Obecná anatomie kosterního svalu, jeho inervace a cévní zásobení Obecná anatomie míšního nervu Základní termíny angiologie a lymfologie
Miloš Grim
Anatomický ústav 1. lékařské fakulty, Univerzita Karlova v Praze
Jak studovat svalový systém 1. po svalových skupinách 2. kreslit schéma začátku, úponu a polohy svalu 3. inervace celých skupin svalů 4. zhotovit přehledné tabulky 5. kreslit osteofasciální prostory, jejich ohraničení a obsah na transversálních řezech 6. identifikace svalů na praktiku 7. detailní studium při pitvě
Obecná myologie Svalová vlákna, myofibrily, proteiny myofibril, sarcomery, skluzný model svalového stahu, stavba kosterního svalu: svalové bříško, šlacha, aponeuróza, myotendinosní spojení tvar svalu, začátek a úpon svalu, uspořádání svalových vláken, zpeření svalu, svalová vlákna a vazivové stroma, endomysium, perimysium, synoviální a vazivová pouzdra šlach, fascie, osteofasciální prostory, terminologie svalů
http://fig.cox.miami.edu/~cmallery/150/neuro/muscle.htm
Svalové vlákno, Myofibrily, Sarkomery, Sarkoplasmatické retikulum, T-tubuly, Triady Mitochondrie, Sarcolemma, Basální lamina
Musculus, caput, venter, origo, insertio, tendo, aponeurosis, fascia, epimysium, perimysium, endomysium
Myotendinosní spojení
Tendo, aponeurosis, neurovaskulární hilus (motorický bod)
Zóny motorických plotének
Zpeřené svaly
Typy paralelního uspořádání svalových vláken
Tvar svalu
Názvy svalů: podle tvaru: deltoideus, quadratus, rhomboideus, teres, gracilis, rectus, lumbricalis podle velikosti: major, minor, longus, brevis, latissimus, longissimus podle počtu hlav nebo bříšek: biceps, triceps, quadriceps, digastric, biventer podle polohy: anterior, posterior, interosseus, supraspinatus, infraspinatus, dorsi, abdominis, pectoralis, brachii, femoris, oris, superficialis, profundus, externus, internus podle začátku a úponu: sternocleidomastoideus, coracobrachialis podle funkce: extensor, flexor, abductor, adductor, levator, depressor, supinator, pronator, constrictor, dilator
Fascia, septum intermusculare, compartimentum
Vagina fibrosa, vagina synovialis, bursae synoviales
Funkce svalu Isotonická a isometrická kontrakce, reciproční inervace, synergisté, antagonisté, klidové napětí, posturální svaly, elektromyografie Volní motorickou aktivitu řídí motorické systémy CNS podle informací z mechanoreceptorů a proprioreceptorů a podle motivací zpracovaných limbickým systémem Podkladem mimovolní motoriky je reflexní aktivita
Klidové napětí svalů (isometrická kontrakce) udržuje vzpřímenou polohu těla = antigravitační působení svalu, „posturální svaly“ (posture – poloha)
Pohyb – isotonická kontrakce
Typy svalových vláken slow oxidative – SO – typ I fast oxidative-glycolytic – FOG – typ IIa fast glycolytic – FG - IIx pomalé a rychlé isoformy těžkých řetězců myosinu, myozinová ATPáza, dehydrogenáza, glykogen fosforyláza, Inervace pomalými a rychlými alfa motoneurony
Transformace typů svalových vláken denervační atrofie, atrofie z inaktivity
Znázornění typů svalových vláken histochemický průkaz katalytickou reakcí na myozinovou ATPázu a dehydrogenázu
FG IIx
FOG IIa
SO I
Vývoj kosterního svalu myogenní buňky: determinace, lokalizace myogenních buněk pro jednotlivé skupiny svalů transkripční faktory: myogenin, MyoD, Myf-5 migrace, proliferace, myostatin, diferenciace (histogenese): myoblast, myotuba, svalové vlákno morfogeneze: blastémy, základy, štěpení, fúze satelitní buňka – kmenová buňka svalového vlákna
Histogeneze svalu: Myogenní buňka (MyoD, Myf5, myogenin) Myoblast, (proliferace, myostatin) Myotuba, (fúze) Svalové vlákno (diferenciace), Satelitní buňka
Původ myogenních buněk ze somitů
Vývoj epaxiálních a hypaxiálních svalů svalů ve stěně trupu
MyoD HH 25
Myogeneze ve stěně trupu
Spontánní mutace genu pro myostatin
Regenerace kosterního svalu • satelitní buňka – kmenová buňka svalového vlákna • aktivace satelitních buněk, proliferace, fúze, diferenciace • regenerace po poranění, po transplantaci: revaskularisace, reinervace • časový průběh x proliferace vaziva
Satelitní buňky a regenerace svalu
Osud volného svalové štěpu u laboratorního potkana 60. den
intaktní sval
30. den
1.den
7. den
3. den
5. den
Inervace svalu neurovaskulární hilus motoneurony: pomalé a rychlé alfa motoneurony, gamma motoneurony motorická ploténka, mediátorem přenosu ACh motorická jednotka, zony motorických plotének, polyneurální inervace, segmentální inervace sensitivní (proprioceptivní) inervace: svalová vřeténka, Golgiho šlachová tělíska, proprioceptivní reflexy
Innervace kosterního svalu: motoneurony, motorické ploténky, acetylcholin, motorická jednotka, proprioceptivní neurony, svalová vřeténka, Golgiho šlachová tělíska
Motorické ploténky, znázornění esteráz v jejich subneurálním aparátu
Motorická ploténka, synaptické vesikuly, mediátor přenosu: acetylcholin
Značení motoneuronů pomocí retrográdního transportu křenové peroxidasy injikované do svalu
Q PL inj. HRP
C/Q ED 10
C PL inj. HRP
Schéma somatotopické distribuce motoneuronů inervujících skupiny svalů horní končetiny a trupu. Transversální řez krční míchou.
Svalové vřeténko
Golgiho šlachové tělísko
Elektromyografie
KLINICKÉ PŘÍKLADY ZTRÁTY SOMATOSENZORICKÝCH INFORMACÍ Ve své knize „Muž, který si spletl svoji ženu s kloboukem“ podává neurolog Oliver Sacks názorný popis mladé ženy Kristiny, která kompletně ztratila kinestetické vnímání. Senzorická neuropatie neznámého původu ji náhle zbavila prakticky všech forem proprioceptivních informací. Její kožní čití bylo jen lehce oslabeno a motorické axony byly v zásadě ušetřeny. Nicméně, zpočátku nemohla stát, aniž by soustavně sledovala svá chodila, Nemohla cokoliv udržet v rukách a těmi nevědomě klátila kolem sebe. Když je natáhla, aby uchopila nějaký objekt, obvykle ho minula – zastavila pohyb příliš brzo nebo příliš pozdě.
„Stalo se něco hrozného, necítím své tělo.
Cítím se příšerně, jako bych byla bez těla“ říkala, a „asi jsem ztratila své ruce. Myslím, že jsou na jednom místě a zpozoruji je na jiném.“ Poté, co jí bylo vysvětleno, co je to propriocepce, řekla: „tahle propriocepce je jako oči těla, je to způsob, jakým tělo vidí samo sebe. A když se stane, co se stalo mně, je to jako když tělo oslepne... takže ho musím pozorovat, musím být jeho očima. Je to tak správně?
Inervace svalu neurovaskulární hilus motoneurony: pomalé a rychlé alfa motoneurony, gamma motoneurony motorická ploténka, mediátorem přenosu ACh motorická jednotka, zony motorických plotének, polyneurální inervace, segmentální inervace sensitivní (proprioceptivní) inervace: svalová vřeténka, Golgiho šlachová tělíska, proprioceptivní reflexy
Obecná anatomie periferního nervu Systema nervorum periphericum (PNS) neuron, perikaron, synapsis, neuroglia, ganglion, nervus spinalis, nervus cranialis, nervus autonomicus, nervus sensorius, nervus motorius, nervus mixus, ganglion craniospinale, ganglion autonomicum, endoneurium, perineurium, epineurium, plexus nervorum spinalium plexus autonomicus, plexus vascularis
Míšní nerv v oblasti hrudní míchy
Areae radiculares (dermatomy)
Vývoj inervace končetin s segmentální
Kandel et al: Principles of neural science, 2000 McGraw-Hill
CA Kell et al. J Neurosci 2005 25: 9984
Vývoj nervového systému -neurulace
B.M. Carlson (1999)
Typy buněk, které pocházejí z neurální lišty
HNK-1 Neurony spinálních ganglií, ganglií autonomních nervů, enterické neurony, Schwannovy buňky, pigmentové buňky, buňky dřeně nadledvin, atd.
Schéma míšního nervu Nervus spinalis, Fila radicularia, Radix anterior, (radix motoria), Radix posterior, (radix sensoria), Ganglion sensorium nervi spinalis, Ganglion autonomicum, Ramus meningeus, Ramus communicans, albus, griseus Ramus anterior, ramus posterior nervi spinalis
Plexus nervorum spinalium Plexus autonomicus
Regenerace přerušeného axonu
Štěpy fasciklů z periferního nervu k překlenutá částečného defektu periferního nervu. Sutura perineuria. (endoneurium, perineurium, epineurium)
Obecná anatomie periferního nervu Systema nervorum periphericum (PNS) neuron, perikaron, synapsis, neuroglia, ganglion, nervus spinalis, nervus cranialis, nervus autonomicus, nervus sensorius, nervus motorius, nervus mixus, ganglion craniospinale, ganglion autonomicum, endoneurium, perineurium, epineurium, plexus nervorum spinalium plexus autonomicus, plexus vascularis
Cévní zásobení kosterního svalu
Kapilární řečiště svalu
Schéma kapilárního řečiště svalu FG IIx
FOG IIa
SO
I
Termíny obecné angiologie Krevní cévy: Arteria, Vena, Valva, valvula, Vas capillare, kapilára, Anastomosis arteriovenosa, Vas collaterale, Plexus venosus, Vena portae fetální cirkulace
(aa. umbilicales, v. umbilicalis)
valvae venarum
Termíny obecné anatomie lymfatického systému Vas lymphaticum, Trunci lymphatici, dutus lymphatici, nodi lymphatici
Zdroje ilustrací: Gray´s Anatomy, Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen Grim, Druga: Základy anatomie, 5. díl Benninghoff, Drenckhahn: Anatomie I., II. Moore, Perssaud: The developing human Carlson: Human embryology and developmental biology Čihák: Anatomie 1 Různé publikace ve vědeckých časopisech Vlastní obr. a ilustrace autora presentace
