REFERAT
TUMOR MEDULA SPINALIS Pembimbing : Dr. Hardiyanto, Sp. Rad.
Diajukan Oleh : Ezian Peranita, S.Ked (J500080044) Santi, S.Ked (J500090078)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014
PENDAHULUAN Jumlah tumor medula spinalis mencakup kira-kira 15 %
Tumor medulla spinalis lebih sedikit dari tumor intrakranial (1:4)
Ditemukan pada dewasa muda atau usia pertengahan dan jarang pada usia anak atau usia tua
frekwensi menurut lokasinya : 55% tumor epidural 40% tumor intraduralekstrameduler 5% tumor intrameduler
Segmen yang paling sering terkena : torakal (50%) servikal (25%) lumbosakral (20%)
TINJAUAN PUSTAKA Definisi
Tumor medula spinalis adalah tumor yang berkembang dalam tulang belakang atau isinya
Jinak Tumor primer Ganas
Tumor sekunder: metastase dari tumor ganas
Tidak diketahui
Primer Beberapa tumor spinalis primer terjadi karena defek genetic
Etiologi Sekunder
Metastase dari tumor ganas di daerah rongga dada, perut, pelvis dan tumor payudara
Klasifikasi
Tumor intradural
Tumor ekstramedular
Tumor intramedular
Tumor ekstradural
Patofisiologi
Tumor intramedulla menyusup dan menghancurkan parenkim medula, dapat meluas lebih dari beberapa segmen medulla spinalis atau menyebabkan suatu syrinx. Impuls listrik yang dibawa dan dikirim untuk memfasilitasi gerakan dan sensasi. Dengan tumor medulla spinalis intramedulla, kompresi, dan peregangan dari system serabut menyebabkan hilangnya fungsi motorik dan sensorik. Sejalan pertumbuhan tumor, fungsi neurologi pasien lebih memburuk
Rasa sakit
Hilangnya control otot
Gejala umum
Masalah motorik
Mati rasa atau perubahan sensorik
Pemeriksaan Penunjang
Gambar 2. MRI Ekstradular
Gambar 3. MRI tumor medulla spinalis (intradural intramedular)
Gambar 4. MRI tumor intradural ekstramedular
Gambar 5. myelogram normal
Gambar 6. myelografi neurofibroma
Diagnosis
Tumor ekstramedular
• Yang paling awal tampak adalah nyeri, Seperti pada tumor ekstradural, nyeri diperberat oleh traksi oleh gerakan, batuk, bersin atau mengedan, dan paling berat terjadi pada malam hari. • Seperti pada tumor ekstradural, myelogram, CT scan, dan MRI sangat penting untuk menentukan letak yang tepat.
• hilangnya sensasi nyeri dan suhu bilateral yang meluas ke seluruh segmen yang terkena, menyebabkan kerusakan pada kulit perifer Tumor intramedular
• Radiogram akan memperlihatkan pelebaran kanalis vertebralis dan erosi pedikulus • Pada myelogram, CT scan, dan MRI, tampak pembesaran medulla spinalis
Dexametason (DMZ) (decadron)
Dosis 100 mg
Terapi Foto polos seluruh tulang belakang Evaluasi radiografi
Bila tersedia dan pasien bersedia, MRI dilakukan secepat mungkin.
Terapi radiasi
untuk memperbaiki kontrol lokal, serta dapat menyelamatkan dan memperbaiki fungsi neurologik.
Tarapi radiasi juga digunakan pada reseksi tumor yang inkomplit yang dilakukan pada daerah yang terkena.
Kemoterapi
• Regimen kemoterapi hanya meunjukkan angka keberhasilan yang kecil pada terapi tumor medulla spinalis
Pembedahan
• Terapi utama pada tumor medulla spinalis • Pada pengamatan kurang lebih 8.5 bulan, mayoritas pasien terbebas secara keseluruhan dari gejala dan dapat beraktifitas kembali.
Prognosis
Pengangkatan total dapat menyembuhkan atau setidaknya pasien dapat terkontrol dalam waktu yang lama Tumor dengan gambaran histopatologi dan klinik yang agresif mempunyai prognosis yang buruk terhadap terapi.
Prognosis semakin buruk seiring meningkatnya umur (>60 tahun).
Kesimpulan Tumor medulla spinalis adalah tumor di daerah spinal yang dapat terjadi pada daerah cervical pertama hingga sacral. Insiden dari semua tumor prime medulla spinalis sekitar 10% sampai 19% dari semua tumor primer susunan saraf pusat (SSP), dan seperti semua tumor pada aksis saraf, insidennya meningkat seiring dengan umur.
DAFTAR PUSTAKA • •
• •
•
•
•
McCormick PC. Spinal Tumors. In:Merrit’s Textbook of Neurology. Baltimore:Williams & Wilkins, 1995:405-16 Cohen ME. Primary and Secondary Tumors of The Nervous System. In:Bradley WG, Darof RB, Fenichel GM, Marsden CD, ed. Neurology in Clinical Practice. Boston:Buttenworth-Heinemann, 1991:1020-29 Victor M, Ropper AH. Diseases of The Spinal Cord Tumors. In: Adam’s & Victor’s Principles of Neurology. New York: McGraw Hill, 2001:1293- 1341 Cellular Phone Use and Cancer Risk: Update of a Danish Nationwide Cohort. Schüz et. al., Journal of the National Cancer Institute, Vol. 98, No. 23, December 6, 2006, pp. 1703-1713. Hoch Daniel B. 2008. Spinal Tumor. 28 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001403.htm (1 November 2010) Harrop James S. 2009. Spinal Cord Tumors - Management of Intradural Intramedullary Neoplasms. http://emedicine.medscape.com/article/249306 overview. (5 November 2010) Brain and spinal tumors: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/brainandspinaltumors/detail_brainands pinaltumors.htm#43233060.
• • • • • • •
• •
• • •
Ogden Alfred T. 2009. Intramedulary Spinal Cord Tumors. http://emedicine.medscape.com/article/251133-overview. (5 november 2010) Francavilla, L Thomas. Intramedullary Spinal Cord Tumors. http://www.emedicine.com. 2002. Mumenthaler and Mattle. Fundamental of Neurology. Thieme. 2006. Page 146-147 Shneiderman Amiran. Tumors of the Conus and Cauda Equina. http://www.emedicine.com. 2006. Japardi Iskandar. Radikulopati Thorakalis. http://www.USUdigitallibrary. com. 2002 McCormick PC. Spinal Tumors. In:Merrit’s Textbook of Neurology. Baltimore:Williams & Wilkins, 1995:405-16 Dina TS, Ching HT. Imaging of Spinal Tumors. In: Wilkins RH, Rengachary SS, ed. Neurosurgery. Vol-2. New York:McGraw Hill, 1996:1758-80 Greenberg MS. Spine and Apinal Cord Tumors. In: Handbook of Neurosurgery. New York:Thieme,2001:480-505 George I. Jallo, MD, 2009. Intradural Tumors: Radiology – Surgery. http://www.spineuniverse.com/professional/pathology/tumor/intraduraltumor - radiologysurgery (Anonim. How are brain and spinal cord tumors in adults diagnosed. 29 http : // www.cancer.org. 2008) mumenthaler and mattle. fundamental of neurology. thieme. 2006. Page 146-147) 2009. Causes and Symptoms of Spinal Cord Tumor . http://www.stbotanica.com/blog/causes-and-symptoms-of-spinal-cordtumor/
