POLA ASUH MAKAN, KONSUMSI PANGAN DAN STATUS GIZI BALITA RUMAH TANGGA MISKIN DI KECAMATAN CADASARI, KABUPATEN PANDEGLANG RENI RAHMAWATI

POLA ASUH MAKAN, KONSUMSI PANGAN DAN STATUS GIZI BALITA RUMAH TANGGA MISKIN DI KECAMATAN CADASARI, KABUPATEN PANDEGLANG

RENI RAHMAWATI

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2014

PERNYATAAN MENGENAI SKRIPSI DAN SUMBER INFORMASI SERTA PELIMPAHAN HAK CIPTA* Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi berjudul Pola asuh makan, konsumsi pangan dan status gizi balita rumah tangga miskin di Kecamatan Cadasari, Kabupaten Pandeglang adalah benar karya saya dengan arahan dari komisi pembimbing dan belum diajukan dalam bentuk apa pun kepada perguruan tinggi mana pun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka di bagian akhir skripsi ini. Dengan ini saya melimpahkan hak cipta dari karya tulis saya kepada Institut Pertanian Bogor. Bogor, Juli 2014

Reni Rahmawati NIM I14100119

ABSTRAK RENI RAHMAWATI. Pola Asuh Makan, Konsumsi Pangan, dan Status Gizi Balita Rumah Tangga Miskin di Kecamatan Cadasari, Kabupaten Pandeglang. Dibimbing oleh BUDI SETIAWAN. Tujuan umum penelitian adalah untuk mempelajari gambaran pola asuh makan, konsumsi pangan dan status gizi balita pada rumah tangga miskin. Desain penelitian adalah cross sectional studi dengan 83 subjek balita di Kecamatan Cadasari pada bulan Februari—Maret 2014. Hasil penelitian menunjukan bahwa 57% ibu memiliki pola asuh makan kategori sedang. Keragaman konsumsi pangan subjek kategori sedang. Tingkat kecukupan energi subjek sebesar 89%, sedangkan tingkat kecukupan protein 97%. Status gizi subjek 88% normal dan 12% status gizi kurang. Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan terdapat hubungan positif antara tingkat pendidikan dan pengetahuan gizi ibu (p<0.05), pendapatan berhubungan positif dengan skor keragaman konsumsi (p<0.05). Uji korelasi Chi-Square menunjukkan hubungan positif antara pengetahuan gizi ibu dan pola asuh makan (p<0.05), pendapatan berhubungan positif dengan tingkat kecukupan protein (p<0.05). Hasil studi menunjukkan bahwa pola asuh makan berpengaruh pada status gizi balita dengan nilai odd ratio 1.20. Kata kunci: balita, konsumsi pangan, pola asuh makan, rumah tangga miskin, status gizi

ABSTRACT RENI RAHMAWATI. Eating Pattern, Food Consumption, and Nutritional Status of Children Under Five Years from Poor Household in Cadasari, District Pandeglang. Supervised by BUDI SETIAWAN. The objective of this study was analyze the relationship between eating pattern, food consumption and nutritional status of children from poor households. This study used cross sectional study design with 83 children under five years old as subject. Study was conducted in Cadasari and two subdistrict were selected in February to March 2014. Descriptive analysis showed that eating pattern of mothers (57%) categorized as medium. Dietary diversity score of subject categorized as medium. The level of suffeciency of energy as many as 89%, while the level of suffeciency of protein as many as 97%. Nutritional status of subject 88% categorized as normal and 12% were underweight. The Spearman test showed that educational status with nutrition knowledge of mothers had significant correlation (p<0.05), the test also showed that income had significant correlation with dietary diversity score (p<0.05). The Chi-Square test showed a positive correlation between nutrition knowledge and eating pattern (p<0.05), the test also showed that income had positive correlation with protein sufficiency (p<0.05). The study showed that parenting had significantly affect to the nutritional status of children with odd ratio 1.20. Key words: children under five years, eating pattern, food consumption, nutritional status, poor household

POLA ASUH MAKAN, KONSUMSI PANGAN DAN STATUS GIZI BALITA RUMAH TANGGA MISKIN DI KECAMATAN CADASARI, KABUPATEN PANDEGLANG

RENI RAHMAWATI

Skripsi sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Gizi dari Program Studi Ilmu Gizi pada Departemen Gizi Masyarakat

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2014

Judul Skripsi : Pola Asuh Makan, Konsumsi Pangan dan Status Gizi Balita Rumah Tangga Miskin di Kecamatan Cadasari, Kabupaten Pandeglang Nama : Reni Rahmawati NIM : I14100119

Disetujui oleh

Dr Ir Budi Setiawan, MS Pembimbing I

Diketahui oleh

Dr Rimbawan Ketua Departemen

Tanggal Lulus:

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah subhanahu wa ta’ala, atas berkat rahmat dan anugerah-Nya penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah ini. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari 2014 hingga Maret 2014 dengan judul Pola Asuh Makan, Konsumsi Pangan dan Status Gizi Balita Rumah Tangga Miskin di Kecamatan Cadasari, Kabupaten Pandeglang. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam proses penulisan karya ilmiah ini, terutama kepada: 1. Dr Ir Budi Setiawan MS selaku dosen pembimbing atas segala bimbingan dan pengarahan yang diberikan kepada penulis 2. Dr Rimbawan selaku Ketua Departemen Gizi Masyarakat 3. Staf dosen dan administrasi Departemen Gizi Masyarakat 4. Camat dan Staf Kecamatan Cadasari 5. Kepala Desa dan Staf Desa Kaduengang dan Desa Cadsari 6. Teman seperjuangan GM 47 atas kebersamaan, cinta dan suka dukanya 7. Teman-teman CSS MoRA IPB dan teman-teman Srikandi atas kekeluargaan dan semangatnya Terima kasih tak terhingga penulis sampaikan kepada kedua orang tua dan seluruh keluarga tercinta atas segala dukungan moril, materil, doa, dan kasih sayangnya. Penulis menyadari dalam penulisan karya ilmiah penelitian ini masih jauh dari sempurna. Semoga karya ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukannya. Bogor, Juli 2014

Reni Rahmawati

DAFTAR ISI

DAFTAR TABEL

vi

DAFTAR GAMBAR

vi

DAFTAR LAMPIRAN

vi

PENDAHULUAN

1

Latar Belakang

1

Tujuan Penelitian

2

Manfaat Penelitian

2

KERANGKA PENELITIAN

2

METODE PENELITIAN

4

Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian

4

Jumlah dan Cara Penarikan Contoh

4

Jenis dan Cara Pengumpulan Data

4

Pengolahan dan Analisis Data

5

Definisi Operasional

8

HASIL DAN PEMBAHASAN

8

Keadaan Umum Lokasi Penelitian

8

Keadaan Umum Keluarga

9

Pengetahuan Gizi dan Pola Asuh Makan

12

Karakteristik Balita

14

Keragaman Konsumsi Pangan Balita

15

Tingkat Kecukupan Zat Gizi Balita

17

Status Gizi Balita

21

SIMPULAN DAN SARAN

22

Simpulan

22

Saran

23

DAFTAR PUSTAKA

23

LAMPIRAN

27

RIWAYAT HIDUP

29

DAFTAR TABEL

1 Jenis dan cara pengumpulan data 2 Klasifikasi dan sumber data yang digunakan 3 Klasifikasi umur orangtua contoh 4 Kategori besar keluarga contoh 5 Sebaran tingkat pendidikan orangtua contoh 6 Sebaran jenis pekerjaan orangtua contoh 7 Kategori pengetahuan gizi responden di lokasi penelitian 8 Kategori pola asuh makan 9 Karakteristik balita di lokasi penelitian 10 Kelompok dan jenis pangan yang dikonsumsi balita hasil olah recall 11 Tingkat kecukupan energi dan protein 12 Tabulasi silang besar keluarga dan kecukupan energi hasil olah recall 13 Tabulasi silang besar keluarga dan kecukupan protein hasil olah recall 14 Tingkat kecukupan vitamin contoh hasil olah recall 15 Tingkat kecukupan mineral contoh 16 Frekuensi konsumsi pangan pokok dan pangan sumber protein 17 Frekuensi konsumsi sayuran, buah-buahan, dan jajanan (kali/minggu) 18 Status gizi balita menurut simpangan baku (z-skor) BB/U

5 7 10 10 11 11 12 13 15 16 17 18 18 18 19 20 21 21

DAFTAR GAMBAR 1 Kerangka pemikiran 2 Sebaran balita menurut skor keragaman konsumsi pangan (DDS)

3 16

DAFTAR LAMPIRAN 1 2 3 4 5

Hasil analisis korelasi Spearman pendidikan dan pengetahuan gizi Hasil uji korelasi Spearman DDS dan pendapatan keluarga Hasil uji korelasi Chi-square Hasil analisis binari logistik Uji t-test tingkat kecukupan protein balita laki-laki dan perempuan

27 27 27 28 28

1

PENDAHULUAN Latar Belakang Masalah gizi dikenal sebagai masalah yang multikompleks karena banyaknya faktor yang terlibat, dan saling mempengaruhi antara satu faktor dengan faktor lainnya. Pengkajian terhadap faktor-faktor penyebab masalah gizi dianggap penting, agar program yang akan dikembangkan terkait perbaikan gizi masyarakat dapat berjalan dengan baik. Data Biro Pusat Statistik Provinsi Banten (2013) menyebutkan bahwa Kabupaten Pandeglang memiliki persentase penduduk miskin sebesar 9.27%, dan merupakan persentase tertinggi dari semua kota yang ada di Provinsi Banten. Selama ini masalah gizi diantaranya disebabkan oleh kemiskinan dan banyak dikaitkan dengan rendahnya pemenuhan konsumsi yang berimplikasi pada rendahnya status gizi. Pola pikir UNICEF juga menyebutkan bahwa kemiskinan merupakan masalah pokok yang menyebabkan munculnya status gizi buruk Penelitian yang pernah dilakukan oleh Meitasari (2008) pada rumah tangga miskin nelayan menyebutkan bahwa keluarga miskin nelayan rata-rata asupan energi per kapita per hari hanya 1573 kkal, lebih kecil dibandingkan ratarata Angka Kecukupan Energi (AKE) per kapita per hari yang dianjurkan yaitu sebesar 2037 kkal. Hal ini kian menguatkan bahwa kemiskinan merupakan salah satu faktor yang dapat menyebabkan rendahnya konsumsi pangan dan dapat berimplikasi terhadap status gizi. Disisi lain, kemiskinan tidak sepenuhnya menjadi faktor penentu status gizi karena suatu penelitian menarik yang pernah dilakukan oleh Supriatin (2004) menyebutkan bahwa pada keluarga dengan ekonomi rendah namun memiliki pola pengasuhan yang baik terbukti dapat mengoptimalkan kualitas status gizi balita. Pada umumnya, pangan yang dikonsumsi balita tergantung dari pangan yang diberikan ibu. Artinya, pola pengasuhan memiliki kaitan erat dengan konsumsi balita dan berdampak pada peningkatan status gizi balita. Pemenuhan konsumsi yang baik pada balita mutlak harus dilakukan, mengingat fakta bahwa kurang gizi pada masa ini bersifat irreversible (tidak dapat pulih). Keanekaragaman konsumsi pangan berperan penting untuk mengatasi masalah gizi. Steyn et al. (2006) menyebutkan bahwa konsumsi anekaragam makanan pada anak, berhubungan positif dengan baiknya pertumbuhan anak. Pada beberapa Negara, program terkait keanekaragaman pangan direkomendasikan secara global serta tertuang dalam pedoman gizi (Marlina 2011). Beberapa studi di Negara berkembang menyebutkan bahwa mengonsumsi aneka ragam pangan dapat memperbaiki kualitas gizi makanan dan berpengaruh terhadap tingkat kecukupan zat gizi (Kennedy et al. 2007; Steyn et al. 2006; Moursi et al. 2008). Penelitian terkait gambaran konsumsi pangan balita pada rumah tangga miskin termasuk didalamnya keanekaragam pangan, tingkat kecukupan zat gizi dan kebiasaan makan di wilayah Pandeglang belum banyak diteliti lebih lanjut. Hal ini dianggap penting mengingat fakta bahwa kelompok balita merupakan kelompok rawan masalah gizi, oleh karena itu penelitian terkait pola asuh makan, konsumsi balita dan hubungannya dengan status gizi di wilayah miskin Pandeglang menarik untuk diteliti.

2 Tujuan Penelitian Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mempelajari pola asuh makan, konsumsi pangan dan status gizi balita rumah tangga miskin di Kecamatan Cadasari, Kabupaten Pandeglang sedangkan tujuan khusus dari penelitian ini adalah: 1. Mendeskripsikan karakteristik keluarga contoh (umur, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, pengetahuan gizi ibu, pendapatan keluarga, pengeluaran keluarga) dan karakteristik contoh (usia, jenis kelamin dan berat badan). 2. Mempelajari pola asuh makan balita dan menganalisis hubungannya dengan pengetahuan gizi ibu. 3. Mempelajari tingkat kecukupan zat gizi dan keragaman konsumsi pangan balita. 4. Mengetahui hubungan pendapatan dan jumlah anggota keluarga dengan tingkat kecukupan energi dan protein balita. 5. Mengetahui hubungan tingkat kecukupan energi dan protein dengan status gizi balita. 6. Mempelajari pengaruh karakteristik keluarga, pola asuh makan, dan tingkat kecukupan energi dan protein terhadap status gizi.

Manfaat Penelitian Informasi yang didapat diharapkan dapat menjadi masukan bagi keluarga agar dapat menyiasati pemenuhan konsumsi balita guna menghindari masalah gizi pada anak. Informasi ini juga dapat memberikan gambaran terkait variasi konsumsi pangan balita di wilayah pedesaan Pandeglang, sehingga dapat digunakan untuk meningkatkan promosi diet gizi seimbang dengan memperhatikan keragaman pangan yang dikonsumsi. Penelitian ini diharapkan memberikan gambaran mengenai faktor-faktor yang berpengaruh terhadap konsumsi pangan dan status gizi balita, kedepannya informasi ini diharapkan dapat bermanfaat bagi keluarga khususnya dalam pemberian konsumsi pangan yang baik dan bermutu untuk tumbuh kembang anak. Setelah mengetahui faktorfaktor yang berhubungan dengan konsumsi, selanjutnya Pemerintah sebagai pembuat kebijakan dapat menghasilkan kebijakan-kebijakan yang lebih terarah untuk memenuhi kebutuhan dasar masyarakat melalui pemenuhan konsumsi dan pengentasan masalah gizi.

KERANGKA PENELITIAN Konsumsi pangan yang baik untuk membangun sumber daya manusia yang berkualitas pada hakekatnya harus dimulai sejak manusia masih berada dalam kandungan sampai usia dua tahun atau disebut golden age. Pangan yang mengandung cukup zat gizi sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan yang optimal pada balita. Karakteristik rumah tangga terdiri dari umur orangtua, jumlah

3 anggota keluarga, pendidikan orangtua, tingkat pendapatan, dan pengetahuan gizi ibu. Pengetahuan gizi ibu berpengaruh terhadap pola asuh makan yang menentukan jenis dan jumlah pangan yang akan dikonsumsi anggota keluarga termasuk penyediaan makan anak balita. Pengetahuan gizi ibu dapat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan. Sementara itu, tingkat pendidikan orangtua dapat menunjukkan peluang memperoleh suatu pekerjaan yang selanjutnya akan menentukan besarnya pendapatan keluarga dan daya beli keluarga terhadap pangan yang akan dikonsumsi. Jumlah anggota rumah tangga berkaitan dengan alokasi pengeluaran pangan dan non pangan rumah tangga. Pada kasus rumah tangga dengan pendapatan yang rendah kemungkinan untuk memenuhi kebutuhaan pangan lebih besar dibanding non pangan. Pola konsumsi seseorang turut dipengaruhi oleh kebiasaan konsumsi keluarga dan ketersediaan pangan pada tingkat rumah tangga, sedangkan pada balita konsumsi pangan tergantung dari pangan apa yang diberikan oleh ibu. Konsumsi pangan balita dapat dinilai dengan melihat kualitas dan kuantitas pangan, kuantitas pangan yang dikonsumsi merupakan persentase jumlah energi, protein, dan zat gizi lainnya yang dikonsumsi oleh anak dalam satu hari yang kemudian dibandingkan dengan tingkat kecukupannya, sedangkan kualitas pangan diukur menggunakan instrument dietary diversity score (DDS). Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap konsumsi dan status gizi dapat dilihat pada Gambar 1. Karateristik Keluarga Umur orangtua, Pendapatan, Pengeluaran, Pendidikan orang tua, Pekerjaan orangtua, Besar Keluarga, Pengetahuan gizi ibu

Kebiasaan makan keluarga

Ketersediaan Pangan

Pola Asuh Makan -ke

Karateristik Balita Umur, Berat Badan

Konsumsi Balita

Status Gizi Balita

Riwayat Kesehatan Balita

-ke -ke Gambar 1 Kerangka pemikiran

-ke

: Variabel yang tidak diteliti : Hubungan yang diteliti : Hubungan yang tidak diteliti

4

METODE PENELITIAN Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian Penelitian ini menggunakan desain cross sectional study dimana pengamatan terhadap variabel bebas dan terikat dilakukan secara bersamaan. Pemilihan Kecamatan Cadasari dilakukan secara purposif dengan pertimbangan 1) jumlah rumah tangga miskin pada kecamatan ini cukup tinggi menurut data Pemerintah Daerah Kabupaten Pandeglang tahun 2013, 2) jumlah balita yang tinggal di kecamatan ini cukup banyak, 3) kemudahan untuk diakses dari segi lokasi maupun perizinan. Desa Kaduengang dan Desa Cadasari dipilih secara purposif dan merupakan desa terbanyak penerima Bantuan Langsung Tunai (BLT). Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari sampai bulan Maret 2014.

Jumlah dan Cara Penarikan Contoh Populasi pada penelitian ini adalah anak usia di bawah lima tahun (balita) yang tinggal di lokasi penelitian berasal dari keluarga miskin, keluarga lengkap atau utuh yang tinggal dalam rumah tangga yang sama mempunyai anak balita (anak usia 13 bulan sampai 60 bulan), balita tidak memiliki riwayat sakit selama satu bulan terakhir dan bersedia untuk dijadikan contoh. Populasi balita yang memenuhi kriteria tersebut sebanyak 408 orang. Riskesdas Provinsi Banten (2010) menyatakan bahwa prevalensi status gizi buruk balita di Banten sebesar 4.8%, sehingga estimasi jumlah minimal sampel yang dibutuhkan sebanyak : n= n= n = 71 orang Keterangan: = Nilai z pada derajat kepercayaan , derajat kemaknaan 5% d = Kesalahan yang dapat ditolerir (5%) P = Estimasi proporsi status gizi buruk (4.8%) Berdasarkan perhitungan dengan rumus tersebut, jumlah sampel balita minimum adalah 71 orang. Jumlah balita yang diambil dalam penelitian ini sebanyak 83 balita untuk dua desa dipilih secara acak. Responden dalam penelitian ini adalah ibu balita.

Jenis dan Cara Pengumpulan Data Data primer mencakup karakteristik rumah tangga, karakteristik anak balita, konsumsi pangan anak balita, pengetahuan gizi ibu, dan pola asuh makan balita didapat dengan wawancara menggunakan kuisioner kepada ibu contoh. Data berat badan diukur dengan menggunakan timbangan merk Camry kapasitas 100 kg, tingkat ketelitian 0.1 kg. Data sekunder adalah data tentang keadaan umum

5 geografis dan sosial ekonomi masyarakat yang diperoleh dari Kantor Desa masing-masing lokasi penelitian dan pengamatan langsung lokasi. Secara keseluruhan, jenis dan cara pengumpulan data disajikan di Tabel 1. Tabel 1 Jenis dan cara pengumpulan data Jenis Primer

Variabel Karakteristik Keluarga

Karakteristik Balita

Konsumsi Balita

Pola Asuh Makan Balita

Sekunder

Status Gizi Balita Gambaran umum lokasi penelitian

Data yang dibutuhkan Pendapatan, Pengetahuan gizi ibu, Pengeluaran Pangan, Pendidikan orangtua, Pekerjaan orangtua, Besar Keluarga Umur, Jenis Kelamin, Berat Badan lahir, berat badan saat ini Jumlah konsumsi pangan, jenis pangan, Frekuensi konsumsi pangan, frekuensi konsumsi menurut kelompok pangan Jenis makanan, frekuensi pemberian dan waktu pemberian makanan Berat badan balita

Metode Wawancara (kuisioner)

Wawancara dan pengukuran (kuisioner) Recall 2 x 24 jam dan Food Frequency Quistionnaire

Wawancara (kuisioner) Penimbangan Wawancara

Pengolahan dan Analisis Data Proses pengolahan data meliputi entry, coding, editing, cleaning dan analisis. Data yang terkumpul diolah dan dianalisis secara deskriptif dengan menggunakan program komputer Microsoft Excel 2010 dan Statistical Program Social Sciences (SPSS) versi 16.0 for Windows. Hasil analisis data disajikan dalam bentuk tabel, dan diagram batang untuk menjawab tujuan penelitian. Konsumsi pangan balita secara kuantitatif diperoleh dari metode food recall 1x24 jam selama dua hari yang meliputi jumlah dan jenis pangan dalam gram atau URT, kemudian dikonversi menjadi energi dan zat gizi dengan acuan Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM). Perhitungan kandungan zat gizi dalam makanan menggunakan rumus : Kgij = B j x Gij x BDDj 100 100 100

Keterangan : Kgij = Kandungan zat gizi-I dalam bahan makanan-j yang dikonsumsi (g) Bj = Berat bahan makanan-j yang dikonsumsi (g) Gij = Kandungan zat gizi dalam 100 gram BDD bahan makanan-j BDDj = Persen bahan makanan-j yang dapat dimakan (%BDD).

6 Angka kecukupan gizi dihitung menggunakan rumus : AKGI = Ba x AKG Bs Keterangan : AKGI = Angka kecukupan zat gizi yang dicari Ba = Berat badan aktual sehat Bs = Berat badan standar AKG = Angka kecukupan energi atau protein yang dianjurkan AKG 2013 Kecukupan mineral dan vitamin tidak menggunakan AKGI. Selanjutnya tingkat kecukupan energi, protein dan zat gizi lainnya diperoleh dengan membandingkan konsumsi zat gizi aktual dengan angka kecukupan yang dianjurkan. Rumus umum yang digunakan adalah: TKG = K x 100 AKGI Keterangan : AKGI = Angka kecukupan zat gizi yang dicari TKG = Tingkat kecukupan zat gizi K = Konsumsi zat gizi Konsumsi pangan secara kualitatif meliputi kebiasaan dan keragaman konsumsi pangan. Data frekuensi pangan digunakan untuk menggali informasi terkait kebiasaan makan. Pada penelitian ini, frekuensi konsumsi makan dilihat selama satu bulan terakhir. Keragaman konsumsi pangan dianalisis dengan menggunakan indikator dietary diversity score (DDS) yang dihitung melalui pemilihan secara random data recall 1x24 jam dari 2x24 jam data recall yang diperoleh (Marlina 2011). Prinsip penilaian keragaman konsumsi pangan melalui dietary diversity score (DDS) adalah dengan mengelompokan pangan yang dikonsumsi ke dalam sembilan kelompok pangan yang dianjurkan oleh FAO (Kennedy 2006) yaitu sebagai berikut: 1) serealia dan umbi-umbian, 2) buah dan sayur sumber vitamin A, 3) buah-buahan, 4) sayuran, 5) kacang-kacangan, 6) produk olahan susu, 7) daging, ikan dan unggas, 8) telur, serta 9) lemak dan minyak. Kelompok pangan yang dikonsumsi diberi nilai 1 sedangkan kelompok pangan yang tidak dikonsumsi diberi nilai 0. Cut off point untuk keragaman diet dilihat dari skor total, yaitu rendah jika skor <4 dan baik jika skor total ≥6 (FAO 2011). Analisis statistik yang digunakan untuk mengetahui hubungan antar variabel yaitu : 1. Korelasi Spearman menguji hubungan antara pengetahuan gizi ibu dengan tingkat pendidikan. Uji ini juga digunakan untuk melihat hubungan antara skor keragaman konsumsi dengan pendapatan keluarga. 2. Korelasi Chi-Square menguji hubungan antara pengetahuan gizi ibu dan pola asuh makan. Uji ini juga dilakukan untuk melihat hubungan antara besar keluarga dan tingkat pendapatan dengan tingkat kecukupan energi dan protein. Analisis faktor-faktor yang berpengaruh terhadap status gizi balita dilakukan dengan analisis binari logistik. Analisis perbedaan tingkat kecukupan energi dan protein balita laki-laki dan perempuan menggunakan uji beda t-test. Tabel 2

7 menjelaskan cara pengategorian data atau cut off yang digunakan berdasarkan sumber yang diacu. Tabel 2 Klasifikasi dan sumber data yang digunakan No 1.

Variabel Besar keluarga

2.

Pendapatan

3.

Umur orangtua

Kelompok usia remaja (<20 tahun), dewasa muda (20—30 tahun), dewasa madya (31—50 tahun), dan dewasa lanjut (>50 tahun)

4.

Jenis pekerjaan orangtua

5.

Tingkat pendidikan keluarga

Tidak bekerja, PNS atau ABRI, pedagang, buruh, guru TKS/Sopir Tidak sekolah, tamat SD/sederajat, tamat SLTP/sederajat, tamat SLTA/sederajat dan perguruan tinggi

6.

Pengetahuan gizi

Terdapat 10 pertanyaan correct answer multiple choice diberi skor 1 untuk jawaban benar dan 0 untuk jawaban salah dan tidak tahu. Kategori baik jika total persentase (>80%), sedang (60—80 %), dan kurang (<60%)

Khomsan (2000)

7.

Pola asuh makan

Pola asuh kurang jika persentase (˂60%), sedang (60—80%), dan baik jika nilai (˃80%)

Ulfa dan Latifa (2007)

8. 9.

Umur balita Keragaman konsumsi

10.

Tingkat kecukupan energi dan protein balita

Umur 13—36 bulan, dan 37—60 bulan Kurang beragam skor (<4 dan sedang (4—5) dan beragam (≥6) Tingkat kecukupan energi dan protein dikategorikan menjadi defisit tingkat berat (<70 %), defisit sedang (70—79%), defisit ringan (80—89%), cukup (90—119%), lebih (≥120%)

11.

Tingkat kecukupan vitamin dan mineral Status gizi balita

12.

Klasifikasi Keluarga kecil (≤4 orang), keluarga sedang (5—7 orang) dan keluarga besar (≥8 orang). Miskin (Rp 288 733/kap/bln)

Kurang (<77%), dan cukup (≥77%) z-skor (BB/U) gizi baik (≥-2), gizi kurang (≥-3 s/d < -2), gizi buruk (<-3).

Sumber

BPS Provinsi Banten (2013)

FAO (2011) Departemen Kesehatan (1996)

Gibson (2005) Riskesdas (2013)

8 Definisi Operasional Dietary diversity score adalah instrument untuk menilai keragaman konsumsi pangan secara menyeluruh dengan skor 0—9. Penentuan kategori kurang jika skor total <4 dan baik jika skor total ≥6 Frekuensi makan adalah frekuensi contoh dalam mengonsumsi pangan selama satu bulan terakhir yang diukur melalui metode food frequency quistionaire (FFQ). Karakteristik balita adalah ciri-ciri yang dimiliki balita, mencakup usia, jenis kelamin, berat badan dan status gizi. Konsumsi balita adalah rata-rata jumlah dan jenis zat gizi dari makanan yang dikonsumsi oleh balita selama 2x24 jam diukur melalui metode recall satuan URT, ditransformasi dalam bentuk gram. Pengetahuan gizi ibu adalah wawasan ibu tentang hal-hal yang berhubungan dengan gizi, makanan dan kesehatan atau sejumlah fakta tentang gizi, khususnya ASI eksklusif, yang diketahui dan dipahami ibu serta diukur dengan 10 pertanyaan pilihan berganda. Pendidikan orangtua adalah jenjang pendidikan formal tertinggi yang pernah diikuti ayah dan ibu. Pendapatan keluarga adalah besarnya penerimaan keluarga yang dapat dinyatakan dalam jumlah uang (rupiah). Pengeluaran pangan adalah jumlah uang yang dikeluarkan keluarga sebulan untuk memenuhi kebutuhan pangan dinyatakan dalam rupiah. Pola asuh makan adalah pengalaman makan ibu, berupa praktek pengasuhan yang berkaitan dengan pemberian makan oleh ibu pada balitanya yang mencakup praktek pemberian makan dan alasannya. Pola asuh makan diukur dari total skor pertanyaan yang berkaitan dengan pengasuhan makan yang kemudian dibagi menjadi kategori baik, sedang dan kurang. Status gizi balita suatu keadaan gizi balita yang dilihat dari hasil pengukuran antropometri dengan indeks berat badan menurut umur dibandingkan dengan standar baku WHO-NCHS.

HASIL DAN PEMBAHASAN Keadaan Umum Lokasi Penelitian Kaduengang dan Cadasari merupakan dua desa yang termasuk dalam wilayah Kecamatan Cadasari. Desa Cadasari memiliki luas wilayah 346.3 Ha yang terdiri dari dua dusun dan 5 Rukun Warga (RW). Luas tanah yang diperuntukkan sawah sebanyak 146 Ha, sedangkan untuk pemukiman penduduk sebanyak 150 Ha. Secara umum keadaan topografi Desa Cadasari merupakan wilayah dataran rendah dengan iklim kemarau dan penghujan. Batasan wilayah sebelah utara berbatasan dengan Desa Suka Indah, Kecamatan Baros Kabupaten Serang. Bagian selatan berbatasan dengan Kelurahan Cigadung, Kecamatan Karang Tanjung. Bagian barat berbatasan dengan Desa Tapos dan Desa tanagara, Kecamatan Cadasari. Bagian timur berbatasan dengan Desa Ciinjuk dan Desa Kaungcaang, Kecamatan Cadasari. Desa Kaduengang terdiri dari sembilan Rukun

9 Tetangga (RT) dan empat Rukun Warga (RW), tanah yang digunakan untuk pemukiman umum sebanyak 30 ha/m2 dan penggunaan lahan untuk perkebunan sebanyak 160 ha/m2. Secara geografis Desa Kaduengang dibatasi oleh empat wilayah yaitu: sebelah utara dibatasi oleh Desa Cemplang, sebelah selatan dibatasi oleh Desa Pasir Peuteuy, sebelah barat dibatasi oleh hutan lindung Kementerian Kehutanan dan sebelah timur dibatasi oleh Desa Kaduela. Desa Cadasari dan Desa Kaduengang memiliki beberapa sarana dan prasarana yang cukup lengkap. Prasarana dan sarana sosial di Desa Cadasari meliputi gedung sekolah (7 unit), lapangan olahraga (12 unit), tempat ibadah (23 unit), pos ronda (8 unit) dengan anggota linmas (12 orang) dan tempat pelayanan kesehatan. Tempat pelayanan kesehatan di Desa Cadasari meliputi posyandu, Puskesmas (1 unit), dan bidan praktek dua orang. Sarana dan prasarana perhubungan di Desa Cadasari meliputi laulintas darat sepanjang 5 km dengan sarana umum yang banyak digunakan adalah kendaraan beroda empat (mobil). Desa Kaduengang memiliki sarana dan prasarana sosial yang meliputi lapangan olahraga satu unit, tempat ibadah (10 unit), posyandu (3 unit), bidan praktek satu orang, dukun bersalin terlatih lima orang, dan gedung sekolah (2 unit). Jumlah penduduk Desa Cadasari adalah sebanyak 6974 jiwa, terdiri dari 3461 orang laki-laki dan 3513 orang perempuan. Sedangkan jumlah penduduk Desa Kaduengang berjumlah 3706 jiwa, yang terdiri dari 1685 perempuan dan 2021 laki-laki. Sarana dan prasarana perhubungan di Desa Kaduengang meliputi lalulintas darat dengan sarana umum yang biasa digunakan adalah kendaraan roda dua (motor). Mata pencaharian penduduk Desa Cadasari dan Desa kaduengang cukup beragam. Mata pencaharian penduduk di Desa Kaduengang yaitu berada pada sektor pertanian, sektor industri kecil dan kerajinan rumah tangga, buruh, serta sektor perdagangan. Sebagian besar mata pencaharian penduduk Desa Kaduengang adalah sebagai petani. Mata pencaharian penduduk Desa Cadasari berada pada sektor pertanian, pegawai negeri sipil, pengrajin industri rumah tangga, pedagang keliling dan peternak. Sebagian besar mata pencaharian penduduk Desa cadasari adalah sebagai petani dan buruh tani.

Keadaan Umum Keluarga Keluarga merupakan landasan dasar dari semua institusi dan merupakan suatu unit sosial ekonomi terkecil yang ada dalam suatu masyarakat. Suatu keluarga termasuk kelompok primer terdiri dari dua atau lebih orang yang mempunyai hubungan darah, hubungan perkawinan dan adopsi (Puspitawati 2012). Karakteristik keluarga terdiri dari usia orangtua, pendidikan dan pekerjaan orangtua, pendapatan, pengeluaran, dan besar keluarga. Sebagian besar ayah dan ibu contoh berada pada kelompok umur 31 tahun sampai 50 tahun dengan ratarata umur ayah adalah 36.27 tahun dan rata-rata umur ibu adalah 30.56 tahun. Kelompok umur 20—30 tahun pada wanita merupakan usia produktif, maka masih terdapat peluang untuk menambah jumlah anak. Jumlah anggota keluarga akan mempengaruhi cara pengasuhan anak. Faktor umur ibu juga banyak dikaitkan dengan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat anak. Orangtua muda terutama ibu, cenderung kurang memiliki pengetahuan dan pengalaman

10 dalam mengasuh anak. Berikut disajikan tabel terkait sebaran rumah tangga contoh berdasarkan umur ayah dan ibu. Tabel 3 Klasifikasi umur orangtua contoh Ayah

Kategori umur Umur <20 tahun Umur 20—30 tahun Umur 31—50 tahun Umur >50 tahun Total Rata-rata dan SD

Ibu

n

%

n

%

0 26 55 2 83

0 32 66 2 100

0 50 33 0 83

0 60 40 0 100

36.27±8.21

30.56±6.23

Individu yang relatif lebih muda pada umumnya belum memiliki kematangan untuk mengendalikan emosinya dan hal ini dapat mempengaruhi terhadap cara pengasuhan anak (Hastuti 2008). Penelitian yang dilakukan oleh Meirita et al. (2000) menyebutkan bahwa umur ibu berkaitan dengan peningkatan pengalaman yang berdampak pada kualitas pola pengasuhan. Besar keluarga juga diduga erat kaitannya dengan perhatian ibu dalam merawat anak. Jumlah anak yang lebih sedikit akan memungkinkan peluang yang lebih besar bagi ibu dalam memberikan perhatian pada anaknya. Berikut Tabel 4 menjelaskan besar keluarga contoh di lokasi penelitian. Tabel 4 Kategori besar keluarga contoh Besar keluarga

n

%

Kecil (≤4 orang) Sedang (5—7 orang) Besar (≥8 orang) Total Rata-rata dan SD

32 47 4 83

39 57 5 100 4.46±1.68

Sebagian besar keluarga contoh memiliki ukuran keluarga sedang (57%), pemenuhan konsumsi makanan akan lebih mudah jika jumlah anggota rumah tangga sedikit atau termasuk keluarga kecil. Semakin banyak jumlah anggota rumah tangga, semakin sulit untuk memenuhi kebutuhan gizi bagi setiap individunya dan biasanya akan timbul suatu prioritas makanan untuk masingmasing anggota keluarga. Pendidikan merupakan faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan gizi dan merupakan faktor yang dapat mempengaruhi konsumsi. Permatasari (2004) menyatakan bahwa tingkat pendidikan ibu rumah tangga miskin petani di Banten sebagian besar (62.9%) adalah Sekolah Dasar, hanya sebesar 2% ibu yang melanjutkan pendidikan ketingkat selanjutnya. Sejalan dengan hasil tersebut, sebagian besar orangtua contoh pada dua desa penelitian mengenyam pendidikan hanya sampai tingkat Sekolah Dasar (SD). Berikut tabel yang menjelaskan sebaran tingkat pendidikan orangtua contoh di dua lokasi penelitian.

11 Tabel 5 Sebaran tingkat pendidikan orangtua contoh Kategori

Tidak sekolah SD SLTP SMA Perguruan tinggi Total

Ibu

Ayah

n

%

n

%

1 66 8 7 1 83

1 80 10 8 1 100

1 61 15 6 0 83

1 74 18 7 0 100

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Madanijah et al. (2005) menyatakan bahwa semakin baik pendidikan ibu maka keterampilan dan kemampuan ibu juga akan semakin baik yang berarti dapat meningkatkan kualitas perawatan anak sehingga dapat memperbaiki status gizi anak. Ibu dengan tingkat pendidikan tinggi akan lebih mudah menerima pesan dan informasi mengenai gizi dan kesehatan anak (Rahmawati 2006). Rendahnya pendidikan ibu diduga dapat menyebabkan rendahnya kesadaran ibu akan pentingnya keadaan gizi dan kesehatan anak, sedangkan kepala keluarga dengan tingkat pendidikan yang rendah akan berhubungan dengan pekerjaan dan jumlah pendapatan keluarga. Nurlatifah (2011) menjelaskan bahwa tingkat pendidikan akan berpengaruh terhadap produktivitas kerja yang pada akhirnya akan mempengaruhi pendapatan keluarga. Sebagian besar (51%) pekerjaan kepala keluarga sebagai petani dan sebagian besar (84%) istri tidak bekerja. Hal ini menunjukkan bahwa ibu memiliki waktu lebih banyak untuk mengurus anak, karena hampir setiap saat ibu dapat bersama dengan anaknya. Waktu ibu yang tersedia dapat dialokasikan untuk memperhatikan dan mengurus anak agar dapat tumbuh dan berkembang secara optimal. Hasil penelitian yang pernah dilakukan oleh Maswaty (1994) menyatakan bahwa konsumsi anak pada ibu pekerja lebih rendah dibandingkan ibu yang tidak bekerja. Pola pengasuhan yang baik terlihat pada ibu yang tidak bekerja. Berikut tabel yang menjelaskan sebaran jenis pekerjaan kepala keluarga dan istri. Tabel 6 Sebaran jenis pekerjaan orangtua contoh Pekerjaan

Tidak bekerja PNS/ABRI Pedagang Buruh Guru TKS/Sopir Petani Total

Ayah

Ibu

n

%

n

%

1 0 10 24 6 42 83

1 0 12 29 7 51 100

69 0 1 1 2 10 83

84 0 1 1 2 12 100

12 Jenis pekerjaan orangtua akan berpengaruh terhadap pendapatan keluarga. Pendapatan merupakan faktor lainnya yang menentukkan kualitas dan kuantitas makanan yang dikonsumsi. Pendapatan yang semakin tinggi memberikan kesempatan untuk keluarga dapat memilih pangan yang lebih baik. Pendapatan per kapita perbulan berkisar antara Rp 71 427 sampai Rp 750 000. Rata-rata pendapatan per kapita perbulan adalah Rp 275 909. Pendapatan rata-rata keluarga berada dibawah garis kemiskinan Provinsi Banten yaitu Rp 288 733 (BPS 2013). Sebanyak 58% keluarga termasuk dalam kategori miskin dan 42% lainnya tidak miskin. Alokasi pengeluaran rumah tangga dibedakan ke dalam pengeluaran untuk pangan dan pengeluaran non pangan. Keluarga mengalokasikan 72% pendapatannya untuk pangan dan 28% sisanya untuk pengeluaran non pangan. Hasil tersebut menjelaskan bahwa keluarga relatif belum sejahtera, karena salah satu indikator kesejahteraan rumah tangga adalah menurunnya pengeluaran pangan seiring dengan peningkatan pendapatan (Novita dan Mukhyar 2011). Husaini et al. (2000) menjelaskan bahwa pendapatan yang rendah akan cenderung meningkatkan kebutuhan pangan dari pada kebutuhan non pangan dan sebaliknya jika pendapatan meningkat maka pengeluaran untuk non pangan akan semakin besar.

Pengetahuan Gizi dan Pola Asuh Makan Skor pengetahuan gizi responden berkisar antara 0—10 dengan nilai maksimum pengetahuan gizi yang didapat adalah 10 dan nilai minimum adalah 3. Sebaran nilai menunjukkan bahwa rata-rata ibu dari rumahtangga miskin di Kecamatan Cadasari memiliki skor pengetahuan gizi 6.10. Ibu memiliki peranan besar dalam suatu keluarga, dimana pengetahuan gizi ibu mempengaruhi keadaan gizi keluarga (Suhardjo 1989). Berikut Tabel 7 menjelaskan tingkat pengetahuan gizi responden yang telah dijadikan persentase dan dikategorikan berdasarkan cut off (Khomsan 2000). Tabel 7 Kategori pengetahuan gizi responden di lokasi penelitian Kategori

n

%

Kurang (<60%) Sedang (60-80%) Baik (>80%) Total Rata-rata dan SD (%)

36 29 18 83

43 35 22 100 61±18

Beberapa pertanyaan yang harus responden jawab yaitu berkaitan dengan beberapa zat gizi yang dibutuhkan tubuh, jenis pangan sumber karbohidrat dan protein, kandungan zat gizi dalam makanan, akibat kekurangan vitamin A dan yodium, berat badan lahir normal, serta pertanyaan seputar ASI Eksklusif dan imunisasi. Sebagian besar responden masih kurang tepat dalam hal menjawab pertanyaan terkait pengetahuan gizi yang diajukan. Pertanyaan yang banyak dijawab kurang tepat oleh responden adalah pertanyaan terkait akibat kekurangan

13 vitamin A, pangan sumber karbohidrat dan protein, pengertian ASI Eksklusif serta manfaat dari imunisasi. Hasil uji korelasi Spearman menunjukan adanya hubungan positif signifikan antara pengetahuan gizi dengan tingkat pendidikan (r=0.534; p=0.000) yang berarti semakin tinggi pendidikan ibu maka akan semakin baik pengetahuan gizinya. Skor pola asuh makan berkisar antara 0—18 dengan nilai maksimum yang didapat adalah 16 dan nilai minimum 8. Rata-rata nilai pola asuh makan 12±2, sebagian besar pola asuh termasuk kategori sedang (57%). Hanya 17% pola asuh makan tergolong baik sedangkan lainnya adalah kurang (26%). Berikut Tabel 8 menjelaskan sebaran responden berdasarkan skor pola asuh makan yang telah dikategorikan berdasarkan cut off (Ulfa dan Latifah 2007) . Tabel 8 Kategori pola asuh makan Kategori

n

%

Kurang (<60%) Sedang (60-80%) Baik (>80%) Total Rata-rata dan SD (%)

22 47 14 83

26.5 56.6 16.9 100 65 ±11

Pengukuran pola asuh makan dilakukan dengan wawancara mendalam kepada responden terkait praktek pengasuhan berserta alasannya. Pola asuh makan terdiri dari dua jawaban yaitu, ya dan tidak. Pertanyaan dengan jawaban ya dipilih ketika jawaban responden sesuai dengan pertanyaan dan standar yang diajukan, sedangkan jawaban tidak dipilih ketika responden menjawab kadangkadang, atau tidak pernah. Praktek pengasuhan yang diukur antara lain berkaitan dengan pemberian ASI Eksklusif, pemberian MP ASI, jenis MP ASI yang diberikan, susunan hidangan yang diberikan untuk balita, kebiasaan ibu membuat jajanan, umur anak ketika disapih dan kebiasaan makan bersama keluarga. Responden yang menjawab memberikan ASI Eksklusif sampai usia enam bulan hanya sebesar 41%, hal ini dikarenakan ibu balita sudah memberikan makanan tambahan untuk anaknya sejak anak berusia empat bulan. Beberapa alasan yang dituturkan berkaitan dengan pemberian makanan di usia empat bulan antara lain karena sudah menjadi sesuatu yang lumrah anak usia empat bulan diberi makanan tambahan lain selain ASI, ibu justru khawatir ASI sudah tidak mampu lagi mencukupi kebutuhan bayinya, selain itu tidak ada efek negatif dari pemberian makanan tambahan saat usia anak empat bulan. Idealnya, ASI Eksklusif diberikan sampai usia enam bulan tanpa pemberian makanan atau minuman tambahan, hal ini dikarenakan kandungan gizi dalam ASI masih dapat mencukupi kebutuhan bayi sampai usia enam bulan. Pemberian makanan yang tidak sesuai pada bayi justru akan mengganggu sistem pencernaannya. Pada masa enam bulan pertama, pertumbuhan dan pembentukan psikomotor terjadi sangat cepat, sehingga pemberian ASI eksklusif akan sangat mendukung perkembangannya (Roesli 2000). Makanan pendamping ASI (MP ASI) yang umum diberikan adalah bubur nasi, pisang, bubur instan dan biskuit. Sebagian besar contoh sudah disapih pada usia rata-rata 15 bulan, sebanyak 19 orang contoh pada penelitian ini belum disapih.

14 Sebagian besar (67%) balita diberikan makanan yang sama seperti anggota keluarga lain. Sebanyak 66% balita diberikan buah kurang dari dua porsi sehari, namun 73% balita diberikan tiga porsi sayur sehari. Buah dan sayur mengandung banyak vitamin yang dibutuhkan tubuh diantaranya vitamin A dan vitamin C, dimana kekurangan vitamin A dapat menyebabkan Xeropthalmia, sedangkan kekurangan vitamin C dapat menimbulkan penyakit skorbut yang ditandai dengan gejala lemah, gusi berdarah, kulit dan mata kering (Almatsier 2009). Sebanyak 71% balita dibiasakan untuk mengonsumsi protein nabati (konsumsi 2—3 porsi sehari), protein nabati yang dikonsumsi biasanya tahu dan tempe. Sebagian besar balita (69%) diberikan pangan sumber protein hewani dengan konsumsi 2—3 porsi sehari. Pada penelitian ini, responden atau ibu merupakan orang yang bertanggung jawab sekaligus menjadi pelaku utama pengasuhan makan bagi balita. Sebagian besar (66%) responden memberikan makan balita dengan jadwal makan yang teratur, sedangkan 34% lainnya memberikan makan mengikuti keinginan atau selaparnya anak. Susunan menu hidangan disesuaikan dengan kondisi keuangan yang ada atau disediakan sesuai selera, sehingga 78% responden tidak pernah menanyakan makanan apa yang diinginkan balita. Sebanyak 71% responden tidak menyediakan snack untuk balita, sehari-harinya balita terbiasa jajan di luar. Sebagian besar anak (51%) diberi makan sambil menonton televisi, sehingga anak dan ibu jarang berkomunikasi ketika makan. Padahal, komunikasi dapat membantu pertumbuhan dan perkembangan psikomotorik anak. Keluarga yang terbiasa makan bersama minimal satu kali sehari hanya sebesar 31%, kebiasaan makan bersama keluarga ini sangat baik dilakukan, karena dapat meningkatkan selera makan anak (Suhardjo 1989). Hasil uji korelasi Chi-square terkait pola asuh makan dan pengetahuan gizi menunjukkan bahwa terdapat hubungan positif signifikan (p=0.000), artinya semakin baik tingkat pengetahuan gizi maka akan semakin baik pula pola asuh makannya. Penelitian yang dilakukan oleh Rakhmawati (2013) menyatakan bahwa pengetahuan gizi memiliki hubungan positif dengan perilaku pemberian makan pada balita.

Karakteristik Balita Kualitas hidup anak sangat tergantung pada orang tuanya karena kelompok balita merupakan kelompok yang paling sering menderita kekurangan zat gizi. Balita memerlukan perhatian yang sangat serius karena pada masa balita adalah masa tumbuh kembang yang sangat pesat yaitu pertumbuhan secara fisik dan perkembangan psikomotorik. Keadaan gizi yang baik dapat mendukung pertumbuhan dan perkembangan balita. Apabila kebutuhan zat gizi balita tidak terpenuhi maka akan mengganggu proses pertumbuhan dan perkembangan. Balita yang diambil pada penelitian ini berumur 13 hingga 60 bulan, umur balita dipilih dengan pertimbangan bahwa kelompok umur ini termasuk rawan masalah gizi, dimana penurunan atau pertambahan berat badan sedikit saja pada balita akan sangat berpengaruh terhadap status gizinya. Contoh pada penelitian ini terdiri dari 39 orang perempuan dan 44 orang laki-laki, sebagian besar (64%) berada pada

15 umur 13—36 bulan, dan 36% lainnya berada pada umur 37—60 bulan. Tabel 9 menjelaskan jumlah sebaran umur balita berdasarkan jenis kelamin. Tabel 9 Karakteristik balita di lokasi penelitian Umur 13-36 bulan 37-60 bulan Total

Jenis Kelamin Laki-laki 27 16 43

Perempuan 26 14 40

Total n 53 30 83

% 64 36 100

Berat badan contoh pada saat lahir berkisar antara 2.20 kg sampai 3.50 kg, artinya rata-rata berat badan anak sudah normal. Berat badan contoh sekarang rata-rata 11.68±2.38 kg dengan berat minimum contoh adalah 8 kg dan berat maksimum contoh adalah 18 kg. Pertumbuhan dan perkembangan anak yang normal dapat diketahui dengan cara melihat pertambahan berat badan anak (Krisnatuti & Yenrina 2000).

Keragaman Konsumsi Pangan Balita Konsumsi pangan merupakan informasi mengenai jenis dan jumlah pangan yang dikonsumsi seseorang atau sekelompok orang pada waktu tertentu. Semakin baik variasi konsumsi maka kualitas zat gizi pangan juga akan semakin baik (Riyadi dan Anwar 2007). FAO telah merekomendasikan indikator sederhana untuk mengukur tingkat keragaman pangan pada tingkat individu maupun tingkat rumah tangga melalui perhitungan kelompok pangan atau dietary diversity score (DDS). Keragaman pangan merupakan salah satu poin penting dalam program pendekatan berbasis pangan untuk mengatasi masalah gizi (Marlina 2011). Pemenuhan asupan zat gizi baik makro maupun mikro sangat penting bagi balita. Kebutuhan akan zat gizi tersebut akan bertambah banyak terutama ketika balita sudah tidak menerima ASI. Pada penelitian ini, contoh yang digunakan untuk menilai keragaman konsumsi pangan hanya contoh yang sudah tidak menerima ASI atau usia pra sekolah yaitu sebanyak 64 orang. Pada periode ini, preferensi atau rasa suka dan tidak suka terhadap suatu makanan dapat menyebabkan terbatasnya beberapa jenis pangan yang dikonsumsi (Carruth et al. 1998), sehingga keragaman konsumsi dapat juga mengidentifikasi tingkat kecukupan zat gizi (Kennedy et al. 2007). Suatu penelitian pernah dilakukan oleh Marlina (2011) pada balita non ASI di Bandung menjelaskan bahwa dietary diversity score (DDS) dapat dihitung melalui pengklasifikasian hasil recall 1x24 jam kedalam sembilan kelompok pangan yaitu: 1) serealia dan umbi-umbian, 2) buah dan sayur sumber vitamin A, 3) buah-buahan, 4) sayuran, 5) kacang-kacangan, 6) susu dan produk olahannya, 7) daging, ikan dan unggas, 8) telur, serta 9) lemak dan minyak . Tabel 10 menjelaskan kelompok dan jenis pangan yang dikonsumsi balita saat periode recall. Hanya sedikit balita yang mengonsumsi buah, sayur serta susu dan produk olahannya. Buah, sayur dan susu merupakan pangan dengan sumber vitamin dan mineral. Upaya untuk meningkatkan konsumsi sayur, buah dan susu

16 perlu dipromosikan lebih lanjut, agar intake zat gizi mikro dapat terpenuhi dengan baik. Tabel 10 Kelompok dan jenis pangan yang dikonsumsi balita hasil olah recall Kelompok pangan

Jumlah subjek (%) 100

Serealia dan umbi-umbian Buah dan sayur sumber vitamin A Buah-buahan Sayur-sayuran Kacang-kacangan Susu dan olahannya Daging, ikan, dan unggas Telur Minyak dan lemak

45 8 28 52 16 64 41 94

Jenis pangan Nasi, tepung (kue, biskuit, wafer, roti, mie), ubi, dan kentang Wortel, bayam, kangkung, papaya Pisang, rambutan, jeruk Kol, sawi, labu siam, melinjo Kecap, tahu, tempe Susu kental manis, susu cair Ikan asin, tongkol, pindang, layur Telur ayam Minyak kelapa sawit

Berikut Gambar 2 yang menjelaskan sebaran dietary diversity score (DDS) balita. Skor DDS berkisar antara 2—7, sebagian besar contoh mengonsumsi 4—5 kelompok pangan dalam sehari dengan rata-rata 4.47 kelompok pangan dikonsumsi contoh dalam sehari. Tidak ditemukan balita yang mengonsumsi sembilan kelompok pangan dalam sehari. Jumlah Balita (n)

30

24

25

24

20 15 8

10 5

5

1

2

0 2

3

4 5 dietary diversity score

6

7

Gambar 2 Sebaran balita menurut skor keragaman konsumsi pangan (DDS) Hasil tersebut menjelaskan bahwa keragaman konsumsi contoh di wilayah penelitian relatif sedang, namun perlu adanya peningkatan terutama untuk konsumsi buah, sayur dan susu. Sebagian besar orangtua contoh bekerja sebagai petani, disisi lain lokasi penelitian merupakan daerah yang banyak ditanam tanaman palawija, seperti kol, wortel, bayam, labu siam dan ketimun. Pisang, papaya, mangga, alpukat dan durian merupakan beberapa jenis buah-buahan yang banyak tumbuh dan mudah ditemui di lokasi penelitian. Kondisi seperti ini seharusnya memungkinkan keluarga untuk dapat memanfaatkan pangan yang tersedia sebagai upaya peningkatan konsumsi sayur dan buah. Susu merupakan sumber kalsium, jika pemenuhannya sulit dilakukan karena keterbatasan biaya, maka konsumsi susu dapat digantikan dengan pangan lain seperti tongkol atau teri. Pangan tersebut juga merupakan sumber kalsium yang relatif murah dan mudah

17 didapat. Uji korelasi Spearman antara pendapatan dan skor keragaman menunjukkan hubungan positif signifikan (r=0.301; p=0.016), artinya keragaman konsumsi akan meningkat seiring dengan peningkatan pendapatan. Arimond & Ruel (2004) menyatakan bahwa kualitas diet anak berkorelasi dengan faktor sosial ekonomi keluarga. Beberapa faktor yang dapat menyebabkan keragaman konsumsi pangan diantaranya adalah pengetahuan gizi, preferensi pangan, paparan informasi, dan kondisi sosial ekonomi keluarga (Hardinsyah 2007). Semakin tinggi pendapatan akan meningkatkan kemampuan rumah tangga untuk mengonsumsi beragam makanan (Hatloy et al. 2000).

Tingkat Kecukupan Zat Gizi Balita Asupan energi aktual contoh rata-rata adalah 916 kkal per hari dengan tingkat kecukupan 89%. Asupan protein aktual rata-rata contoh adalah 23 gram per hari dengan tingkat kecukupan 97%. Tabel 11 menyajikan jumlah balita dengan tingkat kecukupan energi dan protein dikategorikan berdasarkan cut off tingkat kecukupan energi dan protein menurut Depkes (1996). Tabel 11 Tingkat kecukupan energi dan protein Kategori Defisit Berat (<70%) Defisit Sedang (70-79%) Defisit Ringan (80-89%) Cukup (90-119%) Lebih (≥120%) Total Min (%) Max (%) Rata-rata dan SD (%)

Protein

Energi n 14 11 16 38 4 83

% 17 13 19 46 5 100 45 127 89±20

n 14 5 5 47 12 83

% 17 6 6 57 14 100 41 148 97±23

Tingkat kecukupan energi dan protein balita di wilayah penelitian sudah baik. Hasil uji beda t-test menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang nyata untuk tingkat kecukupan energi dan protein balita laki-laki dan perempuan (p>0.05), dapat dikatakan bahwa perlakuan pengasuhan makan antara balita lakilaki dan perempuan relatif sama. Sebagian besar (45%) memiliki tingkat kecukupan energi dalam batas normal, sedangkan balita dengan kategori tingkat kecukupan berlebih sebesar 5%. Makanan yang menjadi sumber energi dan dikonsumsi contoh adalah padi-padian, tepung serta gula murni. Persentasi pada kategori defisit tingkat berat yaitu sebanyak 17%, keadaan defisit tingkat berat dapat disebabkan oleh rendahnya konsumsi pangan baik secara kualitas maupun kuantitasnya terutama untuk pangan sumber energi. Sebagian besar tingkat kecukupan protein contoh dalam batas normal sebanyak 57%. Sumber protein yang dikonsumsi contoh terdiri dari tahu, tempe, ikan asin, dan telur. Persentasi paling kecil adalah pada kategori defisit tingkat sedang dan defisit tingkat ringan yaitu sebanyak 6%. Sebanyak 17% sisanya mengalami defisit protein tingkat berat. Kondisi terjadinya defisit protein tingkat

18 berat dikarenakan pada saat pengamatan beberapa contoh hanya mengonsumsi pangan sumber protein dengan jumlah yang sangat sedikit. Besar keluarga dapat menjadi salah satu penyebab tidak dapat terpenuhinya tingkat kecukupan dengan baik, berikut tabel tabulasi silang antara tingkat kecukupan energi dan protein dengan besar keluarga contoh. Tabel 12 Tabulasi silang besar keluarga dan kecukupan energi hasil olah recall Kecukupan energi Defisit Berat Defisit Sedang Defisit Ringan Cukup Lebih Total

Besar keluarga (orang) Kecil 6 5 12 26 3 52

Sedang 5 5 5 11 1 27

Total

Besar 3 1 0 0 0 4

14 11 17 37 4 83

Tabel 13 Tabulasi silang besar keluarga dan kecukupan protein hasil olah recall Kecukupan protein Defisit Berat Defisit Sedang Defisit Ringan Cukup Lebih Total

Besar keluarga (orang) Kecil 7 4 2 33 6 52

Sedang 6 0 3 13 5 27

Total

Besar 1 1 0 1 1 4

14 5 5 47 12 83

Tabel diatas menjelaskan bahwa sebagian besar balita dengan tingkat kecukupan energi dan protein normal berasal dari keluarga kecil dengan anggota kurang dari empat orang. Hasil uji korelasi Chi-square menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang nyata antara jumlah anggota keluarga dengan tingkat kecukupan energi dan protein (p>0.05). Hasil ini sejalan dengan penelitian Wasaraka (2011) yang menyebutkan bahwa tidak terdapat hubungan yang nyata antara tingkat kecukupan energi dan protein dengan besar keluarga (p>0.05). Uji korelasi antara pendapatan dengan tingkat kecukupan energi dan protein menunjukkan hasil bahwa terdapat hubungan positif antara pendapatan dan tingkat kecukupan protein (p=0.028), artinya semakin baik tingkat pendapatan maka tingkat kecukupan proteinnya semakin baik. Berikut Tabel 14 menjelaskan sebaran jumlah balita berdasarkan tingkat kecukupan vitamin A dan vitamin C. Tabel 14 Tingkat kecukupan vitamin contoh hasil olah recall Kategori Defisit (<77%) Normal/cukup (>77%) Total Rata-rata dan SD (%)

Vitamin A n 0 83 83

Vitamin C % 0 100 100

231±66

n 70 13 83

% 84 16 100 43±35

19 Tabel diatas menunjukkan bahwa tingkat kecukupan vitamin A contoh berada pada kategori normal sebesar 100%. Rata-rata asupan aktual vitamin A 966±261RE, terlihat bahwa asupan contoh tergolong baik. Sumber vitamin A yang dikonsumsi contoh berasal dari bayam, kangkung, wortel, dan minyak kelapa sawit. Pengolahan konversi zat gizi dari bahan makanan menggunakan DKBM. Kandungan vitamin A minyak kelapa sawit yang terdapat pada DKBM merupakan kandungan red palm oil, sehingga jumlahnya sangat tinggi. Seyogyanya, harus ada referensi lain yang dapat digunakan untuk mengkonversi kandungan vitamin A dari minyak kelapa sawit selain acuan dari DKBM. Jika kandungan red palm oil dianggap nol, maka balita yang mengalami defisit vitamin A sebanyak 43% dan 57% lainnya tergolong cukup. Tingkat kecukupan vitamin C contoh sebagian besar berada pada kategori defisit dengan persentase sebesar 84%, dan kategori normal sebesar 16%. Rata-rata asupan aktual vitamin C contoh adalah 18±14 mg. Dilihat dari kategori kecukupan vitamin C, asupannya masih rendah dan perlu ditingkatkan. Kekurangan vitamin C yang terus menerus dapat menyebabkan penyakit skorbut yang ditandai oleh rasa lemas, gusi bengkak dan berdarah, kulit dan mata kering (Almatsier 2009). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Carr dan Frei (1999) menyebutkan bahwa dengan peningkatan asupan vitamin C dapat menurunkan resiko penyakit kronik seperti kanker, kadiovaskular dan katarak. Tabel selanjutnya menunjukkan tingkat kecukupan kalsium dan zat besi contoh. Tingkat kecukupan mineral dikategorikan berdasarkan Gibson (2005) menjadi defisit (<77%), dan normal/cukup (≥77%), berikut tabel 15 tingkat kecukupan mineral contoh. Tabel 15 Tingkat kecukupan mineral contoh Kategori Defisit (<77%) Normal/cukup (>77%) Total Rata-rata dan SD (%)

Ca

Fe

n 64 19

% 77 23

n 63 20

% 76 24

83

100

83

100

67±107

66±25

Tabel diatas menunjukkan bahwa tingkat kecukupan zat besi (Fe) contoh berada pada kategori defisit, yaitu sebesar 76%. Pada Negara maju, kekurangan zat besi juga banyak menimbulkan masalah diantaranya anemia. Penelitian yang pernah dilakukan oleh Semba et al. (2010) menyatakan bahwa anak dengan usia 6—59 bulan merupakan usia yang paling berisiko tinggi terkena anemia, sehingga pemenuhan zat besi sangat penting dilakukan. Kalsium (Ca) juga memiliki peranan penting dalam tubuh diantaranya dalam proses pembekuan darah, kontraksi otot dan fungsi syaraf (Soeditama 2008). Asupan kalsium contoh masih dalam kategori defisit, dengan persentase 77% dan perlu ditingkatkan. Peningkatan konsumsi pangan sumber kalsium penting dilakukan karena kalsium sangat diperlukan pada masa pertumbuhan. Pangan sumber kalsium diantaranya terdapat pada susu, serealia, pangan hewani, dan kacang-kacangan serta olahannya (Hardinsyah et al. 2008).

20 Frekuensi Konsumsi Pangan Balita Pengumpulan data konsumsi pangan secara kualitatif menggunakan frekuensi pangan untuk menggali informasi terkait kebiasaan makan. Rata-rata contoh mengonsumsi beras 2—3 kali sehari. Pangan sumber karbohidrat lain yang banyak dikonsumsi subjek adalah roti dan mie yang dikonsumsi dengan frekuensi lebih dari tiga kali per minggu. Mie dan roti biasanya digunakan untuk menggantikan peran beras, ketika anak sulit makan maka ibu lebih memilih memberikan roti atau mie sebagai pengganti konsumsi beras. Pangan sumber karbohidrat lain yang berasal dari umbi-umbian, seperti singkong, kentang dan ubi dikonsumsi kurang dari satu kali per minggu. Singkong, ubi dan kentang belum dimanfaatkan sebagai alternatif pengganti beras. Padahal, tiga komoditi tersebut cukup banyak ditanam dilokasi penelitian dan mudah didapat dengan harga yang relatif terjangkau. Pangan sumber protein yang biasa dikonsumsi oleh contoh di lokasi penelitian adalah : tahu, tempe, ikan asin, ikan tongkol, ikan layur, dan telur. Pangan sumber protein hewani lain seperti daging ayam jarang dikonsumsi di dua lokasi penelitian, hal ini dikarenakan harga daging ayam relatif mahal sehingga keluarga membatasi penggunaannya. Tabel 16 dan Tabel 17 menunjukkan ratarata konsumsi enam kelompok pangan yaitu, serealia dan umbi-umbian, pangan hewani, pangan nabati, sayur, buah dan jajanan. Tabel 16 Frekuensi konsumsi pangan pokok dan pangan sumber protein (kali/minggu) Pangan pokok Beras Ubi Roti Singkong Kentang Mie

Rata-rata 20.83 0.63 3.73 0.29 1.02 3.72

Pangan hewani Ayam Ikan Telur Susu

Rata-rata

Pangan nabati

Rata-rata

0.53 5.94 4.43 1.91

Tahu Tempe Kacang ijo Kacang tanah Kacang merah

5.67 5.98 2.18 0.78 0.53

Tabel 17 menunjukkan frekuensi konsumsi sayur, buah dan jajanan. Tabel tersebut menunjukkan bahwa jenis sayuran yang biasa dikonsumsi dengan frekuensi lebih dari tiga kali perminggu adalah bayam dan wortel. Kangkung memiliki frekuensi konsumsi satu kali per minggu, sedangkan jenis sayuran lain dikonsumsi kurang dari satu kali peminggu. Hal ini mengindikasikan bahwa frekuensi konsumsi sayuran dalam sehari cukup rendah atau kurang dari tiga porsi minimal yang dianjurkan. Buah-buahan dikonsumsi dengan frekuensi kurang dari tiga kali per minggu, kecuali pisang. Buah pisang dikonsumsi sekitar tiga kali perminggu, buah ini cukup sering dikonsumsi karena mudah didapat dan pada umumnya ditanam di pekarangan rumah. Jenis jajanan yang sering dikonsumsi adalah biskuit, ciki-cikian, permen dan wafer dengan frekuensi lebih dari tiga kali per minggu. Dapat dikatakan bahwa setiap hari subjek mengonsumsi jajanan secara berganti-ganti.

21 Tabel 17 Frekuensi konsumsi sayuran, buah-buahan, dan jajanan (kali/minggu) Sayuran Bayam Wortel Kangkung Labu siam Jagung Kol Kacang panjang

Rata-rata 4.87 3.19 1.01 0.73 0.87 0.71 0.73

Buah-buahan Jeruk Pepaya Semangka Pisang Rambutan

Rata-rata 0.50 1.28 0.52 3.30 0.13

Jajanan Ciki-cikian Permen Donat Cilok Biskuit Wafer

Rata-rata 8.53 4.25 2.28 1.38 6.12 4.62

Penelitian yang pernah dilakukan Scaglioni et all (2011) menyatakan bahwa konsumsi pangan anak tergantung dari pangan yang diberikan orangtua, kebiasaan makan orangtua dan gaya hidup. Hal ini mengindikasikan bahwa orangtua bertanggung jawab dalam hal pemilihan makanan yang baik bagi anak.

Status Gizi Balita Status gizi menggambarkan keadaan kesehatan tubuh seseorang atau sekelompok orang yang diakibatkan oleh konsumsi, penyerapan, dan penggunaan zat gizi makanan (Riyadi 2003). Status gizi contoh diukur secara antropometri berdasarkan indeks BB/U untuk melihat status gizi pada saat ini. Berat badan merupakan satu parameter yang memberikan gambaran massa tubuh (tulang, otot dan lemak) dan menjadi salah satu ukuran dari antropometri yang sangat sensitif terhadap perubahan keadaan yang terjadi secara tiba-tiba misalnya ketika terjadi penurunan makanan yang dikonsumsi sehingga berat badan menjadi ukuran antropometri yang sangat labil (Supariasa, Bakri & Fajar 2002). Secara umum, status gizi contoh berkisar antara -2.95 sampai +1.89 dengan rataan -1.24. Pada Tabel 18 diperoleh hasil bahwa berdasarkan kategori indeks BB/U sebanyak 88% contoh memiliki status gizi normal, sebanyak 12% contoh memiliki status gizi kurang dan tidak ditemukan balita dengan status gizi buruk. Tabel 18 Status gizi balita menurut simpangan baku (z-skor) BB/U Status gizi Normal Kurang Z-score (rata-rata±sd)

n 73 10

% 88 12 -1.24±0.81

Banyak studi yang menjelaskan hubungan antara kemiskinan dengan status gizi buruk pada balita, salah satunya adalah penelitian yang pernah dilakukan oleh Devi (2010) menyatakan bahwa sebanyak 51.30% status gizi buruk yang terjadi pada balita berhubungan dengan tingkat pendapatan orang tua yang rendah. Berbeda dengan hasil penelitian tersebut, pada penelitian ini ratarata status gizi balita cukup baik, karena jumlahnya lebih tinggi dibanding balita dengan status gizi kurang bahkan tidak ditemukan balita gizi buruk, padahal sebagian besar keluarga berasal dari keluarga miskin. Hal tersebut dapat terjadi

22 karena pada penelitian ini, hampir seluruh contoh balita mendapat pengasuhan makan dari ibu yang tidak bekerja, sehingga anak mendapat perhatian yang lebih dari orang sekitarnya khusunya perhatian dalam hal makan. Riyadi (2003) menjelaskan bahwa perilaku pemberian makanan berhubungan secara bermakna dengan tingkat pendidikan ibu dan status gizi anak. Analisis selanjutnya dilakukan untuk mengetahui variabel yang paling berpengaruh terhadap status gizi menggunakan uji binari logistik. Faktor yang menjadi variabel independen dalam analisis ini terdiri dari enam variabel yaitu pengetahuan gizi ibu, pola asuh makan, jumlah anggota keluarga, jumlah pendapatan keluarga, tingkat kecukupan energi dan tingkat kecukupan protein contoh. Faktor dependen dalam analisis ini adalah status gizi berdasarkan antropometri BB/U anak. Hasil uji binari logistik menunjukkan bahwa pola asuh makan, pengetahuan gizi ibu, jumlah anggota keluarga, serta tingkat kecukupan energi dan protein memiliki hubungan positif dengan status gizi. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Hermina (2011) yang menyebutkan bahwa anak dengan status gizi normal memiliki rata-rata konsumsi energi yang cukup. Pola asuh makan merupakan satu-satunya faktor yang berpengaruh terhadap status gizi balita (p=0.044) dengan nilai odd ratio 1.20, sedangkan faktor yang lain tidak menunjukkan adanya pengaruh yang signifikan. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa pola asuh yang baik akan meningkatkan 20% peluang balita untuk memiliki status gizi normal. Pola asuh makan diduga merupakan faktor yang berperan nyata memperbaiki status gizi balita.

SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Pada umumnya keluarga memiliki jumlah anggota 5—7 orang dengan tingkat pendidikan kepala keluarga dan istri sebagian besar tamatan SD. Pekerjaan kepala keluarga sebagian besar petani sedangkan ibu tidak bekerja. Pengeluaran rumah tangga sebagian besar dialokasikan untuk pangan. Sebagian besar (43%) pengetahuan gizi ibu termasuk dalam kategori sedang. Sebanyak 64% balita berumur 13 sampai 36 bulan dan 52% contoh berjenis kelamin laki-laki. Berat badan contoh rata-rata 11.68 kg. Sebanyak 57% ibu termasuk kategori sedang dalam hal pola asuh makan. Hasil uji korelasi Chisquare terkait pola asuh makan dan pengetahuan gizi ibu menunjukkan bahwa terdapat hubungan positif signifikan (p=0.000), artinya semakin baik tingkat pengetahuan gizi maka akan semakin baik pula pola asuh makannya. Keragaman konsumsi pangan contoh dalam kategori sedang, namun butuh perbaikan untuk konsumsi sayur, buah dan susu. Sebagian besar (46%) memiliki tingkat kecukupan energi dalam batas normal, dan 57% tingkat kecukupan protein contoh normal. Tingkat kecukupan vitamin A berada pada kategori normal/cukup sebesar 100%, sedangkan 84% contoh dalam kategori defisit vitamin C. Tingkat kecukupan Fe contoh berada pada kategori defisit, yaitu sebesar 76% dan 77% contoh mengalami defisit kalsium.

23 Hasil uji korelasi Chi-square menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara jumlah anggota keluarga dengan tingkat kecukupan energi dan protein (p>0.05), sedangkan korelasi antara tingkat pendapatan dan tingkat kecukupan protein menunjukkan hasil yang signifikan (p=0.028), artinya semakin baik tingkat pendapatan maka tingkat kecukupan proteinnya semakin baik. Uji binari logistik memberikan hasil bahwa pola asuh makan, pengetahuan gizi ibu, jumlah anggota keluarga, serta tingkat kecukupan energi dan protein memiliki hubungan positif dengan status gizi. Pola asuh makan merupakan faktor yang berpengaruh terhadap status gizi balita dengan nilai odd ratio 1.20. Pola asuh yang baik akan meningkatkan 20% peluang balita untuk status gizi normal.

Saran Hasil studi menunjukkan bahwa keragaman konsumsi pangan balita masih perlu perbaikan, terutama untuk komoditi buah, sayur dan susu. Komoditi buah dan sayur lokal seperti sawi, ketimun, labu siam, mangga, rambutan, pisang dan pepaya harus dapat dimanfaatkan secara maksimal terutama untuk pemenuhan konsumsi pangan balita. Pola asuh makan merupakan faktor yang berpengaruh terhadap status gizi balita. Peningkatan kualitas praktek pengasuhan disarankan untuk dapat dilakukan secara intensif oleh kader atau petugas gizi wilayah setempat melalui penyuluhan atau pendidikan gizi. Penyuluhan gizi juga berperan untuk meningkatkan pengetahuan gizi ibu. Informasi ditekankan pada pengertian zat gizi, dampak dari kekurangan zat gizi, pentingnya ASI Eksklusif dan pengetahuan tentang keanekaragaman pangan. Seyogyanya pengetahuan gizi akan berbanding lurus dengan pemilihan kualitas dan kuantitas konsumsi, oleh karena itu kesesuaian antara pertanyaan terkait pengetahuan gizi dan pola asuh makan dalam penelitian harus diperhatikan. Perlu diperhatikan faktor lain yang dapat menyebabkan status gizi kurang, yaitu infeksi. Penelitian lanjutan dapat dilakukan dengan penambahan faktor infeksi, dan tinggi badan balita sebagai variabel yang dapat mempengaruhi status gizi balita.

DAFTAR PUSTAKA Almatsier S. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Astari L, Nasoetion A, Dwiriani CM. 2005. Hubungan karakteristik keluarga, pola pengasuhan, dan kejadian stunting anak usia 6—12 bulan. Media Gizi dan Keluarga. 29(2): 40—46. [BPS] Badan Pusat Statistik. 2013. Profil Kemiskinan Provinsi Banten September 2013 [internet]. [diunduh 2014 Jan 2]. Tersedia pada: http://banten.bps.go.id/brs214.htm Carr AC, Frei B. 1999. Toward a new recommended dietary allowance for vitamin based on antioxidant and health effect in humans. Am J Clin Nutr. 69:1086—107.

24 Carruth BR, Skinner J, Houk K, Moran J, Colleta F, Ott D. 1998. The phenomenon of picky eater: a behavioral marker in eating patterns of toodlers. Journal of the American college of Nutrition.17(2):1080—186. [Depkes] Departemen Kesehatan. 1996. 13 Pesan Dasar Gizi Seimbang. Jakarta: Direktorat Bina Gizi Kesehatan Keluarga. [Depkes RI] Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Riset Kesehatan Dasar [internet]. [diunduh 2014 Jan 2]. Terdapat pada: http://depkes.go.id/downloads/riskesdas2013/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf [Depkes RI] Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Depkes RI. Devi M. 2010. Analisis faktor-faktor yang berpengaruh terhadap status gizi balita di pedesaan. Teknologi Dan Kejuruan. 3(22): 183—192. FAO. 2011. Guildnes for measuring household and individual dietary diversity. Rome, Italy. Gibson RS. 2005. Principal of Nutritional Assesment. Oxford: Oxford University Press. Hardinsyah. 2007. Review faktor determinan keragaman konsumsi pangan. Jurnal Gizi dan Pangan. 2: 55—74. _________. 2008. Hubungan konsumsi susu dan kalsium dengan densitas tulang dan tinggi badan remaja. Jurnal Gizi dan Pangan. 3(1): 43—48 Hastuti D. 2008. Pengasuhan: Teori dan Prinsip serta Aplikasi di Indonesia. Departemen Ilmu Keluarga dan Konsumen, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Hatloy A, Hallund J, Diarra MM, Oshaug. 2000. Food variety, socioeconomic status and nutritional status in urban and rural areas in Koutiala (Mali). Public Health Nutrition. 3: 57—65 Hermina. 2011. Gambaran keragaman makanan dan sumbangannya terhadap konsumsi energi dan protein pada anak balita pendek di Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan. 39 (2): 62—73. Husaini YK, Widodo Y, Triwinarto A, Salimar. 2000. Perubahan pola konsumsi pangan keluarga pada sebelum dan sewaktu krisis ekonomi. Jurnal Penelitian Gizi dan Makanan. 23 : 8—17. Khomsan A. 2000. Tekhnik pengukuran pengetahuan Gizi. Institut Pertanian Bogor. Kennedy G, Fanou-fogny N, Seghieri C, Brouwer I. 2007. Dietary diversity score is useful indicator of micronutrient intake in non-breastfeeding filipino children. J Nutr. 137: 472—477 Krisnatuti D, Yenrina R. 2000. Menyiapkan Makanan Pendamping ASI. Jakarta: Pustaka Pembangunan Swadaya Nusantara. Madanijah S, Syarief H, Karyadi D, Aunuddin, Patmonodewo S. 2005. Model pendidikan “GI-PSI-SEHAT” (Nutrition-Psychosocial-Health) for mothers, the mother behaviour, and educational environment of Children under two years. Media Gizi dan keluarga. 29(2): 1—13. Marlina L. 2011. Sensitivity and specificity of dietary diversity indicator to estimate nutrient intake adequacy of children aged 24-59 month in Bandung City [Thesis]. Jakarta : Faculty of Medicine University of Indonesia.

25 Maswaty E. 1994. Pola pengasuhan, konsumsi pangan dan status gizi balita pada keluarga ibu pekerja dan ibu bukan pekerja. [skripsi]. Bogor : Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Meirita, Martianto DH, Sunarti E. 2000. Hubungan kuantitas dan kualitas pengasuhan dengan status gizi anak bawah lima tahun di desa Rancamaya Kota Bogor. Media Gizi dan keluarga. XXIV (2): 23—27. Meitasari D. 2008. Analisis determinan keragaman konsumsi pangan pada keluarga nelayan [skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Moursi MM, Arimond M, Dewey KG, Treche S, Ruel MT, Delpeuch F. 2008. Dietary diversity is good predictor of the micronutrient density of the diet of 6 to 23 month old children in Madagascar. J Nutr. 138: 2448—2453. Nurlatifah. 2011. Determinan ketahanan pangan regional dan rumah tangga di Provinsi Jawa Timur [skripsi]. Bogor (ID): Institut Pertanian Bogor Novita S, Mukhyar F. 2011. Kajian: Pola pengeluaran rumahtangga petani padi sawah di kabupaten banjar Kalimantan selatan. Jurnal Agribisnis Perdesaan. 1 (4): 275—284 Puspitawati H. 2012. Gender dan Keluarga. Bogor: IPB Press. Permatasari. 2004. Keragaan ketahanan pangan dan status gizi keluarga pertain desa kolelet wetan kecamatan rangkasbitung banten [skripsi]. Bogor (ID): Institut Pertanian Bogor. Rahmawati D, Kusharto CM. 2006. Status gizi dan perkembangan anak di taman pendidikan karakter Semai Benih Bangsa Sutera Alam, Tamansari, Bogor. Media Gizi dan Keluarga.30(2): 1—8. Rakhmawati NZ. 2013. Hubungan pengetahuan dan sikap ibu dengan perilaku ibu dalam pemberian makanan anak usia 12—24 Bulan [skripsi]. Semarang: Universitas Diponegoro. Roesli U. 2000. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta: Trubus Agriwidya. Riyadi H. 2003. Metode penilaian status gizi secara antropometri. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Riyadi H, Anwar F. 2007. Food consumption and nutritional status of children participating at posyandu program Cianjur Regency. Jurnal Gizi dan Pangan. 2(2): 1—12. Suhardjo.1989b. Sosio Budaya Gizi. Bogor : Pusat antar Universitas Pangan dan Gizi, Institut Pertanian Bogor. Supariasa B, Bakri, I Fajar. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Supriatin A. 2004. Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan pola asuh makan dan hubungannya dengaan status gizi balita [skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor Sediaoetama A D. 2008. Ilmu Gizi untuk Mahasiswa dan Profesi Jilid I. Jakarta: Dian Rakyat. Scaglioni S, Arrizza C, Vecchi F, Tedeschi S. 2011. Determinants of children eating Behavior. Am J Clin Nutr. 96: 2006S—11S. Steyn N, J Nel, Nantel G, Kennedy G, Labadarious D. 2006. Food variety and dietary diversity score in children: are they good indicators of dietary adequacy?. Public Health Nutr. 9(5): 644—650.

26 Ulfa M, Latifah M. 2007. Hubungan pola asuh makan, pengetahuan gizi, persepsi, dengan kebiasaan makan sayuran ibu rumah tangga di perkotaan dan pedesaan Bogor. Media Gizi dan Keluarga. 31(1): 30—41. Wasaraka YNK. 2011. Pola konsumsi pangan masyarakat Papua [skripsi]. Bogor: Institut Pertanian Bogor

27

LAMPIRAN Lampiran 1 Hasil analisis korelasi Spearman pendidikan dan pengetahuan gizi Pengetahuan_ Pendidikan_ibu gizi Spearman's rho

Pendidikan_ibu

Correlation Coefficient Sig. (2-tailed)

Pengetahuan_gizi

Correlation Coefficient Sig. (2-tailed)

N **. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

1.000

.534**

.

.000

.534**

1.000

.000

.

83

83

Lampiran 2 Hasil uji korelasi Spearman DDS dan pendapatan keluarga

Spearman's rho

DDS

DDS

Pendapatan

1.000

.301*

.

.016

64

64

Correlation Coefficient

.301*

1.000

Sig. (2-tailed)

.016

.

64

64

Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N

Pendapatan

N *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Lampiran 3 Hasil uji korelasi Chi-square Variabel Pola asuh JART Status gizi Pendapatan

Pengetahuan gizi (p)

TKE (p)

TKP (p)

0.063

0.306

Pendapatan (p)

0.000** 0.593 0.565

** Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

0.028**

28 Lampiran 4 Hasil analisis binari logistik 95.0% C.I.for EXP(B) B

S.E.

Wald

df

Sig.

Exp(B)

Lower

Upper

-.039

.040

.960

1

.327

.961

.889

1.040

polaasuh

.148

.073

4.072

1

.044

1.160

1.004

1.339

JART

.342

.396

.748

1

.387

1.408

.648

3.058

pendapatan

6.347

6.909

.844

1

.358

571.051

.001

4.340E8

Energi

.079

.047

2.821

1

.093

1.082

.987

1.186

Protein

.039

.035

1.277

1

.259

1.040

.971

1.114

-17.368 6.032

8.291

1

.004

.000

Step 1a pengetahuan

Constant

Lampiran 5 Uji t-test tingkat kecukupan protein balita laki-laki dan perempuan t-test for Equality of Means

kec_P

t

df

Equal variances -1.484 assumed

81

Equal variances -1.486 not assumed

80.198

Sig. (2tailed)

95% Confidence Interval of the Difference

Mean Difference

Std. Error Difference

Lower

Upper

.142

-7.63345

5.143

-17.866

2.599

.141

-7.63345

5.136

-17.854

2.587

29

RIWAYAT HIDUP Penulis dilahirkan di Pandeglang, pada tanggal 22 Juli 1992. Penulis merupakan anak pertama dari tiga bersaudara dari pasangan Agus dan Ratu Romlah. Pendidikan formal penulis dimulai dari SDN 1 Kademerak Pandeglang pada tahun 1998-1999, dan menyelesaikan pendidikan dasar pada tahun 2004. Pendidikan formal selanjutnya ditempuh di SMP Daar El-Qolam tahun 2005 hingga tahun 2007. Pendidikan formal selanjutnya ditempuh di SMA Daar ElQolam dan tamat pada tahun 2010. Penulis diterima sebagai Mahasiswa pada Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor melalui jalur Beasiswa Utusan Daerah pada tahun 2010. Selama mengikuti perkuliahan penulis pernah menjadi asisten praktikum Perencanaan pangan dan gizi 2013/2014. Penulis aktif dalam organisasi Badan eksekutif mahasiswa keluarga mahasiswa (BEM KM IPB) sebagai anggota Divisi PPSDM 2010-2012 dan Community Santri Scholar of Ministry of Religious Affair (CSS IPB) sebagai anggota Divisi Pengembangan Sumber Daya Manusia. Penulis juga aktif mengikuti lomba Pekan Kreativitas Mahasiswa. Prestasi yang pernah diraih oleh penulis antara lain ialah sebagai mahasiswa penerima dana dalam Progam Kreatifitas Mahasiswa pada tahun 2014. Penulis pernah melakukan praktek lapang di rumah sakit Pondok Kopi Jakarta pada tahun 2014.