

- de isolatiekamer heeft niet voldoende basiscomfort: - de privacy van de patiënt is gewaarborgd; - daglicht (raam kan niet open, geen inkijk); - verduisteringsmogelijkheid; - bed (matras op de grond volstaat niet); - lavabo en WC in het sas. Tekortkoming: - het aanwezige oproepstelsel is niet goed bereikbaar voor de bewoner. - het oproepstelsel wordt losgekoppeld bij herhaaldelijke oproepen van de bewoner. - het oproepstelsel kan niet worden bediend door de bewoner die zou gefixeerd zijn. - omwille van het gebruiksgemak is de medicatiekast niet steeds op slot. - er is geen oproepsysteem in de gemeenschappelijke ruimten/gesprekslokalen. -de uitrusting van de isolatiekamer biedt onvoldoende veiligheid voor de patiënt (vb. los meubilair, geen klok zichtbaar, geen daglicht, slechte geluidsisolatie,…) - er is geen structureel beleid ivm handhygiëne ter preventie van nosocomiale infecties. - indien het PVT beschikt over een isolatiekamer waarborgt deze niet de veiligheid van de patiënt (en het personeel): - de isolatiekamer is onvoldoende groot, zodat er twee personeelsleden kunnen aanwezig zijn tijdens de verzorging van de patiënt; - de isolatiekamer is niet voorzien van een sas dat voldoende ruim is; - de deuren gaan niet naar buiten open; - de deuren zijn niet brandveilig; - de isolatiekamer is niet voorzien van een oproepsysteem; - er zijn geen maatregelen opgesteld voor geval van brand en er is een systeem voor branddetectie; - het bed is niet veilig: verankerd in de grond, brandvrije matras en linnen, scheurvrij linnen; - er is geen veilig fixatiesysteem; - er is gevaar tot verhanging: klink, radiator, bed; - er is risico op automutilatie: scherpe hoeken, radiator, stopcontact; - er is geen observatiemogelijkheid van de isolatiekamer: => geluid: patiënt kan afgeluisterd worden (éénrichtingsgeluid, geen interfonie); => visueel: er is een raam in de isolatiekamerdeur. - de isolatiekamer heeft geen goede geluidsisolatie Aanbeveling: - het oproepsysteem veroorzaakt een geluidssignaal in heel de gang. Er wordt best naar een alternatief gezocht. - de veiligheid van de dienst technisch te evalueren m.b.t. suïciderisico (klinken, leuningen, douchestangen, kapstokken, ramen). - de toegangsdeur tot de isolatiekamer dient voldoende breed te zijn zodat de veiligheid van het personeel tijdens isolaties niet in het gedrang komt. - de ligging van de isolatiekamer verbeteren (bv. Indien er een te grote afstand van de leefgroepen en/of de verpleegpost is). - de uitrusting van de isolatiekamer verbeteren indien deze te wensen over laat (vb. los meubilair, geen klok zichtbaar, geen daglicht, slechte geluidsisolatie, moeilijk toezicht,…). - De isolatiekamer heeft voldoende basiscomfort: - klimaatregeling; - klok in of zichtbaar vanuit de isolatiekamer; - douche in of vlakbij sas. Referentiekader PVT d.d. 23 augustus 2012

Samenwerking Non-conformiteit: - de bewoners kunnen voor onderzoeken bij crisistoestand of bij noodzaak aan klinische behandeling en verzorging niet opgenomen worden in het ziekenhuis. - er kan voor medisch-somatische problematiek geen beroep gedaan worden op een algemene practicus. - er is geen vrijheid in de keuze van algemeen practicus. Tekortkoming: - het PVT werkt alleen samen met een PZ. - het PVT werkt niet samen met plaatselijke organisaties voor bv. organisatie van vrije tijd. Aanbeveling: - de bewoners kunnen een beroep doen op een specialist bij medische problemen indien nodig, vb. een tandarts naar keuze. Ontslag en nazorg Sterk punt: - bij naderend ontslag wordt een progressief schema voor verblijf thuis tijdens het weekend gehanteerd. De thuissituatie wordt dan ’s maandags besproken tijdens de teamvergadering. Op deze manier kunnen de noodzakelijke aanpassingen aangebracht worden voor het definitief ontslag. - bij naderend ontslag wordt een progressief schema voor verblijf in andere woonvormen gehanteerd vb. RVT. - er zijn procedures inzake ontvluchting, weglopen, niet terugkeren uit verlof, onrustwekkende verdwijning, ontslag tegen medisch advies in,… Tekortkoming: - het PVT verzorgt geen overdracht bij doorverwijzing naar PZ, PAAZ, thuisbegeleidingsdienst, rusthuis, BW,… - bij opname in het ZH wordt begeleiding van PVT niet verder geïnformeerd (zeker als deze opname op voorhand reeds een voorlopig karakter heeft). - het ontslagbeleid wordt niet geëvalueerd (doorstroming, wachtlijsten). - het ontslagbeleid wordt niet beleidsmatig besproken. - er wordt geen ontslagbrief/verslag opgemaakt. - de begeleiding stopt (tijdelijk) bij her(opname) in een (psychiatrisch) ziekenhuis.

KLACHTEN EN INSPRAAK Sterk punt: - er is een familieraad. - op regelmatige tijdstippen wordt een bewonersvergadering gehouden. Non-conformiteit: - in de beheersorganen zetelt geen vertegenwoordiger van de bewoners. - er is geen externe klachtenprocedure Tekortkoming: - in het verslag van de vergadering komt de inbreng van de vertegenwoordiger van de bewoners niet aan bod.

Referentiekader PVT d.d. 23 augustus 2012

- de vertegenwoordiger is niet het klankbord van een representatief deel van de bewoners. Er is nauwelijks contact van de vertegenwoordiger met bewoners en/of hun familieleden. - de bewoners worden niet in kennis gesteld over een vertegenwoordiging in het beheersorgaan. - er worden geen bewonersvergaderingen georganiseerd. - er is geen interne klachtenprocedure - de bewoners worden niet geïnformeerd over de mogelijkheid tot indienen van een klacht. Aanbeveling: - het verslag van de bewonersvergadering kan overgemaakt worden aan de vertegenwoordiger van de bewoners. - het profiel van de vertegenwoordiger van de bewoners wordt uitgeschreven, alsook een procedure m.b.t. de selectie/vervanging van deze vertegenwoordiger - per campus is er een bewonersvertegenwoordiger

FINANCIEEL EN GELDBEHEER Non-conformiteit: - de bewoner kan niet beschikken over het minimale zakgeld. - het zakgeld van de bewoner wordt gebruikt voor: - aankoop, was, onderhoud en herstelling van kleding, schoenen, bril en prothesen; - de kosten betreffende het persoonlijk financieel aandeel in de zorg; - behandeling en medicatie, incontinentiemateriaal of ander zorgmateriaal; - de franchise van de familiale verzekering en burgerlijke aansprakelijkheidsverzekering; - de vergoeding van de voorlopige bewindvoering. - het minimale zakgeld is niet geïndexeerd. - het vrij gebruik van zijn persoonlijke gelden en/of goederen is aan banden gelegd door het PVT. - de schriftelijke overeenkomsten van de bewoner, over het toevertrouwen van zijn gelden en/of goederen, staat niet onder toezicht van een commissie. - de toezichtscommissie wordt niet voorgezeten door een magistraat, een notaris of een bedrijfsrevisor.

REGISTRATIE EN EVALUATIE VAN DE WERKING Sterk punt: - de voorziening gebruikt de gegevens voor benchmarking tussen afdelingen en/of om zich te positioneren t.o.v. andere PVT. Non-conformiteit: - de MPG-gegevens worden niet geregistreerd. - er is geen contactpersoon die verantwoordelijk is voor de registratie van de MPG gegevens. Aanbeveling -advies om de beschikbare cijfergegevens te analyseren en te bespreken teneinde er verbeterprojecten aan te koppelen

Referentiekader PVT d.d. 23 augustus 2012