R o č n í k 2005
Věstník MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY Částka 1
Vydáno: LEDEN 2005
Kč
OBSAH METODICKÁ OPATŘENÍ 17. Postup stanovení PEL a NPK-P látek neuvedených v nařízení vlády č. 178/2001 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví zaměstnanců při práci v platném znění . 1. Používání omezovacích prostředků u pacientů v psychiatrických zařízeních České republiky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Postup zdravotnických zařízení při poskytování zdravotní péče související s utajeným porodem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ZPRÁVY A SDĚLENÍ 1. Vzdělávací programy pro specializace zubních lékařů. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Stanoviska Komise pro posuzování rozmístění přístrojů vybrané zdravotnické techniky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Seznam zdravotnických zařízení, kterým byl vydán souhlas Ministerstva zdravotnictví ke zřízení tkáňové banky k 31. 12. 2004. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů – doplnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Sdělení Redakce Věstníku MZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Rejstřík 2004. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
str. 2 str. 5 str. 7
str. 9 str. 19 str. 21 str. 22 str. 22 str. 23
METODICKÁ OPATŘENÍ
17. METODICKÝ POKYN K POSTUPU STANOVENÍ PEL A NPK-P LÁTEK NEUVEDENÝCH V NAŘÍZENÍ VLÁDY Č. 178/2001 SB., KTERÝM SE STANOVÍ PODMÍNKY OCHRANY ZDRAVÍ ZAMĚSTNANCŮ PŘI PRÁCI V PLATNÉM ZNĚNÍ ZN: HEM-340-10.9.04/25387 REF: MUDr. Bohuslav Málek, tel. 22497 linka 2964
K zajištění odborné pomoci orgánům ochrany veřejného zdraví vydává hlavní hygienik ČR podle § 80 odst. 1 písm. a) zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, v platném znění, tento metodický pokyn: I.
Stanovení přípustného expozičního limitu (PEL) a nejvyšší přípustné koncentrace (NPK-P) chemické látky a nebo prachu v pracovním ovzduší látek, pro něž nejsou tyto hodnoty uvedeny v nařízení vlády č. 178/2001 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví zaměstnanců při práci, v platném znění, náleží podle § 82 odst. 2 písm. m) zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, v platném znění, krajské hygienické stanici.
II.
Na základě žádosti krajské hygienické stanice Státní zdravotní ústav, Centrum pracovního lékařství odborně posoudí předložené podklady a navrhne hodnoty PEL a NPK-P.
III. Krajská hygienická stanice stanoví na základě návrhu hodnoty PEL a NPK-P rozhodnutím. IV. Žádost o odbornou pomoc při stanovení hodnoty PEL a NPK-P v konkrétních podmínkách, obsahuje: 1.
Údaje o látce: a) název látky (podle systému Mezinárodní unie čisté a aplikované chemie IUPAC), synonyma, sumární, popř. strukturní vzorec, b) identifikační číslo CAS, číslo ES (Einecs, Elincs), indexové číslo, číslo RTECS apod., c) bod varu [°C ], d) bod tání [°C ], e) rozpustnost v rozpouštědlech polárních/nepolárních, f) bezpečnostní list, pokud je k dispozici, zařazení látky do jednotlivých skupin podle nebezpečnosti v souladu s vyhláškou č. 232/2004 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o chemických látkách a chemických přípravcích a o
2
změně některých zákonů, týkající se klasifikace, balení a označování nebezpečných chemických látek a chemických přípravků, g) případné další závažné skutečnosti, které by mohly ovlivnit stanovení PEL (NPK-P) např. příměsi, obsah vody, pevných látek, event. rozpouštědel. 2. Charakteristiku expozice pracovníků na základě údajů o technologii a vlastnostech látky a) formy výskytu, vzhled: plyny a páry, aerosol (uvést typ), u prachů případně disperzita, zda se jedná o produkt výchozí, meziprodukt či konečný výrobek, zda látka obsahuje příměsi, zápach apod., b) užití látky: technologie, charakteristika procesu, výrobní zařízení, příčiny úniku látky do pracovního prostředí, činnost pracovníků (konkrétně), při níž dochází k expozici včetně běžných údržbových prací, c) hygienickou charakteristiku provozu po stránce faktorů, které mohou ovlivnit účinek látky (např. teplota, relativní vlhkost, současná přítomnost jiných látek), d) počet exponovaných, e) expozice při dané práci a její úroveň: • cesty expozice (dýchací ústrojí, kůže, zažívací ústrojí), • časové charakteristiky expozice v průběhu pracovní směny: kontinuální nebo diskontinuální, výkyvy v koncentracích, směnnost, délka směn (8 hod., 12 hod. apod.), • dlouhodobější časová charakteristika expozice, v delším období-např. týden, měsíc, kampaň, výroba v šaržích (doba trvání jedné šarže, opakování v průběhu měsíce, roku), obvyklý (předpokládaný) průběh v kalendářním roce, • organizace práce, výčet a popis zvlášť rizikových operací - např. čištění a běžná údržba zařízení, • možnost expozice ostatních zaměstnanců přímo nezúčastněných v procesu zacházení s látkou během pracovních operací, • další relevantní faktory ovlivňující podmínky expozice (např. zvýšená fyzická zátěž, obtížné mikroklimatické podmínky), současná přítomnost synergicky a nesynergicky účinkujících látek (např. žádá-li se PEL nebo NPK-P pro jedno z rozpouštědel současně uvést i vyskytující se další rozpouštědla apod.), • objektivizace expozice - výsledky měření koncentrace látky v ovzduší v průběhu práce (pokud byla provedena a jsou k dispozici): průměrné celosměnové hodnoty koncentrace a jak byly stanoveny, resp. vypočítány, výsledky krátkodobých měření, uvést zdroj (podniková laboratoř, kontrolní orgán apod.) a použitou metodiku (přiložit protokol o měření). 3. Údaje o subjektivních potížích a objektivních zjištěních zdravotního stavu exponovaných zaměstnanců, které by mohly souviset s expozicí dané látce (pokud je lze zjistit, zejména od lékaře vykonávajícího závodní preventivní péči). 4. Jiné relevantní údaje, které jsou k dispozici, např. metabolity v moči a krvi, výsledky jiných biochemických vyšetření, genotoxikologická vyšetření a pod. V.
Státní zdravotní ústav, Centrum pracovního lékařství 1) Zjistí a vyhodnotí pro danou látku :
3
a) lokální účinky při různých skupenstvích (páry, tekutina, prach), dráždivé, senzibilizující a jiné lokální působení na kůži, spojivky, dýchací cesty; po jednorázové či opakované expozici, b) možnost absorpce-vedle inhalační, která se předpokládá vždy zejména možnost vstřebávání kůží, c) systémové účinky po vstřebání - pokud na základě toxikokinetických informací nelze vyloučit resorpci, účinky akutní, kumulativní, karcinogenní (klasifikace dle IARC a U.S. EPA) mutagenní, účinky na reprodukci, postižení jednotlivých orgánových systémů apod., d) distribuční a metabolické charakteristiky, způsob a formy vylučování, e) pro každý relevantní typ interakce kvantitativní charakteristiky účinku jednotlivých látek nebo složek směsi, f) čichový práh (odor threshold): [ppm, mg.m-3], g) přípustné koncentrace nebo jiné analogické hodnoty v jiných státech pro páry, aerosoly, prach - krátkodobé, celosměnové, h) účinné koncentrace nebo dávky, a to u člověka a z pokusů na zvířatech, i) účinky na nižší organizmy a rostliny, např. je-li látka prostředkem na ochranu rostlin (pesticidem), biocidem apod., uvedou se podrobná data, j) srovnávací údaje pro látky (směsi) chemicky nebo toxikologicky (farmakologicky) příbuzné. 2) Na základě vyhodnocení údajů uvedených v žádosti a výše uvedených údajů : a) navrhne platnou hodnotu PEL a NPK-P pro konkrétní pracoviště a práce, pro něž byly vyžádány, a to do 3 měsíců, ve složitějších případech do 6 měsíců ode dne obdržení podkladů, b) uvede metody stanovení (popřípadě jen detekci) látky v ovzduší a meze její detekce, c) navrhne způsoby stanovení látky nebo jejích metabolitů (uvést kterých) v biologickém materiálu pokud jsou dostupné, d) uvede použité zdroje: citace z literárních pramenů podle platných zvyklostí, u databází název a rok vydání, e) výsledky hodnocení s návrhem pro NPK-P a PEL dané látky zveřejní na intranetu hygienické služby. Poznámka k písmenu a): Uvedená hodnota platí však nadále pouze pro danou konkrétní práci na konkrétním pracovišti. VI. Využití a ověření navržených hodnot Krajská hygienická stanice bude sledovat pracoviště, resp. práci, pro které stanovila rozhodnutím NPK-P nebo PEL a po uplynutí 12 měsíců nejdéle však 18 měsíců sdělí Státnímu zdravotnímu ústavu - Centru pracovního lékařství zkušenosti s uplatněním stanovených hodnot. Pokud by se ukázalo v průběhu uvedeného období, že se u osob exponovaných chemickým látkám v rozsahu stanovených limitů nebo jejich směsím vyskytují zdravotní obtíže, sdělí tuto skutečnost Státnímu zdravotnímu ústavu Centru pracovního lékařství neprodleně po jejich zjištění.
MUDr. Michael Vít, Ph. D., v. r. hlavní hygienik
4
1. POUŽÍVÁNÍ OMEZOVACÍCH PROSTŘEDKŮ U PACIENTŮ V PSYCHIATRICKÝCH ZAŘÍZENÍCH ČESKÉ REPUBLIKY ZN.: 31829/2004/OZP REF.: Jarmila Kohoutová, tel. 22497 linka 2227 Použití omezujících prostředků nutno považovat za krajní řešení v případech, kdy je to nezbytně nutné pro ochranu pacienta, ostatních pacientů, věcí v jeho okolí a personálu psychiatrických zařízení. Je k nim možno přistoupit až tehdy, byly-li ostatní možnosti vyčerpány. Je potřeba si definovat důvod, proč se pro omezení pacienta rozhodujeme. Důvodem nesmí být usnadnění péče či pouhý neklid pacienta. Je vždy třeba pátrat po příčinách problémového chování, po bolesti, nepohodlí, vedlejších účincích léčivých přípravků, stresu, špatnému vztahu mezi ošetřujícími a pacientem, po jiném onemocnění a podobně. Použití omezujících prostředků je odůvodnitelné pouze tehdy, když nelze nalézt odstranitelnou příčinu chování pacienta a v situacích, kdy je riziko z chování pacienta příliš vysoké. Přínos při užití omezovacích prostředků musí být vyšší než jejich riziko. 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Omezovacími prostředky se rozumí pobyt na uzavřeném oddělení, umístění pacienta v ochranném (síťovém) lůžku, umístění pacienta v izolační místnosti, omezení pacienta v pohybu (ochranné pásy, kurty), užití ochranných prostředků (svěrací kazajky), připoutání k lůžku a jinému prostředku (kočárek, křeslo, nosítka), parenterální podání psychofarmak. Omezovací prostředky lze použít výjimečně a pouze v případě, kdy pacient svým jednáním ohrožuje sebe anebo své okolí, nikoli z výchovné nebo korektivní indikace. U jednotlivých nemocných je nezbytné použít co nejmírnější a nejvhodnější omezovací prostředek. U pacientů přijatých se souhlasem je užití omezovacích prostředků důvodem pro zahájení postupu podle ustanovení §§ 23 a 24 zákona č.20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, t.j. hlášení soudu do 24 hodin, pokud pacient dodatečně nevyjádří svůj souhlas s omezením. U osob zbavených /omezených/ způsobilosti k právním úkonům vyjadřuje souhlas v přiměřené době opatrovník. U pacientů mladších 18ti let informuje ošetřující lékař dodatečně rodiče nebo zákonného zástupce o užití omezovacích prostředků a vyžádá si jejich souhlas. O užití omezovacích prostředků rozhoduje zásadně lékař. Omezovací prostředky smějí užívat pouze zdravotničtí pracovníci. Zdravotničtí pracovníci, přicházející do kontaktu s omezovacími prostředky, se účastní pravidelných školení, včetně rozboru kritických a modelových situací. Pacient omezený těmito prostředky musí být pravidelně kontrolován, musí být určeny intervaly kontrol, musí být zajištěno, aby se nezranil, aby nedocházelo k dehydrataci, podvýživě, podchlazení a k proleženinám a aby měl možnost osobní hygieny a toalety. Omezovací prostředky smí být použity po dobu co nejkratší a při kontrolách nutno vždy znovu zhodnotit nezbytnost jejich použití a případně využít prostředků méně omezujících. Samo užití omezovacích prostředků není důvodem pro omezení návštěv pacienta. Omezovací prostředky se mohou užívat při různých typech neklidu pacienta (afektogenní, převážně psychogenní, u pedopsychiatrických pacientů při závažných poruchách chování, spojených s agresivitou vůči sobě nebo okolí), delirantní
5
(psychotický, toxický), organický (stařecké poruchy, mentální retardace).O užití omezovacích prostředků rozhoduje lékař, který je povinen učinit zápis, který vždy obsahuje: kdo rozhodl o užití omezovacích prostředků, druh omezení, důvod použití omezovacího prostředku, dobu, kdy k omezení došlo, dobu ukončení omezení, frekvenci kontrol zdravotnickými pracovníky a lékařem, popis tělesného a duševního stavu, kontrolu funkcí, které je nutno sledovat. O každé změně projevů nemocného je zdravotnický pracovník povinen informovat lékaře. Zápis o použití omezovacích prostředků viduje dodatečně při vizitě vedoucí lékař. 7. Pacienti, u nichž se užijí omezovací prostředky, se umístí mimo přímý kontakt s ostatními pacienty, u kterých nejsou omezovací prostředky aplikovány. 8. Po zklidnění pacienta je nutné, aby s ním ošetřující lékař – pokud je pacient schopen chápat smysl a důvody omezení - projednal důvody a potřebu omezení, případně okolnosti, které mohou i v budoucnu předcházet užití anebo vést k mechanickému omezení. 9. O možnosti použití omezovacích prostředků jsou pacienti v zařízení vhodným způsobem informováni. 10. V souladu s těmito zásadami se doporučuje jednotlivým psychiatrickým lůžkovým zařízením vypracování vlastního vnitřního předpisu pro použití omezovacích prostředků podle vlastních podmínek.
Ing. Karel Radolf, v. r. náměstek ministryně
6
2. POSTUP ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ PŘI POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE SOUVISEJÍCÍ S UTAJENÝM PORODEM ZN.: 36306/2004/OZP REF.: MUDr. Iva Truellová, tel. 22497 linka 2351 K zabezpečení jednotného postupu zdravotnických zařízení v souvislosti s účinností zákona č. 422/2004 Sb., kterým se mění zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, vydává Ministerstvo zdravotnictví tento metodický pokyn: Poskytování zdravotní péče související s utajeným porodem a způsob úhrady této péče z veřejného zdravotního pojištění Čl. 1 Z dikce výše uvedeného zákona vyplývá, že utajovaným údajem je pouze jméno, příjmení, datum narození matky a datum porodu, a že ochrana dat se nevztahuje na registrační číslo pojištěnce a číslo ( resp. název ) příslušné zdravotní pojišťovny. Právní odpovědnost matky za dítě zůstává v případě utajeného porodu zachována, a to do doby případného osvojení dítěte. Dítě z utajeného porodu proto nemá status „nalezence“. Čl. 2 Příslušné zdravotnické zařízení, které poskytne zdravotní péči související s utajeným porodem, má možnost vyúčtovat tuto péči zdravotní pojišťovně podle sdělení rodičky, která písemně uvede své registrační číslo pojištěnce a číslo ( resp. název) příslušné zdravotní pojišťovny. Pokud rodička nebude ochotna nebo schopna tyto údaje sdělit, bude zdravotnické zařízení postupovat vůči rodičce jako vůči samoplátkyni bez úhrady této péče ze zdravotního pojištění. Čl. 3 Stejným způsobem bude vyúčtována zdravotní péče poskytovaná novorozenému dítěti – tedy přes registrační číslo matky – pojištěnkyně. Bude-li tedy zdravotnickým zařízením předložena zdravotní pojišťovně k proplacení úhrada za poskytnutí zdravotní péče související s utajeným porodem, která bude přiřaditelná k příslušnému (a zdravotnickým zařízením ověřenému) registračnímu číslu pojištěnkyně, má takové zdravotnické zařízení nárok na úhradu této péče z veřejného zdravotního pojištění za stejných podmínek jako u ostatních porodů.
Doc. MUDr. Milada Emmerová, CSc., v. r. ministryně zdravotnictví
7
Příloha
Prohlášení matky, která rodí utajeně v souladu se zákonem č. 422/2004 Sb., kterým se mění zákon č. 20/1966 Sb., v platném znění, zákon č. 301/2000 Sb., v platném znění, a zákon č. 48/1997 Sb., v platném znění – jako součást informovaného souhlasu *)
a) Pro potřeby úhrady zdravotní péče poskytnuté mi s porodem a s poporodní péčí a úhrady péče o novorozence po dobu jeho nezbytného pobytu ve zdravotnickém zařízení uvádím své registrační číslo pojištěnce: ............................................................ .................................................................... a číslo (název) zdravotní pojišťovny, u níž jsem registrována. ........................................................................................................................................ .....................
b) V souvislosti s nutností úhrady zdravotní péče poskytnuté mi v průběhu porodu a poporodní péčí a úhrady péče o novorozence, a to do doby získání jeho samostatného statutu pojištěnce, neuvádím potřebné identifikační údaje pojištěnce. Veškerou shora uvedenou péči za sebe i za novorozence tak uhradím přímo mimo rámec zdravotního pojištění.
datum:
podpis:
.......................................................
...........................................................
*) nehodící se škrtněte
8
9
ZPRÁVY A SDĚLENÍ
1. VZDĚLÁVACÍ PROGRAMY PRO SPECIALIZACE ZUBNÍCH LÉKAŘŮ ZN.: 36533/2004/VVO REF.: Radka Špírková, tel. 22497 linka 2505 Ministerstvo zdravotnictví k zajištění specializačního vzdělávání pro zubní lékaře v oboru ortodoncie a v oboru orální a maxilofaciální chirurgie (podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta) zveřejňuje tyto dva vzdělávací programy I. ORTODONCIE 1.
Cíl specializačního vzdělávání
Cílem specializačního vzdělávání v oboru ortodoncie je získání potřebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti diagnostiky, indikací, plánování a provádění ortodontické léčby k samostatné činnosti v oboru. 2.
Minimální požadavky na specializační vzdělávání
Podmínkou pro přijetí do specializačního vzdělávání v oboru ortodoncie je získání odborné způsobilosti k výkonu povolání zubního lékaře ukončením nejméně pětiletého prezenčního studia, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném zdravotnickém magisterském studijním programu zubní lékařství nebo stomatologie na lékařské fakultě. U absolventů studijního programu stomatologie je dále podmínkou 12 měsíců praxe v zubním lékařství. Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu povolání zubního lékaře formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době podle § 83a zákoníku práce. Podmínkou získání specializace je zařazení do oboru a absolvování specializované praxe v minimální délce 3 roky na akreditovaném ortodontickém oddělení stomatologické kliniky fakultní nemocnice nebo na dalších akreditovaných pracovištích. Součástí této praxe je splnění minimálních podmínek pro samostatný výkon povolání zubního lékaře (§ 7 odst. 3 písm. b) v případě absolventů studijního programu stomatologie. Účast na vzdělávacích aktivitách: povinný kurz Lékařská první pomoc – 3 dny, povinný seminář Základy zdravotnické legislativy – 1 den, - povinná účast na odborných seminářích akreditovaného pracoviště, - další odborné akce IPVZ, odborné společnosti, ČSK aj.
10
3.
Rozsah požadovaných teoretických vědomostí a praktických dovedností
Teoretické znalosti: • anatomie orofaciální soustavy, vývoj deformit faciálního skeletu, • základy lékařské genetiky v aplikaci na obor, • embryologický vývoj obličeje, normální vývoj obličeje, čelistí a zubů, vznik rozštěpů a jiných kongenitálních malformací v obličeji; projevy některých syndromů v obličeji a chrupu; růst a vývoj orofaciální soustavy, variace v růstu a vývoji, • etiologie ortodontických anomálií; genetické a zevní faktory ovlivňující vývoj chrupu a růst; pubertální růstové zrychlení, skeletální věk, zubní věk; růstová centra v obličejovém skeletu; postnatální růstové změny v kraniofaciální soustavě, včetně měkkých tkání, • vývoj chrupu, vývoj normální okluze od narození do dospělosti, variace v tomto vývoji, anomálie v počtu, velikosti, tvaru a poloze zubů, anomálie vztahu zubů a zubních oblouků; vývojové tendence u jednotlivých anomálií, též s ohledem na stupeň závažnosti; vliv ageneze zubních zárodků a přespočetných zubů na vývoj chrupu a zubních oblouků; vliv předčasných ztrát dočasných zubů a extrakcí stálých zubů na vývoj chrupu, • fyziologie dýchání, řeči, polykání a žvýkání; typy dýchání, polykání, poruchy výslovnosti, • normální a abnormální funkce při artikulaci chrupu, normální a abnormální funkce měkkých tkání, normální a abnormální funkce temporomandibulárního kloubu, diagnostika funkce čelistního kloubu, léčebné prostředky při poruchách čelistního kloubu, • histologie tkání obličeje a chrupu, vývoj kosti, chrupavky, zubu a svalu, pohyb zubu a tkáňové změny s ním spojené, mechanizmus resorpce kořenů, • proces erupce zubu, spontánní posuny zubů, efekty různých typů síly na tkáně a buňky, efekty typu sil a velikosti síly na tkáňové změny; histologické aspekty enchondrálního růstu v nazálním septu, kondylární chrupavce a v růstových štěrbinách dlouhých kostí, růst kosti v suturách a na povrchu kosti; efekt dentofaciálních ortopedických sil na tkáně, • psychologie dítěte, adolescenta a dospělého; koncepce vývojové psychologie, aspekty motivace pacienta a odhad kooperace při léčbě; psychologické aspekty puberty a adolescence; vliv vzhledu obličeje a chrupu na sebehodnocení; psychologické aspekty ortodoncie, ortognatické chirurgie, • biostatistika, metodologie statistiky, běžně používané metody lékařské statistiky, porozumění a schopnost interpretace statistického hodnocení výsledků v odborné literatuře ortodontické a příbuzných oborů, výběr souboru a požadavky na kontrolní soubor; zhodnocení validity závěrů ve vědeckých pracích; filozofie vědy, etické aspekty výzkumu na zvířatech a u lidí, • epidemiologie, principy epidemiologických šetření, analýza dat a kritické zhodnocení nálezů; prevalence a incidence ortodontických anomálií; validita indexů určujících potřebu léčby; vliv společnosti na potřebu ortodontické léčby; aspekty ovlivňující subjektivní potřebu léčby; role ortodontisty v potřebě léčby; faktory používané v odhadu objektivní potřeby léčby, • znalost základů radiologie a hlavních radiologických technik používaných v orofaciální oblasti; znalost rizik rtg metod, • materiály používané v ortodoncii, jejich složení a vlastnosti; ortodontická biomechanika a její klinická aplikace; znalost základů statiky; ortodontické síly, jejich vlastnosti a účinky; moment síly, centrum rezistence, centrum rotace, 11
•
• •
• •
• •
• •
biologická interpretace analýzy kefalometrického snímku a znalost hranic možností kefalometrických analýz; znalost možností a limitů různých metod longitudinálního kefalometrického vyhodnocení; limity růstové analýzy a analýzy léčebných změn; validita a limity prognózy růstu a prognózy růstové rotace včetně komputerizované predikce, znalost tendencí k recidivě u různých anomálií a léčebných změn; znalost změn, které mohou nastávat v době retence; změny, které nastávají po skončené retenci, iatrogenní efekty ortodontické terapie; rizika spojená s jednotlivými léčebnými metodami a retenčními prostředky; vliv různých podmínek a věku na iatrogenní efekty; možný vliv léčby na temporomandibulární kloub; dlouhodobý vliv různých typů léčby na parodont; faktory ovlivňující resorpci kořenů; možný vliv léčby na estetiku obličeje, indikace extrakcí zubů v rámci plánu ortodontické léčby; indikace a kontraindikace interceptivní léčby, znalost indikací, konstrukce a používání snímacích aparátů a funkčních aparátů; indikace, konstrukce a různé typy extraorálních tahů; faciální masky, kombinované mezičelistní aparáty s extraorálním tahem; znalost možností a jejich hranic u snímacích aparátů, funkčních aparátů, extraorálních aparátů, indikace, konstrukce a možnosti palatinálních a linguálních oblouků, aparátu k ruptuře patrového švu, indikace a aplikace plných fixních aparátů; hlavní typy plných fixních aparátů; znalost typických postupů i řešení atypických stavů v průběhu terapie plným fixním aparátem; postupy u typických anomálií; způsob doladění okluze a artikulace v etapě "finishing"; indikace, složení a způsob použití retenčních aparátů, jejich možnosti a omezení; vhodná doba retence, indikace a specifické aspekty ortodontické léčby u dospělých; spolupráce s praktickým zubním lékařem při ortodontické léčbě dospělých, kraniomandibulární dysfunkce, etiologie a prostředky ke zmenšení potíží pacienta; indikace a kontraindikace ortodontické léčby u pacientů s kranimandibulární dysfunkcí,
12
• • • • • •
• •
• •
multidisciplinární přístup k léčbě pacientů s rozštěpy rtu, čelisti a patra; indikace a časová aplikace; ortodontická léčba pacientů s rozštěpy, indikace a aplikace kombinované ortodonticko-chirurgické léčby čelistních anomálií; specifické aspekty ortodontické léčby u pacientů s ortodonticko-chirurgickou léčbou, indikace a kontraindikace ortodontické léčby u pacientů s poškozeným parodontem; specifické aspekty ortodontické léčby a její přínos ke stavu parodontu u těchto pacientů, indikace a aplikace ortodonticko-protetického nebo ortodonticko-restorativního řešení, specifické aspekty ortodontického léčení u těchto pacientů, etiologické aspekty zubního kazu, onemocnění parodontu a lézí měkkých tkání s ohledem na ortodontickou léčbu, hygiena dutiny ústní u ortodontického pacienta; rizika poškození skloviny a parodontu, hygienické programy, problematika orální hygieny před, v průběhu a po ortodontické léčbě, prevence přenosu infekce v ortodontické ordinaci; metody sterilizace nástrojů; ošetřování vysoce rizikových pacientů s ohledem na přenos infekce, prostorové uspořádání ortodontické praxe; zařízení a nástroje v ortodontické praxi; získávání a výběr zdravotnického personálu, jeho výuka a kontrola kvality práce; financování a řízení ortodontické praxe, využití počítačů v ortodontické praxi; práce s textovými editory; databázový soubor, ergonomie v ortodontické praxi; optimální poloha pacienta, pozice ortodontisty, instrumentářky a umístění nástrojů k jednotlivým pracovním postupům; efektivní časování a postupy při provádění jednotlivých úkolů,
13
•
•
právní aspekty ortodontické praxe; předpisy a zákony; odpovědnost a možné rizikové situace, které mohou vést k soudním sporům; potřebná profesní pojištění; postupy při odborných resp. soudních sporech, profesionální etika; způsob chování a jednání očekávaný od ortodontisty jako lékaře; etické standardy ve vztahu k personálu, pacientům a kolegům ortodontistům i kolegům jiných oborů; způsob transferu pacientů.
Praktické schopnosti a dovednosti identifikovat a popsat stav chrupu ve smyslu normality a abnormality; diagnostikovat abnormality a patologické změny na rtg snímcích; popisovat morfologii hlavy podle kefalogramu; prokreslit hlavní struktury z kefalogramu v norma lateralis a frontalis; provést některé kefalometrické diagnostické analýzy na průkresech; interpretovat biologicky správně odchylky u jednotlivých měření na snímku, • instruovat pacienta k provádění optimální orální hygieny před ortodontickou léčbou i při aplikaci ortodontických aparátů; diagnostikovat před léčbou rizikové pacienty s ohledem na demineralizace skloviny a gingivitidy v průběhu ortodontické léčby, • výběr materiálů ortodontického aparátu (dráty, zámky) podle požadovaných účinků a vlastností; určení účinku sil produkovaných různými ortodontickými aparáty; určení účinku ortopedických sil, • podrobné klinické vyšetření; určení maximální interkuspidace a základních poloh dolní čelisti; provedení vysoce kvalitních otisků chrupu s maximální reprodukcí alveolárních výběžků; provést registraci obličejovým obloukem a zamontovat modely do artikulátoru; provést dobré extraorální a intraorální fotografie; zhotovit dobré rtg snímky k ortodontickým účelům, • provést předběžné diagnostické zhodnocení a klasifikaci při ortodontické konzultaci pacienta; poskytnout poradu při konzultaci ohledně vhodnosti léčby, ohledně potřeby podrobnějšího vyšetření, • dosáhnout správného diagnostického vyhodnocení na základě anamnestických údajů, vyšetření pacienta, modelů chrupu (včetně diagnostického "set-up"), rtg snímků, kefalogramu, fotografií a dalších vhodných podkladů, • určit léčebný plán pro různé typy ortodontických a dentofaciálních anomálií, včetně strategie léčby a retence, terapeutických prostředků, časového určení a sekvence jejich aplikace, prognózy a odhadované doby léčby a doby retence; prognózovat pravděpodobný vliv na vývoj obličeje a chrupu, pokud nebude prováděna žádná ortodontická terapie; definovat cíle léčby s patřičným zvážením alternativ, • provést růstovou analýzu na dvou časově vzdálených kefalogramech téhož pacienta; určit změny způsobené léčbou na průkresech kefalogramů léčeného pacienta, • praktická aplikace interceptivních metod; schopnost zhotovit a provést opravu snímacích aparátů; zhotovení a používání palatinálních a lingválních oblouků, aparátů k ruptuře patrového švu; plná znalost a schopnost práce s alespoň jedním typem plného fixního aparátu; schopnost provádění typických i atypických ohybů na drátěných obloucích; zhotovení typických retenčních aparátů. Školenec získává tyto dovednosti cvičením na modelech (fantomech) a praktickou léčbou minimálně 60 dobře dokumentovaných pacientů po celou dobu přípravy (s výjimkou prvých 9 měsíců). •
14
4. Všeobecné požadavky Znalosti právních předpisů ve zdravotnictví, systému zdravotní péče, posudkového lékařství. 5.
Hodnocení specializačního vzdělávání
a) průběžné hodnocení školitelem - celá příprava probíhá na akreditovaném pracovišti podle studijního programu, školitel vyhodnocuje pravidelně pokrok školence v přípravě, b) předpoklad přístupu k atestační zkoušce - získání způsobilosti k samostatnému výkonu povolání zubního lékaře, - absolvování specializované praxe v trvání 36 měsíců na akreditovaném pracovišti, - předložení záznamu o provedených výkonech (seznam léčených pacientů), - je doporučena pasivní i aktivní účast na domácích, event. i zahraničních vědeckých konferencích v oboru, - předložení odborné atestační práce (klinické, experimentální), která bude obsahovat úvodní literární rešerši ze světové literatury a experimentální část (zpracování menšího úkolu z klinického nebo laboratorního výzkumu); místo experimentální části může být též kasuistická část s úplnou dokumentací léčených pacientů při řešení dané problematiky; téma práce zadává vedoucí školicího pracoviště během první poloviny specializačního vzdělávání, - pro atestační zkoušku si připraví dokumentaci 8 léčených pacientů, dokumentace bude úplná s psaným komentářem k problematice a průběhu léčby, c) vlastní atestační zkouška - teoretická část - 3 odborné otázky, 1 otázku může nahradit obhajoba odborné práce nebo diskuse na odbornou problematiku spojenou s prezentovanou dokumentací (některé z 8 přinesených kazuistik), - praktická část - provedení praktického výkonu na pacientovi (obvykle nasazení zadaného aparátu), - analýza dokumentace ortodontického pacienta a stanovení plánu léčby (jde o dokumentaci jiného pacienta, než na kterém byl prováděn praktický výkon); je podrobně diskutována pravděpodobná problematika spojená s průběhem léčby. 6.
Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost
Zubní lékař specializovaný v oboru ortodoncie získal způsobilost samostatně vykonávat všechny typy ortodontické léčby, včetně spolupráce s odborníky jiných oborů při řešení ortodontických anomálií specifických typů.
15
II. ORÁLNÍ A MAXILOFACIÁLNÍ CHIRURGIE 1.
Cíl specializačního vzdělávání
Specializační vzdělávání je určeno pro absolventy akreditovaného zdravotnického magisterského studijního programu zubní lékařství nebo stomatologie a jeho cílem je získání specializované způsobilosti osvojením potřebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti prevence, diagnostiky a terapie umožňujících samostatnou činnost specialisty v oboru orální a maxilofaciální chirurgie. 2.
Minimální požadavky na specializační vzdělávání
Podmínkou pro přijetí do specializačního vzdělávání v oboru orální a maxilofaciální chirurgie je získání odborné způsobilosti k výkonu povolání zubního lékaře ukončením nejméně pětiletého prezenčního studia, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném zdravotnickém magisterském studijním programu zubní lékařství nebo stomatologie na lékařské fakultě. Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu povolání zubního lékaře formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícímu stanovené týdenní pracovní době podle § 83a zákoníku práce. Podmínkou pro získání specializace v oboru orální a maxilofaciální chirurgie je zařazení do oboru, absolvování společného chirurgického základu a specializované praxe v minimální délce 6 let. Součástí této praxe je splnění minimálních podmínek pro samostatný výkon povolání zubního lékaře (§ 7 odst.3 písm. b) v případě absolventů studijního programu stomatologie. 2.1
Povinný chirurgický základ – minimálně 24 měsíců praxe
a) povinná praxe v oboru 22 měsíců úvodní povinné souvislé praxe na lůžkovém oddělení všeobecné chirurgie (s minimálním počtem 50 lůžek se spektrem výkonů odpovídajících vzdělávacímu programu), b) povinná doplňková praxe 2 měsíce na interním lůžkovém oddělení se spektrem výkonů odpovídajících vzdělávacímu programu, c) účast na vzdělávacích aktivitách povinný kurz Základní chirurgické postupy (po ukončení chirurgického základu a zakončený testem) - 1 týden, povinný kurz Lékařská první pomoc – 3 dny, povinný seminář Základy zdravotnické legislativy – 1 den, doporučené jsou další odborné akce. 2.2
Vlastní specializovaný výcvik – minimálně 48 měsíců praxe Postup do specializovaného výcviku je podmíněn splněním všech požadavků stanovených pro povinný chirurgický základ.
16
a) povinná praxe v oboru na oddělení orální a maxilofaciální chirurgie (lůžkovém oddělení) nebo na specializovaném klinickém pracovišti, z toho: 3 x 2 měsíce na akreditovaných pracovištích orální a maxilofaciální chirurgie (mimo mateřské pracoviště), b) povinná doplňková praxe 2 měsíce - dětské lékařství, 2 měsíce - plastická chirurgie, 2 měsíce - anesteziologicko resuscitační péče, 1 měsíce - oftalmologie, 2 měsíce - otorinolaryngologie, 1 měsíc - neurochirurgie, c) doporučená doplňková praxe účast na školicích akcích v zahraničí (pořádá EACMFS), d) účast na vzdělávacích aktivitách aktivní či pasivní účast na 10 národních sympóziích, odborných pracovních dnech apod. 3.
Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností
3.1
Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci povinného chirurgického základu
Teoretické znalosti: patogeneze, diagnostika a léčba (včetně operačních indikací) nemocí podléhajících zpravidla chirurgickému léčení, aby byl lékař ve specializačním vzdělávání schopen pod odborným vedením samostatně pracovat, základy chirurgické anatomie, základy chirurgické patofyziologie, zvláště znalost poruch elektrolytového a vodního hospodářství, problematiky hojení rány, vyšetřovací metody v chirurgii, klinické a paraklinické, předoperační vyšetření a obecná příprava k operaci, asepse a antisepse, chirurgické nástroje, zařízení operačního sálu, principy narkotizačních přístrojů, anestezie: znalost vhodných kombinací farmak užívaných k premedikaci, znalost vlastností farmak užívaných k analgezii a místnímu znecitlivění, opatření při intoxikacích lokálními anestetiky, myorelaxancia, znalosti z celkové intravenózní a inhalační anestezie (včetně vedlejších a nežádoucích účinků), kyslíková terapie, způsoby ošetření při ztrátě vědomí včetně ošetření akutních intoxikací, indikační kritéria a operační postupy u základních chirurgických onemocnění (apendix, kýly, cholelitiáza, varixy DK, tumory GIT, amputace končetin, odběry kožních a kostních štěpů, apod.). Praktické dovednosti:
evakuace ascitu, punkce hrudníku a drenáž,
17
punkce močového měchýře, rektoskopie včetně jednoduché probatorní excize, místní znecitlivění, blokády (zvláště plášťová, vagosympatická, bederní), základy celkového znecitlivění; zajištění a udržování průchodnosti dýchacích cest včetně intubace, kardiopulmonální resuscitace: umělé dýchaní, nepřímá srdeční masáž, technika defibrilace, ošetření jednoduchých poranění kostí a kloubů, včetně sádrovací techniky, zavedení Kirschnerovy extenze, ošetření nekomplikovaných ran (minimálně 50), jednoduché kožní transplantace (kožní štěpy) (minimálně 5), operace hlíz, flegmón, karbunklů a panaricií (minimálně 20), amputace končetin, ošetřování amputačních pahýlů (minimálně 5), operace volné a uskřinuté kýly tříselné, stehenní či pupeční (minimálně 15), operace varixů (minimálně 5), apendektomie (minimálně 15), steh prasklého žaludečního vředu, steh žaludku a střeva (minimálně 3).
Praktické dovednosti musí být rozvíjeny na domácích, resp. specializovaných pracovištích pod vedením přednostů, kteří stvrzují průběh praktického výcviku, včetně závěrečného zhodnocení do logbooku. 3.2
Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností požadovaných na konci specializovaného výcviku
a) z vlastního oboru vývoj orofaciální soustavy, základní histologická stavba tvrdých a měkkých tkání, současné fyziologické a patologické poznatky, chirurgická anatomie hlavy a krku, přehled o současných diagnostických metodách používaných v oboru, jejich význam a diagnostické možnosti, předoperační příprava nemocného, místní a celkové pooperační komplikace, rehabilitace nemocných, obecné zásady ošetřování ran včetně poranění cév, nervů a kostí, problematika náhlých příhod v maxilofaciální chirurgii, život zachraňující výkony, místní anestezie v maxilofaciální chirurgii, problematika dentoalveolární chirurgie, chirurgická a nechirurgická onemocnění temporomandibulárního kloubu, základy anesteziologie a resuscitace, zánětlivá onemocnění orofaciální oblasti, choroby a traumatologie hlavových nervů, chirurgie bolesti, diagnostika, terapie a prevence nádorových chorob orofaciální oblasti, prekancerózy, dispenzární péče, onkologická etika, indikace a chirurgická terapie čelistních anomálií a obličejových deformit, systémová kostní onemocnění, endokrinní a metabolické poruchy s projevy na lebním skeletu, klinika chorob paranasálních dutin,
18
klinika onemocnění slinných žláz, lymfatický syndrom krku, traumatologie orofaciální oblasti (obličejová poranění mírová a válečná), úrazy v oblasti báze lební a mozku, polytraumatismy, chirurgická předprotetická úprava čelisti, speciální rentgenologie orofaciální oblasti, základy dentální implantologie, výživa nemocných, projevy celkových chorob v dutině ústní, jejich diferenciální diagnostika a terapie, AIDS, základy kraniofaciální chirurgie, principy estetické a rekonstrukční chirurgie obličeje a čelistí,
b) z oboru zubní lékařství – základní znalosti a praktické dovednosti v jednotlivých subdisciplínách oboru zubní lékařství • • • • • • • • • • •
odstranění zubního kamene a úprava povrchu zubního kořene, příprava a přenesení slizničního laloku, provedení gingivektomie, indikace užití periodontálních laloků, endodontické ošetření jedno- a vícekořenového zubu, indikace a provedení jednotlivých výkonů endodontické chirurgie, provedení nekomplikované extrakce zubů, provedení extrakce zalomeného kořene a komplikované extrakce retinovaného zubu, indikace a provedení punkční biopsie a diagnostické excize, provedení replantace zubu včetně fixace replantovaného zubu, hemiextrakce zubního kořene, indikace a provedení implantace dentálního implantátu, rekonstrukce poškozené zubní korunky s použitím moderních zubních materiálů, provedení základní korekce dentálních ortodontických vad, úprava artikulace chrupu, diagnostika a návrh léčebného plánu skeletálních ortodontických vad,
c) z ostatních oborů – v oborech styčných chirurgie - základní znalosti operační techniky, obvazová technika, základní lékařská první pomoc, terapie a prevence šoku, plastická chirurgie - problematika rozštěpových vad; základy fyziologické operační techniky, zásady místních a lalokových přesunů v oblasti hlavy a krku; základy mikrochirurgické techniky,
19
anesteziologie a resuscitace - základy celkové anestezie a pooperační resuscitace; poruchy vodního a eletrolytového hospodářství, poruchy acidobazické rovnováhy; kardiopulmonální resuscitace, otorinolaryngologie - problematika styčných oblastí, stavění krvácení v oblasti ORL, nádory a traumata ORL oblasti, neurologie a neurochirurgie - záchvatovitá onemocnění, poruchy vědomí, nádory a cévní malformace v oblasti báze lební; komoce a kontuze mozku, diferenciální diagnostika obličejových algií, vnitřní lékařství - základní znalost interních onemocnění, která vyžadují neodkladné lékařské ošetření zejména ve vztahu k chirurgickým výkonům a jejich terapie, oftalmologie - poranění oka, orbity a okolí, styčná problematika včetně onkologie orbity, dermatovenerologie - etiologie, diagnostika a terapie kožních chorob s klinickými projevy v orofaciální oblasti, posudkové lékařství - povinnosti lékaře při vystavování legitimace a posuzování pracovní neschopnosti; zásady posuzování invalidity, lázeňská péče, odškodnění bolestného a ztížení společenského uplatnění, základy medicíny katastrof: válečná poranění úst, čelistí a obličeje, neodkladná lékařská pomoc při polytraumatech a zasažení zbraněmi hromadného ničení, nemoc ze záření a terapie mixtů, zásady organizace a třídění se zřetelem k odsunu raněných, zásady organizace při hromadných poraněních, traumatologický plán. 4.
Všeobecné požadavky
Absolvent specializačního vzdělávání: dosáhne potřebné úrovně schopností pro komunikaci s pacienty, příbuznými i spolupracovníky, má základní znalosti posudkového a revizního lékařství, lékařské etiky, právních předpisů ve zdravotnictví, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví, osvojí si provozní a administrativní činnosti a management týmové práce, osvojí si základy počítačové techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace. 5.
Hodnocení specializačního vzdělávání
a) průběžné hodnocení školitelem/primářem - záznamy o absolvované praxi a školicích akcích v průkazu odbornosti, záznamy o provedených výkonech v logbooku. Celkové hodnocení školitelem na konci povinného chirurgického základu, b) předpoklad přístupu k atestační zkoušce získání způsobilosti k samostatnému výkonu povolání zubního lékaře, absolvování požadované praxe, výkonů během povinného chirurgického základu (samostatné provedení nebo asistence), absolvování kurzu Základní chirurgické postupy úspěšně ukončeného písemným testem a dalších školicích akcí (viz 2.2 c, d), předložení seznamu předepsaných operačních výkonů (záznam v logbooku), 20
-
vypracování písemné práce na zadané téma v rozsahu maximálně 15 standardních stran,
c) vlastní atestační zkouška teoretická část - 3 odborné otázky, praktická část - praktické provedení některého z výkonů uvedených v logbooku. 6. Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost Absolvent specializačního vzdělávání v oboru orální a maxilofaciální chirurgie je schopen samostatně provádět všechny výkony související s odbornou způsobilostí zubního lékaře a specializovanou způsobilostí v orální a maxilofaciální chirurgii a dále a dohodnuté spektrum výkonů v oborech plastické chirurgie, otorinolaryngologie, oftalmologie, dermatovenerologie a chirurgie. MUDr. Dalibor Štembera, v. r. náměstek ministryně
2. STANOVISKA KOMISE PRO POSUZOVÁNÍ ROZMÍSTĚNÍ PŘÍSTROJŮ VYBRANÉ ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY (KOMISE VZT) ZN.: OVS/1151/2004 REF.:Jitka Šustová, tel. 22497 linka 2805 Ministerstvo zdravotnictví zveřejňuje rozhodnutí k žádostem zdravotnických zařízení o souhlas s umístěním, provozem a obměnou vybrané zdravotnické techniky ze dne 15. 11. 2004 Fakultní nemocnice u sv. Anny
21
Souhlas s obměnou za předpokladu, že půjde o CT přístroj II. kategorie podle kritérií Komise s tím, že nedojde k navýšení čerpání prostředků z veřejného zdravotního pojištění a že nákup a provoz techniky neovlivní negativně ekonomickou bilanci zdravotnického zařízení včetně mzdových nákladů. Tento souhlas Komise VZT nezakládá nárok na poskytnutí dotace ze státního rozpočtu. Krajská nemocnice Liberec Souhlas s obměnou lineárního urychlovače s tím, že nedojde k navýšení čerpání prostředků z veřejného zdravotního pojištění a že nákup a provoz techniky neovlivní negativně ekonomickou bilanci zdravotnického zařízení včetně mzdových nákladů. Tento souhlas Komise VZT nezakládá nárok na poskytnutí dotace ze státního rozpočtu. Poliklinika Místek, s.r.o. – Frýdek - Místek Souhlas s obměnou denzitometru s tím, že nedojde k navýšení čerpání prostředků z veřejného zdravotního pojištění a že nákup a provoz techniky neovlivní negativně ekonomickou bilanci zdravotnického zařízení včetně mzdových nákladů.Tento souhlas Komise VZT nezakládá nárok na poskytnutí dotace ze státního rozpočtu. BORMED s.r.o., Ostrava - Třebovice Souhlas s umístěním a provozem denzitometru s tím, že způsob úhrady provozu přístroje z veřejného zdravotního pojištění bude předmětem jednání mezi zdravotnickým zařízením a zdravotními pojišťovnami.Tento souhlas Komise VZT nezakládá nárok na poskytnutí dotace ze státního rozpočtu. MUDr. Miloslav Páleníček, Kroměříž Souhlas s umístěním a provozem denzitometru s tím, že způsob úhrady provozu přístroje z veřejného zdravotního pojištění bude předmětem jednání mezi zdravotnickým zařízením a zdravotními pojišťovnami.Tento souhlas Komise VZT nezakládá nárok na poskytnutí dotace ze státního rozpočtu. Fakultní Thomayerova nemocnice Souhlas s umístěním a provozem dvoufotonového celotělového kostního denzitometru s tím, že bude zajištěna spolupráce s IKEM a pokryty případné požadavky IKEM na vyšetření, že způsob úhrady provozu přístroje z veřejného zdravotního pojištění bude předmětem jednání mezi zdravotnickým zařízením a zdravotními pojišťovnami. Tento souhlas Komise VZT nezakládá nárok na poskytnutí dotace ze státního rozpočtu. Fakultní Thomayerova nemocnice Souhlas s obměnou mamografického přístroje s tím, že nedojde k navýšení čerpání prostředků z veřejného zdravotního pojištění a že nákup a provoz techniky neovlivní negativně ekonomickou bilanci zdravotnického zařízení včetně mzdových nákladů.Tento souhlas Komise VZT nezakládá nárok na schválení kódu screeningové mamografie a na poskytnutí dotace ze státního rozpočtu. ÚPMD Praha 4 Nesouhlas s umístěním a provozem mamografu z důvodu dostatečné kapacity v hl.m. Praze. Magnet Rezonance, s.r.o., Brno Nesouhlas s umístěním a provozem MR z důvodu dostatečné kapacity v Jihomoravském kraji. Městská nemocnice Plzeň, PRIVAMED, a.s. Nesouhlas s umístěním a provozem MR, pro se nevyslovila nadpoloviční většina hlasujících členů dle Statutu a Jednacího řádu Komise VZT. Medea Diagnostics s.r.o., Klatovy 22
Nesouhlas s umístěním a provozem MR 1,5 z důvodu nesplnění základní podmínky ze Statutu a Jednacího řádu Komise, kterou je apsence rozhodnutí o registraci nestátního zdravotnického zařízení ve smyslu zák. č. 160/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Mepha CENTRUM, a.s., Ostrava – Poruba Nesouhlas s umístěním a provozem denzitometru, pro se nevyslovila nadpoloviční většina hlasujících členů dle Statutu a Jednacího řádu Komise VZT. MUDr. Jaromír Jiruš, Příbram Nesouhlas s umístěním a provozem denzitometru, pro se nevyslovila nadpoloviční většina hlasujících členů dle Statutu a Jednacího řádu Komise VZT. Endokrinologický ústav, Praha Nesouhlas s umístěním a provozem denzitometru, pro se nevyslovila nadpoloviční většina hlasujících členů dle Statutu a Jednacího řádu Komise VZT. Ing. Karel Radolf, v. r. náměstek ministryně
3. SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ, KTERÝM BYL VYDÁN SOUHLAS MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ KE ZŘÍZENÍ TKÁŇOVÉ BANKY K 31. 12. 2004
ZN: FAR 20036/ 23. 12. 2004 REF: RNDr. Dana Stárková, tel. 22497 linka 2396 Ve smyslu § 70 odst. 2 písm. a) zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, Ministerstvo zdravotnictví udělilo souhlas se zřízením tkáňových bank podle § 23 odst. 1 zákona č. 285/2002 Sb., o darování, odběrech a transplantacích tkání a orgánů a o změně některých zákonů (transplantační zákon) k 31. 12. 2004 následujícím zdravotnickým zařízením ústavní péče, která o tento souhlas požádala a splnila požadavky směrnice 2004/23/EC a uvedeného zákona: 23
OTB01 – Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Šrobárova 50, 100 34 Praha 10 OTB02 – Všeobecná fakultní nemocnice Praha, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2 MTB06 – Fakultní nemocnice Hradec Králové, Sokolská tř. 581, 500 05 Hradec Králové BTB08 – Fakultní nemocnice Plzeň, Dr. E. Beneše 13, 305 99 Plzeň MTB10 – Fakultní nemocnice Brno, Jihlavská 20, 625 00 Brno STB85 – Fakultní nemocnice Motol, U Úvalu 84,150 06 Praha 5 BTB88 – Ústav hematologie a krevní transfúze, U Nemocnice 1, 128 20 Praha 2. Kostní tkáňové banky: KTB07 – Nemocnice České Budějovice a. s., B. Němcové 584/54, 370 87 České Budějovice KTB08 – Fakultní nemocnice Plzeň, Dr. E. Beneše 13, 305 99 Plzeň KTB23 – Nemocnice Havlíčkův Brod, p. o., Husova 2624, 580 22 Havlíčkův Brod KTB26 – Krajská nemocnice Pardubice, Kyjevská 44, 532 03 Pardubice KTB33 – Nemocnice Pelhřimov, p. o., Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov KTB50 – Nemocnice Třebíč, p. o., Purkyňovo nám. 2, 674 35 Třebíč KTB51 – Nemocnice s poliklinikou Uherské Hradiště, J. E. Purkyně 365, 686 68 Uherské Hradiště KTB62 – Nemocnice Šumperk s.r.o., Nerudova 41/640, 787 52 Šumperk KTB67 – Nemocnice Sokolov, s.r.o., Slovenská 545, 356 01 Sokolov KTB73 – Nemocnice Most p. o., J. E. Purkyně 270, 434 64 Most KTB89 – Městská nemocnice v Litoměřicích, p. o., Žitenická 18, 412 01 Litoměřice KTB99 – Nemocnice s poliklinikou v Semilech, 3. května 421, 513 31 Semily. MUDr. Dalibor Štembera, v. r. náměstek ministryně
4. PRŮBĚŽNÁ INFORMACE O PLATNÝCH PRÁVNÍCH PŘEDPISECH A SMĚRNICÍCH (INSTRUKCÍCH) VYDANÝCH NA ÚSEKU MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ PUBLIKOVANÝCH VE SBÍRCE ZÁKONŮ - DOPLNĚNÍ Na základě požadavku uplatňovaného odběrateli Věstníku Ministerstva zdravotnictví zveřejňuje se (od částky 11/1998) průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů (označeno tučně kursivou): Vyhláška Ministerstva zdravotnictví o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely
č. 589/2004 Sb.
Sdělení Ministerstva zdravotnictví o vydání osvědčení o přírodních léčivých zdrojích a zdrojích přírodních minerálních vod a o zrušení osvědčení přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod
č. 615/2004 Sb.
24
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se stanoví způsob předepisování léčivých přípravků, náležitosti lékařských předpisů a pravidla jejich používání, ve znění vyhl. č. 157/2001 Sb., vyhl. č. 30/2003 Sb., vyhl. č. 34/2004 Sb. a vyhl. č. 643/2004 Sb.
č. 343/1997 Sb.
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví o pravidlech hospodaření se zvláštním účtem všeobecného zdravotního pojištění, průměrných nákladech a o jednacím řádu dozorčího orgánu
č. 644/2004 Sb.
5. SDĚLENÍ REDAKCE VĚSTNÍKU MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ O OPRAVĚ TISKOVÉ CHYBY
Redakce Věstníku Ministerstva zdravotnictví sděluje, že v obsahu částky 12 z roku 2004 Věstníku MZ v rubrice METODICKÁ OPATŘENÍ nebylo omylem uvedeno pod pořadovým číslem 17 Metodické opatření „Postup stanovení PEL a NPK-P látek neuvedených v nařízení vlády č. 178/2001 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví zaměstnanců při práci v platném znění“, které je však zveřejněno na straně 25. Redakce upozorňuje, že pro přehlednost a celistvost se přetiskuje toto metodické opatření na straně 2 této částky a jako přetisk je uvedeno i v obsahu této částky.
25
REJSTŘÍK 2004 ZÁVAZNÁ OPATŘENÍ 1. Statut a jednací řád Komise pro kategorizaci léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely Ministerstva zdravotnictví (Částka 4/2004).................................................................................................... 2. Výsledky dohodovacího řízení o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro 1. pololetí 2004 mezi zástupci Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR, ostatních zdravotních pojišťoven a příslušných profesních sdružení poskytovatelů zdravotní péče (Částka 6/2004)....................................................................................................... 3. Statut a jednací řád Komise pro tkáňové a buněčné transplantáty Ministerstva zdravotnictví (Částka 6/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Statut a jednací řád Akreditační komise Ministerstva zdravotnictví (Částka 7/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Zkušební řád pro zkoušky odborné způsobilosti v oblasti posuzování vlivů na veřejné zdraví (HIA) v rámci posuzování vlivů na životní prostředí (EIA) (Částka 10/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Statut a jednací řád Komise pro posuzování rozmístění přístrojů vybrané zdravotnické techniky (Částka 10/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. Výsledky dohodovacího řízení o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro 1. pololetí 2005 mezi zástupci Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR, ostatních zdravotních pojišťoven a příslušných profesních sdružení poskytovatelů zdravotní péče (Částka 12/2004)...................................................................................................... 8. Statut a Jednací řád akreditačních komisí (Částka 12/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . METODICKÁ OPATŘENÍ 1. Metodické opatření MZ k úhradám lůžkové zdravotní péče v 1. pololetí 2004 (Částka 1/2004) ....................................................................................................... 2. Seznam pracovišť, která jsou oprávněna poskytovat specializovanou perinatologickou péči podle kódů od 00080 a od 00082 (Částka 2/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Metodika výkonu dozoru a kontroly územních samosprávných celků (Částka 3/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Bronchogenní karcinom – doporučený diagnostický a léčebný postup (Částka 3/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Jednotné použití účtové osnovy pro zdravotnická zařízení – 5. upravená verze (Částka 5/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Doporučené administrativní postupy pro provádění Nařízení Rady (EHS) 1408/71 a 574/72 (Částka 5/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Přílohy 1. Vzor vyplněného Potvrzení o nároku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Vzor vyplněného Potvrzení o registraci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Vzor Evropského průkazu zdravotního pojištění, Potvrzení dočasně nahrazujícího Evropský průkaz zdravotního pojištění a formulářů E110, E111, E119, E128 a nový E111 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Vzor vyplněného formuláře E116 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Příklady nezbytné zdravotní péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. Kritéria a podmínky programu pro screening karcinomu děložního hrdla v České
26
str. 2
str. 2 str. 9 str. 2 str. 2 str. 6
str. 2 str. 5
str. 2 str. 2 str. 2 str. 6 str. 2 str. 16 str. 23 str. 25 str. 26 str. 41 str. 44
8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.
republice (Částka 7/2004). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Etický kodex zdravotnického pracovníka nelékařských oborů (Částka 7/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Koncepce ošetřovatelství (Částka 9/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Koncepce rozvoje sítě zdravotnických knihoven na léta 2005 – 2010 (Částka 10/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zajištění jednotného postupu při ověřování podmínek vzniku onemocnění pro účely posuzování nemocí z povolání a ohrožení nemocí z povolání (Částka 11/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Měření mikroklimatických parametrů pracovního prostředí a vnitřního prostředí staveb (Částka 11/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Koncepce domácí péče (Částka 12/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Metodické opatření Ministerstva zdravotnictví upravující podmínky pro osoby cestující do zahraničí užívající léčivé přípravky s obsahem návykových látek (Částka 12/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Standardy provádění preventivních zubních prohlídek u dětí od 1. roku věku do 6 let věku včetně (Částka 12/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doporučený standard pro sběr dat a vedení auditu mamografického screeningu v České republice (Částka 12/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Postup stanovení PEL a NPK-P látek neuvedených v nařízení vlády č. 178/2001 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví zaměstnanců při práci v platném znění (Částka 12/2004 a částka 1/2005) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ZPRÁVY A SDĚLENÍ Zveřejnění vydaných rozhodnutí o registraci léčivých přípravků, jejich změny, prodloužení a zrušení a povolení výjimek v roce 2002 (Částka 1/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů – doplnění (Částka 1/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rejstřík 2003 (Částka 1/2004). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Specifické léčebné programy (Částka 2/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zveřejnění vydaných rozhodnutí o registraci léčivých přípravků, jejich změny, prodloužení a zrušení a povolení výjimek v roce 2002 (Částka 2/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů doplnění (Částka 2/2004). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Předepisování léčivých přípravků pacientům (Částka 3/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sdělení k vyhlášce č. 35/2004 Sb., kterou se stanoví náležitosti, forma elektronické podoby a datové rozhraní protokolu o kontrole jakosti pitné vody a vody koupališť (Částka 3/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Instrukce jak postupovat při zjišťování, hlášení a léčbě SARS v ČR v postepidemickém 27
str. 6 str. 10 str. 2 str. 11 str. 2 str. 12 str. 12 str. 15 str. 16 str. 18
str. 25
str. 17
str. 65 str. 66 str. 4 str. 14
str. 98 str. 12 str. 12
období (Částka 3/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběžné informace o působení národních referenčních laboratoří, které se zabývají testováním tkání zvířecího původu (Částka 3/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Národní referenční laboratoř pro zarděnky, spalničky, parotitidu a parvovirus B 19 – změna ve vedení (Částka 3/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů – doplnění (Částka 3/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zveřejnění vydaných rozhodnutí o registraci léčivých přípravků, jejich změny, prodloužení a zrušení a povolení výjimek v roce 2002 (Částka 3/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oznámení o termínech konání zkoušek o odborné způsobilosti k výkonu odborného dohledu nad využíváním a ochranou přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod v roce 2004 (Částka 3/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oprava technické chyby v závazném opatření č. 2 – Výsledky dohodovacího řízení pro úhrady 1. pololetí 2004 v částce 13/2003 Věstníku MZ (Částka 3/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stanoviska Komise pro posuzování rozmístění přístrojů vybrané zdravotnické techniky (Částka 4/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nový seznam osob oprávněných zneškodňovat nepoužitelná léčiva (Částka 4/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů – doplnění (Částka 4/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oznámení o vydání Doplňku 2003 k Českému lékopisu 2002 (Částka 4/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seznam obecně závazných předpisů a směrnic (instrukcí) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví (Částka 4/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stanoviska Komise pro posuzování rozmístění přístrojů vybrané zdravotnické techniky (Částka 5/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů – doplnění (Částka 5/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Specifické léčebné programy (Částka 5/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stanoviska Komise pro posuzování rozmístění přístrojů vybrané zdravotnické techniky (Částka 6/2004). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nový seznam osob oprávněných zneškodňovat nepoužitelná léčiva (Částka 6/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Národní referenční laboratoř pro ochranu laboratorních zvířat – změna ve vedení (Částka 6/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů – doplnění (Částka 6/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Přehled akreditovaných laboratoří pro vyšetřování potravin včetně používaných metod Duben 2004
28
str. 13 str. 18 str. 19
str. 19 str. 20
str. 74 str. 76 str. 6 str. 7
str. 8 str. 8 str. 9 str. 45
str. 46 str. 47 str. 12 str. 13 str. 14
str. 15
(Částka 7/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů – doplnění (Částka 7/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stanoviska Komise pro posuzování rozmístění přístrojů vybrané zdravotnické techniky (Částka 8/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Specifické léčebné programy (Částka 8/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zveřejnění vydaných rozhodnutí o registraci léčivých přípravků, jejich změny, prodloužení a zrušení a povolení výjimek v roce 2002 (Částka 8/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů – doplnění (Částka 8/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oznámení o vydání Doplňku 2004 k Českému lékopisu 2002 (Částka 8/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stanoviska Komise pro posuzování rozmístění přístrojů vybrané zdravotnické techniky (Částka 9/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Informace o Seznamu léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely hrazených ze zdravotního pojištění (Částka 9/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zveřejnění vydaných rozhodnutí o registraci léčivých přípravků, jejich změny, prodloužení a zrušení a povolení výjimek v roce 2002 (Částka 9/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů – doplnění (Částka 9/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Národní registr osob nesouhlasících s posmrtným odběrem tkání a orgánů (Částka 10/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů – doplnění (Částka 10/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doplněk k přehledu akreditovaných laboratoří Zdravotních ústavů ČR pro vyšetřování potravin včetně používaných metod (Částka 11/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Specifické léčebné programy (Částka 11/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seznam zdravotnických zařízení, kterým byl vydán souhlas Ministerstva zdravotnictví ke zřízení tkáňové banky k 1. 9. 2004 (Částka 11/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oznámení Ministerstva zdravotnictví o termínech konání zkoušek odborné způsobilosti pro oblast posuzování vlivů na veřejné zdraví (Částka 11/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zřízení národní referenční laboratoře v Oblastní nemocnici Trutnov, a.s. (Částka 11/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů – doplnění (Částka 11/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sdělení Redakce Věstníku Ministerstva zdravotnictví o opravě tiskové chyby v metodickém opatření č. 10 – Koncepce rozvoje sítě zdravotnických knihoven na léta
29
str. 12
str. 67 str. 2 str. 5 str. 7
str. 53 str. 53 str. 7 str. 8 str. 12
str. 28 str. 29
str. 31 str. 22 str. 28 str. 29 str. 30 str. 31
str. 32
2005 – 2010 zveřejněném ve Věstníku MZ v částce 10 z roku 2004 (nebyla uvedena příloha č. 5.5) (Částka 11/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stanoviska Komise pro posuzování rozmístění přístrojů vybrané zdravotnické techniky (Částka 12/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oznámení Ministerstva zdravotnictví o termínech konání zkoušek odborné způsobilosti pro oblast posuzování vlivů na veřejné zdraví (Částka 12/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seznam akreditovaných kvalifikačních kurzů (Částka 12/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Průběžná informace o platných právních předpisech a směrnicích (instrukcích) vydaných na úseku Ministerstva zdravotnictví publikovaných ve Sbírce zákonů – doplnění (Částka 12/2004) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30
str. 33 str. 28 str. 31 str. 32
str. 33
