PACS Picture Archiving and Communication System. RIS Radiologie Informatie Systeem

PACS Picture Archiving and Communication System RIS Radiologie Informatie Systeem

dr. J. Doornbos, afd Radiologie LUMC NGI bedrijfsbezoek 2525-9-2007 [email protected]

PACS: BeeldBeeld-archivering en -verspreiding

Picture Archiving and Communication system: computers or networks dedicated to the storage retrieval distribution and presentation of images

Radiologie LUMC

2

Tuesday, 25 September 2007

1

Wat voor diagnostische beelden?  Röntgenfoto’ ntgenfoto’s  CT  Angiografie  MRI  Echografie  Nucleaire Geneeskunde

Radiologie LUMC

3


Vereisten bij aanvang (Raad van Bestuur)  Beeld: geï geïntegreerd in patië patiëntendossier (iSoft MIRADOR) ter verbetering van de patië patiëntenlogistiek (workflow)

 Centrale opslag en distributie van beelden In principe niet ingewikkeld, maar datadata-omvang en beschikbaarheidsbeschikbaarheids-eisen zijn zwaar circa 5 TeraByte per jaar datadata-productie (radiologie) gewenste beschikaarheid: binnen enkele seconden

 Patië Patiëntenzorg primair (standaard beeldformaat)  Tevens bruikbaar voor onderwijs en wetenschap Radiologie LUMC

4


2

Analoog  Digitaal  Alle Rö Röntgenntgen-apparatuur moet digitaal worden  PACSPACS-systeem nodig  Voordelen niet meer zoeken naar foto's foto's kunnen niet meer kwijtraken foto's op meerdere plaatsen tegelijk aanwezig  Nadelen afhankelijk van techniek / ICTICT-afdeling personeel: scholing nodig

Radiologie LUMC

5


Voordelen  BESCHIKBAARHEID De specialist heeft altijd de beschikking over de beelden van de “eigen” eigen” patië patiënten en er behoeft veel minder naar bijvoorbeeld de demonstratiedemonstratie-ruimtes op de Radiologie gelopen te worden  MINDER WERK Reductie van het logistiek proces rond beelddistributie, -opslag en voorbereiding van patië patiëntbesprekingen voorbeeld per week 53 fotobesprekingen met groepjes med specialisten voorheen foto's op lichtkast nu op PC's met beamer

Radiologie LUMC

6


3

Voordelen / vervolg

 WORKFLOW op afd Radiologie: geautomatiseerd beeldopname  verslag  archivering  Na autorisatie door de specialist worden verslag en beeld via het ZIS verspreid  KWALITEIT Verbetering van de kwaliteit van de beelden / digitale opnameopname-apparatuur, was al eerder geinstalleerd

Radiologie LUMC

7


DataData-omvang per type onderzoek  Röntgenfoto's 2000 x 3000 pixels 2Byte per onderzoek 22-10 foto's

12MB per foto ~35MB per patient

 CT, MRI, Nucleaire Geneeskunde 256x256 / 512x512 2Byte ≤ 0.5MB per foto maar per patient 500500-1000 beelden ~250MB per patient  Echografie 11-50 beelden per patient, soms movies, ~10MB per patient Radiologie LUMC

8


4

Hoeveel beelden op afdeling Radiologie LUMC ?

Diagnostiek (geen bestraling) ~165.000 verrichtingen per jaar ~ circa 600 verrichtingen per dag Alles digitaal Totaal aan informatie: nu circa 5 TeraByte/jaar compressed

Radiologie LUMC

9


Relatief gebruik van de onderzoekonderzoek-methoden

Röntgenfoto's:

~105.000

Echografie:

~ 25.000

CT-scan:

~ 13.000

Nucleaire scan:

~ 11.000

MRI-scan:

~ 11.000

(status 2006)

Radiologie LUMC

10


5

Proces in LUMC 19991999-2007  Bevestiging consensus aanbesteding PACS langdurig traject vanaf ’99  Participatie in PACS proces alle afdelingen maar in het bijzonder de beeldbeeld-intensieve afdelingen: Radiologie Longziekten Orthopedie Cardiologie Intensive Care OKOK-complex Radiotherapie

Radiologie LUMC

11


Historie  Eerste plan in 19991999-2000  Toen geen prioriteit voor Raad van Bestuur LUMC geschatte kosten ƒl. 15 miljoen (met Ernst & Young) dat was te duur  Nieuw plan 20032003-2006 (met MedicalPHIT): patient image management system (PIMS), meer dan alleen radiologie  Plaatsing vanaf jan. 2007 Voor het project is € 7 miljoen euro beschikbaar gesteld…… gesteld……

Radiologie LUMC

12


6

Architectuur (voor managers) Scopie / Radiologie / Pathologie / Cardiologie / Etc.

Input

Opslag Distributie

Image manager

Output

uit Visie-rapport PIMS

Radiologie LUMC

13


Radiologie LUMC

14

Tuesday, 25 September 2007 Eur Radiol. 2006 Dec;16(12):2775-2791.


7

Wat doet zo’ zo’n systeem? Wat houdt het nu technisch in, behalve dat het een grote beeldbeelddatabase is?  Ook de ‘workflow’ workflow’ wordt bewaakt/bestuurd en gelogd: RIS van aanmelding vd patient tot en met beeldproduktie en verslag  Werklijsten voor laborant en radioloog worden bijgehouden: RIS  Beeldarchivering: PACS Traditioneel/historisch zijn PACS en RIS gescheiden systemen. Nu ontwikkeling naar gecombineerd systeem Het ingewikkelde van PACSPACS-RIS zit in de vele subsub-functies die het systeem heeft

Radiologie LUMC

15


Radiologie Informatie Systeem (RIS)  Faciliteert workflow op de afdeling radiologie  Regelt onderzoekonderzoek-kamerkamer-indeling, wie wordt waar onderzocht  PatientPatient-afhandeling (status wordt in het systeem bijgehouden: patient arriveert, wordt onderzicht, is klaar, verslag is gemaakt, gemaakt, etc  Regelt de 'Verslaglegging' via computercomputer-spraakherkenning  Toegang tot oude radiologieradiologie-verslagen, via ZIS (EPD) en via RIS

Radiologie LUMC

16


8

Geautomatiseerde Stappen “Scheduled Workflow Profile” Profile” op afd. Radiologie

report

report Registration

Report Repository

report

HIS patient

Diagnostic Workstation

information

PACS

Film Lightbox

images retrieved

Orders Placed

examination orders

RIS

Orders Filled

procedure scheduled Image Manager Prefetch any relevant & Archive prior studies Acquisition modality images Modality worklist stored acquisition completed acquisition images completed in-progress in printed

Film Folder

Film

Modality

Radiologie LUMC

17


IHE integrating the healthcare enterprise

Radiologie LUMC

18


9

Invloed op Workflow Afdelingen ↔ Radiologie Aanvraag en verslag Radiologie  Beeld is direct na opname elektronisch beschikbaar  Verslag is elektronisch beschikbaar, na diagnose door radioloog  Verkorting doorlooptijd verslag (nu reeds ~50%)  In ontwikkeling "elektronisch aanvraagformulier" Order Management

Radiologie LUMC

19


Performance  Snel archief • Beeld is beschikbaar < 3 seconden • Series CT / MRI in <10 sec, eerste beelden beschikbaar

 Everything online (storage area network: ICTICT-LUMC)  Key images • Selecties voor kliniek, besprekingen • Volledige sets separaat

Radiologie LUMC

20


10

Veranderingen op afd Radiologie  Verandermanagement nodig: Op afd Radiologie circa 125 direct betrokkenen trainen Idem in LUMC circa 600 artsen die van beelden gebruik kunnen maken maken  Voor laboranten, oud RIS is vervangen door nieuw RIS; gewenningsfase! gewenningsfase!  Administratie afd radioliogie: Nieuw RIS, nieuwe agenda, ook afhandeling afhandeling van spraakherkenning verloopt anders  Radiologen: op de werkstations verschijnen werklijsten van wat er er nog verslagen moet worden, direct aanklikbaar, speechspeech-programma start dan bij de juiste patient  FotoFoto-besprekingen op andere afdelingen: via folderstructuur in PACS worden worden de fotoseries geselecteerd en klaargezet

Radiologie LUMC

21


Typen Beeldstations voor artsen "de elektronische lichtkast" 1.

Diagnostische Werkstations (Radiologie) PC, hogehoge-resolutie monitor, medische kwaliteit, + 2 kleurenschermen (RIS, 3D)

2.

Klinische Werkstations PC met hogehoge-resolutie monitoren voor diagnostische doeleinden buiten de producerende afdelingen (bv Intensive Care, OK, Longziekten, Orthopedie, Cardiologie)

Radiologie LUMC

3.

Via ziekenhuisziekenhuis-informatieinformatie-systeem: mogelijkheid voor het bekijken van beelden vanaf het centrale archief; PC met normaal scherm (alle artsenartsen-werkplekken circa 200)

4.

PACSPACS-stations en faciliteiten (beamers) voor het voeren van besprekingen (bespreekzalen)

22


11

Hardware (locaal)  32 Zware werkstations HP 8400 64bit + nvidianvidia-4600 grafische kaart (3D rendering) voor radiologen (thick clients)  ~23 middelzware werkstations (beeldintensieve specialisten)  ~50 Beeldschermen voor diagnostiek 4Mpixel, 30inch DICOMDICOM-gecalibreerd (Planar (Planar--Dome) Dome) ook voor longartsen/ cardiologen / orthopeden  OperatieOperatie-kamers: 22x aparte hardware  Administratieve PC's extra op Radiologie en in LUMC, ~90 Dell  ~200 lichte PC’ PC’s Dell voor spreekkamers en poliklinieken (thin(thin-clients)

Radiologie LUMC

23


hardware (centraal)  Servers op ICT afdeling: Dell Power Edge 6850, 44-socketsocketsystem in clusters 6 machines in 3 clusters (4xPACS, 2xRIS)  EMCEMC-Centera langelange-termijn archief  EMC SAN korte termijn archief, dubbel uitgevoerd 3TB3TB-mirrored  3D3D-reconctructiereconctructie-server (voor thinthin-clientclient-gebruik)  SpeechSpeech-server (spraakherkenning)  GigabitGigabit-netwerk op Radiologie, idem LUMC backbone  Overige artsen PACSPACS-werkplekken 100Mbps netwerk

Radiologie LUMC

24


12

Het ideale werkstation voor de medisch specialist …………

Radiologie LUMC

25


Het LUMC PACS werkstation (anno 2007) Rad. Inf. Syst.

Diagnostiek

22''

30''

Kantoor-aut.

22''

diagnostic quality Radiologie LUMC

26


13

LUMC Radiologie in praktijk

Radiologie LUMC

27


Zorgpunten / nadelen / fall back scenario  Afhankelijkheid van de technische infrastructuur neemt toe  Storingen • Archief is dubbel uitgevoerd, Servers idem

 Organiseren serviceservice-reparatie • Serverpark + werkstations: centraal (LUMC ICT) • Applicatiebeheer (afdeling Radiologie) • Onderhoudscontract leverancier: 24 x 7 service • Beschikbaarheid >99%, garantie

 UitwijkUitwijk- en noodprocedures • Actuele beelden op Radiologie beschikbaar (1(1-2 dagen) • Enkele filmprinters blijven aanwezig, ook lichtkasten Radiologie LUMC

28


14

Hoe kwam de keuze voor de leverancier tot stand?  Europese Aanbesteding (> ~ € 250.000)  Programma van Eisen: Formele / Functionele / Juridische etc / ImplementatieImplementatie-eisen  Er waren 500 functionele eisen opgedeeld in hoofdstukken bv Architectuur / Performance / Beveiliging, etc etc  Hoofdstukken hadden eigen wegingsfactoren ( 1 – 15)

Radiologie LUMC

29


Hoe is de offerte beoordeeld?  Prog v Eisen (40%)  Prijs (30%)  Plan van Aanpak (20%)  Juridische eisen in contract (10%)  Aanbieders: Philips, Agfa, Kodak, Fuji, Oldelft, Sectra, Gen.Electric  Winnaar: Sectra (voorheen door Philips geleverd), nu zelfstandig

Radiologie LUMC

30


15

2007  contract is getekend 1212-1-2007

 Implementatie vanaf jan.2007 Gereed 16 juni afdeling Radiologie 16 aug geheel LUMC

Radiologie LUMC

31


Groot project: veel inzet nodig tot nu toe werkten mee Denn Barning Hans Bloem Koos Blokland Paul Bode Paul Booijen Kees Brobbel (ICT (ICT)) Rob Cornelisse (ICT (ICT)) Petra Dibbets Martijn Dirksen Joost Doornbos Arian van Erkel Tilly Hagendoorn Eelco de Jong (ICT (ICT)) Martin Kalshoven (ICT (ICT))

Marlies van der Laar (Inkoop) Karel van Lambalgen (ICT (ICT)) Hans Mekenkamp (externe (externe consultant) consultant) Aart van der Molen Petra van der Raad (externe (externe consultant) consultant) René René Raps (ICT (ICT)) Fred Rosier Olaf Ruygrok Aart Spilt Roos Steenvoorden Wouter Verduyn Irene Vreeswyk Piet Hein Zwaal (externe (externe consultant) consultant) Dirk Zweers Doike Zweers (externe (externe consultant) consultant)

En vele anderen ! Radiologie LUMC

32


16

PACS Picture Archiving and Communication System. RIS Radiologie Informatie Systeem

Recommend Documents