Obsah
Předmluva k l i . v y d á n í................................................................................................... XIII Poznámka redakce...........................................................................................................X■״ ו
Energetická potřeba, zivmy, složky potravy, tráveni, resorpce a metabolismus.............................................................................................1 1.1 1.2 1.3
1.4 1.5 1.6 1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
Přívod energie， energetická p o tře b a ...................................................................... 1 Sacharidy.................................................................................................................4 T u k y ....................................................................................................................... 8 1.3.1 Výše žádoucího přívodů t u k ů ............................................................... 8 1.3.2 Esenciální mastné kyse lin y....................................................................10 1.3.3 Trans-mastne kyseliny a konjugovane izomery kyseliny linolové . 11 1.3.4 Tráveni a re s o rp c e ................................................................................ 13 1.3.5 Strukturované trig ly c e rid y ....................................................................18 1.3.6 Náhražky t u k ủ ...................................................................................... 19 1.37 Eikosanoidy (prostaglandiny, prostacykliny ， tromboxany， leukotrieny)............................................................................................ 21 1.3.8 L-kamitin (kyselina P-OH0 )־-trimetylaminomáselná) . . ٠. . . . . 23 C holesterol............................................................................................................24 Bílkoviny (p ro te in y )............................................................................................ 28 Nukleové k y s e lin y ............................................................................................... 32 Vitaminy a sekundami rostlinné l á t k y ................................................................ 33 1.7.1 Vitaminy rozpustné V tu c íc h ................................................................. 34 1.7.2 Vitaminy rozpustné ve v o d ě ................................................................ 42 1.7.3 Rizika a prospéch vysokého peroralniho dávkování vitaminů, vitaminových m e g a d á ve k................................................................... 48 1.7.4 Profylaktické a terapeuticke и с й у vysokých dávek vitaminů . ٠ . 49 1.7.5 Látky chybně oznaCované jako vitaminy ， sekundární rostlinné látky (phytochemicals)..........................................................................52 Voda, minerály a stopové p r v k y ..........................................................................57 1.8.1 Voda ...................................................................................................... 57 1.8.2 Minerální lá t k y ...................................................................................... 62 1.8.3 Stopové p r v k y ...................................................................................... 66 Alkohol ...............................................................................................................78 1.9.1 Příprava， resorpce， eliminace， toxické U C in ky.................................... 78 1.9.2 Zneužívání alkoholu a závislost na alkoholu........................................81 1.9.3 V liv alkoholismu na pokryti energetické potřeby a potřeby živin, na vývoj orgánových onemocneni a pravděpodobnou délkuživota ......................................................................................... 83 Mikroflóra trávicího ú s tro ji................................................................................... 89 1.10.1 Proximáini usek trávicích c e s t............................................................. 89 1.10.2 Tenké s tř e v o ......................................................................................... 92 1.10.3 Tlusté s tř e v o ......................................................................................... 92 Balastni látky (rostlinné vlákniny ， vlákniny ， ， ,dietary fibers‘‘）. . . . ٠ . . . ٠ 92 1.11.1 Definice ， složeni, v la s tn o s ti..................................................................92
VI
Obsah
Výẫe přívodů ， doporučený p ř ív o d .......................................................95 V liv na dobu pasáže střevem, na hmotnost stolice a na m otilitu tlustého s tř e v a ......................................................................................98 1.11.4 Bakteriální dekompozice (fermentace) balastnich látek, mastné kyseliny s krátkým řetězcem, střevní fló r a .......................................... 99 1.11.5 Ovlivněni m etabolickýchftinkcí........................................................ 101 1.11.2 1.11.3
2
Zdravá výživa - přínos ke snížení rizika onemocněni.......................................107 2.1
2.2
2.3
3
V ýznam jednotlivýchzivh a p o tra v in .............................................................. 112 2.1.1 Tuk V potravě....................................................................................... 112 2.1.2 C u k r ....................................................................................................113 2.1.3 M a s o ....................................................................................................116 Možnosti profylaktického působeni zivin a potravin .......................................118 2.2.1 O bohacováni....................................................................................... 118 2.2.2 Suplementy (potravinové doplňky) .................................................. 118 2.2.3 Funkcionálni potraviny (functional f o o d ) .........................................119 Výživa a s tá ří...................................................................................................... 127 2.3.1 Výživa a s tá rn u ti................................................................................. 128 2.3.2 KarenCni výživa ve s t á ř í .....................................................................131
Onemocněni orgánů trávícího ústroji................................................................ 1وق 3.1 3.2
3.3
3.4
Intolerance p o tr a v in .......................................................................................... 139 J í c e n ................................................................................................................... 147 3.2.1 Poruchy polykáni a funkční poruchy jíc n u .........................................148 3.2.2 Karcinom jíc n u .................................................................................... 152 3.2.3 D iv e r tik ljic n u .................................................................................... 152 Žaludek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ٠ . . . ٠ . . . . . . 152 3.3.1 Funkční dyspepsie (dráždivý žaludek, neulcemzni dyspepsie) . . 154 3.3.2 G a stritid a ............................................................................................. 154 3.3.3 Žaludeční vřed a dvanactnikovy v ř e d ...............................................155 3.3.4 Karcinom ž a lu d k u ..............................................................................160 3.3.5 Stav po operaci ž a lu d k u .....................................................................160 Tenké s t ř e v o .......................................................................................................163 3.4.1 Akutni a chronická enteritida ........................................................... 167 3.4.2 Syndrom získané imunodeficience ( A I D S ) ......................................169 3.4.3 Regionalni enteritida (Crohnova choroba).........................................172 3.4.4 Celiakie (endemická sprue, glutenem indukovaná enteropatie) . . 182 3.4.5 Tropická s p ru e .................................................................................... 184 3.4.6 Syndrom deficitu laktázy (malabsorpce laktózy, nesnášenlivost mléčného c u k r u ) ........................................................ 185 3.4.7 Syndrom enteralni ztráty bílkovin (exsudativni enteropatie, idiopaticka h yp o proteine m ie )........................................................... 187 3.4.8 Cholagenni průjem ...........................................................................188 3.4.9 M alabso^cefm któzyasorbitol^^ glukózo-galaktózová...........................................................................189 3.4· 10 Střevní alergie (alergie na potraviny ， enteritis allergica， gastrointestinopathiaallg ........................................................... 189 3.4.11 A-P-lipoproteinémie(akantocytóza).................................................. 194 3.4.12 Syndrom slepé kličky (blind-loop syndrom )......................................194 3.4.13 Syndrom C r o ü e t u v a Canadové..................................................... 195 3.4.14 Syndrom krátkého střeva.................................................................... 195
1
7
9׳ Tlusté s tř e v o ................................................................................................ 3.5.1 FunkCni poruchy tlustého s tře v a .................................................. 3.5.2 Chybné bakteriální osídleni tlustého střeva 3.5.3 D ivertikly tlustého střeva ........................................................... 3.5.4 Anální fisura a solitámí vřed r e k ta .............................................. 3.5.5 Ulcerózni kolitida (colitis u lc e ro s a )........................................... 3.5.6 Totalni kolektomie ， ileostomie ， pouch-analni anastomoza, pouchitida .................................................................................... 3.5.7 Akutni apendicitida .................................................................... 3.5.8 Kolorektålni adenomy a k a rc in o m y ........................................... 3.5.9 Bariérová fonkce a translokace .................................................. Exokrinni pankreas....................................................................................... 3.6.1 Akutni pankre atitid a .................................................................... 3.6.2 Chronická pankreatitida a insuficience zevně sekretorické 1 činnosti p a n k re a tu ....................................................................... 2 2 1 3.6.3 Výživové faktory a vznik onemocněni pankreatu . . . . . . . . 2؛ 3.6.4 Mukoviscidóza (cystická fib r ó z a ) .............................................. 3.6.5 Význam triglyceridů se středně dlouhými mastnými kyselinami 3 4 (MCT)vdietetickéléCbégastroenterologickýchonemocněni. . · 3 4ا 3 1ا Játra a žlučové c e s ty ....................................................................................... 04ا 0 4ا 3.7.1 Virová hepatitida (hepatitis infectiosa， akutni hepatitida) . . . . . 0 4ا 0 3ا 9ا 3.7.2 Chronická h e p a titid a .................................................. 8 3و 8 0 37.3 Jatemi c ir h ó z a ........................................................... 7 8 7 7 3.7.4 Jaterni steatóza (tuková j á t r a ) .................................. إ7 6 7 3 3.7.5 Alkoholová steatohepatitida (ASH) . . . . . . . . . ؛5 4 ؛5 4 3.7.6 Nealkoholová steatohepatitida (NASH) . . . . . . . ؛5 2 ؛4 5 3.7.7 Hemochromatóza (s id e ro filie ).................................. ٤ 6 4 ٤ 8 4 3.7.8 Wilsonova choroba..................................................... 45؛ 3 9؛ 3.7.9 Onemocněni žlučových c e s t ..................................... 3 9؛ 0 6 7 8 ๐0 o 2 o 2 o 2o 2o 2
3.5
222
2 2
123
2
3.6
4 9
2Ы Н Н И Ы
3.7
Н
9 4 2 2 2 2
2 2
3 9؛ 8؛ ؤ 3 8؛ 5؛ ؤ 2 7؛ 2 6؛ 2 6؛ 2 3؛ 2 2؛ ؛
Choroby přeměny lá tk o v é ..............................................................
2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
4.5 4.6
2
4.4
2
4.2 4.3
O b e z ita ...................................................................................... 4.1.1 In cide nce .................................................................... 4.1.2 P ř íč in y ....................................................................... 4.1.3 Relativni têlesná hmotnost a očekávaná délka života 4.1.4 Relativni tělesná hmotnost a průvodní choroby . . . 4.1.5 Obezita jako rizikový f a k to r ..................................... Metabolický s y n d r o m .............................................................. Diabetes m e llitu s ....................................................................... 4.3.1 Diabetes mellitus typu 1 ........................................... 4.3.2 Diabetes mellitus typu 2 ........................................... 4.3.3 Komplikace d ia b e tu ................................................. 4.3.4 Terapie d ia b e tu ........................................................... Hyperlipoproteinémie, ateroskleróza........................................ 4.4.1 Polygenni forma hypercholesterolémie . . . . . . . 4.4.2 Monogenni formy hypercholesterolémie . . . . . . 4.4.3 Další poruchy tukového metabolismu (dyslipidémie) 4.4.4 Ateroskleróza a infarkt myokardu . . . . . . . . . . Hyperurikémie a dna (arthritis u r i c a ) ..................................... Vzácné metaboličke choroby přístupné terapii dietou . . . . . 4.6· 1 F enylketonurie............................................................
2
4.1
2
4
4.6.2 4.6.3 4.6.4 4.6.5 4.6.6 4.6.7 4.6.8
5
Onemocneni ie d v in ................................................................................................339 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 5.10
6 7
Onemocnen· myokardu.......................................................................................... 365
9
O ste o p o ró za ...................................................................................................... 371 Revmatická onemocněni k lo u b ů ....................................................................... 380 A r tr ó z y ................................................................................................................383 آاآة٨ هžlá za .......................................................................................................387
P lic e ............................................................. 10.1 10.2 10.3
ใใ
E d é m ...................................................................................................................366 Insuficience m yo k a rd u .......................................................................................366 K a rd iá ln íka ch e xie ............................................................................................. 367 Poruchy srdečního ry tm u ....................................................................................368
Onemocněni kosti a k lo u b u ...................................................................................371 8.1 8.2 8.3
10
Akutni difuzni glom erulonefritida.................................................................... 339 Chronická g lo m e ru lo n e fritid a .......................................................................... 340 Nefrotický s y n d r o m ..........................................................................................340 Téhotenská nefropatie (nephropathia gravidarum )........................................... 341 Diabetická nefropatie..........................................................................................342 Glomerulopatie sdružená s obezitou， obezita a jiz přítomná onemocněni le d v in ............................................................................................. 342 Hyperlipoprotéinémie, hyperhomocysteinémie a deficit antioxidancii . . . 342 Akutni selháni le d v in ..........................................................................................343 Chronická insuficience l e d v in .......................................................................... 343 N e fro litiá za ......................................................................................................... 351
Hypertenze............................................................................................................... 355
7.1 7.2 7.3 7.4
8
Onemocněni javorového s ir u p u ........................................................33د Vrozené poruchy metabolismu s a c h a rid ů ........................................ 33د ằ t n í intennitentni jatem i p o rfy rie ..................................................330 Vrozené poruchy lipidoveho m etabolismu........................................ 336 Vrozené poruchy metabOismu železa a mědi . . . . . . . . . . . 336 F avism us............................................................................................. 336 Hom ocysteinurie.................................................................................337
Neurologická onemocněni, poruchy chováni, mozková výkonnost . . . . . . . 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 11.8 11.9
391
Chronická obstrukcni plicni nemoc (C H O P N )..................................................392 Bronchialni astma (asthma bronchia^^ ...........................................................393 M ukoviscidóza................................................................................................... 395
397
Migréna ， vazomotorická bolest h l a v y .............................................................. 398 RoztrouSená skleróza..........................................................................................400 Parkinsonova c h o ro b a .......................................................................................402 Alzheimerova c h o ro b a .......................................................................................403 A poplexie............................................................................................................ 405 Vaskulámí demence， multiinfarktová d e m e n c e .............................................. 408 Epilepsie . . . . . . . . ٠ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ٠ . . 410 Hyperkineticky syndrom (minimálni cerebralnidysfunkce - A D H D ). . . . 411 Syndrom neklidných nohou (restless legs s y n d ro m e )..................................... 412
Obsah
11.10 11.11 11.12 11.13
m
Chronický syndrom únavy (chronic fatigue syndrome) . . . . . . . . . . . 412 Mozková v ý k o n n o s t.......................................................................................... 413 deprese . . . . . . 414 Poruchynálady, spánku, chuti k jíd lu a pocitu nasyceni， Psychogenni poruchy prijmu p o t r a v y .............................................................. 416 11.13.1 Mentální a n o re x ie ..............................................................................416 11.13.2 Mentální bulimie (bulimia n e rv o s a )..................................................417 11.13.3 Atletická anorexie (anorexia athletica)...............................................418 11.13.4 Orthorexia nervosa..............................................................................418 11.13.5 Pica syndrom (pikacismus)................................................................. 418
12 Onemocněni k ů ž e .................................................................................................. 421 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 12.9 12.10
Maligni kozni tumory .......................................................................................421 Neurodermatitida (atopická dematitida, atopický ekzém, endogenni e k z é m ) ............................................................................................. 422 P s O ^ z a .… ٠ . . . ٠ . . . . . . . . ٠ . . . . . . . . ٠ . . 427 Dermatitis herpetifomis D u h r in g .................................................................... 429 Akne (acne v u lg a ris ).......................................................................................... 430 Kopřivka (urticaria) .......................................................................................... 431 Skleroderm ie...................................................................................................... 431 Malnutrice (podvýživa) ....................................................................................431 S olàm iderm atitida............................................................................................. 432 Chronické rány a vředy (bércový vřed ， dekubitus) ........................................ 432
13 Onemocněni o k a .....................................................................................................433 13.1 13.2
Katarakta (ẵedý z á k a l) .......................................................................................433 Degenerace makuly .......................................................................................... 434
14 Zdravé zuby a vyziva 14.1 14.2 14.3
............................................................................................. 437
Zubni kaz， k a rie s ................................................................................................ 4 3/ Onemocnem parodontu.......................................................................................441 H alitóza............................................................................................................... 441
15 Těhotenství a gynekologicKa onemocněni............................................................443 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5
Vyziva vtehotenstvi a V období koje^^ ........................................................... 443 Funkce orgánů trávicího ústroji a látkové p ře m ě n y ........................................ 445 G estózy................................................................................................................447 PremenstruaCni syndrom a dysm enorea........................................................... 448 Gynekologické k a rc in o m y .................................................................................448
16 Vyziva a vznik tum oru............................................................................................. 449 16.1 16.2
Ú v o d ...................................................................................................................449 PatofyziologicKe， patobiochemické a experimentální poznatky . . . . . . . 453 16.2.1 Antioxiaacním ikroživiny, vitaminy, mineralni látky . . . . . . . 453 16.2.2 T u k y ................................................................................................... 457 16.2.3 Proteiny ............................................................................................. 461 10.2.4 Sacharózaalaktóza .......................................................................... 462 16.2.5 Balastni látky a rezistentni Skrob........................................................463 16.2.6 A lk o h o l................................................................................................ 464 16.2.7 Obezita ٠ ٠ . . . . . . . ٠ . . . . . . . ٠ . . . . . . . . . . 465 16.2.8 Karcinogeny vznikající pri výrobé ， skladováni， konzervaci a priprave p o tra v in ............................................................................. 466
16.3
16.4
17
Vyzva nemocných s tu m o ry ................................................................................481 17.1 1/.2 17.3
18
18.3
18.4
....................................................................................................... 487
U v o d ............................................................................................................... 487 Zjišténí stavu vyzivy (status vyzivy) 488 18.2.1 Antropometrická m ě ře n í.................................................................... 488 18.2.2 Analýza bioelektrické impedance ( B I A ) ........................................... 488 18.2.3 Metody pro posouzeni pokryti biologické potřeby b ílk o v in . . . . 489 18.2.4 Indikátory pro posouzeni stavu v ý ž iv y .............................................. 489 Umẻláenterální v ý ž iv a ................................................................................... 490 18.3.1 Speciální techniky a indikace zvláštní vyzivy . . . . . . . . . . . 491 18.3.2 Plné vyvážené d i e t y .......................................................................... 492 18.3.3 Pine vyvážené diety ， upravené pro urcite obtíže a choroby . . . . 492 18.3.4 Nízk0m01ekulámíumẻ1e d ie ty ...........................................................494 18.3.5 Komplikace umělé enteralni v ý ž iv y ................................................. 495 18.3.6 Enteralni versus parentemlni umělá v y z i v a ..................................... 496 Parenteralni v ý ž iv a ......................................................................................... 497 18.4.1 Energetická p o tř e b a .......................................................................... 497 18.4.2 Sacharidy.............................................................................................498 18.4.3 T u k y ................................................................................................... 499 18.4.4 A m in o kyse lin y....................................................................................500 18.4.5 Provedeni............................................................................................. 501 18.4.6 Karencni stavy při parenteralni výživě ........................................ 501 18.4.7 Komplikace parenterální v ý ž iv y .................................................... 501 18.4.8 Parenterálnl výživa a fiinkce s tř e v a .............................................. 502 18.4.9 Metabolismus po s tr e s u .................................................................503
Vyziva V perioperacmm období a transplantace.............................................. 505 19.1 19.2
20
ủ v o d ................................................................................................................... 481 Kachexie při tu m o re ch ....................................................................................... 481 Terapie výživo u ....................................................................................................482
Umělá vyziva 18.1 18.2
9ו
Tumory o rg á n ủ ...................................................................................................468 16.3.1 Jícen, orofarynx a la ry n x .................................................................... 468 16.3.2 Karcinom ž a lu d k u ............................................................................. 470 16.3.3 Karcinom tlustého střeva.................................................................... 472 16.3.4 Karcinom re k ta ................................................................................... 474 16.3.5 Karcinom p a n kre a tu .......................................................................... 474 16.3.6 K a rc in o m ja te r................................................................................... 475 16.3.7 Karcinom p r s u ....................................................................................475 16.3.8 Karcinom e n d o m e tria ....................................................................... 476 16.3.9 Karcinom o v a r ia ................................................................................ 476 16.3.10 Karcinom děložního C íp ku ................................................................. 476 16.3.11 Karcinom p ro s ta ty ............................................................................. 476 16.3.12 Karcinom moCového m ě ch ýře ...........................................................477 16.3.13 Bronchiaini k a r c in o m ....................................................................... 478 Všeobecná doporučeni pro vyzivu k snížení rizika rakoviny . . . . . . . . 478
Výživa V perioperacnim o b d o b í....................................................................505 Vyziva a transplantace o rg á n ů .......................................................................507
Vegetariánské formy stavy
511
20.1 20.2
20.3 20.4 20.5 20.6
20.7
2โ
Alternativni formy stravy a ״marginalni diety^ (outsider-diets) . . . . . . . . . 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 21.6 21.7
21.8 21.9
22
ủ v o d ................................................................................................................... 511 Zásobeni ž iv in a m i............................................................................................. 511 20.2.1 Železo .................................................................................................511 20.2.2 Vitamin Β 1 2 .......................................................................................... 512 20.2.3 Bílkoviny ， vápník ， zinek, vitamin D,ω 3 ־mastné kyseliny s dlouhým ře tě z c e m ...........................................................................512 Vegetariánská výživa V d ě ts tv í...........................................................................513 A le r g ie ................................................................................................................514 DoporuCenio v y z iv e .......................................................................................... 514 Vegetariánské formy v ý ž i v y ..............................................................................514 20.6.1 Plnohodnotná v ý ž iv a ...........................................................................514 20.6.2 Vyziva potravinami V přírodním stavu...............................................515 20.6.3 Syrová rostlinná stra va ........................................................................516 Hodnoceni vegetariánské vyzivy z lékařského hlediska . . . . . . . . . . . 517 20.7.1 Ovlivněni metabolismu .....................................................................518 20.7.2 Ovlivněni trávicího ú s tr o ji................................................................. 519
521
Ú v o d ................................................................................................................... 521 M a kro b io tika .......................................................................................................524 Schnitzerova strava............................................................................................. 526 Hayova oddělovaná s tra v a ................................................................................. 526 Na bílkoviny chudá strava podle Wendta ........................................................ 527 Strava chudá na s a c h a rid y ................................................................................. 527 ， protirakovinové diety “ ， Diety pro terapii maligních tumorů ( ， ,,tumorové diety “ ） ............................................................................................. 528 217.1 Nezdůvodněna doporučeni.................................................................. 529 21.7.2 vẻdecké posouzeni n kterých aspektů ,， protirakovinných diet“ ^ 530 Lecebné hladovky a energetické chudé diety .................................................. 533 Dalẵí marginální d i e t y ....................................................................................... 534
Škodliviny V potravinách..................................................................................... 537 22.1 22.2 22.3 22.4 22.5 22.6 22.7 22.8 22.9 22.10 22.11 22.12 22.13 22.14 22.15 22.16
Ú v o d ...................................................................................................................537 Přísady, zbytky a znečišťěniny...........................................................................537 Látky biologického p ů v o d u ..............................................................................539 M ykoto xiny..........................................................................................................540 P e s tic id y .............................................................................................................542 Polychlorované bifenyly ( P C B ) ........................................................................543 Dioxiny a fu r a n y ................................................................................................ 543 Kumarol a s k o ř ic e ............................................................................................. 544 Těžké k o v y ..........................................................................................................544 Nitráty . . . ..........................................................................................545 Látky sestrogenni a k tiv it o u ..............................................................................546 Syntetické náhražky p iž m a .................................................................................547 A k r y la m id ..........................................................................................................547 Radioaktivní l á t k y ............................................................................................. 547 Ozáření p o tr a v in ................................................................................................ 548 Mnohocetna senzitivita na chemické látky (multiple chemical sensivity syndrome) ..........................................................................................................548
23
Potraviny připravené genovou technologii............................ 23.1 23.2 23.3
Význam genové technologie.............................................. Příklady organismů pozměněných genovou technologií ٠ Rizika použiti potravin pozmenených genovou technologií
Tabulka koeficientů pro převod hodnot ỉátek do jednotek používaných V ČR . . .
؛5 5 5 5 5 ו 5
554
R e js třík ......................................................................................................................... 555
