PROČ SE NEDAŘÍ ZVÝŠIT PROOČKOVANOST PROTI CHŘIPCE V ČESKÉ REPUBLICE ? Přijde někdy významná pandemie ?
Prof. MUDr. Jiří Beran, CSc.
Centrum očkování a cestovní medicíny Hradec Králové Subkatedra tropické a cestovní medicíny IPVZ Praha Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do
PROČ JE NÍZKÁ PROOČKOVANOST PROTI CHŘIPCE? • • • • • • •
2
Všeobecná nedůvěra v očkování proti chřipce Není prioritou odbornou ani ekonomickou mezi praktickými lékaři Nedostatek/Přebytek vakcín proti pandemické chřipce Stažení šarží vakcín jednoho výrobce v sezóně 2010-11 Neočkování autorit Nevhodný postoj zdravotních pojišťoven – komplikované proplácení Nemožnost univerzálního přístupu k očkování
Pokud přijde nová pandemie – bude podceňována jako minulá a následky budou vyšší Predikce budoucí pandemie je těžká – připravit se odborně, prakticky i logisticky očkováním proti sezónní chřipce
DISTRIBUOVANÉ VAKCÍNY NA 1000 OBYVATEL Nový Zéland Austrálie Kanad USA Česká republika Švédsko Norsko Dánsko Řecko Finsko Irsko Rakousko Portugalsko Švýcarsko Island Francie Itálie Španělsko Velká Británie Německo Nizozemí 3
Ostuda – i Maroko a Rusko jsou lepší Upraveno podle: Fedson DS. : Pandemic influenza and the global vaccine supply Clin Infect Dis. 2003 15;36(12):1552-61
Proočkovanost v ČR: 2010-11 = 5,3 % 2011-12 = 5,1 %
0
50
100
150
200
250
300
350
400
ÚMRTÍ NA ZÁPAL PLIC A CHŘIPKU BĚHEM EPIDEMIE (Na 100 000 nemocných) Nemocní s kardiovaskulárním onemocněním umírají na chřipku a pneumonii 52x častěji než zdraví lidé
Riziko vyšší 435x 240x 120x 52x
4
Beran J, Havlík J. Chřipka – klinický obraz- prevence-léčba 2005. Maxdorf Jesenius, 2. vyd. Praha
EFEKTIVITA OČKOVÁNÍ PROTI CHŘIPCE
(Effectiveness a Efficacy; Klinická účinnost a účinnost) VÝSKYT ARI U DVOU SKUPIN (Očkovaní a neočkovaní ŠkodaAuto) Mladí, zdraví, práceschopní Cca 5000 x 19 000
Počet nemocných v %
5
6,6 %
5
1,3 % 0
Očkovaní
Neočkovaní
Beran J, Moravik J. Effectiveness of vaccination against influenza In SkodaAuto Company employees during the influenza season 2 000-2001. Cent Eur J Public Health. 2003 11(4):209-215
5
(Očkovaní vakcínou a placebem ČR+Finsko) Mladí, zdraví, práceschopní věk 18-65 let Cca 5000 x 3000
Efektivita 66.9% (51.9%–77.4%) 3,2 %
Počet nemocných v %
Snížení ARI 5x
10
VÝSKYT CHŘIPKY U DVOU SKUPIN
1,2 % 0
Očkovaní
Placebo
Beran J, Vesikari T et al.: Efficacy of inactivated split-virus influenza vaccine against culture-confirmed influenza in healthy adults: a prospective, randomized, placebo-controlled trial. J Infect Dis. 2009 15;200(12):1861-9.
EFEKTIVITA OČKOVÁNÍ PROTI CHŘIPCE V PREVENCI ARI, HOSPITALIZAVCE A ÚMRTÍ V 16 DD 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
58,1 %
41,9 %
12,3 %
25,2 %
87,7 %
74,8 %
Efektivita v prevenci ARI Efektivita v prevenci hospitalizací
Efektivita v prevenci úmrtí
OČKOVÁNÍ STARŠÍCH OSOB SE ZÁKLADNÍM ONEMOCNĚNÍM 6
(Prevence hospitalizace a smrtnosti na chřipku)
Beran J, Havlík J. Chřipka – klinický obraz- prevence-léčba 2005. Maxdorf Jesenius, 2. vyd. Praha
RIZIKOVÉ SKUPINY PRO OČKOVÁNÍ PROTI CHŘIPCE 1. Skupina osob s vysokým rizikem rozvoje chřipkových komplikací – nejdůležitější skupina – prioritně zvýšit! • Osoby starší 65 let
• Osoby jakéhokoliv věku s chronickým onemocněním plic, srdce, cév, ledvin a diabetem
2. Skupina osob, která může lehce přenést chřipku do rizikových skupin
3. Skupina osob, která by mohla mít z vakcinace prospěch 7
PRO ZAPAMATOVÁNÍ! • U mladých zdravých osob vakcína proti chřipce může snížit nemocnost na ARI 5 x • U mladých zdravých lidí ve věku 18-65 let je efektivita vakcinace okolo 67 % (Až 7 osob z 10 chřipkou po očkování neonemocní)
• U starších a chronicky nemocných osob nezabrání 100 % onemocnění, výrazně však sníží počty hospitalizací a úmrtí (Chřipkou onemocní až 6 z 10 očkovaných avšak průběh mírný)
• Vyšší efektivita u tetravalentních vakcín (2xA +2xB) 8
ZÁVĚR • Chřipka je nejčastější a závažné lidské infekční onemocnění • Sezónní chřipka je podceňovaná -téměř nemá nikdo zájem na očkování (vyjma zájemců) • Proočkovanost velmi nízká - až 30 % osob v riziku • Všechny očkovací, které jsou dostupné na českém trhu, jsou srovnatelné • Nejefektivnější prevence chřipky je možná jen očkováním • Neochota očkovat u PL • Uvolnit podmínky pro očkování – přímá platba – očkování kdekoliv • Prioritní zvýšení proočkovanosti v první rizikové skupině
• Očkováním proti sezónní chřipce budeme odborně, prakticky i logisticky připraveni na budoucí pandemii 9
Questions? ~ Answers! Otázky ? ~ Odpovědi ! Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do
