Pijncentrum
Behandeling van het temporomandibulaire gewricht
Inleiding Op het pijncentrum is met u besproken dat uw pijnklachten behandeld gaan worden door middel van een behandeling van het temporomandibulaire gewricht. In deze folder willen wij u hier graag over informeren.
Indicatie Het temporomandibulaire gewricht is een andere naam voor het kaakgewricht, welke zich bevindt tussen boven- en onderkaak of meer specifiek tussen de kaakkop en het slaapbeen. Problemen uitgaande van dit gewricht kunnen aanleiding geven tot pijn ter hoogte van de oorregio, een beperkte mondopening, tandproblemen, functiestoornissen bij het kauwen, hoofdpijnen en pijnlijke uitstraling naar de aangrenzende structuren. Gebeurtenissen zoals nagelbijten, tandenknarsen, nachtelijk opeenklemmen van kaken en tanden, ongevallen, stress en beroepsaangelegenheden kunnen het gewricht extra belasten en leiden tevens tot pijn en/of vervorming van de gewrichtsonderdelen. Andere factoren die het gewricht kunnen aantasten zijn aangeboren afwijkingen, ontwikkelingsstoornissen, vervorming en ontsteking van het bot en rheumatoïde arthritis. Een behandeling van dit gewricht wordt uitgevoerd voor de volgende indicaties: A) Diagnostische blokkade B) Spoelen gewrichtsholte (lavage) C) Ontsteking van het temporomandibulaire gewricht (geen infectie) 1
D) Temporomandibulaire dysfunctie (pijn bij eten en spreken, pijn bij openen mond, gevoeligheid gewricht, krakend gewricht (crepiteren)) E) Aanhoudenden klachten na chirurgie F) Tumoren welke het temporomandibulaire gewricht aantasten
Ligging Onderstaande figuur toont u een zijaanzicht van de schedel, waarbij u het temporomandibulaire gewricht aantreft voor de gehoorgang tussen kaakkop en slaapbeen.
Figuur 1: zijaanzicht schedel. 2
Voorbereiding Er wordt met u een datum en tijdstip afgesproken wanneer de behandeling plaats zal vinden.
Medicijnen Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, dan kan het zijn dat u voor de behandeling tijdelijk moet stoppen met deze medicijnen. Met u is het volgende afgesproken: O NSAID O Ascal / acetylsalicylzuur O Plavix O Acenocoumarol (Sintrom) O Marcoumar _____ dagen voor de behandeling stoppen met de aangekruiste medicijnen _____ doorgaan met de aangekruiste medicijnen Na de behandeling kunt u de volgende dag weer met uw antistolling beginnen, tenzij uw behandelende arts anders voorschrijft.
Zwangerschap Wanneer u zwanger bent raden wij u aan om contact op te nemen met het pijncentrum. U hoort dan of de behandeling door kan gaan.
3
Allergie Bent u allergisch voor bepaalde voedinsgmiddelen, medicijnen, contrastvloeistof of huidontsmettingsmiddelen bijvoorbeeld jodium? Waarschuw ons dan.
Premedicatie U heeft geen premedicatie nodig.
Nuchter zijn U hoeft voor deze behandeling niet nuchter te blijven.
De opname U meldt zich op het afgesproken tijdstip op de afdeling dagbehandeling. De verpleegkundige vraagt u om uw kleding te verwijderen en een operatiehemd aan te trekken; u kunt uw onderbroek aanhouden. Tijdens de behandeling mag u geen sieraden, piercings, make-up en nagellak dragen. Uw sieraden en piercings kunt u op de verpleegafdeling achterlaten bij uw andere spullen. Vervolgens wordt u naar de operatiekamer gebracht. Na afloop van de behandeling haalt een verpleegkundige u weer op.
Behandeling De behandeling vindt plaats op de operatiekamer. Tijdens de procedure ligt u op uw rug. Onder röntgendoorlichting wordt gezocht naar de juiste plaats voor het uitvoeren van de behandeling. De huid wordt ontsmet en er worden doeken geplakt voor het creëren van een steriele omgeving, waarna de huid ter plaatse wordt verdoofd. 4
Door het verdoofde gebied wordt vervolgens een naaldje geplaatst. Zodra de juiste plaats bereikt is (controle met contrastmiddel en röntgendoorlichting), wordt vervolgens de pijngeleiding met behulp van medicatie (lokaal anestheticum, corticosteroïden, alcohol fenol) en/of gepulseerde radiofrequente stroom onderbroken.
Na de behandeling Na de behandeling op de operatiekamer wordt u naar de verkoeverkamer gebracht. Als alles in orde is wordt u daarna opgehaald door een verpleegkundige van de afdeling dagbehandeling. Veel patiënten ervaren na de behandeling enige napijn. U kunt hiervoor een pijnstiller innemen, zoals paracetamol (volgens bijsluiter) of uw eigen pijnstillende medicatie. De napijn kan enkele dagen tot weken aanhouden, maar is vrijwel altijd van tijdelijke aard. Na de behandeling mag u zelf niet actief deelnemen aan het verkeer. We raden u aan om voor de behandeling al voor vervoer naar huis te zorgen. Het uiteindelijke resultaat van de behandeling is meestal pas na enige tijd (dagen, weken) goed te beoordelen, dit is mede afhankelijk van de behandelwijze. Het is echter mogelijk dat u al eerder een gunstig effect op uw pijnklachten merkt.
Complicaties Uw anesthesioloog/pijnspecialist zal de behandeling zorgvuldig uitvoeren. Toch bestaat er een geringe kans op complicaties. Bij elke ingreep is er een beperkt risico op het ontstaan van een infectie, zo ook bij een behandeling van het temporomandibulaire gewricht. Wanneer u koorts krijgt na de 5
behandeling, neemt u dan contact op met de behandelend arts of diens waarnemer. Bloeduitstorting: deze kan ontstaan als een bloedvat is geraakt, dit veroorzaakt een blauwe plek en soms ook wat napijn. Toename van pijnklachten: zeer zelden ontstaan er door de behandeling meer pijnklachten. Spierpijn: op de plaats waar geprikt is.
Tot slot Als u na het lezen van deze informatiefolder nog vragen heeft, dan kunt u op werkdagen tussen 08:00-17:00 uur bellen met het pijncentrum via telefoonnummers 0164-278697 en 0164278698.
oktober 2011
6
