Protemp 3 Garant ™
™
Composiet voor tijdelijke voorzieningen
Een generatie verder. Een dimensie stabieler.
De basis voor succes van indirecte restauraties Bij indirecte restauraties zoals bijvoorbeeld kronen en bruggen is een goede tijdelijke voorziening onmisbaar. Deze vormt een belangrijke stap in de gehele bewerkingsreeks en draagt in aanzienlijke mate bij aan een afgeronde perfecte integratie van de definitieve prothese.
Taken van de tijdelijke voorziening De tijdelijke voorziening moet daarom ook voldoen aan zeer veel eisen van een definitieve voorziening. Provisorische elementen, waarmee geprepareerde tanden snel en effectief voorzien kunnen worden, moeten goed verdragen worden door het pulpa, moeten de dentinewond betrouwbaar beschermen en moeten de geslepen tanden op hun plaats houden. In de gevallen waarbij moeilijke esthetische en kauwfunctionele aanpassingen nodig zijn, kan een modificeerbare tijdelijke restauratie bijdragen aan de diagnostische en prognostische beoordeling van de geplande definitieve restauratie.
Eisen van de praktijk Voor tandartsen is het belangrijkste criterium van een goed materiaal voor provisorische elementen de breukvastheid. Standaard materialen voldoen nog niet optimaal aan deze eis. Andere punten zijn vormstabiliteit, pasnauwkeurigheid met exacte randsluiting en biocompatibiliteit. Behalve esthetische aspecten alsmede het lichamelijk en geestelijk welzijn van de patiënt staan klassieke behoeften van de behandelend tandarts zoals een economisch, eenvoudig gebruik eveneens hoog op de lijst met eisen van de praktijken.
ProtempTM 3 GarantTM – de nieuwe Protempgeneratie Protemp van 3M ESPE is reeds een miljoenvoudig beproefde klassieker voor aan de tandartsstoel vervaardigde provisorische elementen voor kronen en bruggen. Het innovatieve composiet van de nieuwe generatie Protemp 3 Garant is een klasse apart. Als consequente verdere ontwikkeling van het Protemp productprogramma van 3M ESPE vertoont het nieuwe materiaal een zeer grote sterkte en een zeer geringe breukneiging.
Dispenser-systeem kan het ook heel eenvoudig verwerkt worden. In het kader van de productontwikkeling werden de voor het materiaal specifieke nadelen van traditionele composiet materialen gericht uitgeschakeld. Anders dan op de markt gebruikte provisorische composiet materialen kan Protemp 3 Garant daarom te allen tijde zeer goed aangevuld worden, heeft het een lage inhibitielaag en kan het op grond van de innovatieve vultechnologie zeer goed verwerkt worden.
Zeer hoge breukvastheid Op grond van de nieuwe formule ligt het breukpercentage duidelijk onder de waarden van alle tot nu toe aanwezige tijdelijke materialen voor kronen en bruggen. Via een in het materiaal besloten “schokdemper”systeem worden kortstondig inwerkende krachtpieken afgeveerd, zonder dat het materiaal breekt of randen van het provisorisch element versplinteren.
Eenvoudig te gebruiken Door de complete aanpassing van de chemische samenstelling en het nieuwe Garant 2
Ideaal voor kronen, bruggen, inlays en onlays Daarmee voldoet het innovatieve tijdelijke restauratiemateriaal voor kronen en bruggen aan alle eisen die gesteld worden aan een hoogwaardige en op de praktijk afgestemde directe tijdelijke voorziening voor ■ ■ ■ ■
kronen bruggen (meerledig) inlays onlays
Met hoge stabiliteit de tijd overbruggen
De hoge mechanische stabiliteit van Protemp 3 Garant beschermt en stabiliseert de geprepareerde tanden.
Te geringe stabiliteit van een materiaal voor provisorische elementen kan leiden tot belasting van parodontium en gingiva.
Tanden worden blootgesteld aan geweldige kauwkrachtbelastingen. Kauwkracht kan oplopen tot enkele honderden Newtons, waardoor extreme druk ontstaat op bijvoorbeeld de kleinere occlusale knobbels. ProtempTM 3 GarantTM is bijzonder sterk en duurzaam. Breuken van tijdelijke restauraties, die lastig zijn voor zowel de patiënt als de behandelende tandarts, komen met dit innovatieve materiaal uiterst zelden voor.
Zoals een ander vergelijkend onderzoek aantoont, beschikt Protemp 3 Garant over een drie maal hogere randstabiliteit dan traditionele composiet materialen voor tijdelijke restauraties, waardoor de afwerking van randen van tijdelijke restauraties aanzienlijk vergemakkelijkt wordt. Deze resultaten worden op indrukwekkende wijze bevestigd door een door 3M ESPE uitgevoerde klinische gebruikstest met een breukpercentage van slechts 1,3 procent bij meer dan 1.000 geplaatste tijdelijke restauraties.
De hoogste beoordelingen in vitro en in vivo
Approximale en occlusale perfectie In kauwsimulatortesten werden gestandaardiseerde bruggen van diverse materialen voor tijdelijke restauratie materialen blootgesteld aan temperatuurwisselingen en mechanische belasting. Daarbij behaalde Protemp 3 Garant onder continue belasting zeer goede waarden voor breukvastheid, die hoger lagen dan die voor op de standaard tijdelijke composiet- en PMMA- materialen.
Protemp 3 Garant behoudt zijn vorm onder druk. Door de hoge druk- en buigvastheid van het slijtvaste materiaal blijven de occlusale contacten en de approximale ondersteuning gedurende de gehele draagduur optimaal behouden. Op basis van deze algehele hoge stabiliteit creëren tijdelijke restauraties van Protemp 3 Garant ook de beste voor-
Breukvastheid na belasting in de kauwsimulator 1200 1015 1000
956 24h TCML
800 772
759
600 563 400
567
484
513
Trim
Luxatemp
200 0 PROTEMP Hybrid E
PROTEMP GARANT
waarden voor de pasvorm van de definitieve restauratie.
De nieuwe formule De compleet veranderde monomeermatrix van Protemp 3 Garant werd voorzien van elastische eigenschappen en bevat fijnere vulstoffen. Met behoud van een uitstekende mechanische stevigheid kon zo een materiaal met een hogere flexibiliteit gerealiseerd worden. Protemp 3 Garant breekt aanzienlijk minder dan standaard tijdelijke materialen.
Cronsin
Resultaten kauwsimulatie, Dr. R. Lang et al., universiteit Regensburg, lezing AADR maart 2001, Chicago
Daardoor is het uitstekend geschikt voor posterieure restauraties die een grote kauwkracht dragen en voor grote bruggen. Het is ook aanzienlijk eenvoudiger af te werken en te polijsten met roterende instrumenten.
Gebruikerstest: breukpercentage van 1% bij N = 1.014 600
575
Aantal vervaardigde provisorische elementen Aantal gebroken provisorische elementen
500 400 300
208
217 200 100 2 0
Kronen
7 Bruggen
3 Inlays/Onlays
14 Veneers
Resultaat van bij 3M ESPE intern uitgevoerde gebruikstest, 2000
Passende bescherming voor tanden en parodontium Door de geringe polymerisatiekrimp van Protemp 3 Garant beschikken de tijdelijke restauraties over een zeer grote pasvorm met exacte randsluiting. Daardoor kunnen afwerkingen tot een minimum beperkt worden, wordt de dentinewond op betrouwbare wijze beschermd en worden weefselirritaties vermeden.
Uitstekende randaansluiting
Onbedekt dentinevlak 22943 23000 22000 21000 20000
Grootte van het dentinevlak dat niet door het provisorisch element bedekt is. PD Dr. Ernst et al., universiteit Mainz, aangenomen voor IADR juni ‘01, Chiba, Japan.
19679
19000
18614
18000 [Pixel]
Gladde en accurate overgangen ontzien bovendien het parodontium en bieden uitstekende voorwaarden voor een hoogwaardige parodontale hygiëne. Een goede pasvorm is ook goed voor de positie van de geprepareerde elementen t.o.v. antagonisten en buurelementen. Hiermee is niet alleen het geprepareerde element, maar zijn gehele orale omgeving perfect voorbereid op de definitieve restauratie.
23607
24000
PROTEMP 3 GARANT
PROTEMP GARANT
Integrity
Trim
Kwantitatieve beeldanalyse van het onbedekte dentine in pixels. PD Dr. Ernst et al., universiteit Mainz, aangenomen voor IADR juni ‘01, Chiba, Japan.
Wetenschappelijk aangetoond Voor de kwantificering van de randnauwkeurigheid werd in een wetenschappelijk onderzoek een geprepareerde kroonstomp tot aan de preparatiegrens ingekleurd en vervolgens voorzien van tijdelijke kronen van verschillende materialen. Met behulp van digitale beeldanalyse werden de onbedekte, ingekleurde dentinevlakken geregistreerd. Zoals de resultaten aantonen, is de marginale randaansluiting bij Protemp 3 Garant significant beter dan bij de vergelijkingsmaterialen Integrity en Trim.
Uitstekenden biocompatibiliteit minimaliseert irritaties Het innovatieve tijdelijke restauratiemateriaal wordt zeer goed verdragen door patiënt en behandelend tandarts. Het moderne, direct uit de patroon aan te brengen product kan zeer hygiënisch gebruikt worden. Risico’s van overgevoeligheid zijn voor patiënten minimaal en voor de behandelend tandarts practisch uitgesloten.
Temperatuurverhoging bij het uitharden 14
12,65
12 10 8
7,58
6,92
6 4
Geen restmonomeren
2 0
ProtempTM 3 GarantTM bevat in tegenstelling tot PMMA-materialen geen monofunctioneel MMA, dat beschouwd wordt als het meest voorkomende allergeen dat het tandheelkundig beroep met zich meebrengt. Ook andere monofunctionele (meth-)acrylaten zoals b.v. HEMA, konden bij Protemp 3 Garant niet gedetecteerd worden. Op dit punt onderscheidt Protemp 3 Garant zich op positieve wijze van op de markt gebruikelijke composiet materialen.
[°C]
PROTEMP 3 GARANT
Temphase
Luxatemp
Maximale temperatuurverhoging tijdens het exotherm uitharden. Prof. D. Welker et al., universiteit Jena
Geringe reactiewarmte Dankzij het nieuwe initiatorsysteem genereert Protemp 3 Garant zeer weinig warmte tijdens het uitharden, zoals testen met vergelijkbare materialen in de pulpakamer en testen met het materiaal zelf aantonen. Hieruit resulteert een zeer hoge verdraagzaamheid met betrekking tot pulpa, gingiva en parodontium.
Deze tijdelijke oplossing mag worden gezien
Protemp Garant, REM 500-voudig, 3M ESPE 2001
Protemp 3 Garant, REM 500-voudig, 3M ESPE 2001
ProtempTM 3 GarantTM maakt een goede kleurafstemming mogelijk met de drie verschillende nuances A1, A3 en B3. Door de lage wateropname beschikt het tijdelijke restauratie composiet over een hoge kleurstabiliteit. Voor de probleemloze individuele aanpassing van kleur en vorm kan ook een flowable composiet zonder bonding aangebracht worden. Protemp 3 Garant zelf kan eveneens als add-on composiet voor vormcorrecties gebruikt worden. Aangezien het materiaal zeer goed afgewerkt kan worden met slijpschijfjes en freesjes, wordt ook in het interdentale bereik van bruggen met weinig moeite een natuurlijke vormgeving verkregen en de optimale parodontale verzorging door de patiënt gewaarborgd.
Hoge oppervlaktekwaliteit Door de nieuwe vultechnologie beschikken provisorische elementen van Protemp 3 Garant al voor het polijsten over een gladder oppervlak, zoals de vergelijking onder de microscoop met een traditioneel tijdelijk composiet toont. De uitstekende oppervlaktekwaliteit na eenvoudig polijsten verhoogt het esthetische verschijningsbeeld, beschermt tegen plak en biedt zodoende ook uitstekende voorwaarden voor een optimale parodontale hygiëne. Voor een onbeperkt draagcomfort is Protemp 3 Garant bovendien geur- en smaakneutraal.
In enkele stappen van de preparatie naar het tijdelijke element
De geprepareerde kroonstomp
Afwerken van het tijdelijke element
Applicatie van Protemp 3 Garant in siliconenafdruk
Kroon vullen met Procem
Terugplaatsen van de met Protemp 3 Garant gevulde siliconenafdruk
Verwijderen van overtollig Procem
Uitgehard tijdelijk element eraf halen met de sonde
Resultaat tijdelijk frontelement gemaakt van Protemp 3 Garant
Het werk makkelijker maken voor in de praktijk
Protemp 3 Garant in Garant 2 Dispenser
ProtempTM 3 GarantTM biedt voortdurend groot bedieningsgemak met snelle en schone werkprocedures.
praktisch uitgesloten. De nieuwe kleurcodering zorgt bovendien voor een foutloze applicatie.
Het nieuwe Garant 2 Dispensersysteem
Snelle werkstroom
Met het Garant 2 systeem kan het materiaal homogeen en zonder luchtbellen gemengd worden. Zonder grote voorbereidingen en extra hulpmiddelen kan Protemp 3 Garant exact gedoseerd en direct snel worden aangebracht. Het nieuwe Garant 2 Dispensersysteem levert bij geringe uitdrukkracht meer materiaal in minder tijd. Zo kan de afdruk voor het tijdelijk element ook bij grotere werkzaamheden snel gevuld worden. Door gescheiden kameropeningen voor basispasta en katalysator wordt contaminatie
Protemp 3 Garant is compatibel met alle afdrukmaterialen. Het vloeit zeer goed in de afdruk voor de tijdelijke restauratie. Door het nieuwe initiatorsysteem werd de elastische fase geoptimaliseerd en het materiaal kan moeiteloos uit de mond genomen worden. De verdere afwerking kan in zijn geheel doelmatig gedaan worden. Aangezien diverse handelingen vervallen en de totale bewerkelijkheid gereduceerd werd, draagt de snelle werkstroom door de eenvoudige hantering aanzienlijk bij aan de efficiency. Door de
De tandarts is tevreden met het resultaat
uiterst geringe polymerisatiekrimp blijft de pasvorm ook na het uitharden van het materiaal perfect behouden. Bijwerken wordt tot een minimum beperkt. De inhibitielaag op het oppervlak van het provisorisch element kon door de nieuwe formule duidelijk gereduceerd worden.
Doelmatige en betrouwbare afwerking Een ander voordeel van de veranderde chemische samenstelling is de eenvoudige afwerking. Zelfs voor ingewikkelde aanpassingen kan Protemp 3 GARANT nauwkeurig geschaafd en gepolijst worden met roterende instrumenten. Protemp 3 Garant kan zonder bonding worden toegevoegd, gecorrigeerd of esthetisch worden aange-
past. De tijdelijke restauratie moet simpelweg licht geschuurd worden voor de applicatie van een flowable composiet materiaal, zelfs intraoraal. Met dit gebruiksgemak beantwoordt het innovatieve composiet voor tijdelijke restauraties in elk opzicht aan de eisen die gesteld worden aan een moderne tijdelijke restauraties door praktijk en patiënt.
Een perfect systeem van begin tot eind
Verwijdering van interdentale septa
Siliconenafdruk met de Protemp 3 Garant tijdelijke restauratie
Het afgestemde systeem van afdrukmateriaal, materiaal voor tijdelijke restauraties en bevestigingscement maakt de gehele vervaardiging van tijdelijke restauraties eenvoudiger en vormt voor de praktijk een hoogwaardige en tevens economische oplossing. Het maken van een voorafdruk, die dan gevuld wordt met chemisch uithardend tijdelijke restauratie materiaal, is bovendien aanzienlijk eenvoudiger dan het vervaardigen van de tijdelijke restauratie met lichtuithardende materialen en gietvormen.
raat met een druk op de knop zonder luchtbellen en homogeen gemengd. Positie-afdrukken zijn dimensiestabiel en kunnen zo vaak worden uitgegoten als nodig is. Een nieuwe tijdelijke restauratie kan te allen tijde tegen lagen kosten gemaakt worden. Het materiaal is ook verkrijgbaar als snel uithardende variant PositionTM PentaTM Quick.
Afdruk voor de tijdelijke restauratie 3M ESPE PositionTM PentaTM is een machinaal te verwerken afdrukmateriaal op basis van additie siliconen, dat speciaal ontwikkeld is voor afdrukken waarbij alginaat wordt geïndiceerd. Het kan exact gedoseerd worden en wordt in het Pentamix mengappa-
Tijdelijk restauratie materiaal Protemp 3 Garant is perfect afgestemd op Position Penta en vloeit zeer goed, zonder dat de voorafdruk geïsoleerd hoeft te worden. Daardoor worden luchtbellen bij het vullen van de lepel voor de tijdelijke restauratie vermeden. De tijdelijke restauratie kan zonder problemen in de afdruk of in de mond uitharden. Het is niet nodig eerst de stomp te isoleren.
Protemp 3 Garant kroon vullen met Procem
Tijdelijk 3M ESPE bevestigingscement zonder eugenol
Bevestiging van tijdelijke restauraties
verwijderd worden en na wegnemen van de tijdelijke restauratie is de stomp vrijwel cement-vrij en kan onmiddellijk voorzien worden van de definitieve restauratie.
Aan een modern tijdelijk bevestigingscement wordt o.a. de eis gesteld, dat dit geen invloed heeft op de aansluitende definitieve cementering. Met name de adhesieftechnologie leverde in het verleden op dit punt problemen op. Om deze reden moet gewaarborgd worden, dat de polymerisatie van composieten niet belemmerd wordt door de voorafgaande tijdelijke restauratie. Van fysiek-technische zijde spelen de parameters filmdikte en compressieve sterkte een belangrijke rol. Het zinkoxide-cement Procem zonder eugenol ondersteunt de tijdelijke restauratie met Protemp 3 Garant op optimale wijze door een lage filmdikte en hoge compressieve sterkte. De toepassing van het plak-plak systeem is eenvoudig. De overtollige resten kunnen gemakkelijk
ProtempTM 3 GarantTM Materiaal- en apparaateigenschappen
Gebruiksvoordelen
Nieuw monomeersysteem/geoptimali-
- Hoge stabiliteit
seerde vulstoffen
- Hoge breukvastheid - Eenvoudig toepasbaar/polijstbaar
Minimale polymerisatiekrimp
- Hoge pasnauwkeurigheid - Geringe randspleet - Perfecte bescherming voor tand, dentinewond en parodontium
Hoge druk- en buigvastheid
- Geen verplaatsing van geprepareerde stompen, geen belasting van het parodontium door afwijking van het materiaal/occlusie - Optimaal plaatsbehoud, zeer goed randsterkte
Lage uithardingstemperatuur
- Geen irritaties van pulpaweefsel en mondslijmvlies
Geen vrijkomen van HEMA
- Goede verdraagzaamheid voor behandelend tandarts en patiënt
Gereduceerde inhibitielaag
- Eenvoudigere, snellere bewerking
Goede polijstbaarheid
- Grote gladheid van het oppervlak voorkomt plakafzetting en parodontale problemen die daardoor ontstaan
Lage wateropname
- Geringe opzwelling, hoge dimensieen kleurstabiliteit
Goede aanvulling en individuele aanpassing Voordelen van het nieuwe patroonsysteem (Garant 2-systeem)
- Vorm- en kleuraanpassing met flowable composieten zonder aparte bonden - Meer materiaal in minder tijd, geen contaminatie van de pasta’s, zekerheid door kleurcodering, geringe krachtsinspanning
In één oogopslag Vullen en terugplaatsen
Uitharding in de mond
Verwijderen uit de mond
Volledige uitharding
0:50
0:45
0:55
2:30
0:50
1:35
Gebruikstips ■ Voor verbetering van de stabiliteit van de tijdelijke restauratie de interdentale septa in de afdruk verwijderen. ■ Bij ontbrekende elementen of openingen in het molaargedeelte een groef aanbrengen in de afdruk, om een stabiele, brugvormige verbinding in de tijdelijke restauratie te verkrijgen. ■ Openingen tussen voortanden vóór het maken van de afdruk evt. afsluiten met voorgevormde elementen, om zo de plaats vrij te houden; meerdere voorgevormde elementen tot een vast blok vormen. ■ Afwerking met fijne hardmetalen freesjes, indien gewenst vervolgens polijsten. ■ Vorm kan snel en eenvoudig gecorrigeerd worden met Protemp 3 Garant of Sinfony zonder bonding. ■ Individuele kleuraanpassing met composiet is mogelijk, zelfs intra-oraal.
2:30
5:00
■ Vastzetten b.v. met het 3M ESPE ProcemTM cement zonder eugenol of het 3M ESPE ScutabondTM cement met eugenol of andere in de handel gebruikelijke provisorische bevestigingscementen. ■ Bij extreem hoge esthetische eisen (b.v. voortanden) kan door eenvoudig aanbrengen en uitharden van een bonding (b.v. 3M ESPE PromptTM L-PopTM) de tijdelijke restauratie voorzien worden van een glanzend oppervlak. ■ Protemp 3 Garant kan met zichzelf aangevuld of gerepareerd worden (waarbij de inhibitielaag behouden blijft) zonder stappen als bonden of opruwen. ■ Het inhibitielaag oppervlak dat ontstaan is door atmosferische zuurstof kan van ongeprepareerde delen verwijderd worden met organische oplosmiddelen zoals alcohol.
3M Nederland B.V. Afd. 3M ESPE Dental Products Industrieweg 24 2382 NW Zoeterwoude Tel: (071) 5 450 731 Fax: (071) 5 450 735 Email:
[email protected] Website: http://www.3mespe.nl
3M, ESPE, Position, Penta, Pentamix, Protemp, Garant, Procem, Scutabond en Sinfony zijn gedeponeerde handelsmerken van 3M of 3M ESPE AG.
