Ontwikkelingen O g in de jeugdzorg j g g Deventer, 1 juni 2012 Jos Baecke, lector sturing in de jeugdzorg
P Presentatie t ti • Evaluatie Wet op de jeugdzorg (2009) • Contouren nieuwe stelsel • Marktanalyse in het kader van de transitie jeugdzorg (2011) • Betekenis B t k i voor organisaties i ti en onderwijs d ij
Evaluatie Wet op de jeugdzorg
Hoofddoelen Wet op de jeugdzorg • Eén toegang voor geïndiceerde zorg • Geobjectiveerde en integrale indicatiestelling voor eenduidige vraagsturing en financiering • Integrale aanpak provinciale jeugdzorg, jeugd-GGZ en jeugd-LVG voor zowel vrijwillig als gedwongen kader • Aansluiting jeugdzorg op andere domeinen • Wettelijke verankering van recht op jeugdzorg jeugdzorg, (regie)rol provincies en financiële beheersbaarheid stelsel
Conclusies evaluatie Wjz Tussentijdse evaluatie 2006 • Conclusie was: y lijkt j bruikbaar te zijn j wet als systeem • Wel veel knelpunten die te maken hebben met: deskundigheid, effectieve methodieken, cultuur en samenwerking Definitieve evaluatie 2009 • Conclusie 2006 vraagt om nadere nuancering! recht op jeugdzorg, indicatiestelling en financiering • Geen integrale g toegang g g en g geen integrale g aanpak p ((regels, g ,p prikkels)) • Vergelijkbare knelpunten als in 2006
Contouren nieuwe stelsel
Kernthema’s bij nieuwe stelsel • Verbinden verschillende domeinen • CJG plus / ZATs verbindende schakel(s) • Focus op eigen kracht • Cliënt- en resultaatgerichtheid (outcome) • Partnership • Ruimte voor professionals
Onderdelen gewenste situatie Omgeving (0) • scholen, kinderopvang • vrije tijd, verenigingen, etc. • woningbouwcorporaties • arbeidsbemiddeling
Opvoeding versterken (1) • opvoedingsondersteuning • jeugdgezondheidszorg
Versterken van ondersteuning (2) • zorgcoördinatie ö di ti (CJG en ZAT) • lichte hulp (AMW / aanbieders)
Opvoeding overnemen (3) • jeugdj d en opvoedhulp dh l • jeugd-GGZ en jeugd-LVG • AMK • jeugdbescherming /-reclassering • jeugdzorgPlus
Marktanalyse in kader transitie jeugdzorg
Risico’s / knelpunten bij transitie • Kennis over jeugdzorg en informatievoorziening bij gemeenten • Schaalgrootte (weinig cliënten lastig inkopen; solidariteit) • Verschillen in werkwijzen (lokale CJG’s versus regionale instellingen) • Keuzevrijheid? (keuze hulpverlener en aard hulp belangrijker dan organisatie) • Nieuwe (leeftijds)knip in GGZ en LVG (blijvend aandachtspunt) • Bezuinigingen (investering nodig om te oogsten) • Kwetsbaarheid gespecialiseerde zorg (accommodatie en specifieke expertise) • Weerstand (uitzonderingen honoreren maakt systeem onwerkbaar)
St i Sturingsmodel d l Bouwstenen: contacturen en verblijfsdagen van deelsectoren • zorgzwaarte? • beoogd resultaat? • ggeraamde kosten?
Cliënttraject
doelmatigheid? • Noodzaak uniformiteit indicatoren verschillende domeinen! • Relatie tussen kosten en prestaties (outcome) complex!
prestaties?
Indeling dienstverlening en bekostiging Voorstel
Ondersteuning jeugd en gezin Collectieve voorziening
Individuele hulp
CJG / JGZ leefdomeinen
Enkelvoudige dienst (module)
Meervoudige dienst (traject)
Prijs/inwoner Prijs/jeugdige
Prijs/module j Prijs/uur Prijs/dag
Prijs/traject Prijs/cliënt
• geen richtprijzen voor modules en trajecten • wel richtprijzen voor bouwstenen contacturen en verblijfsdagen • geeft flexibiliteit • biedt houvast • basis voor benchmarking • dus geen dbc’s en zzp’s • ervaring wel te benutten
Subsidiëren of contracteren? Bestaande B t d gemeentelijke t lijk taken t k (voornamelijk ( lijk subsidie) b idi ) • Jeugdgezondheidszorg • Algemeen en schoolmaatschappelijk werk • CJG functies f ti Typische overheidstaken (geen markt; subsidie gangbaar) • AMK • Jeugdbescherming / Jeugdreclassering Zorgaanbod • provinciale jeugdzorg, jeugd-LVG, jeugd-GGZ • jeugdzorgPlus en Landelijk Werkende Instellingen Model 1: subsidieplicht voor complexe hulp Model 2: subsidiëren of contracteren naar keuze (groeimodel): ) eerste vijf j jjaar met subsidieplicht Model 3 (g
Instrumenten voor sturing op prijs / kwaliteitverhouding • prestatiesturing p g
• benchmarking • klanttevredenheidsonderzoek • kwaliteitssysteem / certificering • flexibele budgetten en innovatiebudgetten • persoonsvolgende budgetten (trajectfinanciering) • toelating nieuwe aanbieders • aanbesteding aa bested g
Betekenis voor organisaties en onderwijs
Betekenis voor organisaties en onderwijs • schaalgrootte nog de nodige onduidelijkheid • focus is op hulp in omgeving cliënt ambulante b l t h hulp l en samenwerking ki cruciaal i l • trend is beperken residentiële hulp / intramurale zorg • behoefte aan generalisten - die verschillende domeinen optimaal kunnen benutten voor cliënt - gezinscoaches bij eerste compartiment (faciliteren en zo nodig opschalen) - vraagt andere competenties, houding en gedrag! • risico’s voor continuïteit organisaties - aanbod niet blijvend gegarandeerd - bekostiging van resultaat i.p.v. van output
Lectoraat ‘sturing in de jeugdzorg’ • Drie sporen - bestuur b t en organisatie i ti jjeugdzorg d (t (transitie) iti ) - uitvoering jeugdzorg (transformatie) - jeugdbeleid (opvoedingsondersteuning, preventie, civil society) • Praktijkgericht onderzoek - in nauwe samenspraak met het veld en onderwijs - Expertisecentrum E ti t jeugdzorg j d (IJ (IJsselland) ll d) • Lectoraat - basis: b i 0 0,9 9 ft fte llectoraat t t+1 1,4 4 ft fte kkenniskringleden i k i l d (d (docenten t / externen) t ) - subsidies • Masteropleiding Jeugdzorg per 1 september 2013 In samenwerking met Hogeschool Leiden
