Permanent in ontwikkeling

Permanent in ontwikkeling HISsen zijn altijd aan veranderingen onderhevig. Nieuwe wetten en regels, tarieven of contracten vragen om aanpassingen. Dat geldt ook als er afspraken worden gemaakt om gelijktijdig dezelfde zaken op te pakken in de HISsen, bijvoorbeeld inzake het HIS-referentiemodel. Een actueel voorbeeld hiervan is de opt-in, die noodzakelijk is om patiënten (opnieuw) aan te melden voor de landelijke infrastructuur. Daarnaast proberen HIS-leveranciers – in samenspraak met pakketcommissies – hun producten permanent te verbeteren en te verfijnen. Op grond van technische mogelijkheden of als antwoord op wensen van gebruikers. We zijn te rade gegaan bij de mensen die binnen hun bedrijf verantwoordelijk zijn voor het HIS en hebben voor de NedHIS-HISsen de belangrijkste vernieuwingen uit 2011 en de plannen voor 2012 geïnventariseerd: MIRA, HetHis, MicroHIS, Medicom, Promedico ASP en Promedico VDF. De ontwikkelingen van OmniHis Scipio komen in het volgende nummer aan bod.

Rik Kerkhofs over MIRA in 2011 en 2012 Eugène van Diepen ([email protected])

Sinds 2004 is Rik Kerkhofs productmanager van MIRA. De leverancier van MIRA, Ascon, die opereerde onder de handelsnaam EuroNed, is eind 2010 overgenomen door het Duitse bedrijf CompuGroup Medical. Productmanager Kerkhofs praat ons bij over de belangrijkste wijzigingen in MIRA in 2011 en over de plannen die voor 2012 op stapel staan.

Op de vraag wat de belangrijkste stap vooruit was die in 2011 is gezet, is het antwoord onverbiddelijk: de uitrol van het ketenzorginformatiesysteem (KIS) per 1 juli in het zuiden van het land. Het KIS is gebouwd om de zorgverleners binnen de regieorganisatie goed met elkaar te laten communiceren. Er werken zo’n 140 huisartsen mee. ‘Het is de ultieme uitdaging om ervoor te zorgen dat gegevens maar op één plaats vastgelegd hoeven te worden en dat informatie in andere systemen dan automatisch bijgewerkt wordt. Of het nu een huisarts, POH, diëtist, optometrist, specialist of apotheker is – die hebben allemaal toegang tot het KIS –, als iemand de patiëntgegevens bijwerkt moet automatisch het hele HIS worden bijgewerkt. Je zit dan met

12

SynthesHis maart 2012; 1 (11)

communicatie tussen KISsen en HISsen,’ vertelt Rik. ‘We communiceren als MIRA met andere KISsen, maar nu we zelf een MIRA-KIS hebben, zitten we met twee petten op. We moeten nu ook met andere HISsen communiceren.’ INNOVATIES IN 2011 Huisartsen vonden de invoering van de gebruikersprofielen in 2011 erg belangrijk. Die geven een overzicht van de voorgeschreven medicatie van patiënten op geaggregeerd niveau, één regel per voorgeschreven middel. Daarop kan ingezoomd worden, waarna alle voorschriften in detail te zien zijn. Het gebruikersprofiel wordt gebruikt bij het stoppen met medicatie en bij de communicatie met de apotheker, bijvoorbeeld over de indicatie van het recept.

‘Enorm positief zijn gebruikers over de module om griepvaccinatiepatiënten snel administratief te kunnen verwerken’, vertelt Rik verder. Met de module kan een persoonlijke barcode op de uitnodigingsbrief voor de patiënt worden geprint. De patiënt levert die brief in als hij gevaccineerd wordt, waarna door het scannen van de barcode geautomatiseerd wordt afgevinkt dat de betreffende patiënt zijn vaccinatie heeft gehaald. ‘De softwarecommissie heeft de ervaring dat honderden patiënten binnen een kwartier afgehandeld zijn. Je hebt hier wel een barcodescanner voor nodig, maar zo duur is dat ding nou ook weer niet.’ WAT BRENGT HET NIEUWE JAAR? Dit jaar is de revitalisatie van het LSP een speerpunt. Het LSP wordt door de leveranciers privaat opgepakt en er komt een infrastructuur aan. 'We moeten een functionaliteit maken om eerdere aanmeldingen voor het LSP, onder het opt-out-regime, massaal af te melden en een opt-in-functionaliteit om patiënten aan het LSP toe te voegen. Het ica-bericht – indicatie contraindicatie en allergieën – dat tussen zorgverleners moet worden uitgewisseld, was vanwege het stopzetten van het LSP in de ijskast gezet. Die functionaliteit ligt op de plank en wordt dit jaar uitgerold.’ Met de gebruikersvereniging – Atlas – is afgesproken dat MIRA de gebruikersprofielen beter gaat integreren met de receptmodule, de bestaande voorschrijfmodule en de module voor chronische medicatie. Hier hoort ook bij dat MIRA de voorschrijfmodule, die het receptinvoerscherm wordt genoemd, voor een groot deel opnieuw gaat opzetten met verbeterde functionaliteiten, betere aansluiting op de gebruikersprofielen, keuze uit voorkeursmedicatie en betere communicatie met apothekers over retourinformatie van distributiepatiënten. MIRA wil het receptmutatieformulier elektronisch beschikbaar maken, in plaats van als papieren versie.’ GEBRUIKERSWENSEN Een toepassing die hoog op de wensenlijst van de softwarecommissie staat is het automatiseren van de interactie met de VECOZOwebsite. Het is de bedoeling dat het aanbieden van declaraties en het ophalen en verwerken van de retourinformatie vanzelf 'onder water' gebeurt. Het inloggen en handmatig zoeken van de juiste bestanden met retourinformatie op de VECOZO-website behoort dan tot het verleden. Deze toepassing wordt in 2012 geïmplementeerd. Ook wordt dit jaar de koppeling van MIRA met de Clinical Rules Service van het Amsterdamse bedrijf Digitalis Rx geïmplementeerd. Digitalis is ook bekend van Prescriptor. De Clinical Rules Service is een beslissingsondersteunende webservice die tijdens het zorgproces vanuit MIRA kan worden aangeroe-

pen en waarbij – geanonimiseerde – patiëntgegevens naar de Clinical Rules Engine worden gestuurd. Op basis van clinical rules en parameters, zoals ziektebeeld, leeftijd, medicatiehistorie, contra-indicaties en labwaarden, wordt tijdens het consult van de patiënt een rapportage getoond van zaken die de huisarts zou kunnen doen – bijvoorbeeld het kaliumgehalte laten bepalen – om de diagnose te verbeteren. Daarmee wordt de zorg verbeterd. Het systeem kijkt slechts over de schouder mee en de huisarts houdt de regie. OVERLEG MET SOFTWARECOMMISSIE ‘Genoemde aanpassingen staan vast. Binnenkort overleggen

Impressie MIRA-scherm

we met de softwarecommissie om de prioritering van andere zaken vast te leggen, bijvoorbeeld met betrekking tot het HIS-Referentiemodel, het incorporeren van nieuwe tabellen voor chirurgische ingrepen in het HIS, het beter kunnen vastleggen van het beleid of de episode, of het verbeteren van de takenmodule waarmee zorgverleners elkaar onderling in de praktijk taken kunnen geven’, vertelt Rik. ‘Oplevering daarvan hangt nauw samen met onze ontwikkelcapaciteit.’ TESTEN VAN MEDOVD-BERICHTEN Een belangrijk onderwerp waar alle HISsen zich in 2012 mee bezig zullen houden is het gestructureerd testen van het MEDOVD-bericht. Dat werkt nog niet optimaal, mild gezegd. Aanmaken en inlezen van het MEDOVD-bericht door het hetzelfde HIS werkt wel, zoals van MIRA naar MIRA of van Promedico naar Promedico, maar importeren of exporteren tussen twee verschillende HISsen werkt nog te vaak niet. De Stichting ION coördineert het testen van het MEDOVD-bericht. Er zijn afspraken gemaakt over


13

gestructureerd en goed gedocumenteerd testen, met afgesproken standaard patiëntengegevens. De inlezende partij kan zo controleren of data goed worden ingelezen. ION wil mogelijk maken dat het MEDOVDbericht als verhuisbericht kan worden gebruikt als een patiënt naar een andere huisarts overstapt en dat proces faciliteren. INTEGRATIE? Na de overname van HetHis door CGM, de moedermaatschappij van MIRA, gaat in 2012 ook de onderlinge samenwerking spelen. Daar is nog niet veel over te zeggen, de overname is nog heel erg

vers. Er zijn nu vier systemen onder dezelfde koepel: twee huisartsensystemen en twee apothekerssystemen. ‘Op veel vlakken overlappen ze, maar op sommige gebieden zijn er verschillen. Op termijn zullen de systemen naar elkaar toegroeien, maar vooralsnog is de vraag: hoe gaan we met elkaar om?’' zegt Rik, die kansen ziet: ‘Met de overname kunnen we de uitdagingen die voor ons liggen nog beter oppakken. Ze biedt mogelijkheden.’ 3

Dineke Molenaar over HetHis in 2011 en 2012 Eugène van Diepen ([email protected])

Dineke Molenaar werkt sinds 2000 bij Microbais, dat dit jaar op 12 januari is overgenomen door het Duitse bedrijf CompuGroup Medical. Dineke is productmanager medische applicaties en voorschrijfmodules, waartoe ook HetHis behoort. Zij praat over de belangrijkste wijzigingen in HetHis in 2011 en over de plannen die voor 2012 op stapel staan.

‘In 2011 hebben wij veel aandacht besteed aan het beschikbaar stellen van gegevens voor praktijkmonitoring en patiëntmonitoring. Door onze krachten te bundelen met het Zweedse bedrijf Medrave is de applicatie medrave 4 beschikbaar gekomen voor alle huisartsen in Nederland. In juni 2011 zijn we begonnen met de uitrol van medrave 4 voor HetHisgebruikers. Aan medrave 4 wordt continu ontwikkeld en er wordt functionaliteit bijgebouwd door Medrave. Voor 2012 staan onder andere polyfarmacie, ouderenzorg en de praktijkaccreditatie op het programma’, aldus Dineke. ‘In het verlengde hiervan zijn we in november 2011 gestart met een onderzoek om de selectie- en extractiemodule te vereenvoudigen.’ PRAKTIJKMONITORING Medrave 4 is een programma dat statistische gegevens over de praktijk levert: hoeveel patiënten zijn er gezien in een bepaalde periode, hoeveel consulten, visites, telefonische consulten zijn er geweest en hoeveel patiënten heeft de POH gezien? Het tweede onderdeel betreft de monitoring van patiënten met chronische aandoe-

14


ningen. Medrave geeft dan een grafisch overzicht van bijvoorbeeld diabetespatiënten en daarbinnen van patiënten die in de gevarenzone zitten. Bijvoorbeeld de patiënten van wie het glucosegehalte te hoog is, van wie de bloedwaarde al te lang niet is gemeten, van wie de bloeddruk veel te hoog is of van wie bepalingen niet zijn geregistreerd. Het geeft goed inzicht in de status van de behandeling van de patiënten. XIS-GOEDKEURING Voor HetHis kwam de XIStype-goedkeuring begin 2011. Hierdoor kon HetHis door met de procedures en het aansluiten van haar gebruikers op het landelijk schakelpunt (LSP). Hoewel door het besluit van de Eerste Kamer alle inspanning een geldverslindende en tijdverspillende operatie leek, zijn alle inspanningen niet voor niets geweest. Het LSP gaat door, alleen in een andere vorm. KIS-KOPPELING Met betrekking tot de communicatie en het delen van gegevens met derden heeft Microbais een KIS-koppeling gerealiseerd en het

OZIS-ketenzorgbericht geïmplementeerd. Van de KISleveranciers verwacht Microbais dat zij zich conformeren aan deze wijze van delen van gegevens. Iedere aanvraag om gegevens te delen anders dan vastgelegd in de betreffende NHG-Standaard, wordt door Microbais afzonderlijk beoordeeld en alleen uitgevoerd indien er een schriftelijk akkoord is van de betreffende huisarts en er geen schending plaatsvindt van de privacy van de patiënt. Voor Microbais staat die privacy hoog in het vaandel en verzoeken tot het delen van niet-geanonimiseerde gegevens van patiënten met wie geen behandelrelatie bestaat, worden niet geaccordeerd. Ten behoeve van de extracties zijn de nieuwe NHGStandaarden geïmplementeerd. Ook hiervoor is Microbais een onderzoek gestart om deze makkelijker te maken en uit te zoeken hoe deze extracties aangepast kunnen worden indien bijvoorbeeld zorggroepen andere informatie aangeleverd willen krijgen dan nu in de NHG-Standaarden staat. Daarnaast is er veel aandacht geweest voor de performance en het oplossen van pijnpunten, en is de medicatieflow aangepast.

ven van de reden van voorschrijven voor 44 artikelen. Dat is een wettelijke verplichting’, vertelt Dineke. Ze is ervan overtuigd dat de overname door CGM zal leiden tot verbetering en vernieuwing, ook voor HetHis. De internationale kennis, ervaring en softwaremodules van CGM kunnen ingezet worden om HetHis te verbeteren. ‘We zijn samen met ervaren professionals uit andere bedrijven van CGM naar alle onderdelen aan het kijken hoe we die nog mooier en slimmer kunnen aanbieden aan onze gebruikers. Met de Europese kennis van ons moederbedrijf verwachten wij nog dit jaar innovatieve oplossingen op de markt te kunnen brengen.’ 3

PLANNEN VOOR 2012 Vanwege de overname door CompuGroup Medical wil HetHis weinig kwijt over de planning voor 2012. Eerst worden de functionaliteiten van MIRA, dat ook eigendom is van CGM, en HetHis geanalyseerd voor een volgende stap zal worden gezet. Op korte termijn wordt de bestaande planning aangehouden. ‘In ieder geval bouwen we die zaken in die voortvloeien uit de weten regelgeving, zoals het medicatieoverdrachtbericht en het meegeImpressie HetHIS-scherm

MicroHIS X: de individuele gebruiker centraal Audy van der Wolf-Kross ([email protected])

‘Verbeteringen en veranderingen worden zo veel mogelijk gedoseerd aangeboden aan de gebruikers. Dus niet alles in één keer, maar bij voorkeur door onderwerpen die bij één thema horen, te clusteren in een release.’ Bertine Uithoven, Senior Product Manager MicroHIS X bij iSOFT, vertelt over de belangrijkste stappen van MicroHIS in 2011, de nieuwe plannen voor 2012 en de nieuwe functionaliteit MicroHIS X Patient Portal.


15

Terugblikkend op het jaar 2011 springt een drietal resultaten in het oog. De belangrijkste stap vooruit was de migratie van 95 procent van de gebruikers van de oude MicroHIS 8.5-versie naar de nieuwe MicroHIS X. ‘Dit was een omvangrijke operatie’, vertelt Bertine. ‘Behoudens wat hick-ups, die met service packs verholpen werden, is de migratie voorspoedig verlopen. MicroHIS X draait overal stabiel, presteert goed en is intuïtief in gebruik. Dit is ook terug te zien in het feit dat sinds medio 2011 geen service packs meer opgeleverd zijn.’ Naast de migraties raakte ook de verdere verspreiding van MicroHIS X in een hogere versnelling.

Impressie MicroHis X-scherm

Bertine: ‘Het aantal aanvragen voor conversies vanuit andere systemen is duidelijk stijgende. Plezierig is dat veel van de verzoeken via positieve mond-tot-mondreclames tot stand komen. Ook in selectietrajecten doet ons HIS mee in de bovenste regionen en MicroHIS X is in diverse trajecten verkozen tot de preferente oplossing’, laat de Senior Productmanager enthousiast weten. Een laatste opvallende ontwikkeling rond MicroHIS X is dat zo'n 60 procent van de MicroHIS X-gebruikers vorig jaar een aansluiting heeft gekregen op de landelijke zorginfrastructuur om waarneemberichten met de huisartsenpost te kunnen ontsluiten. ‘Dit project is vanuit iSOFT begeleid met een “volledig ontzorgingspakket”, dat sterk gewaardeerd wordt door de gebruikers. Met de doorstart van de landelijke zorginfrastructuur en een hoog percentage “doorstarters” kan hieraan verdere invulling gegeven worden.' LANG GEKOESTERDE WENS Bertine geeft aan dat er voor 2012 een aantal nieuwe thema’s in de ‘spotlights’ staan: ‘De vervanging van de correspondentie-

16


en verwijsmodule, plus de rapportgenerator in MicroHIS X. Het oude VRP-rapport komt te vervallen – waarmee een lang gekoesterde wens van gebruikers in vervulling gaat. Verwijzing op basis van een episode, opslaan van pdf's en plaatjes, eenvoudige inof uitsluiting van gegevens in een verwijsbrief, directe koppeling van binnenkomende elektronische post aan een (nieuwe) episode – het is maar een greep uit de verbeteringen die de gebruikers op dit vlak te wachten staan.’ Daarnaast zal er ook veel aandacht zijn voor het gebruiksgemak. Feitelijk gezien kan een modern HIS al heel veel en daarom wil iSOFT de focus meer op intuïtiever gebruik richten. Denk daarbij aan zowel gebruik binnen MicroHIS X, als in de communicatie of integratie met applicaties van derden, bijvoorbeeld Portavita (Ketenzorg). Ook zal er meer aandacht zijn voor het ondersteunen van gebruikers bij het samengaan in grotere praktijkconstellaties in de vorm van MicroHIS X tools en consultancy, waarbij gebruikers persoonlijkere en gerichtere begeleiding wordt aangeboden. Over aanpassingen aan wettelijke eisen en overige maatregelen in 2012 valt veel te vertellen. De meest opvallende wil Bertine nog wel even benoemen. 'Voor apotheekhoudende praktijken spelen zowel de vrije prijzen, de nieuwe prestaties, als de prestatieindicatoren over 2011 een belangrijke rol. Voor alle praktijken geldt natuurlijk de “opt-in” voor de landelijke infrastructuur, een actueel medicatieoverzicht en een aantal wijzigingen in de Geneesmiddelenwet. MicroHIS X volgt deze ontwikkelingen zo goed mogelijk.’ PATIENT PORTAL Een andere ontwikkeling gerelateerd aan MicroHIS X is er een die zowel voordelen biedt aan de patiënt als aan de huisartsenpraktijk. In het huidige tijdsgewricht, waarbij patiënten steeds meer op het internet te vinden zijn, gaat ook MicroHIS X mee in die ontwikkelingen. ‘Helemaal nieuw is de lancering van de MicroHIS X Patient Portal’, vertelt Bertine enthousiast verder: ‘De eerste versie van de Portal zal gebruikers onder andere de mogelijkheid bieden om hun patiënten via het web afspraken te laten maken en herhaalmedicatie te laten aanvragen. De Portal is eenvoudig te integreren met een bestaande praktijkwebsite. Het gebruik van een Portal kan een praktijk aanzienlijke voordelen opleveren in de zin van meer tijd voor directe patiëntenzorg en een vergoeding van de zorgverzekeraar, indien het gebruik van een Portal deel uitmaakt van de huisartsenovereenkomst.’ Staan er ook aanpassingen of aanvullingen op stapel als antwoord op concrete wensen van individuele huisartsen? ‘Wensen komen steeds vaker niet alleen

direct vanuit gebruikers, maar ook indirect via zorggroepen, onderzoeksinstituten, enzovoort. De gebruikers willen steeds meer informatie kunnen halen uit het HIS. In deze behoefte kan veelal worden voorzien met een betaalde maatwerkoplossing, gekoppeld aan een onderhoudscontract, zodat deze oplossing ook onderhouden kan worden. Wel zo plezierig voor alle betrokkenen’, antwoordt Bertine. CONSULTANCY-AANBOD Ook is er oog voor de individuele situatie van de huisarts, waarop vaak met extra consultancy kan worden ingesprongen. Een service die iSOFT haar gebruikers graag aanbiedt. 'Verder zijn er zaken die door alle (NedHIS-)HISsen tegelijk worden opgepakt. Ik denk hierbij vooral aan de ontwikkelingen met betrekking tot de landelijke zorginfrastructuur. Ook de uitwerking van de indicatorensets voor apotheekhoudende praktijken vindt in samenspraak met alle betrokken HIS-leveranciers plaats. Iets vergelijkbaars geldt voor de HIS-KISinformatie-uitwisseling’, vervolgt Bertine haar verhaal. ‘Driemaal per jaar vindt er tussen het NHG en HISleveranciers op productmanagementniveau een overleg plaats om de ontwikkelingen af te stemmen en daar waar mogelijk te stroomlijnen. Voor iSOFT/ MicroHIS X is deze samenwerking cruciaal om tot standaardisatie en een goede implementatie in MicroHIS X te komen. Anderzijds om de ontwikkelingen in het veld zo veel mogelijk te synchroniseren waar dit de elektronische communicatie ten goede komt.’ Behalve software en tools zijn ook training en consul-

tancy niet meer weg te denken. De masterclass ‘ADEPD registreren in MicroHIS X’, waarmee gebruikers kunnen voldoen aan de criteria voor de Variabiliseringsgelden 2012, is daar een mooi voorbeeld van. Gebruikers kunnen bij iSOFT gebruikmaken van een uitgebreid en gevarieerd consultancyaanbod. SAMENWERKEN MET ALLE BETROKKENEN Zaken die bepaalde ontwikkelingen in de weg zouden kunnen staan zijn nog altijd de wettelijke maatregelen en andere afspraken die door partijen in het werkveld worden overeengekomen. Bertine: ‘Ik zal een voorbeeld geven: variabele farmaceutische tarieven per verzekeraar per 1 januari 2012, waarvoor het veld in de breedte, gezien de grote impact, nog niet klaar is. De gebruikers willen dit soort maatregelen graag op tijd geïmplementeerd zien in de systemen, zodat zij ermee aan de slag kunnen. Dit betekent vaak dat veranderingen later of met een tussenvariant hun beslag krijgen. Een eerdere betrokkenheid van de HIS-leveranciers in dit soort trajecten kan haar vruchten afwerpen om voornemens en uitvoering zowel wat betreft inhoud, tijd als kwaliteit goed op elkaar afgestemd te krijgen. Een uitdaging om met alle betrokkenen enthousiast op te pakken!’ ISOFT met haar product MicroHIS X blikt altijd vooruit, waarbij de individuele gebruikers nog meer centraal staan, de patiënten sterker betrokken raken dankzij de nieuwe Patient Portal en de X-factor van MicroHIS een vervolg krijgt met de nieuwe correspondentie- en verwijsoplossing. 3

De kansen in de huisartsenzorg benutten Rob Beumer ([email protected])

‘Onze gebruikers hebben een belangrijk aandeel in het vaststellen van het beleid en de ontwikkelplanning’, vertelt Dick Oomen, productmanager Huisartsenzorg bij PharmaPartners. Voor 2012 is dat niet anders. Oomen licht toe hoe de inspraak van gebruikers is geregeld en welke ontwikkelprojecten in 2011 en 2012 het meest in het oog springen.


17

‘De Medicom-Raad, waarin de bestuurders van de VeGOM – de Medicom-gebruikersvereniging – zitting hebben, vertegenwoordigt de gebruikers en adviseert de directie van PharmaPartners over relevante ontwikkelingen in de huisartsenzorg en de consequenties daarvan voor het HIS’, verduidelijkt Dick. Daarnaast is er een Commissie Applicatiebeheer Medicom (CAM) waarin vijf gebruikers zitting hebben. 'Iedere twee maanden bespreken en beoordelen zij de applicatie, de voortgang van het ontwikkeljaarplan en de wensen die Medicom-gebruikers indienen. Wensen die relevant, breed toepasbaar en realiseerbaar zijn, krijgen een plek in de ontwikkelplanning.’

registratie. In 2011 is veel vooruitgang geboekt en we verwachten de standaard begin 2012 te kunnen publiceren. Vanaf dat moment kunnen alle leveranciers van HISsen en KISsen aansluiten op de standaard.’ De samenwerkende leveranciers hebben bovendien een Single-Sign On-oplossing geïmplementeerd, waardoor huisartsen met een druk op de knop vanuit het patiëntendossier in het HIS in de context van de patiënt in het KIS komen. MIJNGEZONDHEID.NET Verder zijn in 2011 de mogelijkheden van het patiëntenportaal MijnGezondheid.net (MGn) uitgebreid. Dick: ‘Via MijnGezondheid.net krijgt de patiënt toegang tot door de huisarts

OPEN EN CONSTRUCTIEF Voor veelomvattende onderwerpen, zoals medicatiebewaking, organiseert de CAM workshops of stelt de CAM subcommissies in die zich hier inhoudelijk op toeleggen. Onder de CAM functioneert ook de Werkgroep Hapicom, die bestaat uit gebruikers van deze oplossing voor de huisartsenpost. ‘De vergaderingen zijn altijd open en constructief. We wisselen kennis en informatie uit. Daardoor kunnen wij als leverancier onze systemen nog beter laten aansluiten op de praktijk. Van de commissieleden hoor ik dat zij zelf ook voordeel ondervinden van de uitwisseling met collega’s.’ GEBRUIKERS AAN HET ROER De gebruikers hebben het laatste woord bij het vaststellen van het ontwikkeljaarplan. PharmaPartners stelt het concept op en de CAM becommentarieert dat. Na verwerking van het commentaar spreken de Medicom-Raad en de Pharmacom-Raad (de vertegenwoordiging van gebruikers van het apotheekinformatiesysteem) zich uit. Als de laatste puntjes op de i zijn gezet, stellen de Raden het ontwikkeljaarplan in een gezamenlijke vergadering vast. Halverwege het jaar vindt een evaluatie plaats en wordt dat jaarplan zo nodig bijgesteld. ONDERSTEUNING KETENZORG Naast de benodigde ontwikkeling voor het zeker stellen van de LSPsubsidie voor de Medicom-gebruikers, was de ondersteuning van ketenzorg volgens Dick een belangrijk onderwerp in 2011. ‘Sinds 2010 is er een OZIS Ketenzorgstandaard voor diabetes, astma/COPD en cardiovasculair risicomanagement. PharmaPartners ondersteunt ze alle drie. Daarnaast participeren we in het HIS-KIS Convenant, een samenwerking van KISleveranciers VitalHealth en PortaVita, en HIS-leveranciers PharmaPartners en Promedico. Samen werken we aan een nieuwe open communicatiestandaard voor de uitwisseling van informatie tussen zorgverleners in de keten. Onze uitdaging is het bieden van volledige ondersteuning en behoud van een compleet patiëntendossier, zonder de noodzaak van dubbele

18


Impressie Medicom-scherm

beschikbaar gestelde delen uit het medisch dossier. De zorgverlener kan bovendien aanvullende diensten aanbieden, zoals het online maken van een afspraak, eConsult en het aanvragen van herhaalmedicatie. Door vergaande integratie met Medicom verleent de huisarts optimale service tegen een minimale inspanning. Wijzigingen in het dossier zijn bijvoorbeeld real time zichtbaar op het portaal. Nieuw is de mogelijkheid om laboratoriumuitslagen met een toelichting te publiceren op MijnGezondheid.net.’ MEDICATIEVEILIGHEID Een derde onderwerp waar Dick tevreden op terugkijkt, is de introductie van een Centrale Doseertabel. ‘De doseertabellen in Medicom en Pharmacom werden lokaal beheerd. Door dat beheer centraal onder te brengen bij kennisinstituut Health Base is een belangrijke stap gezet in het vergroten van de medicatieveiligheid. De uitwis-

seling van medicatiegegevens met zorgverleners buiten het eigen Medicom-Pharmacom-samenwerkingsverband heeft de afgelopen jaren een grote vlucht genomen. Dat maakte centralisering van de doseertabel onvermijdelijk. De Medicom- en PharmacomRaad stemden daarmee in. Dankzij standaardisatie van de tabel worden doseringen op de juiste wijze opgenomen in elektronische communicatie en kan het Formularium in Medicom beter worden toegepast.’ WENSEN VAN GEBRUIKERS Zoals gebruikelijk is in samenspraak met de CAM bepaald welke gebruikerswensen in 2011 gerealiseerd moeten worden. 'Daarbij is ook gekeken naar verzoeken die voortvloeiden uit onze jaarlijkse Medicom-gebruikersenquête. Onderwerpen die zijn gerealiseerd zijn bijvoorbeeld nieuwe Q-modulescripts voor patiëntselecties en rapportages, nieuwe mogelijkheden in die module, zoals het samenvoegen van resultaten, protocolmaskers en aanpassingen in de agenda.’ PRODUCTONTWIKKELING 2012 In 2012 gaat PharmaPartners verder op de ingeslagen weg. ‘Een voorwaarde voor een goed werkend huisartsinformatiesysteem is constante performance en stabiliteit. In 2012 starten we een project gericht op structurele verbetering en borging van de snelheid en stabiliteit van onze systemen.’ Ter verhoging van de snelheid en stabiliteit van het Centraal Digitaal Medicom Archief zijn eind 2011, begin 2012 al stappen ondernomen. ‘Het vernieuwde centrale archief wordt de komende periode uitgerold. Uit een gebruikersenquête zijn ook wensen met betrekking tot de functionaliteit naar voren gekomen. Daarmee gaan we in 2012 aan de slag.’

LANDELIJKE INFRASTRUCTUUR De doorstart van de landelijke infrastructuur vraagt dit jaar eveneens ontwikkeltijd. ‘Vooral de migratie van OZIS Dienst Waarneming Huisartsen naar AORTA, die in 2012 moet plaatsvinden. Hiervoor zullen we Medicatiegegevens (Mg), Huisartswaarneemgegevens (Hwg) en Intoleranties-ComorbiditeitenAllergieën (ICA) implementeren.’ KANSEN IN HUISARTSENZORG De huisartsenzorg is sterk in ontwikkeling. PharmaPartners wil de ontwikkelingen niet alleen volgen, maar ook voor zijn. Daarom is met de Medicom-Raad en de Commissie Applicatiebeheer Medicom tijdens een aantal visiebijeenkomsten gesproken over de trends in de huisartsenzorg en de daaraan gekoppelde behoefte aan IT-ondersteuning. ‘De trends die we onderscheiden zijn van solistisch naar samenwerken, van enkelvoudig naar complex/cyclisch en chronisch, van cure naar preventie en van autonomie naar transparantie. Aan iedere trend zijn onderwerpen toegekend die in aanmerking komen voor ontwikkeling in 2012. Voor de eerste helft 2012 zijn dat bijvoorbeeld het bijwerken van de indicatorenmodule conform de laatste richtlijnen van het NHG, aanpassing van de Cardio Vasculair Risico Engine conform de richtlijnen van november 2011 en uitbreiding van het aantal Qmodulescripts.’ Halverwege het jaar evalueert PharmaPartners het Ontwikkeljaarplan 2012 met de vertegenwoordigers van de gebruikers. ‘De ontwikkelingen in de huisartsenzorg bieden volop kansen. Als IT-partner willen we onze gebruikers helpen die te benutten.’ 3

Harm Jan Lamers over Promedico in 2011 en 2012 Eugène van Diepen ([email protected])

Sinds 2009 werkt Harm Jan Lamers als productmanager van Promedico-ASP bij Promedico ICT, dat sinds kort in Utrecht gehuisvest is. Hij praat ons bij over de belangrijkste ontwikkelingen bij Promedico in 2011 en over de plannen die voor 2012 op stapel staan.


19

Promedico heeft twee pakketten op de markt, Promedico-ASP en Promedico-VDF. Promedico-ASP stelt alle patiëntgegevens beschikbaar via internet. Veel landelijke koppelingen met andere zorgverleners en zorgverlenende instanties zijn al gelegd en zeer eenvoudig tot stand te brengen. Promedico-VDF omvat een compleet apotheekgedeelte en is daarmee geschikt voor zowel de huisarts als de apotheekhoudende huisarts. PROMEDICO-ASP ‘De belangrijkste stap vooruit in 2011 voor Promedico-ASP is de implementatie van de Assistentenmodule geweest. Onze gebruikers zijn hier heel enthousiast over, want het spaart assistentes tijd – een half uur tot een uur per dag. Maar je hebt wel scholing nodig om goed te weten wat de module allemaal kan’, zegt Harm Jan. De Assistentenmodule kent een andere werkwijze dan gebuikelijk is. ‘Promedico-ASP is in opzet – evenals alle huisartsinformatiesystemen – dokter- en administratiegeoriënteerd en maar weinig op het werkproces gericht, op de dingen die je in een bepaalde volgorde moet doen. Omdat de Assistentenmodule het werkproces ondersteunt kun je sneller achter elkaar doorwerken.’ REDESIGN ASP Tegelijk is Promedico-ASP bezig met het Redesign. Dat is een heel groot project waarin ASP onder de motorkap grotendeels vernieuwd wordt. Het Redesign loopt vanaf 2011 door tot Promedico door het hele pakket heen is, maar dan is het al 2013. Harm Jan wil geen einddatum noemen. 'Het valt niet als een spoorboekje te plannen. Soms hebben veranderingen consequenties voor de database of krijg je elders problemen.’ De belangrijkste doelstelling van het herontwerpen van ASP is verbetering van de stabiliteit en de performance. Dat moet in de loop van 2012 merkbaar worden. De software wordt herontworpen om sneller te werken, daarvoor gebruikt Promedico de nieuwste softwaretools, en daar heeft de gebruiker ook de nieuwste browsers voor nodig. ‘Promedico zal de eisen die zij aan de cliëntkant stelt aanscherpen. Om snel te kunnen werken is een Windows-7-pc met browser Google Chrome of Internet Explorer 9 nodig. Versie 7 en 8 blijken echt te traag te werken, die bouwen frame voor frame het scherm op’, legt Harm Jan uit. 'Als de huisarts elke 10 minuten een patiënt ziet, gaat het nog wel, al zal hij wel een snellere reactie willen zien. Maar voor een assistente die aan de telefoon zit, veel patiënten te woord staat en snel moet schakelen, moet het systeem echt snel reageren. Wij werken daar aan de softwarekant aan, maar om die snelheid te halen is bij de gebruiker de nieuwste software en de nieuwste hardware nodig.’

20


PATIËNTPORTAAL In 2012 wordt het vernieuwde Patiëntportaal van ASP opgeleverd. ‘De afspraken met onze partners Pazio en Pharmeon zijn gemaakt.’ Pazio is een gezondheidsportaal dat mede door het UMC Utrecht is ontwikkeld. Het stelt online diensten beschikbaar die de zorg beter, goedkoper en toegankelijker moeten maken. Pharmeon is een bedrijf dat websites met medische informatie voor onder anderen huisartsen, apotheken, paramedici, gezondheidscentra en tandartsen bouwt, die patiënten beter moeten informeren. ‘De bouwperiode van het Patiëntportaal begint binnen afzienbare tijd, de testperiode is voorzien voor de eerste helft van dit jaar. Het nieuwe Patiëntportaal is niet alleen voor Promedico-ASP bestemd, want door de samenwerking met Pazio en Pharmeon kunnen patiënten straks door één keer in te loggen bij verschillende zorgverleners terecht.’

Impressie Promedico-ASP-scherm

PROMEDICO-VDF ‘Voor Promedico-VDF was het gereedkomen van de nieuwe Windows-versie een belangrijke stap. Die is nu helemaal grafisch, terwijl het programma voorheen karakter georiënteerd was. Naast een betere lay-out zijn er veel inhoudelijke wijzigingen doorgevoerd. De nieuwe versie is geheel gebouwd volgens de eisen van deze tijd, tegelijk kent hij een goede mix met de sterke punten van de oude versie. De volledige integratie van huisarts en apotheek in het programma is daarmee behouden gebleven, terwijl er nu ook goed rekening gehouden wordt met ADEPD-richtlijnen. Het programma is moderner en werkt intuïtiever. Op dit moment loopt het bij een aantal eerste gebruikers.’

2012 is voor Promedico-VDF een belangrijk jaar vanwege de uitrol van de nieuwe versie. Maar er is meer. ‘Met de vrije prijsvorming in de farmacie wordt de administratieve last voor een apotheekhoudend huisarts behoorlijk opgevoerd. De mogelijkheden om de complete contracttrajecten met zorgverzekeraars en vervolgens de declaratieprocessen totaal geautomatiseerd te laten verlopen, zijn te beperkt. Enerzijds omdat zorgverzekeraars rondom prijzen en contracten niet te veel openheid willen betrachten. Anderzijds omdat de hedendaagse technische mogelijkheden om het declaratieproces te ondersteunen nog niet worden benut. Om dat voor elkaar te krijgen

Impressie Promedico-VDF-scherm

ION een slag zullen maken met MEDOVD tot een dossier met de basisinformatie van de patiënt en met het pdf-bestand als naslagwerk. Dat biedt de mogelijkheid data makkelijker elektronisch over te dragen’. ONTWIKKELINGEN IN 2012 Externe ontwikkelingen, zoals eisen van de overheid of van verzekeraars die hun eigen wensen hebben, kunnen de planning voor 2012 in de war gooien. ‘Promedico doet graag mee met het LSP, maar dat mag niet de bestaande agenda kapen en kan niet boven alles gaan. Want natuurlijk is alles belangrijk, maar uiteindelijk zullen we toch moeten afwegen wat prioriteit heeft boven andere belangrijke zaken. En daarom is het zo lastig om met een spoorboekje te komen’', aldus Harm Jan. ‘Het declaratiestelsel van 2006 voldoet niet meer. Zorgverzekeraars willen steeds meer hun eigen beleid kunnen bepalen, daar moeten de huisarts en het HIS op aansluiten. Zo verschillen verzekeraars onderling in hoe ze de praktijkondersteuner somatiek, de POH-S, willen vergoeden. De ene verzekeraar kiest voor een laag inschrijftarief en daarbij een consulttarief, een andere voor een hoog inschrijftarief zonder consulttarief. Voor het registreren van de patiënt moet de POH-S al weten bij wie de patiënt verzekerd is. Zo is het declaratiestelsel destijds niet ontworpen, maar het wordt nu wel toegestaan door de NZa.’ Ondanks de bedreigingen geldt: ‘Promedico-ASP en Promedico-VDF zullen zich duidelijk richten op het verbeteren van de ondersteuning van de werkprocessen. Met de nieuwe versie van Promedico-VDF en de Assistentenmodule van Promedico-ASP is daaraan al veel aandacht besteed, en daar gaan we mee door.’ 3

is een regie nodig die nu ontbreekt. Zorgverzekeraars Nederland heeft echter een uitgangspunt gedefinieerd om de administratieve lasten te verlagen. Daar houden wij ze aan en wij zullen ons inzetten voor verbeteringen die dat bewerkstelligen.’ MEDOVD-BERICHT Harm Jan is jaren geleden, in een andere functie, initiator geweest van het MEDOVD-bericht, anders gezegd het verhuisbericht. Dat werkt nog niet naar behoren door de steeds veranderende HISsen, te hoge verwachtingen van de hoeveelheid en de vorm van de informatie die van het ene HIS naar het andere HIS gekopieerd kan worden, en een gebrek aan structuur binnen de dossiers die uitgewisseld worden. ‘Het is een tamelijk ingewikkeld project dat nu door ION getrokken wordt, en daar verwacht ik veel van.’ Daarnaast wil Promedico het hele patiëntendossier als pdf-bestand kunnen exporteren en versturen. Dan kan dat elektronisch worden ingelezen in een leesbare vorm en desnoods ook worden geprint. ‘Ik verwacht dat we onder leiding van


21

Permanent in ontwikkeling

Recommend Documents