Productenboek Stichting Maatschappelijke Opvang Breda e.o

Productenboek Stichting Maatschappelijke Opvang Breda e.o.

Inhoudsopgave 1. Inleiding ............................................................................................................................................... 3 2. Uitgangspunten Kwaliteit ..................................................................................................................... 4 3. Woonladder ......................................................................................................................................... 6 4. Ondersteunende producten................................................................................................................. 7 Centraal Onthaal (Loket SMO Breda e.o.) .............................................................................................. 7 Casemanagement ................................................................................................................................... 9 Bureau Materiële Dienstverlening ......................................................................................................... 12 Intake Sociale activering en arbeidsintegratie....................................................................................... 14 Beperkt onderzoek ‘diagnostisch vooronderzoek’................................................................................. 16 Diagnostisch onderzoek ........................................................................................................................ 18 5. Producten beschreven volgens de woonladder ................................................................................ 20 Straatwerk ............................................................................................................................................. 20 Dag- en nachtopvang ............................................................................................................................ 22 Winteropvang ........................................................................................................................................ 25 Zwerfjongerenpension ........................................................................................................................... 27 Crisisopvang.......................................................................................................................................... 29 Wonen voor gebruikers ......................................................................................................................... 31 Woonvoorziening met toegestaan gebruik........................................................................................ 31 Wonen ................................................................................................................................................... 34 Woonvoorziening De Gaarshof ......................................................................................................... 34 Afdeling begeleiding.......................................................................................................................... 34 Wonen ................................................................................................................................................... 37 Woonvoorziening De Gaarshof ......................................................................................................... 37 Justitie ............................................................................................................................................... 37 Wonen ................................................................................................................................................... 40 Woonvoorziening De Gaarshof ......................................................................................................... 40 Afdeling verzorging ........................................................................................................................... 40 Wonen ................................................................................................................................................... 43 Woonvoorziening Herderheem ......................................................................................................... 43 Wonen ................................................................................................................................................... 46 Woonvoorziening Weideveld............................................................................................................. 46 Galerijwoningen..................................................................................................................................... 48 Wonen Volledig Pakket Thuis ............................................................................................................... 51 Wonen onder voorwaarden ................................................................................................................... 54 Preventieve Woonbegeleiding............................................................................................................... 56 Beschermd zelfstandig wonen .............................................................................................................. 58 Zorg op Maat ......................................................................................................................................... 61 Ambulante Woonbegeleiding................................................................................................................. 63 Kortdurende Ambulante Woonbegeleiding............................................................................................ 65 Justitiële Ambulante woonbegeleiding .................................................................................................. 67 6. Activering........................................................................................................................................... 69 Werken Aan Perspectief........................................................................................................................ 69 Dagactiviteiten................................................................................................................................... 69 ATC De Werkplaats............................................................................................................................... 71 Dagactiviteiten arbeidstraining .......................................................................................................... 71 Dutch Streetsoccer Cup (DSC) ............................................................................................................. 73

Productenboek SMO Breda e.o. januari 2012, versie 5

Pagina 2 van 74

1. Inleiding In dit productenboek is het hulp- en zorgaanbod van Stichting Maatschappelijke Opvang Breda e.o. (SMO Breda) in termen van productomschrijvingen op een gestandaardiseerde wijze beschreven. Het gaat hierbij per product om een meer algemene inleiding, gevolgd door een verdere uitwerking van elementen als doelstelling, doelgroep, hulp- c.q. zorgaanbod, instroom, uitstroom en samenwerking. Het productenboek is bedoeld voor zorgtoewijzingsorganen, financiers, externe informatieverstrekking aan samenwerkingspartners en uiteraard interne informatieverstrekking aan medewerkers. Het productenboek geeft op een gestandaardiseerde wijze informatie over alle SMO Breda producten. Voor informatieverstrekking aan cliënten heeft SMO Breda apart informatiemateriaal ontwikkeld in de vorm van voorlichting- en informatiebrochures, huisregels en andere voor cliënten relevante zaken. Het dus nadrukkelijk niet de bedoeling dat het productenboek of de afzonderlijke productomschrijvingen gebruikt worden voor informatieverstrekking aan cliënten. Algemene kwaliteitsuitgangspunten SMO Breda is een door het bureau DNV (Barendrecht) HKZ gecertificeerde instelling. SMO Breda hanteert een aantal algemene aan kwaliteit gerelateerde uitgangspunten die gelden voor het gehele aanbod. Deze uitgangspunten zijn niet opgenomen in elke afzonderlijke productomschrijving maar in het hoofdstuk Uitgangspunten kwaliteit. Frequentie van uitgave SMO Breda tracht door middel van intensief contact met stakeholders voortdurend in te spelen op maatschappelijke ontwikkelingen en de daaraan gekoppelde eisen van de financiers en overheid. SMO Breda tracht zich permanent verder te ontwikkelen als vraaggerichte organisatie die anticipeert op de veranderende hulp- of zorgvraag van de verschillende cliëntengroepen. Dit betekent dat het aanbod van SMO Breda aan veranderingen onderhevig is. Het productenboek heeft daarmee een dynamisch karakter en zal nagenoeg jaarlijks worden aangepast. Dit betreft een concept uitgave 2012 die pas na vaststelling van de subsidie 2012 kan worden vastgesteld. Wilt u een gedrukt exemplaar van het productenboek 2012 ontvangen? Laat het ons even weten: SMO Breda, managementsecretariaat: [email protected]


Pagina 3 van 74

2. Uitgangspunten Kwaliteit SMO Breda hanteert een aantal aan kwaliteit gerelateerde uitgangspunten die gelden voor het algehele aanbod. Deze uitgangspunten zijn niet opgenomen in elke afzonderlijke productomschrijving maar zijn hier nader omschreven.

Hulpverlening/zorg SMO Breda is er op gericht hulpverlening of zorg effectief, transparant en doelgericht aan te bieden. Het gaat hierbij onder meer om een praktische, gestructureerde, methodische en toetsbare manier van werken, systematische verslaglegging en structurele samenwerking tussen de verschillende SMO Breda afdelingen onderling. Daarnaast betreft het structurele afstemming en samenwerking met ketenpartners.

Cliënten SMO Breda werkt permanent aan het creëren van een cliëntgerichte structuur en cultuur van de organisatie. Invloed van de cliënten op het hulpaanbod is op verschillende niveaus georganiseerd en geborgd. SMO Breda is gecertificeerd (informatie over het type certificaat en certificeringsbureau is te vinden op de website van SMO Breda). Methodisch is gekozen voor Rehabilitatiegericht Handelen, een eigen kracht gerichte methodiek die de, door de cliënt zelf geformuleerde doelstellingen centraal stelt. SMO Breda heeft zowel een cliëntvertrouwenspersoon als een cliëntenraadondersteuner in dienst. Naast een Cliëntenraad is op alle locaties van SMO Breda een platform waarin cliënten en locatieverantwoordelijken met elkaar overleggen over de kwaliteit van het aanbod. De tevredenheid van cliënten wordt tweejaarlijks gemeten door middel van een onafhankelijk onderzoek. SMO Breda heeft informatieverstrekking, inzagerecht, medezeggenschap en klachtrecht, structureel geborgd binnen de kaders van bestaande weten regelgeving en normen.

Medewerkers De begeleiding van cliënten gebeurt door gekwalificeerd personeel. De tevredenheid van medewerkers wordt driejaarlijks gemeten door middel van een onafhankelijk onderzoek. SMO Breda houdt zich aan eisen en wet- regelgeving die op het gebied van personeelsbeleid worden gesteld. De CAO Welzijn en Maatschappelijke Dienstverlening wordt gehanteerd binnen de organisatie.

Accommodatie SMO Breda stelt bouwkundige- en inrichtingseisen aan alle accommodaties. Dit uit zich in het feit dat iedere locatie een gebruikersvergunning en ontruimingsplan heeft.

Informatie en registratie SMO Breda maakt door middel van de volgende informatievoorziening haar werkzaamheden inzichtelijk: Cliëntgegevens worden vastgelegd in REGAS (digitaal cliëntdossier), geleverde diensten in het verrichtingen registratiesysteem Monaco.

Ketensamenwerking De problematiek van cliënten van SMO Breda wordt doorgaans gekwalificeerd als “meervoudig en complex”. Om tot een optimaal resultaat te komen is intensieve samenwerking met relevante ketenpartners op instelling-, hulpverlening- zorgaanbod- en cliëntniveau noodzakelijk.


Pagina 4 van 74

SMO Breda streeft er naar bedoelde samenwerking te formaliseren in bijvoorbeeld convenanten en samenwerkingsovereenkomsten, maar ook op cliëntniveau in Zorg- en Begeleidingsplannen en Persoonlijke Plannen. SMO Breda onderzoekt de ketenpartnertevredenheid minimaal driejaarlijks.


Pagina 5 van 74

3. Woonladder SMO Breda heeft dit productenboek ingedeeld aan de hand van de Woonladder. Een Woonladder is een model om inzichtelijk te maken welke fasen er kunnen zijn binnen de wooncarrière van een cliënt. De onderste trede op de Woonladder is fase 0, het leven op straat zonder gebruik te maken van de opvangvoorzieningen. De bovenste trede op de Woonladder is dat een (ex) cliënt weer zelfstandig woont zonder verdere begeleiding of ondersteuning. Afhankelijk van het aantal voorzieningen in een regio, stad of organisatie(s) bestaat de woonladder uit een nader aantal te bepalen fasen/treden. De Woonladder maakt inzichtelijk welke stappen een cliënt kan doorlopen. De praktijk leert dat niet altijd alle treden opeenvolgend, of tot de bovenste trede doorlopen worden. De Woonladder van SMO Breda bestaat uit 8 fases/treden en is als volgt opgebouwd: de voorzieningen behorende bij de fases 3 en 5 zijn nog in ontwikkeling. Fase 3 verwachten we in 2012 te kunnen realiseren. Fase 5 naar verwachting in 2013.

Fase 7: Ambulante Woonbegeleiding

Fase 6: Wonen Onder Voorwaarden

Fase 5: Galerijwoningen + Volledig Pakket Thuis

Fase 4: Wonen Fase 3: Wonen voor gebruikers Fase 2: Crisisopvang (Volwassenen en zwerfjongeren) Fase 1: Dag- en Nachtopvang

Fase 0: Straatwerk Fig. 1 Woonladder SMO Breda

Het productenboek van SMO Breda geeft een omschrijving van de verschillende producten. De producten Casemanagement, Bureau Materiële Dienstverlening, Intake Sociale activering en arbeidsintegratie, beperkt onderzoek, diagnostisch vooronderzoek en diagnostisch onderzoek hebben een ondersteunende taak voor de producten zoals omschreven in de fasen van de Woonladder van SMO Breda.


Pagina 6 van 74

4. Ondersteunende producten Centraal Onthaal (Loket SMO Breda e.o.) Vanaf fase 0 ALGEMEEN Centraal Onthaal is het loket voor (dreigend) dak- en thuislozen van de gemeente Breda als onderdeel van het Stedelijk Kompas. Binnen het Centraal Onthaal vervult SMO Breda e.o. een loketfunctie.

Doel product

Zicht krijgen, middels gesprek, op de persoonlijke situatie van cliënt en daar waar nodig professionele hulp inschakelen

Hoofdkenmerken

 Cliënt wordt altijd doorverwezen door medewerker gemeente Breda loket Centraal Onthaal.  Loketmedewerker SMO Breda e.o. werkt nauw samen met loketmedewerkers gemeente Breda en trajectregisseur Stedelijk Kompas, zodat er, indien nodig direct, onder regie van de gemeente Breda hulp en/of zorg ingezet kan worden.  Loketmedewerker SMO Breda e.o. beëindigt de dienstverlening jegens cliënt, op het moment dat cliënt een casemanager is toegewezen.

Kenmerken locatie

Standplaats gemeente Breda loket Centraal Onthaal, onderdeel van het Stedelijk Kompas

Gemeente of regio waar het product wordt aangeboden Samenwerking

Regio Breda.

Indicaties

Cliënt behoort tot de doelgroep Stedelijk Kompas.

Contra-indicaties

Cliënt behoort niet tot de doelgroep Stedelijk Kompas.

Beschikbare capaciteit

n.v.t.:

Financieringsbron

WMO

Betrokken medewerkers

    

Gehanteerde werkmethodieken Aanmelding

Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen.

Gemeentelijke medewerkers Centraal Onthaal en trajectregisseur.

Sociaal psychiatrisch verpleegkundige (HBO) Casemanager (HBO) Budgetconsulent (MBO) Psycholoog (academisch) Arts/psychiater (academisch)

intern door gemeentelijk medewerker Centraal Onthaal


Pagina 7 van 74

Financiële gevolgen voor de cliënt

Geen. Afhankelijk van het vervolgtraject na de intake, kan er afhankelijk van de afgegeven indicatie en het inkomen van cliënt, sprake zijn van een eigen bijdrage..

Wijze van evalueren met de cliënt (momenten en frequentie) Duur verblijf/begeleiding

n.v.t.

Doorstroom

In traject binnen Stedelijk Kompas


Pagina 8 van 74

Casemanagement Vanaf fase 1 ALGEMEEN Het ZorgRegieBureau (ZRB) is de voordeur van SMO Breda. De cliënt kan zich daar aanmelden, telefonisch of via het aanmeldformulier van de website: www.smobreda.nl Bij aanmelding, behoudens voor dagen nachtopvang of crisisopvang bepaalt de bureaudienst (één van de casemanagers) of SMO Breda aan de hulpvraag kan voldoen. Is dat niet het geval, dan wordt meegedacht en zo nodig gezocht naar een andere oplossing. Indien SMO Breda aan de hulpvraag kan voldoen, dan wordt een casemanager aan de cliënt toegewezen, die als eerste de registratie Stedelijk Kompas via Centraal Onthaal verzorgt. De casemanager begeleidt de cliënt gedurende het gehele traject. Deze casemanager stelt samen met de cliënt het Zorg- en Begeleidingsplan* / Trajectplan Stedelijk Kompas op en draagt zorg voor de evaluatie daarvan. De casemanager bewaakt of alles volgens het met de cliënt afgesproken Zorg- en Begeleidingsplan / Trajectplan Stedelijk Kompas verloopt. Aanmeldingen voor dagen nachtopvang of crisisopvang dienen eerst, of op eerste werkdag na opname, zich voor registratie te melden bij loket Centraal Onthaal en daarbij toegewezen te zijn aan SMO Breda e.o. Onder het ZorgRegieBureau valt ook het Bureau Materiële Dienstverlening, zie daarvoor de beschrijving van dat product. * Het Zorg- en Begeleidingsplan is een meer gedetailleerd en afgeleid plan van het Trajectplan Stedelijk Kompas. Doel product

Opstellen, uitzetten en regisseren van traject van cliënten. Accorderen en daarna bewaken voortgang Trajectplan door Stedelijk Kompas.

Hoofdkenmerken

 Direct na aanmelding / toewijzing krijgt cliënt een casemanager  Casemanager verwerkt aanmelding / toewijzing, doet intake en opname  Casemanager komt middels de observaties/rapportages tot een vraagverduidelijking van cliënt.  Casemanager stelt Zorg- en Begeleidingsplan / Trajectplan Stedelijk Kompas op en legt dit als voorstel voor aan de trajectregisseur Stedelijk Kompas,  Casemanager evalueert met cliënt en begeleider (en evt. andere betrokkenen disciplines, ketenpartners) en draagt zorg voor de voortgang van het Zorg- en begeleidingsplan / Trajectplan Stedelijk Kompas.  Een casemanager is gedurende de opname/begeleiding binnen SMO Breda verantwoordelijk voor het traject van de cliënt

Kenmerken locatie

ZorgRegieBureau heeft standplaats in het Centraal Bureau maar casemanagers werken ook op diverse locaties.


Pagina 9 van 74

Gemeente of regio waar het product wordt aangeboden

Regio Breda, voor de intramurale voorzieningen kan ook van buiten de regio worden aangemeld.

Samenwerking

Met trajectregisseur Stedelijk Kompas en alle betrokken instanties in genoemde casus.

Indicaties

Voor het ZorgRegieBureau heeft een cliënt geen indicatie nodig. Afhankelijk van de locatie waar de cliënt is opgenomen of soort van begeleiding die cliënt ontvangt, is er een indicatie en/of registratie Stedelijk Kompas nodig.

Contra-indicaties

Voor het ZorgRegieBureau gelden geen contra-indicaties, de contra-indicaties gelden voor de verschillende locaties. Cliënten die gebruik maken van het aanbod Zorg Op Maat en Preventieve woonbegeleiding, hebben geen casemanager.


n.v.t.: alle cliënten hebben een casemanager.

Financieringsbron

WMO, AWBZ, Justitie.


     



Sociaal psychiatrisch verpleegkundige (HBO) Casemanager (HBO) Budgetconsulent (MBO) Psycholoog (academisch) Arts/psychiater (academisch) Medewerker Centraal Onthaal

Telefonisch (076-5645055) via ZorgRegieBureau van SMO Breda en voor aanmelding voor woonvoorziening, ambulante begeleiding en/of activering ook via aanmeldformulier op de website www.smobreda.nl


Geen. Afhankelijk van het vervolgtraject na de intake, kan er afhankelijk van de afgegeven indicatie en het inkomen van cliënt, sprake zijn van een eigen bijdrage.

Wijze van evalueren met de cliënt (momenten en frequentie)

Het Zorg- en Begeleidingsplan wordt 6 weken na plaatsing geëvalueerd. Op basis van bedoelde evaluatie wordt het Zorg- en Begeleidingsplan aangepast. In de daaropvolgende periode wordt het Zorg- en Begeleidingsplan tenminste tweemaal per jaar geëvalueerd met de cliënt. In de crisisopvang vindt een evaluatie plaats na 2 weken en na 5 weken. Het Zorg- en Begeleidingsplan / Trajectplan Stedelijk Kompas geeft de termijndoelen aan. Daarnaast werkt cliënt met regelmaat zelf, samen met de Persoonlijk Begeleider, in het Persoonlijk Plan (ontwikkeld vanuit de Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen Methodiek). In het Persoonlijk Plan geeft cliënt aan wat zijn/haar doelen


Pagina 10 van 74

zijn en welke vorderingen, in de beleving van cliënt, daar in gemaakt worden. Duur verblijf/begeleiding

Casemanagers begeleiden de cliënt gedurende het gehele traject binnen SMO Breda.

Doorstroom

Casemanagers begeleiden de cliënt gedurende het gehele traject binnen SMO Breda.


Pagina 11 van 74

Bureau Materiële Dienstverlening Vanaf fase 1 ALGEMEEN Het Bureau Materiële Dienstverlening (BMD) valt onder het ZorgRegieBureau, de voordeur van SMO Breda Medewerkers van het BMD begeleiden de cliënt op het gebied van materiële zaken indien hulp daarbij gewenst of nodig is of nemen dit van de cliënt over indien deze niet bij machte is dit zelf te regelen. Onder materiële hulpverlening wordt verstaan begeleiding naar schuldhulpverlening en inkomensbeheer en de begeleiding van de cliënten in het omgaan met geld. Inzet van het BMD is onderdeel van het Zorg- en Begeleidingsplan dat voor alle cliënten wordt opgesteld.

Doel product

Cliënt ondersteuning bieden bij materiële/financiële zaken of dit overnemen.

Hoofdkenmerken

 Bij opname bepaalt de betrokken casemanager of inzet van BMD nodig en wenselijk is.  Medewerker BMD doet een financiële intake met cliënt om de beginsituatie bij begeleiding vast te stellen en de hulpvraag te inventariseren.  Medewerker BMD bepaalt vervolgens de te ondernemen acties en zet deze, namens en in samenspraak met de cliënt en persoonlijk begeleider, uit.  In samenspraak tussen cliënt en medewerker BMD wordt, op basis van de mogelijkheden en beperkingen van de cliënt bepaald in welk pakket een cliënt past.

Kenmerken locatie

BMD heeft standplaats op het hoofdkantoor en in uitzonderlijke gevallen kan op SMO locaties een afspraak worden gemaakt.


Regiogemeente Breda.

Indicaties

Voor BMD is geen indicatie van toepassing anders dan de indicatie die vereist is voor opname in een bepaalde locatie. Ondersteuning van BMD is onderdeel van het Zorg- en begeleidingsplan.

Contra-indicaties

Cliënten die volledig zelf de financiën kunnen beheren en geen schulden hebben vallen niet per definitie onder het BMD.


n.v.t.

Financieringsbron

Eigen bijdrage van de cliënt, bijzondere bijstand.




Met alle bij de cliënt betrokken instanties.


Budgetconsulenten (MBO)

Pagina 12 van 74




Voor ondersteuning van BMD betaalt de cliënt voor de financiële intake en daarnaast een eigen bijdrage waarvan de hoogte afhankelijk is van het pakket dat wordt afgenomen. In sommige gemeenten kan, afhankelijk van het inkomen, voor de financiële intake en het pakket aanspraak gemaakt worden op bijzondere bijstand.

Wijze van evalueren met de cliënt (momenten en frequentie) Duur verblijf/begeleiding

Evaluatie van de materiële hulpverlening maakt onderdeel uit van de evaluaties van het Zorg- en Begeleidingsplan.

Doorstroom

Aanmelding voor BMD gebeurt door de betrokken casemanager.

Afhankelijk van de vraag van de cliënt. Ook bij doorstroom kan de cliënt door het BMD worden begeleid.


Pagina 13 van 74

Intake Sociale activering en arbeidsintegratie ALGEMEEN Een intake voor mensen met langdurige psychiatrische, psychosociale problematiek, verslavingsproblematiek en/of verstandelijke beperking.

Doel product

Beschrijving en beoordeling van mogelijk toe te passen activeringsaanbod, opgesteld in samenspraak met de cliënt en in opdracht van de verwijzer, c.q. opdrachtgever.

Doelgroep

Mensen die ten gevolge van psychiatrische, psychosociale, verslavingsproblematiek en/of verstandelijke beperking reeds lange tijd beperkt zijn in hun sociaal en individueel functioneren.

Hoofdkenmerken

 Conform de opdrachtversterking wordt een sociaal activering- en/of arbeidintegratieplan opgesteld voor de cliënt.

Kenmerken locatie

n.v.t.


Gemeentelijke instellingen, integratiebureaus, uitkerende instantie.

Samenwerking

Gemeentelijke instellingen, geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg. Intern vindt samenwerking plaats met andere voorzieningen van SMO Breda

Indicaties

Opdrachtgever/financier.

Contra-indicaties

n.v.t.


Uitnodiging binnen 4 weken na aanmelding.

Financieringsbron

opdrachtgever


Sociaal Activeerder (HBO)

Gehanteerde werkmethodieken


Aanmelding

Telefonisch (076-5645055) via ZorgRegieBureau van SMO Breda of via aanmeldformulier op de website www.smobreda.nl

Financiële gevolgen voor de cliënt Wijze van evalueren met de

n.v.t. Concept sociaal activering- en/of arbeidintegratieplan


Pagina 14 van 74

cliënt (momenten en frequentie) Duur begeleiding Doorstroom

bespreken met cliënt om te komen tot een definitief plan. Intake maximaal 90 minuten, verwerking maximaal 90 minuten. Beschreven in activering- en/of arbeidintegratieplan.


Pagina 15 van 74

Beperkt onderzoek ‘diagnostisch vooronderzoek’ ALGEMEEN Het vooronderzoek wordt ingezet bij mensen waarbij het vermoeden bestaat dat er sprake is van (langdurige) psychiatrische, psychosociale, verslavingsproblematiek en/of verstandelijke beperking om zicht te krijgen op de vraag of diagnostisch onderzoek wenselijk is om in aanmerking te komen voor de benodigde geïndiceerde zorg.

Doel product

Beschrijving en beoordeling van mogelijkheden, die bij verder diagnostisch onderzoek verkregen kunnen worden. Dit alles in samenspraak met de cliënt en in opdracht van de casemanager ZorgRegieBureau.

Doelgroep


Hoofdkenmerken

Conform de opdrachtverstrekking wordt een advies uitgebracht of aanvraag geïndiceerde zorg, waarbij diagnostisch onderzoek vereist is, wenselijk is.

Kenmerken locatie

n.v.t.


Regio West-Brabant (Brede e.o./Bergen op Zoom e.o.)

Indicaties

Door betrokken casemanager

Contra-indicaties

n.v.t.


Uitnodiging binnen 2 weken na aanvraag.

Financieringsbron

WMO


  


Het diagnostisch vooronderzoek wordt afgestemd en ingericht op de vraagstelling, situatie en klachten van de cliënt. Het beperkt onderzoek bestaat o.a. uit: 1. opvragen rapportage bij instellingen waar cliënt in behandeling is geweest en/of zorg heeft afgenomen. 2. beperkte anamnese afnemen. 3. dossieronderzoek doen. 4. opstellen beknopte verslaglegging.

Gemeentelijke instellingen, geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg, maatschappelijk werk, justitie, e.a.


Casemanager ZorgRegieBureau (HBO) Psycholoog (academisch) Arts/psychiater (academisch)

Pagina 16 van 74

Aanmelding Financiële gevolgen voor de cliënt Wijze van evalueren met de cliënt (momenten en frequentie)

Via interne procedure. n.v.t.

Duur begeleiding

Duur beperkt onderzoek max.150 minuten, incl. nabespreking met cliënt.

Doorstroom

Advies wordt opgenomen in uitgebrachte verslaglegging.

Verslaglegging wordt besproken door casemanager met cliënt en ter goedkeuring middels ondertekening voorgelegd. Mogelijkheid bieden aan cliënt tot het opnemen van opmerkingen.


Pagina 17 van 74

Diagnostisch onderzoek ALGEMEEN Het diagnostisch onderzoek wordt ingezet bij mensen met langdurige psychiatrische, psychosociale, verslavingsproblematiek en/of verstandelijke beperking voor wie het verkrijgen van geïndiceerde zorg wenselijk is en waarbij diagnostisch onderzoek vereist is om in aanmerking te komen voor die zorg.

Doel product

Het uitvoeren, uitwerken van het diagnostisch onderzoek, nodig om in aanmerking te kunnen komen voor geïndiceerde zorg. Dit alles in samenspraak met de cliënt en in opdracht van de casemanager ZorgRegieBureau.

Doelgroep


Hoofdkenmerken

Conform de opdrachtverstrekking wordt het diagnostisch onderzoek uitgevoerd en uitgewerkt, wanneer dit vereist is om in aanmerking te kunnen komen voor de wenselijke geïndiceerde zorg.

Kenmerken locatie

n.v.t.


Regio West-Brabant (Brede e.o./Bergen op Zoom e.o.)

Indicaties

Door betrokken casemanager

Contra-indicaties

n.v.t.


Uitnodiging binnen 2 weken na aanmelding.

Financieringsbron

WMO


 Casemanager ZorgRegieBureau (HBO)  Psycholoog (academisch)  Arts/psychiater (academisch)


Het diagnostisch onderzoek wordt afgestemd en ingericht op vraagstelling, situatie en klachten van de cliënt.

Gemeentelijke instellingen, geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg, maatschappelijk werk, justitie, e.a.


Pagina 18 van 74

Het diagnostisch onderzoek bestaat o.a. uit: 1. Opvragen rapportage bij instellingen waar cliënt in behandeling is geweest en/of zorg heeft afgenomen. 2. Anamnese afnemen. 3. Dossieronderzoek doen. 4. Afnemen van psychologische testen. 5. Opstellen verslaglegging. Er zijn verschillende vormen van diagnostiek: 1. Onderzoek naar verstandelijke beperking. 2. Neuropsychologisch onderzoek. 3. Onderzoek naar psychosociale beperkingen. 4. Onderzoek naar persoonlijkheidsstoornissen. 5. Psychiatrisch onderzoek. Aanmelding Financiële gevolgen voor de cliënt Wijze van evalueren met de cliënt (momenten en frequentie)

Via interne procedure n.v.t.

Duur begeleiding

Duur diagnostisch onderzoek max. 450 minuten, incl. nabespreking met cliënt.

Doorstroom

Advies wordt opgenomen in uitslag van het diagnostisch onderzoek.

Onderzoeksresultaten worden besproken met cliënt door diagnosticus/casemanager en ter goedkeuring middels ondertekening voorgelegd voordat aanvraag geïndiceerde zorg wordt gedaan.


Pagina 19 van 74

5. Producten beschreven volgens de woonladder Straatwerk Fase 0 ALGEMEEN Het straatteam is actief in heel Breda en richt zich in eerste instantie op gebieden waarvandaan de meeste overlastmeldingen komen. Op straat levende dak- en thuislozen zorgen met regelmaat voor overlast en vervuiling. Daarnaast ervaren buurtbewoners onveiligheid op plaatsen waar bedoelde groepen zich ophouden. Bedoelde dak- en thuislozen zijn doorgaans moeilijk aanspreekbaar en/of door te verwijzen naar hulpverleningsinstanties. Het straatteam richt zich ook op mensen die recent dak- en thuisloos zijn geworden, waarbij zonder interventie de problemen zich snel kunnen opstapelen. Vanuit de overlastbestrijdende invalshoek heeft het straatteam de taak mensen die overlast veroorzaken naar opvang toe te leiden. Als zodanig is het team gekoppeld aan het Bemoeizorgteam. Het Bemoeizorgteam concentreert zich verder op het bieden van adequate vervolg hulp. De inzet van het straatteam dient te leiden tot afname van de overlast, toename van veiligheid en leefbaarheid en verbetering van zorg aan overlastveroorzakers.

Doel product

   

Doelgroep

1. 2.

Hoofdkenmerken

     


Outreachende aanpak gericht op de doelgroep, namelijk zwervende, verslaafde en overlastgevende dak- en thuislozen. Het voorkomen dat dak- en thuislozen zich onnodig of hinderlijk ophouden in openbare ruimten. Het verminderen van overlastgevend en delictgedrag in het gebied Schorsmolen, Fellenoord, Bedrijventerrein, De Mark en het Stationsgebied. Het leveren van een bijdrage aan het verbeteren van de leefbaarheid en sociale veiligheid. Zorgmijdende en overlastgevende dak- en thuislozen Winkeliers, buurtbewoners, ondernemers en bedrijven Het stimuleren en toeleiden van de doelgroep (1) naar passende zorgtrajecten en reguliere opvang. Proactieve contactlegging en opbouwen van een vertrouwensrelatie met de doelgroep (1). Contacten leggen en onderhouden met winkeliers, bedrijven, wijkinstanties en buurtbewoners. Het reageren op klachten en incidentmeldingen van bedrijven, winkeliers en buurtbewoners. Het bijhouden van registratie over aard en omvang contacten, klachten en incidenten. Deelname aan overlast- en buurt overleggen met omgevingspartners zoals buurtregisseurs van

Pagina 20 van 74

  

woningbouwverenigingen, politie e.a. Deelname aan het Bemoeizorgteam overleg. Het geven van voorlichting en advies aan contactpersonen en sleutelfiguren van omgevingspartners. Vervullen van de signaleringsfunctie in afstemming met buurtbrigadiers en netwerkers van de politie.

Kenmerken locatie

De straat in brede context geplaatst: openbare ruimten, al dan niet leegstaande gebouwen, portieken, braakliggende terreinen, parken.


Gemeente Breda.

Indicaties

Op straat levend, dak- en thuisloos.

Contra-indicaties

Geen.


n.v.t.

Financieringsbron

Gemeente Breda.


Straat Contactmedewerker (MBO)


 Outreachende aanpak: vindplaats gericht werken, signaleren en toeleiden.  Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen.

Aanmelding

Instanties, burgers, gemeentelijke instellingen, politie.

Financiële gevolgen voor de cliënt Activering

n.v.t.

Wijze van evalueren met de cliënt (momenten en frequentie) Duur begeleiding

Doorstroom

Particulieren, politie, ACT, bemoeizorg, Mass, GGD, afdeling Werk en Inkomen Gemeenten, andere SMO Breda afdelingen.

n.v.t. Bemoeizorg team (1x per twee weken). Zolang overlast veroorzaakt wordt en de cliënt nog niet toegeleid is naar een vervolgtraject of volgende stap op de Woonladder. In principe naar elke voorziening die een bijdrage levert om uit fase 0 van de woonladder te komen.


Pagina 21 van 74

Dag- en nachtopvang Fase 1 ALGEMEEN De 24-uurs dagen nachtopvang ‘t IJ is een voorliggende, laagdrempelige opvangvoorziening voor dak- en thuislozen vanaf 18 jaar, afkomstig uit de regio Breda, waarbij al dan niet sprake is van psychiatrische en/of verslavingsproblematiek. Naast de dagen nachtopvang stelt ’t IJ in het winterseizoen de winteropvang open (zie product Winteropvang). De dagen nachtopvangvoorziening biedt een rustige en veilige omgeving waar cliënten, naast de overnachting, met hulp van professionals, in de dagopvang de ruimte krijgen om te werken aan hun leven na de opvang op ’t IJ. Voor gebruikers van alcohol- en harddrugs zijn gebruiksruimten beschikbaar. Door de aanwezigheid van diverse instellingen op ’t IJ kenmerkt ’t IJ zich als multifunctioneel dienstencentrum. De opvang op ’t IJ is van tijdelijke aard. De duur is afhankelijk van de aard van de problematiek en de mogelijkheden van de cliënt, maar ook van de mogelijkheden die instellingen bieden. Doel product

Het verbeteren van de leefomstandigheden van dak- en thuislozen. Vanuit basiszorg een veilige en rustige omgeving bieden waar men tijdelijk kan verblijven, uitrusten en op adem kan komen. Interventies zijn er op gericht om bezoekers toe te leiden naar vervolghulp.

Doelgroep

Leeftijd minimaal 18 jaar, afkomstig uit de regio Breda Kenmerken doelgroep: dak- en thuisloosheid met o.a. verslavings-, psychische-, lichamelijke, psychiatrische en schuldenproblematiek.

Hoofdkenmerken

Het product dagen nachtopvang is te verdelen in het volgende dienstenaanbod:  Dagopvang Dagelijks geopend van 8.30-21.00 uur. Bedoeld voor dak- en thuislozen. Gratis koffie en thee verkrijgbaar. Maaltijden, frisdranken en wasverzorging tegen een kleine vergoeding. Gratis douchegelegenheid.  Nachtopvang Dagelijks geopend van 18.00-08.30 uur. Bedoeld voor daklozen tegen betaling van € 5 per nacht. Hierin is inbegrepen: verplicht gebruik douchegelegenheid, een warme maaltijd en ontbijt, gratis koffie en thee. Kamerbezetting: maximaal 8 personen per kamer.


Pagina 22 van 74

Overige kenmerken:  Gebruiksruimten voor verslaafden Cliënten die verslaafd zijn kunnen gebruik maken van de in ‘t IJ aanwezige gebruiksruimten voor alcohol en harddrugs. Deze worden beheerd door NovadicKentron.  Methadonpost Cliënten die verslaafd zijn kunnen gebruik maken van de in ‘t IJ aanwezige methadonverstrekking Deze worden beheerd door Novadic-Kentron. Kenmerken locatie

7 maal 24 uur dienstenaanbod.


Regio waarvoor Breda als centrumgemeente fungeert.

Indicaties

Ouder dan 18 jaar, dak- of thuisloos, afkomstig uit de regio Breda, in bezit zijn van een geldig legitimatiebewijs (of bewijs van aangifte in geval van diefstal of verlies) of bereid zijn een legitimatiebewijs aan te vragen.

Contra-indicaties

Het niet respecteren van de huisregels van ‘t IJ.


Dagopvang: 60 plaatsen Nachtopvang: 40 plaatsen Winteropvang: 60 plaatsen

Financieringsbron

Gemeente Breda, gemeente Oosterhout.


     

Novadic-Kentron (verslavingszorg), GGD (gemeentelijke gezondheidszorg), GGZ (geestelijk gezondheidszorg), Annahuis, IMW, afdeling sociale zaken van diverse regio gemeenten. Waar nodig ook met andere instanties.

Portiers (VMBO) Beveiligers (VMBO) Sociaal Pedagogisch Werkers (MBO) Huishoudelijk medewerkers (VMBO) Assistent-beheerder (VMBO) Coördinerend facilitair technisch medewerker (MBO)

Intern samenwerkend met:  Sociaal psychiatrisch verpleegkundige (HBO)  Casemanager (HBO)  Budgetconsulent (MBO)  Activiteitenbegeleider (MBO)  Werkmeester (MBO)  Psycholoog (academisch)  Arts/psychiater (academisch) Gehanteerde werkmethodieken



Pagina 23 van 74

Aanmelding

Rechtstreekse aanmelding bij de voorziening of op verwijzing van derden. Wanneer men voldoet aan de toelatingscriteria en men wil gebruik maken van het aanbod van ’t IJ, dan volgt een intake. Een medewerker van SMO Breda en een medewerker van Novadic-Kentron dragen zorg voor een gemeenschappelijk intakegesprek.


Een overnachting kost € 5. Wanneer de cliënt zelf geen inkomsten heeft, kan de cliënt met de binnen de activering te verdienen bonnen de overnachtingen en maaltijden betalen.

Activering

Zie: Project Werken aan Perspectief


  

Periodiek zoals vastgesteld in het Zorg- en Begeleidingsplan (minimaal 2 keer per jaar). Op moment dat er zich ingrijpende wijzingen voordoen in de persoonlijke omstandigheden van de cliënt. Op verzoek van de cliënt.

De cliënt wordt altijd uitgenodigd voor de evaluatie. Duur verblijf/begeleiding

Afhankelijk van de problematiek/hulpvraag en doorplaatsingsmogelijkheden.

Doorstroom

Afhankelijk van de problematiek/hulpvraag en doorplaatsingsmogelijkheden.


Pagina 24 van 74

Winteropvang Fase 1 ALGEMEEN ’t IJ opent de winteropvang als de weersverwachting aangeeft dat de temperatuur gedurende twee nachten 0 graden of lager is (dit wordt gebaseerd op informatie van meteo24). De winteropvang is opengesteld voor daklozen die afkomstig zijn uit de regio Breda. Tijdens de winteropvang is de nachtopvang gratis. De openstelling van de winteropvang wordt vooraf aangekondigd via de website van SMO Breda en door een email aan alle relevante ketenpartners waaronder: GGZ, GGD, politieposten, wijkagenten, afdeling sociale zaken van gemeenten in de regio. De politie kan gedurende de gehele nacht personen naar ’t IJ brengen. Bij een temperatuur onder -15 graden worden personen die buiten verblijven en door de politie worden aangetroffen standaard naar de nachtopvang gebracht. Voor de cliënten en instellingen is een informatiebrochure beschikbaar. Doel product/doelstelling

Het bieden van een veilige, warme en rustige (dagen) nachtopvang tijdens extreme winterse omstandigheden.

Doelgroep

Leeftijd minimaal 18 jaar, afkomstig uit de regio Breda. Kenmerken doelgroep: dak- en thuisloosheid met o.a. verslavings-, psychische-, lichamelijke, psychiatrische en schuldenproblematiek. De opvang van dak- en thuislozen buiten de regio wordt beperkt tot één nacht gedurende de gehele winterperiode.

Hoofdkenmerken

 

 

De winteropvang is bedoeld voor daklozen in de winter indien de weersvoorspellingen minimaal 2 aaneengesloten nachten een temperatuur van 0 graden of lager aangeeft. Schorsingen voor de dagen nachtopvang vervallen tijdens openstelling van de winteropvang. Na de beëindiging van openstelling van de winteropvang wordt de opgelegde schorsing weer van kracht. De winteropvang vangt aan om 18.00 uur. Maaltijd, soep en brood, koffie en thee zijn gratis. De winteropvang sluit bij een weersverwachting van drie opeenvolgende nachten met een temperatuur boven 0 graden.

Regio

Regio waarbinnen Breda als centrumgemeente fungeert.

Samenwerking

Novadic-Kentron (verslavingszorg), GGD (gemeentelijke gezondheidszorg), GGZ (geestelijk gezondheidszorg), Politie, Sociale Dienst.

Indicatie

Ouder dan 18 jaar, dak- of thuisloos, afkomstig uit de regio Breda, in bezit zijn van een geldig legitimatiebewijs (of bewijs van aangifte in geval van diefstal of verlies) of bereid zijn een legitimatiebewijs aan te vragen.


Pagina 25 van 74


60 plaatsen

Financieringsbron

Gemeente Breda.

Betrokken medewerkers (functie en opleidingsniveau)

     

Portiers (VMBO) Beveiligers (VMBO) Sociaal Pedagogisch Werkers (MBO) Huishoudelijk medewerkers (VMBO) Assistent-beheerder (VMBO) Coördinerend facilitair technisch medewerker (MBO)

Intern samenwerkend met:  Sociaal psychiatrisch verpleegkundige (HBO)  Casemanager (HBO)  Budgetconsulent (MBO)  Activiteitenbegeleider (MBO)  Werkmeester (MBO)  Psycholoog (academisch)  Arts/psychiater (academisch) Aanmelding

Rechtstreekse aanmelding bij voorziening of op verwijzing van derden. Bij aanmelding is een geldig legitimatiebewijs vereist (bij verlies/diefstal ervan bereid te zijn om er een aan te vragen).



Financiële gevolgen voor cliënt Activering

Geen. n.v.t.

Wijze van evalueren met de cliënt (momenten en frequentie) Verblijfsduur/duur van de begeleiding

n.v.t.

Doorstroom

n.v.t.

Periodes waarbij de weersvoorspelling minimaal 2 achtereenvolgende nachten 0 graden is.


Pagina 26 van 74

Zwerfjongerenpension Fase 2 ALGEMEEN De Omloop/Koetshuis in Bavel is een opvangvoorziening voor dak- en thuisloze jongeren in de leeftijd van 16 tot 23 jaar, afkomstig uit de regio West-Brabant. Hier hebben zij een veilige woonomgeving, waardoor de mogelijkheid ontstaat hen een ander bestaan te laten opbouwen. De Omloop/Koetshuis stelt zich ten doel deze jongeren tijdelijk begeleiding en ondersteuning te bieden om zo vanuit een uitzichtloos bestaan naar een toekomst te werken waarin ze, eventueel met begeleiding, weer verder kunnen. In de Omloop/Koetshuis kunnen 16 jongeren tijdelijk verblijven De Omloop/Koetshuis is een onderdeel van Stichting Maatschappelijke Opvang Breda.

Doel product

Het aanbieden van een tijdelijke opvangmogelijkheid voor dak- en thuisloze jongeren vanaf 16 tot 23 jaar. Wij bieden de jongere een tijdelijke woonomgeving waardoor de mogelijkheid ontstaat hen een ander bestaan te laten op bouwen. Voor de duur van 13 weken.

Doelgroep

Het aanbieden van een tijdelijke opvangmogelijkheid aan jongeren in de leeftijd van 16 jaar tot 23 jaar, afkomstig uit de regio Breda. Kenmerken doelgroep:  In de Omloop/Koetshuis verblijven tijdelijk 16 jongeren van 16 tot 23 jaar  Deze jongeren hebben meerdere problemen op meerdere leefgebieden.  Huisvesting (18+ of zelfstandigheid mislukt of uitgezet)  Financiën (kleine of grote schulden)  Lichamelijke gezondheid (slechte zorg voor eigen lichaam)  Geestelijke gezondheid (verstandelijke en of psychiatrische beperking)  Dagbesteding (werk/school/geen)  Netwerk (weinig of geen contact met familie, geen of slechte vrienden)  Middelengebruik (verslaving)  Justitie (van bekeuring tot detentie) Tijdelijk verblijf in de Omloop is vrijwillig, maar maakt wel een onderdeel uit van het totale hulpverleningstraject. Binnen dit traject wordt gewerkt met de methodiek herstel.

Hoofdkenmerken

 

Regio

De opnameduur is maximaal 13 weken. In deze periode zal de cliënt verschillenden fasen doorlopen. Samen met de cliënt en ketenpartners wordt het vervolgtraject bepaald.

Regio West-Brabant (Breda e.o./Bergen op Zoom e.o.)


Pagina 27 van 74

Samenwerking

Novadic-Kentron (verslavingszorg), GGD (gemeentelijke gezondheidszorg), GGZ (geestelijke gezondheidszorg), Politie, IMW Breda, Mee West Brabant, Surplus Welzijn, Sociale Zaken Breda

Indicatie

Plaatsing via het Zorg Regie Bureau.


16 plaatsen

Financieringsbron

Gemeente Bergen op Zoom, Gemeente Breda.


      

Beheerders (VMBO) Sociaal Pedagogisch Werkers (MBO) Coördinerend hulpverlener (HBO) Nachtdienst. (VMBO) Huishoudelijk medewerkers (VMBO) Facilitair Technisch medewerker (MBO) Voedingsassistente (MBO)

Intern samenwerkend met:  Sociaal psychiatrisch verpleegkundige (HBO)  Casemanager (HBO)  Budgetconsulent (MBO)  Activiteitenbegeleider (MBO)  Werkmeester (MBO)  Psycholoog (academisch)  Arts/psychiater (academisch) Aanmelding



Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen. Herstel methodiek.

Financiële gevolgen voor cliënt

WMO Breda/Bergen op Zoom en Provincie (Jeugdzorgplaatsen), AWBZ.

Activering

Is gekoppeld aan het hulpverleningstraject.


Evalueren: In de eerste fase na vier weken en in de tweede fase ook naar vier weken. Uitstroom na 13 weken.

Verblijfsduur/duur van de begeleiding Doorstroom

Duur is 13 weken met een vastgestelde einddatum. Is vastgesteld in het vervolgtraject.


Pagina 28 van 74

Crisisopvang Fase 2 ALGEMEEN De Crisisopvang is een opvangvoorziening voor dak- en thuislozen en/of in een acute crisis verkerende gezinnen, zonder onderdak. De Crisisopvang bestaat uit de locatie: ‘t Koetshuis in Bavel. De Crisisopvang is bedoeld voor mensen die tijdelijk niet in staat zijn hun problemen zelfstandig op te lossen. Doel product

Het aanbieden van een tijdelijke opvangmogelijkheid aan mannen en vrouwen met of zonder kinderen die tijdelijk de regie kwijt zijn over hun eigen leven en geen onderdak hebben. Men heeft onderdak en ondersteuning nodig om nieuw perspectief te creëren. Het doel is de regie over eigen leven leren terug te krijgen of te zoeken naar vervolghulpverlening. De verblijfsduur is in principe 6 weken

Doelgroep

Gezinnen, volwassenen,waarbij sprake is van:  (dreigende) Uithuiszetting  Bedreiging of geweld  Slachtoffers van mensenhandel of loverboys (vanaf 18 jaar)  Slachtoffers van huiselijk geweld  Andere schrijnende situaties waarbij het hebben van geen onderdak het acute probleem is Verdachte plegers van huiselijk geweld worden eveneens opgevangen. Bij opname van verdachte plegers van huiselijk geweld vindt telkens, op casusniveau, afweging plaats op welke locatie een verdachte opgevangen wordt.

Hoofdkenmerken

De opname in de Crisisopvang is in principe voor een periode van 6 weken. Gedurende deze periode wordt samen met de cliënt gezocht naar een passend vervolgtraject.

Kenmerken locatie

’t Koetshuis is gevestigd in een vrijstaand nieuwbouwpand van 2 etages met een tuin in Bavel (aan de rand van Breda). Er zijn 23 eenpersoons- en 5 tweepersoonskamers.


Regioplaatsing, dus in principe regiogebonden. In overleg met andere crisisopvanginstellingen is plaatsing van buiten de regio mogelijk.

Samenwerking

IMW, Humanitas, Politie, Meldpunt huiselijk geweld.

Indicaties

Plaatsing via het ZorgRegieBureau.


Pagina 29 van 74

Contra-indicaties

  

Actuele verslavings-, psychiatrische en/of lichamelijke problematiek Indien alleen vraag naar onderdak is Geen verblijfsvergunning


‘t Koetshuis 33 bedden.

Financieringsbron

Gemeente Breda


    

Gastvrouw (voedingsassistente,VMBO) Sociaal Pedagogisch Werker (MBO) Coördinerend hulpverlener (HBO) Nachtwaker (VMBO) Baliemedewerker (vrijwilliger, MBO)

Intern samenwerkend met:  Sociaal psychiatrisch verpleegkundige (HBO)  Casemanager (HBO)  Budgetconsulent (MBO)  Activiteitenbegeleider (MBO)  Werkmeester (MBO)  Psycholoog (academisch)  Arts/psychiater (academisch) Gehanteerde werkmethodieken

Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen en de herstelmethodiek.

Aanmelding



Afhankelijk van het inkomen is cliënt een eigen bijdrage verschuldigd. Deze eigen bijdrage wordt geïnd door SMO Breda. Bij dubbele woonlasten kan er een verzoek ingediend worden tot aanpassing van de eigen bijdrage.

Activering

Cliënten kunnen gebruik maken van het Activeringsaanbod van SMO Breda


Cliënt is zelf aanwezig bij de evaluatiemomenten gedurende het verblijf in de 2de en de 5de week van opname. Tevens is er bij vertrek een evaluatie.

Duur verblijf/begeleiding

In principe 6 weken; bij opname wordt de einddatum bepaald.

Doorstroom

Binnen de crisisopvang wordt gewerkt met een maximale verblijfsduur van 6 weken. De casemanager ondersteunt en bewerkstelligt de snelle uitstroom of doorstroom. Doorstroom kan plaatsvinden naar bijv. woonvoorzieningen, ambulante woonbegeleiding. Dit is afhankelijk van de problematiek van de cliënt.


Pagina 30 van 74

Wonen voor gebruikers Woonvoorziening met toegestaan gebruik Verwachte realisatie medio 2012 Fase 3 ALGEMEEN Binnen SMO Breda e.o. is er één woonvoorziening gesitueerd op twee locaties (scheiding tussen alcohol en harddrugs) waar actueel middelengebruik is toegestaan. Dit gebeurt in twee kleinschalige intramurale AWBZ settings met in totaal 48 kamers waar men 7 x 24 uur kan verblijven zolang men beschikt over de juiste en geldige verblijfsindicatie. Tijdens het verblijf ontvangt de cliënt de zorg waar hij/zij volgens de verblijfsindicatie recht op heeft. Deze zorg wordt vertaald in een Zorg- en Begeleidingsplan waar de cliënt tijdens het verblijf aan dient mee te werken. Doel product

Kleinschalige intramurale AWBZ Woonvoorziening met als doel stabilisatie en rehabilitatie om te komen tot een zo zelfstandig mogelijk functioneren binnen de woonvoorziening met de daar geleverde ondersteuning. Uit- en doorstroom behoren tot de mogelijkheden.

Doelgroep

Cliënten die beschikken over de juiste indicatie  leeftijd vanaf18 jaar  alleenstaand  dak- en/of thuisloos  cliënten die niet in staat zijn zelfstandig te wonen  actueel verslaafd aan middelen (hard-drugs of alcohol)

Hoofdkenmerken

Een kleinschalige woonvoorziening met 24-uurs begeleiding, waar alleen plaatsing kan plaatsvinden als de cliënt over de juiste indicatie beschikt.

Kenmerken locatie

De cliënt beschikt over een gemeubileerde woonslaapkamer voorzien van een vaste wastafel. Gezamenlijk gebruik van sanitaire voorzieningen, huiskamer en eetkamer. Kamer zowel op de begane grond als op de eerste verdieping, geen lift aanwezig. Schoonmaken en eten koken behoren tot de gezamenlijke taken van de cliënten. Ligging in Breda, nabij openbaar vervoer en winkels.


Breda. Landelijk toegankelijk met voorkeur voor regio waarvoor de gemeente Breda als centrumgemeente fungeert.

Samenwerking

Afhankelijk van de problematiek en behoeften van de cliënt vindt samenwerking plaats met de daarmee betrokken


Pagina 31 van 74

organisaties (Novadic-Kentron, GGZ Breburg Groep, etc.). Indicaties

 Zorg Zwaarte Pakket (AWBZ indicatie)  Justitiële indicatie

Contra-indicaties

 Gezinnen of echtparen  Crisis  Cliënt die de zorg heeft voor inwonende kinderen en jongeren onder de 18 jaar.


48 kamers, wachtlijstbeheer bij ZorgRegieBureau

Financieringsbron

 AWBZ  Justitie


 Sociaal pedagogisch werker(s) (MBO)  Verzorgende (MBO) met bevoegdheid voor verpleegtechnische handelingen  Nachtportier (MBO)  Facilitair medewerker (MBO)  Coördinerend Hulpverlener (HBO)


Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen


Telefonisch (076-5645055) via ZorgRegieBureau van SMO Breda of via aanmeldformulier op de website www.smobreda.nl Afhankelijk van het inkomen kan er een eigen bijdrage gevraagd worden, die niet door SMO Breda wordt geïnd maar door het CAK. Voor afname van diensten, geleverd in de vorm van een servicepakket worden door SMO Breda kosten in rekening gebracht evenals, indien van toepassing, voor financiële dienstverlening.

Activering

Activering, zinvolle dagbesteding en/of werk is een belangrijk onderdeel van verblijf en het Zorg- en Begeleidingsplan.


Het Zorg- en Begeleidingsplan wordt 6 weken na plaatsing geëvalueerd. Op basis van bedoelde evaluatie wordt het Zorg- en Begeleidingsplan aangepast. In de daaropvolgende periode wordt het Zorg- en Begeleidingsplan tenminste eenmaal per jaar geëvalueerd met de cliënt en eventuele externe ketenpartners. Het Zorg- en Begeleidingsplan geeft de lange termijn doelen aan. Daarnaast werkt cliënt met regelmaat zelf, samen met de Persoonlijk Begeleider, aan het Persoonlijk Plan (ontwikkeld vanuit de Systematisch


Pagina 32 van 74

Rehabilitatiegericht Handelen methodiek). In het Persoonlijk Plan geeft cliënt aan wat zijn/haar doelen zijn en welke vorderingen, in de beleving van cliënt, daarin gemaakt worden. Duur verblijf/begeleiding

Zolang de cliënt beschikt over een geldige verblijfsindicatie (AWBZ of Justitie) en zich conformeert aan de huisregels.

Doorstroom

Is afhankelijk van de problematiek en de (on)mogelijkheden van de cliënt m.b.t. regievoering van het eigen leven.


Pagina 33 van 74

Wonen Woonvoorziening De Gaarshof Afdeling begeleiding Fase 4 ALGEMEEN De Gaarshof is een woonvoorziening gelegen in een landelijke omgeving tussen de dorpen Chaam en Baarle-Nassau. De steden Breda en Tilburg zijn per bus te bereiken. De Gaarshof biedt een prikkelarme woonomgeving waar veiligheid, geborgenheid, structuur en rust belangrijke elementen zijn. Doel product

Het begeleiden en ondersteunen en het bieden van zorg aan cliënten met als doel:  Het vinden van een bevredigende verhouding tussen persoonlijke leven en de maatschappij.  Het gedeeltelijk of geheel overnemen van de regie van het leven  Ontwikkelen of stabilisatie van vaardigheden  Het naar tevredenheid wonen in een gestructureerde, voor de cliënt overzichtelijke woongemeenschap

Doelgroep

Personen  die door beperkingen niet zelfstandig kunnen wonen en zijn aangewezen op langdurige zorg in een 24uurssetting.  die in eerste instantie nauwelijks of geen mogelijkheden hebben om door te stromen naar zelfstandige woonvormen  zonder de dagelijkse zorg voor inwonende kinderen.  die 18 jaar of ouder zijn  die beschikken over een juiste indicatie

Beschikbare capaciteit (totaal De Gaarshof) Hoofdkenmerken

 92 kamers, wachtlijstbeheer bij ZorgRegieBureau De Gaarshof is geschikt voor cliënten die  op zoek zijn naar een prikkelarme, gestructureerde woonomgeving met een voorkeur voor een landelijke omgeving  vanwege individuele problematiek, afstand nodig hebben van de stad en de daarmee samenhangende verlokkingen  behoefte hebben aan aansluiting bij anderen maar ook behoefte hebben om zich te kunnen onttrekken aan anderen  ontwikkelen of stabilisatie van vaardigheden op het gebied van o.a. dagstructurering, financiën, persoonlijke hygiëne, communicatie en interactie met anderen, etc.


Pagina 34 van 74

Kenmerken locatie

De Gaarshof is een grootschalige 24 uurswoonvoorziening waar geen alcohol of andere drugs gebruikt mogen worden. Iedere cliënt heeft een woon/slaapkamer met gebruik van gezamenlijk (aangepast) sanitair per gang. In het restaurant maken cliënten gebruik van de maaltijden en men heeft de beschikking over een gezamenlijke recreatieruimte. Op het terrein is een activiteitencentrum van waaruit diverse binnen- en buitenactiviteiten, in het kader van dagstructuur, gecoördineerd en uitgevoerd worden (zie DAC Cameleon en ATC De Werkplaats).

Gemeente of regio waar het product wordt geboden

Baarle-Nassau. Landelijk toegankelijk met voorkeur voor regio waarvoor de gemeente Breda als centrum gemeente fungeert.

Samenwerking

Op het niveau van de individuele cliënt wordt er structureel samengewerkt met diverse ketenpartners, zoals behandelaars van bijvoorbeeld GGZ en NovadicKentron, huisartsen regio Baarle-Nassau en andere bij de cliënt betrokken partijen. Daarnaast wordt, indien dit mogelijk en gewenst is, samengewerkt en/of contact onderhouden met familieleden en andere voor de cliënt belangrijke personen.

Indicaties


Contra/indicaties

 Actuele verslaving  Acute psychiatrie  Cliënt die de zorg heeft voor inwonende kinderen en jongeren onder de 18 jaar.


        

Sociaal pedagogisch werker (MBO) Sociaal pedagogisch verzorgende (MBO) Verpleegkundige (HBO) Huishoudelijk medewerker (VMBO) Keukenassistent (VMBO) Instellingskok (MBO) Coördinerend groepsleider (HBO) Coördinerend facilitair medewerker (MBO) Facilitair medewerker (VMBO)

Intern samenwerkend met:  Sociaal psychiatrisch verpleegkundige (HBO)  Casemanager (HBO)  Budgetconsulent (MBO)  Activiteitenbegeleider (MBO)


Pagina 35 van 74

 Werkmeester (MBO)  Psycholoog (academisch)  Arts/psychiater (academisch) Gehanteerde werkmethodieken Aanmelding

Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen. Telefonisch (076-5645055) via ZorgRegieBureau van SMO Breda of via aanmeldformulier op de website www.smobreda.nl


Afhankelijk van het inkomen kan er een eigen bijdrage gevraagd worden, die niet door SMO Breda wordt geïnd.

Wijze van evalueren met bewoner (momenten en frequentie)

Voor afname van diensten, geleverd in de vorm van Servicepakket worden door SMO Breda kosten in rekening gebracht evenals, indien van toepassing, voor financiële dienstverlening. Het Zorg- en Begeleidingsplan wordt 6 weken na plaatsing geëvalueerd. Op basis van bedoelde evaluatie wordt het Zorg- en Begeleidingsplan aangepast. In de daaropvolgende periode wordt het Zorg & Begeleidingsplan tenminste eenmaal per jaar geëvalueerd met de cliënt en eventuele externe ketenpartners. Het Zorg- en Begeleidingsplan geeft de lange termijn doelen aan. Daarnaast werkt cliënt met regelmaat zelf, samen met de Persoonlijk Begeleider, in het Persoonlijk Plan (ontwikkeld vanuit de Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen methodiek). In het Persoonlijk Plan geeft cliënt aan wat zijn/haar doelen zijn en welke vorderingen, in de beleving van cliënt, daarin gemaakt worden.

Huidige financieringsbronnen


Duur van het product

Zolang de cliënt beschikt over een geldige verblijfsindicatie (AWBZ of Justitie).

Doorstroom

 Indien een cliënt een zelfstandigere woonvorm aan kan.  Wanneer intensievere zorg nodig is dan geleverd kan worden.


Pagina 36 van 74

Wonen Woonvoorziening De Gaarshof Justitie Fase 4 ALGEMEEN De Gaarshof is een woonvoorziening gelegen in een landelijke omgeving tussen de dorpen Chaam en Baarle-Nassau. De steden Breda en Tilburg zijn per bus te bereiken. De Gaarshof biedt een prikkelarme woonomgeving waar veiligheid, geborgenheid, structuur en rust belangrijke elementen zijn. Onder justitie vallen de volgende categorieën: Ter Beschikking Stelling (TBS), artikel plaatsingen, Instituut Stelselmatige Daders (ISD), Stelselmatige DaderAanpak (SDA), Veelplegers (VP), Zeer Actieve Veelplegers(ZAV). Doel product

Langdurige begeleiding, bescherming en ondersteuning van justitiabelen in hun resocialisatiefase. Het begeleiden en ondersteunen van cliënten met als doel:  Het vinden van een bevredigende verhouding tussen persoonlijke leven en de maatschappij.  Het gedeeltelijk of geheel overnemen van de regie van het leven.  Tijdig signaleren en voorkomen van decompensatie.  Tijdig signaleren en voorkomen van recidive.  Ontwikkelen of stabiliseren van vaardigheden.  Het naar tevredenheid wonen in een gestructureerde, voor de cliënt overzichtelijke woongemeenschap.  Arbeidsre-integratie/rehabilitatie.

Doelgroep Beschikbare capaciteit (totaal De Gaarshof) Hoofdkenmerken locatie

Personen, vanaf 18 jaar, die in het kader van een justitieel traject toe zijn aan resocialisatie.  92 kamers, wachtlijstbeheer bij ZorgRegieBureau.  Vrijheidsbeperking afhankelijk van de afspraken met de reclassering of de kliniek  In de begeleiding zijn het signaleringsplan, red sheetprotocol, risicotaxatie en het bejegeningplan van de cliënt uitgangspunt  Vrijheidsbeperking, afhankelijk van de afspraken met justitie  Afhankelijk van de status en toegekende verloven van de cliënt is er in meer of mindere mate begeleiding mogelijk


Pagina 37 van 74

Kenmerken locatie

De Gaarshof is een grootschalige 24 uurswoonvoorziening waar geen alcohol of andere drugs gebruikt mogen worden. Iedere cliënt heeft een woon-slaapkamer met gebruik van gezamenlijk (aangepast) sanitair per gang. In het restaurant maken cliënten gebruik van de maaltijden en men heeft de beschikking over een gezamenlijke recreatieruimte. Op het terrein is een activiteitencentrum van waaruit diverse binnen en buitenactiviteiten, in het kader van dagstructuur, gecoördineerd en uitgevoerd worden.



Samenwerking

Nauwe samenwerking met de TBS-kliniek en reclassering. Op het niveau van de individuele cliënt wordt er structureel samengewerkt met diverse ketenpartners, zoals behandelaars van bijvoorbeeld GGZ en NovadicKentron, huisartsen regio Baarle-Nassau en andere bij de cliënt betrokken partijen. Daarnaast wordt, indien dit mogelijk en gewenst is, samengewerkt en/of contact onderhouden met familieleden en andere voor de cliënt belangrijke personen.

Indicaties

Justitiële indicatie Aanmelding vanuit TBS-kliniek

Contra/indicaties

 Actuele verslaving  Acute psychiatrie  Cliënt die de zorg heeft voor inwonende kinderen en jongeren onder de 18 jaar.


        

Sociaal pedagogisch werker(s) (MBO) Sociaal pedagogisch verzorgende(n) (MBO) Verpleegkundige (HBO) Huishoudelijk medewerker(s) (VMBO) Keukenassistent (VMBO) Instellingskok (MBO) Coördinerend groepsleider (HBO) Coördinerend facilitair medewerker (MBO) Facilitair medewerker (VMBO)

Intern samenwerkend met:  Sociaal psychiatrisch verpleegkundige (HBO)  Casemanager (HBO)  Budgetconsulent (MBO)  Activiteitenbegeleider (MBO)  Werkmeester (MBO)  Psycholoog (academisch)


Pagina 38 van 74

 Arts/psychiater (academisch) Gehanteerde werkmethodieken Aanmelding


Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen Telefonisch (076-5645055) via ZorgRegieBureau van SMO Breda of via aanmeldformulier op de website www.smobreda.nl Afhankelijk van het soort indicatie en de hoogte van het inkomen kan er sprake zijn van eigen bijdrage, welke niet door SMO Breda wordt geïnd. Voor afname van diensten, geleverd in de vorm van Servicepakket* worden door SMO Breda kosten in rekening gebracht evenals, indien van toepassing, voor financiële dienstverlening*.


* (niet van toepassing op plaatsingen vanuit TBSklinieken)  Maandelijks is er een gesprek met cliënt, afvaardiging justitie, persoonlijk begeleider en sociaal psychiatrisch verpleegkundige.  Afhankelijk van de zorgzwaarte wordt het Zorg- en Begeleidingsplan minimaal 1 en maximaal 3 keer per jaar geëvalueerd. Cliënt en betrokken partijen zijn hierbij aanwezig.  Hierbij kijkt men naar het verloop van de begeleiding in de afgelopen periode en stelt men nieuwe doelen voor de komende periode.


Justitie TBS-kliniek


Zolang de cliënt beschikt over een geldige justitiële verblijfsindicatie of dat er financiering is voor de ingenomen plaats vanuit de TBS-kliniek

Uit en doorstroom

 Indien een cliënt een zelfstandigere woonvorm aan kan.  Wanneer intensievere zorg nodig is dan geleverd kan worden.


Pagina 39 van 74

Wonen Woonvoorziening De Gaarshof Afdeling verzorging Fase 4 ALGEMEEN De Gaarshof is een woonvoorziening gelegen in een landelijke omgeving tussen de dorpen Chaam en Baarle-Nassau. De steden Breda en Tilburg zijn per bus te bereiken. De Gaarshof biedt een prikkelarme woonomgeving waar veiligheid, geborgenheid, structuur en rust belangrijke elementen zijn. De afdeling verzorging biedt somatische zorg voor diegene die door ouderdom, ziekte en/of handicap niet meer in staat zijn om in een reguliere woonvoorziening voor dak- en thuislozen te wonen en op basis van gedrag, zich niet kunnen handhaven in een reguliere zorgvoorziening. Doel product

Het begeleiden en ondersteunen van cliënten met als doel:  Het vinden van een bevredigende houding ten opzichte van het persoonlijke leven en de maatschappij  Het gedeeltelijk of geheel overnemen van de regie van het leven.  Het naar tevredenheid wonen in een woongemeenschap  Stabilisatie en/of verbetering fysieke conditie  Passende somatische zorg  Passende palliatieve zorg

Doelgroep

Personen  die beschikken over de juiste indicatie.  die door ouderdom, ziekte en/of handicap niet zelfstandig kunnen wonen en zijn aangewezen op passende somatische zorg in een 24-uurssetting.  die door ziekte kortdurende zorg nodig hebben en op basis van gedrag niet opgenomen kunnen worden in een reguliere zorgsetting.  zonder de dagelijkse zorg voor inwonende kinderen.  van 18 jaar en ouder.

Beschikbare capaciteit (totaal De Gaarshof) Hoofdkenmerken

 92 kamers, wachtlijstbeheer bij ZorgRegieBureau De Gaarshof is geschikt voor cliënten die:  door ouderdom, ziekte en of handicap somatische zorg behoeven.  op zoek zijn naar rust en structuur en die houden van een landelijke omgeving.  behoefte hebben aan aansluiting bij anderen maar daarnaast ook behoefte hebben om zich te kunnen


Pagina 40 van 74

onttrekken aan anderen. Kenmerken locatie

Het hulpaanbod bestaat uit een combinatie van wonen, begeleiding, verpleging en verzorging De Gaarshof is een grootschalige 24 uurswoonvoorziening waar geen alcohol en drugs gebruikt mogen worden. In het restaurant maken cliënten gebruik van de maaltijden en men heeft de beschikking over een gezamenlijke recreatieruimte. Op het terrein is een activiteitencentrum van waaruit diverse binnen en buitenactiviteiten gecoördineerd en uitgevoerd worden. Ieder cliënt heeft een woon-slaapkamer met gebruik van gezamenlijk (aangepast) sanitair per gang.



Samenwerking

Op het niveau van de individuele cliënt wordt er structureel samengewerkt met diverse ketenpartners, zoals behandelaars van bijvoorbeeld GGZ en NovadicKentron, Oranjehaeve, huisartsen regio Baarle-Nassau en andere bij de cliënt betrokken partijen. Daarnaast wordt, indien dit mogelijk en gewenst is, samengewerkt en/of contact onderhouden met familieleden en andere voor de cliënt belangrijke personen.

Indicaties

 ZorgZwaartePakket (AWBZ indicatie)  Justitiële indicatie

Contra/indicaties

 Actuele verslaving  Acute psychiatrie


        

Sociaal pedagogisch werkers (MBO) Sociaal pedagogisch verzorgenden (MBO) Verpleegkundige (HBO) Huishoudelijk medewerkers (VMBO) Keukenassistent (VMBO) Instellingskok (MBO) Coördinerend groepsleider (HBO) Coördinerend facilitair medewerker (MBO) Facilitair medewerker (VMBO)

Intern samenwerkend met:  Sociaal psychiatrisch verpleegkundige (HBO)  Casemanager (HBO)  Budgetconsulent (MBO)  Activiteitenbegeleider (MBO)  Werkmeester (MBO)


Pagina 41 van 74

 Psycholoog (academisch)  Arts/psychiater (academisch) Gehanteerde werkmethodieken Aanmelding


Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen Telefonisch (076-5645055) via ZorgRegieBureau van SMO Breda of via aanmeldformulier op de website www.smobreda.nl Afhankelijk van het inkomen kan er een eigen bijdrage gevraagd worden, die niet door SMO Breda wordt geïnd. Voor afname van diensten, geleverd in de vorm van Servicepakket worden door SMO Breda kosten in rekening gebracht evenals, indien van toepassing, voor financiële dienstverlening.


Het Zorg- en Begeleidingsplan wordt 6 weken na plaatsing geëvalueerd. Op basis van bedoelde evaluatie wordt het Zorg- en Begeleidingsplan aangepast. In de daaropvolgende periode wordt het Zorg & Begeleidingsplan tenminste eenmaal per jaar geëvalueerd met de cliënt en eventuele externe ketenpartners. Het Zorg- en Begeleidingsplan geeft de lange termijn doelen aan. Daarnaast werkt cliënt met regelmaat zelf, samen met de Persoonlijk Begeleider, in het Persoonlijk Plan (ontwikkeld vanuit de Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen methodiek). In het Persoonlijk Plan geeft cliënt aan wat zijn/haar doelen zijn en welke vorderingen, in de beleving van cliënt, daarin gemaakt worden.




Zolang de cliënt beschikt over een geldige verblijfsindicatie (AWBZ of Justitie).

Uit- en doorstroom

 indien een cliënt een zelfstandigere woonvorm aankan  indien er (tijdelijk) intensievere (somatische) zorg nodig is dan geleverd kan worden


Pagina 42 van 74

Wonen Woonvoorziening Herderheem Fase 4 ALGEMEEN Herderheem is een kleinschalige intramurale AWBZ woonvoorziening met 20 kamers waar men 7 x 24 uur kan verblijven zolang men beschikt over de juiste en geldige verblijfsindicatie. Tijdens het verblijf ontvangt de cliënt de zorg waar hij/zij volgens de verblijfsindicatie recht op heeft. Deze zorg wordt vertaald in een Zorg- en Begeleidingsplan waar de cliënt tijdens het verblijf aan dient mee te werken. Doel product


Doelgroep

Cliënten die beschikken over de juiste indicatie  leeftijd vanaf18 jaar  alleenstaand  dak- en/of thuisloos  cliënten die niet in staat zijn zelfstandig te wonen

Hoofdkenmerken


Kenmerken locatie

De cliënt beschikt over een gemeubileerde woonslaapkamer voorzien van een vaste wastafel. Gezamenlijk gebruik van sanitaire voorzieningen, huiskamer en eetkamer. Kamer zowel op de begane grond als op de eerste verdieping, geen lift aanwezig. Schoonmaken en eten koken behoren tot de gezamenlijke taken van de cliënten. Ligging in Breda, nabij openbaar vervoer en winkels.


Breda. Landelijk toegankelijk met voorkeur voor regio waarvoor de gemeente Breda als centrumgemeente fungeert.

Samenwerking

Afhankelijk van de problematiek en behoeften van de cliënt vindt samenwerking plaats met de daarmee betrokken organisaties (Novadic-Kentron, GGZ Breburg Groep, etc.).

Indicaties



Pagina 43 van 74

Contra-indicaties

    


20 kamers, wachtlijstbeheer bij ZorgRegieBureau

Financieringsbron



   




Gezinnen of echtparen Acute verslaving Crisis Verpleeg- of verzorgingsbehoeftig Cliënt die de zorg heeft voor inwonende kinderen en jongeren onder de 18 jaar.

Sociaal pedagogisch werker(s) (MBO) Nachtportier (MBO) Facilitair medewerker (MBO) Coördinerend Hulpverlener (HBO)

Telefonisch (076-5645055) via ZorgRegieBureau van SMO Breda of via aanmeldformulier op de website www.smobreda.nl Afhankelijk van het inkomen kan er een eigen bijdrage gevraagd worden, die niet door SMO Breda wordt geïnd maar door het CAK. Voor afname van diensten, geleverd in de vorm van een servicepakket worden door SMO Breda kosten in rekening gebracht evenals, indien van toepassing, voor financiële dienstverlening.

Activering

Activering, zinvolle dagbesteding en/of werk is een belangrijk onderdeel van verblijf en het Zorg- en Begeleidingsplan.


Het Zorg- en Begeleidingsplan wordt 6 weken na plaatsing geëvalueerd. Op basis van bedoelde evaluatie wordt het Zorg- en Begeleidingsplan aangepast. In de daaropvolgende periode wordt het Zorg- en Begeleidingsplan tenminste eenmaal per jaar geëvalueerd met de cliënt en eventuele externe ketenpartners. Het Zorg- en Begeleidingsplan geeft de lange termijn doelen aan. Daarnaast werkt cliënt met regelmaat zelf, samen met de Persoonlijk Begeleider, in het Persoonlijk Plan (ontwikkeld vanuit de Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen methodiek). In het Persoonlijk Plan geeft cliënt aan wat zijn/haar doelen zijn en welke vorderingen, in de beleving van cliënt, daarin gemaakt worden.


Pagina 44 van 74



Doorstroom



Pagina 45 van 74

Wonen Woonvoorziening Weideveld Fase 4 ALGEMEEN Weideveld is een kleinschalige intramurale AWBZ woonvoorziening met 21 kamers waar men 7 x 24 uur kan verblijven zolang men beschikt over de juiste en geldige verblijfsindicatie. Tijdens het verblijf ontvangt de cliënt de zorg waar hij volgens de verblijfsindicatie recht op heeft. Deze zorg wordt vertaald in een Zorg- en Begeleidingsplan waar de cliënt tijdens het verblijf aan dient mee te werken. Doel product


Doelgroep

Cliënten die beschikken over de juiste indicatie  leeftijd vanaf 18 jaar  alleenstaand  dak- en/of thuisloos  cliënten die niet in staat zijn zelfstandig te wonen

Hoofdkenmerken


Kenmerken locatie

De cliënt beschikt over een gemeubileerde zit/slaapkamer voorzien van een vaste wastafel. Gezamenlijk gebruik van sanitaire voorzieningen, huiskamer en eetkamer. Kamer zowel op de begane grond als op de eerste verdieping, geen lift aanwezig. Schoonmaken en eten koken behoort tot de gezamenlijke taken van de cliënten. Ligging in Bavel, nabij openbaar vervoer en winkels.


Landelijk toegankelijk met voorkeur voor regio waarvoor de gemeente Breda als centrum gemeente fungeert.

Samenwerking

Afhankelijk van de problematiek en behoeften van de cliënt vindt samenwerking plaats met de daarmee betrokken organisaties (Novadic-Kentron, GGZ Breburg Groep, etc.)

Indicaties


Contra-indicaties

 gezinnen of echtparen  acute verslaving


Pagina 46 van 74

 crisis  verpleeg- of verzorgingsbehoeftig  Cliënt die de zorg heeft voor inwonende kinderen en jongeren onder de 18 jaar. Beschikbare capaciteit

21 kamers, wachtlijstbeheer bij ZorgRegieBureau.

Financieringsbron

AWBZ en Justitie.


   




Sociaal pedagogisch werker(s) (MBO) Nachtportier (MBO) Facilitair medewerker (MBO) Coördinerend Hulpverlener (HBO)

Telefonisch (076-5645055) via ZorgRegieBureau van SMO Breda of via aanmeldformulier op de website www.smobreda.nl Afhankelijk van het inkomen kan er een eigen bijdrage gevraagd worden, die niet door SMO Breda wordt geïnd, maar door het CAK. Voor afname van diensten, geleverd in de vorm van het servicepakket worden door SMO Breda kosten in rekening gebracht evenals, indien van toepassing, voor financiële dienstverlening.

Activering

Activering, zinvolle dagbesteding en/of werk is een belangrijk onderdeel van het verblijf en het Zorg- en Begeleidingsplan.



Duur verblijf/begeleiding Doorstroom

Zolang de cliënt beschikt over een geldige verblijfsindicatie (AWBZ of Justitie) en zich conformeert aan de huisregels. Is afhankelijk van de problematiek en de (on)mogelijkheden van de cliënt m.b.t. regievoering van het eigen leven.


Pagina 47 van 74

Galerijwoningen Voorloopfase 2012 Verwachte daadwerkelijk oplevering 2013 Fase 5 ALGEMEEN Het bieden van zelfstandige woonruimte aan cliënten van de Crisisopvang in combinatie met ondersteuning en begeleiding aan cliënten die om redenen tijdelijk nog geen gebruik kunnen maken van het reguliere woningaanbod. Cliënten van de crisisopvang die in aanmerking komen voor een urgentiewoning krijgen de gelegen om hun woonwaardigheden te testen en bewijzen in afwachting van de urgentie toekenning. De galerijwoningen kunnen in afwachting van de urgentietoekenning voor een periode van maximaal 9 maanden bewoond worden door deze doelgroep. Doel van het aanbod is dat cliënt uiteindelijk weer geheel zelfstandig kan wonen of dit gaat realiseren met een gepaste ondersteuning. Naar verwachting in 2013 wordt het appartementencomplex met 16 units in het Molenkwartier, Breda door Woningcorporatie Laurentius opgeleverd. Door de units in een gebouw te plaatsen is er naast begeleiding ook toezicht gedurende delen van de avond en weekend. In afwachting van de daadwerkelijke oplevering van het appartementencomplex is er sprake van een voorloopfase. Er worden momenteel 4 woningen gehuurd die voor de doelgroep van de galerijwoningen reeds kunnen worden ingezet. Gedurende 2012 en 2013 zal dit aantal naar 16 woningen worden uitgebreid. Daarmee is het appartementencomplex Molenkwartier direct na oplevering operationeel.

Doel product



 

Doelgroep

  


Het aanbieden van woningen/appartementen, waar cliënten van de Crisisopvang die nog niet in staat zijn op de reguliere woningmarkt een woning te huren en daarnaast een ambulante begeleidingsvraag hebben, gebruik van kunnen maken. Op deze wijze wordt de doorstroom en uitstroom uit de Crisisopvang vergroot. De cliënt ondersteunen met als doel zelfstandig wonen met gepaste woonbegeleiding. Voor cliënten van de crisisopvang om in afwachting van hun urgentiewoning te bewijzen dat ze zelfstandig kunnen wonen met de daarbij behorende verantwoordelijkheden als een goed huurder (kortdurend verblijf max. 9 maanden). Alleenstaande volwassenen en systemen vanaf 18 jaar die primair een hulpvraag hebben op het gebied van wonen. Er dient een inschatting te zijn dat de cliënt binnen 9 maanden weer zelfstandig kan wonen. Beschikken over de juiste indicatie, AWBZ of WMO.

Pagina 48 van 74

Hoofdkenmerken

    

Kenmerken locatie





De cliënt heeft naast een woonvraag een andere begeleidingsvraag. De cliënt heeft werk of een andere zinvolle volledige dagbesteding of is bereid hieraan te werken. Indien er sprake is van schuldenproblematiek dient deze gedurende het verblijf te worden aangepakt en/of opgelost. Accepteren van ondersteunende begeleiding op o.a. psycho-sociaal gebied en praktische woonvaardigheden. Cliënt beschikt over een dusdanig inkomen dat aan de verplichting van huur kan worden voldaan. Voorloopfase Breda, vier woningen, volledig gemeubileerd en gestoffeerd, uit te breiden naar 16 woningen, afhankelijk van de grote van de woningen zijn deze geschikt voor alleenstaanden of systemen. 2013, Galerijwoningen Molenkwartier, 16 appartementen volledig gemeubileerd en gestoffeerd, geschikt voor alleenstaanden en systemen.


Breda: 4 woningen gedurende 2012 uit te breiden naar 16 woningen, allen gelegen in dezelfde wijk. In 2013 zal het project Galerijwoningen in de wijk Molenkwartier te Breda worden opgeleverd,

Samenwerking

Afhankelijk van de problematiek en behoeften van de cliënt vindt samenwerking plaats met de daarmee betrokken organisaties (Novadic-Kentron, GGZ Breburg Groep, reclassering, etc.)

Indicaties

  

AWBZ (ondersteunende begeleiding) WMO (psychosociale begeleiding) Justitie

Contra-indicaties

  

Acute verslaving Acute psychiatrie Niet bereid te werken aan het verkrijgen van werk en/of volledige zinvolle dagbesteding Leeftijd onder de 18 jaar

 Beschikbare capaciteit

4 woningen in ontwikkeling gedurende 2012 naar 16 woningen, wachtlijstbeheer bij ZorgRegieBureau. In 2013 zijn 16 appartementen beschikbaar.

Financieringsbron

  


AWBZ, ondersteunende begeleiding WMO, psychosociale begeleiding Justitie

Pagina 49 van 74


 



Woonbegeleider (HBO) Casemanager (HBO)



Cliënt dient over voldoende inkomen te beschikken om de woonlasten te kunnen betalen.


Het Zorg- en Begeleidingsplan wordt 6 weken na plaatsing geëvalueerd. Op basis van bedoelde evaluatie wordt het Zorg- en Begeleidingsplan aangepast. In de daaropvolgende periode wordt het Zorg- en Begeleidingsplan tenminste eenmaal per jaar geëvalueerd met de cliënt en eventuele externe ketenpartners. Het Zorg- en Begeleidingsplan geeft de lange termijn doelen aan. Daarnaast werkt cliënt met regelmaat zelf, samen met de Persoonlijk Begeleider, in het Persoonlijk Plan (ontwikkeld vanuit de Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen methodiek). In het Persoonlijk Plan geeft cliënt aan wat zijn/haar doelen zijn en welke vorderingen, in de beleving van cliënt, daarin gemaakt worden. Indien mogelijk en als de cliënt verder zelfstandig kan wonen wordt een urgentie aangevraagd.


Maximaal 9 maanden in de voorloopfase. In 2013 in het Molenkwartier zal er sprake zijn van een maximaal verblijf van 1,5 jaar.

Doorstroom

Gericht op uitstroom naar de reguliere woningmarkt.


Pagina 50 van 74

Wonen Volledig Pakket Thuis Verwachte oplevering 2012 Fase 5 ALGEMEEN De overheid en het zorgkantoor sturen op een verschuiving van Wonen met een Zorg Zwaarte Pakket naar scheiding tussen wonen en zorg ( Volledig Pakket Thuis). Dit betekent dat de lagere ZZP’s (voorlopig pakket 1 en 2) zelfstandig hun woonruimte gaan huren maar dat begeleidingscomponent blijft bestaan volgens indicatie ZZP. In 2012 zullen we hier op anticiperen door hier invulling aan te gaan geven. Er komt in Breda een kamercomplex beschikbaar wat voor deze vorm van wonen geschikt is. Op deze locatie gaan wij deze vorm van wonen in samenwerking met de Woningcorporatie AlleeWonen aanbieden aan de lagere ZZP’s. Deze zelfstandige units zijn gesitueerd in een complex met 19 kamers en 1 kantoorruimte waar men 7 x 24 uur kan verblijven zolang men beschikt over de juiste en geldige verblijfsindicatie en in staat is om de huurlasten tijdig te voldoen. Tijdens het verblijf ontvangt de cliënt de zorg (7X24 uur toezicht) waar hij volgens de ZZP-indicatie recht op heeft. Deze zorg wordt vertaald in een Zorg- en Begeleidingsplan waar de cliënt tijdens het verblijf aan dient mee te werken. Doel product

Complex met zelfstandige huurunits met als doel stabilisatie en rehabilitatie om te komen tot een zo zelfstandig mogelijk functioneren met de daar geleverde ondersteuning. Uit- en doorstroom behoren tot de mogelijkheden.

Doelgroep

Cliënten die beschikken over de juiste indicatie (ZZP 1 en 2)  leeftijd vanaf 18 jaar  alleenstaand  dak- en/of thuisloos  cliënten die in staat zijn zelfstandig te wonen

Hoofdkenmerken

Een complex met 24-uurs begeleiding (beschikbaar conform individuele afspraken), waar alleen plaatsing kan plaatsvinden als de cliënt over de juiste indicatie beschikt en in staat is de huurlasten tijdig te voldoen.

Kenmerken locatie

De cliënt beschikt over een gestoffeerde zit/slaapkamer voorzien van een vaste wastafel. Gezamenlijk gebruik van sanitaire voorzieningen en keuken. Kamers zowel op de begane grond als op de eerste en tweede verdieping, geen lift aanwezig. Schoonmaken van de gezamenlijk ruimtes behoort tot de taken van de cliënten. De cliënt is zelf verantwoordelijk voor het maken van zijn eigen eten (vergoeding conform regelgeving AWBZ). Ligging in Breda, nabij openbaar vervoer en winkels.


Pagina 51 van 74


Landelijk toegankelijk met voorkeur voor regio waarvoor de gemeente Breda als centrum gemeente fungeert.

Samenwerking

Afhankelijk van de problematiek en behoeften van de cliënt vindt samenwerking plaats met de daarmee betrokken organisaties (Novadic-Kentron, GGZ Breburg Groep, etc.)

Indicaties

 Zorg Zwaarte Pakket (1 en 2) (AWBZ indicatie)  Justitiële indicatie

Contra-indicaties

     


19 kamers, wachtlijstbeheer bij ZorgRegieBureau.

Financieringsbron

AWBZ en Justitie.


   




gezinnen of echtparen actuele verslaving actuele psychiatrie crisis verpleeg- of verzorgingsbehoeftig Cliënt die de zorg heeft voor inwonende kinderen en jongeren onder de 18 jaar.

Woonbegeleiders (MBO en HBO) Nachtportier (MBO) Facilitair medewerker (MBO) Coördinerend Hulpverlener (HBO)

Telefonisch (076-5645055) via ZorgRegieBureau van SMO Breda of via aanmeldformulier op de website www.smobreda.nl Cliënt moet in staat om tijdig de huurlasten te voldoen. Voor afname van diensten, geleverd in de vorm van het servicepakket worden door SMO Breda kosten in rekening gebracht evenals, indien van toepassing, voor financiële dienstverlening.

Activering

Activering, zinvolle dagbesteding en/of werk is een belangrijk onderdeel van het verblijf en het Zorg- en Begeleidingsplan.


Het Zorg- en Begeleidingsplan wordt 6 weken na plaatsing geëvalueerd. Op basis van bedoelde evaluatie wordt het Zorg- en Begeleidingsplan aangepast. In de daaropvolgende periode wordt het Zorg- en Begeleidingsplan tenminste eenmaal per jaar geëvalueerd met de cliënt en eventuele externe ketenpartners. Het Zorg- en Begeleidingsplan geeft de lange termijn doelen aan. Daarnaast werkt cliënt met regelmaat zelf, samen met de Persoonlijk Begeleider, in het Persoonlijk


Pagina 52 van 74

Plan (ontwikkeld vanuit de Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen methodiek). In het Persoonlijk Plan geeft cliënt aan wat zijn/haar doelen zijn en welke vorderingen, in de beleving van cliënt, daarin gemaakt worden. Duur verblijf/begeleiding


Doorstroom



Pagina 53 van 74

Wonen onder voorwaarden Fase 6 ALGEMEEN Het bieden van woonruimte in combinatie met ondersteuning en begeleiding aan cliënten die om redenen tijdelijk geen gebruik kunnen maken van het reguliere woningaanbod. Doel van het aanbod is dat cliënt uiteindelijk weer geheel zelfstandig kan wonen of dit gaat realiseren met een gepaste ondersteuning.

Doel product



 Doelgroep

    

Hoofdkenmerken

    

Het aanbieden van kamers, waar cliënten die niet in staat zijn op de reguliere woningmarkt een woning te huren, gebruik van kunnen maken. Bijvoorbeeld voor cliënten met schulden bij de woningcorporaties, energiebedrijven en mensen die uitgezet zijn vanwege de wietclausule. De cliënt ondersteunen met als doel zelfstandig wonen met gepaste woonbegeleiding. Alleenstaande volwassenen vanaf 18 jaar die primair een hulpvraag hebben op het gebied van wonen. Er dient een inschatting te zijn dat de cliënt binnen 1 à 3 jaar weer zelfstandig kan wonen. Cliënten met huurschulden bij de woningcorporaties. Cliënten met een wietclausule. Beschikken over de juiste indicatie, AWBZ of WMO. De cliënt heeft naast een woonvraag een andere begeleidingsvraag. De cliënt heeft werk of een andere zinvolle volledige dagbesteding of is bereid hieraan te werken. Indien er sprake is van schuldenproblematiek dient deze gedurende het verblijf te worden opgelost. Accepteren van ondersteunende begeleiding op het gebied van persoonlijke verzorging en praktische woonvaardigheden. Cliënt beschikt over een dusdanig inkomen dat aan de verplichting van kamerhuur kan worden voldaan.

Kenmerken locatie




Breda: 8 plaatsen

Breda, vier appartementen in een appartementencomplex, per appartement zijn er twee woon/slaapkamers, gestoffeerd met gezamenlijk gebruik van sanitair en keuken.

Afhankelijk van de problematiek en behoeften van de cliënt vindt samenwerking plaats met de daarmee betrokken organisaties (Novadic-Kentron, GGZ Breburg Groep, reclassering, etc.)


Pagina 54 van 74

Indicaties

  

AWBZ (ondersteunende begeleiding) WMO (psychosociale begeleiding) Justitie

Contra-indicaties

  

Acute verslaving Acute psychiatrie Niet bereid te werken aan het verkrijgen van werk en/of volledige zinvolle dagbesteding Leeftijd onder de 18 jaar Cliënt die de zorg heeft voor inwonende kinderen en jongeren onder de 18 jaar.

  Beschikbare capaciteit

8 plaatsen, wachtlijstbeheer bij ZorgRegieBureau.

Financieringsbron

  

AWBZ, ondersteunende begeleiding WMO, psychosociale begeleiding Justitie


 



Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen Telefonisch (076-5645055) via ZorgRegieBureau van SMO Breda of via aanmeldformulier op de website www.smobreda.nl


Cliënt dient over voldoende inkomen te beschikken om de woonlasten te kunnen betalen.


Het Zorg- en Begeleidingsplan wordt 6 weken na plaatsing geëvalueerd. Op basis van bedoelde evaluatie wordt het Zorg- en Begeleidingsplan aangepast. In de daaropvolgende periode wordt het Zorg- en Begeleidingsplan tenminste eenmaal per jaar geëvalueerd met de cliënt en eventuele externe ketenpartners. Het Zorg- en Begeleidingsplan geeft de lange termijn doelen aan. Daarnaast werkt cliënt met regelmaat zelf, samen met de Persoonlijk Begeleider, in het Persoonlijk Plan (ontwikkeld vanuit de Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen methodiek). In het Persoonlijk Plan geeft cliënt aan wat zijn/haar doelen zijn en welke vorderingen, in de beleving van cliënt, daarin gemaakt worden. Indien mogelijk en als de cliënt verder zelfstandig kan wonen wordt een urgentie aangevraagd.


Maximaal verblijf 3 jaar.

Doorstroom

Gericht op uitstroom naar de reguliere woningmarkt.


Pagina 55 van 74

Preventieve Woonbegeleiding Fase 6 ALGEMEEN Preventieve woonbegeleiding is snelle en intensieve woonbegeleiding gericht op het voorkomen van een uithuiszetting, het herscheppen van orde in de woonsituatie van de cliënt en het creëren van evenwicht. Het doel is om de “crisis” te bezweren. Er is vrijwel altijd sprake van een schuld met vaak diverse schuldeisers. Het gaat hierbij om voorwaardelijke hulpverlening. In eerste instantie ligt de nadruk op materiële zaken. Het herstellen van de huidige huurbetalingen en het zorgen voor een aflossingregeling betreffende de huurschuld. Preventieve woonbegeleiding kan ook in overlastsituaties worden ingezet door de opdrachtgever.

Doel product

  

Doelgroep

Het bieden van intensieve ambulante begeleiding voor cliënten van de woningcorporaties. Voorkoming van een uithuiszetting, op aanvraag van de woningcorporatie. Aandachtspunten bij de begeleiding zijn: sociaal netwerk, materiële zaken, dagbesteding en praktische woonvaardigheden. op het gebied van huurschuld of overlast, bieden van een snel en intensief voorwaardelijk traject.

Het bieden van intensieve ambulante woonbegeleiding. Cliënten wonen zelfstanding in Breda en omgeving.  Het traject is gericht op het herstellen van de huurbetaling en het creëren van een aflossingregeling.  Het traject is gericht op het verminderen van de overlast. Als de cliënt niet wil meewerken gaat de woningcorporatie over tot ontruiming. Mocht hulpverlening over een langere periode nodig zijn, dan volgt een onderzoek of er een indicatie (WMO, ABWZ) mogelijk is om het traject te continueren.

Hoofdkenmerken

Het betreft snelle en intensieve interventies met een verplichtend karakter voor de cliënt (voorwaardelijke ondersteuning/begeleiding). Binnen 10 werkdagen na aanmelding vanuit een woningcorporatie heeft de intake plaatsgevonden en is bericht naar opdrachtgever of het traject uitgevoerd kan worden.

Kenmerken locatie

Aanbod vindt plaats in de eigen woonomgeving van de cliënt.

Samenwerking

Afhankelijk van de problematiek en behoeften van de cliënt vindt samenwerking plaats met de daarmee betrokken organisaties (Novadic-Kentron, GGZ Breburg Groep,


Pagina 56 van 74

gemeente, reclassering, etc.) Indicaties

Afgegeven door de woningbouwvereniging met daarbij de volgende indicatoren: huurachterstand één maand, overlast in de directe woonomgeving van cliënt, ernstige vervuiling.

Contra-indicaties

Cliënt aanvaardt voorwaardelijke intensieve ambulante begeleiding niet.


Binnen de productieafspraken die gemaakt zijn met woningcorporaties

Financieringsbron

Woningcorporaties







Er zijn voor de cliënt geen directe kosten verbonden aan dit product.


Gedurende de begeleiding wordt volgens protocol met cliënt en woningbouwcorporaties geëvalueerd over de voortgang van het traject.


De maximale trajectduur is een half jaar (+ 50 uur).

Doorstroom

Er kan doorverwijzing naar een andere vorm van ondersteuning plaatsvinden indien de cliënt daarom vraagt.

Woonbegeleider (HBO)

De woningbouwcorporaties melden de betrokken adressen rechtstreeks aan bij het Woonbureau met het daarvoor bestemde aanmeldformulier via [email protected]


Pagina 57 van 74

Beschermd zelfstandig wonen Locatie De Gaarshof Fase 6 ALGEMEEN De Gaarshof is een woonvoorziening gelegen in een landelijke omgeving tussen de dorpen Chaam en Baarle-Nassau. De steden Breda en Tilburg zijn per bus te bereiken. De Gaarshof biedt een prikkelarme leefomgeving waar veiligheid, geborgenheid, structuur en rust belangrijke elementen zijn. Op het terrein van De Gaarshof bevinden zich 5 kleine wooneenheden, aan de achterzijde van het terrein. De wooneenheden zijn geschikt voor eenpersoonshuishoudens. Cliënten kunnen hier zelfstandig wonen met woonbegeleiding op maat. Tevens kan men gebruik maken van de voorzieningen van De Gaarshof, zoals activering, (tijdelijke) verzorging of het restaurant. Doel product

Woonbegeleiding bij beschermd zelfstandig wonen in een prikkelarme woonomgeving (op het terrein van woonvoorziening De Gaarshof, Baarle-Nassau).

Doelgroep

Alleenstaande dak- en thuisloze volwassenen vanaf 18 jaar met praktische en psychosociale (woon) vaardigheden en een hulpvraag.

Hoofdkenmerken

 De cliënt heeft naast een woonvraag een andere begeleidingsvraag.  De cliënt heeft werk of een andere zinvolle volledige dagbesteding of is bereid hieraan te werken.  Indien sprake is van schuldenproblematiek dient deze gedurende het verblijf te worden opgelost.  Accepteren van ondersteunende begeleiding op het gebied van persoonlijke verzorging en praktische woonvaardigheden.  Cliënt beschikt over een dusdanig inkomen dat aan de huurverplichtingen kan worden voldaan. Indien nodig kan cliënt (tijdelijk) gebruik maken van voorzieningen van woonvoorziening De Gaarshof, zoals restaurant, verzorging/verpleging en activering.

Kenmerken kamer/locatie

De aaneengeschakelden wooneenheden zijn gelegen, aangrenzend aan het terrein van woonvoorziening Gaarshof, een grootschalige 24 uurs-woonvoorziening in een landelijke prikkelarme omgeving

Gemeente of regio waar het product wordt geboden Indicaties

Product wordt geboden in Baarle-Nassau.  AWBZ (ondersteunende begeleiding)  WMO (psychosociale begeleiding)  Justitiële indicatie


Pagina 58 van 74

Contra/indicaties

   


5 huizen


Afhankelijk van het inkomen en indicatie kan er een eigen bijdrage gevraagd worden, die niet door SMO wordt geïnd. Cliënt dient over voldoende inkomen te beschikken om de woonlasten te kunnen betalen.  Woonbegeleider (HBO)  Casemanager (HBO)


Actuele verslaving Acute psychiatrie Niet respecteren van regelgeving Niet begeleidbaar opstellen in hebben/behouden van een dagbesteding  Overlast bieden aan o.a. buren  Niet kunnen voeren van een huishouding met ondersteuning.  Cliënt die de zorg heeft voor inwonende kinderen en jongeren onder de 18 jaar.

Intern samenwerkend met:  Sociaal psychiatrisch verpleegkundige (HBO)  Budgetconsulent (MBO)  Activiteitenbegeleider (MBO)  Werkmeester (MBO)  Psycholoog (academisch)  Arts/psychiater (academisch) Gehanteerde werkmethodieken


Wijze van evalueren met cliënt (momenten en frequentie)



 AWBZ, ondersteunende begeleiding  WMO, ondersteunende begeleiding  Justitie


Is afhankelijk van de problematiek en de


Pagina 59 van 74

(on)mogelijkheden van de cliënt m.b.t. regievoering van het eigen leven.


Pagina 60 van 74

Zorg op Maat Fase 6 ALGEMEEN Woningcorporaties en de gemeente Breda voeren een actief beleid om de leefbaarheid in de wijken te behouden en te verbeteren. Voor een aantal (delen van wijken) heeft dat grote gevolgen omdat deze aangewezen worden als sloop- of herstructureringswijken. De inzet van Zorg op Maat is er op gericht om bewoners te ondersteunen in het verkrijgen van inzicht in de individuele consequenties, het ordenen van belangrijke aspecten die van invloed zijn op het individuele besluitvormingstraject van een bewoner, of heel pragmatisch ondersteunen bij het nemen en organiseren van vervolg stappen.

Doel product



Doelgroep

Cliënten vanaf 18 jaar in bezit van woonruimte van de woningcorporatie in de sloop- en herstructureringswijken die zelfstandig wonen met de juiste verwijzing door woningbouwcorporaties.

Hoofdkenmerken

Het bieden van kort durende ambulante woonbegeleiding. Samen met de woonconsulenten van de betrokken woningcorporaties en gemeente wordt bepaald of cliënten een traject aangeboden krijgen. Dit om het proces van (tijdelijke) verhuizing te begeleiden. Door de verhuizing komen mogelijke hulpvragen naar voren.

Het bieden van kort durende ambulante begeleiding voor de cliënten van de woningcorporatie die in een sloop- of herstructureringswijk wonen.

Mocht verdere hulpverlening nodig zijn, dan volgt een onderzoek of er een indicatie mogelijk is om het traject te continueren. Kenmerken kamer/locatie

Kortdurende ambulante woonbegeleiding vindt plaats in de eigen woonomgeving van de cliënt.

Wie is de verwijzer

Woonconsulenten van de betrokken woningcorporaties

Gemeente of regio waar het product wordt geboden Contra/indicaties

Breda


Binnen de productieafspraken die gemaakt zijn met woningcorporaties en gemeente.

Betrokken medewerkers (functie en opleidingsniveau) Gehanteerde werkmethodieken



Niet wonende binnen de aangewezen gebieden, herstructurerings- of sloopwijk.

Woonbegeleider (HBO)



Pagina 61 van 74

Aanmelding

In een toewijzingsoverleg onder voorzitterschap van de gemeente wordt bepaald welke van de aangemelde trajecten na een intake in aanmerking komen voor een Zorg op Maat Traject. Aanmelding vindt plaats met het daarvoor ontwikkelde aanmeldformulier op [email protected]


Binnen de trajectduur, 28 uur, vindt intensief contact plaats met de cliënt, aan het eind van het traject een formele afsluiting met de woonconsulent en terugkoppeling naar het toewijzingsoverleg


Woningcorporaties, aangevraagde trajecten.


Het traject duurt 28 uur, mogelijk verlenging in samenspraak met de opdrachtgever.


Pagina 62 van 74

Ambulante Woonbegeleiding Fase 7 ALGEMEEN Ambulante Woonbegeleiding wordt ingezet ten behoeve van cliënten die zich (langdurig) niet staande kunnen houden of waarbij, op basis van het verleden, de kans op terugval aanzienlijk is. Met deze inzet wordt getracht te voorkomen dat cliënt (opnieuw) dak- of thuisloos wordt en daarmee noodgedwongen terugvalt op de (crisis)opvang voorzieningen van SMO Breda. Cliënten die gebruik maken van dit aanbod hebben doorgaans permanente ondersteuning nodig om, in de situatie waarin men zich bevindt, zich blijvend te kunnen handhaven. Doel product

 Middels het bieden van (langdurige) woonbegeleiding cliënten in staat stellen zelfstandig te kunnen (blijven) wonen.

Doelgroep

Cliënten vanaf 18 jaar in bezit van woonruimte die zelfstandig wonen, beschikken over de juiste indicatie, AWBZ, WMO of Justitie.

Hoofdkenmerken

Het bieden van ambulante woonbegeleiding. Cliënten wonen zelfstanding in Breda en omgeving Aandachtsvelden:  Psychosociale ondersteuning  Materiële zaken  Ondersteunende begeleiding  Dagbesteding  Sociaal netwerk  Praktische woonvaardigheden


Ambulante woonbegeleiding vindt plaats in de eigen woonomgeving van de cliënt.

Wie is de verwijzer

Woningcorporaties, gemeenten, ketenpartners, justitie.


Breda en omgeving, het vastgestelde werkgebied van SMO Breda.

Indicaties

  

Contra/indicaties

Niet kunnen beschikken of in aanmerking komen voor een indicatie (AWBZ, WMO of Justitie).


Binnen de productieafspraken die gemaakt zijn met Zorgkantoor, Gemeenten, Justitie.


Afhankelijk van het inkomen en indicatie kan er een eigen bijdrage gevraagd worden, die niet door SMO Breda


AWBZ (ondersteunende begeleiding) WMO (psychosociale begeleiding) Justitiële indicatie

Pagina 63 van 74

wordt geïnd, maar door het CAK. Betrokken medewerkers (functie en opleidingsniveau)

 Woonbegeleider (HBO)  Casemanager (HBO)



Aanmelding





 AWBZ, ondersteunende begeleiding  WMO, ondersteunende begeleiding  Justitie


Zolang de cliënt beschikt over een geldige indicatie AWBZ, WMO, Justitie. Doorgaans jaren, afhankelijk van de problematiek en de (on)mogelijkheden van de cliënt m.b.t. regievoering van het eigen leven.


Pagina 64 van 74

Kortdurende Ambulante Woonbegeleiding Fase 7 ALGEMEEN Kortdurende Ambulante Woonbegeleiding wordt ingezet ten behoeve van cliënten die, na verblijf in de crisisopvang of een andere opvangvoorziening, opnieuw een woning toegewezen krijgen van een woningbouwcorporatie. Het aanvaarden van ambulante woonbegeleiding is een verplicht onderdeel vanuit de woningbouwcorporatie om voor woning toewijzing d.m.v. een urgentieverklaring in aanmerking te komen.

Doel product



Door het bieden van kortdurende verplichte woonbegeleiding cliënten in staat stellen zelfstandig te kunnen wonen

Doelgroep



Cliënten waarbij woonbegeleiding verplicht is, urgentieverklaring Cliënten vanaf 18 jaar in bezit van woonruimte verkregen door een urgentieverklaring Beschikken over de juiste indicatie, AWBZ of WMO

  Hoofdkenmerken

Cliënten ontvangen verplicht ambulante woonbegeleiding gedurende een periode van een half jaar tot een jaar, te verlengen met een periode van een half jaar. Het accepteren van de woonbegeleiding is vanuit de woningcorporatie voorwaarde voor toewijzing van de woning. Na halfjaarlijkse of jaarlijkse evaluatie wordt beslist of het verplichte karakter van de woonbegeleiding kan worden verlaten. Het bieden van ambulante woonbegeleiding. Cliënten wonen zelfstanding in Breda en omgeving Aandachtsvelden:  Zelfstandig wonen  Psychosociale ondersteuning  Ondersteunende begeleiding  Materiële zaken  Dagbesteding  Sociaal netwerk  Praktische woonvaardigheden


Kortdurende Ambulante Woonbegeleiding vindt plaats in de eigen woonomgeving van de cliënt. Plus 4 woningen waarvan 3 voor alleenstaanden en 1 voor een gezin.

Wie is de verwijzer

Woningbouwvereniging. ZorgRegieBureau van SMO Breda doet ten behoeve van de cliënt een urgentieaanvraag.

Gemeente of regio waar het

Breda en omgeving, het vastgestelde werkgebied van


Pagina 65 van 74

product wordt geboden

SMO Breda

Contra/indicaties

Reeds overwogen bij ZRB bij urgentieaanvraag


Binnen de productieafspraken die gemaakt zijn met de woningbouwcorporaties voor het aantal urgentieverklaringen. Voor de financiering van de ambulante begeleiding, binnen de productieafspraken die gemaakt zijn met Zorgkantoor, Gemeenten.


Afhankelijk van het inkomen en indicatie (AWBZ) kan er een eigen bijdrage gevraagd worden, die niet door SMO Breda wordt geïnd, maar door het CAK.


 



Aanmelding



Het Zorg- en Begeleidingsplan wordt 6 weken na plaatsing geëvalueerd. Op basis van bedoelde evaluatie wordt het Zorg- en Begeleidingsplan aangepast. In de daaropvolgende periode wordt het Zorg- en Begeleidingsplan tenminste eenmaal per jaar geëvalueerd met de cliënt en eventuele externe ketenpartners.


Het Zorg- en Begeleidingsplan geeft de lange termijn doelen aan. Daarnaast werkt cliënt met regelmaat zelf, samen met de Persoonlijk Begeleider, in het Persoonlijk Plan (ontwikkeld vanuit de Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen methodiek). In het Persoonlijk Plan geeft cliënt aan wat zijn/haar doelen zijn en welke vorderingen, in de beleving van cliënt, daarin gemaakt worden. Huidige financieringsbronnen

  


Een half jaar tot een jaar te verlengen met een periode van een half jaar.


AWBZ, ondersteunende begeleiding WMO, ondersteunende begeleiding Justitie

Pagina 66 van 74

Justitiële Ambulante woonbegeleiding Fase 7 ALGEMEEN Justitiële Ambulante Woonbegeleiding wordt ingezet om ondersteuning en begeleiding te bieden aan recidiverende veelplegers en cliënten met een ISD/SDA maatregel om de vicieuze cirkel waarin men zich bevindt, te doorbreken. Afhankelijk van de justitiële titel van een cliënt heeft het aanbod een verplichtend dan wel vrijwillig kader.

Doel product

 

Doelgroep





Hoofdkenmerken





ISD, terugdringen recidive bij veelplegers d.m.v. langdurige intensive begeleiding en samenwerking met ketenpartners SDA, terugdringen recidive bij veelplegers d.m.v. langdurige intensive begeleiding en samenwerking met ketenpartners buiten het verplichtend kader van een justitieel traject. ISD, veelplegers met een multi-complexe problematiek die binnen het justitiële kader een contract getekend hebben. De ISD maatregel wordt opgelegd door de rechtbank en heeft een geldigheidsduur van 2 jaar in detentie en 2 jaar nazorg. Veelplegers SDA, veelplegers met een multi/complexe problematiek die afkomstig zijn vanuit het casusoverleg en nazorg overleg veelplegers vanuit het veiligheidshuis Breda. ISD, in samenwerking met Justitie, Gemeente en Novadic-Kentron het intensief begeleiden van veelplegers, gedetineerd in de extramurale fase en na detentie nog 2 jaar begeleiding. Het traject heeft een verplichtend karakter en wordt uitgezet door justitie. Veelplegers SDA, in samenwerking met Justitie, Gemeente, Novadic-Kentron en Politie, het intensief begeleiden van veelplegers op basis van de vrijwilligheid van de cliënt. Hulpverlening heeft een out-reachend karakter met als doel de cliënt te motiveren.


Justitiële Ambulante Woonbegeleiding vindt plaats in de eigen woonomgeving van de cliënt.

Wie is de verwijzer

Gemeente Breda, Reclassering Nederland, Verslavingsreclassering, Veiligheidshuis Breda en trajectbegeleiders vanuit penitentiaire inrichtingen.


Pagina 67 van 74

Gemeente of regio waar het product wordt geboden Contra/indicaties

Breda e.o.; het werkgebied van SMO Breda  

ISD, cliënten die zich niet conformeren aan de voorwaarden van het toezicht. Veelplegers SDA, niet bereid zijn zich te conformeren aan begeleiding en de daarbij horende voorwaarden.


7 trajecten op jaarbasis

Levertijd en wachttijdinformatie





ISD, voorbereiding tot ambulante begeleiding bedraagt in samenwerking met ketenpartners 4 maanden, derhalve moet de aanmelding 4 maanden voor start begeleiding vanuit SMO Breda gedaan zijn. Veelplegers SDA, afhankelijk van de bereidwilligheid van de cliënt.

Onderscheiden functies

Ambulante begeleiding.


 



Aanmelding







Casemanager Justitiële trajecten (HBO) Woonbegeleider (HBO)

ISD; wekelijkse evaluatie met toezichthouder van de reclassering, halfjaarlijkse evaluatie in een rechtzitting, maandelijkse evaluatie met cliënt en ketenpartners. Veelplegers SDA, wekelijks nazorgoverleg met justitie, inrichting, Novadic-Kentron en gemeente, wekelijks casusoverleg met justitie, politie, gemeente en Novadic-Kentron, maandelijks overleg met de cliënt.


Gemeente Breda


ISD, binnen het kader van detentie een half tot een jaar, na afloop maatregel 2 jaar. Veelplegers SDA, op basis van vrijwilligheid cliënt.


Pagina 68 van 74

6. Activering Werken Aan Perspectief Dagactiviteiten ALGEMEEN Een activiteitenprogramma voor mensen met langdurige psychiatrische, psychosociale problematiek, verslavingsproblematiek en/of verstandelijke beperking die gebruik maken van  de afgeslankte dagen nachtopvang ’t IJ  Of woonachtig zijn in de te realiseren woonvoorziening  Of verblijven binnen een van de locaties van SMO Breda NB: bij realisatie van de woonvoorziening op twee locaties is het IJ omgebouwd naar een multifunctioneel dienstencentrum.

Doel product

 Door middel van activiteiten een basis leggen om te komen tot maatschappelijke en economische reintegratie of verbetering hiervan. Uitgangspunt daarbij is maatschappelijke inclusie van onze cliënten.

Doelgroep


Hoofdkenmerken



Een goede start Er is een activiteitenprogramma dat aansluit bij de basis mogelijkheden en vaardigheden van de doelgroep met daarin een educatief/perspectief verhogend karakter. Taken: Men kan deelnemen aan verschillende (taakgerichte) activiteiten, op het gebied van interieurverzorging, terreinonderhoud, tuinen veegproject, koken en het vaarproject Iedere werkdag kan de cliënt op het IJ terecht. Inloop en ontmoeting binnen het IJ dienen voor verlokking en verleiding van de cliënt naar activiteiten die bijdragen aan cliëntparticipatie en het vergroten van cliëntperspectief

Het bovenstaande aanbod wordt aan cliënten aangeboden door medewerkers multifunctioneel dienstencentrum ’t IJ. Kenmerken locatie

Multifunctioneel dienstencentrum ’t IJ, gelegen in de nabijheid van openbaar vervoer en het centrum van de stad Breda.


Regiogemeente Breda.


Pagina 69 van 74

Samenwerking

Gemeentelijke instellingen, geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg. Intern vindt samenwerking plaats met andere voorzieningen van SMO Breda.

Indicaties

Ingeschreven staan in een gemeente binnen de regio Breda.

Contra-indicaties

Het niet willen respecteren van de huisregels.


Dit product wordt aangeboden, geïntegreerd als onderdeel van het totaal aan dienstenaanbod van multifunctioneel dienstencentrum ’t IJ. De beschikbare capaciteit wordt dientengevolge bepaald door de capaciteit van de afzonderlijke activiteiten van multifunctioneel dienstencentrum ’t IJ.

Financieringsbron

Gemeente Breda.






Aanmelding

Via multifunctioneel dienstencentrum van SMO Breda.

Financiële gevolgen voor de cliënt Wijze van evalueren met de cliënt (momenten en frequentie) Duur begeleiding

n.v.t.

Doorstroom

Sociaal Pedagogisch Werkers (MBO)

Bepaald in onderling overleg met de deelnemer. Deelname in dagdelen en waar individueel noodzakelijk, mogelijk in uren. Duur afhankelijk van de vooraf gemaakte afspraken en de gestelde doelen. Vervolgtraject richting, (continuering) dagbesteding, arbeidsmatige activiteiten, vrijwilligerswerk, gesubsidieerde arbeid, reguliere arbeid.


Pagina 70 van 74

ATC De Werkplaats Dagactiviteiten arbeidstraining Fase 1 t/m 7 ALGEMEEN Een arbeidstrainingscentrum voor mensen met langdurige psychiatrische, psychosociale problematiek, somatische problematiek, verslavingsproblematiek en/of verstandelijke beperking. Dagelijks wordt het ATC door ongeveer 25 mensen bezocht.

Doel product

Het stabiliseren en mogelijk vergroten van de persoonlijke en arbeidsvaardigheden middels het verrichten van werkzaamheden in De Werkplaats en/of de omliggende tuinen. Het werk kan aangepast worden aan de persoonlijke mogelijkheden van de deelnemer waardoor het werken in De Werkplaats voor veel mensen geschikt is.

Doelgroep

Mensen die ten gevolge van psychiatrische, psychosociale, verslavingsproblematiek, en/of verstandelijke beperking reeds lange tijd begrensd zijn in hun sociaal en individueel functioneren.

Hoofdkenmerken







Beschut werk Voor mensen, die als gevolg van hun handicap, niet door kunnen doorstromen naar vrijwilligerswerk, gesubsidieerde of reguliere arbeid, kan De Werkplaats en/of de omliggende tuinen een beschutte werkplek bieden. Leerwerktraject Een individueel leerwerktraject waarbij het leren werken centraal staat. Trajectbegeleiding, aangeboden door een werkmeester van het ATC, maakt onderdeel uit van dit leerwerktraject. Verder bieden trajectbegeleiders ook begeleiding bij doorstroom. Het gaat hierbij bijvoorbeeld om vrijwilligerswerk, gesubsidieerde arbeid of regulier werk. Educatie De mogelijkheid om training te volgen op het ATC die van belang zijn voor het werk, solliciteren en sociale vaardigheden in het werk.

Het bovenstaande aanbod wordt aan de deelnemers aangeboden door werkmeesters en trajectbegeleiders. Kenmerken locatie

ATC De Werkplaats is gelegen op het terrein van woonvoorziening de Gaarshof, binnen een bosrijke omgeving, halverwege de provinciale weg Chaam/BaarleNassau en is bereikbaar met openbaar vervoer. Mogelijkheden voor de cliënt tot persoonlijke ontwikkeling in eigen tempo, in een prikkelarme en beschermende


Pagina 71 van 74

omgeving. Gemeente of regio waar het product wordt aangeboden

Gemeente Baarle-Nassau, gemeente Alphen-Chaam, gemeente Breda

Samenwerking

Gemeentelijke instellingen, geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg, re-integratiebedrijven. Intern vindt samenwerking plaats met andere voorzieningen van SMO Breda.

Indicaties

 AWBZ-indicatie  Justitiële indicatie  externe opdrachtgever

Contra-indicaties

Het niet willen respecteren van de huisregels.


25 plaatsen

Financieringsbron

n.v.t.


 Werkmeesters (MBO)



Aanmelding



Afhankelijk van het inkomen en indicatie kan er een eigen bijdrage gevraagd worden, die niet door SMO wordt geïnd.

Wijze van evalueren met de cliënt (momenten en frequentie) Duur begeleiding

Ten minste 6 weken na eerste deelname en vervolgens minimaal eenmaal per jaar.

Doorstroom

Deelname mogelijk in dagdelen. Duur afhankelijk van de vooraf gemaakte afspraken en de gestelde doelen. Vervolgtraject richting vrijwilligerswerk, gesubsidieerde arbeid, reguliere arbeid.


Pagina 72 van 74

Dutch Streetsoccer Cup (DSC) Fase 1 t/m 7 ALGEMEEN Een sportactiveringsproject voor mensen met (langdurige) psychiatrische, psychosociale problematiek, somatische problematiek, verslavingsproblematiek en/of verstandelijke beperking. In het competitiejaar 2012 doen twee teams van SMO Breda mee aan deze competitie. Samen met Teamplay@NAC wordt voetbal als aangrijpingspunt genomen om cliënten te binden en te stimuleren tot vervolgstappen m.b.t. maatschappelijke participatie en economische re-integratie

Doel product

Het stabiliseren en mogelijk vergroten van de persoonlijke vaardigheden middels het deelnemen aan deze competitie. Deelname van cliënten is daarbij ook, het zijn van verzorger van het team, materiaal beheerder, plannen van trainingen en wedstrijden e.d. Basis uitgangspunt is het vergroten van de betrokkenheid van de cliënten door middel van het realiseren van een zelforganisatie .

Doelgroep

Mensen die ten gevolge van psychiatrische, psychosociale, verslavingsproblematiek en/of verstandelijke beperking begrensd zijn in hun sociaal en individueel functioneren. Met name diegene die zich door middel van sport (voetbal) geactiveerd voelen.

Hoofdkenmerken

 Sportief bezig zijn Gezondheid door beweging Het leren omgaan met spel en omgangsregels Teamgeest en teambuilding Agressie en frustratieregulatie Leren omgaan met tegenslagen Effect: de negatieve beeldvorming rondom dak- en thuislozen veranderen Het bovenstaande aanbod wordt aan de deelnemers aangeboden door de begeleiders van de DSC in samenwerking met Teamplay@NAC

Kenmerken locatie

De trainingen worden gehouden op een zogenaamd Cruyff court of een ander aan te wijzen trainingsterrein.


Gemeente Breda en op locatie in den lande waar de wedstrijden worden gespeeld

Samenwerking

De onderlinge locaties/voorzieningen van SMO Breda en


Pagina 73 van 74

Teamplay@NAC Indicaties

Door middel of rond voetbal geactiveerd willen worden

Contra-indicaties

Het niet willen respecteren van de sportiviteitsregels


20 plaatsen

Financieringsbron

n.v.t.


 Begeleiders van DSC vanuit SMO Breda



Aanmelding

Telefonisch via t IJ (076-5227870) vragen naar de begeleiders van DSC straatvoetbal

Financiële gevolgen voor de cliënt Wijze van evalueren met de cliënt (momenten en frequentie) Duur begeleiding

Geen

Doorstroom

Na iedere training en wedstrijd vindt er een nabespreking plaats Gedurende de training en tijdens de dagen dat er gespeeld wordt Vervolgtraject richting vrijwilligerswerk, gesubsidieerde arbeid, reguliere arbeid


Pagina 74 van 74

Productenboek Stichting Maatschappelijke Opvang Breda e.o

Recommend Documents