PROFIL PASIEN DEMAM BERDARAH DENGUE DI RSU HAJI SURABAYA PERIODE JANUARI 2011 – DESEMBER 2011
Oleh :
Dani Satriya 05020049
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2011-2012
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian Untuk Memenuhi Persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
Pembimbing I
Dr. Isbandiyah, Sp.PD
Pembimbing II
Dr. SM. Agustini, Sp.PK
Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
Dr. Irma Suswati, M.Kes
ii
LEMBAR PENGUJIAN Karya Tulis Akhir oleh Dani Satriya ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 5 September 2012
Tim Penguji,
dr. Isbandiyah, Sp.PD
Ketua
dr. SM. Agustini, Sp.PK
Anggota
dr. Bachrudin Sp. S
Anggota
iii
KATA PENGANTAR Assalamualaikum wr. wb. Puji syukur kehadirat Allah SWT. yang telah mencurahkan kasih dan sayang kepada hambaNya sehingga karya tulis akhir yang berjudul “Pola Trombosit Pada Penderita Demam Berdarah Dengue di RS Haji Surabaya Periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011” dapat selesai tepat waktu. Banyak sekali pihak yang telah membantu penulis sehingga karya tulis ini dapat diselesaikan. Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang kepada : 1. Allah SWT yang senantiasa memberikan kita segala sesuatu yang terbaik untuk kita. 2. Ibu dan Ayah yang telah merawat dan memebesarkan hingga saat ini dengan penuh kasih sayang dan tanggung jawab yang luar biasa. 3. dr. Isbandiyah, SpPD, selaku pembimbing I yang telah meluangkan waktu untuk membimbing, mengarahkan dengan sabar, dan selalu memberi semangat kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 4. dr. SM. Agustini, Sp.PK selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu untuk membimbing, mengarahkan dengan sabar, dan selalu memberi semangat kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 5. dr. dr. Mochamad Bachrudin SpS. Selaku dosen penguji yang telah memberikan petunjuk, saran dan kritik yang membangun saat ujian maupun di luar ujian demi kesempurnaan karya tulis akhir ini. Penulis sadar betul bahwa tugas ini sangat jauh dari kesempurnaan.
iv
6. dr. Irma Suswati M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. 7. Seluruh staf TU FK-UMM, terima kasih atas semua bantuan dan dukungannya. 8. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, terima kasih atas bantuan dan motivasinya.
Jika ada kesalahan dalam penulisan karya tulis ini, penulis berharap saran dan kritik demi kebaikan bersama. Semoga tugas akhir ini dapat berguna bagi penulis dan pembaca. Wassalamualaikum wr. wb.
Malang, 2011
Penulis
v
ABSTRAK
Satriya, Dani, 2012. Profil Pasien Demam Berdarah Dengue di RSU Haji Surabaya Periode Januari – Desember 2011. Karya Tulis Akhir, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing : (1) dr. Isbandiyah,Sp.PD, (2) dr. SM Agustini. Latar Belakang : Penyakit demam berdarah dengue (DBD) atau dengue hemorrhagic fever (DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue yang disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti, ditandai dengan manifestasi klinis demam atau riwayat demam akut, hepatomegali, manifestasi perdarahan seperti: petechiae (termasuk tourniquet test +), purpura, ekimosis, epistaksis, gusi berdarah, hematemesis dan atau melena. World Health Organization (WHO) mencatat negara Indonesia sebagai negara dengan kasus Demam Berdarah tertinggi di Asia Tenggara. Tujuan : Mengetahui profil pasien demam berdarah dengue di RSU Haji Surabaya Periode Januari – Desember 2011. Metode Penelitian : deskriptif observasional, dengan rancangan penelitian studi kasus dan tehnik pengambilan sampel menggunakan random sampling.. Hasil dan Kesimpulan : Dari 72 pasien DBD didapatkan gambaran sebagai berikut, anak-anak (0-18) termasuk kelompok usia terbanyak yang terjangkit DBD, dan laki-laki adalah jenis kelamin yang terbanyak terjangkit DBD, sedangkan gambaran gejala klinis adalah demam (97,2%), manifestasi perdarahan (25%), hepatomegali (2,8%) Kata Kunci : Profil Pasien Demam Berdarah Dengue
vi
ABSTRACT
Satriya, Dani, 2012. The Profil of Clinical Symptoms in Patients Dengue Hemorrhagic Fever at RSU Haji Surabaya Period January – December 2011. Final Paper, Medical Faculty, Muhammadiyah University of Malang. Advisors : (1) dr. Isbandiyah,Sp.PD, (2) dr. SM Agustini. Introduction : Dengue hemorrhagic fever (DHF) or dengue hemorrhagic fever (DHF) is an infectious disease caused by dengue virus is spread by the Aedes aegypti mosquito, is characterized by clinical manifestations of acute fever or a history of fever, hepatomegaly, bleeding manifestations such as petechiae (including tourniquet test +), purpura, ecchymoses, epistaxis, bleeding gums, hematemesis or melena and. World Health Organization (WHO) noted the state of Indonesia as a country with the highest cases of dengue fever in Southeast Asia. Objective : Know the profil of dengue hemorrhagic fever patients in Surabaya Hajj General Hospital Period January-December 2011. Method : descriptive observational, with case study research design and sampling techniques using random sampling. This study sample is 72 people. Results and Conclusion : Of 72 DBD patients obtained the following picture, children (0-18), including the age group most affected by dengue, and male gender are the most affected by dengue, while the description of the clinical symptoms are fever (97.2%), bleeding manifestations (25%), hepatomegaly (2.8%)
Keyword : Profil of Dengue Hemorrhagic Fever
vii
DAFTAR ISI JUDUL ..................................................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii LEMBAR PENGUJIAN ........................................................................................ iii KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv ABSTRAK ...............................................................................................................v DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix DAFTAR TABEL ....................................................................................................x DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .....................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................2 1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................2 1.3.1 Tujuan Umum ..............................................................................2 1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................2 1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................3 1.4.1 Manfaat Klinis..............................................................................3 1.4.2 Manfaat Akademis .......................................................................3 1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat ............................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Demam Berdarah Dengue ....................................................................5 2.1.1. Definisi ..........................................................................................5 2.1.2. Epidemiologi .................................................................................5 2.1.3. Etiologi ..........................................................................................6 2.1.3.1. Virus Dengue .............................................................................6 2.1.3.2. Vektor.........................................................................................6 2.1.4. Patofisiologi, Patogenesis dan Patologi ........................................8 2.1.4.1. Patofisiologis ..............................................................................7 2.1.4.2. Patogenesis ...............................................................................10 viii
2.1.4.3. Patologi ....................................................................................12 2.1.5. Manifestasi Klinis dan Gambaran Laboratoris ...........................13 2.1.5.1. Manifestasi Klinis ....................................................................13 2.1.5.2. Gambaran Laboratoris ..............................................................15 2.1.6. Derajat Keparahan Demam Berdarah Dengue ............................18 2.1.7. Diagnosis dan Diagnosis Banding ..............................................18 2.1.7.1. Diagnosis DBD ........................................................................18 2.1.7.2. Diagnosis Banding DBD ..........................................................21 2.1.8. Kerangka Teori............................................................................22
BAB III METODE PENELITIAN 3.1. Desain Penelitian ................................................................................23 3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................23 3.2.1. Tempat Penelitian............................................................................23 3.2.2. Waktu Penelitian .............................................................................23 3.3. Populasi ..............................................................................................23 3.4. Sampel ................................................................................................23 3.4.1. Teknik Pengambilan Sampel...........................................................23 3.5. Instrument Penelitian .........................................................................24 3.6. Definisi Operasional...........................................................................24 3.7. Penyajian Data ...................................................................................25 3.8. Alur Penelitian ...................................................................................26 BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1. Jumlah Pasien DBD Berdasarkan Pembagian Usia ...............................27 4.2. Jumlah Pasien DBD Berdasarkan Jenis Kelamin...................................28 4.3. Jumlah Pasien Yang Mengalami Demam ..............................................29 4.4. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Manifestasi Perdarahan ............30 4.3. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Hepatomegali ...........................33 BAB V PEMBAHASAN .......................................................................................34 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................37 6.1. Kesimpulan ............................................................................................37 6.2. Saran .......................................................................................................37
ix
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................39
x
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Aedes aegypti betina
7
Gambar 2.2. Tabel derajat keparahan menurut WHO
18
Gambar 2.3. Uji Tourniquet positif akan menunjukan bentukan petekia dan purpura
19
Gambar 2.4. Salah satu contoh petekia pada tungkai bawah
20
Gambar 2.5. Kerangka Teori Pada Pasien DBD
22
Gambar 4.1. Diagram Perbandingan Pasien DBD Berdasarkan Usia
28
Gambar 4.2. Diagram Perbandingan Pasien DBD Berdasarkan Jenis Kelamin
29
Gambar 4.3. Diagram Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami Demam dan Tidak Demam
30
Gambar 4.4. Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami Perdarahan dan Tidak Mengalami Perdarahan
31
Gambar 4.5. Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami Perdarahan Berdasarkan Jenis-Jenis Perdarahan
32
Gambar 4.6. Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami Hepatomegali dan Tidak Mengalami Hepatomegali
xi
33
DAFTAR TABEL Tabel 4.1. Jumlah Pasien Berdasarkan Usia
27
Tabel 4.2. Jumlah Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin
28
Tabel 4.3. Jumlah Pasien Yang Mengalami Demam dan Tidak Demam
29
Tabel 4.4. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Perdarahan dan Tidak Mengalami Perdarahan
31
Tabel 4.5. Jenis Manifestasi Perdarahan Pada Pasien DBD
32
Tabel 4.6. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Hepatomegali dan Tidak Mengalami Hepatomegali
33
xii
DAFTAR SINGKATAN APTT
: Activated Partial Thromboplastin Time
CFR
: Critical Fatal Rate
DBD
: Demam Berdarah Dengue
DD
: Demam Dengue
DHF
: Dengue Hemorraghic Fever
FDP
: Fibirinogen Degradation Products
IFNα
: Interferon alpha
IL-1
: Interleukin - 1
IL-6
: Interleukin – 6
KLB
: Kejadian Luar Biasa
PT
: Prothrombin Time
RNA
: Ribonucleic Acid
SSD
: Sindroma Syok Dengue
TF
: Tissue Factor
TNF α
: Tumor Necrotizing Factor alpha
WHO
: World Health Organization
xiii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Data Rekam Medis
xiv
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2011. Informasi Umum Demam Berdarah Dengue. Jakarta : Ditjen PPM dan PL. hal : 1 Djunaedi D. 2006 Demam Berdarah Dengue: Epidemiologi, Imunopatologi, Patogenesis, Diagnosis dan Penatalaksanaannya. Malang: UMM Press. hal : 9, 18, 70, 71, 74, 75, 76, 93, 105, 108, 114 Fathi, Soedjajadi K, Chatarina U W, 2005. Peran Faktor Lingkungan dan Perilaku Terhadap Penularan Demam Berdarah Dengue. Surabaya. Airlangga. hal : 1-3 Hapsari .MM, Herawati Y, Anggora DB, Farida H, Setiati TE. 2006. Pemberian Tranfusi Darah pada pasien Demam Berdarah. Media Medika. hal : 195-202 Newlan. 2006. Demam Berdarah Dengue. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. hal : 1679 Septi M, 2010. Effect of The Use of Supplements Pssidii Folium Extract (Psidium Guajava Linn) and Red Fermented Rice (Monascus Purpureus) in Increase of Trombocytes at Dengue Hemorrhaghic Fever (DHF) Science in The Installation of disease in Hospital Dr. M. Djamil Padang. Hal : 14-18 Suhendro, Nainggolan L, Chen K, Pohan T, Sudoyo W, Stiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2006. Demam Berdarah Dengue. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. hal : 1709-1711
xv
Palupi W. 2001. Paduan lengkap Pencegahan dan Pengendalian Dengue & Demam Berdarah Dengue. EGC. Jakarta. hal : 4, 15, 18, 19 Ririh Y, Anny V. 2003. Hubungan Kondisi Lingkungan, Kontainer, dan Prilaku Masyarakat Dengan Keberadaan jentik Nyamuk Aedes Aegypti di Daerah Endemis Demam berdarah Dengue Surabaya. hal : 2 WHO. 2005. Dengue Haemorrhagic Fever: Diagnosis, Treatment, Prevention and Control. 2nd ed. Geneva: WHO.
xvi
