ALEŠ OPATRNÝ LUDMILA BARTŮŠKOVÁ LUDVÍK DŘÍMAL
Pastorační péče o psychicky nemocné
KARMELITÁNSKÉ NAKLADATELSTVÍ
2016 Pastora ní pé e o psychicky nemocné.indd 3
14.12.2016 18:02:41
KATALOGIZACE V KNIZE – NÁRODNÍ KNIHOVNA ČR Opatrný, Aleš Pastorační péče o psychicky nemocné / Aleš Opatrný, Ludmila Bartůšková, Ludvík Dřímal. – V Praze : Karmelitánské nakladatelství, 2016. – 159 stran. – (Malá teologie ; svazek 17) ISBN 978-80-7195-995-3 (brožováno) 27-46 * 316.344.6-056.34 * 159.97 * 616.89-008 * 159.9.016.1 * 27 * 2-18 * 616.89 - pastorační péče – psychologické aspekty - duševně nemocní - duševní poruchy - duše a tělo – křesťanské pojetí - teologická antropologie - psychiatrie - kolektivní monografie 27-46/-48 - Pastorální teologie [5]
Lektorovali: PhDr. Petr Goldmann a Mgr. Magdaléna Solárová, Ph.D. Kniha je výstupem projektu P01-PRVOUK – Teologie jako způsob interpretace dějin a kultury; vychází ve spolupráci Karmelitánského nakladatelství a Katolické teologické fakulty Univerzity Karlovy.
© Karmelitánské nakladatelství, s. r. o., Praha, 2016 ISBN 978-80-7195-995-3
2016 Pastora ní pé e o psychicky nemocné.indd 4
14.12.2016 18:02:42
Obsah
Předmluva Aleš Opatrný����������������������������������������������������������������������������8 „Co soudí církev o člověku?“ (GS 11) Pokus o shrnutí základních prvků nauky církve o člověku Ludvík Dřímal ����������������������������������������������������������������������11 1. Pastorální konstituce Gaudium et spes (1965)��������������14 1.1 Člověk a jeho drama ����������������������������������������������������16 2. Nástin antropologie papeže Jana Pavla II. ��������������������22 2.1 Encykliky Redemptor hominis (1979), Dives in misericordia (1980) a Laborem exercens (1981) ����������22 2.2 Apoštolský list o křesťanském smyslu lidského utrpení Salvifici doloris (1984) ��������������������������������������������������27 Exkurs: Základní prvky biblické antropologie �����������������������29 3. Antropologie ve vybraných dílech magisteria (zvláště) pokoncilního období������������������������������������������������������32 3.1 Teologická antropologie v Katechismu katolické církve (1992) ��������������������������32 3.1.1 Člověk jako stvořená bytost s přirozeností narušenou hříchem (KKC 355–421) ����������������������������������������������32 3.1.2 Stvořen k Božímu obrazu ����������������������������������������������33 3.1.3 Jednota duše a těla ��������������������������������������������������������34 3.1.4 Stvořil je jako muže a ženu ������������������������������������������35 3.1.5 Člověk v ráji ������������������������������������������������������������������36 3.1.6 „Tys ho nenechal na pospas smrti“ ������������������������������41 3.1.7 Člověk je povolán k životu v Kristově Duchu (KKC 1700–2029) ��������������������������������������������������������42
2016 Pastora ní pé e o psychicky nemocné.indd 5
14.12.2016 18:02:42
3.2 Teologická antropologie v díle Dogmatika pro studium i pastoraci ������������������������������49 Závěr����������������������������������������������������������������������������������������51 Psychické problémy a psychická nemoc v pastorační praxi Ludmila Bartůšková ������������������������������������������������������������53 1. Několik poznámek k vymezení pojmů nemoc / dušení nemoc ����������������������������������������������������������������53 2. Důsledky stigmatu duševní nemoci pro pastoraci���������56 3. Jsou duševní nemoci „normální“? ��������������������������������58 4. Klasifikace duševních nemocí����������������������������������������59 5. Nejčastější duševní poruchy v pastoraci (výsledky ankety)����������������������������������������������������������61 5.1 Psychotické poruchy (psychózy) ����������������������������������63 5.2 Poruchy nálad ��������������������������������������������������������������70 5.2.1 Manická epizoda ����������������������������������������������������������70 5.2.2 Depresivní epizoda ��������������������������������������������������������72 5.2.3 Doporučení pro pastorační praxi ����������������������������������74 5.3 Úzkostné („neurotické“ poruchy) ��������������������������������74 5.3.1 Panická porucha ������������������������������������������������������������75 5.3.2 Generalizovaná úzkostná porucha ��������������������������������76 5.3.3 Obsedantně-kompulzivní porucha ��������������������������������77 5.3.4 Sociální fobie ����������������������������������������������������������������80 5.3.5 Doporučení pro pastorační praxi ����������������������������������80 5. 4 Poruchy příjmu potravy ������������������������������������������������81 5.4.1 Mentální anorexie ��������������������������������������������������������81 5.4.2 Mentální bulimie ����������������������������������������������������������81 5.4.3 Doporučení pro pastorační praxi ����������������������������������82 5.5 Závislosti ����������������������������������������������������������������������82 5.5.1 Doporučení pro pastorační praxi ����������������������������������83 5.6 Poruchy osobnosti ��������������������������������������������������������83 5.6.1 Paranoidní porucha osobnosti ��������������������������������������84 5.6.2 Disociální porucha osobnosti ����������������������������������������85 5.6.3 Emočně nestabilní porucha osobnosti ��������������������������85
2016 Pastora ní pé e o psychicky nemocné.indd 6
14.12.2016 18:02:42
5.6.4 Histrionská porucha osobnosti ��������������������������������������86 5.6.5 Závislá porucha osobnosti ��������������������������������������������86 5.6.6 Doporučení pro pastorační praxi ����������������������������������86 Pastorace věřících křesťanů s psychickými potížemi Aleš Opatrný ��������������������������������������������������������������������������89 1. Základní otázky a požadavky péče o psychicky nemocného ��������������������������������������������������������������������90 2. Pastorační zásady ����������������������������������������������������������93 3. Zásady pastoračního přístupu u jednotlivých typů poruch a nemocí������������������������������������������������������������98 3.1 Afektivní poruchy ��������������������������������������������������������98 3.2 Neurotické poruchy ����������������������������������������������������104 3.3 Pocity viny, vina a její odstranění ������������������������������108 4. Vztah duchovní a psychologické pomoci ������������������112 5. Kdy kontaktovat psychiatra ����������������������������������������115 Exkursy Aleš Opatrný ������������������������������������������������������������������������119 I. Rodové kořeny z pohledu pastorace����������������������������119 II. Sebevraždy a sebevrazi������������������������������������������������123 III. Exorcismus������������������������������������������������������������������128 IV. Kde síly v péči o nemocné ztrácíme a kde je hledáme����������������������������������������������������������131 Příloha: Anketa Zpracovala Ludmila Bartůšková ��������������������������������������137 Zkratky ����������������������������������������������������������������������������������152 Prameny ��������������������������������������������������������������������������������152 Literatura ������������������������������������������������������������������������������153 O autorech ����������������������������������������������������������������������������157 Shrnutí ����������������������������������������������������������������������������������158 Summary ������������������������������������������������������������������������������159
2016 Pastora ní pé e o psychicky nemocné.indd 7
14.12.2016 18:02:42
Předmluva
Psychické indispozice a nemoci nejsou ničím novým. V současné době a v evropské civilizaci nejsou zdaleka řídkým jevem. Mění se ovšem do jisté míry četnost různých typů poruch v různých dějinných obdobích a zlepšuje se diagnostika. Nejvíc se mění způsob péče o psychicky nemocné. Stručně řečeno: Od dob, kdy byli „blázni“ vyváženi na lodích na moře nebo poutáni v kobkách, přes výstavbu velkých psychiatrických ústavů na přelomu 19. a 20. století (u nás např. Kroměříž, Praha-Bohnice, Dobřany) až po současnou snahu pomáhat zejména ambulantně nebo v malých skupinách a integrovat nemocné, jak je to jen možné, do běžného života. Specifický je ovšem vztah k psychicky nemocným v oblasti křesťanství. Tam je stále přítomno nebezpečí, že bude zaměňována duševní a duchovní stránka života člověka. V tom případě je člověk „s nemocnou duší“ chápán jako ten, kdo se nějak zpronevěřil Bohu v oblasti duchovního života. To ho uvádí do situace, kdy je nahlížen spíš jako viník než jako nemocný, který potřebuje pomoc zprostředkovanou medicínou i pastorací. V této publikaci se tedy snažíme o celostní pohled na člověka. Ten nezačíná evidováním potřeb a hledáním cest k jejich saturaci, ale měl by začít užitím skutečně křesťanské antropologie. To je třeba 8
2016 Pastora ní pé e o psychicky nemocné.indd 8
14.12.2016 18:02:42
dnes zdůraznit proto, že běžně se vyskytující, řekli bychom „užitá antropologie“, jakož i vědecky zkoumaná a popisovaná antropologie v Evropě má sice stále jakési křesťanské kořeny, ale křesťanská v plném slova smyslu není. Což samozřejmě působí i na křesťany, pokud své chápání člověka nekorigují křesťanskou zvěstí, aplikovanou v učení církve. Z toho důvodu nezačíná tato publikace ani popisem duševních chorob, ani předkládáním pastoračních přístupů, ale shrnujícím výkladem, který přibližuje dnešní pohled církve na člověka. Jde o pohled mnohem členitější a bohatší, než nabízí zjednodušené chápání člověka jako složeniny duše a těla, kde tělo má malou cenu nebo dokonce překáží a duše je všechno. Ačkoliv to církev takto nikdy nedefinovala, byla mnohdy katecheze a ke zbožnosti nabádající literatura těmto pohledům poplatná. Vidět člověka jako jednotu duše a těla (stručně latinsky v konstituci Gaudium et spes: corporis et animae unus) znamená doceňovat Boží dílo. Člověk je obrazem Božím celý, tedy v jednotě duše i těla a v jedinečnosti mužského nebo ženského pohlaví. Zároveň to znamená vymezení se vůči redukci člověka na „opici s obráceným palcem a schopností se učit“. Docenění člověka jakožto Božího tvora stvořeného k Božímu obrazu je důležité všeobecně, a zvlášť potom ve vztahu k tělesně i duševně nemocným. Protože člověk duševně nemocný není jen trpící osoba, která dělá svému okolí starosti, případně i ostudu – je stále tvorem Božím, který sice v některé oblasti nefunguje tak, jak by měl, ale kvůli tomu není nehodnotný. Ostatně zkušenost s psychicky nemocnými 9
2016 Pastora ní pé e o psychicky nemocné.indd 9
14.12.2016 18:02:42
nám říká, že i v situaci psychické nemoci jsou lidé na úctu k sobě citliví. Jde tedy o to, abychom co nejplnějším způsobem chápali, kdo je člověk obecně a kdo je zcela konkrétní člověk, o kterého se chceme starat. Abychom ho neviděli jen jako nemocí vyřazeného z produktivních fází života, a proto nehodnotili jeho život jako neužitečný či dokonce nemající smysl. Abychom věděli o jeho povolání k životu s Bohem a ke spáse, i když se s ním v dané situaci třeba nemůžeme vůbec domluvit. Abychom ho duchovně nediskvalifikovali pro jeho duševní obtíže či nemoc. A teprve na tomto základě se budeme ptát, co mu je a co jeho nemoc způsobuje, jak ji máme v příběhu jeho života pochopit a jak mu můžeme pastorační péčí prospět a ne uškodit.
Aleš Opatrný
10
2016 Pastora ní pé e o psychicky nemocné.indd 10
14.12.2016 18:02:42