6/5/2010
Perencanaan Program Kesehatan:
A li i Masalah Analisis M l h Kesehatan Bintari Dwihardiani
1
Tujuan
Menganalisis masalah kesehatan secara rasional dan sistematik Mengidentifikasi aktivitas dan strategi yang relevan untuk mengatasi masalah tersebut
Metode
Analisis vertikal Analisis operasional Analisis kausal (tidak dibahas di sini) sini)
2
1
6/5/2010
Analisis vertikal Identifikasi, deskripsi dan analisis sistematis masalah k h t yang memfasilitasi kesehatan f ilit i pemilihan ilih kegiatan k i t yang harus dilakukan berdasar prioritas untuk memecahkan atau mengurangi masalah Menjawab pertanyaan: Apakah p ada masalah? Apa masalahnya? Seberapa penting masalahnya? Bagian mana dari masalah tersebut yang bisa kita intervensi? Sejauh mana kita bisa mempengaruhi bagian tersebut?
3
Langkah-langkah dalam Langkahmelakukan analisis vertikal 1. 2. 3. 4.
5. 6. 7.
Evaluasi besarnya permasalahan Pengembangan model epidemiologi Inventarisasi dan seleksi intervensi potensial Menentukan karakter kegiatan/ service yang diperlukan untuk melaksanakan intervensi tersebut Id tifik i jenis Identifikasi j i personilil yang diperlukan di l k Perumusan strategi operasional Perumusan rencana evaluasi strategi 4
2
6/5/2010
1. Evaluasi Besarnya Masalah
Tingkat keparahan (kematian (kematian, kecacatan) Frekuensi penyakit (prevalensi, insiden) Beban ekonomi Beban sosial
5
Contoh: Masalah Hepatitis B Di seluruh dunia: - 2 juta j t orang tterinfeksi i f k i - 5-6% carrier kronis - 15 15--40% dari carrier kronis berakhir dengan kanker hati, sirosis hati, gagal hati - 500,000 500,000--2 juta kematian/tahun - 1,1% kematian bayi karena hepatitis Biaya perawatan kasus hepatitis kronik, gagal hati, kanker hati, transplantasi hati Penurunan produktivitas, absensi 6
3
6/5/2010
2. Pengembangan model epidemiologi Cacat
Faktor risiko
Infeksi
Rentan
Sakit
Meninggal Faktor risiko
Faktor risiko Faktor risiko 7
Perjalanan alamiah penyakit Hepatitis B Terapi gagal hati
Kualitas terapi suportif Sembuh
Meninggal Tidak bergejala Sehat
Infeksi
Umur Kekebalan
Fulminant
Kronik
Kanker Sirosis Gagal hati
Be gej l Bergejala perinatal horisontal seksual
Non Fulminant
Kualitas diagnosis, Ketersediaan anti virus Sembuh
8
4
6/5/2010
3. Inventarisasi intervensi yang potensial
Efektif secara teknis dan operasional Efektif, (ada buktinya) Feasible Diterima oleh masyarakat Biaya terjangkau
9
Intervensi penanggulangan penyakit hepatitis B Perbaikan kualitas terapi suportive Perlindungan dari paparan
Penyediaan cangkok hati Sembuh Meninggal
Tidak bergejala Sehat
Infeksi
Fulminant
Kronik
Kanker Sirosis Gagal hati
Be gej l Bergejala Vaksinasi Pemberian Immunoglobulin sesudah kelahiran Pencegahan infeksi setelah paparan
Non Fulminant
Penyediaan tes diagnostik Terapi antivirus
Sembuh
10
5
6/5/2010
Informasi mengenai vaksinasi hepatitis B Pada daerah dengan tingkat endemis tinggi (prevalensi HBsAg lebih dari 8%), kegiatan yang dianjurkan Vaksinasi universal bayi baru lahir dan anak usia pra sekolah Vaksinasi untuk kelompok risiko tinggi
Screening HBsAg pada ibu hamil dan
pemberian immunoglobulin pada bayi baru lahir tidak realistis dan efektif 11
4. Tipe kegiatan
Sentral atau desentralisasi Permanen atau periodik Multi fungsi (polivalen) atau spesialisasi
12
6
6/5/2010
Kegiatan penanggulangan hepatitis B Kegiatan g
Tipe p kegiatan g
Vaksinasi pada bayi baru lahir dan usia pra sekolah
Desentralisasi, permanen, polivalen
Perlindungan terhadap paparan thd petugas kesehatan
Desentralisasi, permanen, polivalen
Terapi supportif terhadap penderita bergejala
Sentralisasi, periodik, spesialistik
Diagnosis hepatitis B
Sentralisasi, periodik, spesialistik
Terapi antianti-virus
Sentralisasi, periodik, spesialistik
Cangkok hati
Sentralisasi, periodik, 13 spesialistik
5,6. Personil dan strategi operasional Komponen kegiatan
Personil
Kegiatan 1; tempat, jangka waktu, target, bagaimana mengerjakannya Kegiatan 2
Penanggung jawab
Personil 1
Kegiatan 3
Personil 2
Kegiatan 4
Personil 3
Kegiatan 5
Personil 4
14
7
6/5/2010
7. Evaluasi kegiatan
Tentukan tingkat evaluasi yang paling cocok (impact, output, process, input)
Feasibility
Biaya
15
Operasionalisasi kegiatan penanggulangan Hepatitis B Komponen kegiatan
Personil
Evaluasi
Vaksinasi hepatitis B pada bayi baru lahir, terintegrasi dalam imunisasi dasar
Bidan, Perawat, Dokter, Pemegang program vaksinasi
Cakupan vaksinasi
P li d Perlindungan paparan terhadap t h d petugas kesehatan: - SOP - penyediaan alat pelindung, tempat jarum suntik
K Kepala l penyedia layanan
Jumlah J l h kecelakaan kerja bidang kesehatan 16
8
