Pilotní projekt pro dospělé s ADHD Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN v Praze & Centrum sociálních služeb Praha, odd. Pražské centrum primární prevence
Jana Hanusová Markéta Čermáková Tereza Štěpánková Hana Papežová
Dětská porucha?
Dlouho považováno za onemocnění dětského věku (v dětství podle odhadů prevalence 3 – 5 %), mělo se za to, že symptomy s věkem odezní Výzkumy ze 70.let v USA¹ a klinická zkušenost - Symptomy ADHD v 80% přetrvávají do adolescence a až 60% adolescentů má potíže související s ADHD i v dospělosti Zatímco hyperaktivita má tendenci slábnout, mnoho příznaků ADHD může přetrvat do dospělosti (neklid, problémy s organizováním vlastního času, impulzivní chování a sociální problémy) Anglie, 2012²: Byly srovnány dvě skupiny, celkem 629 dospělých s ADHD a 736 kontrol. Horší výsledky u skupiny ADHD byly významně vyšší než kontroly ve většině zkoumaných oblastí (práce, sociální vztahy, sebekontroly a nálady, dodržování pravidel, organizace a plánování a finanční potíže).
•
1) Weiss, G., Hechtman, L.T.: Hyperactive children grown up, Second Edition, New York, The Guilford Press, 1993.
•
2) Asherson, P., Caci, H., Doepfner, M., Donfrancesco, R., Faraone, S.V., Fitzgerald, M.: The negative impact of attention deficit hyperactivity disorder on adult daily life: Results of the European Lifetime Impairment Survey. 20th European Congress of Psychiatry, abstract on CD-ROM, vol.27, Suppl 1, P-257, 2012.
ADHD a rizikové chování • Doprava – rychlá jízda, jízda pod vlivem NL, nepozornost • Poruchy příjmu potravy – impulzivní přejídání, obezita, bulimie • Návykové látky – někdy samomedikace • Rizikové sexuální chování – impulzivita, potíže v mezilidských vztazích, promiskuita • Záškoláctví – negativní postoj ke škole a vzdělání, předčasné ukončení školní docházky • Další psychické a životní obtíže – nízké sebevědomí, deprese, únavový syndrom, sebevraždy, nízké vzdělání, ztráty zaměstnání, střídání partnerů…
Screeningový dotazník ASRS (Adult ADHD Self-report scale. Adler, L., Kessler, R., Spencer, T.)
4 a více odpovědí v šedé oblasti
Zájem o podpůrný program na Psychiatrické klinice 1. LF UK a VFN v Praze a téma ADHD v dospělosti
Návštěvnost: od 1.12. 2013 celkem 2165 UN (…březen 166, duben 207, květen 355…říjen 550)
Program na klinice:
Psychologické a psychiatrické vyšetření – 3 – 4 hodiny
Skupinová setkání – 7x, 3 měsíce – edukace, relaxace, techniky plánování práce, mezilidské vztahy
Kognitivní trénink – 5 týdnů, doma na počítači
Připravujeme online poradenství
Kontakty Kontakty na základě webu nebo filmu www.nepozorni.cz
73 (4% z UN webu)
Kontakty na základě článku ze ZN vyhledaném na internetu
8
Kontakt na základě doporučení psychiatra
11
Celkem kontaktů
92
* Data k 31.10. 2014
Počet kontaktů v posledních měsících stále roste. Nyní telefonická nebo emailová konzultace téměř každý den. Termíny vyšetření obsazeny do března 2015.
Nejčastější dotazy
Kontaktovalo nás 53 mužů a 29 žen z celé ČR. Věkové rozpětí 20 – 50 let, nejčastěji ve věku 35 let. Všichni pacienti měli minimálně SŠ, většinou VŠ vzdělání. Na základě dokumentárního filmu, díky výpovědi hlavních postav si uvědomili své dlouhotrvající potíže, které chtějí začít řešit Osobní příběh, často dlouhodobé neúspěšné hledání pomoci Vyčetli na internetu příznaky, chtějí ověřit diagnózu Jejich potíže často gradují na VŠ, střídají několik VŠ a zaměstnání. Uvádějí také potíže zvládat zaměstnání a rodinu. ADHD u syna či dcery – uvědomili si svoje potíže Hledají specializovanou pomoc v mimopražských regionech
Kontakt s psychiatrií a historie léčby Zcela první kontakt s psychiatrií
16
Již bylo či je dosud dlouhodobě psychiatricky léčeno (především kvůli komorbidním onemocněním)
13
Občasné kontakty
11
Celkem dosud vyšetřeno
40
* Data k 31.10. 2014
Z komorbidních psychiatrických onemocnění byla zjištěna: bipolární porucha, závislost na psychoaktivních látkách, schizofrenie, hraniční porucha osobnosti, úzkostná porucha, deprese, sociální fobie, poruchy příjmu potravy.
Poruchy učení: dyslexie, dysgrafie
Materiály k projektu •
Pacienti z 1. skupiny se aktivně zapojili do tvorby materiálů – dokumentární film, brožura a webové stránky.
•
Dokumentární film pro dospělé s ADHD: vystupují zde odborníci na AADHD i sami pacienti. (2600 shlédnutí na youtube) 40 % pacientů 1. kontakt s psychiatrií - rozšířením mezi veřejnost, tak dokument přispívá k destigmatizaci psychických poruch a psychiatrie obecně, k časnému záchytu a vyhledání odborné pomoci.
•
•
Příručka pro dospělé – ke stažení na www.prevence-praha.cz/adhd (Čermáková, Uhlíková, Papežová) Pro učitele a žáky: webové stránky www.prevence-praha.cz, v sekci pedagog
•
Všechny odkazy a kontakty na www.prevence-praha.cz &
Děkujeme za pozornost a nyní film… …. a po něm diskuze. Jana Hanusová Markéta Čermáková Tereza Štěpánková Hana Papežová www.prevence-praha.cz www.nepozornidospeli.cz
