Tweede ontwikkeltafel Jeugd Datum : 17 juni, wijkgebouw De Dommel Aanwezigen : WIJeindhoven, gemeente Veldhoven, stichting De Parel, Idris/Amarant, Marant, Combinatie Jeugdzorg, Bijzondere Jeugdzorg, Neos, gemeente Bakel/Gemert (namens Peel 6.1), gemeente Geldrop/Mierlo (namens Dommelvallei), Bizob, GGzE, Kentalis, De Viersprong, Zorgokee, gemeente Eindhoven. Ontwikkeltafel Jeugd: positieve sfeer, behoefte aan meer inhoudelijke discussie Rust en ruimte na de laatste aanbesteding en in dialoog blijven met de partners in de zorg: het zijn twee van de doelen van de zogenaamde ontwikkeltafels. Een derde: zoveel mogelijk informatie en kennis ‘ophalen’ en met elkaar uitgangspunten formuleren voor inkoop van de zorg in 2016. De tweede tafel heeft een volle agenda. Geconcludeerd wordt dat de voorbeelden van ingedikte productboeken nog niet goed aansluiten bij de doelgroep Jeugd, er is meer tijd nodig om dit te ontwikkelen. Ook de korting op het totale budget komt aan de orde en wat de regionale werkgroepen besproken hebben. Deze tafel was minder interactief dan de vorige keer, er is veel toelichting vanuit de gemeente. Er is de wens is om de tafels en werkgroepen beter op elkaar af te stemmen. In september worden hier afspraken over gemaakt in de regionale Coördinatiegroep Een open en goede bijeenkomst vonden velen. Voor sommigen mag het nog veel inhoudelijker en concreter. Vaststellen vorige verslag. Een aanvulling: de Peelgemeenten houden op 18 juni een regionale informatiemarkt in de Cacaofabriek, verschillende aanbieders presenteren zich daar. Terugkoppeling bijeenkomst productenboek De gemeente Eindhoven ontwikkelt een ingedikt productenboek, omdat het bestaande boek met meer dan 344 producten onwerkbaar is. Ook taal is daarbij van belang, het moet begrijpelijk en eenduidig zijn en te gebruiken aan ‘de keukentafel. Een afvaardiging van de ontwikkeltafel Jeugd heeft de concepten voor het ingedikte productenboek van de gemeente Eindhoven en van WestBrabant bekeken. Conclusie: deze voorbeelden sluiten niet aan bij de jeugd. Er is meer tijd nodig om samen te kijken hoe de nieuwe grofmazige categorieën passend te maken voor de jeugd en de werkwijze van de 21 regiogemeenten. De gemeenten en instellingen maken afspraken over de categorieën, waar een prijskaartje aan hangt. Aanbieders en generalistenteams maken afspraken over de onderliggende zorgprofielen en de inhoud. Gemeente Eindhoven: “Het moet geen statisch concept worden, maar een groeimodel dat we al werkende weg bijstellen, uiteindelijk moeten we naar trajectfinanciering toe. Kunnen de regiogemeenten en aanbieders zich hierin vinden?” Vraag: is er ruimte voor andere formuleringen? Het antwoord is kort en duidelijk: ja. De Combinatie pleit voor ruimte en tijd om tot iets goeds te komen, wil in trajecten denken en dat vertalen naar de financiën. De gemeente Eindhoven benadrukt het vinden van een evenwicht tussen niet te lang met het oude productenboek doorgaan en de nieuwe categorieën introduceren. Ook de Peelgemeenten en Dommelvallei zijn bezig met clustering van producten. De intentie is zoveel mogelijk op elkaar af te stemmen om tot eenduidige taal te komen voor de regio. Het zou daarom handig zijn als iemand van de Peelgemeenten of Dommelvallei+ bij de ‘denktank’ aanschuift. Er worden suggesties gedaan. Afgesproken wordt om met dezelfde afvaardiging, aangevuld met financiële expertise, verder te gaan.
Terugkoppeling ontwikkeltafel Financieringssystematiek Er is een analyse gemaakt van het macrobudget voor de regio Zuidoost-Brabant. Het Rijk kort de regio van 146 miljoen naar 136 miljoen euro, dat is een afname van het budget van 6,7%. Door het herverdeeleffect is er een korting van 0,8 miljoen, door de afname van de AWBZ is er een tekort van 3,9 miljoen. Er blijken grote verschillen te zijn tussen de regiogemeenten. Dat roept vragen op, maar daar heeft de tafel Financieringssystematiek nog niet de vinger op kunnen leggen. De korting kan gerealiseerd worden door 1) minder instroom, 2) innovatie/efficiëntie en 3) het toepassen van tariefskorting. Daardoor verwachten we dat de korting minimaal 6,7% bedraagt, maar waarschijnlijk nog verder kan oplopen Dit komt deze week nog terug in de ontwikkeltafel Financieringssystematiek. De Combinatie mist het volumeverhaal. Heeft vorige keer gepleit om die korting niet alleen te vertalen naar tarieven, maar ook naar volumeafspraken. Antwoord voorzitter: “De toezegging om ook te kijken naar volumeafspraken hebben we gedaan en die doe ik gestand. Als je het alleen in tariefskorting zoekt, kan het bestaan van instellingen op het spel staan. De reductie van capaciteit moet stapsgewijs plaatsvinden. Het maken van volumeafspraken is daarbij evident.” GGzE: "Bij de ontwikkeltafel Financieringssystematiek is ook gesproken over het afstappen van het DBC-systeem. Dat willen wij dus niet. Dat is onwerkbaar.” Voorzitter: “We werken geleidelijk toe naar een nieuw systeem, tegelijkertijd bekijken we hoe we het probleem met het afrekenen in de DBC-systematiek tussentijds kunnen oplossen.” Voorstel: waarom niet aan de slag gaan met het ontwikkelen van een nieuw systeem, terwijl het oude nog loopt, een tweesporenbeleid dus? Er is al een werkgroep aan de slag met factureren op DBC-basis. De komende tijd wordt de nieuwe werkwijze getest. Dan ontstaat onder de aanwezigen een discussie over financiering en DBC. De voorzitter besluit deze discussie op de tafel Jeugd niet verder te voeren. Bij Peel 6.1 (is al eerder gestart met bestuurlijke aanbesteding) lopen in theorie al twee systemen naast elkaar. Het is theoretisch omdat er nauwelijks gebruik van wordt gemaakt. “Wij hebben bijvoorbeeld een aantal diensten ondergebracht onder de noemer ‘ondersteuning bieden’, daar kan ook specialistische GGzE-hulp onder vallen. We willen op een andere manier naar het aanbod gaan kijken en declareren. Met de bestuurlijke aanbesteding geven we aanbieders de ruimte zelf hun zorg te formuleren, nog voordat ze een traject inzetten.” Welke regiogemeenten doen voor 2016 zelf hun bestuurlijke aanbesteding voor onderdelen van ambulante zorg en dagbehandeling en welke doen dat samen met de gemeente Eindhoven? Voor de duidelijkheid komt dit op de website www.eindhoven.nl/transformatie en op die van de SRE. Stand van zaken vijf regionale werkgroepen Onder de ontwikkeltafel Jeugd en de regionale Coördinatietafel vallen vijf werkgroepen. -Verblijf: er is veel consensus tussen de aanbieders. De werkgroep zoekt naar kleinschalige behandelvarianten. Hoe krijgen we de vragen scherp en boeken we resultaat? Er is voldoende materiaal; -18- en 18+: een groep waarin veel aanbieders vertegenwoordigd zijn. Onderwerpen zijn onder andere: wonen, werk, leren en zorg. Er is grote bereidwilligheid om samen te werken; -Specialist/generalist: hier is het onderwerp de aansluiting tussen de specialistische zorg en de generalistische zorg in de wijkteams. Deze groep werkgroep komt op 23 juni bij elkaar; -Dagbehandeling: is nog niet bij elkaar geweest; -E-health: er moet een portal komen, waar iedere jongere kan inpluggen voor het eigen dossier. Hij/zij bepaalt zelf welke hulpverlener toegang heeft. Welke systemen zijn er al en hoe maken we
een zogenaamde ‘universal adepter’ die geschikt is voor de verschillende systemen van de aanbieders? Er is een reactie van de virtuele tafel binnengekomen van Zuidzorg. De organisatie benadrukt het belang van het netwerk Vroeghulp en het belang van de jeugdarts. Hoe deze te continueren? Kentalis sluit hierbij aan met hun project ‘levensloopbegeleiding’ (een samenwerkingsverband tussen Combinatie, Jeugdzorg, Mee en Kentalis). Het gaat om casusregie, de vraag is in wat voor model we dat gieten in het nieuwe zorglandschap. Zijn er nog meer van dat soort samenwerkingsverbanden? En blijven die bij de specialistische jeugdzorg of gaan ze over naar de generalisten? Het netwerk Vroeghulp is afgelopen week ook besproken in het ambtelijk overleg van de subregio’s (A-team) Voorstel gemeente Eindhoven: laten we deze samenwerkingsverbanden inventariseren en in het najaar hier op terugkomen. Relatie tussen regionale Coördinatietafel en ontwikkelingstafel Jeugd Onder de ontwikkeltafel Jeugd en de regionale Coördinatietafel hangen de vijf regionale werkgroepen. Er is afgesproken om op termijn de Coördinatietafel op te laten gaan in de ontwikkeltafel Jeugd. In de Coördinatietafel begin september worden hierover concrete afspraken gemaakt en met elkaar de voorwaarden gesteld. GGzE vindt de ondersteuning van de Coördinatietafel door K2 en NJI wenselijk en nodig bij de werkgroepen. De werkgroep 18 - en 18+ heeft in een overzichtelijk kleurenschema aangegeven in welke gemeenten, welke aanbieders opereren, José de Boer heeft die info. Inventarisatie verblijfsfuncties jeugd Wat is er eigenlijk allemaal in de regio voor de jeugd op het terrein van ‘verblijf’? De gemeenten en instellingen hebben de behoefte om dat te inventariseren en zo meer over elkaars aanbod te weten te komen. De gemeente Eindhoven zet een inventarisatie uit. Amarant/Idris biedt aan om mee te kijken naar de opzet van de inventarisatie. Opmerking: kijk dan ook naar nietgecontracteerde aanbieders die PGB leveren. Denk out-of-the-box. Relationele overeenkomst De gemeente Eindhoven heeft een eerste aanzet gegeven voor een relationele overeenkomst. Het is een globale opzet, het moet nog verder uitgewerkt worden. Wat vinden de aanwezigen hiervan? Vraag: kan input ook via de virtuele tafel? Ja, dat kan, op- en aanmerkingen kunnen naar de virtuele tafel of rechtstreeks naar Ferry van den Brule of Corinne van Keulen. Hoe verder? Hoe gaan we om met de reacties van de virtuele tafel? Nu is er slechts een reactie binnengekomen, maar wat te doen als er meer komen? En hoe verbinden we de virtuele en fysieke tafel met elkaar? Voorstel: als iemand input wil geven op de agenda, zouden we diegene ook kunnen uitnodigen aan de fysieke ontwikkeltafel. Of we zouden vragen en antwoorden kunnen koppelen aan de verslaglegging. Opmerking Peelgemeenten 6.1: “Als het concreet wordt, komen er veel reacties. Houd daar rekening mee. Wij hebben een Excel-bestand gemaakt met 180 vragen toen het onderwerp tarieven aan bod kwam.” Dezelfde ervaring had de gemeente Eindhoven vorig jaar. Het introduceren van een virtuele tafel verlangt een actieve rol van de aanbieders. Aanbieders pleiten ervoor om dat dan ook overzichtelijk te houden, bijvoorbeeld updates sturen bij nieuws. Opmerking gemeente Eindhoven: “We willen eigenlijk naar een chatachtige-omgeving. We
zijn met de 21 gemeenten aan het brainstormen om een andere site op te zetten.” Een ander voorstel: maak een afgesloten groep op de sociale media. Toekomst Hoe gaan we verder na de zomer, als we inhoudelijker gaan discussiëren? Gaan we verder met deze ontwikkelingstafel Jeugd met daaronder de regionale werkgroepen? Of is deze tafel te groot en gaan we splitsen? Peel 6.1 stelt dat wat je ook kiest, dit goed moet worden opgenomen in de relationele overeenkomst. De Combinatie vindt het voordeel van deze grote groep het overzicht en de continuïteit. “Deze werksfeer waarin je elkaar regelmatig treft, is prettig en nuttig.” Dat vinden meer aanwezigen. Wel zou er gediscussieerd kunnen worden in kleinere groepen/werkgroepen als het gaat over bepaalde thema’s, zoals de DBC of dyslexie. Hoe zorgen we ervoor dat we geen dingen dubbel doen en goed gebruik maken van de zaken die in de werkgroepen besproken worden? Moeten we een scheiding aanbrengen tussen de financiën en de ontwikkeltafel Jeugd of niet, of gaan we aparte bijeenkomsten houden? Voorstel: benut de samenhang en structuur meer, zodat we elkaars expertise beter kunnen gebruiken. De ontwikkeltafel Jeugd moet bijvoorbeeld kunnen beslissen welke richting het moet opgaan en dient niet alleen een ‘mededelingentafel’ worden. De regionale werkgroepen kunnen terugkoppelen naar de tafel Jeugd en deze kan ook kaders geven aan de werkgroepen. Vraag gemeente: missen we mensen aan tafel die we er wel bij zouden willen hebben? Bijvoorbeeld huisartsen (zijn belangrijke spelers) of het onderwijs? Kentalis: “Als je wilt innoveren, is het misschien handig om ook de niet gecontracteerde spelers uit te nodigen die denken vaak out-of-the-box.” Reactie Combinatie: “Niet alleen kleine zorgaanbieders innoveren, dat doen grote aanbieders ook.” Conclusie voorzitter: verbreding is wenselijk. Opmerking: innovaties moeten ook meegenomen worden in de werkgroepen en de coördinatietafel. Voorstel gemeente: het overzicht van de innovaties kunnen we ook meesturen met dit verslag. Peel 6.1 heeft twee welzijnsinstellingen uitgenodigd, een grote en kleinere om individuele voorzieningen rondom de jeugd ook beter met de nuldelijn af te stemmen. De Viersprong kaart de knip aan tussen de huisartsen en de generalisten, die weten elkaar nog niet goed te vinden. Voorstel: we zouden dat probleem kunnen agenderen op deze tafel. WIJeindhoven mist de eindgebruikers/jeugd. Gemeente Eindhoven: na de vakantie is afgesproken om te kijken of we jeugd op thema’s kunnen uitnodigen. Sowieso is cliëntparticipatie de rode draad in de vijf regionale werkgroepen. Vraag: maar als je een jongere uitnodigt, dan vertegenwoordigt die toch niet de hele groep? Je kunt iemand uitnodigen omdat hij overzicht heeft, maar ook omdat hij met een bepaald probleem ervaring heeft. Volgende bijeenkomst: 9 september 09.00-11.00 uur bij voorkeur in wijkcentrum De Dommel. De agenda wordt te zijner tijd toegestuurd. Hoofdlijnen /Uitkomsten De voorbeelden voor indikking van het productenboek sluiten niet aan bij de doelgroep. Er is meer tijd nodig om samen nieuwe grofmazige categorieën te vinden, die passen bij de jeugdproblematiek en de 21 regiogemeenten. De gemeenten en instellingen maken afspraken over de categorieën, waar een prijskaartje aan hangt. Aanbieders en generalistenteams maken afspraken over de onderliggende zorgprofielen en de inhoud. Een afvaardiging van de ontwikkeltafel Jeugd werkt hieraan.
De minimale korting die de regio voor de kiezen krijgt is een afname van 6,7% van het budget (van 146 miljoen naar 136 miljoen euro. Dit is de korting van het Rijk. De korting kan gerealiseerd worden door 1) minder instroom, 2) innovatie/efficiëntie, 3) het toepassen van tariefskorting en 4) afspraken over volumereductie. Hoe behouden we in het nieuwe zorglandschap goede zaken als bijvoorbeeld de jeugdarts, het netwerk Jeugdhulp of het project Levensloop? Voorstel: laten we al deze bijzondere trajecten inventariseren en hier na de zomer op terugkomen. Er is ook behoefte aan een inventarisatie over wat er allemaal in de regio is op het gebied van ‘verblijf’. En zijn er ook gaten? Hoe gaan we om met de reacties van de virtuele tafel? En hoe verbinden we de virtuele en fysieke tafel met elkaar? Een virtuele tafel verlangt een actieve rol van de aanbieders, maar zij pleiten ervoor om informatie zo overzichtelijk mogelijk te maken, bijvoorbeeld door het sturen van updates. Denk out-of-the-box. Kijk ook naar niet-gecontracteerde aanbieders. De gemeente stuurt een lijst met innovaties mee met dit verslag. Welke regiogemeenten doen zelf hun bestuurlijke aanbesteding en welke doen dat samen met de gemeente Eindhoven? Voor de duidelijkheid komt dit op de website van de SRE en op www.eindhoven.nl/transformatie
