Pemerintah Kota Cimahi
DINAS KESEHATAN Gambaran
Positive Deviance “ kota
“
CIMAHI provinci jawa barat
“Taman rakyat “ Dinas Kesehatan Kota Cimahi
GAMBARAN UMUM
Prov. JAWA BARAT Kab. Kab. Serang
Kab. Kab. DKI. Kab. Kab. Kab. Kab. Tangerang BekasiKarawang
Kel. Cipageran Kab. Kab. Lebak
Kab.Bogor
Kab. Kab. Pandeglang
Kab. Kab. Kab. Kab. Kab. Kab. Subang Indramayu Purwakarta Kab. Kab. Kab. Kab. Kab. Maja Kab. Sumedang Cirebon lengka Kab. Kab. Kuningan
Kab. Kab. Sukabumi Kab. Kab. Cianjur
Kel. Citeureup
Kota Cimahi Kota Bandung Kab. Bandung
Kel. Cimahi Kel. Padasuka l. Ke
ah an m a ti Se l. K Ke
ar
Kel. Cibabat
ar ek M g an
Kel. Baros Kel. Cibeber
Kel. Pasirkaliki Kel. Cigugur Tengah
Kel. Cibeureum Kel. Leuwi gajah
Kec. Cimahi Utara Kec. Cimahi Tengah Kec. Cimahi Selatan
E Kab. Kab Kab. Garut Tasikmalaya Kab. Kab. Ciamis
Kel. Utama
Kel. Melong
Luas Wilayah : 4.025, 75 Ha Jumlah Penduduk : 600.000 Jiwa
SEBARAN POS GIZI
CIPAGERAN
CITEUREUP
CIMAHI PADASUKA SETIAMANAH
CIBABAT KR.MEKAR
PASKAL
CIGUGUR BAROS CIBEBER
TENGAH
LEUWIGAJAH
UTAMA
CIBEUREUM
MELONG
DISTRIBUSI PENDUDUK PENDUDUK KOTA CIMAHI BERDASARKAN KELOMPOK UMUR TAHUN 2010 35000 30000 25000 20000 JUMLAH PENDUDUK
15000 10000 5000 0 0 - 4 5 – 9 10 – 15 – 20 – 25 – 30 – 35 – 40 – 45 – 50 – 55 – 60 – 65 – 70 – 75 + 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 KELOMPOK UMUR Laki-laki
Perempuan
DISTRIBUSI PENDUDUK PROSENTASE JUMLAH PENDUDUK BERDASARKAN TINGKAT PENDIDIKAN TAHUN 2010 %
29,56
30
25 18,73 17,7
20
13,19 15 9,67 10
5
5,38
5,73
0,54
0 Strata II, III
D IV/Strata I
DI /DII/DIII
SLTA
SLTP
SD
Tidak/Belum Tidak/Belum Tamat SD sekolah
VISI DAN MISI
VISI KOTA CIMAHI : DENGAN IMAN, TAQWA, OPTIMIS DAN CERDAS, JADIKAN CIMAHI KOTA YANG MAJU, AGAMIS, NYAMAN, TERTIB DAN PRODUKTIF
MISI KOTA CIMAHI : 1.
MENINGKATKAN SARANA PEREKONOMIAN DAN LAPANGAN KERJA
2.
MENINGKATKAN KUALITAS PENDIDIKAN DAN KESEHATAN
3. 4. 5. 6.
MENINGKATKAN PENATAN DAN PENEGAKAN HUKUM MENINGKATKAN INFRASTRUKTUR KOTA MENGENDALIKAN PEMBANGUNAN AGAR BERWAWASAN PENDIDIKAN MENINGKATKAN KEMITRAAN DENGAN DUNIA USAHA
IMPLEMENTASI PENYELENGGARAAN PD KOTA CIMAHI
LATAR BELAKANG PD KOTA CIMAHI
• Masih adanya balita kurang gizi di Kota Cimahi (0,05% pada Th 2009) • Dukungan dana program gizi yg tidak mencukupi (sejak tahun 2010 tidak ada Pemberian MP-ASI baik dari jamkesmas maupun dari APBD) • Perilaku masyarakat yang kurang peduli terhadap kesehatan balita • Banyaknya ibu bekerja, sehingga pola asuh anak kurang baik
Dinas Kesehatan Kota Cimahi
SEJARAH IMPLEMENTASI PD •
Th 2005 mulai dilakukan Model uji coba Pos Gizi di 15 Kelurahan (Dana PHP-II Propinsi)
•
Th 2006 dirasa perlu untuk mengembangkan Pos Gizi baru. Sebagai langkah tanggap. (Dana PHP-II Propinsi)
•
Th 2007 terdapat 30 Pos Gizi di Kota Cimahi (berjalan mandiri)
.
Th 2010 dilakukan refreshing ulang Pos Gizi
. Dinas Kesehatan Kota Cimahi
KRITERIA PEMILIHAN LOKASI PD • Jumlah balita kurang gizi minimal 8 orang/Posyandu • Partisipasi masyarakat tinggi • Jumlah kader aktif > 5 orang/Posyandu • Komitmen aparat & petugas kesehatan kuat • petugas kesehatan yg aktif
Dinas Kesehatan Kota Cimahi
TAHAPAN KEGIATAN PD • • • • • • •
Sosialisasi Pendekatan PD tingkat Kota Cimahi Pelatihan PD untuk petugas & masyarakat FGD PDI MMRW Pelatihan Kader Pos Gizi Implementasi Pos Gizi (Operasional Pos Gizi Setelah Jadwal Buka Poyandu) Dinas Kesehatan Kota Cimahi
6 LANGKAH DALAM PENDEKATAN PENYIMPANGAN POSITIF 1. Define : Perumusan Masalah, Perm.hasil 2. Determinan : Penentuan Keluarga Pelaku Penyimpanagan Positif 3. Discover : Penentuan Perilaku Positif melalui FGD 4. (Umum) & PD Inquiry ( Unik/Khusus)) 4. Design : Rancangan Intervensi Kegiatan 5. Discern : Monitoring & Evaluasi 6. Disseminate : Pengembangan / Reflekasi ke Posyandu Lainnya
HASIL KEGIATAN PD 2006 • Telah terbentuk 30 Pos Gizi di 15 Kelurahan • Terlatihnya 60 orang petugas Puskesmas (Dokter, TPG, Bidan) • Terlatihnya 300 orang kader Pos Gizi • Adanya dukungan masyarakat melalui pembentukan Komite Kesehatan di 30 Pos Gizi
Dinas Kesehatan Kota Cimahi
T H
JML KEL
JML POS G
JML KOMITE
JML PESERTA
PENURU NAN
JML LULUS
D KET O
0 6
15
30
30
89 GIZI BRK
(71) 20,2%
(44) 15,2%
9 PENINGK BB <200mg: 7,5% 200-400mg: 38,3% >400mg: 54,2%
200 GIZI KRG
(106) 33,5%
HASIL KEGIATAN PD 2010 • Telah terbentuk 15 Pos Gizi di 15 Kelurahan • Telah terlatihnya 30 orang petugas Puskesmas ( Bidan, perawat, TPG ) • Terlatihnya 150 orang kader pos gizi • Adanya dukungan masyarakat melalui Komite Kesehatan di 15 Pos gizi
TH JML KEL
JML POS G
JML KOMI TE
JML PESERTA PENURU NAN
JML LULUS
D O
KET
10 15
15
15
63 GIZI BRK
(43) 31,7%
(25) 26,1%
5
PENINGK BB <200mg:43,4% 200mg400mg:23,9% >400mg:19,3%
76 GIZI KRG
(66) 31,2%
(put 1)
PERILAKU TEMUAN PD (Aspek 1)
POLA MAKAN
POLA MAKAN
Θ Ibu memasak sendiri makanan untuk balita, bahan makanan sama tetapi dibuat menu yang bervariasi Θ Ibu selalu memilihkan makanan jajanan untuk anaknya Θ Pindang tongkol dibuat perkedel dicampur telur ayam Θ Anak selalu diberi pepes ikan lele setiap 3 kali seminggu Dinas Kesehatan Kota Cimahi
Praktek Makan
Dinas Kesehatan Kota Cimahi
PERILAKU TEMUAN PD (Aspek 2)
POLA ASUH
PERILAKU POLA ASUH
Θ Bapak mengajak anak bermain sepulang bekerja Θ Setiap hari ibu mengajarkan menyanyi Θ Anak belajar menggosok gigi sendiri diawasi ibunya Dinas Kesehatan Kota Cimahi
Praktek Pengasuhan
Dinas Kesehatan Kota Cimahi
PERILAKU TEMUAN PD (Aspek 3)
KEBERSIHAN
PERILAKU KEBERSIHAN Θ Kuku anak dipotong 1 minggu sekali Θ Anak biasa menggosok gigi setiap bangun tidur & sebelum tidur malam Θ Sehabis keramas, telinga anak selalu dibersihkan Θ Mencuci tangan sebelum makan Dinas Kesehatan Kota Cimahi
Praktek Kebersihan
Dinas Kesehatan Kota Cimahi
PERILAKU TEMUAN PD (Aspek 4)
PERAWATAN KESEHATAN
PERILAKU PERAWATAN KESEHATAN
Θ Setiap bulan anak rutin dibawa ke Posyandu Θ Imunisasi anak lengkap Θ Bila sakit langsung dibawa ke Puskesmas Dinas Kesehatan Kota Cimahi
Praktek Perawatan Kesehatan
Dinas Kesehatan Kota Cimahi
PEMBELAJARAN
PEMBELAJARAN
• Pemilihan daerah implementasi PD sebaiknya mempertimbangkan kebutuhan masyarakat, serta komitmen masyarakatnya harus kuat. • Sosialisasi PD sebaiknya dilakukan berjenjang, agar masyarakat memahami tujuan kegiatan ini. • Komunikasi aktif diantara Komite, Dinkes dan Masyarakat perlu ditingkatkan.
Dinas Kesehatan Kota Cimahi
Lanjutan…..
• Kontribusi masyarakat berkesinambungan, tidak hanya 10 atau 12 hari saja. • Menyelipkan perencanaan anggaran kegiatan PD ke dalam kegiatan tertentu, seperti: anggaran Desa (Musrenbang Desa), BOK dll Dinas Kesehatan Kota Cimahi
PERMASALAHAN
PERMASALAHAN
• Peserta memilih untuk membawa kontribusi UANG, karena lebih praktis. • Kader Pos gizi mudah merasa bosan,lelah dan putus asa • Tingkat Kehadiran peserta rendah, karena anak tidak ada yang mengantar ke Pos Gizi • Masyarakat biasa membeli makanan jadi, sehingga sulit merubah perilaku makan • Mobilitas penduduk tinggi, sehingga ada peserta yang DO Dinas Kesehatan Kota Cimahi
Lanjutan…..
• Sulit menjaga kesinambungan Pos Gizi karena : ® Jumlah sasaran Pos gizi < 8 anak ® Kurangnya dukungan dari Komite Kesehatan dan masyarakat ®Petugas tidak punya banyak waktu untuk mengunjungi Pos Gizi ®Tidak ada stimulan apapun untuk kader Pos Gizi ®Kontribusi tidak lancar, karena > 50% peserta adalah Gakin Dinas Kesehatan Kota Cimahi
PEMECAHAN MASALAH
UPAYA PEMECAHAN MASALAH
• Penekanan bahwa Kontribusi adalah kewajiban dalam kegiatan Pos Gizi • Peran Komite sangat penting untuk mendukung keinambungan Pos Gizi • Refreshing kader Pos Gizi • Sosialisasi berjenjang Dinas Kesehatan Kota Cimahi
REKOMENDASI
REKOMENDASII
• Mengintegrasikan pendekatan PD ke dalam kegiatan DESA SIAGA, sebagai muatan indikator Kadarzi. • Menghidupkan kembali Pos Gizi yang sudah tidak aktif, melalui pembinaan kader oleh Puskesmas. • Revisi kepengurusan Komite Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Cimahi
