Ošetřovatelský proces u nemocných s gastroenterologickými chorobami vyšetření

Ošetřovatelský proces u nemocných s gastroenterologickými chorobami – vyšetření Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Anamnéza ●

1

Osobní –

Věk ● ● ●

–

Pohlaví ● ●

–

Dospělé ženy → cholelithiáza Žaludeční vředy → po 40. roce života Duodenální vředy → 30 – 40 let Muži → duodenální vřed, ca kolorekta, jícnu Ženy → cholelithiáza

Životospráva ●

Intolerance jídel, pracovní rytmus, pravidelnost ve stravování, stres, preferované potraviny, nejčastěji konzumované potraviny ...

Anamnéza ●

●

2

Návyky (abúzus) → alkohol, nikotinismus, léky (kortikoidy, NSA, salicyláty, ATB ...) Abdominální operace

–

Rodinná

–

Nynější onemocnění

–

Pracovní anamnéza

Fyzikální vyšetření

1

FYZIKÁLNÍ VYŠETŘENÍ ●

Pohled –

Celkový pohled na N ● ● ●

● ●

stav nutrice poloha N kůže → ikterus, subikterus, turgor, afekce (avitaminózy), petechie, pavoučkové névy, otoky paličkovité prsty → jaterní cirhóza, familiární polypóza tl.střeva

Fyzikální vyšetření –

Pohled na břicho ● ● ●

● ●

●

2

tvar → vpadlé, vzedmuté ... dýchání peristaltika → běžně jen u hubených jedinců, jinak typické pro stenózu polyru, ileus kýly kůže břicha → jizvy, pigmentace, strie, caput medusae

Poklep –

bubínkový → fyziologický

–

temný → nad nevzdušnou tkání (játra …)

–

zkrácený → střevo s plynem, potravou

–

bolestivý

Fyzikální vyšetření ●

3

Pohmat –

Murphy ●

–

McBurneyův bod ●

–

appendicitida → dolní 1/3 spojnice spina iliaca anterior superior a pupku

Blumbergův příznak ●

–

bolestivost žlučníku → palcem stlačit pod P žeberním obloukem a N se nadechne. Bolest přeruší nádech N

prudká bolest při oddálení palpující ruky ve výše uvedeném bodě → peritoneální dráždění

Rowsingův příznak ●

tlak vlevo vyvolá bolestivost v McBurneyově bodu → peritoneální dráždění

Fyzikální vyšetření ●

●

Poslech –

fyziologicky škrundání (borborygmy)

–

rytmické zvukové efekty → obstrukce

–

ticho → paralytický ileus

Per rektum

4

Vyšetření stolice

1

VYŠETŘENÍ STOLICE ●

Makroskopické –

tvar – stužkovitá (dráždivý tračník), bobkovitá (spastická zácpa), tuhá, řídká

–

konzistence

–

Množství

–

Barva ● ●

fyziologická patologie →melena, enterorhagie, acholická, steatorea (našedlá, mastná)

Vyšetření stolice –

Zápach

–

Příměsi ● ● ● ● ●

krev → enteroragie, melena hlen hnis parazité nestrávené zbytky

●

Mikroskopické

●

Okultní krvácení

2

Vyšetření krve

1

LABORATOŘ ●

KO –

 LEU → zánět

–

 ERY, Hb → anemie, krvácení

●

FW →  → zánět

●

Krvácivost a srážlivost

●

Biochemie –

ELFO bílkovin

–

 amyláza a lipáza v séru a moči → akutní pankreatitida

–

 celkový bilirubin → játra, obstrukce žlučovodu, hemolýza

–

 konjugovaný bilirubin → játra, cholestáza

Vyšetření krve –

 ALT, AST → onem. jater

–

 ALP, GMT → obstrukce žlučovodu

–

 CRP → zánět

–

 albumin → onemocnění jater

2

Zobrazovací metody ENDOSKOPIE ●

Gastroskopie

●

Duodenoskopie

●

Kolonoskopie

●

Rektoskopie

●

Laparoskopie

●

Kapslová enteroskopie

1

Zobrazovací metody

2

RTG ●

Nativní snímek

●

Kontrastní vyšetření –

Síran barnatý nebo jodové přípravky (POZOR!!! alergie)

–

Vyšetření jícnu → nejčastěji jako součást vyš. dalších oddílů GITu. Pasáž jícnem

–

Vyšetření žaludku a duodena

–

Vyšetření tenkého střeva → pasáž tenkým střevem

–

Enteroklýza → modernější vyšetření ● ●

–

Kontrast NGS do duodena Před → vyprázdněn, poslední jídlo oběd, poté vyprazdňovací roztok

Irigografie

Zobrazovací metody

3

ERCP PTC (Perkutánní transhepatická cholangiografie) SONO CT MR RADIONUKLIDOVÁ VYŠETŘENÍ ●

Scintigrafie jater → velikost a tvar jater. i.v. radioizotop, který je játry vychytáván. Nefunkční tkáň nevychytává

Zobrazovací metody ●

4

Dynamická cholescintigrafie → pohyb radioizotopu vychytávaného játry a jeho vylučování do střeva. Velikost, průchodnost žlučovodů

Biopsie ●

Necílená –

●

Cílená –

●

Dříve, nalačno v analgosedaci Během laparoskopie

Pod UZ, RTG, CT kontrolou –

Absolutní KI → poruchy hemokoagulace, TROMpenie, hemofilie

–

Relativní KI → obezita, nespolupracující N

pH metrie

http://www.mimibazar.cz/rodinne_foto.php?id=3988560

●

ŠAFRÁNKOVÁ, Alena a Marie NEJEDLÁ. Interní ošetřovatelství I. Praha: Grada Publishing, 2006. ISBN 978-80247-1148-5