PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING

PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING, ENABLING DAN NEEDS TERHADAP KEPUTUSAN PASIEN UNTUK PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI (PAPS) DI RSUD. DR. H.YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2014

SKRIPSI

Oleh: SRI ROSITA 121021032

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

ii

Universitas Sumatera Utara

PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING, ENABLING DAN NEEDS TERHADAP KEPUTUSAN PASIEN UNTUK PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI (PAPS) DI RSUD. DR. H.YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2014

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh SRI ROSITA 121021032

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

ii


i


ABSTRAK

Rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan yang mempunyai fungsi utama yaitu menyelenggarakan upaya kesehatan. Upaya tersebut dilakukan agar terjadi penyembuhan dengan penanganan secara medis dan professional. Keberhasilan suatu perawatan dan pengobatan di rumah sakit adalah kesembuhan pasien sehingga pasien bisa pulang atas seizin dokter yang merawatnya, tetapi di RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan masih dijumpai pasien pulang atas permintaan sendiri (PAPS). Jenis penelitian ini adalah penelitian survey dengan tipe explanatory research yang bertujuan untuk menjelaskan pengaruh faktor predisposing (jenis kelamin, umur, pendidikan, pengetahuan, lama perawatan), enabling (pendapatan, keterjangkauan biaya, fasilitas kesehatan), dan needs (sikap petugas, dukungan keluarga, persepsi tentang penyakit) terhadap keputusan pasien untuk PAPS. Populasi adalah semua pasien PAPS yaitu sebanyak 390 orang. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 80 orang dengan teknik stratified random sampling.Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan menggunakan uji regresi logistik ganda pada taraf kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara variabel biaya(ρ=0,018) dan sikap petugas (ρ=0,001) terhadap keputusan pasien untuk PAPS, sedangkan variabel jenis kelamin, umur, pendidikan, pengetahuan, lama perawatan, fasilitas kesehatan, persepsi tentang penyakit dan dukungan keluarga tidak memiliki pengaruh terhadap keputusan pasien untuk PAPS. Diharapakan pihak rumah sakit dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan terhadap pasien, guna menekan pasien pulang atas permintaan sendiri. Kata Kunci: PAPS, Biaya, Sikap Petugas.

ii


ABSTRACT

Hospital is a health care facility which has a primary function to organize health. The conducted effort is purposed to gain a professional and medical handling. The success of a care and treatment in hospitals are healing of patients so that the patient can go home upon a permission from the doctor who took care of him, but in RSUD Dr. H. Yuliddin Tapaktuan, there are patients whose still go home because of their own request (PAPS). This research explanatory research that aims to explain the influence of the predisposing (gender, age, education, knowledge, longtreatment), enabling (income, affordability of health facilities, cost), and needs (family support officer, attitudes, perception about the disease) toward the patients request for PAPS. Population was all patients as much as the PAPS 390 people. The sample in this study as many as 80 people with stratified random sampling technique. Data were collected using a questionnaire and analyzed by using multiple logistic regression test with 95% confidence level. The result showed that there was significant influence between variable cost (p=0,018) and the attitude of the officer (p=0,001) towards the patients’s decision, but variable gender, age, education, knowledge, longtreatment, wellness facilities, information about disease family support have no influence on PAPS. It’s expected for hospitals to increasing the health service quality to the patient in order to reduce the number of return patient as their own demand. Keyword: PAPS, Cost, Attitude Officer.

iii


DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama

: Sri Rosita

Tempat/Tanggal Lahir

: Air Sialang, 02 Maret 1990

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Status Perkawinan

: Belum Kawin

Alamat Rumah

: Desa Air Sialang Tengah Kecamatan samadua Kabupaten Aceh Selatan RIWAYAT PENDIDIKAN

1. 1996-2002

: MIN Air Sialang, Aceh Selatan

2. 2002-2005

: SMP Negeri 01 Samadua, Aceh Selatan

3. 2005-2008

: SMA Negeri 01 Tapaktuan, Aceh Selatan

4. 2008-2011

: Radiologi Banda Aceh

5. 2012-2014

: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU, Medan

iv


KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh Faktor Predisposing, Enabling dan Needs Terhadap Keputusan Pasien Untuk Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS) di RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan”, guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat. Dalam penyusunan skripsi mulai dari awal hingga akhir selesainya skripsi ini penulis banyak mendapat bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 2. Bapak dr. Heldy BZ, MPH selaku ketua Departemen Administrasi Dan Kebijakan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, selaku Dosen Pembimbing I skripsi sekaligus sebagai Ketua Penguji yang juga telah banyak meluangkan waktu, tulus, dan sabar memberikan saran, dukungan, nasihat bimbingan serta arahan dalam penyelesaian skripsi ini. 3. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II skripsi yang telah banyak meluangkan waktu, tulus, dan sabar memberikan saran, dukungan, nasihat bimbingan serta arahan dalam penyelesaian skripsi ini.

v


4. Ibu Dr. Juanita, SE. M.Kes selaku Penguji I yang telah banyak memberikan masukan dalam penyelesaian skripsi ini. 5. Bapak dr. Fauzi, SKM selaku Penguji II yang telah banyak meberikan masukan dalam penyelesaian skripsi ini. 6. Ibu Lita Sri Andayani, SKM. M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah banyak memberikan masukan kepada penulis selama kuliah di FKM USU. 7. Seluruh Dosen dan Staf di FKM USU, terutama Departemen AKK yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis mengikuti pendidikan. 8. Bapak dr. Akmal Jawardi selaku Direktur RSUD Dr. RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan yang telah mengizinkan penulis melakukan penelitian di wilayah kerja RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan 9. Berbagai pihak di wilayah kerja RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan yang telah memberikan banyak bantuan dan kemudahan selama melakukan penelitian 10. Teristimewa untuk orang tuaku tercinta, Ayahanda Rusli Yus M.A dan Ibunda Marnida, serta kedua saudaraku Resta Rina Dan Yola Harninda yang senantiasa tidak henti-hentinya memberikan kasih sayang, do’a serta dukungan baik moril maupun materil. 11. Teman-teman FKM USU Ekstensi 2012, terimakasih atas dukungan, motivasi, dan doanya selama ini. 12. Teman-teman dari peminatan Administrasi Dan Kebijakan Kesehatan Masyarakat terima kasih atas dukungan, bantuan, motivasi, dan kebersamaannya selama ini.

vi


Sahabatku, Yulia Syafriana Sitorus, Rambe, Almi dan Weny, terimakasih atas dukungannya. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, untuk itu kritik dan saran membangun diharapakan untuk kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak khususnya untuk menambah pengetahuan dalam bidang kesehatan dan bermanfaat bagi pengembangan ilmu.

Medan,

Oktober 2014 Penulis

Sri Rosita

vii


DAFTAR ISI Halaman Halaman Pengesahan .............................................................................................

i

Abstrak ....................................................................................................................

ii

Abstract .................................................................................................................... iii Daftar Riwayat Hidup ........................................................................................... iv Kata Pengantar ......................................................................................................

v

Daftar Isi ................................................................................................................. viii Daftar Tabel ............................................................................................................

x

Daftar Gambar ........................................................................................................ xii

BAB I

PENDAHULUAN .....................................................................................

1

1.1 Latar Belakang ....................................................................................

1

1.2 Perumusan Masalah ............................................................................

7

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................

7

1.4 Manfaat Penelitian ..............................................................................

8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................

9

2.1 Rumah Sakit .................................................................................................

9

2.1.1 Pelayanan Rumah Sakit ..................................................................... 10 2.1.2 Pelayanan Rawat Inap ........................................................................ 10 2.1.3 Dimensi Mutu Pelayanan Kesehatan ................................................. 11 2.2 Jaminan Kesehatan Aceh (JKA) ................................................................. 12 2.2.1 Sejarah JKA ...................................................................................... 12 2.2.2 Kebijakan Dalam JKA ...................................................................... 13 2.3 Konsep Pasien PAPS .................................................................................. 15

viii


2.3.1 Pengertian Pasien PAPS ................................................................... 15 2.3.2 Alasan Pasien PAPS ......................................................................... 16 2.4 Kepatuhan Pasien ........................................................................................ 19 2.4.1 Teori Kepatuhan ................................................................................ 20 2.5 Teori Pemanfaatan Pelayanan ..................................................................... 21 2.6 Faktor Yang Mempengaruhi Keputusan Pasien Untuk PAPS ..................... 25 2.6.1 Faktor Predisposing ........................................................................... 25 2.6.2 Faktor Enabling .................................................................................. 26 2.6.3 Faktor Needs ...................................................................................... 27 2.7 Kerangka Konsep ......................................................................................... 28 2.8 Hipotesis Penelitian ..................................................................................... 29

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................ 30 ............................................................................................................................ 3.1 Jenis dan Desain Penelitian ................................................................................ 30 ............................................................................................................................ 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................. 30 3.3 Populasi dan Sampel .................................................................................... 30 3.3.1 Populasi .............................................................................................. 30 3.3.2 Sampel................................................................................................ 31 3.4. Teknik Pengumpulan Data .......................................................................... 32 3.4.1 Data Primer ........................................................................................ 32 3.4.2 Data Sekunder .................................................................................... 33 3.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................. 33 3.5.1 Variabel Penelitian ............................................................................. 33 3.5.2 Definisi Operasional .......................................................................... 33 3.6 Aspek Pengukuran ....................................................................................... 35

ix


3.6.1 Aspek Pengukuran Variabel Bebas .................................................... 35 3.6.2 Aspek Pengukuran Variabel Terikat .................................................. 39 3.7. Teknik Analisis Data ................................................................................... 39

BAB IV HASIL PENELITIAN .............................................................................. 40 ............................................................................................................................ 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................................... 40 ............................................................................................................................ 4.1.1 Sajarah RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan .................................... 40 4.2 Analisis Univariat ........................................................................................ 41 4.2.1 Faktor Predisposing .......................................................................... 41 4.2.2 Faktor Enabling ................................................................................. 45 4.2.3 Needs ................................................................................................. 48 4.3. Analisis Bivariat .......................................................................................... 55 4.4. Analisis Multivariat..................................................................................... 64

BAB V PEMBAHASAN ........................................................................................ 67 5.1 Pengaruh Faktor Predisposing Terhadap Keputusan PAPS ......................... 67 5.1.1 Pengaruh Jenis Kelamin Terhadap Keputusan PAPS ........................ 67 5.1.2 Pengaruh Umur Terhadap Keputusan PAPS ..................................... 68 5.1.3 Pengaruh Pendidikan Terhadap Keputusan PAPS ............................. 70 5.1.4 Pengaruh Pengetahuan Terhadap Keputusan PAPS .......................... 71 5.1.5 Pengaruh Lama Perawatan Terhadap Keputusan PAPS .................... 72 5.2 Pengaruh Faktor Enabling Terhadap Keputusan PAPS ............................... 73 5.2.1 Pengaruh Pendapatan Terhadap Keputusan PAPS ............................ 73 5.2.2 Pengaruh Biaya Terhadap Keputusan PAPS .................................... 74 5.2.3 Pengaruh Fasilitas Terhadap Keputusan PAPS ................................. 75

x


5.3 Pengaruh Faktor Needs Terhadap Keputusan PAPS ................................... 76 5.3.1 Pengaruh Sikap Petugas Terhadap Keputusan PAPS ...................... 76 5.3.2 Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Keputusan PAPS ............. 77 5.3.3 Pengaruh Persepsi Tentang Penyakit Terhadap Keputusan PAPS .... 78

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 80 6.1 Kesimpulan ................................................................................................. 80 6.2 Saran ............................................................................................................ 81

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

xi


DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1

Distribusi Sampel Berdasarkan Teknik Sratified Random Sampling Pasien PAPS di RSUD Dr. H. Yuliddin Away .................... 32

Tabel 3.2

Aspek pengukuran Variabel Bebas ........................................................ 38

Tabel 3.3

Aspek pengukuran Variabel Terikat ..................................................... 39

Tabel 4.1

Distribusi Pasien PAPS Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, Pendidikan dan Lama Perawatan

........................................................ 42

Tabel 4.2

Distribusi Pasien PAPS Berdasarkan Pengetahuan Responden ........... 43

Tabel 4.3

Distribusi Kategori Pengetahuan Responden ........................................ 43

Tabel 4.4

Distribusi Kategori Pendapatan Responden ......................................... 45

Tabel 4.5

Distribusi Keterjangkauan Biaya Responden ....................................... 46

Tabel 4.6

Distribusi Kategori Keterjangkauan biaya Responden ......................... 46

Tabel 4.7

Distribusi Pasien PAPS Berdasarkan Fasilitas Kesehatan ..................... 47

xii


Tabel 4.8

Distribusi Kategori Fasilitas Kesehatan Responden .............................. 48

Tabel 4.9

Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Petugas ................................ 50

Tabel 4.10 Distribusi Kategori Pengetahuan Responden ......................................... 51

Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga ........................ 52

Tabel 4.12 Distribusi Kategori Dukungan Keluarga Responden ............................ 53

Tabel 4.13 Distribusi Pasien PAPS Berdasarkan Persepsi Penyakit......................... 54

Tabel 4.14 Distribusi Kategori Persepsi Tentang Penyakit Responden .................... 55

Tabel 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Keputusan PAPS ............................ 55

Tabel 4.16 Tabulasi Silang Variabel Jenis Kelamin dengan Keputusan PAPS ..... 56

Tabel 4.17 Tabulasi Silang Variabel Umur dengan PAPS ....................................... 57 Tabel 4.18 Tabulasi Silang Variabel Pendidikan dengan Keputusan PAPS .......... 58

Tabel 4.19 Tabulasi Silang Variabel Lama Perawatan dengan PAPS .................... 58

Tabel 4.20 Tabulasi Silang Variabel Pengetahuan dengan PAPS ............................ 59

Tabel 4.21 Tabulasi Silang Variabel Persepsi penyakit dengan PAPS ..................... 60

xiii


Tabel 4.22 Tabulasi Silang Variabel Pendapatan dengan Keputusan PAPS .......... 60

Tabel 4.23 Tabulasi Silang Variabel Sikap Petugas dengan Keputusan PAPS ...... 61

Tabel 4.24 Tabulasi Silang Variabel Dukungan Keluarga dengan PAPS .............. 62

Tabel 4.25 Tabulasi Silang Variabel Keterjangkauan Biaya dengan PAPS ............ 63

Tabel 4.26 Tabulasi Silang Variabel Fasilitas dengan PAPS .................................. 63

Tabel 4.27 Hasil Uji Statistik Chi Square .............................................................. 64

Tabel 4.28 Hasil Uji Regresi Logistik .................................................................... 65

xiv


DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Landasan teori........................................................................................ 24

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................. 28

xv


PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING

Recommend Documents