VWS proeftuin
Werkgebied ‘MijnZorg’
Partners
3e
schil
2e schil
Kerncoalitie: Huis voor de Zorg Zuyderland CZ Huisartsen OZL
1e schil
Stuurgroep Netwerk Voor elkaar in Parkstad Coöperatie WeHelpen
Samenwerking met kennisorganisaties: Maastricht University RIVM IQ Healthcare TRANZO
Werkgevers Scholen Sportverenigingen Overige gemeenten Overig zorg- en welzijnsaanbod Enz.
Doel ‘MijnZorg’: Triple Aim
1. Verkenningsfase: Platform Zorg -populatie neemt eigen verantwoordelijkheid voor gezondheid (Bronsgroene zone) - aansluiten bij positieve gezondheid, Blue zones, van ZZ naar GG, Aanvalsplan Overgewicht 2. Pilot leefstijlcoach
1. Verplaatsen laagcomplexe ziekenhuiszorg naar eerste lijn: PlusPunt Medisch centrum 2. Verbeteren zorg aan ouderen in kwetsbare positie 3. Pluspraktijken 4. Patiëntgerichtheid
1.Bevorderen zelfmanagement bij mensen met diabetes 2. Stimuleren gebruik WeHelpen.nl
Dure geneesmiddelen vervangen door goedkopere maar gelijkwaardige middelen
Structuur ‘MijnZorg’ Stuurgroep
Werkgroepen communicatie, bekostiging enz.
PlusPunt
Dagelijks Bestuur
PlusPraktijken
Farmacie
Enz.
PlusPunt MC: Juiste zorg op juiste plaats
PlusPunt MC: Uniek concept • • • • •
Huisartsen regie in het centrum Totaal aanpak diagnostiek en behandelingen met meerdere specialismen uit de tweede lijn Intensieve samenwerking tussen Zuyderland, huisartsen, NP’s en wijkverpleegkundigen: zorgcontinuüm Gericht op managen van het ziekteproces in de thuissituatie met actieve rol voor de patiënt Verbinding somatische en psychosomatisch domein
PlusPunt MC : Output Updaten met plaatje nieuwe http://www.mijnzorg-ozl.nl/ cijfers
Pluspunt MC: inhoud Cardiologische
Expertise
Eerstelijns pluszorg
Centrum HF/AF
Kenniscentrum
Diagnostisch Centrum
Advisory Board Innovation & Research
PlusPunt MC: Fase 1 cardiologie • Huisartsen en specialisten onder één dak • • • • • •
Diagnostiek (Bloed, ECG, Echo, Ergometrie, Holter) Zorgstraat (diagnostiek + consultatie cardioloog) Korte wachttijden en makkelijk bereikbaar Goede communicatie en snelle uitslag Wekelijks overleg kaderhuisarts-cardioloog Feedback en gerichte nascholing (HA + POH)
Productie oktober 2014 – augustus 2015 TOTAAL PRODUCTIE 230
300
Zorgstraat TTE X-ECG
363
1.380
Holter
PlusPunt MC: Pluspunten • Ruime meerderheid huisartsen maakt gebruik van PlusPunt MC (95%) • Goede samenwerking cardiologen • 19% verwijzing naar 2e lijn • Tevreden patiënten: score tussen 9 en 10
PlusPunten van PlusPunt MC Beoordeling PlusPunt algemeen 100
Percentage grotendeels en ja helemaal
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
PlusPunt MC: Doorontwikkeling • • • •
Screenen op angst en paniekstoornissen Chronische cardiologische zorg: AF en hartfalen Inzet telemonitoring en e-Health Kenniscentrum
PlusPunt MC: AF/HF Begeleiden van HF-patiënten in thuissituatie • Voorkomen van opname in ziekenhuis • Verbetering levenskwaliteit door leefstijlbegeleiding • Begeleiden terminale HF-patiënten in thuissituatie Begeleiden van AF-patiënten • Evaluatie en instelling medicatie • Diagnose m.b.v. telemonitoring Inzet van telemonitoring en e-Health
PlusPunt MC: Doorontwikkeling Uitbreiding specialismen: » Dermatologie » KNO » Kleine chirurgie » Interne Geneeskunde
Pluspraktijken OZL Innovatieve aanpak: • Integrale aanpak van thema’s (triple aim) • Regionale contractering door zorggroep (incl. implementatie & monitoring) • Contractering in segment 2B & 3 voor minimaal 3 jaar Verwacht resultaat: Na enkele jaren leveren de PlusPraktijken betere Triple Aim-resultaten dan de andere praktijken in de regio
Co-makership HuisartsenOZL en CZ
PlusPraktijken OZL: interventies Thema
Interventie
Patiëntgerichtheid Gezond/ Zelf
Service en bereikbaarheid Zorg op maat Leefstijl beïnvloeding Shared decision-making
Doelmatige zorg
Doelmatig verwijzen (conform landelijke en regionale richtlijnen) Doelmatige aanvraag van diagnostiek Point of care testen Doelmatig voorschrijven van medicatie Voorschrijven GLP1 analogen Eerstelijnspluszorg in eigen praktijk of verwijzen naar PlusPunt CVRM eindorgaan falen
Integrale zorg in de wijk Juiste zorg/ juiste plaats
Integrale jeugdzorg: samenwerkingsverband van kernteam met gemeente, jeugdartsen en GGD Integrale ouderenzorg
Input vanuit de praktijken
PlusPraktijken OZL: Stand van zaken • • • • •
Uit te voeren interventies in kaart gebracht 17 geïnteresseerde praktijken in OZL regio: 86.000 patiënten Universiteit Maastricht doet effectiviteitsmeting Selectie praktijken Start Q1 2016
PlusPraktijken OZL: Groeimodel 1 januari 2016
5 praktijken starten met 1e set interventies gericht op alle thema’s
1 juli 2016
1 januari 2017
1 juli 2017
3 praktijken starten met 1e set interventies gericht op alle thema’s
5 praktijken starten met 1e set interventies gericht op alle thema’s
5 praktijken starten met 1e set interventies gericht op alle thema’s
5 praktijken starten met 2e set interventies
3 praktijken starten met 2e set interventies
5 praktijken starten met 2e set interventies
5 praktijken starten met nieuwe set interventies
3 praktijken starten met nieuwe set interventies
Monitoring en bijstelling aanpak
Enz.
PlusPraktijken OZL: Eisen - Geaccrediteerd of gecertificeerd zijn; - Deelname aan NIVEL registratie - Goed functionerend multidisciplinair overleg en actuele sociale kaart - Voldoende personeel en ruimte voor gewenste interventies - Bereidheid om data te delen, scholing te volgen, bedrijfsprocessen aan te passen en patiëntgericht te werken.
PlusPraktijken OZL: Contractering • Hartfalen, boezemfibrilleren en ouderenzorg: 2B • Doelmatige zorg, substitutie en patiëntgerichtheid: segment 3 (minimaal gelijk aan CZ HA contract) • Extra activiteiten (buiten CZ contract): beleidsregel zorg & innovatie • Contractering voor de duur van 3 jaar
PlusPunt MC: Contractering • • • • •
DOT minus tarieven Meekijkconsulttarieven in meerdere varianten 1+ tarieven Jan 2016: variant 2 (geen eigen risico voor patiënt) Contractduur 3 jaar
Shared savings: Basisafspraak Deel verzekeraar vloeit terug naar de zorgpremie (solidariteitsprincipe) Delen patiënt en zorgaanbieder worden samengevoegd in 1 fonds dat de stuurgroep MijnZorg gezamenlijk beheert Shared savings gebruiken om nieuwe activiteiten te financieren, binnen en buiten Zvw
VERDELING
Zorgverzeker aar
Zorgaanbieder
Patiënt
Shared savings PlusPunt MC 1. Directe shared savings: Gemiddelde prijs in regio voor DBC-zorgproducten (DOT) minus prijs in PlusPunt MC voor deze zorg 2. Indirecte shared savings: Het op te bouwen resultaat in PlusPunt. Indien het eigen vermogen een omvang heeft die recht doet aan het risicoprofiel van het bedrijf, kan het additioneel opgebouwde eigen vermogen worden afgeroomd ten behoeve van de indirecte shared savings.
Dilemma’s contractering MijnZorg 1. Bepalen en (periodiek) monitoren van valide proces- en uitkomstindicatoren gerelateerd aan Triple Aim 2. Integrale aanpak over de domeinen heen: ZVW, WMO, WLZ en jeugdzorg: is nu contractueel niet mogelijk 3. Uitkering shared savings
Stellingen 1. Toekomstige huisartsenvoorziening: PlusPraktijken?! 2. Zonder zorggroep geen PlusPraktijken!
