PEN Prototype Questionnaire

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 1 Version 4.4, September 2008 Versi 4.4, September 2008

PEN Prototype Questionnaire Kuisioner prototipe ini bertujuan untuk mengumpulkan informasi yang dibutuhkan Bank DataUmum (common data bank/(CDB) PEN. Kuisioner ini harus digunakan bersama dengan Petunjuk Teknisnya, yang mana mencantumkan konsepkonsep penting, merinci dan menjelaskan pertanyaan-pertanyaan, dan memakai kode khusus (dalam format “code-xxx”) The prototype questionnaire gathers the information required in the common data bank (CDB) of PEN. The questionnaire must be used together with the Technical Guidelines, which define key concepts, elaborate and explain the questions, and specify common codes to be used (those in the “code-xxx” format in the questionnaire). Uraian pertanyaan-pertanyaan sebagaimana dijelaskan disini harus dipatuhi. Penyesuaian diperbolehkan untuk menerjemahkannya ke dalam bahasa lain. Perubahan kecil yang penting untuk memperjelas kondisi lokal tertentu diperbolehkan dengan pertimbangan dari koordinator PEN dan penasehat PEN di CIFOR. Perubahan-perubahan tersebut harus melalui persetujuan dengan alasannya adalah bias yang muncul dari uraian pertanyaan akan tersebut dapat mengaburkan pengumpulan, perbandingan dan pertentangan berbagai data set studi. The wording of the questions as specified here must be maintained, making allowances, of course, for translation into other languages. Some minor wording changes, necessary to account for local circumstances, might be allowed at the discretion of the PEN coordinator and the PEN advisor at CIFOR. An approval is required for such changes. The reason for this rule is that deviations from the wording of the questions may invalidate future pooling, comparison, and contrasts among the various case study data sets. Bila pertanyaan sebagaimana yang diuraikan disini tidak cukup untuk menangkap seluruh informasi yang dibutuhkan peneliti, disarankan untuk mengajukan pertanyaan tambahan yang bukan merupakan bagian set pertanyaan-pertanyaan ini. Selain itu, peneliti dapat menambahkan bagian baru yang menggambarkan topik khusus untuk penelitiannya. If the questions as currently worded do not adequately capture all the information the researchers seeks, it is recommended that one poses additional questions that are not part of this set of questions. Moreover, many researchers would like to add new sections reflecting the particular topic of their research.

Catatan teknis: Technical notes: Nomor pertanyaan, baris dan kolom dalam tabel digunakan untuk memberikan kode digital yang khas pada tiap sel data , dan sebaikknya tidak diganti. The numbers of the questions and lines and columns in the tables will be used to give each data cell a unique digital code, and should not be changed. Tanda bintang (*) menunjukkan bahwa informasi sel mungkin tidak dimasukkan ke dalam database, tetapi dipakai untuk memudahkan pengarsipan A star (*) indicates that cell information may not be entered into the database, but is used for ease of recording. Kode-kode generik berikut harus digunakan, meskipun tidak untuk setiap pertanyaan : o – 8 (minus delapan) digunakan untuk menyatakan bahwa pertanyaan “tidak berlaku” bagi keadaan responden. o – 9 (minus sembilan) digunakan untuk alternatif “saya tidak tahu” atau “responden tidak tahu”. Biasanya, seseorang harus meminimalkan penggunaan jawaban ini, namun dalam beberapa kasus ini tidak terhindarkan. The following generic codes shall be used, although not being specified for each question: o – 8 (minus eight) is to be used to indicate that the question “does not apply” to the circumstances of the respondent(s). o – 9 (minus nine) is to be used for the alternative “I don‟t now” or „”The respondent doesn‟t know”. Naturally, one should aim to minimize use of this response, but in some cases it‟s unavoidable. Tiap survey PEN harus membuat daftar satuan lokal yang sesuai (berat dan volume) dengan kode untuk digunakan dalam survey. Untuk lebih jelasnya lihat Petunjuk Teknis.. Each PEN survey shall make its own list of appropriate local units (weight and volume), with codes to be used in the survey. See the Technical Guidelines for details. Daftar Kode PEN mencakup semua kode yang digunakan, dan harus digunakan bersama dengan kuisioner. Pengecualian kode yang digunakan untuk pertanyaan tunggal-ini termasuk dalam kuisioner itu sendiri.

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 2 The PEN Code List contains all the codes to be used, and must be used together with the questionnaire. The exception is the codes that apply only to single questions – these are included in the questionnaire itself. Beberapa tabel dalam survey kuartalan “kosong”, yang berarti anda harus mengisinya dengan produk lokal yang paling sesuai dan gunakan beberapa baris sebanyak yang dibutuhkan (lihat instruksi pada bagian 5.1 dari petunjuk). Several tables in the quarterly survey are “empty”, which means you should fill in the locally most relevant products and use as many rows as needed (see instructions in section 5.1 of the guidelines).

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 3

Country and Survey Information (C1) Informasi Negara dan Survey (C1) Catatan : satu formulir harus diisi tiap kali penyelidikan PEN. (Bila penyelidikan meliputi lebih dari satu negara, penyelidik harus mengisi satu daftar isianuntuk tiap negara). Note: One form should be filled out for each PEN study. (If a study covers more than one country, one should fill in one form per country.)

1. Lengkapilah informasi tentang daerah studi berikut. Please provide the following information about the study area. 1. Nama negara Name of the country 2. Nama wilayah (propinsi, negara, dll) Name of region(s) (province, state, etc.) 3. Nama kabupaten Name of district(s) Catatan : informasi mengenai negara yang lebih banyak (data ekonomi, kemiskinan, kategori lahan) akan ditambahkan untuk PEN CDB oleh koordinator PEN dalam kerjasamanya dengan partner PEN. Note: More country information (economic data, poverty, land categories) will be added to the PEN CDB by the PEN coordinators in collaboration with the PEN partners. 2. Lengkapilah informasi berikut mengenai waktu survey. Please provide the following information about the timing of the surveys. Tanggal (yyyymmdd) Survey Date (yyyymmdd) 1. Mulai survey Start of surveys 2. Selesai seluruh survey Completion of all surveys 3. Mulai V1 Start of V1 4. Mulai V2 Start of V2 5. Mulai A1 Start of A1 6. Mulai A2 Start of A2 7. Mulai Q1 Start of Q1 8. Mulai Q2 Start of Q2 9. Mulai Q3 Start of Q3 10. Mulai Q4 Start of Q4


Survey Desa 1 (V1) Catatan : lihat Petunjuk Teknis untuk sumber dan responden yang tepat untuk berbagai pertanyaan dalam survey desa.

Village Survey 1 (V1) Note: See the Technical Guidelines for the appropriate source of information and respondents for the various questions in the village surveys. Informasi kendali Control information Tugas Task

Tanggal Date(s)

Petugas By who?

Status OK? Bila tidak, berikan komentar Status OK? If not, give comments

Pertemuan dengan pejabat Meeting with officials Pertemuan desa/kelompok Village/focus group meetings Wawancara lainnya Other interviews Pengecekan kuisioner Checking questionnaire Pengkodean kuisioner Coding questionnaire Entri data Entering data Pengecekan dan penyetujuan data entri Checking & approving data entry A. Geografi and iklim Geographic and climate variables 1. Apa nama desa? What is the 1. (nama) name of the village? (name) 2. Berapa koordinat GPS diukur dari pusat desa? (format UTM)What are the GPS coordinates of the centre of the village? (UTM format) 3. Berapakah posisi lintang desa? What is the latitude of the village? 4. Berapakah posisi bujur desa? What is the longitude of the village? 5. Berapa ketinggian desa (mdpl)? What is the altitude (masl) of the village? 6. Berapa curah hujan tahunan rata-rata (mm/tahun) kabupaten selama 20 tahun terakhir (atau kurang, lihat petunjuk) ?What has been the average annual rainfall (mm/year) in the district during the past 20 years (or less, see guidelines)? 7. Berapa koefisien variasi dari curah hujan untuk 20 tahun terakhir? (catatan: diisi bila data tersedia.) What is the coefficient of variation in rainfall for the past 20 years? (Note: To be filled in if data are readily available.) B. Demografi Demographics 1. Pada tahun berapa desa terbentuk/didirikan? In what year was the village established? 2. Berapa jumlah populasi penduduk desa saat ini What is the current population of the village? 3. Berapa jumlah keluarga yang tinggal dalam desa saat ini?How many households live currently in this village? 4. Berapa total populasi desa 10 tahun lalu? What was the total population of the village 10 years ago? 5. Berapa jumlah keluarga yang tinggal dalam desa 10 tahun yang lalu? How many households lived in the village 10 years ago? 6. Berapa orang (kira-kira) orang yang datang dan tinggal di desa ini dalam 10 tahun terakhir (migrasi kedalam)? How many persons (approx.) living here now have moved to the village in the past 10 years (in-migration)?

2. (village code)

(kode desa)

Derajat degrees Derajat degrees Mdpl masl Mm/tahun mm/year

Orang persons Keluarga households Orang persons Keluarga households

Orang persons

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 5 7.

8.

Berapa orang yang telah meninggalkan desa ini dalam 10 tahun terakhir (migrasi keluar)? How many persons (approx.) have left the village over the past 10 years (out-migration)? Berapa jumlah kelompok berbeda (kelompok etnis, suku atau kasta) yang tinggal didalam desa saat ini? How many different groups (ethnic groups, tribes or castes) are living in the village?

C. Infrastructure 1. Berapa jumlah keluarga (kira-kira) yang mempunyai akses jaringan listrik (pemerintah atau swasta) ? How many households (approx.) in the village have access to electricity (from public or private suppliers)? 2. Berapa jumlah keluarga (kira-kira) di desa yang memiliki akses (menggunakan) air ledeng ? How many households (approx.) in the village have access to (= use) piped tap water? 3. Berapa jumlah keluarga (kira-kira) yang mempunyai akses kredit resmi (pemerintah atau bank swasta yang beroperasi di desa)? How many households (approx.) have access to formal credit (government or private bank operating in the village)? 4. Apakah ada lembaga perkreditan informal/tidak resmi seperti kelompok penyimpan atau bankir? Are informal credit institutions such as savings clubs and money lenders present in the village? 5. Apakah terdapat balai kesehatan/pengobatan di desa? Is there any health centre in the village? 6. Apakah desa memiliki sedikitnya 1 (satu) jalan raya yang dapat dilalui mobil pada segala musim? Bila „ya‟, langsung ke nomor 8. Does the village have at least one road useable by cars during all seasons? If „yes‟, go to 8. 7. Jika ‘tidak’: berapa kilometer jarak ke jalan raya terdekat yang dapat dilalui mobil pada segala musim tersebut? If ‘no’: what is the distance in kilometers to the nearest road usable during all seasons? 8. Apakah di dalam desa terdapat sungai yang dapat dilayari sepanjang musim? Jika „ya‟, langsung ke no. 10. Is there a river within the village boundaries that is navigable during all seasons? If „yes‟, go to 10. 9. Jika ‘tidak’: berapa jarak ke sungai terdekat yang dapat dilayari pada segala musim? If ‘no’: what is the distance to the nearest river that is navigable during all seasons? 10. berapa jarak dari pusat desa ke ......terdekat (dalam km and menit dengan alat transportasi utama yang ada) What is the distance from the 1. pasar kabupaten district village centre to the nearest … market (in km and in minutes by most 2. pasar untuk barangcommon means of transport) barang pokok market for major consumption goods 3. pasar untuk menjual produk-produk pertanian market where agric. products are sold 4. pasar untuk menjual produk-produk kehutanan market where forest products are sold

Orang persons

Keluarga households

Keluarga households

Keluarga households (1-0)

(1-0) (1-0)

km

(1-0)

km 1. km

2. menit min

3.kodetranspo rt codetransport

D. Penutupan/penggunaan hutan dan lahan Forest and land cover/use 1. Penggolongan lahan desa (luas kira-kira dalam hektar). Land categories in the village (approx. area in hectares). Catatan : Lihat Petunjuk Teknis untuk definisi dan penggolongan kepemilikan lahan. Note: See the Technical Guidelines for definition of land and ownership categories. Kepemilikan (ha) Ownership (ha) 1. Kategori lahan 2. Total area

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 6 (kode lahan)1. Land category (code-land)

(ha) 2. Total area (ha)

3. Negara 3. State

4. Masyarakat 4. Community

5. Pribadi 5. Private

6. Akses terbuka (de facto) 6. Open access (de facto)

Hutan: Forest: 1. Hutan alam Natural forest 2. Hutan kelola Managed forests 3. Hutan tanaman Plantations Lahan pertanian Agricultural land: 4. Lahan pertanian Cropland 5. padang rumput (alam atau tanaman) Pasture (natural or planted) 6. Agroforestry Agroforestry 7. Silvipastur Silvipasture 8. Lahan pertanian sementara Fallow Kategori lahan lainnya Other land categories: 9. Belukar Shrubs 10. Padang savana Grassland 11. area pemukiman, infrastruktur Residential areas, infrastructure 12. Rawa Wetland 13. lainnya, jelaskan : Other, specify: 14. Luas lahan Total land 2. Apa bentuk hutan, pengguna dan produk-produk yang utama di desa? What are the main forest types, users and products in the village? Catatan: tujuannya adalah untuk menghubungkan bentuk hutan, pengguna dan hasil-hasilnya. Untuk memahami lebih jauh, lihat PetunjukTeknis. Catatan: Luas area hutan total harus sama dengan tabel di atas. Note: The purpose is to link forest types, users and products. See the Technical Guidelines for further elaboration. Note: The total forest area should be the same as in the above table. Produk utama (maks.3) (kode 1.Bentuk hutan 2.Kepemilikan 3.Luas Pengguna utama1) Maks. 3 (kode hutan) Type (kode produk) area kiraMain users1) kepemilikan) kira (ha) of forest (max. 3) Main products (code- forest) (max. 3) (code-product) Ownership Approx. (code-tenure) area 4.Peringkat 5. 6. 7. 8. 9. (ha) 1 Rank 1 Peringkat Peringkat Peringkat Peringkat Peringkat 2 Rank2 3 Rank3 1 Rank1 2 Rank2 3 Rank3

1) “Pengguna utama” adalah mereka yang telah memperoleh manfaat tertinggi dari produk hasil hutan (penghidupan dan uang) dari tipe hutan tertentu yang ada dalam 12 bulan terakhir. By “main users” is meant those who have acquired the highest value of forest products (subsistence and cash) from a given forest type in the past 12 months. Kode: Pilih bentuk yang paling cocok di antara kelompok-kelompok berikut (beberapa mungkin tumpang tindih) Codes: Choose the most appropriate among the following groups (as some do overlap): 1 = penduduk desa- anggota kelompok tani hutan (KTH); villagers that are members of FUG; 2 = penduduk desa,-bukan anggota KTH; villagers not members of FUG; 3 = penduduk desa yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari;subsistence oriented users in the village; 4 = pengguna untuk perdagangan skala kecil di desa; small-scale commercial users in the village; 5 = pengguna untuk perdagangan skala besar di desa; large-scale commercial users in the village;

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 7 6= 7= 8= 9=

pengguna untuk pemenuhan kebutuhan sehari-hari dari desa lain subsistence oriented users from outside the village; pengguna untuk perdagangan skala kecil dari desa lain;small-scale commercial users from outside the village; pengguna untuk perdagangan skala besar dari desa lain large-scale commercial users from outside the village; Lainnya, jelaskan: other, specify:

3. Apakah desa menerapkan suatu bentuk pengelolaan hutan aktif dan musyawarah ? Does the village practice any form of active and deliberate forest management? Bentuk pengelolaan Type of management Kode1) Code1) 1. Penanaman pohon Planting of trees 2. Penebangan pohon lain yang tidak diinginkan (pohon kompetitor) Cutting down undesired (competing) trees 3. Perlindungan terhadap pohon jenis tertentu dalam hutan untuk meningkatkan regenerasi jenis tersebut. Protecting certain desired (patches of) trees in the forest to promote the natural regeneration of these species 4. Perlindungan area hutan untuk jasa lingkungan tertentu, seperti tangkapan air. Protecting areas of forest for particular environmental services, like water catchment 5. Menetapkan hak-hak pemanfaatan hutan secara jelas untuk sejumlah orang untuk produk hasil hutan tertentu (misalnya pohon lebah) Establishing clear use rights for a limited number of people to particular forest products (e.g., honey trees) 6. Peningkatan/pembelajaran tentang pengelolaan hutan Extension/education about forest management 7. Penetapan secara hukum (misalnya tidak membakar di dalam atau dekat hutan) Enacted bylaw (e.g., no bush burning in or near forest) 8. Pemetaan/inventarisasi sumber daya hutan (misalnya pemetaan tegakan Brazil nut) Mapping/inventory forest resources (e.g. mapping Brazil nut stands) 9. Lainnya, jelaskan : Other, specify: 1) Kode : 0=tidak, sama sekali; 1=ya, hanya pada taraf tertentu; 2=ya, pada umumnya dilakukan 1) Codes: 0=no, not at all; 1=yes, but only to a limited extent; 2=yes, they are common. E. Sumber daya hutan E. Forest resource base Catatan : pertanyaan harus ditanyakan dalam pertemuan desa atau kelompok khusus untuk tiap kategori berikut secara bergiliran (dengan kata lain kolom demi kolom, dan bukan baris demi baris) Note: The questions should be asked in a village meeting or focus group for each of the categories in turn (i.e. column by column, and not row by row). 1. kayu 2. Kayu 3. 4. 5. 6. api atau gelondo Makan ObatPakan Lainnya arang ngan an dari obatan dari 6. 1. atau hutan dari hutan Other1) Firekayu 3. hutan 5. wood or lainnya Food 4. Forage charcoal 2. from Medici from Timber the ne from the or forest the forest other forest wood 1. Apa produk yang paling penting (PPP) untuk penghidupan masyarakat desa (dalam kategori ini)? 2) (nama) 1. What is the most important product (MIP) for the livelihood of the people in the village (in this category)? 2) (name) 2. kode produk 2. (code-product) 3. Bagaimana pola perubahan ketersediaan PPP selama 5 tahun terakhir Kode : 1 = menurun; 2=hampir sama; 3=meningkat How has availability of the MIP changed over the past 5 years? Codes: 1=declined; 2=about the same; 3=increased

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 8 4. Jika ketersediaan PPP menurun, apa alasannya? Urutkanlah alasan yang paling penting, maks. 3 (tinggalkan sisa kosong) 4. If the availability of the MIP in this category has declined, what are the reasons? Please rank the most important reasons, max. 3 (leave rest blank).

Alasan Reason

1.

Menurunnya luas area hutan akibat akibat pembukaan lahan skala kecil untuk pertanian Reduced forest area due to small-scale clearing for agriculture 2. Menurunnya luas area hutan akibat proyek skala besar (penanaman, pemukiman baru, dll) Reduced forest area due to large-scale projects (plantations, new settlements, etc.) 3. Menurunnya luas areal hutan karena orang-orang dari luar membeli tanah dan membatasi akses Reduced forest area due to people from outside buying land and restricting access 4. Meningkatnya pemanfaatan PPP akibat lebih banyak masyarakat lokal yang mengumpulkan lebih banyak PPP Increased use of MIP due to more local (village) people collecting more 5. Meningkatnya penggunaan PPP karena lebih banyak orang dari desa lain yang mengambil lebih banyak PPP Increased use of MIP due to more people from other villages collecting more 6. Pembatasan pemanfaatan oleh pemerintah pusat atau negara (misalnya untuk hutan konservasi) Restrictions on use by central or state government (e.g., for forest conservation) 7. Pembatasan setempat penggunaan hutan (misalnya peraturan masyarakat) Local restrictions on forest use (e.g., community rules) 8. Perubahan iklim, misalnya kekeringan dan curah hujan yang lebih sedikit Climatic changes, e.g., drought and less rainfall 9. Lainnya, jelaskan Other, specify: 10. Pemanenan kayu Timber harvesting

Peringk at 1-3 Rank 1-3





Peringka t 1-3 Rank 1-3

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 9 11. Pembakaran arang Charcoal burning 12. Pembakaran briket Brick burning 13. Praktek pemanenan yang buruk Poor harvesting practices 14. Produk diserang/dikonsumsi oleh hewan liar yang tinggal di hutan Product attacked/consumed by forest dwelling vermin 15. Pembakaran semak Bush burning 16. Peningkatan potensi pemasaran produk Increased marketing potential for product 5. Bila ketersedian PPP dalam kategori ini telah meningkat, apa alasannya ? Urutkanlah 3 alasan yang terpenting, maks 3. 1. If the availability of the MIP in this category has increased, what are the reasons? Please rank the most important reasons, max. 3.

Alasan Reason

1.

Lebih sedikit pembukaan hutan untuk pertanian (termasuk pastorialism) Less clearing of forests for agriculture (incl. pastoralism) 2. Lebih sedikit masyarakat lokal yang mengumpulkan lebih sedikit Fewer local (village) people collecting less 3. Lebih sedikit masyarakat desa lain mengumpulkan lebih sedikit Fewer people from other villages collecting less 4. Penurunan penggunaan dari pengguna/proyek perdagangan skala besar Reduced use from large-scale commercial users/projects 5. Perubahan dalam pengelolaan hutan Changes in management of forests 6. Perubahan iklim, misalnya lebih banyak curah hujan Climatic changes, e.g., more rainfall 7. Pembukaan hutan yang meningkatkan ketersediaan produk (misalnya kayu bakar) Forest clearing that increases supply of product (e.g. fuelwood) 8. Penanaman pohon Tree planting 9. Lainnya, jelaskan : Other, specify: 10. Lebih banyak akses ilegal ke area yang dilindungi More illegal access of protected area 11. Meningkatnya akses ke produk Improved access rights to product








6. Apa yang hal terpenting dalam peningkatan manfaat (penggunaan atau pendapatan) dari PPP? Urutkanlah alasan terpenting, maks. 3. What would be most important to increase the benefits (use or income) from the MIP? Please rank the most important reasons, max. 3.

12. Lebih banyak hutan sekunder (dimana masyarakat membuka lahan dan terjadi regenarsi hutan) More secondary forest (as people clear land and forest regenerates) Tindakan Action







1.

Akses yang lebih baik ke hutan/PPP, contohnya lebih banyak hak pemanfaatan oleh desa Better access to the forest/MIP, i.e., more use rights to village 2. Lebih banyak proteksi ke hutan/PPP (menghindari pemanfaatan yang berlebihan) Better protection of forest/MIP (avoid overuse) 3. Keterampilan dan pengetahuan yang lebih baik tentang bagaimana mengambil/memanfaatkannya. Better skills and knowledge on how to collect/use it 4. Akses yang lebih baik ke kredit/modal dan perlengkapan/teknologi Better access to credit/capital and equipment/technology 5. Akses yang lebih baik ke pasar dan penurunan resiko harga Better access to markets and reduced price risk 6. penanaman modal dalam bentuk penanaman pohon/hasil hutan Invest in planting trees/forest product 7. Pengembangan kelompok pengguna hutan/aksi pemanenan bersama Develop forest user groups/collective action in harvesting 8. Pengawasan terhadap kebakaran Control fire 9. Lainnya, jelaskan : Other, specify:

1) Pilih produk hasil hutan yang paling penting untuk desa yang tidak termasuk dalam salah satu dari lima kategori di atas. Select the most important product for the village that do not fall into any of the other five categories. 2) “paling penting” didefinisikan sebagai apa yang paling penting untuk kesejahteraan desa, apakah melalui pemanfaatan langsung untuk kebutuhan rumah tangga, atau melalui penjualan untuk memperoleh uang, atau keduannya. “Most important” is defined as the most important for the wellbeing of the village, whether it be through direct use in the home, or through sale for cash, or both.

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 11 F. Kelembagaan Hutan Forest institutions Catatan : pertanyaan harus ditanyakan dalam pertemuan desa atau kelompok untuk tiap kategori sesuai urutannya (yaitu kolom demi kolom, dan bukan baris demi baris). Note: The questions should be asked in a village meeting or focus group for each of the categories in turn (i.e., column by column, and not row by row). Catatan : PPP dalam tiap kategori harus sama dengan yang ada dalam tabel di atas. Note: The MIP in each category should be identical to those in the table above. 1. k 2. kayu 3. 4. 5. 6. ayu pertuka Makan ObatPakan Lainnya 1) bakar ngan an dari obatan dari Other1) atau atau hutan dari hutan arang 1. kayu Food hutan Forage Firelain from Medici from wood or Timber the ne from the charcoal or forest the forest other forest wood 1. Apa produk paling penting (PPP) yang sangat berperan sebagai matapencaharian/penghidupan masyarakat desa (dalam kategori ini)? (nama) What is the most important product (MIP) for the livelihood of the people in the village (in this category)? (name) 2. kode produk (code-product) 3. Apa bentuk/tipe hutan tempat saudara memperoleh PPP? Kode hutan In what type of forest do you get the MIP? (code-forest) 4. Bagaimana status kepemilikan hutan tersebut Kode kepemilikan What is the ownership status of this forest (code-tenure) 5. Apakah ada peraturan adat yang mengatur pemanfaatan PPP dalam desa? Kode: 0=tidak ada/sangat sedikit; 1=ya, tapi kabur/tidak jelas; 2=ya, ada peraturan yang jelas Jika kode „0‟, langsung ke nomor 7. Are there customary rules regulating the use of the MIP in the village? Codes: 0=none/very few; 1=yes, but vague/unclear; 2=yes, clear rules exist If code „0‟, go to 7. 6. Jika ‘ya’ : adakah peraturan tentang hutan yang mendorong masyarakat/dipatuhi oleh penduduk desa? 1) If ‘yes’: are the customary rules regarding forest use enforced /respected by the population of the village?1) 7. Apakah ada peraturan pemerintah yang mengatur penggunaan hutan? Kode: 0=tidak ada/sangat sedikit; 1=ya, tapi kabur/tidak jelas; 2=ya, ada peraturan yang jelas Jika kode „0‟, langsung ke no.9. Are there government rules that regulate forest use? Codes: 0=none/very few; 1=yes, but vague/unclear; 2=yes, clear rules exist If code „0‟, go to 9. 8. Jika ‘ya’ (kode diatas ‘1’ atau ‘2’) ; apakah peraturan pemerintah tersebut didorong/dipatuhi

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 12 oleh anggota di desa?1) If ‘yes’ (code ‘1’ or ‘2’ above): are the government rules enforced/respected by the members in the village?1) 9. Apakah masyarakat desa membutuhkan ijin untuk memanen PPP? Kode: 0=tidak; 1=ya, pengguna harus memberitahu pihak berwenang; 2= ya, dibutuhkan ijin tertulis Jika kode „0‟, langsung ke bagian berikut. Do the villagers require any permission to harvest the MIP? Codes: 0=no; 1=yes, users have to inform the authorities; 2=yes, written permission needed If code „0‟, go to next section. 10. Jika ‘ya’ (kode diatas ‘1’ atau ‘2’) ; apakah pengguna harus membayar untuk pengurusan ijin (1-0) (1-0) (1-0) (1-0) (1-0) (1-0) tersebut? If ‘yes’ (code ‘1’ or ‘2’ above): does the user have to pay for the permission? 11. Jika ‘ya’ : siapa yang mengeluarkan ijin tersebut? kode :1 = kepala desa; 2=kelompok tani hutan (KTH); 3=pegawai kehutanan (departemen kehutanan); 4= kantor pemerintah lainnya; 9= lainnya, jelaskan: If ‘yes’: who issues this permit? Codes: 1=village head; 2=FUG; 3=forest officer (forest departments); 4=other government official; 9=other, specify: 1) Kode: 0=tidak ada/sangat sedikit; 1=sampai jumlah tertentu oleh beberapa kelompok masyarakat desa; 2=sampai jumlah tertentu oleh setiap orang;3=ya, tapi hanya beberapa kelompok dari penduduk desa; 4=ya, oleh setiap orang; 9= tidak ada aturan tertentu. 1) Codes: 0=no/very little; 1=to a certain extent by some groups of villagers; 2=to a certain extent by everyone; 3=yes, but only by some groups of villagers; 4=yes, by everyone; 9=no particular rules exist. G. Kelompok tani hutan (KTH) G. Forest User Groups (FUG) 1. Keberadaan Kelompok Tani Hutan (KTH). 1. Existence of forest user groups (FUG). Catatan: Lihat Petunjuk Teknis untuk definisinya. Note: See the Technical Guidelines for a definition. 1. Berapa jumlah kelompok tani hutan (KTH) yang ada di desa? 1. How many forest user groups (FUG) are there in the village? 2.

Informasi mengenai tiap KTH (gunakan satu kolom untuk satu KTH) 2. Information about each FUG (use one column per FUG). 1.KTH 1 2. KTH 2 3. KTH 3 1. FUG1 2. FUG2 3. FUG3 1. Kapan kelompok dibentuk? (yyyy) When was the group formed? (yyyy) 2. Bagaimana kelompok tersebut dibentuk? Kode: 1= inisiatif sendiri; 2=inisiatif dari LSM; 3= inisiatif pemerintah, misalnya Departemen Kehutanan; 4=lainnya, jelaskan: How was the group formed? Codes: 1=local initiative; 2=initiative from NGO; 3=initiative from government, e.g., Forest Department; 4=other, specify: 3. Apakah tujuan utama KTH berhubungan dengan pengelolaan dari area hutan tertentu atau produk hasil hutan tertentu? Kode: 1=area; 2=produk; 3=keduanya Is the FUG‟s main purpose related to the management of a particular forest area or of particular forest product(s)? Codes: 1=area; 2=product(s); 3=both


Jika untuk produk (kode diatas 2 atau 5), apa yang menjadi produk utamanya? Kode produk If for a product (code 2 or 3above), what is the (main) product? (code-product) 5. Berapa jumlah anggota dalam kelompok? How many members are there in the group? 6. Berapa kali dalam setahun KTH mengadakan pertemuan? How many times per year does the FUG have meetings? 7. Apakah kelompok memiliki rencana pengelolaan tertulis? Does the group have a written management plan? 8. Apa yang menjadi tugas 1. Membuat aturan untuk penggunaan utama KTH? Setting rules for use Pilih sebanyak yang sesuai: 2. Pengawasan dan kebijakan kode 1-0 Monitoring and policing What are the main tasks of 3. Silvikultur dan pengelolaan the FUG? Silviculture & management Select as many as 4. Pemanenan hasil-hasil hutan appropriate: 1-0 code Harvesting forest products 5. Penjualan hasil-hasil hutan Selling forest products 6. Penanaman pohon Tree planting 7. Pariwisata (misalnya perawatan infrastuktur pariwisata; pengarah turis dll) Tourism (i.e. maintaining tourist infrastructure; guiding tourists etc.) 8. Pembelajaran/pengembangan support Education/extension support 9. Lainnya, jelaskan: Other, specify: 10. Simpanan dan kredit Savings and credit 9. Sudahkah ada proyek pengembangan yang ada di desa menerapkan hasil dari KTH? Has any development project been implemented in the village over the past 5 years using proceeds from the FUG? 10. Sudah adakah yang melanggar peraturan KTH selama 12 bulan terakhir? Jika „tidak‟, langsung ke no. 14. Has anyone in the village been violating the rules of the FUG over the past 12 months? If „no‟, go to 14. 11. Jika ‘ya’ : apakah KTH memberikan penalti bagi mereka yang melanggar peraturan tersebut? Jika „tidak‟, langsung ke no. 14 If ‘yes’: did the FUG impose any penalties on those violating the rules? If „no‟, go to 14 12. Jika ‘ya’: bagaimana bentuk penalti tersebut? Kode:1=uang(pembayaran tunai); 2=pengembalian hasil pengumpulan(pungutan); 3=pekerjaan(kerja tambahan); 4=dikeluarkan dari kelompok; 5=peringatan; 9=lainnya;jelaskan: If ‘yes’: what type of penalties? Codes: 1=fee (cash payment); 2=returning collected products; 3=labour (extra work); 4=exclusion from group; 5=warning; 9=other, specify:

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

(1-0)

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 14 13. Kelompok pengguna hutan yang mana yang apling sering melanggar peraturan dalam 5 tahun terakhir? Kode:1=anggota KPH;2=penduduk-bukan anggota KPH;3=masyarakat desa lain;9=lainnya, jelaskan: Which group of forest users have most commonly violated the rules over the past 5 years? Codes: 1=members of FUG; 2=non-FUG members in the village; 3=people from other villages; 9=other, specify: 14. Secara keseluruhan, dalam skala 1-5 (1 adalah tertinggi, 5 adalah terendah) menurut Saudara seberapa efektifkah KTH dalam menjamin kelestarian dan keadilan penggunaan hutan? Overall, on a scale from 1-5 (1 is highest, 5 is lowest) how effective would you say that the FUG is in ensuring sustainable and equitable forest use? Catatan : Tiap KTH di desa harus dibahas lebih jauh dalam narative desa Note: Any FUGs in the village should be further discussed in the village narrative.


Survey Desa 2 (V2) Village survey 2 (V2) Informasi Kendali Control information Tugas Task

Tanggal Date(s)

Petugas By who?

Statu OK? Jika tidak, berikan komentar Status OK? If not, give comments

Pertemuan dengan aparat Meeting with officials Pertemuan desa/kelompok Village/focus group meetings Wawancara lainnya Other interviews Pengecekan kuisioner Checking questionnaire Pengkodean kuisioner Coding questionnaire Pemasukan data Entering data Pengecekan dan penyetujuan data entri Checking & approving data entry A. Geografi dan Iklim A. Geographic and climate variables 1. Apa nama Desa? What is the name of *(nama)*(name) the village? 2. Berapa jumlah curah hujan total desa selama 12 tahun terakhir?What was the total rainfall in the village for the past 12 months? 3. Jika data curah hujan tidak tersedia (pertanyaan 2): bagaimana curah hujan 12 tahun terakhir tersebut dibandingkan dengan tahun normal (=rata-rata 20 tahun terakhir)? Kode: 1= dibawah normal(<50%); 2=dibawah normal)(50-90%);3=normal (90-110%); 4=diatas normal (110-150%0;5= diatas normal (150%) If rainfall data not available (question 2): How was the rainfall past 12 months compared with a normal year (=average last 20 years)? Codes: 1=well below normal (< 50 %); 2=below normal (50-90%); 3=normal (90-110%); 4=above normal (110-150%); 5=well above normal (> 150%) B. Resiko B. Risk 1. Apakah penduduk desa mengalami krisis berikut selama 12 bulan terakhir? Kode:0=tidak; 1=ya,krisis tingkat menengah; 2=ya,krisis tingkat tinggi Has the village faced any of the following crises over the past 12 months? Codes: 0=no; 1=yes, moderate crisis; 2=yes, severe crisis

1. 2. 3.

Banjir dan/atau hujan besar Flood and/or excess rain Kekeringan Drought Kebakaran hebat (di tegalan/hutan/padang rumput dll) Wild fire (in crops/ forest/grasslands etc) 4. Meluasnya hama/penyakit tanaman pertanian dan/atau penyakit ternak Widespread crop pest/disease and/or animal disease 5. Penyakit epidemik manusia (penyakit) Human epidemics (disease) 6. Kerusuhan politik/masa Political/civil unrest 7. Krisi ekonomi makro Macro-economic crisis 8. Pengungsi/migrasi Refugee or migration infusion 9. Lainnya, jelaskan : Other, specify: 10. Perburuan binatang liar untuk ternak Wildlife predation on livestock 11. Konflik hasil-hasil hutan (pencurian) Conflicts over forest resources (theft)

(kode desa)(village code) mm/thn mm/year

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 16 12. Konflik-konflik lahan dalam hutan Land conflicts within village 13. Jembatan/jalan tergerus air Bridge/road washed out 14. Gangguan dari petugas kehutanan Harassment from forest officials C. Upah dan harga C. Wages and prices 1. Bagaimana bentuk upah harian rata-rata buruh tani yang tidak terlatih/buruh lepas dewasa lepas lakiSibuk Peak laki/perempuan selama masa musim sibuk/sepi di Sepi Slack desa selama 12 bulan terakhir? (Rp/hari) What was the typical daily wage rate for unskilled agricultural/casual adult male/female labour during the peak/slack season in this village over the past 12 months? (Lc$/day) 2. Apa yang menjadi makanan pokok di desa? Kode produk What is the main staple food in the village? (code-product) 3. Berapakah harga per kg makanan pokok selama 12 bulan terakhir sebelum dan setelah panen besar pertanian? (Rp / kg) What was the price of a kg of the main staple food during the past 12 months before and after the main agricultural harvest? (Lc$/kg) 4. Berapa nilai jual dari satu hektar lahan pertanian yang baik di desa (yakni, tidak terdegradasi, tidak terlalu curam, dan cocok untuk tanaman pada umumnya, dan berada dalam jarak 1 kilometer dari jalan utama atau pemukiman) (Rp / hektar) What is the sales value of one hectare of good agricultural land in the village (i.e., not degraded, not too steep, and suitable for common crops, and within 1km of the main road or settlement) (Lc$/hectare)

1.

Laki-laki Male

Perempuan Female 2.

3.

4.

1. Sebelum panen 1. Before harvest

2. Setelah panen 2. After harvest

D. Jasa Hutan D. Forest services 1.

2.

Apakah desa (kelompok masyarakat atau individu di desa) telah menerima manfaat langsung (dalam bentuk barang atau uang tunai) sehubungan dengan jasa hutan selama 12 bulan? Codes: 0= no, 1= ya, langsung ke rumah tangga; 2 = ya, langsung ke desa (misalnya, proyek pembangunan); 3 = ya, baik untuk rumah tangga dan desa Has the village (as a community or individuals in the village) received any direct benefits (in kind or in cash) related to forest services over the past 12 months? Codes: 0=no; 1=yes, directly to households; 2=yes, directly to village (e.g., development project); 3=yes, both to household and village Jika desa telah menerima pembayaran (kode di atas 2 atau 3), tunjukkanlah jumlah yang telah desa terima. If the village has received payment (code 2 or 3 above), please indicate the amount the village has received.

Pembayaran yang berhubungan dengan : Payments related to: 1. pariwisata 1. Tourism 3. Penyerapan karbon Carbon sequestration 4. Tangkapan air Water catchment 5. Konservasi keanekaragaman hayati Biodiversity conservation

Jumlah Amount


7.

8.

9.

kompensasi dari perusahaan kayu Compensation from timber company kompensasi dari perusahaan tambang Compensation from mining company Penanaman pohon/aforestasi Tree planting/afforestation Lainnya, jelaskan : Other, specify:

5.

Apakah desa telah menerima suatu bentuk bantuan yang berhubungan dengan kehutanan (bantuan teknis, masukan, dll) dari pemerintah, donor, LSM selama 12 bulan terakhir? Has the village received any forestry-related external support (technical assistance, free inputs, etc.) from government, donors, NGOs) over the past 12 months? Catatan: Bila pembayaran atau bantuan telah diterima harus dijabarkan di naratif desa. Note: If any such payment or assistance has been received it should be elaborated in the village narrative.

(1-0)


Survey tahunan keluarga 1 (A1) Annual household survey 1 (A1) Informasi kendali Control information Tugas Task

Tanggal Date(s)

Petugas By who?

Status OK? Jika tidak, berikan keterangan Status OK? If not, give comments

Wawancara Interview Pengecekan kuisioner Checking questionnaire Pengkodean kuisioner Coding questionnaire Pemasukan data Entering data Pengecekan dan penyetujuan data entri Checking & approving data entry A. Indetifikasi A. Identification 1. Identifikasi dan lokasi rumah tangga 1. Identification and location of household. 1. Nama keluarga dan kode Household *(nama)*(name) name and code 2. Nama desa dan kode Village name and *(nama)*(name) code 3. Nama kabupaten dan kode District *(nama)*(name) name and code 4. Nama dan PID (lihat B. di bawah) dari responden utama Name and PID (see *(nama)*(name) B. below) of primary respondent 5. Nama dan PID (lihat di bawah) dari responden kedua Name and PID (see B. *(nama)*(name) below) of secondary respondent 6. Titik petunjuk GPS dari rumah tangga (format UTM) GPS reference point of household (UTM format) 7. Jarak rumah dari pusat desa (dalam 1. menit dengan jalan kaki atau dalam km) Distance of the household from the Menit min centre of village (in minutes of walking and in km)

(HID) (VID) (DID)

(PID)

(PID)

2.

B. Susunan keluarga B. Household composition 1. Siapa saja anggota dalam keluarga ? 1. Who are the members of the household? Catatan:Ingat kembali definisi keluarga dalam Petunjuk Teknis Note: Recall the definition of households in the Technical Guidelines.

km

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 19 1. Nomor Idenfikasi Perseorang an (NIP) Personal Identificati on number (PID) 1

*Nama anggota keluarga Name of household member

2. Hubungan dengan kepala keluarga1) Relation to household head1)

3. Tahun lahir2) (yyyy)Ye ar born2) (yyyy)

4. Jenis kelamin (0=lakilaki 1=perempu an) Sex (0=male 1=female)

6. Pendidika n (jumlah tahun selesai) (Education (number of years completed)

Kepala keluarga = kode 0 Household head = code 0

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1) Kode: 1=pasangan (menikah resmi atau tinggal bersama); 2=anak laki-laki/perempuan; 3=menantu laki-laki/perempuan; 4=cucu; 5=ibu/bapak kandung;6=ibu/bapak mertua; 7=saudara laki-laki/perempuan kandung; 8= saudara lakilaki/perempuan tiri; 9= paman/bibi; 10=keponakan laki-laki/perempuan; 11=anak tiri/angkat; 12=keluarga lainnya; 13= tidak ada hubungan keluarga (contoh: pembantu) 2) Saudara boleh menanyakan umur, dan menghitung/memperkirakan„tahun lahir‟ waktu memasukan data 1) Codes: 1=spouse (legally married or cohabiting); 2=son/daughter; 3=son/daughter in law; 4=grandchild; 5=mother/father; 6=mother/father in law; 7=brother or sister; 8=brother/sister in law; 9=uncle/aunt; 10=nephew/niece; 11=step/foster child; 12=other family; 13=not related (e.g., servant). 2) One may ask about age, and the calculate „year born‟ when entering data. 2. 1.

2. 3.

4. 5.

Kami akan menanyakan beberapa pertanyaan tentang kepala keluarga 2. We would like to ask some questions regarding the head of this household. Bagaimana status perkawinan kepala keluarga? Kode: 1=menikah dan tinggal bersama pasangan; 2=menikah tapi pasangannya bekerja di tempat terpisah; 3=janda/duda; 4=bercerai; 5=belum pernah menikah; 9=lainnya,jelaskan; What is the marital status of household head? Codes: 1=married and living together; 2=married but spouse working away; 3=widow/widower; 4=divorced;; 5=never married; 9=other, specify: Sejak kapan keluarga ini terbentuk (lihat definisi keluarga) How long ago was this household formed (see definition of household) years Apakah kepala keluarga lahir di desa ini? Jika „ya‟, langsung ke no. 5.Was the household head born in this village? (1-0) If „yes‟, go to 5. Jika ‘tidak’ : sejak berapa lama kepala keluarga ini telah tinggal di desa ini? If ‘no’how long has the household head lived in the village? Tahun years Apakah kepala keluarga ini termasuk dalam kelompok suku/kasta terbesar di desa? Does the household head belong to the largest ethnic group/caste in the village? (1-0)

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 20 C. Lahan C. Land 1. Informasikanlah jumlah lahan (dalam hektar) yang saudara miliki, sewakan atau disewa saudara sekarang. 1. Please indicate the amount of land (in hectares) that you currently own and have rented in/out. Catata: Lihat definisi dari kategori lahan dalam Petunjuk Teknis Note: See definitions of land categories in the Technical Guidelines. 1. Area (ha) 2. Kategori Category Produk utama yang tumbuh/dipanen 1. Area Kepemilikan dalam 12 tahun terakhir Maks. 3 (ha) (kode (kode produk) kepemilikan) Main products grown/harvested in 2. Ownership the past 12 months (code-tenure) Max 3 (code-product) 3. 4. 5. Peringkat Peringkat Peringkat 3 Rank3 1 Rank1 2 Rank2 Hutan: Forest: 1. Hutan alam Natural forest 2. Hutan yang dikelola Managed forests 3. Hutan tanaman Plantations Lahan pertanian Agricultural land: 4. lahan pertanian Cropland 5. Padang rumput (alam atau tanaman) Pasture (natural or planted) 6. Agroforestri Agroforestry 7. Silvipasture Silvipasture 8. Fallow 9.

bentuk vegetasi/penggunaan lahan lainnya (hunian, semak belukar, padang rumput, wetland, dll) Other vegetation types/land uses (residential, bush, grassland, wetland, etc.) 10. Total lahan yang dimiliki (1+1+3+...+9) Total land owned (1+2+3+…+9) 11. Lahan yang disewa orang (termasuk 1-9) Land rented out (included in 1-9) 12. Lahan orang yang disewa keluarga (tidak termasuk dalam 1-9) Land rented in (not included in 1-9) D. Harta dan simpanan D. Assets and savings 1. Nyatakanlah bentuk rumah yang saudara miliki! Please indicate the type of house you have? 1. Apakah saudara memiliki rumah sendiri? 1) Do you have your own house? 1) 2. Terbuat dari bahan apakah (sebagian besar) dindingnya?2) What is the type of material of (most of) the walls? 2) 3. Terbuat dari bahan apakah (sebagian besar) atapnya 3) What is the type of material of (most of) the roof ? 3) 4. Berapa m2 luas kira-kira rumah? How many m2 approx. is the house? m2 1) Codes: 0 = no, 1 = sendiri di rumah mereka sendiri; 2 = rumah sendiri bersama-sama dengan rumah tangga lainnya (s); 3 = menyewa rumah sendiri; 4 = menyewa rumah dengan rumah tangga lainnya (s); 9 = lainnya, tentukan: 2) Kode: 1 = lumpur / tanah; 2 = kayu (papan, batang); 3 = besi (atau logam) lembar; 4 = batu bata atau beton; 5 = reeds / jerami / rumput / serat / bambu; 9 = lainnya , tentukan: 3) Kode: 1 = lalang; 2 = kayu (papan); 3 = besi atau logam lainnya lembar; 4 = tegel; 9 = lainnya, tentukan: 1) Codes: 0=no; 1=own the house on their own; 2=own the house together with other household(s); 3=renting the house alone; 4=renting the house with other household(s); 9=other, specify: 2) Codes: 1=mud/soil; 2=wooden (boards, trunks); 3=iron (or other metal) sheets; 4=bricks or concrete; 5=reeds/straw/grass/fibers/bamboo; 9=other, specify: 3) Codes: 1=thatch; 2=wooden (boards); 3=iron or other metal sheets; 4=tiles; 9=other, specify:

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 21 2. Tunjukkan jumlah dan nilai alat-alat pertanian dan barang-barang rumah tangga yang besar lainnya yang dimiliki keluarga Please indicate the number and value of implements and other large household items that are owned by the household. Catatan: lihat versi terakhir “daftar kode PEN” untuk melengkapi daftar barang dan kodenya. Note: see latest version of “PEN codes list” for a complete list of items and codes. 1. Jumlah barang 2. Total nilai (nilai penjualan seluruh unit saat yang dimiliki No. of ini, bukan harga pembelian) Total value units owned (current sales value of all units, not purchasing price) 1. Mobil/truk Car/truck 2. Taktor Tractor 3. Sepeda motor Motorcycle 4. Sepeda Bicycle 5. Handphone/telepon Handphone/phone 6. TV TV 7. Radio Radio 8. Kaset/CD/ VHS/VCD/DVD/ player Cassette/CD/ VHS/VCD/DVD/ player 9. Kompor untuk memasak (khusus gas atau listrik) Stove for cooking (gas or electric only) 10. Lemari pendingin Refrigerator/freezer 11. Perahu nelayan dan mesin kapal Fishing boat and boat engine 12. Gergaji mesin/Chainsaw Chainsaw 13. Bajak Plough 14. gerobak Scotch cart 15. Senapan/bedil Shotgun/rifle 16. Kayu atau kereta gerobak Wooden cart or wheelbarrow 17. Furnitur Furniture 18. Pompa air Water pump 19. Solar panel Solar panel 99. Lainnya (harga pembeliannya lebih dari kira-kira 50 USD) Others (worth more than approx. 50 USD purchasing price ) 3. Tunjukkanlah simpanan dan hutang yang dimiliki oleh keluarga Please indicate the savings and debt the household has. 1. Berapa banyak simpanan keluarga di bank, lembaga perkreditan atau kelompok Lc$ penyimpanan? How much does the household have in savings in banks, credit associations or savings clubs? 2. Berapa banyak simapanan keluarga dalam bentuk harta non-produktif seperti Lc$ emas dan perhiasan? How much does the household have in savings in nonproductive assets such as gold and jewelry? 3. Berapa banyak hutang keluarga yang belum dilunasi? How much does the Lc$ household have in outstanding debt? E. Sumber daya berbasis hutan E. Forest resource base 1. Berapa jarak dari rumah ke batas hutan alam atau 1. ......diukur dengan jarak (jalur hutan kelola terdekat yang dapat saudara akses dan lurus) … measured in terms of distance digunakan? (straight line)? How far is it from the house/homestead to the edge 2. .....diukur dengan waktu (dalam menit of the nearest natural or managed forest that you dengan berjalan kaki) … measured in terms have access to and can use? of time (in minutes of walking)? 2. Apakah keluarga saudara mengumpulkan kayu bakar? Jika „tidak‟, langsung ke no.8. Does your household collect firewood? If „no‟, go to 8. 3. Jika ‘ya’: berapa jam per minggu anggota keluarga saudara menghabiskan waktu untuk

Km km

Menit min (1-0)


4.

5.

6.

7.

8.

mengumpulkan kayu bakar untuk kebutuhan keluarga? (waktu yang dibutuhkan orang dewasa harus dilaporkan; waktu untuk anak kecil=50% dari waktu orang dewasa) If ‘yes’: how many hours per week do the members of your household spend on collecting firewood for family use? (adult time should be reported; child time = 50 % of adult time) Apakah keluarga saudara sekarang menghabiskan lebih banyak atau lebih sedikit waktu untuk mengumpulkan kayu api dari yang saudara lakukan 5 tahun lalu? Kode: 1 = lebih banyak; 2 = kurang lebih sama; 3 = lebih sedikit Does your household now spend more or less time on getting firewood than you did 5 years ago? Codes: 1=more; 2=about the same; 3=less Bagaimana ketersediaan kayu api berubah selama 5 tahun? Kode: 1 = menurun, 2 = kurang lebih sama; 3 = meningkat Jika kode‟2‟ atau „3‟, langsung ke no.7. How has availability of firewood changed over the past 5 years? Codes: 1=declined; 2=about the same; 3=increased If code „2‟ or‟ 3‟, go to 7. Jika menurun (kode „1‟ pada Tanggapan Response pertanyaan di atas), bagaimana 1. Meningkatkan waktu pengumpulan (misalnya jarak keluarga menghadapi menurunnya yang yang lebih jauh dari rumah) Increased ketersediaan kayu bakar tersebut? collection time (e.g., from further away from house) Urutkanlah tanggapan paling penting, 2. Menanam pohon pada lahan milik pribadi Planting of maks.3. trees on private land If declined (code „1‟ on the question 3. Meningkatkan pemanfaatan penggunaan sisa hasil above), how has the household pertanian sebagai bahan bakar Increased use of responded to the decline in the agricultural residues as fuel availability of firewood? Please rank 4. Membeli (lebih banyak) kayu bakar dan/atau arang the most important responses, max 3. Buying (more) fuelwood and/or charcoal 5. Membeli (lebih banyak) bahan bakar (minyak tanah, gas atau listrik) Buying (more) commercial fuels (kerosene, gas or electricity) 6. Mengurangi kebutuhan bahan bakar, seperti menggunakan kompor yang dikembangkan. Reduced the need for use of fuels, such as using improved stove 7. Lebih cermat dalam pemakaian kayu bakar untuk memasak dan memanaskan More conservative use of fuelwood for cooking and heating 8. Mengurangi jumlah makanan yang dimasak Reduced number of cooked meals 10. Penyempurnaan teknologi Use of improved technology 11. Meningkatkan penggunaan produk non kayu (contoh : alang-alang) Increased use of non-wood wild products (ex. reeds) 12. Membatasi akses/penggunaan hutan milik sendiri Restricting access/use to own forest 13. Melestarikan tegakan pohon untuk masa depan Conserving standing trees for future 14. Pembuatan arang Making charcoal 9. Lainnya, jelaskan: Other, specify: Apakah rumah tangga saudara telah menanam pohon pada lahan pertanian/perkebunan selama 5 tahun terakhir? Jika „tidak‟, pergi ke bagian berikutnya. Has your household planted any woodlots or trees on farm over the past 5 years? If „no‟, go to next section. Jika ya: apa tujuan utama dari pohon-pohon yang Tujuan Purpose ditanam tersebut? Urutkanlah tujuan yang paling penting, maks. 3. 1. Kayu bakar untuk keperluan keluarga If yes: what are the main purpose(s) of the trees Firewood for domestic use

(hours)

Rank 1-3

(1-0) Peringkat 1-3 Rank 1-3

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 23 planted? Please rank the most important purposes, max 3.

2.

Kayu bakar untuk dijual Firewood for sale 3. Makanan ternak untuk digunakan sendiri Fodder for own use 4. Makanan ternak untuk dijual Fodder for sale 5. Kayu/tiang untuk digunakan sendiri Timber/poles for own use 6. Kayu/tiang untuk dijual Timber/poles for sale 7. Penggunaan keluarga lainnya Other domestic uses 8. Produk-produk lain untuk dijual Other products for sale 9. Penyimpan karbon Carbon sequestration 10. Jasa lingkungan lainnya Other environmental services 11. Demarkasi lahan Land demarcation 12. Untuk meningkatkan nilai tanah To increase the value of my land 13. Agar dapat dimanfaatkan anak dan/atau cucu To allow my children and/or grandchildren to see these trees 19. Lainnya, jelaskan: Other, specify:

F. Kelompok Tani Hutan (KTH) F. Forest User Groups (FUG) Catatan: Sebelumnya enumerator harus menjelaskan apa yang dimaksud dengan KTH, lihat Panduan Teknis. Note: The enumerator should first explain what is meant by a FUG, cf. the Technical Guidelines. 1. Apakah saudara atau salah satu anggota keluarga saudara termasuk anggota dalam suatu kelompok tani hutan (KTH)? (1-0) Jika „tidak‟, pergi ke no.11. Are you or any member of your household a member of a Forest User Group (FUG)? If „no‟, go to 11. 2. Apakah seseorang di keluarga secara teratur menghadiri pertemuan KTH? Jika „tidak‟, pergi ke no.5. (1-0) Does someone in your household normally/regularly attend the FUG meetings? If „no‟, go to 5. 3. Jika ‘ya’ : di keluarga saudara, siapa yang paling teratur menghadiri pertemuan KTH dan berpartisipasi dalam kegiatan KTH? Kode: 1=hanya istri; 2=keduanya, terutama istri; 3=keduanya sama ikut serta; 4=keduanya, terutama suami; 5=hanya suami; 6=terutama anak lelaki; 7=terutama anak perempuan; 8=terutama ayah dan anak laki-laki; 10=terutama ibu dan anak perempuan; 9=pengaturan lain selain di atas. If ‘yes’: in your household, who normally attends FUG meetings and participates in other FUG activities? Codes: 1=only the wife; 2=both, but mainly the wife; 3=both participate about equally; 4=both, but mainly the husband; 5=only the husband; 6=mainly son(s); 7=mainly daughter(s); 8=mainly husband & son(s); 10=mainly wife & daughter(s); 9=other arrangements not described above. 4. Berapa hari kerja (=hari kerja penuh) anggota keluarga menghabiskan total waktu untuk kegiatan KTH (pertemuan, menyusun kebijakan, kerja sama, dll) selama 1 bulan terakhir? How many person Hari days days (= full working days) did the household members spend in total on FUG activities (meetings, policing, joint work, etc) over the past 12 months? 5. Apakah keluarga saudara melakukan pembayaran uang/membayar kontribusi kepada KTH? Jika „tidak‟, langsung ke no.7 (1-0) Does your household make any cash payments/contributions to the FUG? If „no‟, go to 7. 6. Jika ‘ya’ : berapa jumlah yang saudara bayar dalam 12 bulan terakhir? (Rp)


7.

8. 9.

10.

11.

If ’yes’: how much did you pay in the past 12 months? (Lc$) Apakah keluarga saudara menerima pembayaran dari KTH (misalnya pembagian hasil penjualan) dalam 12 bulan terakhir? Jika „tidak‟, pergi ke no 9. Did your household receive any cash payments from the FUG (e.g., share of sales) in the past 12 months? If „no‟, go to 9. Jika ‘ya’ : berapa yang saudara terima dalam 12 bulan terakhir? (Rp) If ‘yes’: how much did you receive in the past 12 months? (Lc$) Apa alasan saudara Alasan Reason mengikuti KTH? 1. Meningkatkan akses ke hasil-hasil hutan Increased access to Urutkanlah alasan forest products terpenting, maks. 3. 2. Pengelolaan hutan yang lebih baik dan lebih banyak manfaat di What are your reasons for masa depan joining the FUG? Better forest management and more benefits in future Please rank the most 3. Akses ke manfaat lain, misalnya, bantuan pemerintah atau important reasons, max 3. program-program donor. Access to other benefits, e.g., government support or donor programmes 4. Tugas saya untuk melindungi hutan untuk masyarakat dan masa depan My duty to protect the forest for the community and the future 5. Sebagai bentuk tanggungjawab anggota masyarakat desa Being respected and regarded as a responsible person in village 6. Aspek sosial (pertemuan masyarakat, bekerja sama, takut dikucilkan, dll) Social aspect (meeting people, working together, fear of exclusion, etc.)| 7. Didorong pemerintah/pimpinan/tetangga Forced by Government/chiefs/neighbours 8. Harga hasil hutan yang lebih tinggi Higher price for forest product 9. Kualitas produk hutan yang lebih baik Better quality of forest product 10. Menerima pembayaran langsung Receipt of direct payments 11. Pemanenan hasil hutan menjadi lebih efisien Makes harvest of forest products more efficient 12. Meningkatkan pengetahuan tentang sumber daya hutan (contohnya jumlah pohon Brazil nut) Know forest resource better (e.g # Brazil nut trees) 13. Memperlajari keterampilan /informasi baru Learn new skills/information 14. Mengurangi konflik terhadap sumber daya hutan Reduce conflicts over resource 16. Hak tanah yang lebih aman More secure land title 9. Lainnya, jelaskan : Other, specify: Menurut saudara, secara keseluruhan, bagaimana keberadaan KTH mempengaruhi keluarga dalam mendapatkan hasil-hasil hutan? Kode: 1=pengaruh negatif yang besar; 2=pengaruh negatif yang kecil; 3=tidak ada pengaruh; 4=pengaruh positif yang kecil; 5=pengaruh positi yang besar. Overall, how would you say the existence of the FUG has affected the benefits that the household gets from the forest? Codes: 1=large negative effect; 2=small negative effect; 3=no effect; 4=small positive effect; 5=large positive effect. Bila saudara tidak ikut Alasan Reason KTH, mengapa? 1. Tidak ada KTH di desa No FUG exists in the village Urutkanlah alasan alasan 2. Saya baru tinggal di desa ini I‟m new in the village

(1-0)

Rank 1-3

Rank 1-3

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 25 paling penting, maks.3. If you don’t participate in FUG, why? Please rank the most important reasons, max 3

3.

4. 5. 6.

7.

8. 9. 10. 11. 12.

14. 9.

KTH biasanya merupakan anggota dari kelompok lain (suku,partai politi,agama umur, dll) yang bukan saya FUG members generally belong to other group(s) (ethnic, political party, religion, age, etc.) than I do Tidak punya cukup waktu Cannot afford to contribute the time Tidak mampu membayar biaya yang disyaratkan Cannot afford to contribute the required cash payment Keanggotaan KTH membatasi pemanfaatan saya terhadap hutan, dan saya ingin memanfaatkan hutan seperti yang saya butuhkan FUG membership will restrict my use of the forest, and I want to use the forest as I need it Saya tidak percaya kalau KTH sangat efektif dalam mengelola hutan I don‟t believe FUG is very effective in managing the forest Sedikit/kurangnya hasil hutan Lack of forest products Tidak tertarik dalam kegiatan yang dilakukan KTH Not interested in the activities undertaken by existing FUGs Adanya korupsi dalam KTH Corruption in FUG Tertarik untuk ikut, namun perlu informasi yang lebih banyak Interested in joining but needs more information Ada KTH di desa, namun keluarga tidak menyadari keberadaannya FUG exists in village, but household is unaware of its presence Penguasa hutan Forest authorities Lainnnya, jelaskan : Other, specify:


Survey rumah tangga tahunan 2 (A2) Annual household survey 2 (A2) Infromasi kendali Control information Tugas Task

Tanggal Date(s)

Petugas By who?

Status OK? Jika tidak, berikan komentar Status OK? If not, give comments

Wawancara Interview Pengecekan kuisioner Checking questionnaire Pengkodean kuisioner Coding questionnaire Pemasukan data Entering data Pengecekan dan penyetujuan data masuk Checking & approving data entry A.Identifikasi A. Identification 1. Identifikasi rumah tangga Identification of the household. 1. Nama keluarga dan kodeHousehold name and code 2. Nama desa dan kode Village name and code 3. Nama kabupaten dan kode District name and code 4. Nama dan PID responden utama Name and PID of primary respondent 5. Nama dan PID responden kedua Name and PID of secondary respondent

*(nama) *(name)

(HID)

*(nama) *(name)

(VID)

*(nama) *(name)

(DID)

*(nama) *(name)

(PID)

*(nama) *(name)

(PID)

B. Krisis dan pengeluaran tak terduga Crisis and unexpected 1. Apakah keluarga mengalami penurunan penghasilan yang cepat/mendadak atau pengeluaran besar yang tidak terduga selama 12 bulan terakhir? Has the household faced any major income shortfalls or unexpectedly large expenditures during the past 12 months? Kejadian Event 1. Bagaimana saudara mengatasi Seberapa pengeluaran atau biaya tersebut? parah?1) Urutkan maks. 32) How How did you cope with the income severe?1) loss or costs? Rank max. 32) 2. 3. 4. peringkat peringkat Peringkat 1 Rank1 2 Rank2 3 Rank3 1. Kegagalan panen yang serius Serious crop failure 2. Penyakit yang parah dalam keluarga (usia produkstif-kelompok dewasa tidak dapat bekerja lebih dari 1 bulan selama 12 bulan terakhir, karena sakit, atau untuk merawat orang sakit atau biaya pengobatan yang tinggi) Serious illness in family (productive agegroup adult unable to work for more than one month during past 12 months, due to illness, or to taking care of ill person; or high medical costs) 3. Kematian usia produktif-dewasa Death of productive age-group adult 4. Kehilangan tanah (perampasan dsb) Land loss (expropriation, etc.)


Kerugian besar ternak (pencurian, kekeringan, dll) Major livestock loss (theft, drought, etc.) 6. Kerugian aset penting lainnya (kebakaran, pencurian, banjir, dll) Other major asset loss (fire, theft, flood, etc.) 7. Kehilangan upah pekerjaan Lost wage employment 8. Pernikahan atau kejadian sosial yang membutuhkan biaya lainnya Wedding or other costly social events 9. Lainnya, jelaskan : Other, specify: 10. Penunggakan tak terduga dari pembayaran penjualan hasil hutan keluarga Payment for sale of hh products arrive later than expected 11. keterlambatan penghasilan dari hasil-hasil hutan Delayed income from forest products 12. Denda dari badan pengaturan lingkungan Fine from environmental regulation agency 1) Kode keparahan: 0=tidak ada krisis; 1=ya, krisis menengah; 2=ya, krissi parah. Lihat Petunjuk Teknis untuk definisinya. 2) Kode penanggulangan : 1. Panen hasil hutan yang lebih banyak 2. Panen hasil hutan liar bukan dalam hutan 3. Panen produk pertanian lebih banyak 4. Menghasbiskan uang tabungan 5. Menjal aset/harta (tanah, ternak, dll) 6. Melakukan pekerjaan ekstra dari biasanya 7. bantuan dari teman dan kerabat 8. bantuan dari LSM, kelompok masyarakat, kelompok keagamaan atau sejeneisnya 9. Mendapat pinjaman dari peminjam uang, lembaga perkreditan, bank dll. 10. Mengurangi pengeluaran keluarga 11. Tidak melakukan apa-apa 12. membelanjakan uang tabungan atau uang pensiun 13. Membatasi jumlah makanan yang dimakan 14. Meminjam dana masa depan 15. Menjual makanan yang lain yang juga digunakan untuk konsumsi rumah tangga 16. Menyewakan lahan 17. Memulai bisnin baru 18. Mengganti jenis ternak 19. Lainnya, sebutkan: 20. Pemanenan prematur tanaman. 21. Mengubah pola bertani atau jenis tanaman perkebunan 22. 1) Codes severity: 0=no crisis; 1=yes, moderate crisis; 2=yes, severe crisis. See Technical Guidelines for definitions. 2) Codes coping: 1. Harvest more forest products 2. Harvest more wild products not in the forest 3. Harvest more agricultural products 4. Spend cash savings 5. Sell assets (land, livestock, etc.) 6. Do extra casual labour work 7. Assistance from friends and relatives 8. Assistance from NGO, community org., religious org. or similar 9. Get loan from money lender, credit association, bank etc. 10. Tried to reduce household spending 11. Did nothing in particular 12. Spent savings / retirement money 13. Reduced number of meals taken 14. Borrowed against future earnings 15. Sold food that would otherwise be used for household consumption 16. Rented out land 17. Started new business

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 28 18. 19. 20. 21. 22.

Changed to different type of livestock Other, specify: Harvested premature crops. Changed cropping patterns or types of crops planted

C. Jasa Hutan C. Forest services 1. Apakah keluarga selama 12 bulan terakhir menerima uang atau jenis pembayaran lainnya sehubungan dengan jasa hutan berikut?1. Has the household over the past 12 months received any cash or in kind payments related to the following forest services? Tujuan utama Principal purpose 1. Telah diterima? Have received? 2. Jika ‘ya’, jumlah (nilai) yang telah (1-0) diterima (Rp) (jika tidak, taruh „0‟) If yes, amounts (values) received (Lc$) (if nothing, put „0‟) 1. Pariwisata Tourism 2. Proyek karbon Carbon projects 3. Proyek penangkapan air Water catchments projects 4. Konservasi keanekaragaman Biodiversity conservation 5. Lainnya, sebutkan : Others, specify: 6. Penanaman hutan Tree planting 7. Konsesi kayu Timber concessions D. Pembukaan hutan D. Forest clearing 1.

Apakah keluarga pernah membuka hutan selama 12 bulan terkahir? Jika „tidak‟, langsung ke no. 9. Did the household clear any forest during the past 12 months? If „no‟, go to 9. 2. Berapa luas hutan yang telah dibuka? How much forest was cleared? Jika YA: If YES: 3. Untuk apa hutan (lahan) tersebut dibuka? Kode: 1=pertanian; 2=tanaman pohon; 3=padang rumput; 4=selain kegiatan peranian (urutkan maks. 3) What was the cleared forest (land) used for? Codes: 1=cropping; 2=tree plantation; 3=pasture; 4=nonagric uses (Rank max 3) 4. Bila digunakan untuk pertanian (kode „1‟ pada pertanyaan di atas), tanaman pertanian apakah yang utama untuk ditanam? (kode produk) Urutkan maks. 3. If used for crops (code „1‟ in question above), which principal crop was grown? (code-product) Rank max 3 5. Hutan tipe apakah yang dahulu saudara buka? (kode hutan) What type of forest did you clear? (code-forest) 6. Bila hutan sekunder, berapa umur hutan tersebut? If secondary forest, what was the age of the forest? 7. Bagaimana status kepemilikan hutan yang dibuka tersebut? (kode kepemilikan) What was the ownership status of the forest cleared? (code tenure)

(1-0)

1.Peringkat 1 Rank1

2.Peringkat 2 Rank2

ha 3.Peringkat 3 Rank3

1.Peringkat Rank1

2.Peringkat 2 Rank2

3.Peringkat 3 Rank3

years


Berapa jarak rumah dengan hutan yang dibuka? How far from the house was the forest cleared located? 9. Apakah keluarga telah membuka hutan dalam 5 tahun yang lalu? Jika „tidak‟, langsung ke no 11. Has the household over the last 5 years cleared forest? If „no‟, go to 11. 10. Jika ‘ya’ : berapa luas hutan (kira-kira) yang telah dibuka selama 5 tahun terakhir? Catatan: termasuk luas area yang dilaporkan pada pertanyaan 2. If ‘yes’: how much forest (approx.) has been cleared over the last 5 years? Note: This should include the area reported in question 2. 11. Berapa luas tanah yang digunakan oleh keluarga telah dibiarkan (dikonversi kembali ke permudaan alam) selama 5 tahun terakhir? How much land used by the household has over the last 5 years been abandoned (left to convert to natural re-vegetation)?

km 1-0

E. Persepsi tentang kesejahteraan dan modal sosial Welfare perceptions and social capital 1. Bila semua hal dipertimbangkan, seberapa puaskah saudara dengan hidup saudara selama 12 bulan terakhir? Kode: 1=sangat tidak puas; 2=tidak puas; 3=biasa-biasa saja; 4=puas; 5=sangat puas All things considered, how satisfied are you with your life over the past 12 months? Codes: 1=very unsatisfied; 2=unsatisfied; 3=neither unsatisfied or satisfied; 4=satisfied; 5=very satisfied 2. Sudahkan produksi pangan keluarga dan pendapatan selama 12 bulan terakhir telah mencukupi apa yang menjadi kebutuhan keluarga? Kode: 1=tidak; 2=masuk akal(hanya mencukupi); 3=ya Has the household‟s food production and income over the past 12 months been sufficient to cover the what you consider to be the needs of the household? Codes: 1=no; 2=reasonable (just about sufficient); 3=yes 3. Dibandingkan dengan keluarga lain di desa (atau masyarakat), seberapa kayakah keluarga saudara? Kode: 1=lebih miskin; 2=menengah; 3=lebih kaya Compared with other households in the village (or community), how well-off is your household? Codes: 1=worse-off; 2=about average; 3=better-off 4. Seberapa mampukah keluarga saudara sekarang dibandingkan dengan kondisi 5 tahun lalu? Kode: 1=dahulu lebih mampu; 2=kira-kira sama; 3=sekarang lebih mampu Jika 1 atau 3, langsung ke no.5. Jika 2, langsung ke no.6. How well-off is your household today compared with the situation 5 years ago? Codes: 1=less well-off now; 2=about the same; 3=better off now If 1 or 3, go to 5. If 2, go to 6. 5. Jika lebih miskin atau Alasan: Berubah dalam...Reason: Change in … Peringkat 1-3 kaya: apa alasan utama Rank 1-3 perubahan itu? 1. berhenti bertani off farm employment Urutkanlah alasan yang 2. pemegang lahan (mis. membeli/menjual lahan, pengusiran) land paling penting, maks. 3. holding (e.g., bought/sold land, eviction) If worse- or better-off: what 3. sumber daya hutan forest resources is the main reason for the 4. harga hasil (hutan, pertanian,...) output prices (forest, agric,…) change? 5. dukungan luar (pemerintah, LSM,..) outside support (govt., Please rank the most NGO,..) important responses, max 3. 6. pengiriman uang remittances 7. biaya hidup (mis. inflasi yang tinggi) cost of living (e.g., high inflation) 8. perang, konflik sipil, kerusuhan war, civil strife, unrest 9. konflik di desa (non-kekerasan) conflicts in village (non-violent) 10. perubahan situasi keluarga (misalnya kehilangan anggota keluarga/pencari nafkah utama) change in family situation (e.g. loss of family member/a major bread-winner) 11. Penyakit illness 12. akses (mis. jalan baru...) access (e.g. new road,…)

ha

ha


6.

7.

8.

13. penambahan/pengurangan lahan untuk produksi pertanian increased/reduced land area for agric. production 14. kesadaran beragama (yakni menjadi beragama, beralih ke agama yang baru, lahir baru atau diselamatkan) religious awakening (i.e., found religion, converted to a new religion, born again or saved) 15. memulai bisnis baru/kehilangan atau sedikit bisnis started a new business/lost or less business 16. ternak (perolehan atau kehilangan) livestock (gain or loss) 17. harta benda, termasuk rumah (mendapat atau kehilangan) material assets, incl. house (gain or loss) 18. peningkatan peraturan increased regulations 20. pendidikan/pengetahuan yang bertambah education / increased knowledge 21. lebih terikat dalam pemasaran/perdaganagn more engaged in marketing/trade 22. kestabilan politik political stability 23. kegagalan/perampasan hasil panen crop failure/raiding 24. perubahan kebiasaan minum (memulai/berhenti minum alkohol) changed drinking habits (started/stopped drinking alcohol) 25. perubahan sumber daya alam (ikan, dll) changes in natural resources (fish, etc.) 26. bekerja untuk mereka sendiri (tidak lagi di bawah aturan) working for themselves (no longer under a patron) 27. lebih banyak waktu bekerja more time to work 28. bergabung dengan koperasi Joined cooperative 29. terpaksa berpergian untuk urusan keluarga Forced to travel for family matters 30. Kebakaran menghancurkan segalanya Fire destroyed everything 31. perubahan dalam pekerjaan Change in job 19. lainnya, (jelaskan): other (specify): Apakah saudara berpikir bahwa desa saudara (komunitas) adalah tempat yang baik untuk tinggal? Kode: 1=tidak; 2=sebagian; 3=ya Do you consider your village (community) to be a good place to live? Codes: 1=no; 2=partly; 3=yes Apakah saudara pada umumnya percaya kepada orang-orang di desa (komunitas)? Kode: 1=tidak; 2=sebagian, sebagian percaya saja, lainnya tidak; 3=ya Do you in general trust people in the village (community)? Codes: 1=no; 2=partly, trust some and not others; 3=yes Dapatkah saudara memperoleh bantuan dari orang lain di desa ini apabila saudara beradal dalam kebutuhan, contohnya, jika saudara membutuhkan uang karena anggota keluarga saudara sakit? Kode: 1=tidak; 2=sewaktu-waktu dapat bantuan, tapi tidak selalu; 3=ya Can you get help from other people in the village (community) if you are in need, for example, if you need extra money because someone in your family is sick? Codes: 1=no; 2= can sometimes get help, but not always; 3=yes

F. Enumerator/peneliti penilaian rumah tangga Enumerator/researcher assessment of the household Catatan: ini diisi oleh enumerator dan/atau PEN partner. Bila enumerator yang melakukan A2 (dan Q4) adalah bukan orang yang telah melakukan survey kuartalan sebelumnya, mereka yang telah memiliki banyak hubungan ke rumah tangga harus mengisi pertanyaan 2-5. Note: This is to be completed by the enumerator and/or the PEN partner. If the enumerator doing the A2 (and Q4) is not the one who has been doing previous quarterly surveys, those who have had the most exposure to the household should fill in questions 2-5. 1.

selama wawancara terakhir, apakah responden tersenyum atau tertawa? Kode: (1) tidak tersenyum atau tertawa; (2) hanya tersenyum; (3) tersenyum dan tertawa; (4) tertawa lebar dan sering. During the last interview, did the respondent smile or laugh? Codes: (1) neither laughed nor smiled (somber); (2) only smiled; (3) smiled and laughed; (4)


2.

3.

4.

5.

laughed openly and frequently. Berdasarkan kesan saudara dan apa yang saudara lihat (rumah, aset, dll), seberapa kaya keluarga ini dibandingkan keluarga lainnya di desa ini? Kode: 1=lebih miskin; 2=rata-rata; 3=lebih kaya Based on your impression and what you have seen (house, assets, etc.), how well-off do you consider this household to be compared with other households in the village? Codes: 1=worse-off; 2=about average; 3=better-off Seberapa terpercayakah informasi yang diberikan oleh keluarga ini (pada umumnya)? Kode: 1=tidak terpercaya; 2= terpercaya karena masuk akal; 3=sangat terpercaya How reliable is the information generally provided by this household? Codes: 1=poor; 2=reasonably reliable; 3=very reliable Seberapa terpercayakan informasi mengenai pengumpulan hasil hutan/pemanfaatannya yang diberikan oleh keluarg ini? Kode: 1=tidak terpercaya; 2=terpercaya karena masuk diakal; sangat terpercaya How reliable is the information on forest collection/use provided by this household? Codes: 1=poor; 2=reasonably reliable; 3=very reliable Bila informasi mengenai hutan tidak terlalu terpercaya (kode 1 diatas), apakah informasi tersebut diatas perkiraan atau dibawah perkiraan keadaan pemanfaatan hutan yang sebenarnya? Kode: 1= dibawah perkiraan; 2=diatas perkiraan; 3=Codes: tidak diatas-dibawah perkiraan sistematis; 4=tidak tahu If the forest information is not so reliable (code 1 above), do you think the information provided overestimate or underestimate the actual forest use? Codes: 1=underestimate; 2=overestimate; 3= no systematic over- or underestimation; 4=don‟t know.


Survey rumah tangga kuartalan (Q1-Q4) Quarterly household surveys (Q1-Q4) Catatan: Seluruh pendapatan ditanyakan untuk bulan lalu (30 hari yang lalu), kecuali pada bagian terakhir yaitu bagian hasil pertanian, ternak dan pendapatan lainnya ditanyakan untuk 3 bulan. Note: All incomes are asked for the past month (past 30 days), except for the last sections on crops, livestock and other income sources where the recall period is 3 months. Catatan: Penelti harus mendaftar produk-produk umum yang utama dalam berbagai tabel, berdasarkan RRA dan pre-testing kuisioner. Setelah menanyakan daftar produk-produk tersebut, enumerator harus menanyakan apakah ada porduk-produk lain yang tidak tercantum namun telah dipanen/kumpulkan keluarga selama 1 (3) bulan terakhir. Note: The researcher should list the most common products in the various tables, based on RRAs and pre-testing of the questionnaire. After asking about these pre-listed products, the enumerator should ask if there are any other products not mentioned that the household has harvested/collected over the past 1 (3) month(s). Informasi kendali Control information Tugas Task

Tanggal Date(s)

Petugas By who?

Status OK? jika tidak, berikan komentar Status OK? If not, give comments

Wawancara Interview Pengecekan kuisioner Checking questionnaire Pengkodean kuisioner Coding questionnaire Pemasukan data Entering data Pemasukan dan penyetujuan data masuk Checking & approving data entry A. Identifikasi Identification 1. Identifikasi rumah tangga Identification of the household. 1. Nama rumah tangga dan kode Household name and code 2. Nama desa dan kode Village name and code 3. Nam kabupaten dan kode District name and code 4. Nama dan PID responden utama Name and PID of primary respondent 5. Nama dan PID responden kedua Name and PID of secondary respondent

*(nama ) *(name)

(HID)

*(nama ) *(name)

(VID)

*(nama ) *(name)

(DID)

*(nama ) *(name)

(PID)

*(nama ) *(name)

(PID)

B. Pendapatan langsung dari hutan (pendapatan dari hasil hutan yang tidak diproses) Direct forest income (income from unprocessed forest products) 1. Berapa jumlah dan nilai bahan baku hasil hutan yang dikumpulkan oleh anggota keluarga saudara untuk kebutuhan sendiri dan dijual selama bulan lalu? Catatan: pendapatan dari penanaman didefinisikan sebagai pendapatan hutan, sedangkan pendapatan agroforestry dikategorikan sebagai pendapatan pertanian. pendapatan (H). Catatan: jumlah hasil hutan yang tidak diproses yang digunakan sebagai input dalam pemrosesan hasil hutan harus dilaporkan dalam bagian C, tabel 2, dan bukan di tabel dibawah ini. 1. What are the quantities and values of raw-material forest products the members of your household collected for both own use and sale over the past month? Note: Income from plantations is defined as forest income, while agroforestry income is categorized as agric. income (H). Note: The quantities of unprocessed forest products used as inputs in making processed forest products should only be reported in section C, table 2, and not in the table below.

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 33 1. Hasil hutan (kode produk) Forest product (codeproduct)

2. Dikum pulkan oleh siapa?1) Collect ed by whom? 1)

Lokasi pengumpulan Collected where? 3. 4. Jenis Kepe lahan( milika kode n lahan) (kode Land kepemi likan) type (code- Owne land) rship (codetenure)

5. 6. Jumla satuan h Unit yang diku mpul kan (7+8) Quant ity collected (7+8)

7. Pengg unaan pribad i (terma msuk pembe rian) Own use (incl. gifts)

8. Dijual (terma suk barter )Sold (incl. barter )

9. harga per satuan Price per unit

10. 12. Nila bentu i k Brut pasar o (kode (5*9 pasar) ) Type ( of Gro marke ss t valu (codee market) (5*9)

12. Transp ot/biaya pemasa ran (total) Transport/ marketi ng costs (total)

13. Input pembeli an dan buruh yang diupah Purch. inputs & hired labour

14. Pendapat an bersih (11-12-13) Net income (11-12-13)

1) Kode: 1=hanya/terutama istri dan anggota wanita yang dewasa; 2=pria dewasa dan wanita sama-sama terlibat; 3=hanya/terutama suami dan anggota keluarga pria yang dewasa; 4=hanya/terutama anak perempuan ( <15 tahun); 5=hanya/terutama oleh anak lelaki (15 tahun); 6=hanya/terutama anak-anak (<15 tahun), anak lelaki dan perempuan samasama berpartisipasi; 7=semua anggota berpartisipasi; 8=tidak ada dalam alternatif di atas; 9=orang yang bekerja dan tinggal dengan keluarga Catatan: jawaban dalam kolom 3 dan 4 harus sesuai dengan kategori lahan yang dilaporkan dalam kuisioner desa (V1D01) dan dalam kuisioner rumah tangga tahunan (A1C) 1) Codes: 1=only/mainly by wife and adult female household members; 2=both adult males and adult females participate about equally; 3=only/mainly by the husband and adult male household members; 4=only/mainly by girls (<15 years); 5=only/mainly by boys (<15 years); 6=only/mainly by children (<15 years), and boys and girls participate about equally; 7=all members of household participate equally; 8=none of the above alternatives; 9=person employed by and living with the household. Note: Answers in columns 3 and 4 should be consistent with land categories reported in village questionnaire (V1D01) and in the annual household questionnaire (A1C). C. Penghasilan dari hutan (pendapatan dari hasil hutan yang diolah) Forest-derived income (income from processed forest products) 1. Berapa jumlah dan nilai hasil produk kehutanan yang diolah yang anggota keluarga saudara hasilkan selama bulan lalu? What are the quantities and values of processed forest products that the members of your household produced during the past month? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Produ Siapa Jumlah Satuan Penggun Penjuala Harga Bentuk Bruto Input Biaya Pendapa k (kode yang yang Unit aan n per pasar (3*7) pembelia transpor tan produk mengerj dihasilka (kode sendiri (termasu satuan Gross n dan t/pemasa bersih.di ) akannya n (5+6) (termasu k barter) Price per pasar) value upah ran luar Prod- ?1) Quantity k Sold unit Type of (3*7) buruh Transbiaya uct Who in produce pemberi (incl. market Purchport/ input (code- the (coded an) barter) ased markehutan product housemarket (5+6) Own use inputs & ting costs (9-10-11) ) hold did (incl. hired Net the gifts) labour income work?1) excl. costs of forest inputs (9-10-11)


1) Kode: 1=hanya/terutama oleh istri dan anggota keluarga perempuan dewasa; 2=laki-laki dan perempuan dewasa sama-sama terlibat; 3=hanya/terutama suami dan laki-laki dewasa; 4=hanya/terutama anak perempuan (<15 tahun); 5=hanya/terutama anak lelaki (<15 tahun); 6=hanya/terutama oleh anak-anak (<15 tahun), dan laki-laki dan perempuan sama-sama terlibat; 7=semua anggota keluarga sama-sama terlibat; 8=tidak ada dalam pilihan di atas. Codes: 1=only/mainly by wife and adult female household members; 2=both adult males and adult females participate about equally; 3=only/mainly by the husband and adult male household members; 4=only/mainly by girls (<15 years); 5=only/mainly by boys (<15 years); 6=only/mainly by children (<15 years), and boys and girls participate about equally; 7=all members of household participate equally; 8=none of the above alternatives. 2. Berapa jumlah dan nilai produk hutan yang tak diproses yang dipakai sebagai input (bahan baku) untuk menghasilkan hasil hutan yang diproses pada tabel di atas? Catatan: Hindari penghitungan ganda dengan bagian B: hanya produk yang digunakan sebagai input yang dicatat pada tabel di bawah ini, dan jumlah ini tidak termasuk dalam apa yang tercantum dalam tabel B. What are the quantities and values of unprocessed forest products used as inputs (raw material) to produce the processed forest products in the table above? Note: Avoid double counting with section B: only products used an inputs are recorded in the table below, and these quantities should not be included in what is recorded in section B. 1. Produk 2. Produk 3. 4. satuan 5. Jumlah 6. jumlah Dikumpulkan 9. 10. Harga 11. yang hasil Jumlah Unit pembelia yang dimana? Collected Siapa per satuan Nilai diproses hutan yang n dikumpul where? orang Price per (3*10) (produk yang digunaka Quantity kan oleh 7. Jenis 8. dikeluarg unit Value akhir) tidak n purchase keluarga lahan (3*10) kepemili a saudara Processed diproses (5+6)Qua d Quantity (kode kan (kode yang (final) yang ntity used collected lahan) kepemilik mengump products digunaka (5+6) by ulkan an) Land (coden sebagai household type hasil Ownerproduct) input hutan?1) (codeship B(kode Who in land) (codeproduk) the housetenure) Unprohold cessed collected forest the forest product product?1) used as input (codeproduct)

1) Kode seperti tabel di atas Catatan: produk dalam kolom 1 harus tepat sama dengan yang ada pada kolom 1 di tabel atas. Catatan: kolom 7,8,9, harus dikosongkan jika tidak ada pengumpulan oleh keluarga. Kolom 10 (harga) harus ditanyakan hanya bahkan jika hanya dari pengumpulan, namun bila tidak tersedia, lihat Petunjuk Teknis Catatan: jawaban di kolom 7 dan 8 harus sama dengan kategori lahan yang dilaporkan dalam kuisioner desa (VID01) dan dalam kuisioner rumah tangga tahunan (A1C) 1) Codes as in the table above.

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 35 Note: The products in column 1 should be exactly the same as those in column 1 in the table above. Note: Columns 7,8,9 should be left blank if no collection by household. Column 10 (price) should be asked even if only from collection, but if not available, see the Technical Guidelines on valuation. Note: Answers in columns 7 and 8 should be consistent with land categories reported in village questionnaire (V1D01) and in the annual household questionnaire (A1C). D. Penangkapan ikan dan budidaya ikan Fishing and aquaculture 1. Berapa banyak ikan yang ditangkap keluarga saudara khusus dari alam (sungai, danau dan laut) selama sebulan terakhir? How much fish did your household catch exclusively from the wild (rivers, lake, sea) during the past month? 1.Jenis Diambil dimana? 4. Total 5. 6. Yang 7. Harga 8. Nilai 9. Harga 10. ikan Collected where? tangkapan Penggunaa dijual per kg kotor (4*7) (input, Pendapata (nama (kg) (5+6) n sendiri (termasuk Price per Gross upah n bersih 2. Jenis 3. lokal)*T lahan kg value (4*7) buruh, (8-9) Net Kepemilik Total catch (termasuk barter) ype of (kg) (5+6) pemberian Sold (incl. pemasaran income an (kode (kode fish (list lahan) ) Own use barter) ) Costs (8-9) kepemilika local (incl. gifts) (inputs, n) OwnerLand names)* type hired ship labour, (code(codemarketing) land) tenure)

Catatan : jawaban pada kolom 2 dan 3 harus sama dengan kategori lahan yang dilaporkanpada kuisioner desa (V1D01) dan dalam kuisioner rumah tangga tahunan (A1C) Note: Answers in columns 2 and 3 should be consistent with land categories reported in the village questionnaire (V1D01) and in the annual household questionnaire (A1C). 2. Berapa banyak ikan yang keluarga saudara tangkap dari kolam (budidaya ikan) selama sebulan terakhir? How much fish did your household catch from ponds (aquaculture) in the past month? 1.Jenis ikan 2. dari 3. Total 4. 5. 6. Harga 7. Nilai 8. Biaya 9. (nama mana 1) tangkapan Penggunaan Penjualan per kg kotor (3*6) (input, Pendapatan lokal)* From (kg) (4+5) sendiri (termasuk Price per Gross value upah bersih (7-8) Type of fish where? 1) Total catch (termasuk barter) Sold kg (3*6) buruh, Net income (list local (kg) (4+5) pemberian) (incl. pemasaran, (7-8) names)* Own use barter) dll) Costs (incl. gifts) (inputs, hired labour, marketing, etc.)

1) kode: 1=kolam milik sendiri; 2=kolam milik kelompok yang diikuti anggota keluarga; 3=kolam milik masyarakat/desa; 4=kolam milik orang lain atau orang yang orang diijinkan untuk menangkap ikan (termasuk biaya dalam kolom 7); 9=lainnya, jelaskan; 1) Codes: 1=Pond owned by households; 2=Pond owned by group of which household is a member; 3=Pond owned by community/village; 4=Pond owned by others and persons can buy fishing rights (include costs in column 7); 9=Other, specify: E. Pendapatan lingkungan bukan-hutan Non-forest environmental income 1. Selain produk-produk hutan dan ikan yang termasuk dalam tabel sebelumnya, berapa banyak produk liar lainnya (misalnya dari padang rumput, lahan yang tidak ditanami, dll) yang keluarga saudara kumpulkan selama bulan lalu? In addition to forest products and fish included in the previous tables, how much of other wild products (e.g., from grasslands, fallows, etc.) did your household collect in the past month? 1. Jenis Collected where? 4. 5. Satuan 6. 7. 8. Harga 9. Nilai 10. Biaya 11.

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 36 produk (kode produk) Type of product (codeproduct)

2. Bentuk lahan (kode lahan) Land type (codeland)

3. Kepemil ikan (kode kepemili kan)Ow ner-ship (codetenure)

Jumlah Unit yang dikumpu lkan (6+7)Qu antity collected (6+7)

Penggun aan sendiri (termasu k pemberi an)Own use (incl. gifts)

Penjuala n (termasu k barter)S old (incl. barter)

per satuan Price per unit

kotor (4*8) Gross value (4*8)

(input, upah buruh, pemasar an, dll) Costs (inputs, hired labour, marketin g, etc.)

Pendapa tan bersih (9-10) Net income (9-10)

Catatan: jawaban di kolom 2 dan 3 harus sama dengan kategori lahan yang dilaporkan di kuisioner desa (V1D01) dan dalam kuisioner keluarga tahunan (A1C) Note: Answers in columns 2 and 3 should be consistent with land categories reported in the village questionnaire (V1D01) and in the annual household questionnaire (A1C). F. Pendapatan upah Wage income 1. Apakah ada anggota keluarga yang menerima upah pekerjaan selama bulan lalu? Catatan: satu orang dapat terdaftar lebih dari satu pekerjaan yang berbeda Has any member of the household had paid work over the past month? Note: One person can be listed more than once for different jobs. 1. Anggota keluarga (PID) 2. Jenis 3. Jumlah hari Household member (PID) pekerjaan (kode bekerja bulan pekerjaan)Type lalu Days of work worked past (code-work) month

4. Rata-rata upah harian Daily wage rate

5. Total pendapatan upah (3*4) Total wage income (3*4)

G. Pendapatan dari bisnis sendiri (bukan hutan atau pertanian) Income from own business (not forest or agriculture) 1. Apakah saudara terlibat dalam suatu bentuk bisnis, jika ya, berapa penghasilan kotor dan biaya yang berhubungan dengan bisnis tersebut selama bulan lalu? Are you involved in any types of business, and if so, what are the gross income and costs related to that business over the past month? Catatan: jika keluarga terlibat dalam beberapa jenis bisnis, saudara harus mengisi satu kolom untuk tiap bisnis. Note: If the household is involved in several different types of business, you should fill in one column for each business.

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 37 1. bisnis 1 Business 1

2. bisnis 2 Business 2

3. bisnis 3 Business 3

Apa bentuk bisnis saudara? 1) What is your type of business?1) 2. pendapat kotor (penjualan) Gross income (sales) Costs: 3. Input pembelian Purchased inputs 4. Input non-buruh sendiri (sama dengan nilai pasar) Own non-labour inputs (equivalent market value) 5. tenaga kerja upahan Hired labour 6. ongkos transport dan pemasaran Transport and marketing cost 7. biaya modal (perbaikan, perawatan, dll) Capital costs (repair, maintenance, etc.) 8. Biaya lain Other costs 9. Pendapatan bersih (2-item 3-8) Net income (2 - items 38) 1.

10. Nilai modal saham saat ini Current value of capital stock 1) kode: 1=toko/perdagangan; 2=pemrosesan hasil pertanian; 3=kerajinan; 4=tukang kayu; 5=lainnya yang berbasis hutan; 6=keahlian buruh lain; 7=transport (mobil/boat..); 8=penginapan/restoran; 9=pembuatan bir; 10= membuat batu bata; 11=jual beli lahan / real estate; 12=penjual jamu/tabib/dokter; 13=penambang; 14=tenaga kontrak (kebersihan/pemeliharaan); 15=menyewakan peralatan; 19=lainnya, jelaskan: 1) Codes: 1=shop/trade; 2=agric. processing; 3=handicraft; 4=carpentry; 5=other forest based; 6=other skilled labour; 7=transport (car, boat,…); 8=lodging/restaurant; 9=brewing; 10=brick making; 11=landlord/real estate; 12=herbalist/traditional healer/witch doctor; 13=quarrying; 14= contracted work (cleaning/maintenance); 15=renting out equipment; 19=other, specify: H. Pertanian-pendapatan dari pertanian-hasil pertanian agrikultur-Income from agriculture – crops 1. Berapa jumlah dan nilai dari hasil-hasil pertanian yang telah dipanen selama 3 bulan yang lalu? What are the quantities and values of crops that household has harvested during the past 3 months? 1. Hasil 2. Area 3. Total 4. Satuan 5.pengguna 6. 7. harga 8.Nilai total pertanian/pane produksi produksi (untuk an sendiri Penjualan per unit (3*7) Total n (kode produk) (m 2) Area (5+6) Total produksi) (termasuk (termasuk Price per value Crops of production Unit (for pemberian) barter) unit (3*7) (code-product) production (5+6) production) Own use Sold (incl. (m2) (incl. gifts) barter)

2. berapa jumlah dan nilai input yang digunakan dalam produksi hasil pertanian selama 3 bulan terakhir? (mengacu pada pengeluaran berupa uang untuk pertanian)? Catatan: Masukkan dalam perhitungan semua hasil pertanian pada tabel sebelumnya. Catatan: Lihat daftar kode (bagian 3.2) untuk kode tambahan What are the quantities and values of inputs used in crop production over the past 3 months (this refers to agricultural cash expenditures)? Note: Take into account all the crops in the previous table. Note: See codes-list (section 3.2) for additional codes. 1. Input Inputs 2. jumlah 3. Satuan Unit 4. Harga per 5. Total biaya Quantity satuan Price (2*4) Total per unit costs (2*4) 1. Bibit Seeds 2. Pupuk Fertilizers 3. Pestisida/herbisida Pesticides/herbicides 4. Pupuk kandang Manure

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 38 5. 6. 7. 8.

Draught power Tenaga kerja upahan Hired labour Sewa mesin Hired machinery Transportasi/pemasaran Transport/marketing 19. Lainnya, jelaskan: Other, specify: 20. pembayaran untuk sewa lahan Payment for land rental I. Pendapatan dari ternak Income from livestock 1. Berapa jumlah ternak DEWASA yang keluarga saudara miliki sekarang, dan berapa yang telah saudara jual, beli, sembelih atau hilang selama 3 bulan terakhir? Catatan: Lihat daftar kode (bagian 3.3) untuk kode tambahan What is the number of ADULT animals your household has now, and how many have you sold, bought, slaughtered or lost during the past 3 months? Note: See codes-list (section 3.3) for additional codes. 1. Ternak 2. Jumlah 3.Penjual 4.Disembel 5. 6. 7. Baru 8. Jumlah 9. Harga 10. Total Livestock awal (3 (termasuk ih untuk Kehilanga pembelian atau dari akhir per ternak nilai akhir bulan lalu) barter), penggunaa n (dicuri, atau stok (sekarang) dewasa (8*9) Beginning hidup atau n sendiri mati...) pemberian sendiri (2-3—4Price per Total end number (3 disembelih (atau Lost (theft, orang New from 5+6+7) adult value months Sold (incl. pemberian died,..) Bought or own stock End animal (8*9) ago) barter), ) Slaughtgift number live or ered for received (now) (2-3slaughtown use 4-5+6+7) ered (or gift given) 1. Sapi Cattle 2. Kerbau Buffalos 3. Kambing Goats 4. Domba Sheep 5. Babi Pigs 6. Keledai Donkeys 7. Bebek Ducks 8. Ayam Chicken 9. Kuda Horses 10. Babi Guinea Guinea pigs 11. Kelinci Rabbit 12. Kalkun Turkey 13. Ayam mutiara/ Guinea Guinea

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 39 fowl 19. Lainnya, jelaskan: Other, specify:

2. Berapa jumlah dan nilai ternak dan jasa yang telah saudara hasilkan selama 3 bulan lalu? What are the quantities and values of animal products and services that you have produced during the past 3 months? 1. Produk/jasa 2. Produksi 3. Satuan 4. 5. Untuk 6. Harga per 7. Total nilai Product/service (4+5) Unit Penggunaan dijual unit Price per (2*6) Total Production sendiri (termasuk unit value (4+5) (termasuk barter) Sold (2*6) pemberian) (incl. barter) Own use (incl. gifts) 1. Daging sapi1) Meat 1) 2. Susu 2) Milk 2) 3. Mentega Butter 4. Keju Cheese 5. Ghee 6. Telur Eggs 7. Kulit Hides and skin 8. wol Wool 9. Pupuk kandang Manure 10. Draught power 11. Sarang lebah Bee hives 12. Madu Honey 13. Susu beku Curdled milk 14. Sabun Soap 19. Lainnya, jelaskan : Other, specify 1) Pastikan ini sama dengan tabel penjualan dan pemakaian ternak di atas. 2)Hanya susu yang dikonsumsi atau di jual yang dimasukkan. Jika digunakan untuk pemrosesan, misalnya, keju ini tidak dimasukan (hanya jumlah dan nilai keju) 1) Make sure this corresponds with the above table on sale and consumption of animals. 2) Only milk consumed or sold should be included. If used for making, for example, cheese it should not be reported (only the amount and value of cheese). 3. Berapa jumlah dan nilai input yang digunakan dalam produksi ternak selama 3 bulan lalu (pembelanjaan tunai)? Catatan : intinya adalah untukmemperoleh biaya total, lebih dari satuan input. (What are the quantities and values of inputs used in livestock production during the past 3 months (cash expenditures)? Note: The key is to get total costs, rather than input units. 1. Input Inputs 2. Satuan Unit 3. Jumlah 4. Hrarga per 5. Total biaya Quantity satuan Price per (3*4) Total costs unit (3*4) 1. Makanan ternak Feed/fodder 2. Penyewaan lahan penggembalaan Rental of grazing land


4.

5. 6. 9.

Obat-obatan, vaksinasi dan dokter hewan layanan Medicines, vaccination and other veterinary services Biaya pemeliharaan lumbung,pagar keliling , kandang, dll. Costs of maintaining barns, enclosures, pens, etc. tenaga kerja upahan Hired labour Input dari peternakan sendiri Inputs from own farm Lainnya, jelaskan : Other, specify:

4. Tunjukkanlah kira-kira porsi makanan ternak, baik rumput untuk ternak atau dibawa ke daerah pertanian oleh anggota keluarga. Please indicate approx. share of fodder, either grazed by your animals or brought to the farm by household members. Jenis lahan peternakan atau sumber pakan ternak Type of 3. Perkiraan pembagian Approx. share (%) grazing land or source of fodder 1. Jenis lahan (kode lahan) 2. Kepemilikan (kode kepemilikan) Ownership Land type (code-land) (code-tenure)

Total

100%

J. Sumber pendapatan lain Other income sources 1. Daftarlah pendapatan lain yang telah diterima keluarga selama 3 bulan terakhir. Please list any other income that the household has received during the past 3 months. 1. jenis penghasilan Type of income 2. Jumlah total yang diterima selama 3 bulan terakhir Total amount received past 3 months 1. Pengiriman uang Remittances 2. Bantuan pemerintah, LSM, organisasi atau sejenisnya Support from government, NGO, organization or similar 3. Hadiah/bantuan dari teman dan keluarga Gifts/support from friends and relatives 4. Dana pensiun Pension 5. Pembayaran untuk jasa hutan Payment for forest services 6. Pembayaran untuk sewa tanah keluar (jika pembayaran dalam bentuk barang,setarakan dengan nilai uang) Payment for renting out land (if in kind, state the equivalent in cash) 7. Kompensasi dari kayu atau perusahaan pertambangan (atau sejenisnya) Compensation from logging or mining company (or similar) 8. Pembayaran dari KTH Payments from FUG 9. Lainnya, jelaskan: Other, specify:


Penciutan (pengedropan) dan survey kosong sementara (ATA) Attrition (drop out) and temporary absence survey (ATA) Informasi kendali Control information Tugas Task

Tanggal Date(s)

Petugas? By whom?

Status OK? jika tidak, berikan komentar Status OK? If not, give comments

Wawancara Interview Pengecekan kuisioner Checking questionnaire Pengkodean kuisioner Coding questionnaire Pemasukan data Entering data Pengecekan dan penyetujuan data Checking & approving data entry A. Identifikasi Identification 1. Pengenalan dan lokasi keluarga Identification and location of household. 1. Nama keluarga dan kode Household name and code *(nama ) *(name) (HID) 2. Nama desa dan kode Village name and code *(nama)*(name) (VID) 3. Nama kabupaten dan kode District name and code *(nama)*(name) (DID) 4. Siapa yang saudara wawancarai Who did you interview1) 5. Apakah keluarga saudara meninggalkan survey PEN (1=sementara; 2=menetap;3=belum tahu)2) (1=temporary; sementara waktu (hanya satu kuartalan survey) atau 2=permanently; permanen (meninggalkan survey)? Has the household 3=don‟t know yet)2) left the PEN survey temporary (one quarterly survey only) or permanently (remaining surveys)? 1) Kode: 1=anggota keluarga; 2=tetangga; 3=famili; 4=kepala desa/pemimpin/pegawai desa; 5=pekerja; 9=lainnya, jelaskan: ____________ 2) Kode 3 harus digunakan sementara; gunakan 1 atau 2 dalam data set akhir. 1) Codes: 1 = member(s) of the household; 2 = neighbours; 3 = relatives; 4 = village headman/leader/officials; 5 = workers; 9=others, specify: ____________ 2) Code 3 should only be used temporary; use 1 or 2 in final dataset. B. Alasan pengedropan Reasons for dropping out 1. Apa alasan keluarga meninggalkan survey PEN pada kuartalan ini? What is the reason for the household to drop out of the PEN survey this quarter?

Alasan Reason

1. 2.

Pindah/migrasi permanen Moved/migrated permanently Pergi keluar desa sementara (bekerja, perkunjungan, ..) Temporarily away from village (work, visit, …) 3. Bercerai Divorce 4. menikah (kembali) (Re) married 5. meninggal Death 6. Sakit Illness 7. Melahirkan Child birth 8. Menolak karena terlalu sibuk Refuse because too busy 9. Menolak karena tidak ingin mengungkapkan informasi keluarga Refuse because don‟t want to reveal household information 10. Menolak karena lelah menjawab pertanyaan Refuse because tired of answering the questionnaire 11. Tidak dapat dicari rumahnya Could not locate the household 12. Alasan agama Religious reasons

0-1 pertanyaan 1 atau kode 0-1 (quest. 1) or code

PEN prototype questionnaire, version 4.4, September 2008, page 42 13. diganti anggota masyarakat lainnya pada survey sebelumnya Impersonated another community member in previous survey 19. Lainnya Other 1. Jika pindah/bermigrasi (jawaban 1), kemana? If moved/migrated (response 1), to where? Kode: 1=dalam desa; 2=desa tetangga; 3=desa lain yang jauh (area lainnya); 4=ke kota terdekat; 5=ke kota besar yang lebih jauh; 9=lainnya____________ Codes: 1=within village; 2=neighbouring village; 3=to village further away (another rural area); 4=to nearest town; 5=to major town further away; 9=other:_________ 3. Jika pindah/bermigrasi dari desa, apa alasan kepindahannya? If moved/migrated from village, what was the reason for leaving? Kode: 1=bekerja atau mencari pekerjaan; 2=melayani (pemerintah), termasuk tentara; 3=sekolah; 4=mengikuti atau pindah (lebih dekat) ke pasangan/keluarga; 5=menikah; 6=perpecahan/bercerai; 7= mendapat warisan; 8=mencari pengobatan; 9=konflik di dalam desa; 10=penggusuran/penyempitan lahan; 11= gangguan dari penguasa hutan ; 12=membeli/atau memiliki lahan di daerah lain; 13=lari dari hutang; 19=lainnya______________ Codes: 1=work or look for work; 2= (government) service, incl. army; 3=study; 4=follow or move (closer) to spouse/family; 5=marriage; 6=separation/divorce; 7= utilize inheritance; 8= seek medical treatment; 9=conflicts in present village; 10=land shortage; 11=forest authority harassment; 12=bought/own land elsewhere; 13=running from debts; 19=other, ___________ 4. Bila responden meninggal (alasan 5), berikan nomor PID : If the respondent died (response 5), give PID number: 5. Bila responden meninggal, apa alasannya? Kode: 1=penyakit; 2=usia lanjut; 3=kecelakaan; 4=penganiayaan; 5=bunuh diri; 9=lainnya:________ If the respondent died, what was the reason? Codes: 1=illness; 2=old age; 3=accident; 4=violence; 5=suicide; 9=other:_________

PEN Prototype Questionnaire

Recommend Documents