Meldingsformulier kienspel Kleine kansspelen, zoals een kienspel, moeten op grond van artikel 7c van de Wet op de kansspelen minimaal 14 dagen van te voren worden gemeld aan burgemeester en wethouders. Om het kienspel te melden moet het ingevulde formulier moet worden toegestuurd aan: Gemeente Reusel-De Mierden T.a.v. team Vergunningen Postbus 11 5540 AA REUSEL Of voorzien van een handtekening worden gemaild naar:
[email protected] Door de gemeente in te vullen Datum ontvangst Zaaknummer Aanvraag voor Locatie/plaats 1. Gegevens van de aanvrager (contactpersoon verenigingen) 1.1. Aanhef
1.2. Voorletters
□ □
Meneer Mevrouw
1.3. Achternaam 1.4. Adres 1.5. Postcode en woonplaats 1.6. Burgerservicenummer 1.7. Telefoonnummer 1.8. Mobiel telefoonnummer 1.9. E-mail
2. Kienspel 2.1. Op welke locatie wordt gekiend? Locatie………………………………………………….. Adres……………………………………………………. Plaats…………………………………………………… 2.2. Op welke dag van de week wordt gekiend? 2.3. Op welk tijdstip wordt gekiend? Van ……………………. tot ………………………….. 3. Prijzen 3.1. Wat is totale waarde van de prijzen?
Meldingsformulier kienspel
€
1
3.2. Wat is de waarde van de prijzen per set/serie?
€
4. Verenigingen Per organiserende vereniging moet bijlage 1 worden ingevuld. 5. Toelichting Heeft u nog aanvullende informatie die voor melding van belang is? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 6. Ondertekening De indiener van deze melding verklaart deze melding naar waarheid te hebben ingevuld. Plaatsnaam Datum Handtekening aanvrager Informatie voor het organiseren van een kienspel Waar moet u rekening mee houden? Om een kienspel te mogen organiseren moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan. De belangrijkste zijn: Het kienspel moet minimaal 14 dagen van te voren zijn gemeld bij burgemeester en wethouders. De organiserende vereniging/instelling moet minimaal 3 jaar bestaan en heeft een duidelijk omschreven doel, niet zijnde de beoefening van enige vorm van kansspelen. De doelstelling van het kienspel moet van algemeen belang zijn, zoals bijvoorbeeld de bouw van een nieuw clubhuis voor de sportvereniging, het kopen van nieuwe instrumenten voor de muziekvereniging of de renovatie van de kerk. De prijzen in geld, premies of goederen mag geen hogere waarde hebben dan € 400,00 per serie/set. De gezamenlijke waarde daarvan mag geen hogere waarde hebben dan € 1.550,00 per bijeenkomst (prijspeil 2014). Op de locatie waar het kienspel wordt georganiseerd vindt op hetzelfde moment geen soortgelijke bijeenkomst plaats. De leden van de organiserende vereniging mogen op geen enkele manier persoonlijk voordeel halen uit het organiseren van het kienspel. Voor een ander klein kansspel dan een kienspel moet het meldingsformulier klein kansspel worden gebruikt. Verantwoording U hoeft achteraf geen (financiële) verantwoording over het kienspel bij de gemeente in te dienen. Kansspelbelasting Voor afzonderlijke prijzen met een waarde van boven de € 454,00 (prijspeil 2014) moet kansspelbelasting worden betaald. Vragen Heeft u nog vragen? Dan kunt u contact opnemen met team Vergunningen van de afdeling Ontwikkeling en Dienstverlening. U bereikt hen via telefoonnummer 0497-650650 of via e-mail
[email protected].
Meldingsformulier kienspel
2
Bijlage 1 Als een melding wordt gedaan namens meerdere verenigingen om het gehele jaar meerdere kienspelen te organiseren moet deze bijlage worden ingevuld. Vereniging 1 1.1. Naam vereniging 1.2. Contactpersoon 1.3. Adres 1.4. Woonplaats 1.5. Op welke datum/datums organiseert deze vereniging het kienspel? (maximaal 6 keer per kalenderjaar per vereniging)
1.6. Waar is de opbrengst voor bestemd?
□ □ □ □ □ □
Datum 1 ...………………………………………… Datum 2 ...………………………………………… Datum 3 ...………………………………………… Datum 4 ...………………………………………… Datum 5 ...………………………………………… Datum 6 ...…………………………………………
…………………………………………………………... …………………………………………………………... …………………………………………………………...
Vereniging 2 2.1. Naam vereniging 2.2. Contactpersoon 2.3. Adres 2.4. Woonplaats 2.5. Op welke datum/datums organiseert deze vereniging het kienspel? (maximaal 6 keer per kalenderjaar per vereniging)
2.6. Waar is de opbrengst voor bestemd?
□ □ □ □ □ □
Datum 1 ...………………………………………… Datum 2 ...………………………………………… Datum 3 ...………………………………………… Datum 4 ...………………………………………… Datum 5 ...………………………………………… Datum 6 ...…………………………………………
…………………………………………………………... …………………………………………………………... …………………………………………………………...
Meldingsformulier kienspel
3
Vereniging 3 3.1. Naam vereniging 3.2. Contactpersoon 3.3. Adres 3.4. Woonplaats 3.5. Op welke datum/datums organiseert deze vereniging het kienspel? (maximaal 6 keer per kalenderjaar per vereniging)
3.6. Waar is de opbrengst voor bestemd?
□ □ □ □ □ □
Datum 1 ...………………………………………… Datum 2 ...………………………………………… Datum 3 ...………………………………………… Datum 4 ...………………………………………… Datum 5 ...………………………………………… Datum 6 ...…………………………………………
…………………………………………………………... …………………………………………………………... …………………………………………………………...
Vereniging 4 4.1. Naam vereniging 4.2. Contactpersoon 4.3. Adres 4.4. Woonplaats 4.5. Op welke datum/datums organiseert deze vereniging het kienspel? (maximaal 6 keer per kalenderjaar per vereniging)
4.6. Waar is de opbrengst voor bestemd?
□ □ □ □ □ □
Datum 1 ...………………………………………… Datum 2 ...………………………………………… Datum 3 ...………………………………………… Datum 4 ...………………………………………… Datum 5 ...………………………………………… Datum 6 ...…………………………………………
…………………………………………………………... …………………………………………………………... …………………………………………………………...
Meldingsformulier kienspel
4
Vereniging 5 5.1. Naam vereniging 5.2. Contactpersoon 5.3. Adres 5.4. Woonplaats 5.5. Op welke datum/datums organiseert deze vereniging het kienspel? (maximaal 6 keer per kalenderjaar per vereniging)
5.6. Waar is de opbrengst voor bestemd?
□ □ □ □ □ □
Datum 1 ...………………………………………… Datum 2 ...………………………………………… Datum 3 ...………………………………………… Datum 4 ...………………………………………… Datum 5 ...………………………………………… Datum 6 ...…………………………………………
…………………………………………………………... …………………………………………………………... …………………………………………………………...
Vereniging 6 6.1. Naam vereniging 6.2. Contactpersoon 6.3. Adres 6.4. Woonplaats 6.5. Op welke datum/datums organiseert deze vereniging het kienspel? (maximaal 6 keer per kalenderjaar per vereniging)
6.6. Waar is de opbrengst voor bestemd?
□ □ □ □ □ □
Datum 1 ...………………………………………… Datum 2 ...………………………………………… Datum 3 ...………………………………………… Datum 4 ...………………………………………… Datum 5 ...………………………………………… Datum 6 ...…………………………………………
…………………………………………………………... …………………………………………………………... …………………………………………………………...
Meldingsformulier kienspel
5
Vereniging 7 7.1. Naam vereniging 7.2. Contactpersoon 7.3. Adres 7.4. Woonplaats 7.5. Op welke datum/datums organiseert deze vereniging het kienspel? (maximaal 6 keer per kalenderjaar per vereniging)
7.6. Waar is de opbrengst voor bestemd?
□ □ □ □ □ □
Datum 1 ...………………………………………… Datum 2 ...………………………………………… Datum 3 ...………………………………………… Datum 4 ...………………………………………… Datum 5 ...………………………………………… Datum 6 ...…………………………………………
…………………………………………………………... …………………………………………………………... …………………………………………………………...
Vereniging 8 8.1. Naam vereniging 8.2. Contactpersoon 8.3. Adres 8.4. Woonplaats 8.5. Op welke datum/datums organiseert deze vereniging het kienspel? (maximaal 6 keer per kalenderjaar per vereniging)
8.6. Waar is de opbrengst voor bestemd?
□ □ □ □ □ □
Datum 1 ...………………………………………… Datum 2 ...………………………………………… Datum 3 ...………………………………………… Datum 4 ...………………………………………… Datum 5 ...………………………………………… Datum 6 ...…………………………………………
…………………………………………………………... …………………………………………………………... …………………………………………………………...
Meldingsformulier kienspel
6
