PETUNJUK PENGISIAN PERMOHONAN SURAT KETERANGAN FISKAL NON BURSA (SKF NON BURSA) 1. Formulir ini digunakan oleh Wajib Pajak untuk mengajukan permohonan SKF Non Bursa 2. Penjelasan Pengisian Angka (1) dan (2)
: Diisi dengan nama dan alamat Kantor Pelayanan Pajak dimana Wajib Pajak terdaftar.
Angka Romawi I Angka (3) s/d (5)
: Diisi dengan nama dengan badan usaha, NPWP dan alamat pemohon
Angka (6)
: Diisi nama tempat dan tanggal dibuat
Angka (7)
: Diisi dengan nama bulan usaha pemohon
Angka (8)
: Diisi tangan tangan pemohon
Angka (9)
: Diisi nama jelas pemohon
Angka Romawi II Kolom 2
: Diisi dengan tahun pajak dan laba yang diperoleh maupun tanggal pemasukan SPT tahunan PPh tahun terakhir sejak saat pengajuan permohonan. Jumlah Koreksi positif adalah koreksi yang menambah Penghasilan Kena Pajak sedangkan yang dimaksud koreksi negatif yang mengurangi Penghasilan Kena Pajak sesuai dengan Neraca Rekonsiliasi memuat
laporan
Keuangan
pemohon
dibandingkan
dengan
perhitungan menurut ketentuan UU Pajak Penghasilan. Angka Romawi III Kolom 1
: Diisi dengan PPh Pasal 21, 22, 23, 25, 26. Pajak Penghasilan Final, PPN, PPn BM.
Kolom 2
: Diisi dengan jumlah pembayaran pajak yang telah disetor untuk setiap jenis pajak dalam tahun pajak berjalan.
Kolom 3
: Cukup jelas.
Angka Romawi IV Kolom 1 dan 2
: Cukup jelas
Kolom 3
: Diisi dengan jenis surat ketetepan pajak misalnya STP,SKPKB, dan SKPKBT
Kolom 4
: Diisi dengan besarnya pajak yang telah disetor untuk melunasi pajak yang masih terutang dalam kolom 4
Angka Romawi V Kolom 1
: Cukup jelas
Kolom 2
: Diisi dengan alamat objek sesuai SPPT atau STTS
Kolom 3
: Diisi dengan besarnya PBB yang dibayar sesuai STTS
Kolom 4
: Diisi Lunas/belum lunas
Lampiran : SE-126/PJ.44/2000 Tanggal : 19 September 2000
NOMOR LAMPIRAN PERIHAL
: : :
Lampiran I Kepada Yth. ……………………………………… (1) ……………………………………… Di……………………………………… (2)
I. IDENTITAS WAJIB PAJAK 1. NAMA : ………………………………………………… (3) 2. NPWP : ………………………………………………… (4) 3. Alamat : ………………………………………………… (5) II. LABA/RUGI PERUSAHAAN BERDASARKAN SPT TAHUNAN PPh TAHUN TERAKHIR URAIAN TAHUN PAJAK 19……… 1 2 1. Laba Komersial Koreksi untuk menghitung PPh : + Jumlah Koreksi Positif - Jumlah Koreksi Negatif Penghasilan Netto Penghasilan Kena Pajak 2. Tanggal SPT PPh Dimasukkan III. PEMBAYARAN PAJAK TAHUN BERJALAN BULAN …………………………… S/D BULAN ……………………………………… JENIS PAJAK (PPh Pasal JUMLAH PAJAK YANG 21/22/23/25/26/Final/PPN/PPnBM) DIBAYAR 1 2
MILIK DOKUMENTASI KP. DIP. JEN. PAJAK TGL. TERIMA : ……………………… NO. AGENDA : ………………………
KETERANGAN 3
Lampiran : SE-26/PJ.44/2000 Tanggal : 19 September 2000
IV. PEMBAYARAN KETETAPAN PAJAK TAHUN PAJAK
JENIS PAJAK
JENIS KETETAPAN PAJAK
1
2
3
JUMLAH PAJAK YANG HARUS DIBAYAR 4
PEMBAYARAN 5
V. PEMBAYARAN ATAS SPPT/STTS PBB TAHUN TERAKHIR MENURUT WAJIB PAJAK TAHUN JUMLAH PBB YANG ALAMAT OBJEK PBB KETERANGAN PAJAK HARUS DIBAYAR 1 2 3 4
……………….……… 19 ………… (6) ………………………………………… (7) ………………………………………… (8)
………………………………………… (9)
Lampiran : SE-26/PJ.44/2000 Tanggal : 19 September 2000 Lampiran II DEPARTEMEN KEUANG REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR WILAYAH ………………………………………… KANTOR PELAYANAN PAJAK …………………………… Telepon : Fax. :
Alamat
SURAT KETERANGAN FISKAL (SKF) NON BURSA NOMOR : ………………………………………… TANGGAL : ………………………………………… Direktur Jenderal Pajak menerangkan bahwa kewajiaban perpajakan dari perusahaan : Nama NPWP Alamat
: ………………………………………………… : ………………………………………………… : …………………………………………………
Adalah sebagai berikut : 1. Tunggakan Pajak sampai saat ini PPh Nihil 2. SPT Tahunan PPh : Tahun Pajak
3. PPh Final : Tahun Pajak 4. PBB yang dibayar menurut Wajib Pajak Tahun Pajak
PPN Nihil
PBB Nihil
Penghasilan Kena Pajak Rp.
Objek
PPh Final
Jumlah SPPT/STTS PBB yang dibayar
Surat Keterangan ini diberikan untuk memenuhi permohonan Wajib Pajak dengan Surat Nomor ………………………………………, tanggal ……………………………………………
A.n. Direktur Jenderal Pajak Kepala Kantor,
………………………………………… NIP …………………………………
Lampiran : SE-26/PJ.44/2000 Tanggal : 19 September 2000 Lampiran III DEPARTEMEN KEUANG REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR WILAYAH ………………………………………… KANTOR PELAYANAN PAJAK …………………………… JL : ……………………………………… ………………………………………
Telepon : ……………………… Fax. : ………………………
Nomor Hal
: ……………………………………………… : Kelengkapan Permohonan SKF Non Bursa
Yth. Nama NPWP Alamat
: : : :
………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… …………………………………………………
Sehubungan dengan surat permohonan Saudara Nomor ……………………………………………………………, tanggal …………………………… tentang permohonan Surat Keterangan Fiskal Non Bursa (SKF Non Bursa), dengan ini diminta saudara segera melengkapi data yang dapat kami terima selambatlambatnya 3 (tiga) hari kerja setelah diterimanya surat ini, yaitu : 1. 2. 3. 4. 5.
………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… …………………………………………………
Apabila kelengkapan data tersebut tidak dapat dipenuhi, maka permohonan SKF Non Bursa Saudar tidak dapat diproses lebih lanjut. Demikian untuk dimaklumi.
A.n. Kepala Kantor, Kasi ………………………………
………………………………………… NIP …………………………………
Lampiran : SE-26/PJ.44/2000 Tanggal : 19 September 2000 Lampiran IV DEPARTEMEN KEUANGAN DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR WILAYAH ………………………………………………… KANTOR PELAYANAN PAJAK ………………………………… JL : ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………
Telepon : …………………… Fax. : ……………………
SURAT PENOLAKAN PEMBERIAN SURAT KETERANGAN FISKAL (SKF) NON BURSA NOMOR : ………………………………………… TANGGAL : …………………………………………
Kepala Kantor Pajak menerangkan : Nama : ………………………………………………… NPWP : ………………………………………………… Alamat : ………………………………………………… Bahwa kepada Perusahaan tersebut tidak dapat diberikan Surat Keteranga Fiskal (SKF) Non Bursa, Karena : Tidak menyampaikan/memasukan SPT PPh tahuin terakhir Mempunyai tunggakan pajak atas ketetapan PPh/PPN/PBB Mempunyai tunggakan pajak tahun pajak berjalan untuk jenis PPh Pasal 21/22/25/26/PPN/PPnBM/PBB
A.n. Direktur Jenderal Pajak Kepala Kantor,
………………………………………… NIP …………………………………
MILIK DOKUMENTASI KP. DIP. JEN. PAJAK TGL. TERIMA : ……………………… NO. AGENDA : ………………………
