Overeenkomst zorggroep Ouderenzorg 2016
Inhoudsopgave Uitgangspunten ........................................................................................................................ 2 Artikel 1. Definities ................................................................................................................... 3 Artikel 2. Overeenkomst zorgverzekeraar - vrijgevestigd huisarts .................................. 4 Artikel 3. Zorggroep ................................................................................................................. 4 Artikel 4. Weigering zorgverlening ........................................................................................ 4 Artikel 5. Administratieve bepalingen ................................................................................... 4 Artikel 6. Evaluatie ................................................................................................................... 7 Artikel 7. Achterafcontrole ...................................................................................................... 7 Artikel 8. Vrijwaring .................................................................................................................. 9 Artikel 9. Geschillen ................................................................................................................. 9 Artikel 10. Fraude..................................................................................................................... 9 Artikel 11. Duur en einde van de overeenkomst...............................................................10
Uitgangspunten 1.
In de overeenkomst Vrijgevestigd huisarts 2016-2018 zijn de prestaties Ouderenzorg, ICT-tool en Ouderenzorg Transmuraal opgenomen. Deze prestaties kunnen ook op zorggroepniveau worden georganiseerd, mits de participerende huisartsen daarmee instemmen, en dan kan de zorggroep de declaraties indienen bij CZ en de gelden uitbetaald krijgen.
2.
De prestatie Ouderenzorg faciliteert de huisartsenpraktijk bij het bieden van multidisciplinaire, afgestemde en proactieve zorg aan kwetsbare ouderen met complexe problematiek in de thuissituatie.
3.
Huisartsen die gebruik maken van ICT-ondersteuning (digitaal portaal/netwerk) om de communicatie en samenwerking tussen eerstelijns zorgverleners te verbeteren, kunnen in aanmerking komen voor een opslag volgens de prestatie ICT-tool. De honorering wordt gebaseerd op een ingediende begroting. Het maximumtarief bedraagt € 0,13 per kwartaal per ingeschreven verzekerde.
4.
De prestatie Ouderenzorg Transmuraal is bedoeld voor kwetsbare ouderen geïncludeerd in de prestatie Ouderenzorg die, al dan niet acuut, opgenomen worden in het ziekenhuis (m.u.v. een al dan niet gepland dagopname) en risico lopen op functieverlies. Als de prestatie Ouderenzorg Transmuraal gedeclareerd wordt, kunnen er geen andere consulten en verrichtingen in rekening worden gebracht (bijvoorbeeld voor een huisbezoek).
5.
Financiering van de prestaties ICT-tool en/of Ouderenzorg Transmuraal is enkel mogelijk als er een afspraak over de prestatie Ouderenzorg gemaakt is.
6.
Per prestatie zijn er voorwaarden bepaald door CZ. Deze voorwaarden staan op de website voor zorgaanbieders: https://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgaanbieders/huisartsenzorg/huisarts/alle downloads/prestaties-s3.
Overeenkomst zorggroep Ouderenzorg 2016
pagina 2 van 11
Artikel 1. Definities In deze overeenkomst wordt verstaan onder: a. huisarts de zorgverlener die is ingeschreven in het register van erkende huisartsen van de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering van de Geneeskunst (KNMG), die voor eigen rekening en risico de zorg verleent als bedoeld onder f.; b. medisch adviseur de (tand)arts, fysiotherapeut, verloskundige, verpleegkundige, gezondheidszorgpsycholoog, psychotherapeut of apotheker die de Zorgverzekeraar adviseert over medische aangelegenheden voor zover dat ligt op zijn deskundigheidsgebied zoals die blijkt uit de BIG-registratie en die in dit kader functioneel leiding geeft aan de functionele eenheid c.q. functionele eenheden waarin deskundige medewerkers zijn betrokken bij verwerking van persoonsgegevens; c. partijen de Partijen genoemd in Deel I die deze overeenkomst zijn aangegaan; d. tarieven de tussen de Zorgaanbieder en de Zorgverzekeraar met inachtneming van het bepaalde in de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG), overeengekomen prijzen voor prestatie; e. verzekerde de persoon die een overeenkomst van zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekerings wet en/of een aanvullende verzekeringsovereenk omst heeft gesloten met de Zorgverzekeraar, en die recht heeft op hetzij de omschreven Zorg in natura hetzij gehele of gedeeltelijke restitutie van de kosten van de omschreven Zorg; f. zorg de onder de verantwoordelijkheid van de Huisarts te verlenen huisartsgeneeskundige zorg, onderdeel praktijkondersteuning GGZ, waar de Verzekerde op grond van de Zorgverzekerings wet of de polisvoorwaarden van de aanvullende verzekeringen van de Zorgverzekeraar een natura- of restitutieaanspraak kan doen gelden (verzekerde zorg), en die handelingen waarover door Partijen afspraken gemaakt zijn; g. zorgaanbieder de zorggroep als bedoeld in rubriek B van Deel I (individueel deel) van deze overeenkomst die de prestaties Ouderenzorg en/of ICT-tool en/of Ouderenzorg Transmuraal declareert; h. zorgverzekeraar de Zorgverzekeraar als bedoeld in rubriek A van Deel I (individueel deel) van deze overeenkomst;
Overeenkomst zorggroep Ouderenzorg 2016
pagina 3 van 11
Artikel 2. Overeenkomst zorgverzekeraar - vrijgevestigd huisarts De participerende Huisartsen hebben ieder voor het jaar 2016 een één- of driejarige overeenkomst Vrijgevestigd huisarts gesloten met de Zorgverzekeraar voor het leveren van Huisartsenzorg.
Artikel 3. Zorggroep 1.
De Huisartsen zijn aangesloten bij de Zorgaanbieder en hebben hiertoe een samenwerkingscontract gesloten waarin schriftelijk de onderlinge afspraken zijn vastgelegd en waarin de Huisartsen toestemming geven om namens hen te declareren bij de Zorgverzekeraar.
2.
De Zorgaanbieder borgt dat de bepalingen uit deze overeenkomst ten aanzien van de werkzaamheden van de Huisartsen onverkort op hen van toepassing zijn en informeert de Huisartsen hierover.
3.
Financiering van de prestaties ICT-tool en/of Ouderenzorg Transmuraal is enkel mogelijk als er een afspraak over de prestatie Ouderenzorg gemaakt is.
Artikel 4. Weigering zorgverlening De Zorgaanbieder kan de Zorg weigeren of de aangevangen Zorg voortijdig beëindigen indien er gewichtige redenen bestaan op grond waarvan (voortgezette) verlening van de Zorg redelijkerwijs niet van hem kan worden verlangd, ondanks het (voort)bestaan van een indicatie en op voorwaarde dat er geen sprake is van een spoedeisende situatie of een noodsituatie. In geval van weigering of beëindiging van de verlening van Zorg doet de Zorgaanbieder schriftelijk - zo mogelijk vooraf mededeling aan de Verzekerde van de weigering c.q. beëindiging en de redenen die daaraan ten grondslag liggen. De Zorgaanbieder neemt waar nodig tevens contact op met de Zorgverzekeraar teneinde gezamenlijk te trachten (de continuïteit van) de verlening van de Zorg te waarborgen.
Artikel 5. Administratieve bepalingen Algemeen 1.
De Zorgaanbieder geeft aan de Zorgverzekeraar de volgende wijzigingen door: wijzigingen ten aanzien van de aangesloten Huisartsen; wijzigingen waardoor niet langer aan de voorwaarden van deze overeenkomst wordt voldaan.
A. Declaratie 1.
De Zorgaanbieder verleent de Zorg op basis van deze overeenkomst zonder enige (bij)betaling voor de Zorg door de Verzekerde, tenzij hierna anders wordt overeengek omen.
Overeenkomst zorggroep Ouderenzorg 2016
pagina 4 van 11
2.
De declaraties inzake de prestaties Ouderenzorg en/of ICT-tool worden door de Zorgaanbieder in het betreffende kwartaal ingediend, waarop deze declaraties betrekking hebben. De Zorgaanbieder dient deze declaraties als verzamelnota in, met als prestatiedatum (in het HIS) de eerste dag van het desbetreffende kwartaal. Uitgangspunt (peildatum) is het aantal bij de aangesloten Huisartsen van de Zorgaanbieder op de eerste dag van het kwartaal ingeschreven Verzekerden. De declaraties inzake de prestatie Ouderenzorg Transmuraal die betrekking hebben op een bedrag per geïncludeerde patiënt worden door de Zorgaanbieder in de maand gedeclareerd, die volgt op de maand waarop deze declaraties betrekking hebben. De Zorgaanbieder dient deze declaraties als verzamelnota in. Ingeval de Zorgaanbieder niet voldoet aan deze termijn, is de Zorgverzekeraar niet gehouden de declaratie binnen de in lid B.3 genoemde termijn betaalbaar te stellen.
3.
De Huisartsen die bij de Zorgaanbieder zijn aangesloten zijn verantwoordelijk voor de Inschrijving Op Naam van de Verzekerde. De Huisartsen zorgen voor een correcte registratie van hun patiënten in de landelijke ION-database (www.inschrijvingopnaam.nl). De Zorgverzekeraar gaat ervan uit dat inzake de prestaties Ouderenzorg en/of ICT-tool wordt gedeclareerd voor in de IONdatabase geregistreerde patiënten. Partijen hebben de intentie om afspraken die binnen de landelijke werkgroep ION worden gemaakt te volgen.
4.
Declaraties voor dezelfde Verzekerde voor hetzelfde kwartaal door verschillende declarerende Zorgaanbieders en/of Huisartsen worden vooralsnog aan de eerst declarerende Zorgaanbieder en/of Huisarts uitbetaald.
5.
De Zorgaanbieder die ten onrechte een declaratie krijgt afgewezen omdat dit reeds aan een andere Zorgaanbieder of Huisarts is uitbetaald kan de afwijzing betwisten. De Zorgaanbieder dient hiervoor uiterlijk twaalf maanden na prestatiedatum een correctieverzoek naar de Zorgverzekeraar te sturen. De Zorgverzekeraar handelt het correctieverzoek binnen 30 dagen af. De Zorgaanbieder of Huisarts die onterecht heeft gedeclareerd krijgt zo nodig een terugvordering. Het onterecht uitgekeerde bedrag wordt, indien mogelijk, verrekend met de eerstvolgende declaratie. De Zorgaanbieder of Huisarts wordt hierover nader geïnformeerd via de afrekenspecificatie.
6.
De Zorgaanbieder declareert elektronisch via Vecozo. De Zorgaanbieder maakt gebruik van het meest recente Externe Integratiemodel Huisartsenhulp dat door Vektis is vastgesteld, met vermelding van alle gegevens die hiervoor noodzakelijk zijn.
7.
De Zorgaanbieder controleert via de COV-check (Controle Op Verzekeringsrecht) het verzekeringsrecht van de Verzekerde in Vecozo. Als peildatum wordt de prestatiedatum gehanteerd.
8.
De Zorgaanbieder vergewist zich er van dat geen Zorg bij de Zorgverzekeraar gedeclareerd wordt als bedoeld in artikel 3.1.1. Wlz.
9.
De Zorgaanbieder draagt zorg voor inhoudelijk kwalitatief goede declaraties. Bij een grotendeels foutief aangeleverde declaratie of hoog uitvalpercentage, wordt de gehele declaratie door de Zorgverzekeraar, na overleg met de Zorgaanbieder, afgewezen. De Zorgverzekeraar stelt de Zorgaanbieder hiervan op de hoogte via de retourinformatie conform lid B.5 van dit artikel.
Overeenkomst zorggroep Ouderenzorg 2016
pagina 5 van 11
10. Onverminderd zijn verplichting de (her)declaraties tijdig in te dienen conform lid A.2 van dit dit artikel, zal de Zorgaanbieder de Zorg die hij in enig kalenderjaar heeft geleverd, uiterlijk twaalf maanden na prestatiedatum declareren bij de Zorgverzekeraar. Na die datum ontvangen (her)declaraties neemt de Zorgverzekeraar niet in behandeling, behoudens in geval van overmacht aan de zijde van de Zorgaanbieder. 11. Alle aanpassingen van de instellingsgevens dienen tijdig kenbaar te worden gemaakt aan Vektis (www.agbcode.nl). Een voorwaarde om tot declaratieverwerking te kunnen overgaan is dat de gegevens van de Zorgaanbieder bij Vektis zijn geregistreerd en de deelnemende Huisartsen aan de Zorgverzekeraar zijn doorgegeven, voordat de declaraties worden ingediend. 12. Als de prestatie Ouderenzorg Transmuraal gedeclareerd wordt, kunnen er geen andere consulten en verrichtingen in rekening worden gebracht (bijvoorbeeld voor een huisbezoek). B. Honorering 1.
De Zorgverzekeraar honoreert de Zorgaanbieder ter zake van aan de Verzekerde verleende ouderenzorg op basis van de door Partijen in het individueel deel (bijlage 1 van Deel I) van deze overeenkomst overeengekomen Tarieven, met inachtneming van de overige bepalingen in dit artikel.
2.
De prestaties worden uitbetaald aan Zorgaanbieders die daarvoor een overeenkomst met de Zorgverzekeraar hebben gesloten.
3.
De Zorgverzekeraar zal de declaraties die voor betaling in aanmerking komen binnen dertig kalenderdagen na ontvangst betaalbaar stellen aan de Zorgaanbieder, mits de Zorgaanbieder voldoet aan de voorwaarden gesteld in artikel 6.A. Onder betaalbaarstelling wordt verstaan het daadwerkelijk opdracht verstrekken aan de bank om tot betaling van de declaratie over te gaan.
4.
De Zorgverzekeraar behoudt zich het recht voor om ten onrechte gedane betalingen te vorderen of te verrekenen met nieuwe declaraties.
5.
Voor declaraties die via Vecozo worden ingediend, stelt de Zorgverzekeraar retourinformatie (zowel afrekenspecificatie als elektronische retourinformatie) volgens het meest recente Externe Integratiemodel van Vektis beschikbaar via Vecozo. De retourinformatie is tot maximaal een jaar na verwerking van de declaratie via Vecozo raadpleegbaar.
6.
Declaraties worden uitbetaald op het bij de Zorgverzekeraar bekende bankrekeningnummer (IBAN). Dit bankrekeningnummer is van de Zorgaanbieder of van een servicebureau.
7.
Indien de Zorgverzekeraar door een oorzaak gelegen in zijn risicosfeer er niet in slaagt de declaratie binnen de in lid B.3 genoemde termijn betaalbaar te stellen, stelt de Zorgverz ekeraar een voorschot betaalbaar van 100% van het gedeclareerde bedrag. De Zorgverz ekeraar stelt geen voorschot betaalbaar indien de oorzaak van de vertraging gelegen is in de risicosfeer van de Zorgaanbieder, bijvoorbeeld omdat de declaratie niet voldoet aan de voorwaarden die in deze overeenkomst aan de declaratie worden gesteld.
Overeenkomst zorggroep Ouderenzorg 2016
pagina 6 van 11
8.
Indien een Verzekerde met een restitutiepolis uitdrukkelijk te kennen geeft zelf de declaratie van de Zorgaanbieder te willen ontvangen, brengt de Zorgaanbieder de declaratie in rekening bij de Verzekerde tegen de Tarieven zoals vastgelegd in deze overeenkomst.
9.
Indien onder de Zorgverzek eraar beslag wordt gelegd ter verzekering van de rechten van een schuldeiser van de Zorgaanbieder, komen de extra kosten die de Zorgverzekeraar hier voor moet maken volledig voor rekening van de Zorgaanbieder.
10. De consulten en visites van de POH-S en Huisarts (patiëntgebonden activiteiten) worden separaat gehonoreerd.
Artikel 6. Evaluatie 1.
De prestaties Ouderenzorg en Ouderenzorg Transmuraal worden inhoudelijk geëvalueerd in het eerste kwartaal van 2017. De Huisartsen of Zorgaanbieder krijgen daartoe een link toegestuurd. De vragen die aan bod komen bij de evaluatie staan op de website voor zorgaanbieders: https://www.cz.nl/~/media/actueel/zorgaanbieder/ vragenlijst%20evaluatie%20prestatie%20oudere nzorg.pdf. De Zorgaanbieder geeft bij het sluiten van de overeenkomst bij de regionale zorginkoper aan of de Huisartsen of de Zorgaanbieder de link ten behoeve van de inhoudelijke evaluatie dienen te ontvangen.
Artikel 7. Achterafcontrole 1.
Partijen kunnen, mede op basis van de NZa-richtlijnen, periodiek controleren of ieders verplichtingen uit deze overeenkomst of uit hoofde van de Zorgverzekerings wet op een juiste wijze nagekomen worden.
2.
De Zorgverzekeraar controleert zoveel mogelijk direct tijdens het declaratieproces. Bij resterende risico’s wordt achteraf gecontroleerd.
3.
In de achterafcontroles worden formele en materiële controles onderscheiden. In de formele controles wordt nagegaan of de door de Zorgaanbieder ingediende declaraties, in overeenstemming zijn met de geldende wet- en regelgeving en de in de overeenkomst opgenomen voorwaarden. De materiële controle wordt uitgevoerd om vast te stellen of de gedeclareerde Zorg overeenkomt met de werkelijk geleverde Zorg, of de Zorglevering doelmatig is geweest in relatie tot de zorgvraag en of er, mede in relatie tot de declaratie, sprake is van adequate dossiervorming.
4.
De digitale en overige gegevens over de declaratieverwerking en -betaling in de bestanden van de Zorgverzekeraar, waaronder begrepen die van Vecozo, strekken Partijen tot volledig bewijs ter uitvoering van de controle, behoudens tegenbewijs door de Zorgaanbieder.
Overeenkomst zorggroep Ouderenzorg 2016
pagina 7 van 11
5.
De resultaten van een achterafcontrole kunnen incidenteel een praktijkbezoek noodzaken. De Zorgverzekeraar meldt een voorgenomen controle in de praktijk tenminste veertien dagen voor het tijdstip dat de controle zal plaatsvinden. De Zorgaanbieder stelt de medewerkers van de Zorgverzekeraar in staat om de controle uit te voeren. Indien ernstige vermoedens van malversaties bestaan, hebben de bevoegde medewerkers van de Zorgverzekeraar terstond na aankondiging toegang tot praktijk- en patiëntenregistratie van de Zorgaanbieder.
6.
Indien de Zorgverzekeraar bij het uitvoeren van een controle informatie opvraagt bij de Zorgaanbieder, zal de Zorgaanbieder deze informatie binnen de in het schriftelijk verzoek gestelde termijn (meestal 3 weken) aanleveren bij de Zorgverzekeraar, tenzij anders is overeengekomen. De gevraagde informatie wordt zodanig aangeleverd, dat controle op eenvoudige wijze mogelijk is.
7.
De Zorgverzekeraar zal de Zorgaanbieder schriftelijk in kennis stellen van zijn controlebevindingen die mogelijk leiden tot een terug te vorderen bedrag. De Zorgaanbieder wordt altijd in de gelegenheid gesteld te reageren op de door de Zorgverzekeraar geconstateerde bevindingen.
8.
Indien en voor zover de controle betrekking heeft op de rechtmatigheid van de aanspraken van Verzekerden is de Zorgaanbieder gehouden de Medisch adviseur of de onder verantwoordelijkheid van de Medisch adviseur werkende functionaris van de Zorgverzekeraar inzage te geven in de medische dossiers van de Verzekerden.
9.
Alle bescheiden en digitale gegevensbestanden welke ten grondslag liggen aan de declaraties blijven vijf jaar voor de bevoegde medewerkers van de Zorgverzekeraar beschikbaar voor controledoeleinden, ook nadat deze overeenkomst een einde heeft genomen.
10. De controle zal niet onnodig belastend zijn en zich niet verder uitstrekken dan voor het doel van de controle noodzakelijk is. 11. De Zorgverzekeraar neemt bij de uitoefening van de controle de bij of krachtens wet gestelde voorschriften ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer in acht, alsmede de (nadere) regels die worden gesteld in artikel 87 Zorgverzekeringswet, hoofdstuk 7 van de Regeling zorgverzekering en het protocol materiële controle van de Zorgverzekeraars Nederland. 12. De Zorgverzekeraar is gerechtigd ten onrechte uitbetaalde declaraties en overige opeisbare vorderingen terug te vorderen of te verrekenen met nog af te wikkelen declaraties van de Zorgaanbieder (inclusief doorberekeningen van de wettelijke rente). De Zorgverzek eraar zal de resultaten van de achterafcontrole schriftelijk kenbaar maken aan de Zorgaanbieder. Tevens geeft de Zorgverzekeraar aan op welke wijze de financiële afhandeling zal plaatsvinden. 13. Indien de Zorgaanbieder niet (volledig) of niet tijdig voldoet aan de schriftelijk bepaalde verplichtingen, bestaat de mogelijkheid de ontstane vordering te verrekenen met toekomstige declaraties. Indien de Zorgverzekeraar voornemens is een bedrag te verrekenen, dan stelt de Zorgverzekeraar de zorggroep hiervan vooraf in kennis en geeft hem de gelegenheid hierop te reageren.
Overeenkomst zorggroep Ouderenzorg 2016
pagina 8 van 11
Artikel 8. Vrijwaring De Zorgaanbieder vrijwaart de Zorgverzekeraar van alle aanspraken van derden (waaronder maar niet uitsluitend de Verzekerde(n)) terzake van door hen geleden schade als gevolg van door de Zorgaanbieder verleende Zorg. In dat kader garandeert de Zorgaanbieder de Zorgverzekeraar dat hij een voor zijn beroepsgroep gebruikelijk en adequate (beroeps)aansprakelijkheids verzekering heeft gesloten waaraan de Zorgaanbieder rechten kan ontlenen. Daarnaast garandeert de Zorgaanbieder de Zorgverzekeraar dat eenzelfde soort verzekering is gesloten voor de door of vanwege de Zorgaanbieder ingeschakelde (rechts)personen die in het kader van deze overeenkomst Zorg verlenen maar niet onder de dekking van eerstgenoemde verzekering vallen.
Artikel 9. Geschillen Geschillen tussen de Zorgverzekeraar en de Zorgaanbieder naar aanleiding van deze overeenkomst worden voorgelegd aan de daartoe bevoegde burgerlijke rechter.
Artikel 10. Fraude 1.
Onder fraude wordt verstaan het onder valse voorwendselen of op oneigenlijke grond en/of wijze (trachten te) verkrijgen van een vergoeding van de Zorgverzekeraar. Dit omvat het opzettelijk plegen of trachten te plegen van valsheid in geschrifte, bedrog, benadeling van schuldeisers of rechthebbenden en/of verduistering door de Zorgaanbieder, bij de totstandkoming en/of uitvoering van een deze overeenkomst, gericht op het verkrijgen van een uitkering, vergoeding of prestatie waarop geen recht bestaat. In ieder geval wordt hieronder verstaan et opzettelijk geven van een verkeerde voorstelling van zaken of het opzettelijk doen van een onjuiste of onvolledige weergave van de feiten ten aanzien van de feitelijk verleende Zorg en de ingediende declaratie en/of het verzwijgen van feiten die voor de Zorgverzekeraar van belang kunnen zijn (geweest) bij de beoordeling van de vergoeding van de verleende Zorg.
2.
De Zorgaanbieder verliest bij door hem gepleegde fraude het recht op vergoeding uit hoofde van deze overeenkomst (betreffende het gedeelte waarop de fraude betrekking heeft), ongeacht de geleverde Zorg.
3.
In geval van fraude kan de Zorgverzekeraar naar eigen keuze in ieder geval een of meerdere van de hierna beschreven maatregelen treffen: a. de ten onrechte uitgekeerde betalingen en gemaakte onderzoekskosten terugvorderen; b. deze overeenkomst met onmiddellijke ingang beëindigen; c. registratie van fraude doen in de tussen verzekeringsmaatschappijen erkende signaleringssystemen; d. een klacht indienen bij een tuchtrechtelijke instantie waarbij de Zorgaanbieder is aangesloten; e. melding c.q. aangifte doen bij enige opsporingsdienst en/of het Openbaar Ministerie.
4.
De in lid 3 van dit artikel beschreven sancties laten het recht van de Zorgverzekeraar om nakoming, beëindiging en/of schadevergoeding te vorderen onverlet.
Overeenkomst zorggroep Ouderenzorg 2016
pagina 9 van 11
5.
De Zorgverzekeraar spant zich in om onterechte declaraties en fraude in de zorg zoveel mogelijk te bestrijden. Om die reden legt de Zorgverzek eraar (persoons)gegevens vast en kan de Zorgverzekeraar de gegevens delen met bevoegde derden waarmee de Zorgverzekeraar samenwerkt in het kader van veiligheid en integriteit van de Zorgverzekeraar en de branche.
Artikel 11. Duur en einde van de overeenkomst 1.
De overeenkomst treedt in werking en eindigt op de in deel I (individueel deel) onder rubriek D van deze overeenkomst genoemde data.
2.
De overeenkomst kan eerder eindigen met wederzijds goedvinden.
3.
De overeenkomst kan verder, al dan niet met onmiddellijke ingang, zonder rechterlijke tussenkomst, geheel of gedeeltelijk worden opgezegd: a. door de Zorgverzekeraar als de bij de Zorgaanbieder aangesloten Huisartsen niet in het bezit zijn van een met de Zorgverzek eraar afgesloten overeenkomst Vrijgevestigd huisarts; b. door één der Partijen als de wederpartij (voorlopige) surseance van betaling verkrijgt; c. door één der Partijen als de wederpartij zich in staat van kennelijk onvermogen bevindt of het onderwerp is van een procedure tot faillissement, gerechtelijk akkoord, vereffening, beslaglegging waardoor de verlening van Zorg (mogelijk) in gevaar komt of van elke andere soortgelijke procedure; d. door de Zorgverzekeraar indien de Zorgaanbieder een rechtspersoon is: door faillissement of ontbinding van de rechtspersoon; e. door de Zorgverzekeraar als de onderneming van of de beroepsuitoefening door de Zorgaanbieder beëindigd wordt of aan een derde wordt overgedragen; f. door één der Partijen als de wederpartij haar verplichtingen uit de zorgovereenk omst na een ingebrekestelling (voor zover vereist), niet, niet behoorlijk of niet tijdig nakomt, al dan niet blijkend uit de uitkomsten van een achterafcontrole; g. door één der Partijen, als de wederpartij in een situatie van overmacht verkeert en aan te nemen is dat deze langer zal duren dan dertig kalenderdagen; h. indien de Zorgaanbieder is geschrapt uit het toepasselijke beroepenregister; i. als één der Partijen zich tegenover de wederpartij schuldig maakt aan (een poging tot) misdrijf, dwang of bedreiging; j. wanneer één der Partijen niet meer voldoet aan de definities in artikel 1 van deze overeenkomst.
4.
Als wettelijke wijzigingen of andere Partijen bindende beslissingen aanpassing van deze overeenkomst noodzakelijk maken, treden Partijen zo snel mogelijk met elkaar in overleg om de bepalingen die gewijzigd moeten worden aan te passen. Dit met inachtneming van de oorspronkelijke bedoeling van Partijen. Indien er geen overeenstemming wordt bereikt, kan elk der partijen de overeenkomst met inachtneming van een opzegtermijn van drie maanden opzeggen. Tussenkomst van de rechter is hier niet noodzakelijk.
5.
De opzegging van de overeenkomst, alsmede de eventueel daaraan voorafgaande ingebrekestelling, geschiedt schriftelijk aan de wederpartij.
Overeenkomst zorggroep Ouderenzorg 2016
pagina 10 van 11
6.
Rechten en plichten die naar hun aard bestemd zijn om ook na beëindiging van deze overeenkomst voort te duren, blijven na beëindiging van deze overeenkomst bestaan. Tot deze verplichtingen behoren onder meer aansprakelijkheid en geheimhouding.
Overeenkomst zorggroep Ouderenzorg 2016
pagina 11 van 11
