Overeenkomst voetzorg Diabetes Mellitus buiten de ketenzorg 2016
De ondergetekenden: A
De Zorgverzekeraar:
VGZ Zorgverzekeraar N.V. IZZ Zorgverzekeraar N.V. IZA Zorgverzekeraar N.V. N.V. Zorgverzekeraar UMC N.V. Univé Zorg N.V. VGZ Cares
Correspondentieadres:
VGZ Contractmanagement Locker 040 Postbus 445 5600 AK EINDHOVEN
Verder aangeduid als: ‘de Zorgverzekeraar’ En B
De Zorgaanbieder: Naam Praktijk Adres: Postcode/Plaats : AGB-code organisatie: Bankrekeningnummer: KvK nummer
<postadres> <postcode>
Verder aangeduid als ‘de Zorgaanbieder’; Komen overeen dat de contractuele relatie tussen partijen wordt beheerst door deze overeenkomst, bestaande uit:
Zorgovereenkomst voetzorg Diabetes Mellitus buiten de ketenzorg 2016 Bijlage 1: Algemene Voorwaarden Zorginkoop VGZ 2016 Bijlage 2: Zorgverzekeraar en Merken
Prestaties en tarieven Artikel 1 Prestaties - Voetzorg bij diabetes mellitus buiten de ketenzorg 1. De Zorgaanbieder verleent de voetzorg voor diabetes mellitus buiten de ketenzorg voor zover verzekerden van de zorgverzekeraar daarop zijn aangewezen en de zorg behoort tot de aanspraak van verzekerden op grond van de verzekeringsvoorwaarden en zoals omschreven in BR/CU 7132 “Beleidsregel overige geneeskundige zorg” of een opvolgende beleidsregel. Artikel 2 Prestaties die geen onderdeel uitmaken van deze overeenkomst 1. De zorg voor zover omschreven in de Beleidsregel Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg BR/CU7144 (DM type 2, VRM, COPD) maakt geen deel uit van deze overeenkomst. Artikel 3 Voorwaarden levering 1. Voor de voetzorg als omschreven in artikel 1 gelden de volgende voorwaarden: a. De zorgaanbieder verleent de zorg na verwijzing door een huisarts of een medisch specialist. De zorgaanbieder kan bij de verlening van de voetzorg uitsluitend medewerkers (loondienst, zelfstandige zonder personeel of onderaannemer) inschakelen die voldoen aan de kwaliteitseisen van artikel 4. b. De Zorgaanbieder bewaart de verwijzing van de arts (huisarts/medisch specialist) in het dossier van de patiënt en zal deze op verzoek van de zorgverzekeraar overleggen. 2. De Zorgaanbieder verplicht zich ertoe de verzekerden van de Zorgverzekeraar de zorg binnen de hierna genoemde maatstaven te verlenen zoals omschreven in de vigerende Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera en de richtlijn Diabetische Voet 2006 van de Nederlandse Diabetes Federatie (NDF). Bij Zorgprofiel 2 dient bij voorkeur een patiënt binnen 1 tot 2 weken terecht te kunnen bij de podotherapeut en pedicure, afhankelijk van wel of geen verhoogde druk. Bij Zorgprofiel 3 en 4 bij voorkeur binnen een week. In geval van een ‘bedreigde voet’ dient direct contact opgenomen te worden met de huisarts. Artikel 4 Kwaliteitseisen en deskundigheid Zorgaanbieder 1. In aanvulling op de eisen doelmatigheid en kwaliteit zoals gesteld in de Algemene voorwaarden Zorginkoop 2016: a. De zorgaanbieder die rechtsgeldig de titel podotherapeut voert conform artikel 34 van de Wet BIG. De podotherapeut is ingeschreven als geregistreerde of als kwaliteit geregistreerde in het Kwaliteitsregister Paramedici (KP). b. De pedicure dient geregistreerd te staan in het Kwaliteitsregister voor Pedicures (KRP) van ProCert, als medisch pedicure of pedicure met specialisatie ‘Voetverzorging bij diabetes’. 2. De Zorgaanbieder administreert en registreert alle relevante gegevens met betrekking tot de behandeling conform de vigerende eisen van de beroepsvereniging en bewaart die tenminste vijf jaar. Artikel 5 Openbaarmaking gegevens zorgaanbieder 1. De zorgaanbieder geeft hierbij de Zorgverzekeraar uitdrukkelijk toestemming om gegevens met betrekking tot: a. medisch inhoudelijke kwaliteit van de door de zorgaanbieder geleverde zorg; b. ervaringen van verzekerden ten aanzien van de door zorgaanbieder geleverde zorg; c. de kosten voortvloeiend uit de door de zorgaanbieder geleverde zorg; geheel of gedeeltelijk openbaar te maken. 2. De zorgverzekeraar publiceert de hiervoor beschreven informatie op een webpagina, bijvoorbeeld op www.vergelijkenkies.nl, nadat de zorgaanbieder hierover is geïnformeerd.
Artikel 6 Inrichtingseisen en toegankelijkheid van de praktijkruimte 1. De praktijk van de Zorgaanbieder voldoet aan de vigerende inrichtingseisen van de beroepsvereniging en is minimaal vier dagdelen per week geopend. 2. Alle behandellocaties dienen vermeld te staan in Vektis en dienen te voldoen aan de criteria zoals omschreven bij lid 1. Een locatie dient opengesteld te zijn voor alle verzekerden van de Zorgverzekeraar. 3. De overeenkomst geldt voor alle behandellocaties zoals vermeld in lid 2 van dit artikel. 4. De voetzorg mag ook worden verleend in een ziekenhuis, verpleeg- of verzorgingshuis. Alleen indien de zorgaanbieder het medisch noodzakelijk vindt, kan deze zorg ook thuis worden verleend. Artikel 7 Praktijkmedewerkers / Waarneming / Stagiaires 1. De zorgaanbieder zorgt voor waarneming in geval van zijn afwezigheid of van degene die de zorg feitelijk verleent wegens ziekte, vakantie, beroepsgerichte na- of bijscholing en daarmee vergelijkbare omstandigheden. De periode van waarneming kan maximaal 12 maanden duren. 2. De Zorgaanbieder stelt de Zorgverzekeraar onmiddellijk op de hoogte als hij, of degene die de hulp feitelijk verleent, als gevolg van een rechterlijke uitspraak is geschorst in de uitoefening van zijn bevoegdheid, of als hem de uitoefening van zijn beroep is ontzegd. In deze situatie kan waarneming alleen plaatsvinden na uitdrukkelijk verkregen toestemming van de Zorgverzekeraar. Artikel 8 Declaraties en Betaling In aanvulling op de bepalingen uit de Algemene Voorwaarden Zorginkoop VGZ 2016 komen de Zorgaanbieder en de Zorgverzekeraar met betrekking tot declaraties en betalingen het volgende overeen. Algemeen 1. De Zorgaanbieder brengt de kosten voor de voetzorg als omschreven in artikel 1 niet bij de verzekerde in rekening. 2. Indien meerdere praktijkeigenaren in een samenwerkingsverband (bijvoorbeeld een maatschap) werkzaam zijn, handelend onder gemeenschappelijke naam, wordt uitgegaan van één declaratieeenheid. De Zorgverzekeraar zal de betaling doen op één bankrekeningnummer. 3. Communicatie over toewijzing, afwijzing en declaratie van zorg aan verzekerden ingeschreven bij de Zorgverzekeraar dient plaats te vinden met de Zorgverzekeraar. Voor verzekerden ingeschreven bij de Volmacht houder dient communicatie plaats te vinden met de betreffende Volmacht houder. 4. De Zorgaanbieder levert één keer per kwartaal een declaratie aan bij de Zorgverzekeraar. Deze declaraties worden conform VEKTIS EI standaard PM304/PM305 ingediend. 5. Het jaarlijks gericht voetonderzoek bij zorgprofiel 1 wordt gedeclareerd nadat deze is uitgevoerd; maximaal 1 keer per kalenderjaar. Artikel 9
Einde van de overeenkomst anders dan door tijdsverloop
In aanvulling op artikel 20 van de Algemene Voorwaarden komen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar het volgende overeen: 1. Deze overeenkomst kan per direct worden beëindigd als de Zorgaanbieder niet voldoet aan de gestelde kwaliteitseisen zoals vermeld in artikel 4. Artikel 10
Duur van de overeenkomst
Deze overeenkomst treedt in werking op 1 januari 2016 en loopt tot en met 31 december 2016. De overeenkomst wordt daarna telkens stilzwijgend verlengd voor de periode van één jaar, tenzij de overeenkomst door één der partijen schriftelijk wordt opgezegd, waarbij een opzeggingstermijn van 3 maanden voor het einde van de contractsperiode in acht wordt genomen. De Zorgaanbieder verklaart kennis te hebben genomen van deze gehele Zorgovereenkomst, inclusief:
Bijlage 1: Algemene Voorwaarden Zorginkoop VGZ 2016 Bijlage 2: Zorgverzekeraar en Merken
Partijen verklaren ermee in te stemmen dat deze Zorgovereenkomst en bijlagen de contractuele verhouding tussen partijen beheerst. De vorengenoemde Bijlagen maken onlosmakelijk deel uit van deze overeenkomst. Opgemaakt in tweevoud te Eindhoven d.d ……………. Ondergetekende verklaart hierbij de Zorgaanbieder rechtsgeldig te vertegenwoordigen. De Zorgverzekeraar,
De Zorgaanbieder
Bert Bokma Directeur Generieke en Integrale Zorg
………………………………
Bijlage 2: Zorgverzekeraar en Merken De meest actuele versie van deze bijlage vindt u op www.vecozo.nl onder: ik ben Zorgverlener, Zorgverzekeraars, informatie, Zorgverzekeraar VGZ, overeenkomsten. Zorgverzekeraar en Merken Onder de werking van de Zorgovereenkomst vallen alle verzekerden van de hieronder genoemde Zorgverzekeraars. Declaraties met een behandeldatum/leveringsdatum ingaande 1 januari 2016 van deze verzekerden dienen te geschieden onder de bijhorende UZOVI-codes. Zorgverzekeraar NV Univé Zorg
Verzekering Merk Merk
UZOVI-code:
Univé Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht (SZVK) ZEKUR Zorgzaam Verzekerd
0101 0212
7095 7095
Merk Merk Volmacht Volmacht Volmacht Volmacht
VGZ IZA Cura (Drechtsteden en Roerdalen) Bewuzt MVJP IAK Verzekeringen B.V. Caresco BV Turien & Co Assuradeuren Aevitae
IZZ Zorgverzekeraar NV
Merk
IZZ
9015
IZA Zorgverzekeraar NV
Merk
IZA Zorgverzekeraar NV
0699
NV Zorgverzekeraar UMC
Merk
UMC
0736
Zorgverzekeraar NV VGZ Cares
Volmacht
Aevitae (NV VGZ Cares)
3330
Volmacht
Caresco (NV VGZ Cares)
8995
Merk Merk VGZ Zorgverzekeraar NV
Merk Merk
0101 0101
7095 7095 8972 8965 3341 8956
Volmachten De volmachten voeren een zelfstandige administratie. De declaraties ten behoeve van verzekerden van volmachten en uw vragen over declaraties, correctieverzoeken en andere administratieve zaken betreffende volmachten dient u te richten aan de volmachten.
Correspondentie Volmachten: IAK Verzekeringen Afdeling zorgschade Postbus 90165 5600 RV EINDHOVEN
Caresco Postbus 1815 3800 BV AMERSFOORT
Turien & Co Assuradeuren Postbus 216 1800 AE ALKMAAR
Aevitae (incl. VPZ) Afd. zorgservices Postbus 2705 6401 DE HEERLE
Zorgovereenkomst voetzorg Diabetes Mellitus buiten de ketenzorg 2016
