Ošetřování pacienta jiného etnika (muslim)
Autor příspěvku: Mgr. Pavla KUDLOVÁ, PhD.
Islám
Je jedno ze tří nejrozšířenějších náboženství na světě.
Hovoří se až o 1 miliardě vyznavačů (za buddhismem a křesťanstvím).
Historie islámu v ČR
Na území ČR žije dle soc. výzkumu z roku 2007 (MV ČR) celkem 11 235 muslimů. Cizinci v ČR žijí a pracují nebo studují. V roce 1934 byla založena první náboženská organizace Muslimská náboženská obec pro Československo. Za komunistického režimu nebyla možnost uznání islámu jako náboženství. V roce 1968 se islámská obec snažila zaregistrovat. V roce 1991 vzniklo Ústředí muslimských náboženských obcí. V roce 1998 otevření mešity a založení Islámského centra v Brně. V roce 1999 založení Islámského centra v Praze.
K největšímu přílivu muslimů do ČR dochází v posledních 30. letech. Studenti, osoby hledající zaměstnání nebo rodiny, které se stěhují za svými příbuznými. Přistěhovalci z bývalých socialistických zemí Blízkého východu , například ze Sýrie nebo Iráku, kteří v ČR studovali. Dále se jedná o uprchlíky z Bosny a Hercegoviny nebo příslušníky států bývalého Sovětského svazu.
Muslimové žijící v ČR pocházejí z různých sociálních skupin. Nejčastěji se jedná o vysokoškolsky vzdělané lidi, kteří zde pracují jako lékaři, učitelé, architekti či podnikatelé. Mezi nimi však můžeme nalézt i lidi závislé na sociálních dávkách.
Islám, význam islámu a pět pilířů islámu
považuje za monoteistické náboženství - uznává jediného boha - Alláha Islám rozeznává dva důležité prameny víry jimiž jsou Korán a Sunna, která popisuje život Muhammada, jeho výroky a činy neboli „Hadith“
PRO KAŽDÉHO MUSLIMA JSOU SVATÉ ZÁKLADNÍ NÁBOŽENSKÉ POVINNOSTI (PILÍŘE ISLÁMU NEBO SLOUPY VÍRY) 5 ZÁKLADNÍCH POVINNOSTÍ: • Šahada - vyznávání Alláha jako jediného Boha a Muhammada jako posla božího, proroka • Salát – modlitba (pět modliteb denně podle stanoveného obřadu) • Zakát - almužna, obdarovávání chudých a mešity • Saum – dodržování půstu za denního světla ve svatém měsíci ramadánu • Hadždž – pouť do svatého města Mekky alespoň jednou za život.
MODLITBA - SALÁT
Muslim se musí modlit pětkrát denně:
•
před východem slunce v poledne odpoledne při západu slunce večer po západu slunce.
• • • •
Modlitba spojena s povinností omývat se. Rituální omytí: vypláchnutí úst, očí, uší a omytí rukou po lokty a nohou po kolena. Muslim má mít vhodné oblečení: • muž by měl být zahalen alespoň od pupku po kolena a • žena je zahalena celá mimo obličeje, rukou a chodidel. • Podmínkou je, aby oblečení nebylo průhledné.
Muslim by měl být duševně zdravý, svéprávný a neměl by trpět vážnou nemocí. Musí dosáhnout určitého věku – 15 let. Nikdy neprocházejte před ním, když se modlí, je to považováno za velkou urážku. Projděte za zády modlícího se, nevšímejte si ho.
Náboženské předměty
modlitební koberec korán amulet černá stuha stříbrný či zlatý řetízek (obsahující citáty z koránu)
ALMUŽNA - ZAKÁT
Tato almužna (zakát) se týká určité části majetku, dříve to mohly být plodiny, ovoce, ovce, velbloud nebo trochu zlata. Dnes to bývají především peníze.
Dodržování půstu - SAUM
v měsíci ramadánu - třicet dní při půstu je nutné zdržet se příjímání veškeré stravy a tekutin v době od východu po západ slunce půst se týká i sexuálních aktivit a kouření Týká se všech muslimů, kteří dosáhli plnoletosti. odpuštění půstu: • nemocní, kterým hrozí zhoršení zdravotního stavu • těhotné a kojící ženy nebo ženy v šestinedělí a v době menstruace • staří lidé, lidé na cestách nebo ti, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci • úlevy u muslimů žijících v Severní Americe a Evropě - v letním období příliš dlouhé dny (možnosti příjímání datlí a čisté vody)
Pouť do Mekky – HADŽDŽ
kde se nachází Kába, v níž se nachází posvátný „černý kámen“ pouť by měl vykonat každý muslim aspoň jedenkrát za život. Pouť se koná v měsíci dhú-l-hidždža Před tím než se muslim vydá na pouť, musí provést zpověď, vyrovnat své dluhy a zajistit rodinu po dobu své nepřítomnosti. Tato pouť se koná každoročně a počet věřících se pohybuje okolo dvou milionů
STRAVA
Muslimům není dovoleno jíst vepřové maso, ani žádné výrobky z vepřového masa.
Maso ze zvířat, které mohou muslimové jíst, má být ze zvířat poražených určitým speciálním způsobem (halal nebo zabiha).
Mohou jíst všechny druhy ryb, které mají šupiny a některé měkkýše… (např. humry, garnáty…)
STRAVA
Nesmí konzumovat alkoholické nápoje, ani nápoje, do nichž je alkohol přimíšen.
Nesmí jíst ani pokrmy, které byly připravovány na alkoholu.
Dávají přednost drůbežímu a hovězímu masu.
Pokud možno se vyhýbají mletému masu.
Jinak na úpravě nezáleží.
Někdy se rodina nemocného snaží přinést vlastní jídlo z domova nebo bude chtít uvařit jídlo přímo u lůžka nemocného. Muslimové k jídlu používají jen pravou ruku (levá ruka se používá k tzv. nečistým úkonům). Chléb nikdy nekrájejí, ale lámou jej. Jsou pohostinní, odmítnutí je bráno jako urážka.
Komunikace – důležitá nonverbální
ruce v bok - projev arogance pohled do očí - známka náklonnosti, nekorektní chování podávání ruky - kladou ruku na srdce místo podání ruky v případě, kdy muslim podání ruky odmítá, drží ruce za zády. Někteří muslimové, ale podají ruku lékaři nebo lékařce opačného pohlaví. Tyto osoby jsou chápány jako neutrální…
Oblékání
V islámu je dbáno na skromnost, slušnost a cudnost. Nesmí se nosit oblečení a šperky, které by mohly ohrozit mravnost, hlavně pak samotnou podstatu muže a ženy. Muž nemá nosit oděv z čistého hedvábí. Je mu také zakázáno nosit drahé kameny a šperky vyrobené ze zlata, protože ty jsou určeny pro vyzdvižení podstaty ženy. Oblečení mužů musí minimálně halit oblast od pupku ke kolenům, neboť se jedná o intimní místa. Podstata muže není dána jeho oblečením, ale jeho chováním a jeho vysokou morálkou
jsou stanoveny podmínky pro malování, chůzi a pohled, který věnují jiným lidem. Např. pohled věnovaný cizímu muži je v islámu tabu. Ženské tělo nesmí spatřit nikdo jiný než její manžel, proto musí oblečení halit celé tělo. To se však netýká chodidel a rukou. Ortodoxní muslimky nosí zahalený i celý obličej, včetně očí, ale není to však vyžadováno. Tělo zakrývá tzv. „hidžáb“, kterým se dříve zakrývalo celé tělo včetně hlavy a obličeje. Dnes se užívá hlavně k zahalení těla. Alláh nařizuje, aby si ženy zahalovaly také hlavu. Pokrývka, kterou ženy používají k zahalení hlavy je vlastně šátkem a nazývá se „chimár.“ U muslimských žen, i když na první pohled to není zřejmé, jsou typické dlouhé vlasy, které jsou zahaleny chimárem
Antikoncepce
V islámu se v podstatě přikazuje plodit a plánovat narození dítěte, čímž se zajišťuje pokračování rodu. Je však umožněno používat antikoncepci, pokud nejsou vhodné podmínky pro přivedení dítěte na svět. islám doporučuje antikoncepci především v období dvou let po porodu dítěte, kdy by měla žena kojit. Trvalá antikoncepce je však zakázána. Povoleny všechny typy antikoncepce, které zabraňují styku spermií s vajíčkem, vyjma postinoru.
OBŘADY SPOJENÉ S PORODEM DÍTĚTE
Novorozenec má být bezprostředně po porodu okoupán a teprve podán matce.
Matka, otec, či porodní asistentka pak dítěti zašeptá do jeho pravého ouška výzvu k modlitbě a do levého začátek modlitby.
OBŘADY SPOJENÉ S PORODEM DÍTĚTE
O sedm dní později dostane dítě jméno.
Ostříhají ho dohola, vlásky zváží a stejné množství zlata, stříbra nebo tomu odpovídající hodnota v penězích se rozdá chudým.
Obětuje se zvíře, často je to ovce.
OBŘADY SPOJENÉ S PORODEM DÍTĚTE
Obřízka u chlapů se provádí zpravidla od 7-12 let, přestože je povolena již v prvních sedmi dnech věku dítěte.
U předčasně narozených, těžce nezralých dětí se má věnovat zdravotní péče všem, které se narodily ve 130. dnu těhotenství a dále.
ZDRAVOTNICKÁ PÉČE O ŽENY – PACIENTKY
Ženu-pacientku by měla vyšetřovat žena - lékařka. V případě, že to není možné, lze požádat manžela o výjimku a provést ošetření lékařem, ovšem za přítomnosti manžela. V období 10 dní po porodu a 5 až 6 dnů po menstruaci je muslimská žena osvobozena od předepsané modlitby.
Interrupce • Islám učí, že lidský život je posvátný, protože pochází od Boha. • Zároveň však učí, že anděl vkládá do těla duši 120 dní po početí. • Právní škola Hanafi (rozšířená v Indii a Turecku) dovoluje potrat před čtvrtým měsícem: „žena má právo na potrat do doby prvního pohybu plodu tzn. 120 dní po otěhotnění“ • Škola Maliki zakazuje potrat absolutně, argumentuje: „nesmíme zasahovat do přírodního procesu od okamžiku, kdy je semeno v děloze“
Obecně je potrat je povolen v těchto případech: • pokud je bezprostředně ohroženo zdraví matky • pokud je bezprostředně ohrožen život matky • pokud je plod mladší než 120 dní (do 17. gestačního týdne) a ještě se nestal osobností a pokud by došlo k zastavení laktace a tím bylo ohroženo zdraví jiného dítěte této matky • pokud došlo k otěhotnění matky po znásilnění a existuje obava z psychických traumat matky.
ISLÁMSKÁ LÉKAŘSKÁ ETIKA
vychází z posvátnosti lidského života a nutnosti chránit jeho hodnoty. Ve smyslu koránu je lidský život drahocenným darem od Alláha. „Jelikož jsme svůj život nestvořili, ani nejsme jeho vlastníky, neměli bychom mít ani absolutní moc nad ním.“ „Máme za povinnost uchovávat svůj život a použít jej pro slávu a radost ve službě Alláhu.“
Odtud se odvozují hlavní zásady, jimiž se zdravotní péče o muslimy řídí: • respektovat autonomii a odpovědnost jedince (pacient má sám o sobě rozhodovat, pokud je sám schopen porozumět svému zdravotnímu problému a dokáže přijímat inteligentní rozhodnutí) • prospívat pacientovi (přijímat rozhodnutí, která jsou prospěšná, vedou k pozitivnímu jednání) • neuškodit pacientovi (vyvarovat se postupů, které by mohly poškodit pacientovo zdraví nebo ohrozit jeho život)
ŽIVOT ZACHRAŇUJÍCÍ ZÁKROKY A EUTANÁZIE
Mohou se použít všechny prostředky k záchraně života muslima či k prodloužení jeho života.
Transfúze krve jsou povoleny.
Islám nedovoluje eutanázii a to jak pacientem vyžádanou aktivní eutanázii, tak asistovanou sebevraždu pacienta.
STANOVENÍ OKAMŽIKU SMRTI
Tradiční definování smrti jako okamžiku, kdy srdce a plíce přestanou pracovat, dnes islám opouští.
Rozhodující kriterium - smrt mozku.
Problematika umírání a smrti
má určité rituály, které je nutno dodržovat umírající pacient může mít přání, aby jeho postel byla otočena tak, že bude ležel čelem směrem k Mekce u lůžka umírajícího bývají přítomni rodinní příslušníci, stařešinové místní komunity, ale také duchovní jedná-li se o ženu, přítomnost mužů z komunity a duchovního je dovolena jen tehdy, pokud si to žena sama přeje příbuzní, duchovní nebo příslušníci komunity recitují umírajícímu verše z Koránu a jeden z příbuzných mu šeptá do ucha výzvy k modlitbě
po úmrtí se tělo zcela zakryje a otočí nohama směrem k Mekce následuje rituální omytí celého těla a zahalení zemřelého do bavlněného plátna tělo zemřelého je položeno do máry nebo rakve a je odneseno na modlitební místo (mešita nebo jiné „čisté“ místo, kde je zemřelý opět položen tváří směrem k Mekce) zde se provádí modlitba při níž všichni zúčastnění stojí následuje položení mrtvého do hrobu nekonají se žádné hostiny
Pokud není možno kontaktovat rodinu nebo členy komunity, provedou tyto rituály samotní zdravotníci. Pohřeb by měl proběhnout co nejdříve, nejlépe již v den úmrtí. Dojde-li k amputaci části těla, měla by být tato část pohřbena se zemřelým. Co se týká samotného pohřbu, muslim nesmí být nikdy zpopelněn.
ODBĚR ORGÁNŮ PRO TRANSPLANTACE
Transplantace je povolena, jde-li o dar od živého dárce jiné živé osobě.
Z islámského hlediska transplantace orgánů z mrtvého těla živému příjemci není přípustná, pokud není souhlas od dárce ještě za jeho života.
Souhlas rodiny žádoucí.
zemřelého
je
rovněž
PITVA
Je zakázána, neboť mrtvé tělo nepatří zemřelému, pozůstalým a ani společnosti, nýbrž Alláhu.
Islám dovoluje pitvy, jejichž cílem je přesněji určit příčinu smrti, pokud to zákony dané země předepisují.
Po ukončení pitvy se zahajuje rituální příprava těla na pohřbení.
Někdy je tělo zemřelého převezeno k pohřbení do vlasti zemřelého.
V principu jsou dovoleny i pitvy, které slouží pro účely lékařského výzkumu či pro výuku mediků.
SPECIÁLNÍ LÉČEBNÉ A PREVENTIVNÍ METODY
Každé modlitbě musí předcházet omývání. Před vstupem do mešity si věřící umývají nohy.
Islám přikazuje pravidelné a časté čištění zubů, k tomu se dosud v určitých arabských oblastech se používá kořene rostliny msuak.
Dalším islámským příkazem je střídmost v jídle a půst během ramadánu, který trvá jeden měsíc. Muslim nesmí nic jíst a pít od východu do západu slunce.
SPECIÁLNÍ LÉČEBNÉ A PREVENTIVNÍ METODY
V této době může muslim odmítat podávané léky per os, zejména ty, které užívá dlouhodobě. Parenterální léčby a místně aplikovaných léků se tento zákaz netýká.
Islám doporučuje jíst med k léčbě a prevenci různých nemocí. Datle jsou doporučovány jako vhodná strava pro ženy po porodu.
Prorok Mohamed doporučoval pacientům s ascitem a edémem pití mléka a moči velbloudů.
SPECIÁLNÍ LÉČEBNÉ A PREVENTIVNÍ METODY
Al-Hežama je stará arabská léčebná metoda, jejíž princip spočívá v odsávání krve pod tlakem přes kůži s pomocí kuželu vyrobeného z dýně.
Univerzálním islámským lékem jsou tzv. “černá zrna”, semena černuchy, která jsou dle lidového rčení lékem na všechno kromě smrti.
V islámu je pamatováno i na izolaci infekčně nemocných.
Při vyšetřování a ošetřování muslimských pacientů doporučujeme řídit se těmito pravidly: • Poznamenejte do zdravotnické dokumentace, že pacient je muslimského vyznání. • Respektujte jeho stud a nutnost soukromí. • Pokud vyšetřujete ženu – pacientku, mělo by to být v přítomnosti jiné ženy, popř. v přítomnosti pacientčina manžela. • Vyšetřování a ošetřování ženy by měla provádět žena – lékařka • Vyšetřování per rectum, zejména u žen, provádějte jen po zralém uvážení. • Věnujte dostatečný čas vysvětlení diagnostických a terapeutických výkonů, které je čekají.
Při vyšetřování a ošetřování muslimských pacientů doporučujeme řídit se těmito pravidly: • Pacienta musíte získat pro spolupráci. • Podávejte mu jídla, která jsou v souladu s jeho náboženskými předpisy. • Dovolte pacientům modlit se a číst korán. • Seznamte je s právy pacientů, podporujte jejich autonomii a odpovědnost. • Dovolte, aby pacienta mohl navštěvovat muslimský duchovní (imám). • Dovolte návštěvy příbuzných. • V případě úmrtí netrvejte na pitvě nebo darování orgánu.
Při vyšetřování a ošetřování muslimských pacientů doporučujeme řídit se těmito pravidly: • Pokud žena muslimka rodí, neměl by v místnosti být přítomen žádný muž, s výjimkou manžela. • Dovolte pozůstalým a duchovnímu, aby mohli tělo zemřelého připravit na pohřeb v duchu islámských tradic.
Zdroj literatury:
Islám. [online]. [Cit. 2010-10-10]. Dostupné z www: http://cs.wikipedia.org/wiki/Isl%C3%A1m
LORENZOVÁ, D., MAREŠ, J., MĚRKA, V. 1999. Zdravotnická péče o muslimské pacienty – Stručná příručka pro vojenské lékaře působící v zahraničí. Hradec Králové: Vojenská lékařská akademie Jana Evangelisty Purkyně, 1999. ISBN 80-85109-10-7. STRNADEL, Z. Pohřební zvyky napříč monoteistickými náboženstvími: křesťanství, judaismus a islám (online). c 2004, (Cit. 2005-03-07). Dostupné z http://www2.fss.muni.cz/stisk ŠIŠKOVÁ, T. Menšiny a migranti v České republice. 1. vydání. Praha: Portál, 2001. 200s. ISBN 80-7178-648-9 TANČOUS, T. Specifika ošetřování muslimů v podmínkách ČR. Diplomová práce. JU v Českých Budějovicích, ZSF, 2009. Vedoucí Tóthová, V.
Děkuji za pozornost
