PENGARUH TEMPOROMANDIBULAR JOINT DISORDER (TMD) TERHADAP KUALITAS HIDUP TERKAIT KESEHATAN PADA LANSIA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
ATIKA IFFA SYAKIRA G0012034
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2016
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan Judul : Pengaruh Temporomandibular Joint Disorder (TMD) terhadap Kualitas Hidup Terkait Kesehatan pada Lansia Atika Iffa Syakira, NIM: G0012034, Tahun: 2016 Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Pada Hari Kamis, Tanggal 21 Januari 2016
Pembimbing Utama Nama NIP
: Dr. Adi Prayitno, drg., M.Kes : 19591101 198601 1 001
(............................)
Pembimbing Pendamping Nama NIK
: Novianto Adi Nugroho, dr. : 198711 201302 01
(............................)
Penguji Utama Nama NIP
: Dr. Pradipto Subiyantoro, drg., Sp.BM : 19570629 198403 1 003
(............................)
Penguji Pendamping Nama NIP
: Margono, dr., M.Kes. : 19540915 198601 1 001
(............................) Surakarta, ..................................
Ketua Tim Skripsi
Kepala Program Studi
Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi NIP 19830509 200801 2 005
Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes NIP 19700607 200112 1 002
ii
PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 21 Januari 2016
Atika Iffa Syakira NIM. G0012034
iii
ABSTRAK Atika Iffa Syakira, G0012034, 2016. Pengaruh Temporomandibular Joint Disorder (TMD) terhadap Kualitas Hidup terkait Kesehatan pada Lansia. Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang : Pertambahan umur menjadi tua diikuti dengan menurunnya fungsi fisiologis tubuh dan derajat kesehatan pada kelompok usia lanjut, kelompok usia lansia tentu lebih rentan terhadap berbagai keluhan fisik. Temporomandibular Joint Disorder (TMD) merupakan salah satu keluhan yang banyak ditemukan pada lansia yang meliputi sekelompok gejala yang melibatkan otot-otot kunyah, persendian orofasial, maupun kombinasi keduanya dengan gejala-gejala seperti nyeri sendi, clicking, keterbatasan membuka mulut, gangguan pada proses mengunyah, sampai pada sakit kepala. Kesehatan dan keadaan mulut memegang peranan pada kesehatan umum hingga kualitas hidup, khususnya pada lansia sehingga penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh Temporomandibular Joint Disorder (TMD) terhadap kualitas hidup terkait kesehatan pada lansia. Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan case control dengan menggunakan data primer yaitu kuesioner Fonseca dan Skor Kualitas Hidup terkait Kesehatan SF-36 dari 39 responden dengan pembagian 22 responden dalam kelompok kontrol dan 17 responden dalam kelompok kasus. Data diambil dengan metode purposive sampling di Panti Wredha Dharma Bhakti Kota Surakarta. Data kemudian dianalisis dengan menggunakan uji t tidak berpasangan. Hasil Penelitian : Uji t tidak berpasangan dalam penelitian ini menunjukkan hasil signifikan dengan uraian Temporomandibular Joint Disorder (TMD) berpengaruh sebesar 30% terhadap kualitas hidup terkait kesehatan pada subjek lansia. Hal ini ditunjukkan dengan didapatkannya p = 0,303. Simpulan : Didapatkan hasil yang signifikan dengan uraian Temporomandibular Joint Disorder (TMD) berpengaruh sebesar 30% terhadap kualitas hidup terkait kesehatan pada subjek lansia. Kata Kunci : gangguan sendi temporomandibular, kualitas hidup terkait kesehatan, lansia
iv
ABSTRACT Atika Iffa Syakira, G0012034, 2016. Effect of Temporomandibular Joint Disorder (TMD) on Health-related Quality of Life in The Elderly. Mini Thesis. Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta. Background : Aging process in elderly is a process followed by a degradation of body’s physiological function and general health, elderly group is certainly more susceptible to a variety numbers of physical problems. Temporomandibular Joint Disorder (TMD) is one of those complaints that are found in the elderly that includes a group of symptoms involving chewing muscles, orofacial joints, or a combination of both with common symptoms such as joint pain, clicking, limited mouth opening, disturbances in chewing process, and headache. The state of oral health plays an important role in general health and health-related quality of life especially in elderly, so this study aims to determine the effect of Temporomandibular Joint Disorder (TMD) on health-related quality of life in the elderly. Methods : This was an observational analytic study with case control as the approachment used. Using primary data consisted of Fonseca’s Questionnaire and SF-36 Questionnaire as Health-related Quality of Life measurement tool, this study included 39 respondents with a division of 22 respondents in the control group and 17 respondents in the case group. Data used were taken with purposive sampling method in Panti Wredha Dharma Bhakti Surakarta. Data were analyzed using unpaired t test. Results : Unpaired t-test used in this study showed a significant result. Temporomandibular Joint Disorder (TMD) appeared to affect 30% of the healthrelated quality of life in elderly respondents. This was demonstrated by the acquisition of p = 0.303. Conclusion : Significant result obtained with the explanation that Temporomandibular Joint Disorder (TMD) affects 30% of health-related quality of life in elderly. Keywords : temporomandibular joint disorder, health-related quality of life, elderly
v
PRAKATA Alhamdulillah hirobbil’aalamin, puji syukur penulis haturkan kepada Allah SWT atas segala rahmat-Nya sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Temporomandibular Joint Disorder (TMD) terhadap Kualitas Hidup terkait Kesehatan pada Lansia”. Penelitian tugas karya akhir ini merupakan salah satu persyaratan dalam menyelesaikan studi Program Sarjana Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyadari bahwa penelitian tugas karya akhir ini tidak akan berhasil tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dengan penuh rasa hormat ucapan terima kasih yang dalam penulis berikan kepada : 1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Dr. Adi Prayitno, drg., M.Kes selaku Pembimbing Utama yang tak hentihentinya bersedia meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing hingga terselesaikannya skripsi ini. 4. Novianto Adi Nugroho, dr. selaku Pembimbing Pendamping yang juga telah memberikan banyak waktu dalam penyusunan skripsi ini. 5. Dr. Pradipto Subiyantoro, drg., Sp.BM selaku Penguji Utama yang telah memberi banyak kritik dan saran dalam keberjalanan penyusunan skripsi ini. 6. Margono, dr., M.Kes selaku Penguji Pendamping yang telah memberi banyak kritik dan saran dalam keberjalanan penyusunan skripsi ini. 7. Kusmadewi Eka D, dr., M.Gizi, Drs. Mujosemedi, M.Sc, Ibu Enny, SH., MH., dan Bp. Sunardi selaku Tim Skripsi FK UNS, atas bimbingan, koreksi, dan perhatian yang sangat besar sehingga terselesaikannya skripsi ini. 8. Yang tercinta kedua orang tua saya, Abi Muhammad Fajri dan Ummi Titin Saptaningrum, adik-adik saya, Bunga Shahwah dan Devian Bilhaq, serta seluruh keluarga besar yang senantiasa mendoakan dan memberikan dukungan dalam segala hal sehingga dapat terselesaikannya penelitian ini. 9. Sahabat-sahabatku, Matching-ku (Tria, Itsna, Arina, Lulut, Tami, Febi, Silvia, Emillya, Nadia, Tiwi), Dumbs-ku (Annisa, Nadiya, Rosyida), Aulia, dan kakakku Mbak Zahra atas cinta, semangat untuk segera menyelesaikan skripsi, bantuan, dan waktu yang selalu ada tanpa diminta dan tanpa pamrih. 10. PHT Kastrat DG dan BSMI 2014/2015, teman-teman, dan adik-adik pengurus yang selalu ada, sedia, dan setia. 11. Calon sejawatku Oragastra, Tutorial B3, Tim KKN Ceria Bandung Barat, atas segala dukungannya. 12. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses penelitian tugas karya akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu-persatu. Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan. Surakarta, 21 Januari 2015 Atika Iffa Syakira vi
DAFTAR ISI PRAKATA ..............................................................................................................
vi
DAFTAR ISI .............................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL .....................................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................
xi
BAB I. PENDAHULUAN ......................................................................................
1
A. Latar Belakang .....................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ................................................................................
5
C. Tujuan Penelitian .................................................................................
5
D. Manfaat Penelitian ...............................................................................
5
BAB II. LANDASAN TEORI .................................................................................
6
A. Tinjauan Pustaka ........................................ .........................................
6
1. TMJ, Otot Mastikasi, dan Strukturnya ...............................................
6
a. Anatomi ......................................................................................
6
b. Fisiologi .....................................................................................
7
c. Proses Penuaan pada TMJ ..........................................................
9
2. Gangguan Sendi Temporomandibular ……………........................
10
a. Definisi ...................................... .................................................
10
b. Prevalensi dan Etiologi ..............................................................
10
c. Gejala-gejala dan Tanda ...................................... .......................
14
d. Pemeriksaan Penunjang ………… .............................................
16
e. Diagnosis Banding .....................................................................
16
f. Terapi ..........................................................................................
16
3. Kualitas Hidup ................................................................................
17
4. Lansia ..............................................................................................
19
a. Definisi ...................................... .................................................
19
b. Penggolongan Lansia ...................................... ...........................
20
c. Proses Penuaan ...................................... .....................................
21
B. Kerangka Pemikiran ........................................................................... vii
23
C. Hipotesis .............................................................................................
24
BAB III. METODE PENELITIAN ..........................................................................
25
A. Jenis Penelitian ...................................................................................
25
B. Waktu dan Lokasi Penelitian ..............................................................
25
C. Subjek Penelitian ................................................................................
25
D. Teknik Sampling .................................................................................
26
E. Rancangan Penelitian ..........................................................................
27
F. Identifikasi Variabel Penelitian ..........................................................
28
G. Definisi Operasional ...........................................................................
28
H. Alat dan Bahan Penelitian ...................................................................
30
I.
Cara Kerja ...........................................................................................
31
J. Teknik Analisis Data ..............................................................................
32
BAB IV. HASIL PENELITIAN ...............................................................................
33
A. Karakteristik Subjek Penelitian ............................................................
33
B. Analisis Data ........................................................................................
35
BAB V. PEMBAHASAN .......................................................................................
37
BABVI. SIMPULAN DAN SARAN ......................................................................
43
A. Simpulan .............................................................................................
43
B. Saran ...................................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................
44
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia dan Ada/Tidaknya TMD .......
33
Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin dan Ada/Tidaknya TMD ........................................................................................................
34
Tabel 4.3 Hasil Uji T Tidak Berpasangan ...............................................................
36
ix
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Letak dan Struktur Sendi Temporomandibular ....................................
7
Gambar 2.2 Kerangka Pemikiran .............................................................................
23
Gambar 3.1 Skema Rancangan Penelitian ................................................................
27
x
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical Clearance Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian Lampiran 3. Formulir Persetujuan (Informed Consent) Lampiran 4. Kuesioner Fonseca Lampiran 5 Kuesioner Skor Kualitas Hidup Terkait Kesehatan SF-36 Lampiran 6. Data Hasil Penelitian Lampiran 7. Hasil Analisis Data Lampiran 8 Dokumentasi Kegiatan
xi
