PENANGANAN KEGAWATDARURATAN PADA PASIEN TRAUMA MAKSILOFASIAL
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh :
FAHREVY N I M : 040600049
DEPARTEMEN BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2009
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk diperthanakan di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 19 Juni 2009 Pembimbing
Tanda tangan
Abdullah Oes, drg. Nip. 130 318 089
……………………..
Universitas Sumatera Utara
TIM PENGUJI SKRIPSI Skripsi ini telah dipertahankan dihadapan tim penguji Pada tanggal 19 Juni 2009
TIM PENGUJI KETUA
: Shaukat Oesmani, Drg, Sp. BM
ANGGOTA
: 1. Abdullah Oes, drg. 2. Olivia Avrianti Hanafiah, Drg. Sp. BM 3. Eddy Anwar Ketaren, Drg. Sp. BM
Universitas Sumatera Utara
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Tahun 2009
Fahrevy Penanganan kegawatdaruratan pada pasien trauma maksilofasial. ix + 31 halaman Trauma maksilofasial merupakan trauma fisik yang dapat mengenai jaringan keras dan lunak wajah. Penyebab trauma maksilofasial bervariasi, mencakup kecelakaan lalu lintas, kekerasan fisik, terjatuh, olah raga dan trauma akibat senjata api. Trauma pada wajah sering mengakibatkan terjadinya gangguan saluran pernafasan, perdarahan, luka jaringan lunak, hilangnya dukungan terhadap fragmen tulang dan rasa sakit. Oleh karena itu, diperlukan perawatan kegawatdaruratan yang tepat dan secepat mungkin. Perawatan kegawatdaruratan pada trauma maksilofasial oleh dokter gigi hanya mencakup bantuan hidup dasar (basic life support) yang berguna menurunkan tingkat kecacatan dan kematian pasien sampai diperolehnya penanganan selanjutnya di rumah sakit. Oleh karena itu, para dokter gigi harus mengetahui prinsip dasar ATLS (Advance Trauma Life Support) yang merupakan prosedur-prosedur penanganan pasien yang mengalami kegawadaruratan. Daftar Rujukan : 24 (1968-2009)
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat ALLAH SWT, yang tidak hentihentinya memberikan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan sebagai mana mestinya. Dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang terdalam kepada semua pihak yang telah mendoakan dan memberikan dukungan moril dan materil yang tidak ternilai harganya hingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Dengan segenap kerendahan hati, penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Drg. Abdullah selaku Dosen Pembimbing skripsi yang telah banyak meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam membimbing penulis
hingga dapat
menyelesaikan skripsi ini. 2. Drg. Eddy Anwar Ketaren Sp.BM, selaku kepala Departemen Ilmu Bedah Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara 3. Ayahanda tercinta Drg. Saifuddin Ishak M.Kes dan Ibunda Hj.Atunisa atas segala kasih sayang, doa, pengorbanan, bimbingan dan dukungan moril serta materil yang diberikan hingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini 4. Drg. Wilda Hafni Lubis selaku pembimbing akademik atas bimbingannya selama penulis melaksanakan studi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara 5. Teman-teman yang selalu memberikan semangat, dukungan dan doa serta tempat berbagi dalam suka dan duka, Candra, Tito, Efril, Fahmi, Tuiq, Kikin, Gostri,
Universitas Sumatera Utara
Fadli, Pong, Teguh, Wandi, Doli, Ardi, Bang Iwan, Bang Andreas dan temanteman stambuk 2004 lainnya 6. Adik-adik dan senior yang telah memberikan semangat, doa, bantuan, dan masukan serta pengalaman yang tidak ternilai kepada penulis, Reza, Ala, Alit, Cece, Arbi, Ulfa, Intan, Ami, Abib dan seluruh keluarga besar HMI Komisariat FKG-USU. Semoga ALLAH Yang Maha Memelihara akan selalu menjaga hati dan pikiran kita Akhir kata dengan segala kerendahan hati penulis berharap, semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi ilmu pengetahuan dan kita semua. Semoga ALLAH memberikan yang terbaik bagi kita semua.
Medan, 19 Juni 2009 Penulis
(Fahrevy) NIM : 040600049
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................. HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ................................................................... KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv DAFTAR ISI .................................................................................................... vi DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... viii DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix BAB 1
PENDAHULUAN ....................................................................... 1
BAB 2
TRAUMA MAKSILOFASIAL 2.1 Defenisi ......................................................................... 3 2.2 Etiologi ......................................................................... 3 2.3 Klasifikasi ......................................................................... 5 2.3.1 Trauma jaringan lunak wajah ............................................5 2.3.2 Trauma jaringan keras wajah ........................................... 6
BAB 3
KEADAAN DARURAT TRAUMA MAKSILOFASIAL 3.1 Pengertian ....................................................................... 11 3.2 Pemeriksaan Klinis ............................................................ 11 3.2.1 Pemeriksaan Ekstra Oral Dan Intra Oral ........................ 13 3.2.2 Pemeriksaan Radiologis ................................................ 15
BAB 4
PERAWATAN DARURAT TRAUMA MAKSILOFASIAL 4.1 Penanggulangan Kesadaran ............................................... 20 4.2 Penanganan Perdarahan ................................................... 24 4.3 Penanganan Sementara Trauma Maksillofasial .................. 24 4.3.1 Pemeriksaan Saluran Pernafasan .................................. 25 4.3.2 Penanganan Luka Pada Jaringan Lunak ........................ 26 4.3.3 Dukungan Untuk Fragmen Tulang ............................... 26 4.3.4 Kontrol Rasa Sakit ........................................................ 27 4.3.5 Penanganan Diet ........................................................... 27
Universitas Sumatera Utara
BAB 5 KESIMPULAN ..................................................................................... 28
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 29
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1
Garis Langer .......................................................................................
6
2
Fraktur Mandibula ..............................................................................
9
3
Fraktur Le Fort....................................................................................
9
4
Gambaran foto oklusal yang menunjukkan adanya fraktur mandibula .
16
5
Gambaran foto periapikal yang menunjukkan adanya fraktur di daerah simfisis ............................................................................................... ....................................................................................................... 17
6
Gambaran Foto Anteroposterior yang menunjukkan adanya fraktur subkondilar ......................................................................................... ....................................................................................................... 17
7
Gambaran Foto Lateral yang menunjukkan adanya fraktur Nasal-OrbitalEthmoid ...............................................................................................
8
18
Gambaran Foto Panoramik yang menunjukkan adanya fraktur di regio simfisis mandibula .................................................................................. 18
9
Gambaran Tomografi Komputerisasi CT yang menunjukkan adanya fraktur mandibula .................................................................................... 19
10
Pembebasan jalan napas ............................................................................ 20
11
Pemberian ventilasi buatan ....................................................................... 22
12
Posisi pasien yang baik ............................................................................ 26
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1
Etiologi Trauma Maksilofasial ..................................................... 4
Universitas Sumatera Utara
