KRAAIENBERG
PSYCHIATRISCH VERZORGINGSTEHUIS ST.-ALEXIUS GRIMBERGEN
JE KUNT EEN ANDER NIETS LEREN JE KUNT HEM ALLEEN HELPEN HET IN ZICHZELF TE ONTDEKKEN GALILEI
Kraaienberg: gedetailleerde informatiebrochure voor stagiair versie 29 juli 2013
INTRODUCTIE Het interdisciplinair team van het psychiatrisch verzorgingstehuis (PVT) Kraaienberg heet u van harte welkom. Als stagiair zal u voortaan deel uit maken van een team zorgverstrekkers dat als gezamenlijke opdracht heeft kwaliteitsvolle psychiatrische zorg en begeleiding te verstrekken. Wij hopen dat u zich integreert in het team en zullen al het mogelijke doen om u daarbij te steunen. De nieuwbouwvoorzieningen van Kraaienberg zijn sinds 9 februari 2011 in gebruik. Het is een zelfstandige organisatie die geen deel uit maakt van de ziekenhuisorganisatie maar er wel zeer nauw mee samenwerkt..
Het rechtstreekse telefoonnummer is 02/272 49 29 of 0491/568972. ZORGFUNCTIE BINNEN DE REGIO HALLE - VILVOORDE Het PVT-concept in Grimbergen richt zich naar personen met een gestabiliseerde chronische psychiatrische stoornis, die vanuit hun nood aan continue begeleiding dienen geplaatst te worden in een zorgtraject met betrekking tot deze doelgroep in deze regio. Het verzorgingstehuis kan 29 bewoners huisvesten. Het is de bedoeling binnen relatief korte termijn een nieuwbouw te realiseren op de rand van de campus te Grimbergen, dit in de zin van een woonerfcomplex met een centraal gedeelte voor 12 bewoners en 3 afzonderlijke modules voor 6 personen. In afwachting van realisatie van deze nieuwbouw worden de bewoners gehuisvest in een gerenoveerde vleugel van het oude ziekenhuis. DOELGROEP VAN HET PSYCHIATRISCH VERZORGINGSTEHUIS ST.-ALEXIUS GRIMBERGEN Wettelijke criteria (kb.10/7/1990 art. 3) Het psychiatrisch verzorgingstehuis is bestemd voor personen met een langdurige en gestabiliseerde psychische stoornis, met dien verstande dat zij Geen ziekenhuisbehandeling vergen. Niet in aanmerking komen voor opname in een rust en verzorgingstehuis omwille van de psychische toestand. Niet in aanmerking komen voor beschut wonen. Geen nood hebben aan ononderbroken psychiatrisch toezicht. Wel nood hebben aan continue begeleiding.
Gezien de kleinschaligheid van het project in Grimbergen komen personen met een mentale handicap niet in aanmerking. Op basis van de MPG (Minimale Psychiatrische Gegevens) van 2007 kunnen we m.b.t. de meest voorkomende pathologieën voor Kraaienberg volgend beeld schetsen: 29% stimulerende middelen, 32% schizofrenie en andere psychotische stoornissen, 23% stemmingsschommelingen, 6% persoonlijkheidsstoornissen. Deze percentages kunnen van jaar tot jaar wat verschillen vertonen. Toelichting wettelijke criteria Langdurige psychische stoornis: Het begrip langdurig dient niet letterlijk genomen te worden, en wordt best vervangen door chronisch (chronisch staat niet alleen op tijdsduur maar verwijst ook naar prognose). Het dient te gaan om personen die een psychische handicap hebben, waarvoor geen verbetering meer te verwachten is.
Kraaienberg: gedetailleerde informatiebrochure voor stagiair versie 29 juli 2013
Stoornis dient gestabiliseerd te zijn: Een bewoner dient zich thuis te kunnen voelen binnen het psychiatrisch verzorgingstehuis, hij dient er rust en geborgenheid te vinden, ernstig en aanhoudend storend gedrag zijn niet op hun plaats binnen het PVT . Vier voorwaarden dienen voldaan te zijn. A. Toestand moet medisch stabiel zijn: Symptomatologie en gedrag zijn niet meer voor significante verbetering vatbaar, wat echter niet wil zeggen dat er geen plaats is voor behandeling in het verzorgingstehuis; een eigentijdse farmacotherapie en andere therapeutische interventies blijven kunnen binnen het PVT, wel beoogt men hierbij niet het herstel van de patiënt, doch streeft men naar behoud van stabiliteit van zijn psychische toestand en het bereiken van een zo hoog mogelijke levenskwaliteit. B. Toestand dient functioneel stabiel te zijn: Revaliderende trainingen in enge zin dragen niet meer bij tot verbetering van het functioneren, rehabilitatiedoeleinden dienen te overheersen. C. Bewoner lijdt niet aan dementieel toestandsbeeld: Dementiële toestandsbeelden komen niet in aanmerking voor opname in het psychiatrisch verzorgingstehuis. D. Bewoner dient in staat te zijn tot aangepast gedrag dat samenleven in groep toelaat: Hiermee wordt bedoeld de afwezigheid van ernstig storend gedrag, dus geen uitgesproken agitatie of psychomotore onrust, geen gedrag dat het samenleven ernstig hindert, geen terugkerende agressie naar zichzelf, derden of materiaal, geen voortdurende of constante behoefte aan halfopen tot gesloten setting. Overdreven middelenmisbruik (alcohol, drugs, medicatie) kunnen evenmin binnen het PVT. Bewoner heeft nood aan continue begeleiding: Permanente begeleiding door zorgverleners is noodzakelijk om het hoogst mogelijke niveau van autonomie te handhaven. Door zijn psychische handicap heeft de bewoner 24 op24 uur begeleiding nodig op één of meerdere hierna vermelde zorggebieden: - A.D.L. - Werken of zinvolle dagbesteding - Wonen en vrije tijd - Familiale rehabilitatie. Het PVT is geen RVT omwille van de psychische toestand: De “P” van PVT dient ernstig genomen te worden, de psychiatrische problematiek dient te prevaleren. De begeleiding is gespecialiseerd in het begeleiden van mensen met een psychiatrische handicap; komt het accent in hoofdzaak te liggen op somatische zorg of een dementieel syndroom dan zal de bewoner beter georiënteerd worden naar het RVT. Tevens is het zo dat deze psychiatrische stoornis van aard dient te zijn dat het niet nodig is om ononderbroken geobserveerd en behandeld te worden. De personen bij wie dat wel het geval is horen niet thuis in het PVT maar wel in een psychiatrisch ziekenhuis. Doelgroepen van het PVT Sint-Alexius: We opteren voor twee leefgroepen, opgedeeld naar niveau van functioneren: Groep 1: bewoners die door hun psychische stoornis, leeftijd, fysische handicap op een laag niveau qua zelfredzaamheid functioneren en derhalve permanente ondersteuning en begeleiding nodig hebben van de adl-functies. Tevens dient hier ook aandacht te gaan naar zinvolle dagbestedingsactiviteiten, alsook naar activiteiten gericht op integratie in de gewone samenleving. Groep 2: de begeleiding en ondersteuning van activiteiten van het algemeen dagelijks leven verloopt hier vlot. Bijgevolg richten we ons hoofdzakelijk naar behoud van resterende vaardigheden en autonomie. Tevens is hier ruimte voor meer inspraak. Bij de beteren van deze groep kunnen er ook Kraaienberg: gedetailleerde informatiebrochure voor stagiair versie 29 juli 2013
nog mogelijkheden zijn om hun vaardigheden te maximaliseren om alzo tot groei te komen, zodat doorstroming naar andere voorzieningen tot de mogelijkheden behoort. Wij voldoen hiermee aan een belangrijk rehabilitatieprincipe, namelijk het verstrekken van hoop. BASISVISIE Via zorg op maat ondersteunen we de bewoner tot het behoud van zijn niveau van functioneren. Dit doen we in een omgeving die zo veel mogelijk aanleunt bij een gewone woonsituatie, gebaseerd op een klimaat van wederzijds respect en gelijkwaardigheid. Tevens willen we streven naar een volwaardiger en genormaliseerd bestaan met het oog op maximale integratie in de reguliere samenleving. HOOFDZORGFUNCTIES BINNEN HET PSYCHIATRISCH VERZORGINGSTEHUIS Binnen het PVT kunnen we drie hoofdzorgfuncties onderscheiden:
Verzorging
Dit omvat het ganse gamma van hulp bieden bij dagelijkse activiteiten en verpleegkundige hulp bij lichamelijk dysfunctioneren als gevolg van ziekte, gebrek of invaliditeit. Voorbeelden hiervan zijn: persoonlijke hygiëne, nachtrust, opstaan, scheren, kleding, voorkomen, koken, eetpatroon, winkelen, gebruik openbaar vervoer, gebruik nutvoorzieningen, budgettering, sociale en interpersoonlijke vaardigheden, omgevingshygiëne,… .
Begeleiding
Activiteiten die het psychisch, sociaal en somatisch functioneren van bewoners beïnvloeden met het oog op het draaglijk maken van psychische stoornissen, stimuleren van autonomie en het behoud van het niveau van functioneren. Binnen het PVT ligt de klemtoon op coachen en ondersteunen, eerder dan op het aanleren.
Activering
Bedoeling is binnen een woonklimaat de bewoner de nodige structuur en een zinvolle daginvulling bij te brengen. De klemtoon ligt op bezigheids – en vrijetijdsactiviteiten. CONCRETE UITWERKING VAN DE HOOFDZORGFUNCTIES
Individuele benadering en begeleiding
Men kiest binnen het PVT voor een sterk individueel gerichte benadering en stapt af van groepsbenadering. Hiertoe werkt men met een duidelijk omschreven vorm van bewonerstoewijzing wat inhoudt dat iedere bewoner een individuele begeleider toegewezen krijgt evenals een cobegeleider om de continuïteit van de zorg te vrijwaren. De begeleider is de spilfiguur in het coördineren van de volledige zorg. Samen met het begeleidingsteam en de bewoner zoekt hij naar een evenwicht tussen de verschillende hoofdzorgfuncties. Hij is het vaste ankerpunt voor de bewoner en waakt derhalve over de kwaliteit van leven van de bewoners die hij coacht. Tevens voert hij begeleidingsinterventies uit in functie van de onderliggende problemen. Het is evident dat dit enkel mogelijk is binnen een unieke professionele vertrouwensrelatie. Hij of zij is ook verantwoordelijk voor het onthaal van de bewoner in het verzorgingstehuis, om zo doende de nieuwe en vreemde situatie minder onzeker te maken. Hij onthaalt ook de familie en begeleidt deze verder tijdens het verblijf in het verzorgingstehuis. Deze globale individuele aanpak dient zijn weerslag te vinden in het individueel begeleidingsplan. Dit plan is gebaseerd op de begeleidingsbehoeften van de bewoner alsook op de te verwachten probleemgebieden. Ook de coördinatie van de ruimere verzorgingstaak dient hierin opgenomen te worden. Het begeleidingsplan is geen statisch maar een dynamisch gegeven. Het dient regelmatig Kraaienberg: gedetailleerde informatiebrochure voor stagiair versie 29 juli 2013
aangepast en bijgestuurd te worden eventueel door de organisatie van een mini-team waarbij de bewoner zelf een actieve inbreng heeft. Begeleiders binnen het verzorgingstehuis hebben vooral een begeleidende en ondersteunende rol en niet langer een behandelende zoals in het psychiatrische ziekenhuis. De begeleiding dient te gebeuren op basis van een goed onderbouwd denkkader (rehabilitatie) en mag niet enkel en alleen afhankelijk zijn van de persoonlijke stijl van de begeleider. Empathie en respectvol stimuleren zijn van wezenlijk belang. Evenzo dient erover gewaakt te worden om zo weinig mogelijk taken uit de handen van de bewoners te nemen.
Woonomgeving
Binnen het psychiatrisch verzorgingstehuis wonen mensen samen. Veel aandacht dient dan ook te gaan naar de realisatie van een zo aangenaam mogelijke woonomgeving , ook de wetgever haalt dit aan in het KB. Kleinschalige huisvesting op maat is belangrijk. Men beperkt best het aantal bewoners per leefgroep, stelt groepen samen in functie van problematiek en noden van bewoners. Bewoners worden door begeleiders begeleid in het scheppen van hun woonklimaat met als doel tot een sfeer te komen waarin bewoners enerzijds kunnen zijn wie ze zijn en anderzijds dienen ze anderen ook te respecteren in hun anders zijn. Derhalve hebben ze zeer veel inspraak in de realisatie van hun woonomgeving zowel op praktisch organisatorisch vlak (decoratie, uren maaltijden … ) als op inhoudelijk vlak (opstellen van woonafspraken aangaande roken , orde en netheid,… ). Men dient te komen tot het scheppen van een huiselijk karakter dat warmte en gezelligheid uitstraalt zodat mensen er zich goed en veilig voelen.
Aanbod activiteiten
Rekening houdend met de individuele noden trachten we de bewoner actief te houden door een gevarieerd aanbod van activiteiten dat zich deels op de vloer van de leefeenheid zal afspelen, deels ook binnen de voorzieningen van het ziekenhuis alsook extern (activiteitencentrum). Door dit aanbod brengen we structuur in hun dagelijks leven en zorgen we voor zinvolle daginvulling. Belangrijk is wel dat deze activiteiten geen verplichtend karakter, doch wel een uitnodigend karakter, hebben. Creatief uurtje Themagericht knutselen samen met bewoners en begeleiding in functie van de leefeenheid (verfraaiing, decoratie, … ), alsook in functie van de buitenwereld, bezoek en familie (wenskaartjes, sfeerlampjes, …). Inkomsten kunnen gebruikt worden voor groepsactiviteiten (verjaardagskalender, uitstap, …). Op deze manier krijgen onze bewoners iets terug voor hun werk en inzet en wordt hun zelfwaardegevoel verhoogd. Deze activiteiten kunnen doorgaan op de leefeenheid alsook in het creatief atelier van het ziekenhuis (voor de kunstenaars onder de bewoners). PVT culinair Samen een potje koken bevordert het huiselijk karakter en de groepssfeer. Het doel is niet het aanleren van kookvaardigheden, doch eerder op een huiselijke manier met elkaar bezig zijn. We werken met 2 kookmomenten. Eén meer uitgebreid moment voor de bewoners met meer vaardigheden. Zij worden betrokken in de keuze van wat er bereid wordt, alsook het aankopen van de ingrediënten en de planning van de kooksessie. Het andere kleinschaliger kookmoment is van opzet bestemd voor de bewoners met minder mogelijkheden. Waar mogelijk koken we in functie van het groepsgebeuren (b.v. een bewo- nersvergadering). Het koken vindt plaats op de leeféénheid en onder begeleiding van de teammedewerkers. Psychomotore activiteiten De bewegingstherapeut baseert zijn manier van werken op de 3 grote A’s: Activeren, Adviseren en Amuseren. 1. Activeren Kraaienberg: gedetailleerde informatiebrochure voor stagiair versie 29 juli 2013
Omdat we liever voorkomen dan genezen, tracht de bewegingstherapeut samen met het team de bewoners zo actief mogelijk te houden (rekening houdend met de individuele wensen en noden). Dit om te vermijden dat onze bewoners wegglijden in een sfeer van passiviteit. Door hun jarenlange verblijf in psychiatrische ziekenhuizen hebben sommige bewoners het moeilijk om van de “ziekenrol” af te stappen. Voor sommige bewoners is het niet zo evident om die rol van zich af te werpen omdat ze niet meer in eigen kunnen geloven. Eigen aan ziekenhuizen is dat men zich focust op de beperkingen, terwijl wij nu net hun capaciteiten weer op de voorgrond willen brengen. De therapeut tracht de bewoners bewust te maken van hun eigen kunnen door hen warm te maken voor allerlei bewegingsactiviteiten. We maken onderscheid tussen groeps- (o.a. gymnastiek, wandelen, fietsen, petanque .. ) en individuele activiteiten (o.a. individuele begeleiding op de hometrainer). Het voordeel van de groepsactiviteiten is dat bewoners zich kunnen meten met medebewoners en er een lichte competitiesfeer ontstaat. Omwille van relatieve ouderdom van onze bewoners is het niet ondenkbaar dat velen onder hen vroeg of laat nood hebben aan kinesitherapie. Al naargelang de ernst van het letsel, komt men een of meerdere keren per week / maand bij de kinesitherapeut. Het spreekt voor zich dat het genezingsproces zich niet beperkt tot enkele sessies bij de kinesist, maar verder gaat in het dagelijks leven. De beste manier om bijvoorbeeld een pols terug te mobiliseren, is door af te wassen. Naast de traditionele kinesitherapie maakt de therapeut tevens gebruik van de functionele kinesitherapie. In het laatste geval leert de kinesist oefeningen aan die de bewoner in het dagdagelijkse leven kan gebruiken. Een multidisciplinaire samenwerking is hier van wezenlijk belang zodat het begeleidend team de oefeningen mee kan opvolgen. 2. Adviseren Volgens het rehabilitatiemodel dwingen we niemand tot meer beweging indien ze dit zelf niet wensen. Maar wanneer de gezondheid van onze bewoners op het spel staat, trachten we hen tot een gezonder leven te overtuigen door hen te informeren over de gezondheidsrisico’s. Dit kan onder meer gebeuren tijdens de bewonersvergadering waar de leefgroep in het algemeen wordt aangesproken. Ofwel kan de bewoner individueel worden aangesproken. De bewegingstherapeut kan dus ten allen tijde uitgenodigd worden om een informatiesessie te geven over lichamelijke gezondheid. Het team adviseert en tracht zo weinig mogelijk uit handen te nemen van onze bewoners, maar wanneer het risico op lichamelijk of psychisch letsel dermate groot wordt, grijpen we in. Bijvoorbeeld een bewoner die systematisch over zijn grenzen gaat, moet afgeremd worden om hem / haar tegen zichzelf te beschermen. Maar in de eerste plaats blijven we als team geloven dat onze bewoners in staat zijn hun eigen verantwoordelijkheid op te nemen. 3. Amuseren Beweging is belangrijk, maar onze bewoners zullen meer gemotiveerd zijn wanneer het tegelijk onspannend en plezant is. Op deze manier haken ze minder snel af. Het heeft geen zin onze bewoners trachten te activeren voor bezigheden die hen niet aanspreken. Deze drie A’s kunnen pas ten volle uitgevoerd worden als dit gebeurt in een multidisciplinaire samenwerking. Hoewel de bewegingstherapeut vanuit zijn werkveld de nadruk legt op het lichamelijke, kan hij het psychische luik niet ontkennen. Een lichamelijk letsel moet steeds gekaderd worden binnen de psychische toestand van onze bewoner. Omgekeerd is het belangrijk dat het begeleidend team op de hoogte wordt gehouden van de prestaties van de bewoner bij de bewegingstherapeut. Alleen door een multidisciplinaire samenwerking kan men een zo volledig mogelijk beeld krijgen van het leven van de bewoner in het verzorgingstehuis. Vrije tijd Hier gaat het om activiteiten die door bewoners zelf ingevuld dienen te worden. Ze kunnen al of niet gepland of begeleid zijn door de begeleiding. Belangrijk is dat deze activiteiten niet hoofdzakelijk hun invulling krijgen in het psychiatrisch verzorgingstehuis zelf doch bij voorkeur ook in de gewone gemeenschap. Dit impliceert integratie in de directe buurt zoals cafés, winkels, wandelclub, culturele centra, sportvereniging, bibliotheek, parochiehuizen en dergelijke. Hier heeft het extern Kraaienberg: gedetailleerde informatiebrochure voor stagiair versie 29 juli 2013
activeringsproject een belangrijke rol te vervullen. Samen met de begeleiding en de bewoner bieden zij mogelijkheden aan en begeleiden deze ook. Binnen het verzorgingstehuis dient er ruimte voorzien te worden om minstens één periode van langere rust en ontspanning in te bouwen (vakantieweek). Dit geeft de bewoner de kans om eens in een ander milieu te verblijven en een normaal jaarritme te benaderen.
Externe activering
Een belangrijke doelstelling binnen het verzorgingstehuis is werken aan desinstitutionalisering en bewoners-vereiste zorg aan te bieden in een genormaliseerde woon, - leef – en werkomgeving. Zinvol bezig zijn en het participeren aan het maatschappelijk leven zijn immers wezenlijke elementen om gezond te kunnen functioneren. Bij personen met een chronisch psychiatrische problematiek (doelgroep van het PVT) komen deze levensaspecten vaak in het gedrang. Vanuit het verzorgingstehuis willen we dan ook beroep doen op de verschillende initiatieven binnen onze regio die zich richten naar bewoners die nood hebben aan ondersteuning en begeleiding op het vlak van activering (dagactiviteitencentrum , Televil, …). Samen met deze diensten willen we voor onze bewoners die daar nood aan hebben zinvolle activeringstrajecten op maat uitwerken, met als doel dat men zijn rol in de omgeving weer kan opnemen. Er wordt hierbij gedacht aan arbeid, vorming, vrije tijd en ontmoeting. Dit kan gaan van het invullen van een job op de reguliere arbeidsmarkt, vrijwilligerswerk, het aansluiten bij een plaatselijke sportclub tot het volgen van een leerstage bij een bedrijf. Is deze stap te groot dan wordt er samen met de bewoner gezocht naar een aanbod waar het ‘veiligheidsgehalte ‘ groter is. Een ontmoetingsgroepje waar er begeleiding en ondersteuning aanwezig is. Een clubje dat wekelijks gaat fitnessen onder begeleiding, enz, … . Samen met deze organisaties trachten we om bewoners toegang te doen krijgen tot de meer reguliere samenleving. Laagdrempeligheid is hier van wezenlijk belang. Tevens willen we de omgeving informeren over de mogelijkheden en onmogelijkheden van bewoners met een chronische psychiatrische handicap.
Inspraak van de bewoner
In het psychiatrisch verzorgingstehuis bepaalt het begeleidend team samen met de bewoners hoe het leven op de leefeenheid eruit ziet. Het is een opdracht van de begeleiding om de mondigheid van de bewoners aan te moedigen. Er worden formele momenten gecreëerd waarop bewoners hun stem kunnen laten horen. Het middel hiertoe is de bewonersvergadering. Binnen deze vergadering doen we expliciet beroep op de actieve participatie, het medezeggenschap en de verantwoordelijkheid van de bewoners, wat betreft de organisatie van het collectief, het groepsleven in de leefgroep, om zo te groeien naar een cultuur van inspraak, onderhandeling en gedeelde verantwoordelijkheid. De agenda wordt bepaald door bewoners en begeleiding. De vergadering dient enerzijds een forum te zijn voor informatieuitwisseling en anderzijds een discussieplatform waar onder andere woonafspraken en leefregels vastgelegd kunnen worden. De begeleiding heeft geen beslissende rol, doch eerder een adviserende, stimulerende en regulerende rol om tot compromissen te komen en een verantwoordelijke rol rond de stem van diegenen die zich niet kunnen laten horen.
Familiewerking
Werken en omgaan met familie is belangrijk binnen het verzorgingstehuis. Enerzijds zijn zij een belangrijke bron van informatie voor de begeleiding, daar zij de bewoner op een andere manier kennen dan de hulpverleners. Anderzijds hebben zij een belangrijke stem in de zorg voor de bewoner. Zij zijn voor sommigen de enige nog resterende band met de buitenwereld . Bezoekuren en we-vergunningen dienen dus zeer soepel gehanteerd te worden. Contacten met familie en begeleiding gebeuren informeel (gesprekje tijdens een bezoek), doch dienen ook meer geformaliseerd te gebeuren. We streven ernaar de families twee maal per jaar uit te nodigen op een informatieve bijeenkomst waar we de werking van het PVT en de activiteitenkalender toelichten. Binnen een individueel gesprek tussen bewoner, familie en begeleiding kunnen problemen of knelpunten in relatie met familie ter sprake komen. Tevens is gans het multidisciplinaire team aanwezig zodat men ook kan spreken met de dokter, de teamcoördinator, maatschappelijk werker… .
Kraaienberg: gedetailleerde informatiebrochure voor stagiair versie 29 juli 2013
De wetgever voorziet ook in de installatie van een familieraad. Hier wordt gewerkt rond knelpunten en problemen in de globale organisatie van het verzorgingstehuis. Omdat het niet altijd even serieus hoeft te zijn, worden familie, vrienden en kennissen enkele keren per jaar uitgenodigd voor de nieuwjaarsreceptie, de paasviering e.d. en kunnen ze actief deelnemen aan PVT-georganiseerde activiteiten. Pastorale werking Er zal grotendeels verder gebouwd worden op de pastorale werking die door Lovenjoel werd uitgebouwd . ‘Er zijn , aanspreekpunt zijn‘ is heel belangrijk. Dit vertaalt zich in de aanwezigheid van de pastorale medewerker op vaste momenten zowel voor individuele gesprekken als voor de groepsgerichte werking. Groepgerichte activiteiten Liturgie en Communie Iedere dinsdag is er een eucharistieviering om 16u45. Elke dag, behalve donderdagmiddag, is er om 11u45 in de kapel een moment van stilte en ontmoeting met uitreiking van de communie voor wie dit wenst. We zouden de bewoners van het verzorgingstehuis maximaal willen betrekken bij dergelijke gelegenheden. Bewoners die graag lezen, zingen of creatief zijn mogen hun steentje bijdragen aan de vieringen. Als voorbeeld noemen we de herdenkingsviering in november, waar namen vernoemd worden van de overleden bewoners, patiënten en personeel. De familie wordt op deze viering uitgenodigd evenals op het samenzijn achteraf.
Themagesprekken
In afspraak met het begeleidend team kan er in groep rond een thema gewerkt worden; b.v. rond poëzie, muziek, film, uitstap, … . Als voorbeeld noemen we hier de jaarlijkse bedevaart naar Scherpenheuvel die we als traditie zeker in ere willen houden en het muzikaal uurtje. Individuele begeleiding Individuele gesprekken zullen in samenwerking met het begeleidend team worden afgesproken. Ze kunnen echter ook spontaan plaatshebben. Wanneer een bewoner voor langere tijd in een algemeen ziekenhuis verblijft of palliatief verzorgd wordt brengen wij ter plaatse een bezoek. Ondersteuning familie Dit gebeurt sporadisch en wellicht vooral n.a.v. concrete gebeurtenissen: crisis, overlijden, familiefeest, … . GEÏNTEGREERDE MULTIDICIPLINAIRE WERKING Het begeleidend team werkt conform een geïntegreerd multidisciplinair samenwerkingsmodel, en baseert zich hiervoor op het rehabilitatiedenkkader. Volgende functies kunnen onderscheiden worden:
De geneesheer
Het erkenningsbesluit van 10/1/1990 vermeldt 3 artikels die iets aangeven over de invulling van de medische functie in zijn totaliteit, zowel psychiatrisch als somatisch. Psychiatrisch Artikel 32 van het KB. Voorziet in de supervisie door een geneesheer specialist in de neuropsychiatrie.
Kraaienberg: gedetailleerde informatiebrochure voor stagiair versie 29 juli 2013
Artikel 33 schrijft voor dat er dient gewaakt te worden over een coherent opnamebeleid, waarbij bewoners met een gelijkwaardige problematiek zoveel mogelijk in dezelfde leefeenheden worden ondergebracht. Dit weerspiegelt zich in het zetelen van de psychiater in het opnamecomité. Artikel 34 stipuleert dat er op geregelde tijdstippen teamoverleg moet plaatshebben waarin alle disciplines vertegenwoordigd zijn. Dit weerspiegelt zich in de wekelijkse patiëntenbespreking alsook in het stuurgroepoverleg. Artikel 29 handelt over het aanleggen van een multidisciplinair geïntegreerd dossier per bewoner, waarin een nauwkeurige beschrijving van de geestelijke en lichamelijke toestand moet gegeven worden alsook de relevante aandachtspunten betreffende de behoeften aan begeleiding en verzorging. Medisch-somatisch Hiervoor wordt beroep gedaan op huisartsen uit de directe omgeving om bewoners de keuze te geven. Deze huisartsen zijn verantwoordelijk voor de medisch-somatische opvolging van de bewoner, alsook voor het aanleggen en bijhouden van het medisch dossier. Tevens kan op hun beroep gedaan worden bij medische urgenties. Daar we werken binnen een geïntegreerd samenwerkingsmodel is regelmatig overleg met de psychiater aangewezen. (opmerking: psychiatrische urgenties?)
Maatschappelijk werker
Beheert het socio-administratief dossier. Maakt deel uit van de wekelijks patiëntenbespreking. Maakt deel uit van het opnamecomité. Zoekt binnen de wetgeving naar tegemoetkomingen van gehandicapten waarop bewoners recht hebben. PVT betekent meestal een meerkost voor de bewoner in vergelijking met verblijf in het ziekenhuis. De bewoners dienen dikwijls met minder rond te komen. Kan een rol spelen in budgetbegeleiding. Speelt samen met de individuele begeleider een rol in het onthaal en de begeleiding, het contact met familie, de exploratie van thuissituatie (huisbezoek, …). Indien aangewezen zoekt de maatschappelijk werker een andere opvang voor de bewoner, als oriëntatie naar een andere woonvorm ( RVT, home,…) aangewezen is. Kan samen met andere begeleiders een rol spelen in de integratie van de bewoner in de reguliere samenleving (b.v.: uitpluizen van aanbod in de regio, contacten leggen, vrijwilligerswerk, activiteiten buitenshuis). Is aanspreekpunt van de bewoner wanneer deze vragen heeft over socio-administratieve aangelegenheden.
Begeleiding
Qua personeelsnormering is het psychiatrisch verzorgingstehuis eerder aan de lage kant bestaft. Dit impliceert dat medewerkers een hoge verantwoordelijkheid hebben. Men participeert als begeleider naast het globale activiteitenpakket aan de dagdagelijkse verzorging en begeleiding. Iedereen draaot mee in de 24-uurspermanentie. Men moet veel creativiteit aan de dag kunnen leggen en zonodig in crisissituaties autonoom kunnen handelen. Men dient derhalve te beschikken over een goed observatievermogen en groot empatisch vermogen om zodoende de mogelijkheden en beperktheden van bewoners te kunnen inschatten. Belangrijk is te geloven in de waarde van positieve bekrachtiging. Flexibiliteit op organisatorisch vlak is essentieel, evenals verantwoord risico kunnen nemen en omgaan met agressie. Men dient te beschikken over een degelijke kennis van psychopathologie.
Teamcoordinator
Hij is verantwoordelijk voor de coördinatie van de werking van het psychiatrisch verzorgingstehuis (zie ook de functieomschrijving).
Zorgcoordinator
Kraaienberg: gedetailleerde informatiebrochure voor stagiair versie 29 juli 2013
Hij is verantwoordelijk voor de coördinatie van de zorgverlening aan de bewoner (zie ook de functieomschrijving).
Overlegstructuren
Patiëntenbespreking (wekelijks). Iedere bewoner wordt overlopen; zijn aanwezig, begeleiding, sociale dienst, teamcoördinator , zorgcoördinator en psychiater.
Stuurgroepoverleg (3-maandelijks of naar noodzaak): psychiater, teamcoördinator, zorgcoördinator, directie patiëntenzorg.
Stafvergadering (minstens 2 maal per jaar) . Onderwerp is de inhoudelijke werking van de zorgeenheid. Gans het team is aanwezig.
Werkvergadering (1 maal per maand ): begeleiding, teamcoördinator, zorgcoördinator, sociale dienst. De inhoud is praktisch organisatorisch.
Mini-team (naar noodzaak ): begeleider, bewoner, zorgcoördinator, eventueel andere betrokkenen. De inhoud is het individueel begeleidingsplan van de bewoner.
Vormingsoverleg naar noodzaak).
Opnamecomité psychiater, teamcoördinator, maatschappelijk werker, directie patiëntenzorg.
Gewone briefingmomenten (3 maal per dag).
AANMELDINGSPROCEDURE De aanmeldingsprocedure verloopt als volgt. Er wordt telefonisch contact opgenomen met de teamcoördinator Geysens Jan (02/272.49.29). Hierop worden u de aanmeldingsformulieren toegestuurd. Als de kandidaat in aanmerking komt wordt hij uitgenodigd voor een intakegesprek. Na dit gesprek beslist het opnamecomité over een eventuele opname.
‘ When chronic patiënts are viewed from a distance they are often seen as a sad and faceless crowd . But when one reconstructs their individual histories and becomes familiar with them as disabled people , it’s possible to think of a useful and even ingenious approach to their difficulties ! ‘ Douglas Bennet 1978
Kraaienberg: gedetailleerde informatiebrochure voor stagiair versie 29 juli 2013
