PANDUAN ETIKA DAN PERILAKU PROFESI DOKTER SPESIALIS ANAK INDONESIA (PEP- DSAI)

       

PANDUAN  ETIKA  DAN  PERILAKU  PROFESI   DOKTER  SPESIALIS  ANAK  INDONESIA     (PEP-­‐DSAI)     (RANCANGAN)                  

Tim  Penyusun   Agus  Firmansyah   Hadjat  S  Digdowirogo   Soepardi  Soedibyo   Zakiudin  Munasir   Iramaswati  Kamarul                                

KONTRIBUTOR     Staf  Ahli   Agus  Purwandianto   Herkutanto    

Sesepuh  IDAI     Bambang  Permono   Husein  Alatas   Iskandar  Wahidiyat   Koesno  Martoatmodjo   Rusdi  Ismail   Soetjiningsih     Anggota  BP2A  Cabang   Adrian  Umboh   Ag.  Soemantri  Hardjojuwono   Ahmad  Dimyati  Syakur   Aumas  Pabuti   Bidasari  Lubis   Charles  Hutasoit   Edi  Hartoyo   Erling  David  Kaunang   Herry  D.  Nawing   I  Nyoman  Sugitha   I.  Boediman   Indra  Yanti.   M.  Sjoekri  Ridwan   Made  Tirtha  Yasa   Meita  Dhamayanti   Metrizal   Munar  Lubis   Nurul  Hidayah   Pandji  Prijadi  Budojo   Raihan   Ridwanto   Riswandi   Riza  Iriani  Nasution   Rudi  Ruskawan   Sunartini  Hapsara   Syamsul  Arief   Syarif  Darwin  Ansor   Wisman  Herminto  

  Anggota  IDAI  Cabang   Ade  Febrina   Catharina  Rini  Pratiwi   Chairul  Yoel  

Dyah  Silviaty   Endah  Citra  Resmi   Etty  Widyastuti   Faisal   Haris  Marta  Saputra   Ina  Rosalina   Irwanto   Julius  Anzhar   Leberina  Tresia  Maria   Lilia  Dewayanti   Murdoyo  Rahmanoe   Novie  Hamenta  Rampengan.   Riva  Auda   Sang  Ayu  Kompiang  Indriyani   Sudigdo  Sastroasmoro   Wulandewi  Marhaen   Yazid  Dimyati                                              

 

  Sambutan  Ketua  Badan  Pembinaan  dan  Pembelaan  Anggota,   Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (BP2A  IDAI)  

  Sejawat  yang  terhormat,   Assalamualaikum  warahmatullahi  wabarokatuh,   Nilai-­‐nilai   etika   bukanlah   milik   satu   atau   dua   orang,   atau   segolongan   orang   saja,   tetapi   milik   setiap   kelompok   masyarakat.   Dengan   nilai-­‐nilai   etika   tersebut,   suatu   kelompok   masyarakat   diharapkan   akan   mempunyai  tata  nilai  untuk  mengatur  kehidupan  bersama.  Oleh  karena  itu,  Panduan  Etika  dan  Perilaku   Profesi   adalah   pedoman   sikap,   tingkah   laku   dan   perbuatan   dalam   melaksanakan   tugas   dan   dalam   kehidupan   sehari-­‐hari.   Dengan   kata   lain,   panduan   etika   dan   perilaku   profesi   ibarat   kompas   yang   menunjukkan  arah  moral  bagi  suatu  profesi  dan  sekaligus  juga  menjamin  mutu  moral  profesi  itu  di  mata   masyarakat.  Berhubung  kelompok  masyarakat  bersifat  dinamis  maka  nilai–nilai  etika  juga  berkembang   sesuai  kemajuan  IPTEK  dan  zaman.     Sorotan   masyarakat   menjadi   semakin   tajam   manakala   perilaku-­‐perilaku   sebagian   anggota   profesi  yang  tidak  didasarkan  pada  nilai-­‐nilai  pergaulan  yang  telah  disepakati  bersama  (tertuang  dalam   panduan   etika   dan   perilaku   profesi),   sehingga   terjadi   kemerosotan   etik   pada   masyarakat   profesi   tersebut.     Masyarakat   dokter   spesialis   anak   merupakan   masyarakat   yang   berkeahlian   dan   berkemahiran   yang   diperoleh   melalui   proses   pendidikan   dan   pelatihan   yang   berkualitas   dan   berstandar   tinggi,   yang   dalam  menerapkan  semua  keahlian  dan  kemahirannya  yang  tinggi    itu,  hanya  dapat  dikontrol  dan  dinilai   dari   dalam   oleh   rekan   sejawat   dokter   spesialis   anak   sendiri.   Kehadiran   IDAI   dengan   perangkat   built-­‐in   mechanism   berupa   Panduan   Etika   dan   Perilaku   Profesi   Dokter   Spesialis   Anak   Indonesia   jelas   akan   diperlukan   untuk   menjaga   martabat   serta   kehormatan   profesi,   dan   di   sisi   lain   melindungi   masyarakat   dari  segala  bentuk  penyimpangan  maupun  penyalahgunaan  keahlian.     Setelah  melakukan  diskusi  yang  panjang,  mendalam  dan  memakan  waktu,  akhirnya  kami  dapat   merangkum   prinsip-­‐prinsip   dan   nilai-­‐nilai   luhur   yang   dianut   oleh   Ikatan   Dokter   Anak   Indonesia   (IDAI)   sebagai   perhimpunan   profesi   kita.   Panduan   etika   dan   perilaku   profesi   ini   merupakan   suplemen   dari   Kode   Etik   Kedokteran   Indonesia   (KODEKI)   dan   peraturan   perundangan   yang   berlaku   yang   berkaitan   dengan  profesi  kita.   Semoga   buku   ini   dapat   bermanfaat   bagi   sejawat   sekalian,   sebagai   acuan,   dalam   menjalankan   pekerjaan   dan   pergaulan   sehari-­‐hari.   Asupan   berupa   komentar   dan   kritik   atau   apapun   sangat   kami   hargai  dan  harapkan  untuk  penyempurnaan  buku  ini  di  masa  mendatang.   Wassalamualaikum  warahmatullahi  wabarokatuh,     Ketua  BP2A  IDAI   Prof.  DR.  Dr.  Agus  Firmansyah,  SpA(K)    

  Sambutan     Ketua  Pengurus  Pusat  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia     Salam  hormat  dari  Pengurus  Pusat  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia.     Pertama   tama,   kami   ingin   mengucapkan   terima   kasih   kepada   BP2A   IDAI   yang   telah   merangkum   prinsip  -­‐ prinsip   dan   nilai   nilai   luhur   dari   IDAI   menjadi   satu   Panduan   Etika   dan   Perilaku   Profesi   Dokter   Spesialis   Anak   Indonesia.   Kami   memahami   untuk   mewujudkan   hal   ini   bukan   satu   pekerjaan   yang   mudah;   diperlukan   koordinasi   dengan   berbagai   pihak   terkait   dan   kajian   mendalam,   agar   hasil   yang   diperoleh   dapat  menjadi  pedoman  setiap  anggota  IDAI.   Etik  dan  profesionalisme  menjadi  hal  yang  makin  diperhatikan,  tidak  saja  oleh  masyarakat  tetapi   juga  oleh  organisasi  profesi.  Kode  etik  kedokteran  di  berbagai  negara  terus  dikembangkan,  direvisi  dan   disempurnakan.   Keselamatan   dan   kesehatan   pasien   menjadi   pokok   utama.   Para   profesional   juga   memerlukan  kode  etik  yang  lebih  rinci  sesuai  bidangnya,  sehingga  mereka  memiliki  panduan  yang  lebih   jelas.   Sebuah   kematangan   dan   kebanggaan   dari   sebuah   organisasi   profesi,   ketika   melihat   anggotanya   bekerja  selalu  memperhatikan  kode  etik.     Panduan  Etika  dan  Perilaku  Profesi  Dokter  Spesialis  Anak  Indonesia  sangat  diperlukan  oleh  IDAI   sebagai   organisasi   profesi   dokter   spesialis   anak   satu-­‐satunya   di   Indonesia,   agar   anggotanya   dapat   bekerja   di   bidangnya   secara   profesional   dan   terintegrasi.   Dengan   mempertimbangkan   bahwa   anak   tidak   dapat   disamakan   dengan   orang   dewasa   secara   umum,   maka   keberadaan   Panduan   Etika   dan   Profesi     Dokter  Spesialis  Anak  Indonesia  menjadi  sangat  penting.  Panduan  ini  diharapkan  dapat  melengkapi  hal   yang  telah  tercantum  secara  umum  dalam  Kode  Etik  Kedokteran  Indonesia  (KODEKI)  maupun  peratuan   perundangan   terkait   kesehatan   anak   yang   ada,   agar   para   dokter   spesialis   anak   Indonesia   lebih   mudah   dalam  mengimplementasi  nilai-­‐nilai  etika  dan  profesionalisme  yang  diharapkan  pada  dirinya.     Kami   berharap   semua   anggota   IDAI   membaca   panduan   ini   dan   menerapkannya   saat   menjalankan   keprofesiannya   sehari-­‐hari,   sehingga   kita   dapat   selalu   memberikan   pelayanan   kesehatan   anak  yang  lebih  baik  dari  waktu  sebelumnya.   Selamat   bertugas,   semoga   Tuhan   Yang   Mahe   Esa   selalu   memberkahi   segala   upaya   kita   dalam     meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan  anak  Indonesia.         Dr.  Badriul  Hegar,  Ph.D,  SpA(K)   Ketua  Umum  Pengurus  Pusat  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia              

 

  Sambutan     Ketua  Majelis  Kehormatan  Etika  Kedokteran  Pusat     Ikatan  Dokter  Indonesia   Salam  sejawat,     Saya  ucapkan  terimakasih  kepada  IDAI  yang  telah  menjabarkan  KODEKI  menjadi  lebih  spesifik  di  bidang   kesehatan  anak.                Sebagaimana  diketahui  keputusan  etik  selalu  mendasari  setiap  perilaku  dokter  di  dalam  melakukan   pelayanan   kesehatan   dan   Kedokteran.   Dasar   keputusan   etik   kedokteran   bersumber   pada   Autonomy,   Beneficence  ,  Non  Maleficence  dan  Justice.                Saya   percaya   bahwa   dalam   Pendidikan   Dokter   Spesialis   Anak   pasti   ada   modul   tentang   etika   kedokteran   dan     saya   percaya   para   Gurubesar   dan   Senior   di   Ikatan   Dokter   Anak   Indonesia   selalu   berupaya  menjadi  role  model  yang  baik  dalam  menjalankan  praktek  spesialisasi  sebagai  dokter  spesialis   anak,   tetapi   karena   zaman   selalu   berubah   maka   sebagai   ketua   MKEK   saya   membuat   kebijakan   pada   setiap  kegiatan  CPD/CME  harus  ada  materi  etika  jika  ingin  mendapatkan  nilai  satuan  kredit  dari  IDI.   Hal   tersebut   dimaksudkan   supaya   Etika   Kedokteran   dihayati   dalam   setiap   langkah   kita   sebagai   dokter.   Sekali   lagi   selamat   mengabdi   pada   kemanusiaan   dengan   selalu   mengedepankan   nilai   nilai   Etika         Kedokteran.     Wassalam,     Dr.  Prijo  Sidipratomo,  Sp.  Rad   Ketua  MKEK  Pusat  IDI.                          

  Daftar  Isi   Sambutan  Ketua  Badan  Pembinaan  dan  Pembelaan  Anggota  IDAI.........................................................iii   Sambutan  Ketua  Pengurus  Pusat  IDAI.......................................................................................................v   Sambutan  Ketua  MKEK  IDI.......................................................................................................................vii     MUKADIMAH................................................................................................................................................1   BAB  I    

UMUM................................................................................................................................3  

BAB  II    

PANDANGAN  TERHADAP  ANAK..........................................................................................5  

BAB  III    

TUMBUH  KEMBANG...........................................................................................................7  

BAB  IV    

PRINSIP  TATA  LAKSANA  KASUS...........................................................................................9  

BAB  V    

PANDANGAN  TERHADAP  PENGOBATAN  KOMPLEMENTER  DAN  ALTERNATIF  ................14  

BAB  VI    

HUBUNGAN  DOKTER  –  PASIEN.........................................................................................15  

BAB  VII    

HUBUNGAN  ANTAR  SEJAWAT..........................................................................................18  

BAB  VIII    

HUBUNGAN  DOKTER  DENGAN  MASYARAKAT.................................................................19  

BAB  IX    

KEWAJIBAN  TERHADAP  DIRI  DAN  PENGEMBANGAN     PROFESI.............................................................................................................................23  

BAB  X    

SANKSI  DAN  REHABILITASI.......................................................  ........................................25  

PENUTUP....................................................................................................................................................26   DAFTAR  KEPUSTAKAAN..............................................................................................................................27            

       

  MUKADIMAH     Kehidupan   manusia   (sikap   dan   perilaku)   secara   individual   maupun   kolektif   di   dalam   suatu   organisasi   (poleksosbud),   tidak   bisa   lepas   dari   batasan   norma-­‐norma   kehidupan   yang   baik:   Agama   (demi   keyakinan   terhadap   Tuhan   YME),   Hukum   (aturan   tentang   hak   dan   kewajiban),   serta  Etika  (sadar  kewajiban  antar  sesama  manusia).   Dokter   adalah   suatu   profesi,   maka   layaknya   seorang   profesional   seorang   dokter   harus   mematuhi   norma-­‐norma   etika,   disiplin   keilmuan   dan   hukum.   Untuk   norma   etika   diperlukan   suatu  kode  etik  yang  mengaturnya.   Panduan   etika   dan   perilaku   profesi   merupakan   pedoman   dasar   yang   didesain   untuk   membantu   profesional   bekerja   di   bidangnya   secara   jujur   dan   berintegritas.   Panduan   etika   dan   perilaku   profesi    sebuah  organisasi  dibuat  untuk  membantu  anggotanya  memahami  pengertian  tentang   yang  “baik”  dan  “buruk”  sesuai  kepatutan  dan  menerapkan  pengertian  itu  dalam  menjalankan   keprofesiannya.   Panduan   ini   adalah   panduan   moral   bagi   dokter   spesialis   anak   agar   martabat   profesi  yang  mulia  tetap  terjaga.  Sebagai  panduan  moral  rumusan-­‐rumusan  dalam  pasal-­‐pasal   panduan   etika   dan   perilaku   profesi   dokter   spesialis   anak   Indonesia   ini   tidak   dapat   digunakan   untuk   menentukan   pelanggaran   seorang   dokter   dalam   bidang   hukum..   Untuk   menentukan   pelanggaran  seorang  dokter  dalam  bidang  hukum,  digunakan  norma-­‐norma  hukum  dan  bukan   norma-­‐norma   etika   profesi.   Untuk   menjaga   kehormatan   ilmu   kedokteran   digunakan   disiplin   keilmuan.    Dokter   spesialis   anak   adalah   dokter   yang   terdidik   hingga   lulus   dan   dipercaya   memberikan   pelayanan   kesehatan   anak   secara   komprehensif.   Selain   terikat   pada   peraturan   perundangan   yang   berlaku   di   negeri   ini,   dokter   spesialis   anak   juga   harus   mematuhi   Kode   Etik   Kedokteran   Indonesia   (KODEKI)   dan   Panduan   Etika   dan   Perilaku   Profesi   Dokter   Spesialis   Anak   Indonesia   (PEP-­‐DSAI).   Sebagai   dasar,   anak   bukan   miniatur   orang   dewasa   karena   anak   adalah   manusia   dengan   keunikan   dan   kekhususannya,   yang   memerlukan     perhatian   pada     norma-­‐norma   dan   nilai-­‐nilai  khusus  dalam  pelayanan  kesehatan  anak.            Anak,   pada   umumnya,   adalah   mereka   yang   berusia   di   bawah   delapan   belas   tahun.   Anak   melewati   masa   neonatus,   bayi,   anak   dan   remaja,   sebelum   menjadi   manusia   dewasa.   Semua   tahapan   perkembangan   itu   mempunyai   keunikan   dan   kekhususan   tersendiri.   PEP-­‐DSAI   ini   mengandung  kerangka  garis  besar  norma-­‐norma  etika  dan  perilaku  profesi  bagi  dokter  spesialis   anak   Indonesia.   Buku   ini   tentu   tidak   dapat   memberikan   jawaban   dan   solusi   yang   mudah   bagi   masalah  pelayanan  kesehatan    anak  yang  kompleks  yang  dihadapi  dokter  spesialis  anak  sehari-­‐ hari,     tetapi   paling   tidak   memberikan   refleksi   prinsip-­‐prinsip   dan   nilai-­‐nilai   yang   dianut   IDAI   dalam   memberikan   pedoman   sikap   dan   perilaku   anggotanya   dalam   melaksanakan   profesinya.   Pada   hakekatnya,   nilai-­‐nilai   yang   dikandung   dalam   buku   ini   merupakan   landasan   moral   yang   menjunjung   tinggi   kemanusiaan,   kearifan,   saling   menghormati,   demokratis,   kejujuran,   integritas,   kearifan,     keberanian,   tidak   diskriminatif   (inklusivitas),   saling   asah   asih   asuh,     tanggung   jawab   sosial-­‐budaya   dan   berakhlak   mulia.   Istilah   moral   mengandung   integritas   dan   martabat   pribadi   manusia.   Moral   merupakan   ajaran-­‐ajaran,   patokan-­‐patokan,   lisan   maupun  

tertulis.   Manusia   harus   hidup   dan   bertindak   menjadi   manusia   yang   baik.   Sedangkan   etika   merupakan  pemikiran  yang  kritis  dan  mendasar,  yang  menjadi  dasar  kesusilaan  dan  tata  krama.     Selain  KODEKI,  panduan    ini  diharapkan  menjadi  rujukan  bagi  sikap  dan  perilaku  dokter  spesialis   anak  dalam  menjalankan  tugasnya  sehari-­‐hari  melayani  kesehatan  anak  di  Indonesia.    

BAB  I   UMUM   Pasal  1     Setiap  dokter    spesialis  anak  wajib  memiliki  martabat  dan  mematuhi  etika,  sopan  santun  dan   mematuhi  peraturan    yang  berlaku     Penjelasan:   Dokter   spesialis   anak   menampilkan   dirinya   dalam   cara   berpikir,   bertindak   dalam   sikap   dan   budi   pekerti  yang  luhur  serta  penuh  sopan  santun.  Dokter  spesialis  anak  wajib  menjunjung  tinggi  sumpah   dokter   dan   KODEKI   serta   tidak   akan   menggunakan   profesinya   bertentangan   dengan   asas   perikemanusiaan.    Secara  sadar,    dokter  spesialis  anak    mematuhi  peraturan  perundang-­‐undangan   dan   pedoman   keilmuan   yang   berlaku.   PEP-­‐DSAI     ini   berlaku   pula   pada   dokter   spesialis   anak   asing   yang  berpraktek  di  Indonesia.  

  Pasal  2     Dalam    mengamalkan  profesi  kedokteran,  setiap  dokter  spesialis  anak  wajib  bersikap   professional,  yaitu  jujur  dan  dapat  dipercaya,  dapat  dihandalkan  dan  bertanggung  jawab,   menghormati    orang  lain,  bersikap  kasih  sayang  dan  empati,  tidak  diskriminatif,  selalu   meningkatkan  kemampuan  diri,  kesadaran  terhadap  kemampuan  diri,  mampu  berkomunikasi    dan   berkolaborasi  dengan  anak,  serta  berjiwa  pengabdian     Penjelasan:   Komunikasi   secara   jujur   dengan   isi   informasi   yang   dapat   dipercaya   baik   oleh   kelompok   keahlian   maupun   oleh   pasien,   keluarga   dan   masyarakat.   Keputusan   dan   langkah-­‐langkahnya   dapat   diandalkan   dan   dipertanggung   jawabkan,   karena   selalu   didasarkan   kepada   bukti   ilmiah   yang   mutakhir.   Kepentingan   pasien   lebih   diutamakan,   disampaikan   secara   simpatik   dengan   empati,   tanggap   dan   responsif     terhadap   masalah   yang   dihadapi  oleh   pasien   beserta   keluarganya.   Dalam   hal   dijumpai   masalah   yang   di   luar   kemampuan   kompetensinya,   dokter   spesialis   anak  wajib   melakukan   kerjasama/konsultasi   dengan   sejawat   lain   yang   memiliki   kompetensi   sesuai     yang   dibutuhkan   pasien.   Dokter   spesialis   anak   diharapkan   tidak   mencantumkan   sebutan   atau   gelar   yang   bukan   haknya  atau  tidak  relevan  dengan  praktik  profesinya.  

   

Pasal  3   Dalam  melakukan  pekerjaan  kedokterannya,  seorang  dokter  spesialis  anak  tidak  boleh  dipengaruhi   oleh  sesuatu  yang  mengakibatkan  hilangnya  kebebasan  dan  kemandirian  profesi     Penjelasan:         Dalam   melaksanakan   kegiatan   profesinya   seorang   dokter   spesialis   anak   harus   bersikap   rasional,   artinya   bertindak   sesuai   indikasi,   biaya   yang   wajar   sesuai   dengan   manfaat,   berbasis   bukti,   aman,   mematuhi  tatalaksana  (standar  prosedur  operasional  yang  berlaku),  serta  memberi  informasi  yang   memadai.     Nuansa   etika   pada   penggunaan   berbagai   alat   kedokteran,   daftar   obat   esensial   dan   pedoman   pengobatan   dapat   berpengaruh   pada   kewajaran   tindakan   kedokteran.     Jiwa   pengabdian   mendorong   dokter   spesialis   anak   bersikap     lebih     mementingkan   kepentingan   pasien   daripada   kepentingan   pribadi.   Atas   pelayanan   yang   telah   diberikan   dokter   spesialis   anak   memperoleh   jasa   medis.   Dalam   kaitan   ini,   dokter   spesialis   anak   dituntut   untuk   mematuhi   etika   serta   menghindari   adanya  konflik  kepentingan.    Kontribusi  perusahaan  farmasi  kepada  dokter  disepakati  hanya  untuk   kegiatan  peningkatan  profesionalisme,  dalam  bentuk  registrasi,  akomodasi  dan  transportasi.    

Pasal  4   Dalam  menangani  pasien  anak,  dokter  spesialis  anak  wajib  memperlakukannya  sebagai  anak   sendiri       Penjelasan:   Anak   sendiri   pasti   diperlakukan   dengan   cara   yang   terbaik   oleh   orangtuanya.   Anak   diberikan   yang   terbaik     dan   dihindarkan   dari   yang   buruk   dan   diasabilitas.   Dokter   spesialis   anak     wajib   melakukan   rawat   inap   sesuai   indikasi,   menegakkan   diagnosis,   memberikan   pengobatan,   dan   melakukan   tindakan   medis   sesuai   panduan   /   kedokteran   berbasis   bukti   yang   berkualitas   tinggi   sesuai   dengan   kebutuhan  pasien.  

  Pasal  5   Penelitian  pada    anak  harus  mengikuti  prinsip  dasar  etika  penelitian  yang  dianut  secara   internasional     Penjelasan:              Prinsip   dasar   etika   penelitian   adalah   (1)   menghormati   harkat   dan   martabat   manusia   (respect   for   human   dignity),   (2)   menghormati   privasi   dan   kerahasiaan   subyek   penelitian   (respect   for   privacy   and   confidentiality),   (3)   keadilan   dan   inklusivitas   (respect   for   justice   and   inclusiveness),   dan   (4)   memperhitungkan  manfaat  dan  kerugian  yang  ditumbulkan  (balancing  harms  and  benefits).    Peneltian   kesehatan   harus   berlandaskan   moral   yang   tinggi   yang   menjadi   dasar   ‘bukti   ilmiah’.   Keterlibatan   anak   dalam  penelitian  diatur  pada  Deklarasi  Helsinki.  Penelitian  yang  melibatkan  anak  hendaknya  berpotensi   memberi   manfaat   untuk   anak   secara   umum,   selama   penelitian   tersebut     tidak   merugikan   kepentingannya   atau   hanya   berisiko   minimal.   Selain   itu,   memiliki   manfaat   terapeutik   bagi   pasien   sendiri   dengan   mempertimbangkan   rIsiko   yang     mungkin   terjadi   dan   diusahakan   seminimal   mungkin.   Untuk  

menjaga  ketentuan  di  atas,  rancangan  penelitian  terlebih  dahulu  memperoleh  lolos  uji  etik  dari  Komite   Etik  Penelitian  setempat.    

Pasal  6   Setiap  dokter  spesialis  anak  wajib  berhati-­‐hati  dalam  mengumumkan    dan  menerapkan  temuan   hasil  penelitian  atau  analisis     Penjelasan:   Dokter   spesialis   anak   dianjurkan   menulis   artikel   penelitian   atau   analisis   ilmiahnya   dalam   media   umum   atau   jurnal   kedokteran.   Dokter   spesialis   anak   wajib   berhati-­‐hati   dalam   menulis   artikel   atau   analisis  yang  dapat  menimbulkan  polemik  maupun  kekhawatiran  publik  tanpa  didasari  kajian  ilmiah.   Dokter  spesialis  anak  juga  perlu  berhati-­‐hati  dalam  mengumumkan  dan  menerapkan  setiap  temuan   teknik   pengobatan   atau   obat   baru   yang   belum   diuji   kebenarannya.   Temuan   baru   untuk   menatalaksana  penyakit  anak  sebaiknya  dibahas  terlebih  dahulu  dalam  forum  ilmiah  IDAI.  

  Pasal  7   Dana  penelitian  dapat  diperoleh  dari  donasi  mitra  IDAI,  dengan  ketentuan  bahwa  hasil  penelitian   dipublikasi  sesuai  dengan  hasil  yang  diperoleh  tanpa  sensor  dari  pihak  sponsor     Penjelasan:   Dalam  hal  melakukan  penelitian,  pendanaan  tidak  menerima  donasi  dari    perusahaan  yang  bergerak   di  bidang  tembakau  dan  produk  lain  tembakau,  alkohol  dengan  produk      lainnya,  tidak    melanggar   UU   dan   Peraturan   Pemerintah   tentang   ASI   eksklusif.   Hasil   penelitian   yang   didanai   sponsor,   dipublikasi  sesuai  hasil  tanpa  intervensi  pihak  sponsor.  Segala  hal-­‐ihwal  donasi    dilaksanakan  sesuai   dengan  Pedoman  Bermitra  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia,  tahun  2010.        

BAB  II   PANDANGAN  TERHADAP  ANAK    

Pasal  8   Area  kompetensi  dokter  spesialis  anak  terbatas  pada  seseorang  sejak  lahir  hingga  sebelum   berusia  18  (delapan  belas)  tahun     Penjelasan:   Batasan   anak   adalah   seseorang   yang     belum   berusia   18   (delapan   belas)   tahun   (kecuali   bila   sudah   menikah   dini).   Dengan   demikian   anak   yang   sudah   memasuki   umur   lebih   dari   18   tahun,   bukan   lagi   area   kompetensi   dokter   anak   untuk   menangani   kesehatannya.   Masalah   muncul   kalau   setelah   usia   18   tahun,   anak   atau   orang   tua   meminta   kepada   dokter   anak   untuk   tetap   berperan.   Mungkin   pula   dokter  yang  memiliki  kompetensi  sesuai  penyakit  yang  diderita  pasien  tidak  bersedia  atau  tidak  ada   di   daerah   tinggal   pasien.   Untuk   memperpanjang   hubungan   dokter-­‐pasien,   agar   tidak   menyalahi  

peraturan   yang   ada,   orang   tua/pengampu   perlu   membuat   permintaan   tertulis.   Sama   halnya   dengan   bayi   dalam   kandungan,   dimana   pemeliharaan   kesehatan   kandungan   dan   kehamilannya   menjadi   kompetensi   dokter   spesialis   kandungan   dan   ginekologi.   Dalam   keadaan   khusus,   bila   telah     terdekteksi   bayi   dengan   kelainan   bawaan   yang   sangat   mempengaruhi   kualitas   hidup   setelah   dilahirkan,  dokter  spesialis  anak  wajib  memberikan  pertimbangan.  Demikian  juga  kelahiran  dengan   risiko   tinggi,   dokter   spesialis   anak  wajib   menganjurkan     kelahiran   dilakukan   di   rumah   sakit   dengan   fasilitas  dan  sumber  daya  yang  memadai.  Bagi  anak/remaja  yang  telah  menikah,  bila  status  formal   telah  bersuami,  dianggap  sebagai  orang  dewasa.  Tetapi  bila  tidak  jelas  menikah,  merupakan  abuse,   dokter   spesialis   anak   secara   moral   masih   diharapkan   melindunginya.   Secara   etika   kasus   demikian   ditangani  oleh  tim  multi  profesi.  

  Pasal  9   Seorang  dokter  spesilais  anak  wajib  memberlakukan  anak  remaja  sesuai  dengan  masa   pertumbuhan  dan  perkembangannya     Penjelasan:   Anak   usia   remaja   (sejak   usia   10   tahun)   mengalami   pertumbuhan   dan   perkembangan   organ   reproduksinya.   Terjadi         perubahan   pada   alat   kelamin   primer   dan   alat   kelamin   sekunder,   tertarik   pada  lawan  jenisnya,  ingin  memperlihatkan  identitas  diri,  ingin  tahu  proses  yang  sedang  berlangsung   pada   dirinya.   Karena   secara   psikologis   remaja   tidak   mau   lagi   disamakan   dengan   anak   kecil,   diperlukan   tempat   pemeriksaan   yang   menjamin   privatisasinya,   baik   pada   pelayanan   rawat   jalan   maupun   pelayanan   rawat   inap.   Terlebih   pelayanan   kesehatan   seksual   remaja   bersifat   pribadi   dan   konfidensial.   Tuntunan   kesehatan   reproduksi   adalah   menjamin   tidak   terganggunya   atau   menghambat   kemampuan   reproduksi   secara   sehat.   Dalam   hal   remaja   menderita   penyakit   kronik   yang   akan   memasuki   usia   lebih   dari   18   tahun,   sesuai   jenis   kasusnya   dilimpahkan   ke   dokter   yang       memiliki  kompetensi  untuk  menangani  kasus  tersebut.  Tetapi  kalau  tidak  terdapat  dokter  yang  bisa       meneruskan/tidak   bersedia,   maka   penanganan   kasus   bisa   dilanjutkan   dengan   terlebih   dahulu   memberi      informasi  kepada  Komite  Medik  rumah  sakit  setempat  atau  perhimpunan  dokter  terkait.        

BAB  III   TUMBUH  KEMBANG     Pasal  10   Setiap  dokter  anak  wajib  berupaya      mengoptimalkan  tumbuh  kembang  anak    secara   komprehensif  meliputi    upaya  promotif,    preventif/pencegahan  penyakit  termasuk    melalui   program  imunisasi,  diagnosis  dini,  kuratif/pengobatan  segera  hingga  rehabilitasi  sebagai  wujud   kepedulian  dan  tanggung  jawab  untuk  menangani  masalah  mendasar  kesehatan  anak  di  Indonesia     Penjelasan:   Sehat   meliputi   kesehatan   jasmani/fisik,   rohani,   intelektual,   sosial   dan   spiritual.   Dengan   demikian   diharapkan,  anak  sehat  dapat  menjadi  manusia  dewasa  sesuai  dengan  potensi  yang  dimilikinya.  Oleh  

karena   itu   upaya   kesehatan   harus   dilakukan   secara   komprehensif,   meliputi   upaya   promotif,   pencegahan   penyakit   termasuk   imunisasi,   diagnosis   dini,   pengobatan   segera   dan   rehabilitasi.     Imunisasi   memberikan   kekebalan   spesifik   terhadap   penyakit   tertentu,   oleh   karena   itu   wajib   diberikan.     IDAI   telah   menyusun   skedul   imunisasi   yang   setiap   saat   mengalami   penyempurnaan   sesuai   dengan   perkembangan   baru.   Penjelasan   kepada   orangtua   perlu   diberikan   sebelum   melakukan   imunisasi.   Peraturan   Menteri   Kesehatan   nomor   290   tahun   2008   tentang   Persetujuan   Tindakan  Kedokteran  pasal  15  berbunyi:  “Dalam  hal  tindakan  kedokteran  harus  dilaksanakan  sesuai   program   pemerintah,   dimana   tindakan   medik     tersebut   untuk   kepentingan   masyarakat   banyak,   maka   persetujuan   tindakan   kedokteran   tidak   diperlukan.”   Dalam   hal       orangtua   tetap   menolak   imunisasi  setelah  diberikan  penjelasan  lengkap,  maka  penolakan  orangtua,  perlu  dicatat  pada  berkas   rekam   medis.   Sementara   kemampuan   pemerintah   terbatas,   imunisasi   yang   belum   dimasukkan   ke   dalam  program  pemerintah,  pelaksanaannya  disesuaikan  dengan  kemampuan  orangtua  pasien.  

  Pasal  11   Setiap  Dokter  spesialis  anak  wajib  berupaya  memanfaatkan  Air  Susu  Ibu  (ASI)  secara  dini  dan   optimal  untuk  tumbuh  kembang  anak     Penjelasan:   Setiap   bayi   berhak   mendapatkan   air   susu   ibu   eksklusif   sejak   dilahirkan   selama   6   (enam)   bulan,   kecuali   atas   indikasi   medis.   Pelaksanaan   pemberian   ASI   eksklusif   telah   diatur   pada   peraturan   pemerintah.   Pemerintah   Indonesia   meluncurkan   ‘Program   Rumah   Sakit   Sayang   Bayi’   dengan   melaksanakan  10  (sepuluh)  langkah  menuju  keberhasilan  menyusui.    Untuk    itu,  perusahaan  di  mana     ibu  menyusui    yang  bekerja  dan  di  tempat-­‐tempat  umum,  dianjurkan  penyediaaan    ‘pojok  ASI’.  

  Pasal  12   Dalam    melakukan    pelayanan  kesehatan  anak,  setiap  dokter  spesialis  anak  mempunyai  tanggung   jawab    untuk  mengawal    anak  untuk  mencapai  kualitas  hidup  optimal  sesuai  dengan  kondisi  dan   tumbuh  kembang    anak     Penjelasan:   Proses  tumbuh  kembang  dimulai  sejak  bertemunya  sperma  dengan  sel  telur  di  kandungan  seorang  ibu,   melalui  masa  dalam  kandungan,  persalinan,  neonatus,  masa  bayi,  balita,  usia  sekolah,  masa  remaja  dan   memasuki   usia   dewasa   setelah   melampaui   umur   18   (delapan   belas)   tahun.   Yang   dimaksud   dengan   berkualitas   optimal   adalah   tidak   hanya   bebas   dari   penyakit   namun   juga   berkembang   sesuai   dengan   potensi   yang   dimiliki.   Berbagai   keadaan   misalnya   malnutrisi,   berbagai   penyakit   infeksi,   penyakit   menahun,   pengaruh   lingkungan,   keganasan   atau   gangguan   dalam   proses   pembentukan   organ,   menyebabkan  seorang  anak  berada  dalam  keadaan  tidak  ideal,  sehingga  tidak  memungkinkan  mencapai   kualitas   seperti   anak   yang   tidak   memiliki   masalah.   Demikian   pula   halnya   dengan   pelayanan   terhadap   anak   dengan   kebutuhan   khusus/disabilitas/difabel.   Untuk   hal   seperti   ini   menjadi   kewajiban   dokter   spesialis   anak   untuk   mengupayakan   tumbuh   kembang   secara   maksimal   untuk     mencapai   hasil   yang     optimal.   Bila   dalam   pengananan   kasus   mengalami   kesulitan,   harus   merujuk   kepada   yang   lebih   kompeten.  Intinya  adalah  pemenuhan  hak  anak  terhadap  akses  pelayanan  kesehatannya.  

  BAB  IV   PRINSIP  TATA  LAKSANA  KASUS     Pasal  13   Setiap  dokter  spesialis  anak    wajib  mengikuti  bukti  ilmiah  yang  ada  disertai  Komunikasi-­‐  Informasi   –  Edukasi  (KIE)    yang  meliputi  penjelasan  umum  kasus,    pencegahan,  pengobatan  dan   pengaruhnya  terhadap  kualitas  hidup  anak  dengan  memperhatikan  nilai-­‐nilai,  harkat  dan   martabat  anak  (value)  dengan  mengutamakan  keselamatan  pasien     Penjelasan:   Organisasi     IDAI   dibentuk       untuk   meningkatkan   derajat   kesehatan   dan   kesejahteraan   anak   dalam   pembangunan   manusia   Indonesia   seutuhnya.   Oleh   karena   itu   dalam   menghadapi   setiap   kasus   dan   masalah   kemasyarakatan   harus   dikembalikan   ke   tujuan   organisasi.   Dalam   menangani   setiap   kasus   tumbuh   kembang   anak   harus   dinilai.   Pedoman   pelayanan   medis,   Rekomendasi,   dan   buku   –   buku   rujukan   lain   yang   direkomendasikan   oleh   IDAI     dipakai   sebagai   panduan   penyelesaian   kasus   (yang   disusun  berdasarkan  bukti  ilmiah).  Sesuai  dengan  tingkat  pelayanan  institusi  pelayanan  kesehatan  di   tempat   anggota   IDAI   bekerja,   panduan-­‐panduan   tersebut   disusun   dalam   Standar   Prosedur   Operasional/SPO,   termasuk   tempat   praktek   pribadi.   Tindakan   medik   yang   dilakukan   berdasarkan   indikasi,   yang   dikerjakan   mengikuti   SPO   serta   seijin   orangtua   pasien   untuk   melindungi   dokter   spesialis   anak   dari   tuntutan   hukum.   Selain   itu,   komunikasi   –   informasi   -­‐   edukasi     terhadap   pasien   dan  antar  dokter  merupakan  bagian  penting  yang  harus  dilakukan  sebagai  upaya  untuk  meningkatan   kesehatan   pasien.   Bila   diperlukan,   dokter   spesialis   anak   harus   melaksanakan   penanganan   multidisiplin   dalam   satu   tim   yang     melayani   pasien.   Anggota   tim   harus   berperan   sesuai   dengan   kompetensinya,  serta  menghargai  profesi  mitra  kerjanya  (Interprofessional  teamwork).        

Pasal  14   Dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  anak,  seorang  dokter  spesialis  anak  dapat   memanfaatkan  teknologi  kedokteran  baru  yang  telah  terbukti  secara  ilmiah  dan    melalui  kajian   IDAI,  dengan  tujuan  untuk    kepentingan  terbaik  anak     Penjelasan:   Dengan   kemajuan   teknologi   pemahaman   terhadap   penyakit/gangguan   kesehatan   dan   penanganan   penyakit   berkembang   dengan   pesat.   Misalnya   transplantasi   organ   (hati,   sumsum   tulang),   pemeriksaan  genetika,  terapi  genetika,  pemanfaatan  sel  punca,  reproduksi  buatan,  mesin  ventilator,   mesin   hemodialisis,   endoskopi,   kardiologi   intervensi,   dan   sebagainya.   Fertilsasi   in   vitro   dapat   dibenarkan     dalam   batasan   pasangan   perkawinan.   Skrining   genetika   dilakukan   sebagai     upaya   menegakkan   diagnosis   dan   pencegahan   karena   ditemukannya   keluhan   dan   gejala   klinis.   Pemeriksaan   genetika   pada   anak   sehat   disarankan   ditunda   pada   usia   dewasa,   menunggu   yang   bersangkutan   sudah   dapat   sendiri   meminta   pemeriksaan   dan   memperoleh   penjelasan   dampak   terhadap  kesehatannya  serta  akibat-­‐akibat  lainnya.  Untuk  beberapa  penyakit,  misalnya    thalassemia   dan   sindrom   Down   malah   harus   dilakukan   lebih   dini.   Donor   organ   oleh   anak   dimungkinkan  

sepanjang  telah  dikaji  secara  mendalam:  (1).  Memberi  keuntungan  baik  bagi  donor  dan  penerima,   (2).  Risiko  bedah  untuk  donor  sangat  minimal,  (3).  Semua  kematian  dan  donor  hidup  telah  dipelajari   dengan   seksama,   (4).   Tidak   ada   paksaan   kepada   donor   minor,   (5).   Risiko   dampak   emosi   dan   psikologis   pada   donor   diupayakan   seminimal   mungkin.   Anak   dapat   menjadi   resipien   organ   dari   orang   dewasa   baik   dari   orangtuanya   atau   keluarganya   atau   orang   dewasa   lain.   Di   samping   aspek   manfaat,   pelaksana   dan   institusi   di   tempat   prosedur   akan   dilaksanakan   harus   sudah   melalui   pengujian   pengetahuan,   keterampilan   semua   pelaku,   dan   didukung   oleh   alat   dan   sumber   dana   memadai.   Pengkajian   akan   dilakukan   oleh   IDAI,   lembaga   penelitian,   lembaga   pendidikan   serta   memperhatikan  ketentuan  dan  norma  agama,  kepercayaan,  budaya  yang  berlaku.    

Pasal  15   Setiap  dokter  spesialis  anak  wajib  melakukan  sendiri  pemeriksaan  anak    dan  dicatat  pada  berkas   rekam  medis  (rawat  jalan/rawat  inap)  yang  disediakan  serta  mengikuti  ketentuan-­‐ketentuan  yang   berlaku    

Penjelasan:   Dokter   yang   memiliki   Surat   Ijin   Praktik   (SIP)   mempunyai   wewenang     antara   lain     mewancarai   pasien,   memeriksa  fisik  dan  mental,  menentukan  pemeriksaan  penunjang,  menegakkan  diagnosis,  menentukan   pelaksanaan   dan   pengobatan,   menulis   resep   obat   dan   alat   kesehatan.   Khusus   di   institusi   pendidikan,   pemeriksaan   dilakukan   sesuai   dengan   prosedur   di   tempat   tersebut   sesuai   SIP   yang   dimiliki.     Kewenangan   klinis   (Clinical   Previledge)   dokter   spesialis   anak   terkait   dengan   tempat   praktiknya.   Komunikasi   dokter-­‐pasien   atau   dokter-­‐orangtua   pasien,   di   luar   tempat   praktik   bersifat   wacana,   tidak   memiliki   aspek   medikolegal   hubungan   dokter-­‐pasien.   Oleh   karena   itu   dokter   dituntut   bijaksana   dan   disertai  kehati-­‐hatian.  Hasil  pemeriksaan  dan  rencana-­‐rencana  yang  akan  dilakukan  ditulis  pada  rekam   medis   pasien.   Rekam   medis   ini   merupakan   alat   bukti   tertulis   utama   yang   berisi   identitas,   anamnesis,   pemeriksaan   fisik,   pemeriksaan   penunjang,   diagnosis,   diagnosis   banding,   tata   laksana,   masalah,   dan   edukasi  sehingga  bermanfaat  dalam  penyelesaian  masalah  hukum,  disiplin  dan  etik.  

  Pasal  16   Seorang  dokter  spesialis  anak  dalam  memilih  terapi  medikamentosa  wajib  mengikuti  diagnosis   yang  ditegakkan  sesuai  panduan  pemakaian  obat  secara  rasional  di  institusi  pelayanan  setempat   demi  kepentingan  terbaik  anak  dan  keselamatan  pasien     Penjelasan:   Data  WHO  menyebutkan  sekitar  50%  dari  seluruh  obat  yang  diresepkan,  penggunaannya  tidak  tepat   dan  tidak  rasional.  Terapi  medikamentosa  diberikan  secara  rasional,  artinya  sesuai  dengan  diagnosis,   dosis  dan  cara  pemberian  yang  benar,  terjangkau,  sesuai  dengan  kondisi  dan  situasi  setempat  dan   disetujui   oleh   orangtua   pasien.   Resistensi   antimikroba   adalah   salah   satu   masalah   kesehatan   masyarakat   di   seluruh   dunia.   Organisasi   kesehatan   dunia   (WHO)   menanggapi   positif   dengan   kebijakan   dibentuknya   Tim   Program   Pengendalian   Resistensi   Antimikroba   (PPRA)   di   rumah   sakit.   Masalah  penggunaan  antibiotik  yang  tidak  terkendali  sesungguhnya  merupakan  bagian  dari  masalah   penggunaan   obat   yang   irasional.   Perlu   diupayakan   menegakkan   diagnosis   etiologis,   yang   dapat  

dengan  cara  empiris  maupun  pemeriksaan  biakan  dan  uji  kepekaan.  Pilih  antibiotik  yang  merupakan   obat  pilihan  utama  untuk  etiologi  yang  bersangkutan.  Kalau  oleh  karena  suatu  sebab  pilihan  utama   tidak  dapat  diberikan,  maka  diberikan  antibiotik  lini  kedua.    

Pasal  17   Dalam  memberikan  pelayanan  pasien,  setiap  dokter  spesialis  anak  wajib  memperhatikan  hak   pasien,  hak  anak,  hak  orangtua/wali  dan  hak  masyarakat  dalam  rangka  mewujudkan  prinsip   keselamatan  pasien    

Penjelasan:   Hak   pasien   adalah   memperoleh   pelayanan   kesehatan   yang     berkualitas   dan   aman.   Joint   Commission   International   dalam   International   Patient   Safety   Goals   pada   tanggal   9   Februari   2012   meringkas   tindakan     yang   dapat   mencegah   hal–hal   yang   dapat   mengancam   keamanan   pasien   yaitu   :   (1)   Melakukan   identifikasi   pasien   dengan   benar,   (2)   Melakukan   komunikasi   efektif,   (3)   Meningkatkan   pengawasan   penggunaan   obat   yang   high-­‐alert,   (4)   Memperhatikan   prosedur   keselamatan   operasi   dan  prosedur  tindakan  medik  lain,  dengan  menjamin  tempat  benar,  prosedur  benar,  pasien  benar,   (5)   Mengurangi   risiko   infeksi   selama   perawatan,   dan   (6)   mengurangi   risiko   bahaya   karena   jatuh.   Rencana   penanganan   kesehatan   anak,   wajib   dibicarakan   terlebih   dahulu   dengan   orangtua   pasien.   Didengar   bagaimana   pendapat   orangtua,   diperhatikan   kepercayaan   terhadap   sistim   pengobatan   yang   telah   dipercaya   oleh   orangtua   pasien,   dicatat   pengobatan   komplementer   dan   alternatif   yang   telah  dilakukan.  Keputusan  akhir  diserahkan  kepada  orangtua  pasien.      

Pasal  18   Dalam  menetapkan  kebijakan  medis  (obat  dan  tindakan),  setiap  dokter  spesialis  anak  wajib   mempertimbangkan  kemampuan  pasien/orangtuanya,  fasiltas  yang  tersedia  pada  institusi   pelayanan  dengan  mengutamakan  keselematan  pasien  (patient  safety)  dan  prognosis  terhadap   kualitas  hidup  anak  pasca  tindakan     Penjelasan:   Setiap   institusi   pelayanan   kesehatan   harus   memiliki   standar   pelayanan   yang   disesuaikan   dengan   jenis   dan   strata   sarana   pelayanan   kesehatan.   Perlu   diutarakan   beberapa   alternatif   tindakan   dan   dijelaskan   kelebihan   dan   kekurangan   pada   setiap   pilihan.   Pilihan   diserahkan   kepada   orangtua   pasien.   Dalam   hal   adanya   ketidakmampuan   institusi   pelayanan   dalam   menangani   pasien,   dengan   pertimbangan  keberhasilan  yang  lebih  baik,  perlu  dirujuk  ke  fasilitas  pelayanan  yang  sesuai  dengan   kebutuhan  pasien.    

Pasal  19     Setiap  dokter  speialis  anak  melakukan  tindakan  medis  invasif  setelah  melalui  pertimbangan  medis   berdasarkan  uji  ilmiah  serta  sumber  daya  yang  tersedia  di  institusi  pelayanan  di  tempat  pasien   berada,  sesuai  pilihan  orangtua,  dan  terjaminnya  kualitas  hidup  anak      

Penjelasan:   Sebelum   melakukan   tindakan   medis,   dokter   wajib   minta   persetujuan   secara   tertulis   dari   pasien/   orangtua/wali.  Untuk  anak  remaja,  harus  didengar  pula  pendapatnya.    Perlu  dijelaskan  sebelumnya   tentang   diagnosis,   tata   cara   tindakan   medis,   tujuan,   alternatif   tindakan   dan   risiko   serta   komplikasi   yang  mungkin  terjadi.  Institusi  pelayanan  harus  sudah  dilengkapi  dengan  sumber  daya  dan  fasilitas   memadai   untuk   menghadapi   komplikasi   dan   risiko.   Meskipun   ada   dokter   yang   kompeten,   tetapi   kalau   sumber   daya   manusia   yang   lain   dan   atau   fasilitas   pelayanan   kurang   memadai,   perlu   dipertimbangkan   untuk   dirujuk   ke   tempat   lain   atau   dicari   tindakan   alternatif   yang   masih   mungkin   bisa  dikerjakan.  

  Pasal  20     Seorang  dokter  spesialis  anak  dalam  melakukan  tindakan  medis  wajib  meminta  persetujuan   orangtua  (informed  consent)  dan  mengikuti  ketentuan  yang  ada     Penjelasan:   Setiap  tindakan  kedokteran  harus  mendapat  persetujuan  pasien  dan/atau  orangtua/wali.  Dari  aspek   hukum   tindakan   kedokteran   tersebut,   selain   memerlukan   persetujuan   pasien   dan/atau   orangtua/wali  pasien,  juga  harus  berdasarkan  indikasi  sesuai  bukti    ilmiah  dan  dilakukan  mengikuti   tatalaksana   yang   telah   ditetapkan.   Meskipun   anak   berhak   untuk   memberikan  persetujuan  bila  telah   mampu   memahami   dan   menimbang   pilihan-­‐pilihan   yang   ada,   namun   dari   aspek   perlindungan   terhadap   anak,   keputusan   orang   tua   tetap   diperlukan.   Anak   remaja   perlu   dimintai   pendapatnya   dan   didengar  serta  dipertimbangkan.  Sesuai  dengan  pemahaman  anak,  orang  tua  diminta  membicarakan   terlebih   dahulu   dengan   anak.   Pendapat   orangtua   dan   anak   dikupas   untung   ruginya   dibandingkan   dengan  rencana  tindakan  kedokteran  yang  disarankan.  Dokter  mengikuti  pendapat  akhir  orangtua/   wali  dan  anak  secara  tertulis.       .      

BAB  V   PANDANGAN  TERHADAP  PENGOBATAN  KOMPLEMENTER  -­‐  ALTERNATIF   Pasal  21   Seorang  dokter  spesialis  anak  memanfaatkan  pengobatan  komplementer-­‐alternatif    terbatas  pada   hal-­‐hal  yang  sudah  dibuktikan  secara  ilmiah.     Penjelasan:   Dalam   upaya   masyarakat   mengatasi   dan   menyembuhkan   penyakitnya   banyak   mempergunakan   jamu   tradisional,   herbal   dari   berbagai   daerah   atau   dari   mancanegara.   Sudah   ada   MOU   antara   PB   IDI   dengan   Litbangkes   Kementerian   Kesehatan   dalam   rangka   saintifikasi   jamu.   Dalam   penggunaan   produk   herbal   dan   suplemen   makanan,   harus   berpegang   pada   patient   safety   dengan   penekanan   diberikan  kepada  produk  yang  telah  teruji  keamanan  dan  efikasinya.      

 

  BAB  VI   HUBUNGAN  DOKTER  -­‐  PASIEN   Pasal  22       Hubungan  antara  dokter  spesialis  anak  dengan  orangtua  pasien  dan  pasien  adalah  hubungan   berdasarkan  landasan  moral  dan  kepercayaan  terhadap  integritas  dokter         Penjelasan:   Hubungan  antara  dokter  spesialis  anak  dengan  orangtua  pasien/pasien  didasarkan  atas  kepercayaan   dengan  memperhatikan  hak  dan  kewajiban  masing–masing.    Pasien  percaya  bahwa  dokter  spesialis   anak   akan   berupaya   semaksimal   mungkin   untuk   menyembuhkan   penyakit.   Kepercayaan   menjadi   salah  satu  bukti  kredibilitas  dokter  di  samping  keahliannya  menangani  pasien.  Dokter  spesialis  anak     harus   dapat   menyakinkan   orangtua   pasien,   bahwa   dia   tidak   akan   merugikan   pasien,   akan   berbuat   baik,   menghargai   kepentingan   pasien   dan   berbuat   adil.   Dalam   proses   komunikasi   dokter-­‐pasien,   sikap   profesional   dokter   ‘sambung-­‐rasa’   (empati)   dan   mampu   menjadi   pendengar   yang   baik,   membuat   pasien   dan   keluarganya   merasa   aman,   nyaman,   dan   menambah   kepercayaan   pasien   kepada   dokter.   Selain   itu,   dokter   juga   mempunyai   hak   memperoleh   informasi   lengkap   dan   jujur   dari   pasien  atau  keluarganya  serta  menerima  imbalan  jasa.       Dokter  spesialis  anak  disarankan  tidak  mengobati  sendiri  anaknya  atau  anak  keluarga  dekatnya,   karena   dikhawatirkan     terganggu   objektivitasnya.   Perkecualian   terhadap   masalah   sederhana,   yang   bisa  ditangani  oleh  masyarakat  umum.  

  Pasal  23     Setiap  Dokter  spesialis  anak  wajib  membatasi  hubungan  dengan  pasien  dan  atau  orangtua  pasien,   sebatas  kepentingan  pelayanan  medis     Penjelasan:   Pertanggungan  jawab  medis  seorang  dokter  ditentukan  oleh  moral  dokter,  sesuai  dengan  panduan           perilaku  dokter  di  bidang  medis  maupun  di  bidang  nonmedis.  Kompetensi  dan    kepercayaan  dapat             diukur  dari  bagaimana  mekanisme  sertifikasi,  kredensial  rumah  sakit,  dan    panduan  yang  dibuat  oleh           peer  group.  Pemeriksaan  anak  di  dalam  kamar  periksa  perlu  mempertimbangkan  aspek  kebiasaan,   budaya,   agama   keluarga   pasien,   serta   menjaga   kerahasiaan   pasien.   Hak   dari   masyarakat   untuk   melindungi   anaknya   dari   praktek   seksual,   yang   tidak   hanya   tidak   etis,   tetapi   juga   sudah   termasuk       tindak   kriminal.   Keberhasilan   hubungan   dokter-­‐pasien   atau   dokter-­‐keluarga   bergantung   pada   adanya   kepercayaan   kepada   dokter   secara   paripurna.   Orangtua   pasien   suka   memberikan   hadiah   kepada  dokter  setelah  dokter  berhasil  membantu  mengatasi  sakit  yang  berat  dan  kompleks.  Dalam   batas   tertentu   pemberian   ini   tidak   menimbulkan   konflik,   tetapi   hadiah   yang   melebihi   kewajaran   dapat   berpengaruh   terhadap   psikis   dan   kesulitan   etika   dalam   mepertahankan   hubungan   terbatas   antara  dokter  orangtua  pasien.    

Pasal  24     Dalam  memenuhi  permintaan  pasien  atau  orangtua  pasien,  dokter    spesialis  anak  wajib  tetap   mengikuti  bukti  ilmiah,  nilai-­‐nilai  pasien  dan  orangtuanya,  mengutamakan  keselamatan    dan   menghormati  hak  otonominya       Penjelasan:     Kepentingan   pasien   menjadi   pertimbangan   utama   (altruism),   dibandingkan   dengan   kepentingan   dokter   dan     institusi   pelayanan.   Meskipun   demikian,     profesionalisme   menuntut   dokter   spesialis   anak   untuk   selalu   bisa   mempertanggung   jawabkan   tindakannya.   Oleh   karena   itu,   perlu   ada   solusi   bagaimana   memadukan   antara   keinginan   pasien   atau   orangtuanya   dengan   pertimbangan   medis   ilmiah.   Dokter   spesialis   anak   wajib   memberi   informasi   dengan   jelas,   hasil   yang   ingin   dicapai,   serta   akibat   tertundanya   atau   tidak   dilakukan   tindakan   medis   yang   disarankan.   Kalau   perlu   orangtua   diberi   kesempatan   untuk   berpikir,   atau   mencari   pendapat   dari   dokter   lain   atau   dari   informasi   teknologi  yang  ada.  Dalam  hal  keinginan  pasien/orangtua  bisa  membahayakan  kesehatannya,  maka   dokter   bisa   menolak   dan   memutuskan   hubungan   terapeutik.   Pemutusan   hubungan   dokter-­‐pasien   juga  dapat  dilakukan  bila  dokter  menilai  kepercayaan  pasien  (trust)  terhadap  dokter  menurun  atau   tidak   ada   lagi,   dan   dokter   menyarankan   untuk   berobat   ke   dokter   lain.   Sebelum   pemutusan,   perlu   dikemukakan  pilihan  lain  yang  masih  dalam  batas  toleransi  ilmiah  medis.    

  BAB  VII   HUBUNGAN  ANTAR  SEJAWAT   Pasal  25   Setiap  Dokter  spesialis  anak  wajib  mengingatkan  kepada  sejawat    lain  dengan  dasar  kejujuran,   kepercayaan  dan  saling  menghormati  dalam  berinteraksi  melayani  pasien  sehingga  efisiensi  dan     efektivitas  kerja  sama  dapat  tercapai     Penjelasan:   Anggota   tim   saling   menjaga   aspek   etika   dan   moral   dalam   melayani   pasien.   Kehormatan   profesi   mencakup   bagaimana   bertindak     secara   benar   dan   bertanggung   jawab,   menghargai   kompetensi   profesi   lain,   saling     belajar   satu   sama   lain,   dan   bekerja   sama   merawat   pasien.   Menaruh   perhatian   kepada   peserta   pendidikan   dokter   spesialis   (PPDS),   kolega   profesi   medis   lain,   tidak   menyalahkan   dan   mempermalukan   di   depan   pasien   atau   keluarga   pasien   dan   atau   staf   lain.   Tidak   toleran   terhadap  praktik  penggunaan  kata  dan  bentuk  kekejaman  fisik  terhadap    pasien  dan  profesi  medis   lain,   untuk   menghindari   moral   hazard.   Dokter   anak   wajib   menjawab   konsultasi/rujukan   yang   diminta   sejawat   lain   menurut   pengetahuan,   keterampilan   dan   pengalaman   yang   dapat   dipertanggungjawabkan  secara  ilmiah  dan  etika.    

     

Pasal  26       Setiap  dokter  spesialis  anak  wajib  memberikan  ilmu  dan  keterampilannya  kepada  mitra  di   lingkungan  kerjanya  demi  peningkatan  mutu  pelayanan  kesehatan  dan  keselamatan  pasien     Penjelasan:   Di   lingkungan   kerjanya,   seorang   dokter   spesialis   anak   melakukan   kerjasama   atau   dibantu   oleh   dokter   umum,   paramedik   dan   mahasiswa.   Ia   wajib   memberikan   ilmu   dan   ketrampilannya   kepada   mereka   sesuai   dengan   tingkat   kompetensinya.   Ia   juga   diharapkan   menjadi   contoh   dan   teladan   dalam  praktek  profesional  yang  berkualitas  tinggi,  menghormati  dan  menghargai  profesi  lain  dalam   jiwa  team  work.    

Pasal  27     Konflik  intra  profesi  antar  dokter  spesialis  anak  atau  antara  dokter  spesialis  anak  dengan  dokter   lain  diselesaikan  dengan  mengikuti  ketentuan  dan  peraturan  yang  berlaku.     Penjelasan:               Konflik   di   antara   anggota   IDAI   diselesaikan   secara   internal   melalui   Dewan   Etika   IDAI   di   tempat   anggota   berada.   Penyelesaian   masalah   etikolegal   diselesaikan   mengikuti   Pedoman   Organisasi   dan   Tatalaksana   Kerja   Majelis   Kehormatan   Etik   Kedokteran   IDI.   Bila   tidak   dapat   diselesaikan   secara   kekeluargaan,   konflik   antar   anggota   perhimpunan   dokter   diselesaikan   melalui   Majelis   Kehormatan   Etika   Kedokteran   (MKEK)   Cabang   IDI   setempat.     Untuk   menghindari   konflik   antar   sejawat,   dokter   spesialis   anak   diharapkan   tidak   menanggapi   keluhan   orangtua   pasien   mengenai   sejawat   lain   dan   tidak  mencemarkan  nama  baik  sejawat  lain.    

  BAB  VIII   HUBUNGAN  DOKTER  DENGAN  MASYARAKAT   Pasal  28   Setiap  dokter  spesialis  anak  wajib  menjaga  keluhuran  profesinya  di  tengah  masyarakat  yang   membutuhkan  pengabdiannya       Penjelasan:   Keluhuran   sikap   ditunjukkan   dengan   sifat-­‐sifat   ketuhanan,   kemurnian   niat,   keluhuran   budi,         kerendahan   hati,   kesungguhan   kerja,   integritas   ilmiah   dan   sosial.   Oleh   karena   itu,   sikap   dan           kerjanya   tidak   keluar   dari   visi   dan   misi   IDAI   untuk   mensejahterakan   anak   Indonesia.   Pengaruh   luar   yang  menyimpang  dari  tujuan  utama  tersebut  harus  dihindari  dan  ditolak.  Kerjasama  dengan  pihak   ketiga,   terbatas   kepada   mereka   yang   memiliki   tujuan   sama.   Tidak   menerima   donasi   dari   perusahaan   yang    merusak  kesehatan  anak,  misalnya  perusahaan  yang  bergerak  dalam    bisnis  tembakau,  alkohol,   persenjataan,   eksploitasi   anak,   dan   melanggar   undang–undang   dan   Peraturan   Pemerintah   mengenai  

ASI  eksklusif.  Di  manapun  dokter  spesialis  anak  beraktivitas  tetap  terkait  dengan  KODEKI,  PEP-­‐DSAI   dan  peraturan  lainnya.  

  Pasal  29     Setiap  Dokter  spesialis  anak    dilarang  terlibat  dalam  kegiatan  promosi  obat,  alat  kesehatan,   pelayanan  kesehatan  dan  atau  kegiatan  memuji  diri  sendiri     Penjelasan:   Dokter   spesialis   anak   dituntut   kemandiriannya   dan   menghindari   dari   memuji   diri   sendiri.     Dengan   ketatnya   persaingan   bisnis   pelayanan   kesehatan,   perkembangan   dan   penemuan   obat   dan   peralatan   medis   baru,   menuntut   para   pengusaha   mengintensifkan   kegiatan   pengenalan   dan   promosi   produk   yang   dijualnya.   Tenaga   kesehatan   dilarang   mengiklan   dan   atau   menjadi   model   iklan   obat,   alat   kesehatan,   perbekalan   kesehatan,   dan   fasilitas   pelayanan   kesehatan,   kecuali   dalam   iklan   layanan   masyarakat,   yaitu   iklan   promosi   kesehatan   yang   bertujuan   untuk   mengubah   masyarakat   untuk   berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  atau  mendukung  program  pemerintah  dan  tidak  bersifat   komersial.     Kegiatan   penyuluhan   kesehatan,   pembinaan   kesehatan/penyuluhan   kesehatan   melalui   radio,   televisi   atau   melalui   media   lain,   perlu   dijaga   substansinya   supaya   tidak   menjurus   ke   arah   promosi.          

BAB  IX   KEWAJIBAN  TERHADAP  DIRI  DAN  PENGEMBANGAN  PROFESI   Pasal  30   Setiap  dokter  spesialis  anak  wajib  menjaga  kesehatan  pribadi,  baik  aspek  jasmani,  mental,   intelektual,  sosial,  serta  bebas  dari    kemungkinan  menjadi  sumber  penularan  penyakit  yang  dapat   membahayakan  kepentingan  pasien     Penjelasan:   KODEKI   mengamanatkan   bahwa   setiap   dokter   harus   memelihara   kesehatannya   agar   dapat                           bekerja   baik.   Ketergantungan   pada   narkotika,   psikotropika,   alkohol   termasuk   perilaku   yang                         melanggar   disiplin   profesi   dokter.   Tembakau   dan   produk   yang   mengandung   tembakau                         termasuk   bahan   yang   mengandung   zat   adiktif   yang   membahayakan   kesehatan   perorangan,                         keluarga,  masyarakat  dan  lingkungan,  harus  diamankan  penggunaanya.  Konsil  Kedokteran  Indonesia   dengan  Perkonsil  Nomor  16/KKI/KEP/XI/2006  Tentang  Penerbitan  Surat  Keterangan  Sehat  Fisik  dan   Mental  Bagi  Dokter/Dokter  Gigi,  perlu  dinyatakan  tentang  ada/tidak  adanya  disabilitas,  yang  dapat   mengganggu   fungsi   luhur.   Bila   ada   disabilitas   atau   ada   keraguan,   wajib   dikonsulkan   ke   Majelis   Penguji   Kesehatan   (MPK)   pada   rumah   sakit   terdekat.   Untuk   dokter   yang   bekerja   di   rumah   sakit,   kompetensi,   kesehatan   fisik   dan   mental,   perilaku   dan   etika   profesi   anggota   staf   medis,   menjadi   tugas   dan   fungsi   Komite   Medik   Rumah   Sakit   untuk   pemeriksaan   dan   pengkajiannya.   Akan   terpuji   kalau   dokter   dapat   menilai   diri   sendiri,   apakah   dirinya   masih   mampu   mengamalkan   profesinya   melayani  masyarakat  atau  tidak.  

.  

Pasal  31   Setiap  dokter  spesialis  anak  wajib  selalu  meningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan   profesionalismenya  mengikuti  perkembangan  baru  sesuai  dengan  kompetensi     Penjelasan:   Visi   IDAI   menetapkan   bahwa   pada   tahun   2015   terbentuk   komunitas   dokter   spesialis   anak   yang   profesional,  berkualitas  tinggi  dengan  standar  global,  selalu  memperhatikan  etik  profesi  kedokteran,   dan  mengabdikan  dirinya  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  dan  kesejahteraan  anak  Indonesia.   Tanpa  dilandasi  oleh  etika  yang  baik,  kepercayaan  masyarakat  terhadap  profesi  dokter  specials  akan   hilang.   Oleh   karena   itu   IDAI   telah   membangun   tata   nilai   (values)   :   integritas,   visioner,   unggul   (excellence),   koordinasi   dan   transparansi.   Di   samping   mengikuti   program   Continuing   Professional   Development  (CPD),  juga  mengikuti  jurnal  ilmiah  secara  pribadi,  mempublikasi  hasil  penelitian  yang   dibuat,   serta   aktif   dalam   diskusi   ilmiah   di   tempat   bekerja   atau   diskusi   yang   diselenggarakan   oleh   perhimpunan.   Hasil   pendidikan   dan   pelatihan   yang   diikuti,   akan   menjadi   prasyarat   registrasi   ulang   ke  KKI  yang  harus  diperbaharui  setiap  5  (lima)  tahun.      

Pasal  32   Seorang  dokter  spesialis  anak  wajib    memajukan  pendidikan  dokter  khususnya  dokter  spesialis   anak,  baik  langsung  maupun  tidak  langsung.     Penjelasan:   Tujuan   didirikannya   IDAI   antara   lain,   sebagai   peran   dalam   memberikan   pengarahan,   pembinaan,   pengembangan   dan   pelaksanaan   pendidikan   ilmu   kesehatan   anak,   serta   membina   dan   meningkatkan   kemampuan   profesi   dokter   spesialis   anak.   Dengan   demikian   tujuan   ini   mengikat   semua  anggota  IDAI,  di  manapun  mereka  berada.  Masing-­‐masing  berperan  sesuai  dengan  fungsi  dan   jabatan,   misalnya   pada   institusi   pendidikan,   tenaga   fungsional   maupun   manajemen   pada   institusi   pelayanan   kesehatan,   bahkan   mereka   yang   sudah   purna   bakti.   Pendidikan,   upaya   pembinaan   dan   peningkatan  profesionalisme  tidak  terbatas  pada  masalah  medis  saja  tetapi  juga  menyangkut  aspek   tingkah   laku   dan   etika.   Keteladanan   bagi   mereka   yang   lebih   senior   sangat   penting   dalam   menciptakan  dokter  spesialis  anak  yang  berkualitas  global  dan  beretika  mulia.                

BAB  X   SANKSI  DAN  REHABILITASI   Pasal  33   Penelaahan  dan  pemberian  sanksi  terhadap  dugaan  konflik  etikolegal,  sengketa  medik  dan   pelanggaran  etika  kedokteran  dilakukan  sesuai  ketentuan  yang  berlaku      

Penjelasan:   Dokter   spesialis   anak   dan   IDAI   bertanggung   jawab   atas   pelaksanaan   Panduan   Etika   dan   Perilaku   Profesi   Dokter   Spesialis   Anak   Indonesia   dan   berkewajiban   mendiseminasikannya   kepada   rekan   sejawat.   Pelanggaran   adalah   perilaku   menyimpang   atau   tidak     melaksanakan   Panduan   Etika   dan   Perilaku   Profesi   Dokter   Spesialis   Anak   Indonesia   dan   ketentuan   perundangan   yang   berlaku   yang   berkaitan   dengan   profesi   dokter   spesialis   anak.   Konflik   etikolegal,   sengketa   medik   dan   pelangaran   etika   kedokteran   dapat   mempengaruhi   keselamatan   pasien,   berpotensi   menurunkan   citra   dan   kehormatan   profesi   dan   mengganggu   kepentingan   umum.   Oleh   karena   itu,   pelanggaran   tersebut   perlu  diberikan  sanksi  setelah  ditelaah  kebenarannya  oleh  Dewan  Etika  IDAI.  Sanksi  yang  diberikan   sesuai   dengan   “Kompendium   MKEK   IDI”,   berupa       upaya   pembinaan   kepada   dokter   spesialis   anak   yang   melakukan   pelanggaran   dengan   tujuan     untuk   menjaga   harkat   dan   martabat   profesi   dokter   spesialis   anak.   Bila   terdapat   laporan   masuk   ke   BP2A   pusat/cabang   mengenai   kemungkinan   pelanggaran  terhadap  PEP-­‐DSAI,  untuk  mencegah  berlanjutnya  pelanggaran,  Dewan  Etika  IDAI  akan     melakukan   klarifikasi     secara   lisan   (bisa   melalui   telpon)     dan     bimbingan   bila   diperlukan   sebelum   melakukan  pemanggilan  dan  menelaah  kemungkinan  pelanggaran  etika.      

PENUTUP     Dokter  spesialis  anak  seyogyanya  berusaha  dengan  sungguh-­‐sungguh  untuk  menghayati,  mematuhi  dan   mengamalkan  KODEKI   dan   PEP-­‐DSAI   dalam   menjalankan   profesinya   sehari-­‐hari,   demi   martabat   profesi   dan  kepercayaan  masyarakat.     Panduan   Etika   dan   Perilakui   Profesi   Dokter   Spesialis   Anak   Indonesia   merupakan   panduan   bagi   anggota  IDAI  untuk  dipatuhi  dalam  kegiatan    profesinya.  Dengan  diterbitkannya  Buku  Panduan  Etika  dan   Perilaku   Profesi   Dokter   Spesialis   Anak   Indonesia   ini,   maka   pelaksanaan   KODEKI   bagi   pasien   anak   telah   dilengkapi   dengan   panduan   yang   lebih   jelas   dan   tegas.   Dengan   demikian,   dokter   spesialis   anak   dapat   mengamalkan  keprofesiannya  tanpa  ragu.     IDAI   telah   berkembang   menjadi   organisasi   profesi   yang   dewasa,   karena   telah   dapat   memperlihatkan   bentuk   tanggung   jawabnya   kepada   masyarakat.   Norma-­‐norma   etika   dalam   buku   ini   merupakan  komitmen  IDAI  yang  telah  disepakati  secara  nasional  agar  anggotanya  dapat    bekerja  dengan   profesionalisme  yang    tinggi  disertai  etika  terpuji.    Menjadi  kewajiban  anggota  IDAI  untuk  mematuhi  dan   tunduk  kepada  norma  etika  dan  perilaku  yang  telah  ditetapkan.                        

 

DAFTAR  KEPUSTAKAAN     1. Undang-­‐Undang  No.  29  Tahun  2004  Tentang  Praktik  Kedokteran.   2. Pedoman  Praktik  Dokter  Spesialias  Anak,  IDAI,  2010.   3. Kesepakatan  Bersama  Tentang  Etika  Promosi  Obat  antara  GP  Farmasi  Indonesia  dengan  PB  IDI   tanggal  11  Juni  2007.   4. Pedoman  Penegakan  Disiplin  Kedokteran,  KKI,  2006.   5. Undang-­‐Undang  Nomor  23  Tahun  2002  Tentang  Perlindungan  Anak.   6. Undang-­‐Undang  Nomor  36  Tahun  2009  Tentang  Kesehatan.   7. Peraturan  Pemerintah  Nomor  23  Tahun  2012  Tentang  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif.   8. Panduan  Imunisasi  Di  Indonesia,  Edisi  4,  Balai  Penerbit  IDAI  2011.   9. Anggaran  Dasar    IDAI,  2011.   10. Penyelenggaraan  Praktik  Kedokteran  Yang  Baik  Di  Indonesia,  KKI,  2007.   11. Kode  Etik  Kedokteran  Indonesia  (KODEKI)  Tahun  2012.   12. Manual  Rekam  Medis,  KKI,  2006.   13. Manual  Persetujuan  Tindakan  Kedokteran,  KKI,  2006.   14. Pedoman  Praktik    Dokter  Spesialis  Anak,  IDAI,  2010.   15. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  1636/MENKES/PER/XI/2010  Tentang  Sunat  Perempuan.   16. Kemitraan  Dalam  Hubungan  Dokter-­‐Pasien,  KKI,  2007.   17. Surat   Keputusan   KKI   No.   17/KKI/KRP/VIII/2006   Tentang   Pedoman   Penegakan   Disiplin   Profesi   Kedokteran.   18. Undang-­‐Undang    Nomor  44  Tahun  2009  Tentang  Rumah  Sakit.   19. Pedoman  Organisasi  Dan  Tatalaksana  Kerja  Majelis  Kehormatan  Etik  Kedokteran,  IDI,  2007.   20. Permenkes   Nomor   1787/MENKES/PER/XII/2010   Tentang   Iklan   Dan   Publikasi   Pelayanan   Kesehatan.   21. Deklarasi  Helsinki,  WMA,  2004.   22. Pedoman  Penegakan  Disiplin  Profesi  Kedokteran,  KKI,  2006.   23. Isnanto  RR.  Buku  Ajar  Etika  Profesi.  Univesitas  Diponegoro,  Semarang,  2009.   24. Permenkes   Nomor   755/MENKES/PER/IV/2011   Tentang   Penyelenggaraan   Komite   Medik   Di   Rumah  sakit.   25. Rencana  Strategi  IDAI  2009-­‐2015,  IDAI,  2009.   26. Keputusan   Fatwa   Majelis   Ulama   Indonesia   (MUI)   Nomor   9A   Tahun   2008   Tentang   Hukum   Pelarangan  Khitan  terhadap  Perempuan.   27. Keputusan   Majelis   Ulama   Indonesia   (MUI)   Nomor   22   Tahun   2002   Tentang   Penggunaan   Vaksin   Polio  Khusus  (IVP).   28. WHO/UNICEF.   A   Joint   Statement:   The   Ten   Steps   to   successful   breastfeeding,   Geneva,   Switzerlands,  1989.   29. Joint  Commission  International.  International  Patient  Safety  Goals,  Updated  9  February  2012.   30. The   Idaho   Psychological   Association,   Ethics   Committee.   Effect   of   religions   on   ethical   issues   including   end   of   life   consideration,   genetic   counseling,   abortion,   artificial   reproduction   and   organ  donation,  October,  2009.  

 

31. American  Academy  of  Pediatrics.  Minors  as  living  solid  organ  donors.  Pediatrics  2008;122:454-­‐ 61.   32. Canadian   Pediatric   Society,   Bioethics   Committee.   Guidelines   for   testing   of   healthy   children   –   addendum.  Pediatr  Child  Health  2008;13:311.   33. American   Academy   of   Pediatrics.   Policy   Statement-­‐Pediatrician-­‐Family-­‐Patient   Relationships:   Managing  the  Boundaries.  Pediatrics  2009;129:1685-­‐88.   34. Undang-­‐undang   Nomor   19   Tahun   2011   Tentang   Pengesahan   Convention   On   The   Right   of   Persons  Wtih  Disabilities.   35. Majelis   Umum   PBB:   Resolusi   Nomor   A/61/106   mengenai   Convention   On   the   Rights   of   Persons   With  Disabilities,  13  Desember  2006.