Onderzoeksformulier en vragenlijst voor de website: Basisinfo van het gebouw

Onderzoeksformulier en vragenlijst

MEE Rotterdam Rijnmond Schiedamse Vest 154 3011 BH Rotterdam T 010 282 11 11 Contactpersoon: Anja van Rooijen [email protected]

voor de website: www.toegankelijk.rotterdam.nl www.toegankelijkrijnmond.nl

Basisinfo van het gebouw 1. 2. 3. 4. 5.

Naam van de organisatie/bedrijf: Bezoekadres : Postcode bezoekadres : Vestigingsplaats : Functie/doel van het gebouw :

Indien er een apart postadres is, hier noteren: 6. Postadres : 7. Postcode van het postadres : 8. Naam contactpersoon 9. Telefoonnummer 10. Faxnummer 11. E-mail adres 12. Website :

: : : :

13. Dit formulier is ingevuld door: Naam: tel. nummer: E-mailadres: 14. Datum van bezoek/invullen:

Eventuele opmerkingen van de invuller aan de beheerder van de site:

pagina 1

Bereikbaarheid van het gebouw: Openbaar vervoer Ga na of zich binnen de aangegeven afstanden een of meer van de volgende openbaar vervoerhalten bevinden: 15 a. Treinstation  afstand 0 – 200 m  afstand 200 – 500 m  geen NS-station binnen 500 m 15 b. Naam van dit NS-station: 15 c. Metrostation  afstand 0 – 200 m  afstand 200 – 500 m  geen metrostation binnen 500 m 15 d. Naam van dit metrostation: 15 e. Naam van deze metrolijn: 16 a. Tramhalte  afstand 0 – 200 m  200 – 500 m  geen tramhalte binnen 500 m 16 b. Nummer van deze lijn: 17 a. Bushalte  afstand 0 – 200 m  200 – 500 m  geen bushalte binnen 500 m 17 b. Nummer van deze buslijn:

pagina 2

Bereikbaarheid van het gebouw: Parkeren 18. Zijn er bij het object eigen (gewone) parkeerplaatsen voor bezoekers?:  ja  nee -> ga verder met 19 18 a. Zo ja, wat is de afstand in meters van de parkeerplaats naar de entree van het object?: …........... meter 19. Zijn er gehandicaptenparkeerplaatsen binnen 100 meter van het object?:  ja  nee 19a. Zo ja, hoeveel langsparkeerplaatsen zijn er?: Aantal noemen: ..... 19b . Zo ja, is/zijn deze langsparkeerplaats(en) tenminste 6 m lang?:  ja  nee Langsparkeerplaats

19c. Zo ja, hoeveel haakse parkeerplaatsen zijn er?: Aantal noemen: ..... 19d. Zo ja, is/zijn deze haakse parkeerplaats(en) tenminste 3,5 m breed?:  ja  nee 19e. Wat is de afstand in meters van de gehandicaptenparkeerplaats naar de entree van het object? : ........… meter. 20 . Is voorrijden bij de entree mogelijk en toegestaan?  ja  nee

Haakse parkeerplaats

Een rolstoelgebruiker heeft meer ruimte nodig.

pagina 3

Aanloop/toegang: De aanlooproute 21. Zijn er obstakels vanaf de openbare weg of de parkeerplaats naar de entree van het object?: (Het gaat hier niet om de entree zelf. Kijk daarvoor bij vraag 24 en verder)  ja  nee -> ga verder met 22 21a. Zo ja, wat voor obstakels (voorbeelden noemen: mul zand, grind, bosgrond e.d. niet berijdbaar): ........ 22. Is er een geleidelijnensysteem voor blinden of slechtzienden?:  ja  nee 23 . Is er een bewegbewijzering vanaf de openbare weg naar het object?:  ja  nee 23 a. Zo ja, is die goed leesbaar (lettergrootte, kleurcontrast) en begrijpelijk (begrijpelijke symbolen)?:  ja  nee Hoe kom je bij de toegangsdeur van het object? 24. Heeft het object behalve de hoofdentree nog andere ingangen?:  ja  nee (ga naar 25) 24a. Bekijk alle ingangen en ga verder in op de entree die het meest toegankelijk is. Is dat de hoofdentree?:  ja (ga verder met 25)  nee 24b. Indien dat de alternatieve entree is, geef dan aan waar deze is (straatnaam ...............................................of op andere manier aanduiden). 24c. Is er bij de hoofdentree een verwijzing te vinden naar de alternatieve entree?:  ja  nee 25. Moet je om binnen te komen een hoogteverschil van meer dan 2 cm overbruggen?:  ja  nee -> ga verder met 32 26. Er is voor de entree een hoogteverschil van: … cm

pagina 4

Liften 27. Is er een lift om het object in te komen?:  ja  nee -> ga verder met 29 27a. Zo ja, wat voor soort lift?:  kooilift  (trap)plateaulift 27b. Zo ja, wat zijn de exacte netto afmetingen?: breedte … cm diepte … cm Kooilift

27c. Hoe breed is de netto deurdoorgang van de kooilift?: breedte deur …. cm

28. Hoe hoog zitten de bedieningsknoppen van de lift?: op …. cm hoogte

Hellingbaan 29. Is er een hellingbaan naar de entree?:  ja  nee -> ga verder met 30

Trapplateaulift

29a. Wat is het hoogteverschil dat de baan moet overbruggen?: hoogteverschil … cm 29b. Hoe lang is de hellingbaan?: lengte … cm Bij een dubbele hellingbaan ook de maten van de tweede helling opgeven. 29c. Hoogteverschil … cm 29d. Lengte … cm 29e. Heeft de hellingbaan een leuning?:  ja  nee 29f. Is er een rustbordes bij de helling?:  ja  nee

Ideaal vlak

Zelfstandig te doen

Assistentie bij nodig

pagina 5

Gevaarlijk steil

Trappen 30. Is er een roltrap?:  ja  nee -> ga verder met 31 30a. Hoe breed is de roltrap?: …........... cm breed 31 Is er een trap?:  ja  nee -> ga verder met 32 31a. Zo ja, met hoeveel leuningen?:  leuningen aan weerszijden  een leuning aan 1 kant  geen leuningen 31b. Aantal traptreden:

… traptreden

31c. Maat van de optrede (hoogte van de trede) van de trap: ......… cm optrede 31d. Maat van de aantrede (diepte van de trede) van de trap: .....… cm aantrede 31e. Is er een traptredenmarkering?:  ja  nee

pagina 6

Draaideur

De entree 32. Hoe breed is de entreeopening?: ……....... cm breed 33.   

Wat voor soort deur is de toegangsdeur?: een gewone deur (scharnieren) een schuifdeur een tourniquet (draaideur)

33 a. Geef bij het tourniquet aan wat de afmetingen zijn (om te bepalen of er een rolstoel doorheen kan): …..... bij ...…… cm 33 b. Is er een toegankelijk alternatief voor een tourniquet (gewone deur of schuifdeur)?:  ja  nee 34 .   

Hoe kan de voordeur worden bediend?: automatisch handmatig zonder aanbellen handmatig na aanbellen

34a. Hoe hoog zit de bel?: …...... cm hoog 35. Is er een deurdranger?:  ja  nee Ideale hoogte bedieningsknoppen 36. Kun je de toegangsdeur makkelijk (bijvoorbeeld met twee gestrekte vingers) openduwen?:  ja  nee

Binnen het object: begane grond 37. Hoe breed is de netto doorgang?:

...…. cm

38. Draaicirkel voor rolstoelen. Is er bij hoeken voldoende manoeuvreerruimte (bijvoorbeeld om een rolstoel te kunnen draaien is een ruimte van 150 x 150 cm nodig)?:  ja  nee.

39. Kom je op het begane grondniveau hoogteverschillen van meer dan 2 cm tegen (bijvoorbeeld drempels of traptreden)? :  ja  nee 43. Van welk materiaal is de bedekking van de vloer?: …….........

Dubbele deur

pagina 7

Verdieping(en) 44. Heeft het object naast het niveau waarop je binnen komt één of meer verdiepingen of niveaus die voor publiek toegankelijk zijn? :  ja  nee -> ga verder met 50. 44 a. Hoe breed is de netto doorgang op de etages?:

…. cm

44 b. Draaicirkel voor rolstoelen op de etages. Is er bij hoeken voldoende manoeuvreerruimte (bijvoorbeeld om een rolstoel te draaien)?  ja  nee. 44 c.Is de draaicirkel minimaal 150 bij 150 cm?:  ja  nee 44 d. Kom je op de etages hoogteverschillen van meer dan 2 cm tegen (bijvoorbeeld drempels of traptreden)?:  ja  nee 44 e. Van welk materiaal is de bedekking van de vloer op de verdieping?: ……......... 44 f. Toelichting op de verdieping(en): ............................ ...................

Geef aan hoe bezoek op de verdiepingen kan komen: Liften 45. Is er een lift?:  ja  nee -> ga verder met 47 45 a. Wat voor soort lift is er?:  kooilift(gewone lift)  hefplateaulift/trapplateaulift  stoeltjeslift 45b. Zo ja, wat zijn de exacte afmetingen?: breedte ......… cm / diepte ......… cm 45c. Hoe breed is de netto deurdoorgang van de lift?:

.....….

cm

46. Hoe hoog zitten de bedieningsknoppen van de lift?: Op ..........… cm hoogte

pagina 8

Hellingbaan naar de verdieping(en) 47. Is er een hellingbaan?:  ja  nee -> ga verder met 48 47a. Wat is het hoogteverschil dat de baan moet overbruggen?: hoogteverschil …. cm 47b. Hoe lang is de hellingbaan?: lengte …. cm Bij een dubbele hellingbaan ook de maten van de tweede helling opgeven. 47c. Hoogteverschil … cm 47d. Lengte …. cm 47e. Heeft de hellingbaan een leuning?:  ja  nee 47f. Is er een rustbordes na de helling?:  Ja  nee Trappen naar de verdieping(en) 48. Is er een roltrap?:  ja  nee 48a. Hoe breed is de roltrap?:

.....… cm breed

49. Is er een trap?:  ja  nee -> ga verder met 50 49a. Zo ja, met hoeveel leuningen?:  leuningen aan weerszijden  een leuning aan 1 kant  geen leuningen 49b. Aantal traptreden? …....... traptreden 49c. Maat van de optrede (hoogte van de trede) van de trap: …..... cm optrede 49d. Maat van de aantrede (diepte van de trede) van de trap: .... cm aantrede 49e. Is er een traptredenmarkering?:  ja  nee

pagina 9

Sanitair 50. Is er een toilet voor bezoekers?:  ja  nee 50 a, Extra vraag: is dit toilet zonder trap of treden te bereiken?:  ja  nee 51. Zo ja, is er een toilet voor rolstoelgebruikers?:  ja  nee 52. Is de ruimte voor de toiletdeur minimaal 150 x 150 cm?:  ja  nee 53. Wat is de afmeting van de toiletruimte?:

... .…. bij ….....

cm

54. Draait de deur:  naar binnen  naar buiten Welke voorzieningen zijn er in de toiletruimte aangebracht? 55. Beugels naast de toiletpot:  ja  nee 55a. Aangepaste wastafel:  ja  nee 55b. Werkende alarminstallatie:  ja  nee 55c. Beugels aan de binnenzijde van de toiletdeur:  ja  nee 55d. Wat is de vrije opstelruimte naast de toiletpot (grootste maat meten): …............ cm

pagina 10

Extra vragen m.b.t. Rolstoelgebruikers 56. Zijn er in het object rolstoelen te leen of te huur?:  ja  nee 57. Zijn er indien van toepassing voor dit object speciale toeschouwersplaatsen voor rolstoelgebruikers?:  ja  nee -> ga verder met 58. 57a. Zo ja, waar (in welke ruimten) en hoeveel? …. 58. Heeft het object een restaurantgedeelte?:  ja  nee -> ga verder met 59. 58a. Zo ja, zijn de tafels voldoende te bereiken (meer dan 85 cm ruimte tussen tafels)?:  ja  nee

Visueel/auditief Bruikbaarheid visueel gehandicapten 59. Mag de blindengeleide hond mee naar binnen?:  ja  nee 59a. Zo nee, is er dan een alternatieve oplossing voor het begeleiden van bezoekers met een visuele handicap (bijvoorbeeld rondleidingen onder begeleiding)? : ...................... 60. Is er een bewegwijzering of signalering voor visueel gehandicapten binnen/bij het object?:  ja  nee 61. Zo ja, welke voorzieningen zijn er (kruis aan):  geleidelijnensysteem  omroepinstallatie bij loket/balie  signalering in braille (bijvoorbeeld menukaarten in braille)  informatie op audiocassette/cd-rom/dvd aanwezig  tastbeelden  informatie in grote letterdruk  andere vorm van signalering, namelijk: ..........................…

pagina 11

Bruikbaarheid auditief gehandicapten 62. Is er een goed werkende ringleiding of infraroodinstallatie voor slechthorenden?:  ja  nee 63. Zo ja, in welke gedeelten van het object?: 64. Wordt deze installatie minstens enkele keren per jaar gebruikt?:  ja  nee 65. Regelt de organisatie een doventolk op verzoek (bijvoorbeeld bij voorstellingen)? :  ja  nee 66. Zijn er nog andere voorzieningen voor mensen met een auditieve handicap?  Ja  nee 67. Zo ja, welke? ...........…

Andere handicaps: Bruikbaarheid voor mensen met astma 68. Is het object rookvrij?:  ja  nee 69: In welk gedeelte mag wel worden gerookt? ................... Bruikbaarheid voor mensen met andere handicaps 70. Mag een assistentiehond (hulphond of SOHO-hond) mee naar binnen?:  ja  nee 71. Zo nee, is er dan een alternatieve oplossing voor het begeleiden van bezoekers met een SOHO-hond (bijvoorbeeld speciale rondleidingen)?

pagina 12

Assistentie 72. Biedt u of uw organisatie hulp of begeleiding aan mensen met een handicap?:  ja  nee 73. Zo ja, waar bestaat die hulp uit (bijvoorbeeld menukaart voorlezen, deur openen etc.)?: …. 74. Is die hulp of begeleiding gedurende de openingstijden beschikbaar?:  ja  nee 75. Zo nee, wanneer dan wel?: … 76. Moet er voor de speciale dienstverlening vooraf een afspraak worden gemaakt?:  ja  nee 77. Zo ja, wanneer kan dat en hoe (bij wie)? … 78. Zijn daar kosten aan verbonden?:  ja  nee 79. Zo ja, wat zijn de kosten? … 80. Hebben medewerkers binnen uw organisatie voorlichting gehad over het omgaan met mensen met een beperking?:  ja  nee 81. Kent het object een evacuatieplan waarin iets is geregeld voor mensen in een rolstoel?:  ja  nee 82. Zo ja, hoe is dat dan geregeld bij calamiteiten? …. 83. Zijn er andere voorzieningen of zaken die nog van belang zijn?: …

pagina 13

Speciale voorzieningen voor specifieke objecten Winkels 84. Is er een paskamer waar een rolstoel in kan staan?:  ja  nee -> ga verder met 84b. 84a. Wat is de afmeting van de paskamer?: ….. bij ….. cm 84b. Wat is de hoogte van de balie?: .........cm. 84c. Is er een losse pinautomaat (op schoot te nemen?):  ja  nee

Hotels 85. Heeft het object kamers die aangepast zijn voor mensen met een handicap?:  ja  nee -> ga verder met 85a. Zo ja, hoeveel kamers zijn aangepast? …..

Zwembaden 86. Is er een kleedkamer waar iemand in een rolstoel zich kan omkleden?  Ja  nee 86a. Zo ja, hoe breed is de netto deuropening? 86b. Is er een vrije draaicirkel van 150 cm of meer buiten het draaivlak van de deur?  ja  nee 86c. Zijn er in deze ruimte hoogteverschillen van meer dan 2 cm?:  ja  nee 86d. Zijn er ook hulpmiddelen in de kleedkamer aanwezig (met name een kleedtafel die omhoog en omlaag kan)?  ja Zo ja, welke?:  nee 87. Zijn er hulpmiddelen om in het zwembad zelf te komen?  ja Zo ja, welke?  nee 88. Is er assistentie in het zwembad aanwezig?  ja  nee

pagina 14

89. Heeft het water een speciale temperatuur voor bijvoorbeeld reumapatiënten?  ja  nee 90. Is er een douche aanwezig die toegankelijk is voor rolstoelgebruikers?:  ja  nee 90a. Zo ja, hoe breed is de netto deuropening van de doucheruimte? ......... cm 90b. Is er een vrije draaicirkel van 150 cm of meer buiten het draaivlak van de deur?  ja  nee 90c. Zijn er in de doucheruimte hoogteverschillen van meer dan 2 cm?:  ja  nee

Sporthallen 91. Is er een kleedkamer waar iemand in een rolstoel zich kan omkleden?  ja  nee 91a. Zo ja, hoe breed is de netto deuropening?

.........cm.

91b. Is er een vrije draaicirkel van 150 cm of meer buiten het draaivlak van de deur?  ja  nee 91 c. Zijn er in deze ruimte hoogteverschillen van meer dan 2 cm?:  ja  nee 92. Zijn er ook hulpmiddelen in de kleedkamer aanwezig (met name een kleedtafel die omhoog en omlaag kan)?  ja  nee 92a. Zo ja, welke? 93. Is er assistentie in de sporthal aanwezig?  ja  nee 94. Is er een douche aanwezig die toegankelijk is voor rolstoelgebruikers?:  ja  nee

pagina 15

95. Hoe breed is de netto deuropening van de doucheruimte? ........ cm.

.........

95a. Is er een vrije draaicirkel van 150 cm of meer buiten het draaivlak van de deur?  ja  nee 95b. Zijn er in de doucheruimte hoogteverschillen van meer dan 2 cm?:  ja  nee

Stuur dit formulier ingevuld terug naar MEE Rotterdam Rijnmond

pagina 16