Ošetřovatelský proces u nemocného s degenerativním onemocněním kloubů Ošetřovatelský proces u nemocných s kolagenózami

Ošetřovatelský proces u nemocného s degenerativním onemocněním kloubů Ošetřovatelský proces u nemocných s kolagenózami

Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Degenerativní onemocnění = Artróza 1 ●

●

●

●

●

Poškození chrupavky → ulcerace a zhrubnutí → odlupování → změny na kosti pod chrupavkou (cysty, trhlinky) Reakcí na odlupování chrupavky → ↑ tvorba enzymů (uklízí rozpadlé částečky) → další poškození chrupavky → osteofyty při okrajích kloubů → omezení v pohybu, iritace nervů + reflexní stažení svalstva → bolest postihuje i další šlachy a klouby → změna osy páteře a končetin Coxartróza x gonartróza x spondylartróza (Šafránková, Nejedlá, 2006)

Artróza ●

Genetické predispozice: ●

●

Změna geometrie kloubu, uvolnění pouzdra

Endokrinní vlivy: ●

●

↑ s věkem

Mechanické vlivy: ●

●

Familiární výskyt – např. OA kloubů ruky u žen

Stárnutí: ●

●

2

OA u např. akromegalii, hyperthyreóze, DM

Imunitní vlivy: ●

Depozita imunoglobulinů

(Klener, 1997)

Artróza

3

●

Etiologie:

●

Primární (idiopatická) – nejasná příčina ●

●

Přetěžování kloubů – obezita, sport, špatná výživa, alkoholismus, nikotinismus

Sekundární – jiné onemocnění (metabolické ...) nebo úraz, nekroza hlavice femuru, vývojové dysplázie kyčlí, zánět, ...

●

Klinický obraz:

●

Bolest – ranní startovací

●

Kulhání + šetření končetiny

●

Omezení rozsahu kloubu → ankylóza

●

Deformity kloubů, uvolnění vazů

(Šafránková, Nejedlá, 2006)

Artróza ●

Diagnostika:

●

RTG ●

zúžení kloubní štěrbiny

●

Cysty, deformity hlavice, osteofyty

4

●

MR – průkaz nekrozy

●

Artroskopie – zhodnocení rozsahu poškození chrupavky

●

Terapie:

●

Chirurgická – aloplastika (TEP)

●

Farmakologie ●

Chondroprotektiva

●

NSA


Artróza ●

Myorelaxancia

●

Kortikoidy – intraartikulárně (Kenalog)

●

Protetika – náhrada endoprotézou

●

RHB

●

Lázně

5


Gonartróza ●

1

Nejčastější postižený kloub, více ženy středního a vyššího věku

●

Predisponující je obezita

●

Primární i sekundární (po traumatu měkkých struktur)

●

Klinický obraz:

●

Bolest

●

●

Námahová, v klidu polevuje

●

Do schodů, ze schodů, po nerovném terénu

●

Startovací charakter

Omezení hybnosti, nutnost holi (Klener, 1997)

Gonartróza

2

●

Zhrubění kloubu, drásoty, postupně omezení flexe

●

Období zánětu – otok, výpotek, kůže nad teplejší

●

Změna osy končetiny – genua vara – častější

●

Progreduje

●

RTG – lokální destrukce chrupavky a zúžení štěrbiny kloubu, kostní cysty, změna osy končetiny

Zúžená štěrbina

osteofyty

TEP kolenního kloubu

(Klener, 1997)

Coxartróza ●

Primární i sekundární (terén dysplazie kyčelního kloubu, následek Perthesovy choroby, náročné sporty, obezita, špatná životospráva)

●

Klinický obraz:

●

Bolest ●

●

●

●

●

1

Mírná, pozvolna progreduje, intermitentní Hluboko v kloubu, propagace do L páteře, po zevní straně stehna Námahová, startovací, v klidu polevuje

Ranní ztuhlost Špatná chůze, svalové kontraktury, omezení hybnosti až ankylóza

(Klener, 1997)

Coxartróza ●

Kulhání, oporné pomůcky

●

Diagnostika:

●

Fyzikální vyšetření – pohled, pohmat

●

Laboratoř

●

●

2

RTG – nejprve zúžení kloubní štěrbiny → posléze osteofyty → změny subchondrální kosti → pseudocysty → postižení trofiky až vymizení chrupavky → ankylóza SONO – vrozené dysplazie, chronické posttraumatické změny

●

Terapie:

●

Režimová opatření

(www.ose.mmsw.cz; Klener, 1997)

Coxartróza

●

●

Redukce hmotnosti

●

Chůze s oporou

●

RHB

Dietoterapie ●

●

●

3

VHODNÉ – zelenina a ovoce, libové maso + ryby, vláknina, mléčné výrobky s nižším obsahem tuku,celozrné pečivo NEVHODNÉ – tučná a tmavá masa, uzeniny, kořeněné, nadměrné solení, pečivo a moučníky, sladkosti a sladké nápoje, konzervované potraviny, alkohol

Farmakoterapie: ●

NSA, analgetika

●

Chondroprotektiva (www.ose.mmsw.cz; Klener, 1997)

Coxartróza ●

4

Chirurgická: ●

Osteotomie – změna vzáj. postavení kloubních ploch,

málo postižená chrupavka přetažena do míst větší expozice a přebírá tak fci zdevastované chrupavky ●

Aloplastika – nejčastější operace, nahrazena je kloubní jamka a hlavice endoprotézou

●

–

Totální endoprotéza – nahrazena hlavice i jamka

–

Cervikokapitální endoprotéza – nahrazena pouze hlavice

Více viz. http://www.ose.mmsw.cz/vyuka/lekarskediagnozy.aspx?id=34 a OCH

(www.ose.mmsw.cz; Klener, 1997)

OA drobných kloubů ruky ●

●

Častější u žen vyššího věku Vznikají uzly na dorzu kloubu – zpočátku měkké prosáknutí, později tuhé, tvorba valu a zhrubnutí kloubu (trvalé) → tuhý již nebolí

(Klener, 1997)

Možné ošetřovatelské diagnozy ●

Akutní bolest

●

Porušený spánek

●

Strach

●

Riziko infekce

●

Riziko pádu

●

Riziko poškození

●

Únava

●

Zhoršená pohyblivost

●

●

●

●

●

Deficit sebepéče při koupání a hygieně Deficit sebepéče při oblékání a úpravě zevnějšku Deficit sebepéče při vyprazdňování

●

Deficitní znalost Ochota doplnit deficitní vědomosti

●

Porušená chůze

●

Porušený obraz těla

●

●

Zhoršená schopnost přemístit se Efektivní léčebný režim Riziko situačně snížené sebeúcty (www.ose.mmsw.cz)

Ošetřovatelská péče ●

●

V závislosti na léčbě onemocnění Změna životního stylu, redukce váhy, nezvedat nadměrná břemena, nestát dlouhou dobu, pravidelné cvičení

●

V případě nutnosti dopomoc v oblastech sebepéče

●

Pravidelné užívání léků

●

Chirurgická léčba – viz. chirurgie

(www.ose.mmsw.cz)

OA páteře (spondylartróza) ●

Degenerativní onemocnění meziobratlových kloubů ●

●

Osteofyty na meziobratlových kloubech → omezení hybnosti → útlak kořenů míšních → kořenová bolest

Spondylóza = degenerativní postižení obratlových těl ●

Zobáčkové výrůstky po stranách těl → až spojení sousedních obratlů → na zadní straně zásah do páteřního kanálu → útlak míšních kořenů → vystřelující bolest

●

Etiologie:

●

Neznámá

●

1

Přetížení sportem, traumatem, metabolická onemocnění, nikotinismus, etylismus

(Šafaříková, Nejedlá, 2006)

OA páteře (spondylartróza)

2

●

Klinický obraz:

●

Námahové bolesti, zlepšení v klidu

●

Později silná kořenová bolest v průběhu drážděného nervu

●

Diagnostika:

●

RTG

●

Neurologické vyšetření

●

Terapie:

●

Konzervativní – vitamíny, chondroprotektiva

●

RHB

●

Chirurgická – při silných bolestech


Degenerativní onemocnění páteře ●

●

Zahrnuje ještě další chorobná postižení, např.: ●

Diskopatie

●

Osteoporóza

●

Osteomalácie

●

Scheuermannova choroba

●

Skolioza

samostudium viz. učebnice OIN



Akutní bolest

●

Porušený spánek

●

Chronická bolest

●

Riziko pádu

●

Riziko poškození

●

Únava

●


●

●

●

●

Deficit sebepéče při koupání a hygieně Deficit sebepéče při oblékání a úpravě zevnějšku Deficit sebepéče při vyprazdňování

●

Porušená chůze

●

Zhoršená schopnost přemístit se Efektivní léčebný režim

(www.ose.mmsw.cz)

Ošetřovatelský proces u nemocných s kolagenózami

Systémová onemocnění pojiva = také KOLAGENÓZY → autoimunní imunopatologické stavy 1) Revmatoidní artritida 2) Systémový lupus erytematodes (SLE) 3) Sjӧgrenův syndrom 4) Sklerodermie 5) Polymyositida (PM) 6) Dermatomyositida (DM) 7) + řada dalších (Šafránková, Nejedlá, 2006; Klener, 1997)

1) Revmatoidní artritida (RA) ●

Zánětlivé onem. pojiva, postihuje zejména klouby ●

Symetrické

●

Vleklý charakter → trvalé postižení → invalidita

●

Etiopatogeneze:

●

Nejasná ●

●

●

1

Endogenní antigeny – kolagen, revmatoidní faktory Exogenní antigeny – infekční agens (zvažováný vliv mykoplasmat, mykobakterií a EBV)

Imunologickou reakcí → aktivace T buněk s produkcí rozpustných cytokinů → následně aktivace B buněk → produkce revmatoidních faktorů (Klener, 1997)

1) Revmatoidní artritida ●

2

→ revmatoidní faktory tvoří imunokomplex → následná fagocytóza uvolňuje zánětlivé enzymy a mediátory →

rozvoj patologických lézí ●

Nehnisavý exudativní zánět + buněčná proliferace s tvorbou uzlů ●

●

●

Synovitida – porucha endotelu kapilár synoviální membrány Edém, na chrupavku proniká granulační tkáň z pouzdra (panus) → poškozuje ji a ničí Granulační tkáň → jizevnatá → omezení pohyblivosti → ankylóza (Klener, 1997)


●

Revmatoidní uzle i v myokardu, epikardu, plicích … a v podkoží vystavenému tlaku

Průběh: ●

●

3

Různý, nejčastěji kolísavá aktivita s remisemi a relapsy

Klinický obraz: ● ●

●

Začátek pozvolný, nenápadný Prodromy – celková slabost, únavnost, teploty, artralgie, úbytek na váze Bolesti drobných kloubů ruky – klasická forma – – –

Klidová, zhoršuje ji pohyb a palpace Nejhorší ráno – klouby ztuhlé Prochladnutí a změny počasí - zhoršují

(Klener, 1997)


Klouby jsou oteklé, teplejší, NEJSOU zarudlé

●

Svaly v okolí kloubů – atrofují

●

Deformity kloubů – sublexace, luxace ....

●

Mimokloubní projevy: – – – – – –

4

Revmatoidní uzle v měkkých strukturách paraartikulárně Nehty – podélné přerušované rýhy, příp. třískové hemoragie pod nehty Oči – suchá keratokonjuktivitida, skleritida ..... Srdce – perikarditida s výpotkem Vaskulitida – závažná komplikace RA – teploty, exantém, neuropatie (sy. karpálního tunelu) Sekundární osteoporóza (kortikoidy)

(Klener, 1997)


Diagnostika:

●

Laboratoř:

●

●

↑ FW, ↑ gamaglobuliny, ↑ latex fixační test

●

↓ Fe, anemie, LEUKO (↑ i ↓), ↑ TROM

5

RTG: ●

Zduření měkkých struktur, osteoporoza, erose, nepravidelný kloubní povrch, deformity, ankylózy

●

Funkční schopnost

●

Terapie: (Klener, 1997)


6

Terapie:

A) NSA ●

●

indometacin (Indren), diclofenac (Diclofenac, Voltaren ...), ibuprofen, kyselina tiaprofenová (Surgam) Nebezpečí GIT příznaků, toxický účinek na ledviny, játra, proto současné užívání H2 blokátorů, blokátorů protonové pumpy

B) Léky modifikující chorobu ●

Antimalarika – Delagil(retinopatie!), Plaquenil

●

Soli zlata se sírou – řada nežádoucích účinků!

●

Penicilamin – degradační produkt PNC. LEUKO a TROMpenie (Klener, 1997)


7

Sulfasalazin

C) Imunosupresiva: ●

Cyklofosfamid, Imuran, Azamun, Metotrexát (antimetabolit kyseliny listové)

D) Kortikoidy: ●

Indikované v případech: ●

ohrožující mimokloubní komplikace (perikarditida …)

●

zvládnutí vysoké aktivity RA

●

chronicky u trvale aktivního onemocnění

●

místně intraartikulárně (Klener, 1997)

1) Revmatoidní artritida

8

E) Pohybová léčba ●

RHB, preventivní charakter

F) Fyzikální léčba: ●

Méně aktivní formy – aplikace tepla

●

Vysoce aktivní – chlad

●

Vodoléčba, plavání

G) Chirurgická léčba: ●

Prevence deformit, jejich náprava, paliativní mírnění bolesti

●

Náhrady kloubů (Klener, 1997)

1) Revmatoidní artritida

9

1a) Juvenilní chronická artritida (JCA) ●

●

●

Začátek před 16. rokem života – znaky, dle kterých lze odlišit od RA vzniklé v dospělosti Menší vzrůst, kratší prsty, nedostatečně vyvinutá mandibula (ptačí výraz obličeje) Krční páteř – vyrovnaná C – lordóza + silně omezená pohyblivost až ankylóza

●

Oční komplikace

●

Revmatoidní faktor – bývá negativní

●

Th.:

●

Jako u RA vzniklé v dospělosti (Klener, 1997)


Zhoršené udržování domácnosti

●


●


●

Porušený spánkje

●

Akutní bolest

●

Riziko vzniku infekce

●

Riziko pádu

●

Riziko porušení kožní integrity

●

Strach

●

Únava

●

Úzkost

●

●

●

Deficit sebepéče při koupání a hygieně Deficit sebepéče při jídle Deficit sebepéče při oblékání a úpravě zevnějšku

●

Chronická bolest nauzea

●

Deficit znalostí

●

Hypertermie (www.ose.mmsw.cz)


●

Aplikace tepla a chladu – dle stavu kloubu Sebeobsluha – dle schopnosti zvládnut, jinak S zajistí dopomoc, vhodné pomůcky

●

Sledování FF, bolest

●

Prevence pádu

●

Podávání léků

●

Péče o kůži a nehty

●

Péče o nutrici a hydrataci

2) Systémový lupus erytematodes (SLE) 1 ●

Neinfekční, zánětlivé autoimunní onemocnění + nespecifické postižení pojiva v celém těle

●

Etiologie a výskyt:

●

Nejasná, častější u žen, začíná mezi 20-30 lety

●

●

●

Podstatou je permanentní produkce protilátek (B lymfocyty) proti různým složkám vlastních buněk a tkání (DNA, RNA, buněčné membrány) → imunokomplexy → uložení do cév, ledvin, kůže … → vaskulitida → zánět v dalších tkáních a orgánech Pojivo se fibrinoidně mění Viry (EBV, CMV, retroviry), estrogen, prolaktin, léky (antiarytmika, antihypertenziva) (Šafránková, Nejedlá, 2006; Klener, 1997)

2) SLE

2) SLE

2

●

Klinický obraz:

●

Artralgie až artritidy s deformací jako u RA

●

Únava, pocení, lymfadenopatie

●

Další příznaky dle postižení orgánu:

●

Kožní symptomy ●

Motýlovitý exantém – na kořenu nosu, přechází na tváře, ale může být ve vlasaté části, na šíji .... všude, kde není kůže chráněná proti slunci

●

Alopecie, ulcerace

●

Fotosenzitivita (Klener, 1997)

2) SLE ●

Srdeční symptomy: ●

●

Perikarditida (s výpotkem), myokarditida (může vést k ♥ selhání), endokarditida (vzácně)

Plicní symptomy: ●

●

●

3

Lupusová pneumonitida (dusivý kašel bez expektorace s bolestí na hrudi a dušností) Chronická forma – intersticiální pneumonitida, pleuritida

Ledvinné symptomy: ●

Glomerulonefritida, lupusová nefritida → až renální hypertenze s nefrotickým syndromem → uremie (Šafránková, Nejedlá, 2006; Klener, 1997)

2) SLE ●

Symptomy CNS: ●

●

4

Depresivní stavy, organický psychosyndrom, CMP, poruchy vidění, epilepsie, poškození mozkových i míšních nervů

Symptomy hematologické: ●

Anemie (i hemolytický charakter)

●

Leuko-, trombo- a lymfocytopenie

●

Diagnostika:

●

↑ FW (až 100/hod)

●

LE buňky

●

AntiDNA – protilátky proti DNA (Šafránková, Nejedlá, 2006; Klener, 1997)

2) SLE

5

●

Terapie:

●

NSA, antimalarika – u lehké kožní a kloubní formy

●

Kortikoidy – nárazově, pak udržující dávka ●

●

Pulsní dávkování – u viscerálních komplikací

Imunosupresiva a cytostatika – cyklofosfamid, Metotrexát, cyklosporin A

(Šafránková, Nejedlá, 2006; Klener, 1997)


Akutní bolest

●

●

Chronická bolest

●

●

Únava

●

●

●

●

●

●

●

Nauzea Deficit znalostí Ochota doplnit deficit znalostí Deficit sebepéče při jídle Deficit sebepéče při koupání a hygieně Deficit sebepéče při oblékání a úpravě zevnějšku Zhoršená pohyblivost

Hypertermie Porucha smyslového vnímání zraku

●

Porušená kožní integrita

●


●

Porušený spánek

●

Porušená sliznice ústní

●

Riziko infekce

●

Úzkost

●

+ dg. dle orgánového postižení a aktuálního stavu N (www.ose.mmsw.cz)


●

Realizace dle aktuálního stavu N Dopomoc N v sebeobslužných činnostech, vhodné pomůcky

●

Prevence pádu, kožních lézí, dokonalá péče o kůži

●

Sledování FF, hodnocení bolesti

●

Dostatečný klid a odpočinek, péče o spánek N

●

Péče o nutrici a hydrataci

●

+ dle orgánových postižení

3) Sjögrenův syndrom (SS) ●

●

Autoimunní onemocnění, postihuje zejména exokrinní žlázy – slinné, slzné, GIT, dýchacích cest, pohlavních orgánů, kůži Primární SS: ●

●

●

1

Samostatně bez přítomnosti jiného autoimunního onemocnění Nejčastěji ženy středního věku

Sekundární SS: ●

Spolu s jiným autoimunním onemocněním

●

SLE, RA, sklerodermie, polymyozitida (Šafránková, Nejedlá, 2006; Klener, 1997)

3) Sjögrenův syndrom ●

Klinický obraz:

●

Zánět až zánik exokrinních žláz

●

●

2

Suchost oční s pocitem pálení, přítomnosti cizího tělesa – suchá keratokonjuktivitida, světloplachost Suchost v ústech (xerostomie) – obtížné polykání suchých soust, ↑ kazivost zubů, vyhlazený jazyk

●

Suchá kůže

●

Dyspareunie

●

Diagnostika:

●

↑ FW, CRP, orgánově specifické protilátky (Šafránková, Nejedlá, 2006; Klener, 1997)

3) Sjögrenův syndrom ●

●

Terapie: Sekundární SS – stejná jako léčba základního autoimunního onemocnění

●

Umělé slzy, sliny

●

Dostatečné zapíjení jídla

●

Časté oční kontroly

●

Kortikoidy a imunosupresiva – jejich úloha není jednoznačná (Klener, 1997)

3

4) Sklerodermie ●

1

Difúzní autoimunní onemocnění pojivové tkáně ●

Postižena zejména kůže a vnitřní orgány – cévy fibroticky sklerotizuje

●

Etiologie:

●

Nejasná, řada protilátek

●

Klinický obraz:

●

Dle postiženého orgánu nebo sytému:

●

Cévy: ●

Vasokonstrice – záchvatovitá, provokovaná chladem nebo stresem ●

Vnitřní orgány – ledviny → renální krize v zimě (Šafránková, Nejedlá, 2006)

4) Sklerodermie ●

●

●

●

Otok prstů, svědění, ztluštění kůže – lesklá, ztráta ochlupení

●

Obličej vypadá jako maska

Celkové symptomy: Únava, úbytek na váze, deprese

GIT: ●

●

Prsty, nos, uši a jazyk – zbělení s hypestezií až anestezií, zfialovění kůže, pálení, brnění. Později ischemické změny (ulcerace, gangréna)

Kůže:

●

●

2

Průjmy, křeče, malabsorpce

Svaly a klouby: ●

Artralgie, ztuhlost


4) Sklerodermie ●

Dýchací systém: ●

●

Dyspnoe

KV systém: ●

●

3

Viz. výše postižení cév, arytmie, palpitace, snížená ♥ fce

Močový systém: ●

Selhávání ledvin, nefrotický syndrom, v zimě riziko renální krize (chladem podmíněná vazokonstrikce renálních cév)

●

Diagnostika:

●

KO – anemie, TROMpenie, leukocytóza

●

Revmatoidní faktor – nemusí být přítomen

●

Protilátky


4) Sklerodermie ●

●

●

●

●

●

●

4

↑ reaktanty akutní fáze RTG (podkožní kalcifikace), biopsie kůže, ECHO, EKG, bronchoskopie, biopsie ledvin

Terapie: Režimová opatření – nekouřit, zákaz práce s vibračními přístroji, rozpouštědly, v prašném prostředí Edematozní fáze – prednison a penicilamin Multiorgánové postižení – autologní transplantace kmenových buněk Symptomatická léčba – ACE inhibitory, vazodilatancia (Raynaudův syndrom), blokátory Ca kanálů, antiagregancia (Šafránková, Nejedlá, 2006, Bečvář, 2008)

4) Sklerodermie ●

●

●

5

Symptomy GIT – prokinetika, antacida, blokátory protonové pumpy Lokální terapie – masti s ATB, vit. E, panthenol Chirurgická léčba – nehojící se, gangrenózní změny na kůži

●

RHB

●

Protetika – paruky atd.

(Bečvář, 2008)

5 +6) Polymyositida (PM) + dermatomyositida (DM) ●

Zánětlivá onemocnění svalů, postihuje i kůži

●

Děti (5-14 let) a dospělí (45-64 let)

●

Etiologie a etiopatogeneze:

●

●

1

Neznámá, vztah imunitního systému k infekčním chorobám (CMV, toxoplasmoza, coxsacki virus, virus chřipky) a malignitám (ca prsu, vaječníku, plic a GIT u mužů) Svalová vlákna podlehnou díky zánětu nekróze → náhrada vazivem ●

Poškození i myokardu, svalových struktur jícnu ... (Klener, 1997, Šafránková, Nejedlá, 2006)

5 +6) Polymyositida + dermatomyositida 2 ●

●

●

●

Klinický obraz: Symetrická svalová slabost – svalstvo končetin, trupu a krku Akutně – horečka, úbytek hmotnosti, zduření, prosáknutí a bolestivý pohyb svalů s následnou atrofií Postupně svalové kontraktury + slabost svalstva ●

N nemůže zvednout ruce, sedět,

●

GIT – dysfagie, riziko aspirace

●

Svalstvo hrtanu = chrapot

●

Dýchací systém – plicní fibróza

●

♥ - poruchy akce

(Klener, 1997, Šafránková, Nejedlá, 2006)


●

Dermatomyositida + postižení kůže – otok kolem očí, červenofialová kůže (ve formě vyrážky na čele, tvářích a krku, zádech a loktech – tvar V)

●

Okolo nehtů hyperémie + teleangiektázie

●

Diagnostika:

●

Svalová biopsie

●

Laboratoř – svalové enzymy (CK, LDH, AST), ↑ myoglobin

●

EMG – snížené potenciály (Klener, 1997, Šafránková, Nejedlá, 2006)


Terapie:

●

Akutní a vysoká aktivita onemocnění ●

●

●

Kortikoidy – poté udržující dávka

Metotrexát, cyklofosfamid, cyklosporin A – imunosuprese u závažnějších průběhů nemoci Pohybová aktivita

(Klener, 1997, Šafránková, Nejedlá, 2006)

5 +6) PM a DM Kožní změny a ulcerace při DM

Hyperemie a teleangiektázie v okolí nehtů

kalcifikace

Možné ošetřovatelské diagnozy 1 Liší se dle stavu nemocného a dle konkrétní kolagenózy ●

Akutní bolest

●

Únava

●

Zhoršené udržování domácnosti

●

Deficit sebepéče při jídle

●

Efektivní léčebný režim

●

●

Porušené polykání

●

●

●

Riziko aspirace Riziko nevyváženého objemu tělesných tekutin Porušené vyprazdňování moči

●

Zácpa

●

Průjem

●

Porušený spánek

●


●

Deficit sebepéče při koupání a hygieně Deficit sebepéče při oblékání a úpravě zevnějšku

●


●

Deficit znalostí

●

●

Ochota doplnit deficitní vědomosti Riziko situačně snížené sebeúcty (www.ose.mmsw.cz)

Možné ošetřovatelské diagnozy 2 Liší se dle stavu nemocného a dle konkrétní kolagenózy ●

Sexuální dysfunkce

●

●

Úzkost

●

●

Strach

●

●

Riziko infekce Riziko porušení kožní integrity

Riziko pádu Riziko nerovnováhy tělesné teploty

●

Nauzea

●

Neprospívání dospělé osoby

(www.ose.mmsw.cz)


Dle aktuálního stavu N a dané choroby

●

Péče o nutrici a hydrataci N

●

Péče o odpočinek a spánek

●

Dopomoc v sebeobslužných činnostech – to co N nezvládá nebo nezvládá úplně zcela sám

●

Sledování FF, hodnocení bolesti

●

Péče o kůži

(www.ose.mmsw.cz)

Zdroje ●

●

●

●

●

Artróza kyčelního kloubu. [soubor html online] dostupné z citováno dne 2.4.2011 Klener, P. Vnitřní lékařství III. Praha: Karolinum, 1997. 173s. ISBN 807184-367-9 Ošetřovatelské diagnozy. [soubor html online] dostupné z citováno dne 2.4.2011 Šafránková, A., Nejedlá, M. Interní ošetřovatelství II. Praha: Grada Publishing, 2006. 211s. ISBN 80-247-1777-8 Bečvář, R. Současný pohled na diagnostiku a léčbu systémové sklerodermie a Sjögrenova syndromu. [soubor pdf online] 2008 dostupné z citováno dne 10.4.2011

Ošetřovatelský proces u nemocného s degenerativním onemocněním kloubů Ošetřovatelský proces u nemocných s kolagenózami

Recommend Documents