Outcome indicatoren en duurzame verbetering arbeidsproductiviteit in de thuiszorg. Eric Franck
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Achtergrond • TNO en bekostiging thuiszorg? • Zorginnovaties en split incentives • Resultaatgerichte bekostiging van thuiszorg.
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Inhoud van de presentatie • Ontwikkeling arbeidsproductiviteit in de thuiszorg • Rol van bekostigingssystemen • Voorstel voor het realiseren van resultaatgerichte thuiszorg
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Arbeidsproductiviteit thuiszorg is licht stijgend?
Bron: SCP, 2010 Zorgen voor zorg
A6 03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Wijkverpleegkundige midden jaren ‘50
Slide 5 A6
vanaf hier wordt de loop voor mij verwarrend Author; 16-6-2011
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Jaren ’50
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Thuiszorg anno 2010
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Kosten gezondheidszorg stijgen jaar op jaar.
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Zorginnovaties thuiszorg Slimmer doen Proces optimalisatie
Zelf doen
Minder doen
Inzet technologie
Zelfmanagement
Leefstijladvies
Domotica
Vermindering admin. lasten Plannen en roosteren
Buurthulp
Preventie
Screen-to-screen
Mantelzorg
Voorlichting
Monitoren
Autonome teams
Vrijwilligerswerk
vroegsignalering
PDA
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Thuiszorg in de toekomst…
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
‘ You get what you pay for’
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Wat is nodig?
• A. Een bekostigingsmodel dat gewenste prestaties beloont.
• B. Indicatoren voor het sturen op prestaties.
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Welk bekostigingsmodel voor de thuiszorg?
1. extramurale zorgzwaartepakketten 2. extramurale DBC’s? 3. gebiedsgerichte bekostiging?
Vaste vergoeding per cliëntgroep
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Welke inkoopindicatoren? Input Kwantiteit (Q1) uren Input Kwaliteit (Q2) indicatoren inzetbaarheid (opleidingsniveau Competenties Ervaring)
Output Kwantiteit (Q3)
Primaire proces and organisatie ?
?
?
?
?
Aantallen cliënten ?
?
?
= determinanten in de organisatie
Output Kwaliteit (Q4) Kwaliteitsindicatoren
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Onderzoek: • Inzicht in prestaties van thuiszorgorganisaties.
• Input voor: • Contouren van een bekostigingsmodel • Contouren van inkoop indicatoren
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Opzet van het onderzoek: 1. Welke gegevens beschikbaar? 2. Gegevens verzamelen 3. Vaststellen integrale kostprijzen 4. Ontwikkelen contouren inkoopindicatoren: 5. Input voor een bekostigingsmodel
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Bekostigingsmodel? 1. Extramurale zorgzwaartepakket: Indicatie => € 2. Welke cliëntcategorieën? • Dementie • Paliatieve zorg • Ontslagen uit het ziekenhuis 3 Duur?
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Welke inkoopindicatoren voor de output? Input Kwantiteit (Q1) uren Input Kwaliteit (Q2) indicatoren inzetbaarheid (opleidingsniveau Competenties Ervaring)
Output Kwantiteit (Q3)
Primaire proces and organisatie ?
?
?
?
?
Aantallen cliënten ?
?
?
= determinanten in de organisatie
Output Kwaliteit (Q4) Kwaliteitsindicatoren
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Kwaliteit van de zorg en cliënttevredenheid?
1. CQ index? 2. Kwaliteit van de zorg? 3. Kwaliteit van leven
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Prestatie-indicatoren
• Hoe maak je indicatoren eenvoudig meetbaar? • Hoe verzamel je gegevens?
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Inkoopindicatoren voor de INput? Input Kwantiteit (Q1) uren Input Kwaliteit (Q2) indicatoren inzetbaarheid (opleidingsniveau Competenties Ervaring)
Output Kwantiteit (Q3)
Primaire proces and organisatie ?
?
?
?
?
Aantallen cliënten ?
?
?
= determinanten in de organisatie
Output Kwaliteit (Q4) Kwaliteitsindicatoren
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Indicatoren input? 1. Hoe is het werk georganiseerd? Complexe organisatie met eenvoudige functies of Eenvoudige organisatie met complexe functies? 2. Mate van taakdeling. - Brede functies of smalle functies? - Welke inzet van functieniveau? 3 Inzet technologie? 4 Oog voor preventie en zelfzorg? 5. Vermindering totale zorgkosten?
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Organisatiemodel thuiszorg
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Speelveld zorg- en dienstverleners
WMO adviseur (begeleiding) WMO adviseur (woningaanpassing) WMO adviseur (woningaanpassing) WMO adviseur (hulpmiddelen)
Wijkverpleegkundige Verzorgende
A5 03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Verschillende bronnen van zorgbekostiging Wijkniveau
Stads/regioniveau Acute specialistische zorg (SEH)
Acute basiszorg
Collectie ve preventi e (WPG)
= WMO = ZVW = AWBZ
Generalistische diagnostiek
Basis voedingszorg Basis houding en beweging Farma c. Integrale diabeteszorg zorg Integrale dementiezorg Generalistis Integrale xx zorg che Bais geneeskund GGZ ige zorg (individuele preventie) Basis ouderenzorg / multimorbiditeit Collectieve ondersteune nde Individuele ondersteunende voorzieningen - WMO voorziening en WMO
Thuiszorg
ZVW Specialistische vervolgzorg / klinische Intramural opnames e GGZ > Intramurale 1 jr verpleging en verzorging Intramurale gehandicapt enzorg
Slide 25 A5
uit visiedocument Integrale zorg in eigen omgeving VWS Author; 30-8-2010
03 november 2011 TNO Innovatiekracht zorg dichbij
Dank voor uw aandacht! • Eric Franck • TNO • E:
[email protected] • T: 0888 66 5215
