Operatie aan het gewrichtskapsel van het schoudergewricht Capsular shift
Inhoud Inleiding
3
Het Schoudergewricht Een normaal schoudergewricht Een afwijkend schoudergewricht
3 3 3
De operatie
3
Na de operatie De Sling De wond
3 4 4
Ontslag
4
Leefregels na ontslag
4
Fysiotherapie thuis Nabehandeling bij operatie aan voorzijde kapsel Nabehandeling bij operatie aan achterzijde kapsel
4 5 6
Poliklinische controle
6
Vragen
7
Tip
7
De Sint Maartenskliniek
7
Colofon
8
2
Inleiding U bent onder behandeling bij de Sint Maartenskliniek voor schouderklachten. In overleg met uw arts is gekozen voor een schouderoperatie aan het gewichtskapsel, deze operatie noemen we een ‘capsular shift’. In deze folder leest u informatie over de operatie en over de periode thuis na de operatie.
Het schoudergewricht Een normaal schoudergewricht Het schoudergewricht wordt gevormd door het schouderblad en de kop van de bovenarm. Om het gewricht bevindt zich een gewrichtskapsel. Daar omheen lopen spieren en pezen. Het gewrichtskapsel ligt strak om het gewricht heen, zodat de kop van de bovenarm goed in de kom van het schouderblad blijft zitten. Een afwijkend schoudergewricht Wanneer de kop uit de kom is geschoten (= luxatie), dan wordt het gewrichtskapsel uitgerekt. Als de kop weer in de kom zit, zal het kapsel zich over het algemeen weer herstellen. Wanneer echter vaker een luxatie optreedt, kan het zijn dat het gewrichtskapsel zich niet meer goed herstelt. Het kapsel is te ruim geworden en de kop kan daardoor makkelijker uit de kom schieten: het schoudergewricht is instabiel geworden.
De operatie ‘Capsular shift’ betekent ‘opschuiven van het kapsel’. Het uitgerekte kapsel wordt losgemaakt van het bot van het schoudergewricht en vervolgens weer strakker vastgehecht. Hierdoor ligt het kapsel weer strak om het gewricht en is de instabiliteit opgeheven. Om het kapsel weer goed vast te laten groeien zult u tot 4 weken na de operatie een “sling” (draagband) moeten dragen.
Na de operatie Na de operatie is de arm nog gevoelloos door de verdoving. Het gevoel in de arm is meestal binnen 24 uur terug. 3
Sling U krijgt op de operatiekamer direct na de operatie de sling aangemeten, zodat daarin de arm ondersteunt wordt. Ook is het prettig om de arm op een kussen te laten rusten. De sling draagt u tot 4 weken na de operatie. Het gebruik mag u na 2 weken afbouwen t.b.v. lichte activiteiten onder schouderhoogte. De wond De wond is gehecht met oplosbare hechtingen. Deze hoeven niet verwijderd te worden. Wel mag de huisarts na 14 dagen indien aanwezig de knoopjes aan weerszijden van de wond afknippen.
Ontslag De verwachte opnameduur is 2 dagen (1 nacht). De zaalarts of verpleegkundige bespreekt met u wanneer u na de operatie naar huis mag.
Leefregels na ontslag Lees de folder “Leefregels na ontslag”. Fysiotherapie thuis De snelheid waarmee u de fysiotherapie mag uitbreiden hangt af van de plaats waar de hechtingen zich bevinden: aan de voorzijde of aan de achterzijde van het gewrichtskapsel. Informatie voor de behandelend fysiotherapeut over de oefentherapie krijgt u tijdens de opname uitgereikt. Het is belangrijk dat u vóór opname al een afspraak maakt bij de fysiotherapeut in uw regio voor de oefentherapie; u start hiermee de dag na de operatie. Het is natuurlijk ook mogelijk de fysiotherapeutische behandeling voort te zetten op de afdeling fysiotherapie van de Sint Maartenskliniek. U kunt hiervoor een telefonisch een afspraak maken wanneer u de operatiedatum schriftelijk heeft ontvangen. - Afdeling fysiotherapie Sint Maartenskliniek: (024) 365 94 09 of - SMC Maartenskliniek, locatie De Eendracht-Goffertpark bij het NEC stadion: (024) 378 6544 4
Nabehandelingsschema bij een operatie aan VOORZIJDE van het kapsel De eerste 2 weken De eerste 2 weken zult u de sling continue (ook ‘s nachts) moeten dragen. Onder leiding van de fysiotherapeut mag de arm uit de sling en start u met circulatieoefeningen van de arm en slinger- en zwaaioefeningen. U mag de arm niet naar buiten draaien: dit veroorzaakt namelijk spanning op de hechtingen aan de voorzijde van het gewrichtskapsel. Vanaf 2 weken na de operatie De oefeningen worden geleidelijk uitgebreid en u mag de arm een klein beetje naar buiten gaan draaien onder leiding van de fysiotherapie. Het dragen van de sling wordt afgebouwd ten behoeve van ADL-activiteiten onder schouderhoogte. Vanaf 4 weken na de operatie U zult de arm zelf meer mogen gaan bewegen op aanwijzing van de behandelend fysiotherapeut. Vanaf 6 weken na de operatie De oefeningen worden uitgebreid tot u alle bewegingen weer kunt maken. Vanaf 3 maanden na de operatie De schouder is in principe weer volledig belastbaar. Contactsporten raden we echter af tot 4 à 5 maanden na de operatie.
5
Nabehandelingsschema bij operatie aan de ACHTERZIJDE van het kapsel De eerste 2 weken De eerste 2 weken zult u de sling met een kussentje tussen het lichaam en de arm continue (ook ‘s nachts) moeten dragen en krijgt u geen therapie. U mag de arm niet naar binnen draaien: dit veroorzaakt namelijk spanning op de hechtingen aan de achterzijde van het gewrichtskapsel. Vanaf 2 weken na de operatie Onder leiding van de behandelend fysiotherapeut start u met slingeroefeningen. Ook zal de fysiotherapeut uw arm gaan bewegen, waarbij de arm uit de sling gehaald wordt. U mag zelf nog geen bewegingen maken. Het dragen van de sling wordt afgebouwd. Vanaf 4 weken na de operatie U zult de arm zelf meer mogen gaan bewegen op aanwijzing van de fysiotherapeut. U start met het oefenen van het naar binnen draaien van de arm. Vanaf 8 weken na de operatie De oefeningen worden uitgebreid tot u alle bewegingen weer kunt maken. Vanaf 4 maanden na de operatie De schouder is in principe weer volledig belastbaar. Contactsporten raden we echter af tot 6 maanden na de operatie.
Poliklinische controle Zes weken na de operatie komt u voor poliklinische controle bij de artsassistent of physician assistant. Deze controleert de wond en de voortgang van de fysiotherapie. Drie maanden na de operatie komt u nogmaals voor controle op de polikliniek. Hierna hoeft u niet meer op controle te komen.
6
Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen tijdens het preoperatieve onderzoek of contact opnemen met de orthopedisch consulenten.
Tip Neem de folder mee wanneer u wordt opgenomen. U kunt dan alle relevante informatie nog eens nalezen.
Sint Maartenskliniek De Sint Maartenskliniek is als enige ziekenhuis in Nederland volledig gespecialiseerd in houding en beweging. U kunt op verschillende locaties in het land bij ons terecht voor behandeling van eenvoudige tot zeer complexe aandoeningen op het gebied van orthopedie, reumatologie en revalidatie na ziekte, een ongeval of hersenletsel. Doordat we ons volledig richten op aandoeningen aan het houding- en bewegingssysteem is onze ervaring en kennis groot. We staan dan ook bekend als een vooraanstaand ziekenhuis dat in de behandeling gebruik maakt van de laatste inzichten. Op onze onderzoeksafdeling ontwikkelen we nieuwe behandelmethoden en doen we onderzoek naar het effect ervan. De Sint Maartenskliniek beschikt verder onder meer over een gespecialiseerde apotheek, een sport medisch centrum en een pijnbehandelcentrum. Bij de Sint Maartenskliniek staat de patiënt centraal. U wordt persoonlijk benaderd, deskundig begeleid en kunt rekenen op onze uitgebreide voorzieningen. Wij staan klaar om u gastvrij te ontvangen. Voor meer informatie over onze behandelingen en een overzicht van al onze behandellocaties, kunt u terecht op onze website www.maartenskliniek.nl.
7
Meer informatie of vragen
Voor vragen of meer informatie kunt u contact opnemen met de orthopedisch consulenten via telefoonnummer (024) 365 96 59 of e-mail
[email protected]
Colofon
Uitgave van de afdeling Communicatie, i.s.m. afdeling Orthopedie Maart 2015
Bestelcode
1036853
Bezoekadres Postadres Telefoon Internet
Hengstdal 3, 6574 NA Ubbergen (bij Nijmegen) Postbus 9011, 6500 GM Nijmegen (024) 365 99 11 www.maartenskliniek.nl
