Profil Kesehatan Tahun 2007

Profil Kesehatan Tahun 2007

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Berdasarkan Undang- Undang Republik Indonesia No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan disebutkan pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajad kesehatan masyarakat yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan nasional.

Pembangunan kesehatan merupakan bagian yang tidak dapat terpisahkan dari pembangunan nasional, karena kesehatan sangat terkait dalam konotasi dipengaruhi dan dapat juga mempengaruhi aspek demografi/kependudukan, keadaan dan pertumbuhan ekonomi masyarakat

termasuk

tingkat

pendidikan

serta

keadaan

dan

perkembangan lingkungan fisik maupun biologik.

Salah satu kebutuhan dalam pelaksanaaan pembangunan dan usaha mencapai tujuan pembangunan kesehatan adalah informasi yang valid dan akurat. Oleh karena itu

pengembangan sistim informasi,

khususnya di bidang kesehatan dewasa ini perlu semakin dimantapkan dan dikembangkan. Hal ini akan mendukung pelaksanaan manajemen kesehatan

dan

pengembangan

upaya-upaya

kesehatan

demi

peningkatan derajat kesehatan masyarakat.

Salah satu bentuk pengembangan sistem informasi di bidang kesehatan adalah

menampilkan hasil pembangunan di bidang

kesehatan, yang diwujudkan dalam penyajian data keberhasilan 1

Dinas Kesehatan Kabupaten Demak


pencapaian program-program kesehatan yang sudah dilaksanakan di Kabupaten Demak, yaitu dalam bentuk buku “PROFIL PROFIL KESEHATAN KABUPATEN DEMAK TAHUN 2007 2007 “.

Profil kesehatan adalah gambaran situasi kesehatan di Kabupaten Demak, yang memuat berbagai data tentang situasi

dan hasil

pembangunan kesehatan selama satu tahun. Data dan informasi yang termuat

antara

lain

data

kependudukan,

fasilitas

kesehatan,

pencapaian program-program kesehatan, masalah kesehatan dan lain sebagainya. Profil kesehatan

ini

disajikan secara sederhana dan

informatif dengan harapan bisa dimanfaatkan oleh masyarakat di Kabupaten

Demak

khususnya,

dan

semua

masyarakat

pada

umumnya.

Selain untuk menyajikan informasi kesehatan, profil bisa dipakai sebagai tolok ukur keberhasilan/kemajuan pembangunan kesehatan yang telah dilakukan selama tahun 2007 dibandingkan dengan target yang sudah

ditetapkan,

untuk memberikan

gambaran

tentang

pembangunan kesehatan, program dan kebijakan yang dilaksanakan di Kabupaten Demak. sebagai bahan pertimbangan dalam menyusun kegiatan, program dan kebijakan di bidang kesehatan, sekaligus bisa dipakai sebagai bahan evaluasi dalam upaya Mewujudkan Masyarakat Demak Yang Sehat dan Mandiri.

B. SISTEMATIKA

Untuk lebih menggambarkan situasi derajat kesehatan, peningkatan upaya kesehatan dan sumber daya yang ada serta situasi kesehatan secara umum Kabupaten Demak tahun 2007 ini, maka disusunlah

2



Buku Profil Kesehatan yang disusun secara sistematika sebagai berikut :

Bab I

Pendahuluan, yang berisi

tentang latar

belakang disusunnya profil, ringkasan isi dari profil kesehatan dan sistimatika penyusunan buku Profil Kesehatan Kabupaten Demak Tahun 2007 ini.

Bab II Gambaran Umum Kabupaten Demak, yang meliputi keadaan geografi, demografi, sosial dan ekonomi.

Bab III

Pembangunan Kesehatan Daerah, yang berisi ringkasan Visi dan Misi serta strategis Pembangunan Kesehatan di Kabupaten Demak, serta programprogram pembangunan kesehatan kabupaten Demak.

Bab IV

Pencapaian Pembangunan Kesehatan, yang

berisi penyajian hasil-hasil yang dicapai oleh Pembangunan Kesehatan di Kabupaten Demak dalam rangka mencapai Kabupaten Demak sehat . Yang diuraikan dalam

bidang

Masyarakat,

Derajat

Kesehatan

Kesehatan, Lingkungan,

Perilaku Pelayanan

Kesehatan (Termasuk Sumber Daya Kesehatan).

Bab V

Kinerja Pembangunan Kesehatan, yang berisi

tentang kegiatan-kegiatan multi sector yang dilaksanakan dalam rangka mencapai Kabupaten Demak Sehat.

Bab VI

Kesimpulan dan Saran, yang menjelaskan

kesimpulan

tentang

keadaan

kesimpulan

tentang

pencapaian

umum

maupun

pembangunan

kesehatan dan kinerja pembangunan kesehatan. Daftar Pustaka 3



4



BAB II GAMBARAN UMUM

A. KEADAAN GEOGRAFIS ( GEOGRAPHICAL LOCATION ) 1. Letak Geografi Demak sebagai salah satu kabupaten di Jawa Tengah

terletak

pada koordinator 6 43’26” - 7 09’43” Lintang Selatan dan 110 27’58 – 110 48’47”

Bujur Timur. Wilayah ini sebelah utara

berbatasan dengan Kabupaten Jepara dan Laut Jawa, sebelah Timur berbatasan dengan Kabupaten Kudus dan Kabupaten Grobogan, sebelah Selatan berbatasan denagan Kabupaten Grobogan

dan

Kabupaten

Semarang

serta

sebelah

Barat

berbatasan dengan Kota Semarang. Jarak terjauh dari barat – timur adalah sepanjang 49 Km dan dari utara ke selatan sepanjang 41 KM. Tabel.1 : Luas Wilayah Menurut Kecamatan Kabupaten Demak Tahun 2007 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Kecamatan Mranggen Karangawen Guntur Sayung Karangtengah Bonang Demak Wonosalam Dempet Gajah Karanganyar Mijen Wedung Kebonagung Jumlah

Luas Wilayah (Ha)

%

7222 6695 5753 7869 5155 8324 6113 5788 6161 4783 6776 5029 9876 4199

8,05 7,46 6,41 8,77 5,74 9,28 6,81 6,45 6,87 5,33 7,55 5,60 11,00 4,68

89.743

100,00 5



Dari tabel di atas terlihat bahwa Kecamatan Wedung

memeliki

daerah yang paling luas yakni sebesar 11,00 % dari luas wilayah Kabupaten Demak ( 89.743 ha), sedangkan daerah yang paling kecil adalah Kecamatan Kebonagung yang hanya memiliki 4,68 % dari luas wilayah Kabupaten Demak. lihat dari ketinggian permukaan tanah dari permukaan laut Dilihat (elevasi), wilayah Kabupaten Demak terletak mulai dari

0 m

sampai dengan 100 m dari permukaan laut.

PETA KABUPATEN DEMAK

6



2. Luas Penggunaan Tanah Secara administratif luas wilayah Kabupaten Demak adalah 89.743 ha, terdiri atas 14 kecamatan , 243 desa dan 6 kelurahan. Sebagai daerah

agraris

yang

kebanyakan

penduduknya

bermatapencaharian bercocok tanam, sebagian besar wilayah Kabupaten Demak terdiri atas lahan sawah yang mencapai luas 50.087 ha ( 56,62 % ) dan selebihnya adalah lahan kering.Menurut penggunaannya, sebagian besar lahan sawah yang digunakan berpengairan tadah hujan 23,45%, tehnis 19,22 % dan setengah tehnis 7,60 % . Sedangkan untuk lahan kering 15,14 % digunakan untuk kebun/tegal, 14,74 % digunakan untuk bangunan dan halaman serta 6,11 % digunakan untuk tambak.

3. Keadaan Iklim Sebagaimana musim di Indonesia pada umumnya, di Kabupaten Demak hanya mengenal dua macam musim yaitu musim kemarau dan musim hujan. Menurut Dinas Pemukiman dan Prasarana Wilayah (Kimpraswil) Kabupaten Demak, selama tahun 2007 di wilayah Demak telah terjadi sebanyak 51 sampai dengan 2.547 mm. Jumlah hari hujan terbanyak terjadi di daerah Buyaran dan paling sedikit di daerah Banyumeneng,

sementara curah hujan

tertinggi terjadi di daerah Buyaran dan paling rendah di daerah Banyumeneng.

B. PEMERINTAHAN 1. Pemerintah Kabupaten Demak Demak merupakan salah satu daerah yang dibentuk berdasarkan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah

Kabupaten

dalam

lingkungan

Propinsi Jawa

Tengah. Pusat Pemerintahan Kabupaten Demak terletak di

7



komplek Kantor Bupati Demak, yang berada di Jalan Kyai Singkil No. 7 Demak.

Dinas Kesehatan Kabupaten Demak, merupakan salah satu Dinas daerah yang dibentuk berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Demak Nomor 10 Tahun 2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten Demak Nomor 3 Tahun 2001 tentang Pembentukan, Susunan Organisasi dan Tata Kerja Dinas-Dinas Daerah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Demak.

Dinas Kesehatan yang berlokasi di Jalan Sultan Hadiwijaya Nomor 44 Kelurahan Mangunjiwan Kecamatan Demak Kabupaten Demak, mempunyai tugas melaksanakan kewenangan otonomi daerah di bidang kesehatan. Dinas Kesehatan, yang merupakan unsur pelaksanaan Pemerintahan Kabupaten , dipimpin oleh seorang Kepala yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Bupati melalui Sekretaris Daerah. Dalam menyelenggarakan tugasnya, Dinas Kesehatan mempunyai fungsi : a. Perumusan Kebijakasanaan Teknis di Bidang Kesehatan. b. Pemberian perijinan dan pelaksanaan pelayanan umum. c. Pembinaan terhadap Unit Pelaksnana Teknis Dinas di bidang kesehatan. d. Pengelolaan urusan ketatausahaan dinas. Susunan Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Demak adalah sebagaimana berikut ini : a. Kepala Dinas, b. Bagian Tata Usaha, c. Sub Dinas Kesehatan Keluarga dan Institusi Kesehatan, d. Sub Dinas Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit serta e. Penyehatan Lingkungan (P3PL), 8



f. Sub Dinas Pembinaan dan Pengendalian Farmasi, g. Sub

Dinas

Pemberdayaan

Masyarakat

dan

Jaminan

Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM), h. Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD), i.

Kelompok Jabatan Fungsional.

Bagian Tata Usaha mempunyai tugas penyusunan rencana dan program

kesehatan,

bidang

kepegawaian,

keuangan,

surat

menyurat, perlengkapan, rumah tangga, humas dan protokol, registrasi, akreditasi dan pembuatan laporan kerja dinas.

Sub Dinas Kesehatan Keluarga dan Institusi Kesehatan mempunyai tugas menyusun rencana pembinaan guna peningkatan mutu pelayanan kesehatan dan kesehatan keluarga serta pembinaan institusi kesehatan di wilayah Kabupaten Demak.

Sub Dinas Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit serta Penyehatan

Lingkungan

(P3PL)

mempunyai

tugas

menyelenggarakan kegiatan kebersihan lingkungan, kebersihan tempat-tempat umum, pengawasan kualitas air dan melaksanakan kegiatan

pencegahan,

pengamanan,

serta

pemberantasan

penyakit.

Sub Dinas Pembinaan dan Pengendalian Farmasi mempunyai tugas melaksanakan pembinaan dan pengendalian obat, alat kesehatan,

kosmetik,

obat

tradisional,

makanan

minuman

berbahaya dalam rangka pelayanan kesehatan dan perlindungan terhadap masyarakat.

Sub Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan

Masyarakat

(JPKM)

mempunyai

tugas 9



menyelenggarakan masyarakat,

kegiatan

institusi

serta

program JPKM

penyuluhan melalui

kesehatan

promosi

dan

pemberdayaan masyarakat serta melaksanakan evaluasi program. Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) adalah unsur penunjang sebagian tugas Dinas Kesehatan. Dinas Kesehatan Kabupaten Demak membawahi UPTD yang terdiri dari 26 Puskesmas. Susunan Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Demak KEPALA DINAS SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM

KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL BAGIAN TATA USAHA

SUB BAGIAN KEPEG. & TENAGA KESEHATAN

SUB BAG. UMUM & KEUANGAN

SUB DINAS KESEHATAN KELUARGA & INSTITUSI KESEHATAN

SUB DINAS PENCEGAHAN & PEMBERANTASAN PENYAKIT SERTA PENYEHATAN LINGKUNGAN

SEKSI KESEHATAN KELUARGA

SEKSI PENCEGAHAN & PENGAMATAN PENYAKIT

SEKSI BINDAL OBAT & OBAT TRADISIONAL

SEKSI METHODE & PROMOSI KESEHATAN

SEKSI PEMBERANTASAN PENYAKIT

SEKSI BINDAL MAKANAN, MINUMAN & BAHAN BERBAHAYA

SEKSI PERAN SERTA MASY. & PENYUL. / BIMB. KESEHATAN

SEKSI BINDAL KOSMETIK & ALAT KESEHATAN

SEKSI JPKM & USAHA KESEHATAN SEKOLAH

SEKSI GIZI

SEKSI INSTITUSI KESEHATAN

SEKSI PENYEHATAN LINGKUNGAN, TEMPAT-TEMPAT UMUM

SUB DINAS BINDAL FARMASI

SUB DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT & JPKM

UPTD PUSKESMAS (26 PUSKESMAS)

10



2. Banyaknya desa/kelurahan dan Kecamatan Kabupaten Demak terbagi atas 14 kecamatan, 243 desa dan 6 kelurahan. Menurut klasifikasinya, Wilayah Kabupaten Demak terdiri dari 168 desa/kelurahan swadaya mula dan 81 desa swakarya mula. Menurut tingkat perkembangan LKMD, maka di Kabupaten Demak terdapat 29 desa kategori II dan 220 desa berkategori III.

3. Legislatif Anggota DPRD Kabupaten Demak hasil Pemilu 2004 masingmasing fraksi tahun 2007 adalah sebanyak 44 orang, terdiri dari Fraksi Kebangkitan Bangsa sebanyak 11 orang, Fraksi PDI-P sebanyak 15 orang, dan Fraksi Persatuan Pembangunan sebanyak 9 orang, Fraksi Pembaharuan sebanyak 9 orang. Dari sejumlah anggota tersebut dibagi menjadi beberapa komisi, yang terdiri dari Komisi A sebanyak 11 orang, Komisi B sebanyak 10 orang, Komisi C sebanyak 10 orang dan Komisi D sebanyak 10 orang.

C. KEADAAN DEMOGRAFI 11



1. Kependudukan Jumlah penduduk di Kabupaten Demak dari tahun 2005 sampai dengan tahun 2007 selalu mengalami peningkatan terlihat pada grafik di bawah ini : Gambar 1. Grafik Jumlah Penduduk Kabupaten Demak Tahun 2005 – 2007 GRAFIK JUMLAH PENDUDUK KABUPATEN DEMAK TAHUN 2005 - 2007

1080000 1.073.187

1070000 1060000 1050000 1043111

1040000 1030000 1025314 1020000 1010000 1000000 2005

2006

2007

Jumlah penduduk Kabupaten Demak berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik Kabupaten Demak, pada tahun 2007 berjumlah 1.073.187 orang, yang terdiri dari 531.606 ( 49,54 %) orang lakilaki dan 541.581 ( 50,63 % ) orang perempuan.

Secara

berurutan

Kecamatan

Jumlah

Penduduk

terbanyak

terdapat

di

Mranggen sejumlah 141.774 orang, Kecamatan

Bonang sejumlah 100.351

orang,

dan Kecamatan Demak

sejumlah 92.847 orang. Sedangkan jumlah penduduk terkecil terdapat di Kecamatan Kebonagung sejumlah 38.940 orang, seperti terlihat pada grafik di bawah ini. 12



38.940

80.506

57.564

53.823

72.864

55.097

100.351

69.811

GAJAH

60.000

DEMPET

80.000

97.346

100.000

72.611

81.624

120.000

58.029

140.000

92.847

160.000

141.774

Gambar 2. Grafik Jumlah Penduduk Kabupaten Demak Per Kecamatan Tahun 2007

40.000 20.000 KEBONAGUNG

WEDUNG

MIJEN

KARANGANYAR

WONOSALAM

DEMAK

BONANG

KARANGTENGAH

SAYUNG

GUNTUR

KARANGAWEN

MRANGGEN

Menurut kelompok umur, sebagian besar penduduk Kabupaten Demak termasuk dalam usia produktif ( 15 – 64 tahun ) sebanyak 698.330 (65,07 %), dan selebihnya sebanyak

375.373 orang

(34,98 %) berusia di bawah 15 tahun dan berusia 65 tahun keatas. Dari angka tersebut dapat diketahui angka ketergantungan (dependency ratio) Kabupaten Demak adalah sebesar

0,54.

2. Fertilitas dan Mortalitas Selama tahun 2007, di Kabupaten Demak terdapat

23.976

kelahiran. Kelahiran tertinggi terjadi di Kecamatan Mranggen yaitu sebesar 3.122 (13,02%) %, sedangkan tingkat kelahiran terendah

13



terdapat di Kecamatan Kebonagung yaitu sebesar 717 (2,99 %). Seperti terlihat pada gambar di bawah ini :

Gambar 3. Jumlah Bayi Lahir Hidup Kabupaten Demak Per Kecamatan Tahun 2007

3500

3122

JUMLAH BAYI LAHIR HIDUP PER KECAMATAN TAHUN 2007

2424

3000

1178

1029

1500

1193

1504

1718

1568

1578

2000

1983

2060

1938

2024

2500

717

1000

500

0 kebonagung

wedung

mijen

karanganyar

gajah

dempet

wonosalam i

demak

bonang

karangtengah

sayung

guntur

karangawen

mranggen

D. KEADAAN SOSIAL BUDAYA 1. Pendidikan Kondisi Sosial Budaya di Kabupaten Demak, dapat diketahui dari segi pendidikan yang sangat sangat diperlukan oleh setiap penduduk. Setiap penduduk berhak untuk mengenyam pendidikan, khususnya penduduk usia 7 – 24 tahun. Pada tahun 2007 jumlah penduduk usia 7 – 24 tahun yang masih bersekolah pada SD sebanyak 113.475 orang, SLTP sebanyak 24.468 orang dan SLTA sebanyak 14.512 orang. Sarana pendukung dalam bidang pendidikan adalah tersedianya 574 sekolah Dasar (SD), 55 Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP) dan 41 Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA). Sedangkan 14



jumlah guru yang tersedia adalah 5.209 orang untuk SD, 1.538 orang untuk SLTP dan 500 orang untuk SLTA.

2. Ekonomi Perkembangan

perekonomian

Propinsi

Jawa

Tengah

pada

umumnya dan Kabupaten Demak pada khususnya, selama kurun waktu dua tahun terakhir menunjukkan pertumbuhan ekonomi yang tidak lagi negatif. Kinerja ekonomi, yang diukur dari PDRB Kabupaten Demak pada tahun 2007 mengalami peningkatan, bila dibanding tahun 2006, yaitu dari 2.749,43 milyard

tahun 2006

menjadi 2.989,21 Mlyard tahun 2007.

3. Agama Suasana kerukunan kehidupan beragama dan kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa merupakan

harapan kita

bersama. Beragam tempat beribadat merupakan salah satu bukti kerukunan agama diantara umat. Mayoritas penduduk Kabupaten Demak

beragama Islam, yang mencapai 99,47 % dari total

penduduk. Selebihnya penduduk yang beragama Kristen-katholik sebesar 0.52 % dan yang memeluk agama Hindu/Budha sebesar 0.01 %. Banyaknya tempat peribadatan di kabupaten Demak pada tahun 2007 mencapai 4089 buah, yang terdiri atas masjid dan mushola sebesar 99.44 %, gereja katholik ,protestan dan pure sebesar 0.56 %.

15



BAB III PEMBANGUNAN KESEHATAN DAERAH

A. VISI DAN MISI Visi Dinas Kesehatan Kabupaten Demak adalah

TERWUJUDNYA MASYARAKAT DEMAK YANG SEHAT DAN MANDIRI

Dan Misi Dinas Kesehatan adalah : 1. Meningkatkan dan memberdayakan sumber daya kesehatan secara konsisten dan berkesinambungan. 2. Mengupayakan

pembangunan

di

Demak

yang

berwawasan

kesehatan. 3. Mendorong kemandirian masyarakat dan meningkatkan kesadaran masyarakat tentang hidup bersih dan sehat. 4. Menjamin pelayanan kesehatan secara prima, komprehensip, profesional dan menjangkau seluruh lapisan masyarakat. 5. Menjalin kerja sama dengan mitra / partner.

PENJELASAN PERNYATAAN VISI Yang dimaksud sehat adalah kondisi dimana individu, keluarga, masyarakat Kabupaten Demak tidak mengalami gangguan penyakit yang mengakibatkan terganggunya aktivitas sehari-hari baik secara jasmani, rohani dan sosial. Yang dimaksud mandiri adalah individu, keluarga, dan masyarakat Kabupaten Demak mampu untuk mengatasi dirinya sendiri, keluarga, dan masyarakat baik dalam pembiayaan kesehatan maupun pemanfaatan fasilitas kesehatan.

16



PENJELASAN PERNYATAAN MISI 1. Meningkatkan dan memberdayakan sumber daya kesehatan secara konsisten dan berkesinambungan. Memberdayakan dimaksudkan bahwa sumber daya kesehatan yang

dipunyai

pencapaian

dimanfaatkan

program

semaksimal

dan

kegiatan,

mungkin

untuk

Konsisiten

dan

berkesinambungan dimaksudkan bahwa kebijakan, program, dan kegiatan pemberdayaan sumber daya kesehatan tidak terputus serta saling mendukung satu sama lain.

2. Mengupayakan pembangunan di Demak yang berwawasan kesehatan. Pembangunan berwawasan kesehatan mengandung makna bahwa setiap

upaya

pembangunan

harus

berkontribusi

terhadap

peningkatan derajat kesehatan masyarakat, baik secara langsung maupun tidak langsung. Misi ini dimaksudkan sektor lain dalam mengambil

kebijakan,

mempertimbangkan

program

aspek-aspek

dan

kegiatan

kesehatan.

Sehingga

pembangunan tidak menimbulkan dampak yang

selalu hasil

memperburuk

kesehatan.

3. Mendorong

kemandirian

masyarakat

dan

meningkatkan

kesadaran masyarakat tentang hidup bersih dan sehat. Yang dimaksud mandiri adalah individu, keluarga, dan masyarakat Kabupaten Demak mampu untuk mengatasi dirinya sendiri, keluarga, dan masyarakat baik dalam pembiayaan kesehatan maupun pemanfaatan fasilitas kesehatan. Meningkatkan kesadaran masyarakat

tentang

hidup

bersih

dan

sehat

dimaksudkan

masyarakat dalam kehidupan sehari-hari selalu berperilaku bersih dan sehat.

17



4. Menjamin pelayanan kesehatan secara prima, komprehensip, profesional dan menjangkau seluruh lapisan masyarakat. Pelayanan

kesehatan

yang

diberikan

kepada

masyarakat

semaksimal mungkin berdasarkan prinsip jaminan mutu, mulai dari promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif serta dilaksanakan oleh tenaga yang mempunyai kualifikasi yang sesuai; dengan tetap memegang prinsip pemerataan pelayanan kesehatan pada seluruh lapisan masyarakat.

5. Menjalin kerja sama dengan mitra / partner. Misi ini dimaksudkan agar setiap kebijakan, program dan kegiatan semaksimal

mungkin

melibatkan

pihak

ketiga

(perusahaan,

organisasi profesi, LSM, supplier, sarana kesehatan swasta).

B. PROGRAM-PROGRAM PEMBANGUNAN KESEHATAN DI KABUPATEN DEMAK TAHUN ANGGARAN 2007

a. Program Pelayanan Administrasi Perkantoran 1 Penyediaan Jasa Surat Menyurat 2 Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan listrik 3 Penyediaan Jasa Administrasi Keuangan 4 Penyediaan Alat Tulis Kantor 5 Penyediaan Barang Cetak dan Penggandaan 6 Penyediaan Komponen Instalasi Listrik/penerangan 7 Bangunan Kantor 8 Penyediaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor 9 Penyediaan Bahan Bacaan dan Peraturan Perundang-undangan 10 Penyediaan Makanan dan Minuman 11 Rapat Koordinasi dan Kosulutasi ke Luar Daerah 12 Jasa Pegawai Non PNS 13 Pengadaan perlengkapan gedung kantor 14 Pemeliharaan rutin/berkala gedung kantor

b. Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur 18



1 2 3

Pemeliharaan Rutin/Berkala Kendaraan Dinas/Operasional Pemeliharaan Rutin/Berkala Peralatan Gedung kantor Pemeliharaan Rutin/Berkala Mebelair

c. Program Obat dan Perbekalan Kesehatan Pengadaan Obat 1 Pengelolaan Obat 2 d. Program Upaya Kesehatan Masyarakat Pengadaan peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana 1 Puskesmas dan jaringannya 2 Pengadaan BUKU KIA 3 Peningkatan Mutu Pendamping Bidan 4 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil dan Anak 5 Lomba Balita Sehat 6 Lomba Peningkatan Pelayanan Kesehatan Polindes 7 Pelatihan Kesehatan Reproduksi Remaja 8 Pelatihan Petugas Pengolahan Data KIA 9 Pemantauan Kegiatan di Polindes 10 Biaya Penunjang Puskesmas Gratis 11 Operasional Puskesmas Rawat Inap 12 Jaminan Pemeliharaan Masyarakat Miskin/Askeskin 13 Pelayanan Kesehatan Askes PNS 14 Pemberian Jasa Tindakan 15 Perencanaan dan Pengawasan Pemeliharaan Bagunan 16 Puskesmas dan Sarana Kesehatan e. Program Pengawasan Obat dan Makanan 1 Pembinaan Sarana Produksi Makanan 2 Pembinaan Sarana Distribusi Farmasi f. Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat 1 Promosi Kesehatan 2 Pembinaan PHBS Pengadaan Sarana Penyuluh dan Penunjang kampanye 3 kesehatan 4 Pembinaan Pramuka Saka Bakti Husada 5 Bintek Program Pemberdayaan Masyarakat 6 Pembinaan Kader Posyandu Pemberdayaan Masyarakat dlm Pemberantasan Penyakit DBD 7 melalui Pemberantasan Sarang Nyamuk 8 Pembinaan UKS di Kabupaten Demak 9 Sosialisasi Desa Siaga 19



10 Pembinaan UKBM 11 LCC dan LSSProgram UKS g. Program Perbaikan Gizi masyarakat 1 Penanggulangan Anemia Gizi Besi (AGB) 2 Usaha Perbaikan Gizi Keluarga 3 Penanggulangan Gizi Buruk Penanggulangan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium 4 (GAKY) 5 Usaha Perbaikan Gizi Institusi 6 Pemberdayaan Petugas Gizi Puskesmas 7 Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG) h. Program Lingkungan Sehat 1 Peningkatan Penyehatan Lingkungan Permukiman 2 Fasilitasi Klinik Sanitasi 3 Pengawasan Kualitas Air i. Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit 1 Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) 2 Pengamatan Penyakit Menular dan Penyakit tidak menular 3 Kegiatan Imunisasi 4 Suveylans AFP 5 Penanggulangan Malaria Lintas Batas 6 Pemberantasan Penyakit TB Paru 7 Pemberantasan Penyakit Kusta 8 Penanggulangan Antrax 9 Pemberantasan Penyakit HIV/AIDS 10 Pemberantasan Penyakit ISPA 11 Pemberantasan Penyakit Diare 12 Pemberantasan Penyakit DBD 13 Penanggulangan Kasus Avian Influenza (Flu Burung) 14 Penanggulangan Leptospirosis 15 Penanggulangan Filaria 16 Penanggulangan Kejadian Luar Biasa j. Program Sumber Daya Kesehatan 1 Pengembangan SDM Kesehatan 2 Bantuan Pelatihan dan Kursus Ketrampilan

k. Program Kebijakan Manajemen Pembangunan Kesehatan 20



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pembinaan Upaya Kesehatan Dasar, Gigi dan Mulut serta Pelayanan di Sarana Kesehatan Sistem Informasi Manajemen Puskesmas dan DKK Bintek Jaminan Mutu Pengembangan Akreditasi Puskesmas Program Bimbingan Institusi Kesehatan Sistem Informasi Manajemen Kepegawaian Penyususan Buku Profil Kesehatan Peningkatan Sistem Informasi Kesehatan Penyusunan Buku LAKIP Supervisi Gabungan

Sumber anggaran untuk melaksanakan Kegiatan bidang kesehatan oleh Dinas Kesehatan Tahun Anggaran 2007 adalah terlihat pada tabel dibawah ini :

Tabel. 2 : Sumber Anggaran Untuk Pelaksanaan Kegiatan Bidang Kesehatan Kabupaten Demak tahun 2007

No 1

Sumber Anggaran Bidang Kesehatan 2

1 APBD KAB/KOTA 2 APBD PROVINSI 3 APBN : - Dana Alokasi Khusus (DAK) - JPKMM ( 2007 + SISA 2006 )

Alokasi Anggaran Kesehatan Rupiah % 3 4 Rp Rp

35.130.744.313 3.409.525.220

62,93 6,11

Rp Rp

10.556.060.200 6.731.839.848

18,91 12,06

PINJAMAN/HIBAH LUAR 4 NEGERI (PHLN) 5 SUMBER PEMERINTAH LAIN TOTAL ANGGARAN KESEHATAN

0,00 0,00 Rp

55.828.169.581

100,00

21



BAB IV PENCAPAIAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

Tujuan

dari dilaksanakannya pembangunan kesehatan adalah untuk

mencapai Kabupaten Demak Sehat dan mandiri, melalui pemberian pelayanan kesehatan secara merata kepada seluruh lapisan masyarakat dan juga sebagai salah satu upaya untuk meningkatkan status kesehatan masyarakat khususnya kelompok rentan, yaitu bayi, anak balita, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu menyusui.

Beberapa aspek dalam meninjau pembangunan kesehatan adalah:

A. DERAJAT KESEHATAN Pengertian tentang keadaan sehat dan sakit sangat penting mengingat kita harus dapat menentukan ada/tidaknya permasalahan/penyakit diantara masyarakat dan seberapa banyaknya. Secara sederhana keadaan sakit itu dinyatakan sebagai : Penyimpangan dari keadaan normal, baik struktur maupun fungsinya atau Keadaan

dimana

tubuh

atau

organisme

atau

bagian

dari

organisme/populasi yang diteliti tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya dilihat dari keadaan patologisnya. Menurut UU RI No. 23 tahun 1992, yang dimaksud dengan keadaan sehat adalah keadaan meliputi kesehatan badan, rohani ( mental ) dan social dan bukan hanya keadaan yang bebas penyakit, cacat, dan kelemahan sehingga dapat hidup produktif secara sosial ekonomi. Beberapa aspek yang dapat dihubungkan dengan derajat kesehatan adalah : lingkungan, pelayanan kesehatan dan perilaku. 22



Program pembangunan kesehatan yang selama ini dilaksanakan dapat dikatakan cukup berhasil sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara cukup bermakna, walaupun masih dijumpai bebarapa masalah dan hambatan yang mempengaruhi pelaksanaan pembangunan kesehatan. Derajat kesehatan yang optimal dapat dilihat dari unsur kualitas hidup serta unsur mortalitas dan yang mempengaruhinya yaitu morbiditas dan status gizi masyarakat. Di Indonesia, Beberapa indikator penting untuk mengukur derajat kesehatan masyarakat pada suatu daerah adalah Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), Umur Harapan Hidup (UHH) dan Status Gizi. Indikator tersebut ditentukan dengan 4 faktor utama yaitu Perilaku Masyarakat, Lingkungan, Pelayanan Kesehatan dan Faktor Genetika. Adapun indikator hasil antara, yang terdiri atas indikator-indikator untuk keadaan lingkungan, perilaku hidup masyarakat, akses dan mutu pelayanan kesehatan, serta Indikator proses dan masukan, yang terdiri atas indikator-indikator untuk pelayanan kesehatan, sumber daya kesehatan, manajemen kesehatan, dan kontribusi sektor terkait. Keempat faktor utama ini diintervensi melalui beberapa kegiatan pokok yang mempunyai daya ungkit besar terhadap upaya-upaya percepatan penurunan AKI, AKB, AKABA dan Peningkatan Status Gizi Masyarakat serta status Angka Kesakitan dan Kondisi Penyakit Menular. Keberhasilan upaya-upaya kesehatan yang dilakukan dapat dinilai sebagai indikator output yang cukup signifikan mempengaruhi indikator outcome.

23



Indikator yang dapat digunakan untuk mengetahui derajat kesehatan adalah 1. Angka Kematian Bayi ( AKB ) Salah satu indikator yang paling menonjol dalam menilai derajat kesehatan adalah Angka Kematian Bayi

(AKB = IMR). Angka

Kematian Bayi dihitung dari banyaknya kematian bayi berusia kurang 1 tahun per 1000 kelahiran hidup pada waktu yang sama. Manfaat dari IMR ini, adalah untuk mengetahui gambaran tingkat permasalah kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan faktor penyebab kematian bayi, tingkat pelayanan antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB, serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi.

Angka kematian bayi di Kabupaten Demak menurut data tabel 6 pada tahun 2007 sebanyak 145. Sedangkan jumlah kelahiran hidup tahun 2007 sebanyak 23.976. Jadi IMR Kabupaten Demak pada tahun 2007 adalah sebesar 6,04 perseribu kelahiran hidup. Jika dibandingkan pada tahun 2006 mengalami peningkatan, Angka kematian bayi tahun 2006 adalah sebesar 4,55 perseribu kelahiran hidup. Dengan asumsi bahwa bila IMR di suatu wilayah tinggi, maka status kesehatan di wilayah tersebut rendah, maka dapat disimpulkan

bahwa

status

kesehatan

Kabupaten

Demak

mengalami penurunan dengan meningkatnya angka kematian bayi tersebut pada tahun 2007.

2. Angka Kematian Balita ( AKABA ) Angka Kematian Balita atau disebut juga Child Mortality Rate (CMR) merupakan jumlah kematian anak balita (1-4 tahun) pada suatu wilayah dan periode waktu tertentu per jumlah penduduk usia 1-4 tahun pada pertengahan tahun dalam wilayah yang sama kali 1.000 (Konstanta) . 24



Manfaat dari CMR ini adalah untuk mengetahuinya gambaran tingkat permasalahan kesehatan anak balita, tingkat pelayanan dan keberhasilan kegiatan KIA/ Posyandu serta untuk menilai kondisi sanitasi lingkungan, kesehatan anak balita seperti gizi, penyakit menular dan kecelakaan. CMR kabupaten Demak pada tahun 2005 adalah sebesar 0,09,

Angka Kematian balita di Kabupaten Demak dalam beberapa tahun terakhir terlihat mengalami penurunan terus-menerus. Pada tahun 2005 sebanyak 3 Balita, tahun 2006 tidak ada kematian Balita, Tahun 2007 sebanyak 6 Balita

3. Angka Kematian Ibu ( AKI ) Angka kematian ibu merupakan indikator kesehatan yang cukup penting.

Angka kematian ibu

diketahui dari jumlah kematian

karena kehamilan, persalinan dan ibu nifas per jumlah kelahiran hidup di wilayah tertentu dalam waktu tertentu.

Angka

Kematian Ibu mencerminkan resiko yang dihadapi ibu-ibu

selama kehamilan dan melahirkan yang dipengaruhi oleh : keadaan sosial ekonomi dan kesehatan menjelang kehamilan, kejadian berbagai

komplikasi

tersedianya

dan

pada

kehamilan

penggunaan

fasilitas

dan

kelahiran,

pelayanan

serta

kesehatan

termasuk pelayanan prenatal dan obstetric.

Untuk Kabupaten Demak pada tahun 2007 adalah sebesar 75 / 100.000 kelahiran hidup. Dengan asumsi bahwa tingginya angka kematian ibu menunjukkan keadaan sosial ekonomi yang rendah dan fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan prenatal dan obstetric rendah, maka dapat dikatakan terjadi peningkatan

25



angka MMR, yang berarti terjadi penurunan tingkat derajat kesehatan, bila dilihat dari angka kematian ibu.

4. Pravalensi balita gizi baik Hasil pemantauan

status gizi empat tahun terakhir yaitu tahun

2004, 2005,2006 dan tahun 2007 terlihat dalam grafik di bawah ini: Tabel. 3 : Status Gizi Balita Kabupaten Demak Tahun 2004-2007

No

Status Gizi

2004

2005

2006

2007

1

Gizi Lebih

1,96 %

2,59%

2,04

1,86

2

Gizi Baik

78,32 %

77,74%

80,13

80,67

3

Gizi Kurang

17,98 %

17,80%

15,98

15,52

4

Gizi Buruk

1,74 %

1,86%

1,84

1,95

Jumlah

100 %

100%

100%

100%

Dari tabel tersebut di atas dapat diketahui bahwa pravalensi gizi baik balita pada tahun 2007 mengalami peningkatan.

Bila

dibanding dengan target Indikator Indonesia Sehat pada tahun 2010,

yaitu sebesar 80 %, maka dapat dikatakan balita di

Kabupaten Demak pada tahun 2007 termasuk kategori baik masih diatas indikator Indonesia sehat 2010. Tetapi bila dilihat dari kondisi balita gizi buruk, maka terdapat peningkatan prosentase balita gizi buruk, yaitu 1,84 % pada tahun 2006 menjadi 1,95 % pada tahun 2007. Seperti terlihat pada grafik di bawah ini :

26



Gambar 4 : Persentase Gizi Buruk Balita Kabupaten Demak Tahun 2004 – 2007 Persentase Status Gizi Buruk Kabupaten Demak Tahun 20042007 1,95

2

1,84

1,9

1,86

1,95

2005

2006

1,85

1,75

1,74

1,8

1,7 1,65 1,6 2004

2007

Dengan asumsi bahwa bila di suatu daerah kondisi balita dengan gizi buruknya lebih dari 0,05 % disebut daerah yang rawan pangan, dapat disimpulkan bahwa untuk Kabupaten Demak merupakan daerah rawan pangan karena balita dengan kondisi gizi buruknya sebesar 1,95 %. Hal ini mungkin disebabkan karena masih rendahnya tingkat

kemampuan

dan pengetahuan masyarakat

dalam memenuhi kebutuhan gizi,

meningkatnya harga sembako,

khususnya pada balita, kurangnya tenaga gizi di puskesmas, masih adanya 5 kecamatan yang rawan pangan dan gizi.

5. Umur Harapan Hidup ( UHH ) Umur harapan hidup, dianggap sebagai indikator umum bagi taraf hidup, maka tingginya umur harapan hidup menunjukkan tingginya tingkat taraf hidup

suatu wilayah dan sebaliknya. Manfaat dari

angka harapan hidup ini adalah untuk mengetahui berapa lama orang dapat hidup sejak dari usia tertentu. 27



Di Kabupaten Demak, untuk perkembangan umur harapan hidupnya berangsur meningkat , yang berarti kondisi yang mendukung taraf hidup semakin baik. Menurut Kantor Statistik Jawa Tengah, pada umur harapan hidup adalah 68,9 tahun.

6. Angka Kesakitan ( Morbiditas ) Angka kesakitan penduduk diperoleh dari data yang berasal dari masyarakat (community based data) yang diperoleh melalui studi morbiditas, dan hasil pengumpulan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Demak serta dari sarana pelayanan kesehatan (facility based data) yang diperoleh melalui sistem pencatatan dan pelaporan. 1) Penyakit Bersumber Binatang a) Pemberantasan Penyakit Malaria ( P2 Malaria ) Malaria merupakan salah satu penyakit yang dapat muncul kembali setelah dilakukan upaya eradikasi maupun eliminasi (Re-emerging

desease)

dan

masih

tetap

merupakan

masalah kesehatan masyarakat Asia Tenggara, begitu juga di

Indonesia

penyakit

ini

menjadi

ancaman

dan

mempengaruhi tingginya angka kesakitan dan kematian. Penyakit Malaria menyebar cukup merata di seluruh kawasan Indonesia, namun paling banyak dijumpai di luar wilayah Jawa-Bali, bahkan di beberapa tempat dapat dikatakan sebagai daerah endemis malaria. Menurut hasil pemantauan program diperkirakan sebesar 35% penduduk Indonesia tinggal di daerah endemis Malaria.

Pada tahun 2007 jumlah penduduk yang terkena malaria sebanyak 4 orang, yaitu di kecamatan kebonagung dan 100 % telah di obati.

28



b) Pemberantasan Penyakit Demam Berdarah Dengue (P2DBD ) Pada tahun 2007 Angka kesakitan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) sebanyak 425 kasus ( IR : 1,41 ). Angka ini mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan tahun 2006 yang berjumlah 141 kasus.

Gambar 5. Grafik Jumlah Kejadian Penyakit DBD Kabupaten Demak Tahun 2005-2007 JUMLAH KEJADIAN PENYAKIT DBD 2005-2007

450

425 400 350 300 250 200 150

141

100 50

65

0 2005

2006

2007

Dari grafik diatas terlihat bahwa Angka kesakitan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) mulai tahun 2005 sampai dengan tahun 2007 selalu mengalami peningkatan.

29



Gambar 6. Grafik Cakupan Rumah/Bangunan Bebas Jentik Kabupaten Demak Tahun 2005-2007 Persentase Cakupan Rumah/Bangunan Bebas Jentik Tahun 2005-2007

88 ,4 2

90

83 ,3 1

85

0

80

75 ,2

75

70

65

2005

2006

2007

Kalau melihat angka bebas jentik yang masih rendah, sangat wajar kalau di Kabupaten Demak masih menghadapi masalah dengan demam berdarah. Angka yang diharapkan adalah minimal 95% sesuai Standar Pelayanan Minimal.

Upaya

pencegahan

telah

dilakukan

dengan

gerakan

pemberantasan sarang nyamuk. Keberhasilan gerakan ini dapat dilihat dari angka bebas jentik (ABJ) maupun jumlah kasus yang terjadi. Tampaknya Kabupaten Demak kurang berhasil dalam melakukan gerakan pemberantasan sarang nyamuk ini.

30



c) Pemberantasan Penyakit Filariasis ( P2 Filariasis ) Program

eliminasi

filariasis

dilaksanakan

atas

dasar

kesepakatan global WHO tahun 2000 yaitu ”The Global Goal of Elimination of Lymphatic Filariasis as a Public Health Problem The Year 2020”.

Dampak dari serangan penyakit ini adalah menurunkan derajat kesehatan masyarakat karena menurunnya daya kerja dan produktivitas serta timbulnya cacat anggota tubuh yang menetap. Penyakit yang ditularkan melalui gigitan nyamuk, beberapa jenis nyamuk diketahui berperan sebagai vektor Filariasis antara lain Mansonia, Anopheles dan Culex.

Di Indonesia, sampai dengan tahun 2003 kasus kronis Filariasis telah menyebar ke 30 provinsi pada lebih dari 231 kabupaten dengan jumlah kasus kronis 6.635 orang. Sampai saat ini di Indonesia telah ditemukan 3 species cacing filaria, yaitu Wucherecia bancrofti, Brugia Malayi dan Brugia Timori. Di kabupaten Demak meskipun pada tahun 2007 penyakit Filariasis kasusnya meningkat bila dibandingkan pada tahun sebelumnya, Jumlah kasus penyakit filaria pada tahun 2007 sebanyak 4 kasus sedangkan tahun 2006 hanya 1 kasus. Kasus

tersebut

terjadi

di

wilayah

Kebonagung sebanyak 1 kasus,

kerja

puskesmas

Puskesmas Bonang I

sebanyak 2 kasus, dan Puskesmas Karangawen 1 kasus dan ini merupakan kasus lama. Program P2 Filariasis masih harus diperhatikan karena mengingat tidak menutup kemungkinan penyebarannya akan meluas ke wilayah lainnya jika tidak dilakukan upaya pencegahan dan pengobatan. 31



2) Penyakit Menular Langsung a) Pemberantasan Penyakit Tuberkulosis Paru (P2 TB Paru) WHO memperkirakan pada saat ini, Indonesia merupakan negara penyumbang kasus TB terbesar ke-3 di dunia, yang setiap tahunnya diperkirakan terdapat penderita baru TB menular sebanyak 262.000 orang (44,9% dari 583.000 penderita

baru

TB) dan

140.000

orang diperkirakan

meninggal karena penyakit TBC. Angka tersebut diyakini sangat memungkinkan, apalagi bila dikaitkan dengan kondisi lingkungan perumahan, sosial ekonomi masyarakat, serta kecenderungan

peningkatan

penderita

HIV/AIDS

di

Indonesia saat ini.

Di Kabupaten Demak sendiri, menurut data laporan dari 26 Puskesmas jumlah suspek sebanyak 4228 orang. Menurut laporan tersebut penderita yang dinyatakan positif menderita TB Paru tercatat sebanyak 579 orang dan penderita yang diobati sebanyak 579 orang, dengan jumlah penderita yang sembuh sebanyak 534 orang ( 92,28 % ).

Wilayah kerja Puskesmas yang terbanyak penderitanya adalah Puskesmas Mijen 1 yaitu 40 kasus dan terendah adalah Puskesmas Wonosalam 1 yaitu 9 kasus.

Angka ini bila dibandingkan dengan Angka Kesembuhan Penderita TB Paru BTA positif sesuai Indikator Sehat 2010 (85%) dapat dikatakan telah mencapai target. Keadaan tersebut disebabkan karena adanya kegiatan sosialisasi, peran serta lintas program dan lintas sektor dalam pemberantasan penyakit ini. 32



b) Pemberantasan Penyakit Kusta (P2 Kusta) Jika ditinjau dari situasi global, Indonesia merupakan negara penyumbang

jumlah penderita kusta ketiga terbanyak

setelah India dan Brazil. Masalah ini diperberat dengan masih tingginya stigma di kalangan masyarakat dan sebagian petugas. Akibat dari kondisi ini, sebagian besar penderita dan mantan penderita kusta dikucilkan sehingga tidak mendapatkan akses pelayanan kesehatan serta pekerjaan

yang

berakibat

pada

meningkatnya

angka

kemiskinan. Tahun 2007, jumlah penderita Kusta sebanyak 89 orang yang terdiri 14 orang penderita PB dan 75 orang penderita MB. c) Pemberantasan Penyakit Diare (P2 Diare) Perkembangan penderita Diare di Kabupaten Demak mengalami peningkatan dari tahun 2005 sampai dengan tahun 2007. Gambar 7. Grafik Jumlah Kejadian Penyakit Diare Kabupaten Demak Tahun 2005-2007 JUMLAH KEJADIAN PENYAKIT DIARE 2005-2007

21862

25000

20000

25158

30000

15000

7367

10000

5000

0

2005

2006

2007

33



Dari grafik di atas terlihat bahwa perkembangan penderita penyakit Diare di Kabupaten Demak selalu mengalami peningkatan dari tahun 2005 sampai dengan tahun 2007.

Pada tahun 2007 jumlah kasus diare di Kabupaten Demak berdasarkan laporan puskesmas sebanyak 25.458 kasus. Hal ini dimungkinkan disebabkan karena masih rendahnya cakupan akses masyarakat terhadap ketersedian air bersih (Cakupan akses air bersih tahun 2007 : 51,66%), dan masih rendahnya kepemilikan sarana sanitasi dasar yang terdiri dari kepemilikan jamban keluarga ( Cakupan Jamban sehat : 57,61 % ), kepemilikan tempat sampah di rumah ( Cakupan tempat sampah sehat : 37,35 % ) dan kepemilikan tempat pengeloaaan air limbah ( Cakupan tempat pengelolaan air limbah sehat : 34, 85 % ).

d) Kejadian Luar Biasa ( KLB ) Kejadian Luar Biasa (KLB) di Kabupaten Demak selama tahun 2007 terjadi di 145 desa keadaan ini menunjukkan bahwa

desa/kelurahan

yang

terkena

KLB

meningkat

jumlahnya bila dibanding dengan tahun sebelumnya. Dari sejumlah desa yang terkena KLB selama tahun 2007 dan telah

dilakukan

kegiatan

penanganan/penanggulangan

dengan cepat dalam waktu kurang dari 24 jam sejumlah 145 desa (100 %).

e) Penyakit Menular yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) Difteri, Pertusis, Tetanus, Tetanus Neonatorum, campak, polio dan hepatitis B merupakan penyakit menular yang 34



dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I). Penyakit-panyakit ini timbul karena kurangnya pengetahuan masyarakat tentang pentingnya imunisasi.

Di Kabupaten Demak

pada tahun 2007 untuk kasus

Pertusis, Tetanus, campak, polio dan hepatitis B tidak terjadi kasus, sedangkan untuk

Difteri terjadi 1 kasus yaitu di

wilayah kerja Puskesmas Sayung I, dan terjadi 2 kasus Tetanus Neonatorum yang masing-masing 1 kasus di wilayah kerja Puskesmas Karangtengah dan Puskesmas Demak II.

B. PERILAKU MASYARAKAT Upaya penyehatan lingkungan dilaksanakan dengan lebih diarahkan pada peningkatan kualitas lingkungan, yaitu melalui kegiatan yang bersifat promotif, preventif dan protektif. Adapun pelaksanaannya bersama – sama dengan masyarakat, diharapkan secara epidemiologi akan mampu memberikan kontribusi yang bermakna terhadap kesehatan masyarakat. Namun demikian pada umumnya yang menjadikan permasalahan utama adalah masih

rendahnya

jangkauan

program. Hal ini lebih

banyak diakibatkan oleh

Berbagai faktor antara lain dana dan adanya otonomi, dan lain-lain. Sedangkan permasalahan utama yang dihadapi masyarakat adalah akses terhadap kualitas lingkungan yang masih sangat rendah. Lingkungan

sehat

merupakan

salah

satu

pilar

utama

dalam

pencapaian Indonesia Sehat 2010.

35



Beberapa Indikator yang digunakan untuk mengetahui Perilaku Masyarakat adalah 1. Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih Sehat. Rumah Sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat kesehatan, yaitu rumah yang memiliki jamban yang sehat, sarana

air

bersih,

tempat

pembuangan

sampah,

sarana

pembuangan air limbah, ventilasi rumah yang baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai dan lantai rumah tidak berbuat dari tanah. Rumah merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian dan sarana pembinaan keluarga. Rumah haruslah sehat dan nyaman agar penghuninya

dapat

berkarya

untuk

meningkatkan

produktivitas.Kondisi rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan merupakan faktor risiko sumber penularan berbagai jenis penyakit khususnya penyakit

yang berbasis

lingkungan. Gambar 8. Persentase Rumah Tangga Berperilaku Bersih dan Sehat menurut strata Kabupaten Demak Tahun 2007 Persentase Rumah Tangga Berperilaku Bersih dan Sehat Menurut Strata Tahun 2007

40,00 35,00

33,06

34,04

30,00

26,68

25,00 20,00 15,00 10,00

6,21

5,00 Pratama

Madya

Utama

Paripurna

36



Jumlah rumah tangga yang telah di pantau dengan PHBS sebanyak 8.160 rumah tangga.

Dari

grafik tersebut diatas

menunjukkan bahwa rumah tangga dengan strata sehat pratama sebesar 33,04 %, sehat madya sebesar 34,04 %, sehat utama 26,68 % sedangkan yang telah mencapai strata sehat paripurna hanya 6,21 %. Cakupan rumah tangga sehat dengan strata paripurna

diharapkan

akan

meningkat

dengan

adanya

kesinambungan intervensi dari berbagai komponen baik lintas sektor, swasta, LSM dan tokoh masyarakat dalam memberikan motivasi dan keteladanan tentang budaya perilaku hidup bersih dan sehat sehingga berkembang dan membudaya di masyarakat.

2. Jumlah Posyandu Purnama dan Mandiri. Pada hakekatnya posyandu merupakan kegiatan yang tumbuh dari, oleh dan untuk masyarakat, sehingga pemenuhan kebutuhan sarana dan prasarana posyandu menjadi tanggung jawab kita bersama terutama masyarakat disekitarnya.

Dalam perkembangannya ternyata posyandu mendapat tanggapan positif dari masyarakat. Namun demikian tanggapan positif masyarakat ternyata belum dibarengi dengan meningkatnya mutu pelayanan, karena masih banyak faktor yang menyebabkan mutu palayanan posyandu masih rendah antara lain, sumber daya manusia (SDM) yang dimiliki masih sangat rendah, banyak kader posyandu yang droup out, sarana dan prasarana belum memadai, termasuk krisis ekonomi yang berkepanjangan yang tak kunjung usai.

Pembinaan UKBM juga dilakukan, pada UKBM jenis Posyandu tingkat/strata posyandu yang telah dicapai

menentukan juga

keberhasilan partisipasi masyarakat di bidang pembangunan. 37



Dari tabel 47 dapat diketahui jumlah posyandu aktif di Kabupaten Demak adalah 1.225 buah, sedangkan jumlah posyandu Purnama dan Mandiri adalah 12 buah ( 0,99 % ).

Gambar 9. Grafik Persentase Posyadu Menurut Strata Kabupaten Demak Tahun 2007 PERSENTASE POSYANDU MENURUT STRATA KABUPATEN DEMAK TAHUN 2007 45 40 35 Persen 30

35,43

38,53

23,59

25 20 15 10 5

2,45

0 Pratama

Madya

Mandiri

Sempurna

Strata posyandu

3. Jumlah sekolah dan madrasah yang dibina. Jumlah sekolah dan Madrasah di Kabupaten Demak pada tahun 2007 adalah 1.029 buah. Dari jumlah tersebut di atas 100 % merupakan sekolah dan madrasah dibina kesehatan lingkungannya dari Dinas Kesehatan Kabupaten Demak. Dengan harapan bahwa lokasi tempat yang sehat dapat mendukung kesehatan siswa dalam belajar, mutu dan kualitas sumber daya manusia dapat meningkat sehingga dapat menunjang pembangunan di Kabupaten Demak.

4. Jumlah penduduk yang menggunakan sarana kesehatan Dari lampiran tabel 42 dapat diketahui jumlah penduduk yang menggunakan sarana pelayanan kesehatan di Kabupaten Demak khususnya di Puskesmas, untuk rawat inap sebanyak 886 38



kunjungan dan rawat jalan sebanyak 1.101.618 kunjungan sedangkan untuk RS milik pemerintah, rawat jalan sebanyak 17.747 kunjungan dan rawat inap sebanyak 7.866 kunjungan. Dan untuk RS Swasta, rawat jalan RSU Pelita Anugerah sebanyak 18.704 kunjungan dan rawat inap sebanyak 3.734 kunjungan, rawat jalan RSI NU Demak sebanyak 7.836 kunjungan dan rawat inap sebanyak 4.799 kunjungan.

5. Jumlah penduduk yang terlindungi JPKM/dana sehat/askes. Dari tabel 33 dapat diketahui bahwa jumlah peserta Askes kategori wajib adalah sejumlah 35.442 orang, sedangkan jumlah peserta program JPKMM sebanyak 393.527 orang, sedangkan peserta JPKM / dana sehat lainnya belum ada datanya.

C. KESEHATAN LINGKUNGAN Indikator yang digunakan untuk mengetahui tingkat kesehatan lingkungan antara lain adalah : 1. Jumlah rumah sehat Rumah merupakan salah satu kebutuhan pokok manusia. Sejalan dengan bertambahnya penduduk semakin banyak pula rumah hunian yang harus dibangun dan makin tinggi keberhasilan pembangunan ekonomi yang dicapai akan meningkatkan kualitas rumah tersebut.

Secara umum rumah dikatakan sehat apabila memenuhi beberapa kriteria, diantaranya adalah bebas jentik nyamuk. Bebas jentik nyamuk disini terutama bebas jentik nyamuk Aedes aegypti yang merupakan vektor penyakit demam berdarah dengue.

39



Gambar 10. Grafik Cakupan Rumah Sehat Kabupaten Demak Tahun 2004 – 2007

64.50

65.00

64.30

Persentase Rumah sehat Kabupaten Demak tahun 2004 - 2007

2004

2005

64.00

62.00

61.65

61.15

63.00

61.00 60.00 59.00

Dari

2006

2007

grafik diatas terlihat bahwa persentase rumah sehat pada

tahun 2007 adalah mencapai 61,65 %. Apabila dibandingkan dengan tahun 2006 yang telah mencapai 61,15 % maka pada tahun 2007 cakupan rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat telah mengalami peningkatan. Hal tersebut menunjukkan bahwa pada umumnya penduduk Kabupaten Demak sudah berperilaku sehat.

Pada tahun 2007 jumlah rumah/bangunan yang dijadikan sampel untuk

diperiksa

jentik

nyamuknya

hanya

38.545

buah,.

Rumah/bangunan yang bebas jentik nyamuk Aedes aegypti sebesar 28.984 ( 75,28 %.) Angka ini bila dibandingkan dengan tahun 2006 lebih rendah (pada tahun 2006 rumah/bangunan bebas jentik nyamuk mencapai 83,31 % itu juga masih yang ditetapkan, yaitu

dibawah target

rumah/bangunan bebas jentik nyamuk >

95%. Seperti terlihat pada grafik dibawah ini :

40



Gambar 11. Grafik Cakupan Rumah Bebas Jentik Kabupaten Demak Tahun 2005 – 2007 Persentase Cakupan Rumah/Bangunan Bebas Jentik Tahun 2005-2007

88 ,4 2

90

83 ,3 1

85

75 ,2 0

80

75

70

65

2005

2006

2007

Untuk mencegah dan mengendalikan populasi nyamuk penularnya (Aedes aegypti) perlu digalakkan upaya Pemberantasan Sarang Nyamuk ( PSN ) melalui kegiatan 3 M ( Menguras – Menutup – Mengubur ) secara terus menerus yang melibatkan peran serta masyarakat. hubungannya

Keberadaan dengan

nyamuk

penular

pengetahuan,

ini

sikap

sangat dan

erat

perilaku

masyarakat. Guna membina peran serta masyarakat secara efektif. Kegiatan pembinaannya perlu dikoordinasikan oleh Kelompok Kerja Operasional

Pemberantasan

Penyakit

demam

berdarah

(POKJANAL DBD) yang merupakan forum kerja lintas sektoral dengan makna yang terkandung dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN) yang menekankan pentingnya prinsip pemerataan, yang didalam pelaksanaannya menuntut upaya promotif, preventif, kuratif serta rehabilitatif, peran serta masyarakat, kerja sama lintas sektoral sebagai strategi untuk mewujudkan Visi Demak Sehat dan Mandiri. 41



2. Pengawasan Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan Tempat-tempat umum adalah kegiatan bagi umum yang dilakukan oleh

badan-badan pemerintah, swasta atau perorangan yang

langsung digunakan oleh masyarakat yang mempunyai tempat dan kegiatan tetap serta memiliki fasilitas.

Tempat-tempat umum di Kabupaten Demak Tahun 2007, jumlah yang ada 4161 buah, jumlah yang diperiksa 2233 buah, Jumlah sehat 1638 buah (73,35%). Angka ini menurun bila dibandingkan dengan tahun sebelumnya yaitu 80,16%. Jadi pencapaian ini belum memenuhi target Indonesia sehat 2010 yang menetapkan target untuk tempat-tempat umum yang memenuhi syarat adalah 80,16 %. Karena pada tahun 2007 mengalami penurunan.

Sedangkan seperti yang pengawasan

sanitasi

kita

ketahui

tempat

bersama

bahwa

umum bertujuan untuk

mewujudkan kondisi tempat umum yang memenuhi syarat kesehatan

agar

masyarakat

pengunjung

terhindar

dari

kemungkinan bahaya penularan penyakit serta tidak menyebabkan gangguan terhadap kesehatan masyarakat di sekitarnya.

Pengelolaan makanan adalah suatu bangunan yang menetap dengan segala karyawan dan peralatan yang dipergunakan untuk membuat dan menjual makanan bagi konsumen, yang meliputi restoran, rumah makan, kantin, warung kopi, maupun pabrik makanan minuman sederhana.

Risiko dari pengelolaan makanan mempunyai peluang yang sangat besar dalam penularan penyakit karena jumlah konsumen relatif banyak dalam waktu bersamaan. Oleh karena itu perlu teknologi

42



dan

metode

yang

lebih

tepat

untuk

pembinaan

dan

pengawasannya.

Pengawasan sanitasi tempat-tempat umum, meliputi : sarana wisata, sarana ibadah, sarana transportasi, sarana ekonomi dan sosial. Sarana wisata, meliputi : hotel, salon/pangkas rambut, usaha rekreasi, hiburan umum dan gedung pertemuan/gedung pertunjukan. Sarana ibadah, meliputi : masjid/mushola, gereja. Sarana transportasi, meliputi : terminal, stasiun. Sarana Ekonomi dan Sosial, meliputi : pasar, pusat pembelanjaan, apotik, sarana/panti sosial, sarana pendidikan dan sarana kesehatan. a) Jumlah hotel : 2 buah diperiksa 1 sehat 1 (100%), b) Jumlah restoran/rumah makan : 21 buah, jumlah diperiksa : 16 buah, jumlah sehat : 16 buah (100 %) c) Jumlah pasar : 46 buah, jumlah diperiksa : 42 buah, jumlah sehat : 25 buah (59,52 %). d) Jumlah TUPM lainnya : 4092 buah, jumlah diperiksa : 2174 buah, jumlah sehat : 1596 buah (73,41 % ).

D. PELAYANAN KESEHATAN Indikator yang digunakan untuk mengetahui tingkat pelayanan kesehatan adalah :

1. Jumlah sarana kesehatan dasar dan sarana kesehatan rujukan. Dalam

rangka

upaya

peningkatan

derajat

kesehatan

dan

pemerataan pelayanan kesehatan masyarakat, penyediaan sarana kesehatan merupakan kebutuhan yang penting. Dari table Sarana Kesehatan dapat diketahui sarana pelayanan kesehatan yang ada di Kabupaten Demak pada tahun 2007 adalah sebagai berikut : 26 puskesmas, 52 pustu, 30 pusling, 1225 posyandu, 249 polindes, 43



23 Rumah Bersalin swasta, 37 Balai Pengobatan swasta, 4 apotik milik pemda dan 14 milik swasta, dan 5 toko obat.

a. Puskesmas

Di Kabupaten Demak, distribusi Puskesmas dan Puskesmas Pembantu sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan dasar telah merata. Pada tahun 2007 jumlah puskesmas yang ada sebanyak 26 unit. Dari 26 unit tersebut 20 unit diantaranya rawat jalan, dan 6 unit ditunjang dengan pelayanan rawat inap.

Dengan demikian rata-rata rasio puskesmas terhadap 100.000 penduduk adalah 2,42. Ini berarti bahwa setiap 100.000 penduduk rata-rata dilayani oleh 2 atau 3 puskesmas.

Sesuai dengan Inpres Kesehatan Nomor. 5 Tahun 1974, Nomor. 7 Tahun 1975, Nomor 4 Tahun 1976 dijelaskan bahwa satu unit Puskesmas Pembina ( Puskesmas Induk ) harus mencakup / melayani sekitar 30.000 penduduk. Jadi untuk memberikan pelayanan kesehatan dasar dan meningkatkan derajat kesehatan di Kabupaten Demak tahun 2007 minimal di butuhkan 35 unit Puskesmas.

Sehubungan dengan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Balita (AKB), diharapakan semua

unit

Puskesmas yang ada mampu memberikan pelayanan PONED (Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergency Dasar).

Sampai

dengan tahun 2007 di Kabupaten Demak sudah 5 Puskesmas yang sudah mampu PONED yaitu Puskesmas Mijen I, Puskesmas Karangawen I, Puskesmas Guntur I, Puskesmas Dempet, dan Puskesmas Gajah. 44



b. Puskesmas Pembantu Puskesmas Pembantu di Kabupaten Demak pada tahun 2007 berjumlah 52 buah. Ratio desa per puskesmas pembantu 4,7 dengan

demikian

setiap

puskesmas

pembantu

rata-rata

melayani 4 sampai 5 desa. Ratio puskesmas pembantu terhadap puskesmas 2 yang berarti satu

puskesmas rata-rata membawahi 2 puskesmas

pembantu.

c. Rumah Sakit Fasilitas lain yang memberikan layanan rujukan dan rawat inap di sebuah daerah yakni Rumah Sakit. Adapun jumlah rumah sakit di Kabupaten Demak pada tahun 2007 sebanyak satu buah yaitu RSD Sunan Kalijaga Demak.

d. Fasilitas Kesehatan di Puskesmas Pada tahun 2007 jumlah puskesmas keliling darat roda empat sebanyak 30 buah dan mobil operasional di Dinas Kesehatan sebanyak 10 buah. Jumlah sepeda motor seluruhnya 131 buah. Dan di dukung juga sejumlah rumah dinas dokter, rumah dinas paramedis. Dengan adanya penambahan beberapa fasilitas seperti ini diharapkan

mutu dan jangkauan pelayanan

kesehatan dapat meningkat, demikian juga dengan kinerja tenaga kesehatan yang diberikan fasilitas kenderaan dinas.

e. Polindes Jumlah Polindes di Kabupaten Demak tahun 2007 sebanyak 249 buah. Cakupan polindes aktif rata-rata kabupaten 45 %

45



sedangkan ratio Polindes per Puskesmas adalah 9,5 berarti rata-rata tiap puskesmas membawahi 9 - 10 polindes. 2. Tenaga Kesehatan Dalam pembangunan kesehatan diperlukan sumber daya manusia dalam hal ini tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan melaksanakan upaya kesehatan dengan paradigma sehat, yang mengutamakan upaya peningkatan, pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit. Pengadaan tenaga kesehatan dilaksanakan melalui pendidikan dan pengembangan tenaga kesehatan melalui pelatihan tenaga oleh pemerintah maupun masyarakat.

a. Tenaga Medis

Tahun 2007 tercatat jumlah tenaga medis di Kabupaten Demak sebanyak 54 orang dengan perincian 42 orang dokter umum serta dokter gigi sejumlah 12 orang dengan rasio masingmasing per 100.000 penduduk yakni 3,9 untuk dokter umum dan 1,1 untuk dokter gigi. Sedangkan untuk rasio dokter keluarga belum dapat disajikan karena belum ada data yang masuk.

Bila dibandingkan dengan target pencapaian IS 2010, nampak bahwa rasio untuk tenaga dokter umum dan dokter gigi belum mencapai target ( dokter umum 40 per 100.000 penduduk, dokter gigi 11 per 100.000 penduduk).

Kurangnya tenaga medis di Puskesmas maka kebutuhan akan tenaga

medis

diharapkan

perlu

dapat

diperhatikan. membantu

Adanya

pemenuhan

dokter

PTT

kebutuhan

46



masyarakat akan tenaga medis. Pada tahun 2007 jumlah dokter umum PTT sebanyak 13 orang, dann tidak ada dokter gigi PTT.

b. Tenaga Kefarmasian dan Gizi Untuk tenaga kefarmasian, saat ini telah berjumlah 9 orang dengan rincian: apoteker 2 orang, dan Asisten Apoteker 7 orang.

Sementara itu, untuk tenaga gizi hingga tahun 2007 berjumlah 23 orang dengan klasifikasi pendidikan D III Gizi berjumlah 18 orang dan DI Gizi berjumlah 5 orang.

c. Tenaga Keperawatan Tenaga kesehatan tergolong ke dalam tenaga keperawatan adalah Perawat dan Bidan. Rasio tenaga perawat di Kab.Demak hingga tahun 2007 mencapai 51,85 per 100.000 penduduk dan untuk tenaga bidan sebesar 39,65 per 100.000 penduduk. Bila dibandingkan dengan target pencapaian IS 2010 untuk tenaga perawat sebesar 100 per 100.000 penduduk dan untuk tenaga bidan untuk tenaga bidan adalah 117,5 per 100.000 penduduk. Dengan melihat angka ini maka rasio ini belum mencapai targe IS 2010. Adapun tenaga keperawatan ini dapat dirinci menurut jenisnya yaitu jumlah perawat sebanyak 68 orang dengan jumlah lulusan terbanyak berasal dari SPK sejumlah 45 orang, D III keperawatan sebanyak 22 orang dan Sarjana Keperawatan sejumlah 1 orang. Adapun jumlah tenaga bidan sebanyak 52 orang dengan klasifikasi pendidikan D III Kebidanan sejumlah 20 orang dan D I Kebidanan sebanyak 32 orang. Seperti pada tenaga medis, 47



untuk memenuhi kekurangan tenaga bidan maka direkrut bidan PTT, yang pada tahun 2007 jumlah bidan PTT tinggal berjumlah 1 orang, sebab tenaga bidan PTT yang lainnya telah diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil.

d. Tenaga Kesehatan Masyarakat dan Sanitasi Jumlah tenaga kesehatan masyarakat di Kabupaten Demak tahun 2007 mencapai 24 orang dengan rasio sebesar 16,77 per 100.000 penduduk. Sementara itu, pada tahun yang sama jumlah tenaga sanitasi telah mencapai jumlah 21 orang dengan klasifikasi pendidikan D III sebanyak 4 orang dan D I Sanitasi sebanyak 17 orang, dengan rasio sebesar 3,05 per 100.000 penduduk. Bila dibandingkan dengan target pencapaian IS 2010 maka kedua jenis tenaga tersebut masih sangat dibutuhkan mengingat target yang diharapkan adalah masing-masing 40 per 100.000 penduduk.

Dalam rangka upaya peningkatan derajat kesehatan dan pemerataan pelayanan kesehatan masyarakat, penyediaan sarana kesehatan merupakan kebutuhan yang penting. Dari table Sarana Kesehatan dapat diketahui sarana pelayanan kesehatan yang ada di Kabupaten Demak pada tahun 2007 adalah : 1 rumah sakit daerah milik pemerintah daerah, 2 rumah sakit umum swasta, 26 puskesmas, 54 pustu, 39 pusling, 1225 posyandu, 249 polindes, 23 Rumah Bersalin swasta, 37 Balai Pengobatan swasta, 4 apotik milik pemda dan 14 milik swasta, dan 5 toko obat.

48



3. Jumlah Persalinan Yang ditolong oleh Petugas Kesehatan. Proporsi persalinan yang ditangani oleh tenaga kesehatan (nakes) merupakan salah satu upaya untuk penurunan angka kematian ibu dan bayi. Tenaga yang dapat memberikan pertolongan persalinan dapat dibedakan menjadi dua, yaitu tenaga profesional (dokter spesialis kebidanan, dokter umum, dan bidan) dan dukun bayi (dukun bayi terlatih dan tidak terlatih).

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan pada tahun 2007 di Kabupaten Demak adalah sejumlah 23.914 persalinan (98,74%). Sedangkan sisanya dilakukan oleh dukun terlatih. Dibandingkan tahun 2006 persalinan nakes sebesar 96,59 % %, maka terjadi peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan. Gambar 12. Cakupan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Kabupaten Demak Tahun 2005 – 2007 PERSENTASE PERSALINAN OLEH NAKES TAHUN 2005-2007

100 98,74 98 96,18

96 94

92 90

90,36

88 86 2005

2006

2007

Dalam mengatasi permasalahan yang dapat mengakibatkan tingginya Angka Kematian Ibu di Kabupaten Demak, maka 49



dikembangkanlah salah satu Puskesmas menjadi Puskesmas mampu PONED (Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergency Dasar) yaitu Puskesmas yang telah dilengkapi sarana dan prasarana yang mendukung pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak ( KIA ).

4. Jumlah bayi yang telah diimunisasi lengkap Dari tabel Imunisasi

dapat diketahui bahwa bayi yang telah

diimunisasi BCG adalah sebesar 99,2 %, DPT 1 sebesar 96,5 %, DPT 3 sebesar 91,0 %, Polio 3 sebesar 92,0 %, Campak sebesar 91,1 % dan Hepatitis B3 sebesar 63,0 %.

Dari gambar di bawah terlihat bahwa cakupan UCI desa selalu mengalami peningkatan mulai tahun 2005 sampai dengan tahun 2007, walaupun pernah terjadi penurunan dari tahun 2003 sampai dengan tahun 2005. Gambar 13. Cakupan UCI Desa Kabupaten Demak Tahun 20034 – 2007 PERSENTASE CAKUPAN DS / KEL UCI KAB.DEMAK 2003-2007 120 96.79

100 86.75

82.18 73.68

80

61.1 60 40 20 0 2003

2004

2005

2006

2007

50



BAB V KINERJA PEMBANGUNAN KESEHATAN

Pembangunan

Daerah yang berwawasan kesehatan bertolak dari

kesadaran dan keyakinan bahwa kesehatan adalah hak azazi manusia. Kinerja Pembangunan Kesehatan di Kabupaten Demak, khususnya yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan

dapat diketahui dari

telah

dilaksanakannya semua kegiatan yang ditunjang baik dari APBD II, APBD I maupun APBN dan Bantuan lainnya.

Kegiatan yang telah dapat dilaksanakan pada tahun 2007

bersumber

APBD II telah dilaksanakan dengan baik sesuai dengan program yang direncanakan sebagaimana tertuang dalam keterangan Bab.2.

Sedangkan kegiatan yang dibiayai oleh APBN adalah : Program JPKMM pada tahun 2007 sebesar Rp 3.748.249.000 ,-

A. KINERJA RUMAH SAKIT DAERAH 1. Bed Occupancy Rate (BOR) Bed Occupancy Rate (BOR) adalah

angka penggunaan tempat

tidur yang diperoleh dari jumlah hari perawatan di rumah sakit pada suatu periode tertentu per jumlah tempat tidur x jumlah hari dalam periode waktu yang sama kali 100. Angka BOR yang rendah menunjukkan kurangnya pemanfaatan fasilitas perawatan rumah sakit oleh masyarakat. Dari Tabel 64 Indikator Pelayanan RS dapat diketahui bahwa BOR

adalah 71,67 %. Dengan asumsi bahwa

BOR yang masih dibawah 85 menunjukan bahwa penggunaan Rumah Sakit masih rendah. Hal ini mungkin terjadi karena tingkat pelayanan yang kurang tenaga medis dan paramedis, peralatan medis, sehingga pelayanan kurang optimal sehingga cenderung 51



menggunakan jasa pelayanan kesehatan swasta, atau langsung ke pelayanan rujukan yang berada di Provinsi, dan masih adanya asumsi masyarakat bahwa para suster / perawat Rumah Sakit Daerah galak-galak

yang ada di

(suka marah-marah dengan

keluarga pendamping pasien)

2. Net Death Rate ( NDR )

Net Death Rate ( NDR ) adalah jumlah kematian pasien di rumah sakit yang meninggal kurang dari 48 jam pada suatu periode waktu tertentu per jumlah pasien keluar (hidup dan mati) di rumah sakit tsb pada periode yang sama. Angka ini untuk mengetahui mutu pelayanan / perawatan rumah sakit. Pada tahun 2007 ini angka NDR Rumah Sakit Daerah Kabupaten Demak adalah 12,08.

3. Gross Death Rate (GDR)

Gross Death Rate (GDR) adalah adalah angka kematian kasar, yang diperoleh dari jumlah seluruh kematian pasien di rumah sakit dalam satu periode waktu tertentu per jumlah seluruh pasien keluar ( hidup dan mati ) pada rumah sakit tsb pada periode waktu yang sama. GDR pada tahun 2007, adalah sebesar 31,66 %.

4. Length Of Stay ( LOS )

Yaitu rata-rata lamanya dirawat pasien, yang diukur pada jumlah hari perawatan pasien rawat inap per jumlah pasien rawat inap yang keluar. Pada tahun 2007 LOS RSD adalah sebesar 3,33 .

52



B. SEKTOR LAIN YANG SALING MEMPENGARUHI TERHADAP PEMBANGUNAN KESEHATAN

Sebagai suatu system

pembangunan kesehatan sangat berkaitan,

berhubungan dan saling tergatung dengan sektor-sektor lainnya. Yang antara lain dapat diketahui dari :

1. Sektor keluarga berencana. Peserta Keluarga Berencana aktif di Kabupaten Demak selama tahun tahun 2004 jumlah peserta KB aktif

sebanyak 152.075

peserta, tahun 2005 jumlah peserta KB aktif sebanyak 156.990 peserta, tahun 2006 jumlah peserta KB aktif sebanyak 164.274 peserta, sedangkan tahun 2007 jumlah peserta KB aktif sebanyak 168.934 peserta hal ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan jumlah peserta KB aktif di Kabupaten Demak seperti pada grafik di bawah ini :

Gambar 13. Jumlah Peserta KB Aktif Kabupaten Demak Tahun 2004 – 2007 Peserta KB Aktif Kabupaten Demak Tahun 2004-2007

175000 168934

170000 164274

165000 160000 155000

156990 152075

150000 145000 140000 2004

2005

2006

2007

53



Peserta Keluarga Berencana baru di Kabupaten Demak selama tahun tahun 2004 jumlah peserta KB baru

sebanyak 26.176

peserta, tahun 2005 jumlah peserta KB baru sebanyak 37.886 peserta, tahun 2006 jumlah peserta KB baru sebanyak 29.625 peserta, sedangkan tahun

2007

jumlah peserta KB baru

sebanyak 29.625 peserta hal ini menunjukkan bahwa

terjadi

peningkatan jumlah peserta KB aktif di Kabupaten Demak seperti pada grafik di bawah ini :

Gambar 14.Grafik Jumlah Peserta KB Baru Kabupaten Demak Tahun 2004 – 2007 Peserta KB Baru Kabupaten Demak Tahun 2004-2007

40000

37886

35000

32.648 29625

30000 26126 25000 20000 15000 10000 5000 0 2004

2005

2006

2007

2. Sektor Pendidikan. Peran serta sektor pendidikan berkaitan dalam pembangunan kesehatan dapat diketahui

antara lain dari program Usaha

Kesehatan Sekolah, yang melibatkan Sekolah Dasar maupun madrasah. Jumlah Sekolah Dasar dan Madrasah

yang ada di

Kabupaten Demak (1.103 buah), program Bulan Imunisasi Anak 54



Sekolah (BIAS) yang meliputi 100 % sekolah , Dokter Kecil serta program sekolah bebas penyalahgunaan napza ( 100 % ).

3. Sektor Lainnya. Sektor

lain

yang

mempengaruhi

tingkat

derajat

kesehatan

masyarakat adalah sektor perekonomian, karena kondisi ekonomi yang baik memungkinkan orang untuk mencukupi kebutuhan akan kesehatan, misalnya meningkatkan status gizi dan menggunakan sarana pelayanan kesehatan.

55



BAB V PENUTUP

A. KESIMPULAN

Pembangunan kesehatan

merupakan bagian yang tidak dapat

terpisahkan dari pembangunan nasional, karena kesehatan sangat terkait

dalam

konotasi

dipengaruhi

dan

mempengaruhi

aspek

demografi, keadaan dan pertumbuhan ekonomi dan perkembangan lingkungan baik fisik maupun biologic.

Salah satu kebutuhan dalam pembangunan adalah tersedianya informasi yang valid dan akurat. Yang salah satu bentuknya dituangkan dalam buku Profil Kesehatan. yang merupakan gambaran secara garis besar tentang perkembangan derajat kesehatan, upaya kesehatan

yang

dilaksanakan

dan

factor-faktor

yang

mempengaruhinya.

Berbagai upaya telah dilaksanakan dalam pembangunan kesehatan, antara lain upaya peningkatan dan perbaikkan terhadap derajat kesehatan

masyarakat,

kesehatan

dan

sumber

upaya

pelayanan

daya

kesehatan.

kesehatan, Hasil-hasil

sarana kegiatan

pembangunan kesehatan yang menyeluruh di Kabupaten Demak selama tahun 2007 tergambar dalam Profil Kesehatan Kabupaten Demak Tahun 2007. Secara umum dapat disimpulkan bahwa hingga tahun ini berbagai peningkatan derajat kesehatan masyarakat telah dicapai sebagai hasil dari pembangunan kesehatan, sejalan dengan perbaikan kondisi umum, perbaikan keadaan sosial dan ekonomi masyarakat Kabupaten 56



Demak. Gambaran yang demikian merupakan fakta yang harus dikomunikasikan baik kepada para pimpinan dan pengelola program kesehatan maupun kepada lintas sektor dan masyarakat di daerah yang didiskripsikan melalui data dan informasi. Oleh karena data dan informasi merupakan sumber daya yang strategis

bagi

pimpinan

dan

organisasi

dalam

pelaksanaan

manajemen, maka penyediaan data/informasi yang berkualitas sangat diperlukan sebagai masukan dalam proses pengambilan keputusan. Di bidang

kesehatan,

data

dan

informasi

ini

diperoleh

melalui

penyelenggaraan Sistem Informasi Kesehatan. Salah satu keluaran utama dari penyelenggaraan sistem informasi kesehatan adalah Profil Kesehatan. Dalam perkembangannya, profil kesehatan ini menjadi paket sajian data dan informasi yang sangat penting, karena sangat dibutuhkan baik oleh jajaran kesehatan, lintas sektor maupun masyarakat.

Namun disadari, sistem informasi kesehatan yang ada saat ini masih belum dapat memenuhi kebutuhan data dan informasi kesehatan secara optimal, apalagi dalam era desentralisasi, pengumpulan data dan informasi dari Puskesmas menjadi relatif lebih sulit. Hal ini berimplikasi pada kualitas data dan informasi yang disajikan di dalam Profil Kesehatan Kabupaten Demak yang terbit saat ini belum sesuai dengan harapan.

Walaupun demikian, diharapkan Profil Kesehatan Kabupaten Demak ini tetap dapat memberikan gambaran secara garis besar dan menyeluruh tentang seberapa jauh perubahan dan perbaikan keadaan kesehatan masyarakat yang telah dicapai.

57



Betapapun, Profil Kesehatan Kabupaten Demak ini belum mendapat apresiasi yang memadai karena belum dapat menyajikan data dan informasi yang sesuai dengan harapan, namun paket sajian ini merupakan satu-satunya publikasi data dan informasi di jajaran kesehatan yang relatif paling lengkap sehingga kehadirannya selalu ditunggu. Oleh karena itu, dalam rangka meningkatkan kualitas Profil Kabupaten Demak, Dinas Kesehatan Kabupaten Demak senantiasa mencari terobosan-terobosan dalam hal mekanisme pengumpulan data dan informasi secara cepat untuk mengisi ketidaktersediaan data dan informasi. B. SARAN 1. Dari hasil-hasil tersebut di atas, dapat dilihat bahwa masih ada pelaksanaan program yang belum mencapai hasil yang optimal. Hal tersebut menunjukkan masih perlunya perhatian dan penanganan yang

lebih

serius

karena

pembangunan

kesehatan

tetap

merupakan kebutuhan masyarakat yang perlu ditingkatkan secara terus menerus sesuai dengan perkembangan pembangunan nasional. 2. Penyusunan buku Profil kesehatan Kabupaten Demak tahun 2007 telah diupayakan untuk lebih baik dari tahun-tahun sebelumnya, baik dari segi kualitas data maupum analisisnya. Namun disadari pula dalam penyusunan buku Profil kesehatan ini masih ditemui banyak hambatan terutama dikarenakan pada tahun 2007 Profil kesehatan disusun dengan format yang baru, berbeda dengan tahun-tahun sebelumnya sehingga banyak tabel-tabel yang tidak dapat terisi. Oleh karena itu untuk penyusunan Profil Kesehatan di tahun-tahun mendatang diharapkan format tidak selalu berubah tetapi tetap mengakomodir kebutuhan data dan informasi guna 58



evaluasi

dan

perencanaan

tahunan

kegiatan

pembangunan

kesehatan. 3. Perlu peningkatan kemampuan/ketrampilan pengelola data dan pemegang program dalam mencermati data guna peningkatan validitas data dan tidak selalu terulang adanya data-data yang tidak akurat atau “aneh”. 4. Perlu dilaksanakan kegiatan rapid survey untuk mendukung validitas serta keakuratan data Profil kesehatan. 5. Perlu dukungan dana guna mendapatkan data dan informasi yang lengkap dan akurat dalam penyusunan Buku Profil Kesehatan pada tahun yang akan datang. Semoga Buku Profil Kesehatan Tahun 2007 ini dapat bermanfaat. Kritik dan saran sangat kami ( Subbag. Penyusunan Program Dinas Kesehatan Kabupaten Demak) harapkan demi perbaikan Penyusunan Buku Profil Kesehatan pada tahun-tahun mendatang.

59


Profil Kesehatan Tahun 2007

Recommend Documents