Parazitológia IV.
Hengeresférgek
Szabó Judit 2010.
Toxocara canis, Toxocara cati
Enterobius vermicularis Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Toxocara Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis Trichinella spiralis Filariák
Toxocara életciklusa
geohelminth (3-4 hét) T. canis T. cati
kutya macska
az ember csak köztigazda: emberben csak lárva forma fordul elı!
Tünetek
10-18 cm
Diagnózis és terápia
Oculáris forma: eosinophilia vakság
Diagnózis: szerológiai reakciók, szövetekben a lárva kimutatása
Viscerális forma:
láz eosinophilia hepatomegália myocarditis encephalitis pneumonia
Terápia: thiabendazol
1
Ancylostoma duodenale Necator americanus
Ancylostoma/Necator életciklusa
horogféreg, bányaféreg geohelminth 7-15 mm kétféle lárva: rhabditiform (nem fertızıképes) filariform (fertızıképes) a féreg vért szív
Tünetek
bırviszketés (lárva behatolás helyén) pneumonia (lárvavándorlás) eosinophilia microcyter anaemia (gyengeség, fejfájás, sápadtság)
Strongyloides strecoralis
Diagnózis és terápia Diagnózis: peték kimutatása a székletbıl Terápia: levamizol, mebendazol (ivarérett féreg) thiabendazol (lárva)
Strongyloides stercoralis életciklusa
geohelminth 2 mm 2 fejlıdési szakasz: - emberben - talajban T-sejt deficienciában (AIDS) : autoinfekció
2
Tünetek
bırviszketés (lárva behatolás helyén) pneumonia (lárvavándorlás) enyhe hasmenés eosinophilia
Diagnózis és terápia Diagnózis: lárva kimutatása a székletbıl
Terápia: thiabendazol
Trichinella speciesek
Trichinosis
Trichinella spiralis Trichinella nativa Trichinella nelsoni
elevenszülı (lárvákat ürít) rezervoárja sertés, vaddisznó (Alaszkában medve) jó vérellátású izmokban évekig életképes
Trichinella spiralis földrajzi elterjedése
Trichinella nativa földrajzi elterjedése
3
Trichinella életciklusa Tünetek a bejutott lárvák számától függenek a tünetek gastroenteritis láz izomfájdalom periorbitális oedema diagnosztikus trias eosinophilia cardiális tünetek
Diagnózis és terápia Diagnózis: izom biopszia mikroszkópos vizsgálata szerológiai reakciók
Filariázisok Wuchereria bancrofti Loa loa Onchocerca volvulus Dracunculus medinensis Dirofilaria
Terápia: tiabendazol
Wuchereria bancrofti
Wuchereria bancrofti földrajzi elterjedése
elephantiasis (200-300 millió ember fertızött) 1-2 cm elevenszülı: lárvákat (úgy nevezett microfilariákat szül) vektor viszi át: Anopheles vagy Culex szúnyog ( a vektorban 10-12 nap alatt válik fertızı képessé) a nyirokcsomókban 1 év alatt fejlıdik ki az ivarérett féreg
4
Wuchereria bancrofti életciklusa
Tünetek
Elephantiasis
nyirokutak krónikus gyulladása nyirokerek elzáródása oedema láz lymphadenitis cellulitis
Diagnózis és terápia Diagnózis: éjszaka (!) vett vérbıl a microfilariák kimutatása
Terápia: diethylcarbamazin
Loa loa
Loa loa életciklusa
elevenszülı (microfilaria ) 3-7 cm vektor viszi át (Chrysops bagócslégy) bır alatti kötıszövetben élısködik csak Afrikában fordul elı a loiasis
5
Tünetek
• viszketés • oedema • a féreg megjelenik a conjunctiván
Onchocerca volvulus
Diagnózis és terápia Diagnózis: nappal vett vérbıl a microfilariák kimutatása Terápia: diethylcarbamazin
Onchocerca volvulus földrajzi elterjedése
„folyóparti vakság”
elevenszülı (microfilaria) hím 3-4 cm, nıstény 25-40 cm vektor viszi át (Simulium szúnyog) több millió ember fertızött Afrikában, Közép-Amerikában
Onchocerca volvulus életciklusa
Tünetek bır alatti kötıszövetben gyulladás, fibrózus csomók (volvulus) a férgek a szembe vándorolnak: vakság
6
Diagnózis és terápia Diagnózis: bırbiopsziából a microfilaria kimutatása Terápia: ivermectin
Dracunculus medinensis életciklusa
Dracunculus medinensis „guineai tüzes kígyó”, pakisztáni féregfertızés nincs ízeltlábú vektor! elevenszülı, de a lárvák nem microfilariák! a hím 2-3 cm, a nıstény 1 m a nıstény toxint termel az ivarérett féreg 9-12 hónap alatt alakul ki a szervezetben Afrika, Közép-Kelet, India területén több millió ember fertızött
Tünetek hólyagok, fekélyek a bırön viszketés, égı érzés másodlagos bakteriális fertızıdés gyakori
Dracunculus medinensis diagnózisa és „terápiája” Diagnózis: klinikai ( a féreg feje megjelenik a fekélyben) Terápia: a féreg mechanikus eltávolítása
Megelızés ivóvíz szőrése, forralása
7
Dirofilaria repens
Dirofliaria repens életciklusa
szúnyog terjeszti kutyák, macskák között 5-17 cm ivarérett féreggé alakulnak több hónap alatt a kutyákban, macskákban a bır alatti kötıszövetben okoznak nem fájdalmas, tömött tapintatú csomókat, a szívben élısködnek (szívférgesség) a microfilariák évekig a kutya, macska vérében keringhetnek emberre szúnyogcsípéssel kerülhet, elsısorban a szemben jelenik meg (conjunctiva alatt)
Diagnózis, terápia klinikai (leggyakrabban a szemre lokalizálódik, a felnıtt féreg felismerhetı) vérbıl (este kell a mintát venni) microfilariák mikroszkópos kimutatása terápia: a féreg sebészi eltávolítása
Epidemiológia •Európában a melegebb éghajlatú területeken fordul elı (Olaszország) •Szlovéniában és Bulgáriában 2-17 %-os a kutyák fertızöttsége •Romániában 65 %-os •Magyarországon 1982-ben írták le elıször, évente 8-10 eset fordul elı
8
