Nyitott szemmel Nemzetközi és hazai sajtófigyelô... Dr. Horváth Csaba és Dr. Pintér László 33

Tartalom

Aktuális Dr. Samu Antal elismerése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo Beszámoló a MOSZ 2009. évi közgyûlésére . . . . . . . . . . . Dr. Mikola Bálint Fórum a parlamenti pártok egészségpolitikusaival . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo

2 3 6

Tanulmány Nem javult a hazai gyógyszergyártók helyzete . . . . . . . . . . . . . . Bogsch Erik A gyógyszer-nagykereskedelem helyzete 2008-ban Magyarországon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Szabó Ferenc Innováció az árfolyam emelkedés árnyékában . . . . . . . . . Dr. Lengyel Gábor

8 10 12

Beszámoló Tudósítás a „Gyógyszertár-mûködtetés 2009” rendezvényeirôl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo Kapcsolat Napja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Samu Antal

14 22

Gyógyszerészi Gondozás Beszámoló a GYGSZB 2009. évi soros ülésérôl . . . . . . . . . Dr. Hankó Balázs Utazási tanácsadás, a gyógyszerészi gondozás új lehetôsége II.rész. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Felkai Péter

25 26

Szervezeti Élet Megtartotta éves közgyûlését a MOSZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo Együttmûködési megállapodás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo Kapcsolat a Magánorvosok Szövetségével . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo

29 30 31

A kozmetikus tanácsolja xxxxxxxxxxxxxxxx. yyyyy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Barabás Éva

32

Nyitott szemmel Nemzetközi és hazai sajtófigyelô . . . . . . . . . . . . . . Dr. Horváth Csaba és Dr. Pintér László

33

Továbbképzés Gyógyszertári menedzsment2 . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. doc. Simon Kis Gábor

Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa Felelôs kiadó: dr. Mikola Bálint

Szerkeszti a szerkesztô bizottság: dr. Feller Antal, dr. Herczeg János, Mátyásné dr. Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, dr. Sándor Árpád, dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre

ISSN 1588-8231

A MOSZ címe: 1134 Budapest, Huba utca 10. Telefon: 236-0974 E-mail: [email protected]

Hirdetés felvétel: MOSZ Iroda

B III.

Nyomdai elôkészítés: Recsi István Telefon: 06 30 950-6866 E-mail: [email protected] Nyomda: Innova 2000 – Innovariant Nyomda

Ára: 1000 Ft + 5% ÁFA

Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám 1

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális

10 éves a gyógyszerészi gondozás Dr. Samu Antal elismerése

jutottunk a jelenlegi helyzethez. Tény, hogy ma több, mint 800 hazai gyógyszertárban mûködnek a 10 éve felvázolt programok. A szûrôvizsgálatok folytán már a mostani konferencián is bemutatott számítógépes programok segítik a rizikótényezôk feltárását, az életviteli tanácsadást és a gyógykezelést. Töretlen ívet futott be a program, gördülékeny volt a megszervezett továbbképzési és technikai bázis fejlesztése, elvitathatatlan a gyógyszerészet aktív népegészségügyi szerepvállalása.

A Gyógyszertár-mûködtetés 2009 konferencia megnyitó aktusa volt a gyógyszerészi gondozás 10 éves jubileumának megünneplése. Dr. Mikola Bálint a Szövetség elnöke röviden felidézte az 1999. évi tavaszi konferencia szakmafejlesztô mûhelybeszélgetéseit, amelyen a MOSZ és a Tennessee Egyetem (USA) vezetôi vettek részt. Eleinte a házi gyógyszerészi szolgálat, az életviteli tanácsadás, majd a gyógyszerészi gondozási programok megalkotásán át, többszöri konzultációt követôen 2 Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám

Ezzel összefüggésben a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a gyógyszerészi gondozás magyarországi meghonosításáért, a diabétesz, a metabolikus szindróma és a gyógyszeres terápia menedzsment programok felépítéséért köszönetét fejezi ki Dr. Samu Antal gyógyszerész úrnak, akinek személyes irányítása és gyógyszerészi tevékenysége jelentôs mértékben hozzájárult a magyar gyógyszerészet szakmai célkitûzéseinek megvalósításához és nemzetközi elismeréséhez. A konferencia hallgatósága felállva, vastapssal köszöntötte az ünnepeltet, akinek a MOSZ elnöke átadta az idôtálló érték teremtését szimbolizáló 100 éves aranyórát. MOSZinfo


Elnöki beszámoló a MOSZ 2009. márciusi közgyûlésére I. Az 1991-ben alakult Magángyógyszerészek Országos Szövetsége több, mint nyolcszáz, kizárólagosan a lakossági gyógyszerellátásban dolgozó tagjával ma a szakmai reprezentáció meghatározó civil szervezôdése. Nem túlzás azt állítani, hogy a nemzeti tulajdonosi gyógyszerészi körbôl áll tagságunk. Ez a tény egyben meghatározza a Szövetség ars poeticáját és célkitûzéseit egyaránt. Az utóbbi évek gyorsan változó környezete nemhogy csökkentette, de növelte tagságunk létszámát, s a fluktuáció is minimális. Örvendetesen sok fiatal kollega csatlakozott a szervezethez. Ez összefüggésbe hozható azzal a ténnyel, hogy a MOSZ tagsága és vezetése kizárólag a patikájában aktívan dolgozó gyógyszerészekbôl áll, így a gyógyszerellátás valamennyi rezdülését, problémáját a saját praxisából ismeri, s a jobbítás érdekében vállal közösségi tevékenységet. A vélemények kristályosítása és képviselete során ez hihetetlenül nagy és hiteles erôforrás. Gyakorlati leterhelésünk egyben érdekérvényesítô képességünk korlátja is, hiszen a szakmapolitikára fordítható szabad energiánk és idônk meglehetôsen korlátozott. Környezetünkben az ellenünk opponálók ezt sokan ki is használják. Folyamatosan növekvô, átlagosan napi 14 óra patikai munka után bi-

zony nem kis erôfeszítés – hivatásszeretetbôl, önkéntesen – közösségi feladatot vállalni. A beszámolási idôszak legfontosabb célkitûzése a fennmaradás volt. Az egészségügyi szakigazgatás által 2006-ban mindenhatónak kikiáltott, gazdaságorientált, versenycentralizált gondolkodás honosodott meg szinte az egész egészségügyi ellátó rendszerben. A hihetetlenül nehéz 2007. év után az elmúlt esztendô folyamatosan új

kihívásokat jelentett számunkra. Jóllehet a gyógyszertár-mûködtetésbôl való forráskivonás szerencsére már nem érte el a 2007. évi brutális mértéket, de erôteljesen meggyengült helyzetünkben felerôsödött a verseny, s tôkeszegényen, egyértelmûen hátrányos helyzetbôl indultunk. A legvédtelenebb szituációban ért utol minket a kormányzat által folyamatosan tunningolt liberalizáció, amely végül a teljes gyógyszerbiztonsági rendszert fellazította, s ezzel együtt komoly morális válságot okozott. A gyógyszerpiac és az ellátás szinte valamennyi szereplôje szenved a gyógyszer-gazdaságossági törvény következményeitôl. Az ipar a jelentôs kényszer-árcsökkentések hatására nem tud innovációs bázist építeni, dinamikusan felerôsített export tevékenységbôl, s külföldi érdekeltségeinek növelésével pótolja itthoni veszteségeit. A nagykereskedelem tôkeszegény, így az egyre gyakrabban fizetésképtelen ellátórendszer tartozásainak felhalmozódásaitól, s a megnövekedett gyógyszertárszámmal összefüggô logisztikai költségemelkedéstôl szenved. A gyógyszertárak a fennmaradás határán vannak, számos helyen a tôkekivonás, a növekvô mûködési költségek és a korlátlan patikalétesítések általi kiszorítósdi áldozataivá válnak. Mindezek közben a lakossági terhek is jelentôsen emelkedtek. Összességében – a hivatalos kormányzati szakpolitikán, a Versenyhivatalon és a finanszírozón kívül – senki sem elégedett a gyógyszerellátó rendszer-


Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális rel, ami jelentôs és állandósuló feszültséget, indulatokat és kölcsönös bizalmatlanságot generál. A Szövetség két területen jelentôs szakmapolitikai erôfeszítéseket tett az etikus gyógyszertár-mûködtetés lehetôsége, és a gyógyszerbiztonság fennmaradásáért. A forrásnövekedés irányában végzett lépéseink az árrés-kondíciók javítása, a generikus helyettesítési díj, s az ügyeleti költségek kormányzati (rész)finanszírozása irányában történtek. A beszámolási idôszak elsô félévében még voltak halvány esélyeink egyes pozíciók, különösen a „konzultációs díj” TB szufficitból való realizálására. A szeptemberben kirobbanó pénzügyi, majd általános gazdasági válsággá terebélyesedô költségvetési gondok azonban elfújták ezt a lehetôséget is. Összességében leszögezhetô, hogy a gyógyszerellátó ágazat a gyógyszer-finanszírozás megtakarításaiból adódó 30 Mrd Ft feletti összegbôl semmiféle korábban megígért visszapótlást nem kapott! Ugyancsak a forrásnövekedés irányában tett lépéseink közé sorolható a patikai beszerzések gazdaságos rendszere kialakítását szolgáló horizontális és vertikális szövetségek felépítése. Tudvalévô, hogy annak idején MOSZ körökbôl nôtt ki a „Gyógyszer Rt”, a Pharmacoop Szövetkezet, s a jelenlegi Gyöngy Patika rendszer kétharmada is a MOSZ tagpatikák körébôl szervezôdik, míg a fennmaradó kör a Szimpatika szövetséget erôsíti. Összességében megállapítható, hogy a szervezôdések sok szempontból fontosak, de a gyógyszertárak gazdasági kondíciója javítása irányában tervezett eredmények messze elmaradnak a tervezettôl. Tevékenységünk másik célkeresztje a liberalizációs törekvések lefékezése és megállítása, józan irányban való befolyásolása volt. Tavasszal Egerszalókon, parlamenti szakpolitikusi közremûködéssel értékeltük

4 Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám

a versenykörnyezet gyógyszerellátást kedvezôtlen irányban torzító hatásait. Itt tettük le az alapjait szakmai és menedzsmentjogok, a tulajdonviszonyok helyes arányai, a szakmai kompetencia egyes kérdései és a gyógyszerbiztonsági követelmények fenntartása irányában megfogalmazott nélkülözhetetlen pozícióknak. Alapkérdésekben egyetértve a szakpolitikusokkal kezdtük meg a gyógyszertár-létesítési moratórium irányában kifejtett lobby tevékenységünket. A nyári és az ôszi idôszak során a parlamenti képviselôkkel, szakmai és politikai testületekkel folytatott elôkészítô, dokumentáló és érvelô tevékenységünk minden energiánkat lekötötte. A gyógyszerellátás kérdéseiben a jogalkotás területén soha korábban nem látott vita elôzte meg a gyógyszer-gazdaságossági törvény módosítását. Ennek szakbizottsági és parlamenti eseményeirôl jegyzôkönyvi hûséggel tájékoztattuk a gyógyszerésztársadalmat a „Gyógyszertár”c. magazinunk januári és februári számaiban. A kudarcok és a (rész)eredmények ismeretesek. A Szövetség szakmai tevékenysége szorosan összefügg a gazdasági és liberalizációs kérésekben a teljes vertikum által elszenvedett kudarcokkal. A gyógyszerészi gondozási tevékenység, – amelyet szürkeállományunkra alapozva éppen tíz évvel ezelôtt kezdtünk el- ma a teljes gyógyszerész-társadalom által elfogadott kizárólagos kitörési pont a versenykörnyezetbôl. A kezdeti házi-gyógyszerészi szolgálat, majd a diabetes gondozás, a metabolikus szindróma és a terápia menedzsment programok felépítése hozhatja vissza hozzánk a beteget, s eredményezheti a megtépázott társadalmi megbecsülés újraépítését. Ezen keresztül vezethet az út a gyógyszerellátásban való kompetenciánk megôrzéséhez, patikáink megtartásához. Sikereink itt elvitathatatlanok. Dokumentált tény a MOSZ programok eredménye, a képzésben és a praktikum-

ban kifejtett erôfeszítéseink, amelynek köszönhetôen ma már a teljes gyógyszerészi reprezentáció összefogása és irányítása mellett több, mint 800 patikában folyik szakszerû és minôsített gyógyszerészi gondozás. Feltehetôen ez vezette a döntéshozókat is arra, hogy a törvény szintjén nevesítsék ezt a kiemelkedôen hasznos népegészségügyi tevékenységet, s elismerjék praxis doktori jogosultságunkat. A Szövetség szervezeti tevékenysége a beszámolási idôszakban harmonikusan mûködött. Az Országos Elnökség és a Választmány rendszeres összejövetelein módunk nyílt minden lényeges kérdésben kialakítani a közösségi álláspontokat. Szervezeti és továbbképzési programjaink a terveknek megfelelôen sikeresen zárultak. Nemzetközi fórumokon való szerepvállalásunk hatékony, megfontolt és takarékos. A számtalan hazai és nemzetközi visszajelzés abban erôsít, hogy sikeresen mûködtetjük a MOSZ honlapot és sokan tájékozódnak a legfontosabb szakmai, szakmapolitikai, gazdasági és szervezeti kérdésekben a „Gyógyszertár” hasábjain. A további érdekérvényesítô tevékenység fókuszában ebben az évben is a liberalizáció mindenáron való hajszolása ellen, a stabilizáció érdekében fogunk dolgozni. Túlélni akarjuk a gazdasági válság által még inkább megnehezített gyógyszertár-mûködtetési feltételek kedvezôtlen idôszakát. Mindent megteszünk annak érdekében, hogy tagságunk és a magyar gyógyszerészet 2010-ben is nemzeti tulajdonú, saját egészségügyi szolgáltató intézményében, az ellátó rendszer megbecsült tagjaként, a társadalom megelégedésétôl övezve tudja teljesíteni hivatásából fakadó feladatait.

Dr. Mikola Bálint elnök


II.

a megyei szervezetek 2009 évi feladatait tárgyaltuk meg. 2009. február 20-21. Országos Választmányi ülés

A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Elnöksége, Országos Választmánya a 2008. évi I. beszámoló közgyûlése óta az elôre tervezett rendszerességgel ülésezett.

Felkészülés történt a MOSZ 2009. évi I. beszámoló közgyûlésére. Ennek keretében megtárgyalásra került az elnöki, alelnöki, fôtitkári beszámolók írásos változata. A gyógyszertár mûködtetés konferencia programegyeztetése történt meg.

2008. március 28. Országos Elnökségi ülés

2009. március 6. Országos Választmányi Ülés

A közös program kialakítása és a feladatok egyeztetése történt meg, hogy hatékonyan tudjuk segíteni a gyógyszerészet fejlesztését és stabilizációs programját. 2008. május 14. Országos Elnökségi ülés Az elôzô ülésen elfogadott referenciák teljesítésével kapcsolatos tapasztalatok összegzése mellett tájékoztatók hangzottak el az Europharm Fórum ülésérôl, a Gyógyszerész Fórum munkájáról, valamint a Galenus Kft 2007. évi mérlegérôl. Megkezdtük a GYOK 2008. elôkészítését. 2008. május 18. Nyílt Országos Választmányi ülés – Egerszalók Az egészségpolitika változások rendkívüli módon felgyorsultak és a társadalmi figyelem fókuszába kerültek. Számos tervünk vár megvalósításra, amelyek ütemezése, prioritási pontjainak kijelölése jelentôsen függ a lehetôségektôl. Ezért dr. Schvarcz Tibor és dr Mikola István, a Magyar Országgyûlés Egészségügyi Bizottságának alelnökei, illetve dr Molnár Márk Péter, az OEP szakmai fôosztályvezetôje által tartott elôadások nyomán tájékozódtunk az új egészségügyi szakirányítás fogadókészségérôl, illetve szereztünk hiteles ismereteket az aktuális jogi és szakmai környezetrôl. 2008. szeptember 19-20. Országos Választmányi ülés – Páty Áttekintettük az aktuális szakmai, szakmapolitikai eseményeket, illetve tájékozódtunk a gyógyszerellátás közgazdasági környezetérôl. Beszámolók hangzottak el a megyei szervezetek tevékenységérôl, a MOSZ kuratóriumok munkájáról, illetve meghallgattuk a MOSZ-MGYK-MGYT közös munkabizottságok delegáltjainak beszámolóit.

A MOSZ beszámoló közgyûlésének operatív elôkészítése 2008. október 9. Zárt Országos Választmányi ülés A 2008. évi II. közgyûlés elôkészítése. 2008. október 11. A MOSZ 2008. évi II. közgyûlése 2008. november 10. Országos Elnökségi ülés Értékeltük a GYOK 2008 rendezvényeit, valamint a MOSZ által a jogalkotásban végzett lobby-ról hallgattunk meg beszámolókat. Ismertetésre került a szervezet elsô féléves továbbképzési programja, illetve megkezdôdtek a GYTM III. elôkészületei. 2008. december 17. Országos Elnökségi ülés Az esztendô végén áttekintettük a mögöttünk álló emberpróbáló évet, és megfogalmaztuk legsürgetôbb feladatainkat. 2009. január 14. Országos Elnökségi ülés

Az Országos Elnökségi és az Országos Választmányi üléseken túlmenôen a megyék jelentôs részében sikeres helyi rendezvények lebonyolítására is sor került. Az információáramlást, a megfelelô tájékozódást nagymértékben segíti a továbbra is töretlen népszerûségnek örvendô Gyógyszertár újság, melynek írásait nem csak a gyógyszertárakban, hanem a szakhatóságoknál, egyetemi intézetekben, politikusi körökben is olvassák. A MOSZ honlapjának látogatottsága is fokozatosan növekszik. Bízunk benne, hogy a folyamatos fejlesztéseknek köszönhetôen nem csak a világ, illetve hazánk szakmai, szakmapolitikai híreibôl, írásaiból csemegézhetnek, hanem sok hasznos információhoz is jutnak.

Szeretnénk, ha a MOSZ tagjai számára fenntartott zárt fórumot minél többen látogatnák, s annak szerkesztésében, írásában aktívan közremûködnének. Ezért a fórum technikai paramétereit jelenôsen leegyszerûsítettük. Remélem a jövôben minél többen használjuk ki a véleménycserének, információáramlásának ezt a módját. Dr Schlégelné dr.Békefi Csilla alelnök

Ismertetésre került a MOSZ 2009. évi továbbképzési munkaterve, a Gyógyszeres Terápia Menedzsment III. konferencia programja. Tájékoztató hangzott el a MOSZ 2008. évi gazdasági helyzetérôl. 2009. január 23. Országos Választmányi ülés A gyógyszertár-mûködtetés 2009. Konferencia elôkészítése történt meg, illetve Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám 5


Fórum a parlamenti pártok egészségpolitikusaival A „Gyógyszertár-mûködtetés 2009” konferencia március 6-i délutáni programjában az egészségügy szakpolitikusai szólaltak meg a gyógyszerésztársadalmat érzékenyen érintô 2008. évi CVI. törvény kapcsán. A salátatörvény születésének körülményeirôl a „Gyógyszertár” c. lap januári és februári számában részletes ismertetés jelent meg mind az Egészségügyi Bizottság, mind az Országgyûlés plenáris ülésének vitájáról.

Dr. Mikola Bálint felvezetôjében a liberalizáció által okozott kétéves károkat foglalta össze. Megállapította, hogy veszélyben van a gyógyszerészet. A fiatalok a korábbiakhoz képest lényegesen kevesebben választják a gyógyszerészi hivatást. A frissen végzett diplomások nem a lakossági gyógyszerellátásban való szerepvállalást tartják szakmai célnak, miközben a patikát mûködtetô kollegák életkora drámaian magas. A társadalom elôtt lejáratták a gyógyszerészeket. A patikaalapítási dömping a népegészségügyi szempontok helyett egyértelmûen üzleti irányba tolta el a gyógyszerellátást. Lényegében ezeket a kérdéseket vetette fel az elmúlt év augusztusában a miniszterelnöknek küldött nyílt levelében, amire azóta sem kapott választ a szakma. Az elnök röviden ismertette a MOSZ országos felmérésének eredményét az országos gyógyszertári helyzetképrôl. Szinte minden patika gondban van. A legnagyobbak a problémák a kistérségekben, ahol közel száz patika tönkrement, és több száz azoknak a száma, akik tartósan fizetésképtelenek. Nem ritka jelenség, amikor a bezárni kényszerült közforgalmú gyógyszertár helyett fiókpatika, a megszûnô fiókpatika helyett kézi-gyógyszertár látja el a betegeket. Ezzel összefüggésben nemhogy javul, hanem romlik bizonyos lakossági csoportok gyógyszerhez való hozzáférése, növekszik kiszolgáltatottságuk. Hangsúlyozta, hogy a gyógyszerészek tisztában vannak azzal, hogy nem idôszerû most gazdasági helyzetük javítására a forrásnövekedés kérdésében jelentôs elôrelépést várni. Reálisan a kormánytól most erôforrást nem, csupán elhatározást igénylô határozott politikai beavatkozást kérnek. A megjelent parlamenti képviselôktôl arra kért választ, hogy véleményük szerint van-e a jogalkotási folya6 Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám

matban olyan kitörési pont, amely lehetôséget ad a szakmapolitika számára a – nyilvánvalóan és igazoltan kudarcot valló, és az etikus gyógyszerészet elve alapján mûködô hazai tulajdonú patikákat veszélyeztetô – liberalizálást megfékezni.

Dr. Schvarcz Tibor (MSZP) képviselô úr arról számolt be, hogy a parlament Egészségügyi Bizottsága áttekintette az egészség-

ügyben a kormányzat által tett lépéseket: az ismert 5 „reformtörvényt”, ezek hatásait, megállapításaikat arról, hogy milyen finomhangolásra van szükség, mik a célok és lehetôségek. A „salátatörvény” lényegi elemei a gyógyszerészet vonatkozásában a „kereskedelmi tevékenység” disztingvált megfogalmazása, a törvény pozitívuma a gyógyszerészi gondozás törvényi szintû nevesítése, és a Pharm. dr. cím a gyógyszerészek számára. A bizottság áttekintette az egészségügyi ellátó rendszer struktúraátalakítását, és további súlyponti intézmények kialakítását tartja szükségesnek. Ezzel összefüggésben példaértékûnek nevezte a DEOEC „Kapcsolat napja” programján bemutatott Augusta program eredményeit. (lapunk más helyén közöljük! szerk.) A bizottság tárgyalt a gyógyszergazdaságossági törvényrôl, a biztosítási felügyelet mûködésérôl, és a humán erôforrás helyzetérôl is. A liberalizáció fékezésének lehetô-

ségét egy egyszerûnek látszó dátum-módosításban látja, azaz a korlátozás nélküli patikalétesítés hatályba léptetési dátumának (2010. január 01.) késôbbre halasztásában. Ezzel a gyógyszerész szakma idôt nyerhet, miközben Luxemburgban várható a döntés a folyamatban lévô német gyógyszerészettel kapcsolatos hasonló tárgyban, és ez befolyásolhatja a magyar gyakorlatot. A gyógyszerészet vonatkozásában a képviselô úr is fontosnak tartja a – korábban Egerszalókon is megtárgyalt – menedzsment jogok és a személy jog közelítését. Meg kell vizsgálni, mennyire tartották be az új létesítésû patikák a többlet-vállalásaikat. Helyi döntésekkel akár útját lehet állni az egészségház-koncepciónak, és vizsgálni kell az orvosi tulajdonrész lehetôségének veszélyeit. Szakmai, gyógyszerbiztonsági vonatkozásban kiemelt kérdés a személyi ellátottság, ki ad ki gyógyszert a betegnek. A kispatikák jövedelmezôségének segítésében elôrelépést lát a 3 Mrd Ft kamatmentes kölcsön megnyitásában. A szakbizottság kormánypárti alelnöke sajnálja a kötelezô kamarai tagság megszûnését, és szükségesnek látja az etikai kérdések elsôfokú elbírálásának visszahelyezését a kamara hatáskörébe. Összefoglalva arra hívta fel a figyelmet, hogy a lehetôségek korlátozottak. Az egészségügy forrásainak a csökkenése várható, részben a járulék csökkentése, másrészt a munkahelyek megszûnése miatt a járulékbefizetés elmaradásával összefüggésben. A válság közvetlenül és közvetve is kihat az egészségügyre, a 30 Mrd-os forráscsökkentés egy része a gyógyszerkasszát érinti. A szakma lehetôsége szerinte az összefogás, a talpon maradás, az idônyerés.

Dr. Mikola István (FIDESZ) – nem vigasztalásul – mondta, hogy bajban van nem csak és nem elsôsorban a gyógyszerészet. A legnagyobb probléma az egészségügyi kassza bevételeinek elmaradása. A konvergencia-programban eddig elvont 200 Mrd után további 30 Mrd elvonás következik. Torz a struktúra, nem sikerült a kapacitás-kiosztás, és úgy látszik, a kormányzat visszatér a bázisfinanszírozásra. Teljes szemléletváltásra van szükség, be kell látni, nincs prosperitás a humán erôforrás konszolidációja nélkül. A 2001-ben


megkezdett, és 10 évre tervezett folyamat elején megkezdôdött az ágazat feltôkésítése a háziorvosok amortizációs költségeinek elismerésével, de ez nem folytatódott. Az ágazat tôkehiányos, a tôke visszapótlása nélkül a mûködés értelmezhetetlen. Új kormányzati struktúrára van szükség, amelyben legalább olyan súlya kell legyen a humán szférának, mint a gazdaságnak. Minden szaktárca döntésénél elemezni kell a jogkövetkezmény népegészségügyi hatását -fejtette ki az Orbán kormány egészségügyi minisztere. Követni kell a világtrendet (Evidence Based …), egészségügyi trendekre kell építeni a térségi kapacitás-elosztást. A gyógyszerészetben nem finomhangolás kell, hanem le kell állítani a liberalizációt. Repatriációra van szükség. Legyen a személyi jog tulajdonosáé a patika 50%os tulajdonrésze, és rendelkezzen menedzsment-jogokkal. A tôkekoncentráció következménye az lesz, hogy az állam nem fog tudni beavatkozni a gyógyszerpiac folyamataiba. Túlélni kell ezt az évet. Gratulál a doktori címhez, ám sajnálja, hogy a gyógyszerészek mintegy „kárpótlásként” kapták meg.

Dr. Csáky András (MDF) sajnálatát fejezte ki, hogy 2006-ban kibillentették a gyógyszerész szakmát a felfelé ívelô és jól mûködô pályájáról. Biztatást csupán annyit mondhat, hogy túl kell élni. Van esély, hiszen a több biztosítós egészségügy sem valósult meg. Sötéten lát, de ki kell várni a változást, és addig talpon maradni. A hallgatóság lehetôséget kapott, hogy kérdéseket tegyen fel a politikusoknak, de többségében nem kérdéseket, hanem hozzászólásokat fogalmaztak meg, melyek szinte mindegyike a liberalizációval volt kapcsolatos. A kirajzolódó kép: egy jól mûködô rendszer tönkretétele rossz intézkedésekkel. Hallhattunk egyes térségek új létesítésû patikáinak területi anomáliáiról, a

láncok igen vitatható marketing akcióiról, a gyógyszerhamisítás veszélyeirôl, a Versenyhivatallal folytatott hadakozásról és a liberalizáció sikerként való kommunikálásáról. Az igazi – ám költôi – kérdés, hogy a gyakran Brüsszelre hivatkozva végrehajtott liberalizálásnak mi volt a valódi célja.

példaként hozta fel, hogy az Eu-ban elindított generikus programot az innovatív gyártók meg tudták akadályozni. A gyógyszerész szakma esélye az összefogás lehet. (A MOSZ nevében dr. Mikola Bálint jelezte az igényt és a készséget a tárgyalásokon való részvételre, a szervezet várja a meghívást.)

Válaszában dr. Csáky András a Brüsszelre való hivatkozást egyszerûen blöffnek minôsítette. A gyógyszerügy nemzeti hatáskör az Európai Unióban. Az igazi célt vizsgálva tudni kell, hogy jogszabályt a parlamentnek akkor kell alkotnia, ha jelentôsen megváltoznak a körülmények, vagy a lakosság kifejezetten igényli a változást; a gyógyszer-gazdaságossági törvény azonban egy igen szûk ultraliberális érdekcsoport szándékának megfelelôen született.

Összefoglalójában dr. Mikola Bálint elmondta, hogy a Versenyhivatal nem véletlenül vette célba a gyógyszerészetet, a kormányzati szándékot mutatja, hogy a Versenyhivatal jeles képviselôjét korábban az Egészségügyi Minisztérium apparátusába hívták. Az idô exponenciálisan a gyógyszerészek ellen dolgozik. A nemzeti vagyont is gyarapító tôkeakkumulációs lehetôséget kihasználva építette fel a szakma az európai színvonalú gyógyszerellátó hálózatot Magyarországon. Akkor szabadult rá a versenykörnyezet a gyógyszerészetre – egyben értéktelenné téve vagyonát –, amikor tôkeszegény helyzetében a piac csak a gazdasági erôt értékeli. Mindeközben senki nem elégedett a gyógyszerellátással: az ipar külföld felé fordul, visszafogja az innovációt, a nagykereskedelem számára kedvezôbb és biztonságosabb volt az együttmûködés kevesebb partnerrel, a gyógyszerész a növekvô terhek mellett egyre kevésbé tudja teljesíteni szakmai feladatait, a betegnek pedig gyakran vissza kell jönnie a gyógyszerért, ami ráadásul többe kerül, és a hozzáférés sem javult. Veszélyben van a gyógyszerbiztonság. Összevetve a jelenleg engedélyezett patikák üzemidejét a gyógyszerellátásban foglalkoztatott gyógyszerészek számával valamit a foglakoztatást kötelezôen szabályozó joghelyekkel, egyértelmû, hogy fizikailag nem lehet jelen mindenhol a gyógyszerész a betegellátásban. A MOSZ elnöke elgondolkodtatónak tartja, hogy a tavalyi törvénymódosítás során bármi áron is védelmezett liberalizációval összefüggésben, a közelmúltban még az Országgyûlés Egészségügyi Bizottsága elnöke is úgy nyilatkozott, hogy megfontolásra érdemesnek tartja, a kistelepüléseken a gyógyszertár létesítések lakossági létszámhoz kötöttségét! Reméljük, lassan a tôkekoncentrációt és a multinacionális cégek erôszakos szerepvállalását is látni fogja. Csak ne legyen már késô.

Az újabb 15 Mrd elvonása ismételten a betegek terheit fogja elsôsorban növelni.

Dr. Mikola István hangsúlyozta, hogy változás jön, 2010-ben nem csak választás, de minden bizonnyal kormányváltás is lesz, nô a mozgástér, szemléletváltozás lesz. A liberalizáció elôtt rend volt a gyógyszerpiacon. A hatalmat zavarta az erôsödô polgári középosztály, másfelôl egyszerû haszonszerzés volt a cél. Pedig az etikus gyógyszerészetnek mély gyökerei vannak. Vissza kell állítani a nemzeti tulajdonlást, aminek éppen a gyógyszer-gazdaságossági törvény hatálybalépését 3 nappal megelôzôen kellett volna megtörténnie. A szabályozás kormányzati felelôsség, a gyógyszerpiac minden szereplôjével újra le kell majd ülni és újraszabályozni a rendszert. Dr. Schvarcz Tibor ellentmondásokkal teli környezetrôl beszélt, a reformszövetség éppen a nagy ellátórendszerek átalakítását szorgalmazza. Az erôs érdekérvényesítési képességgel rendelkezôk érvényre tudják juttatni érdekeiket, erre a gyógyszerügybôl

A fórum végkicsengését összefoglalva a MOSZ elnöke egyetlen kérést intézett az országgyûlési képviselôkhöz: támogassák a dinamikus patikalétesítés megakadályozását a törvényhozásban, mert a gyógyszerész szakma nem tudja kivárni a következô választást. A gyógyszerészet határozott politikai beavatkozást kér és vár el a liberalizációs folyamatok haladéktalan felfüggesztésében.

MOSZinfo Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám 7

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány

Nem javult a hazai gyógyszergyártók helyzete lyásolta és ez utóbbi sokkal nagyobb baj, mint amit nyertek a gyógyszerkasszában.

Az Egészségügyi Minisztérium sajtóközleménye szerint, amelyben a szaktárca a 2008as esztendô gyógyszerpiaci forgalmát elemzi az állt, hogy „2007 után 2008-ban is sikerült az elôirányzaton belül maradniuk a gyógyszerkiadásoknak”, és ez arra utal, hogy nemcsak egyszeri eredményrôl van szó, hanem középtávon is megôrizhetô a gyógyszer-támogatási rendszer egyensúlya. Ennek alapján akár azt is hihetnénk, hogy a gyógyszerár-támogatási rendszer átalakítása kizárólag pozitív hatást gyakorolt a piacra, ám látnunk kell, hogy az elôzô esztendô ugyanakkor a hazai gyógyszergyártó vállalatok számára továbbra is meglehetôsen kedvezôtlen év volt, hiszen a gyógyszergazdaságossági törvény és módosításának következményei 2007. után is a Magyar Gyógyszergyártók Országos Szövetségének (MAGYOSZ) tagvállalatait sújtották leginkább. A szaktárca adatai szerint, míg 2007-ben 959 gyógyszer ára csökkent, átlagosan 23%-al, addig 2008-ban további 786 orvosságot érintett az árcsökkenés, melynek mértéke 14% volt. Azt nem vitathatjuk tehát, hogy a gyógyszerár-támogatási rendszer átalakítása közkiadásokat csökkentette, de látnunk kell, hogy a kasszát valójában azzal sikerült megfogni, hogy a betegterhek növekedtek, mert csökkentek a támogatási kulcsok. És miközben ugyanolyan zavar van az egészségügyi rendszerben, mint korábban volt, a hazai termelô gyógyszervállalatokat a folyamatos nyomásgyakorlással, – ami alapjaiban 2008-ban sem változott – egyre nehezebb helyzetbe hozzák. Ez hazai gyártók mûködésének kereteit az elmúlt esztendôben is alapvetôen befo-


A 2007. január elsején hatályba lépett gyógyszer-gazdaságossági törvénnyel és a megváltoztatott gyógyszerár-támogatási szabályzókkal a gyógyszerár-támogatási rendszerek nemzetközi összehasonlításában is a legszigorúbb támogatási rendszert vezették be hazánkban. A sajátosan a kassza védelmét hangsúlyozó merkantil szellemû intézkedések mellett, csak a gyógyszeripart sújtó legkülönbözôbb adókkal sikerült elérni, hogy az úgynevezett egészségügyi reform legnagyobb vesztesei a betegek és a hazai gyártók lettek. A reform egyszerre emelte a betegek terheit és vont el kutatásra, fejlesztésre, beruházásra szánható forrásokat az iparág termelô vállalataitól.

Veszélyben a versenyképesség A magyarországi gyógyszergyártás évszázados hagyományokkal rendelkezik. Ismertségét és elismertségét világszerte elsôsorban annak a magas hozzáadott szellemi értéknek köszönheti, amely kutatás-fejleszté-

si eredményei révén termékeit jellemzi. Számos gazdasági és politikai fórumon elhangzik, hogy Magyarország számára éppen ez – a magas hozzáadott szellemi értékû termékek elôállítása – lehetne a kitörési pont, az EU és a világ piacán az a szegmens, ahol versenyképes tudna lenni. A kormányzati kommunikációban is gyakran elôfordul hazánk versenyképességének megôrzésére és fokozására irányuló törekvés, a hazai gyógyszeripar kiemelése stratégiai iparágként. Magyarország érdeke az, hogy mind több hazai központú nagyvállalata legyen, mert ezek a cégek lehetôség szerint a fejlesztéseiket is itt valósítják meg. A gyógyszeripar az egyik leginkább tudásigényes iparág, kivételes minôségû és mértékû kutatás-fejlesztés, innováció jellemzi. A hazai gyógyszeripari cégek nemzetgazdasági szerepüknél fogva is sokkal inkább támogatást, mintsem elvonásokat érdemelnének. Fôképpen egy fenyegetô gazdasági válság idején. A gyógyszeripar kevésbé recessziófüggô szektor, ez különösen édekes a munkahelyek megtartása szempontjából is. Jóllehet, a gyógyszerkassza-elôirányzat be-

Magyarországon a legszigorúbb

A gyógyszeripart sújtó speciális adók és hozzájárulások az Európai Unió országaiban Ország Szlovákia Málta Spanyolország Hollandia Litvánia Lengyelország Ausztria Egyesült Királyság Belgium

Gyártói hozzájárulás Nincs speciális gyógyszeripart sújtó adó, orvoslátogatói díj, illetve sávos befizetés Nincs speciális gyógyszeripart sújtó adó, orvoslátogatói díj, illetve sávos befizetés 1,5% - 2% rabatt az utolsó 4 hónap vényköteles forgalma alpján, nincs orvoslátogatói díj, illetve sávos befizetés Nincs speciális gyógyszeripart sújtó adó, orvoslátogatói díj, illetve sávos befizetés Nincs speciális gyógyszeripart sújtó adó, orvoslátogatói díj, illetve sávos befizetés Nincs speciális gyógyszeripart sújtó adó, orvoslátogatói díj, illetve sávos befizetés 2% gyártói hozzájárulás a támogatott gyógyszerforgalom alapján, nincs orvoslátogatói díj, illetve sávos befizetés 1,4% gyártói hozzájárulás a támogatott gyógyszerforgalom alapján, nincs orvoslátogatói díj, illetve sávos befizetés 7,73% gyártói hozzájárulás a támogatott gyógyszerforgalom alapján, nincs orvoslátogatói díj, illetve sávos befizetés, K+F ösztönzô rendszer Forrás: MAGYOSZ

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány tartása igen fontos, ám az iparág problémáinak kezelése komplex megközelítést igényelne a kormányzat részérôl: folyamatos kommunikációt az Egészségügyi Minisztérium, a Pénzügyminisztérium, valamint a Nemzeti Fejlesztési és Gazdasági Minisztérium között. Hiába számítanak azonban a magyarországi gyógyszergyártók – ráfordításaik, tapasztalataik és magasan képzett humán erôforrásuk alapján – a hazai innováció fellegvárainak, versenyképességük, ezáltal egész Magyarország versenyképessége veszélyben van.

Ellentmondásos helyzet Az elmúlt két esztendô változásai a hazai generikus gyártókat érintették leginkább, hiszen az oly sokat emlegetett generikus program igazán nem a generikus készítmények elônyben részesítésének szándékát és eredményét jelentette, hanem kizárólag a gyógyszerkiadások növekedésének megállítását eredményezte. A támogatási kulcsok csökkentésével növekedtek a betegterhek. Ennek kompenzálására a térítési díj mérséklése tûnt jó megoldásnak, azonban a kialakult árverseny a generikus készítmények piacán a külföldi gyártókat részesítette elônyben, részben portfoliójuk változtatásával, részben a forint árfolyamának alakulásából adódó gazdálkodási lehetôségekkel, amely utóbbival pl. a különadók kigazdálkodhatók voltak. Most pénzpiaci válságról is beszélünk. A hazai gyógyszerpiacon a válság már a 2007ben a gyógyszer-gazdaságossági törvénynyel elkezdôdött. A szükséges intézkedéseket, a beruházás-, a költségcsökkentéseket már akkor meg kellett lépnünk. De azt még nem tudjuk, hogy a most kialakuló reálgazdasági válság hogyan fogja sújtani a régiót, s benne a gyógyszeripart, ezen belül is a hazai gyógyszeripart. Ezért is elszomorító, hogy az orvosok a drágább külföldi gyógyszert írják föl, az olcsóbb hazai készítmények helyett. Megfoghatatlan, hogy ha valaminek ugyanaz a minôsége és az ára, akkor miért nem a magyart vásároljuk? Egy országnak fel kell ismernie, hogy mekkora érték a hozzáadott szellemi érték, és annak a megôrzése. Bosszantó, hogy szabályozási, gazdaságpolitikai kérdésekben nem tudjuk elérni azt, ami a magyar államnak is érdeke lenne. Ez kudarc, és nagyon bántó, mert sok pénz itthon maradhatna az országban. A gyógyszergazdaságossági törvény miatt a MAGYOSZ tagvállalatokra háruló többletterhek*

12%-os többletadó Orvoslátogatói díj Volumencsökkenés Gyógyszerárcsökkenés, min. Összesen:

Mrd Ft 6 3 12 12 33

(*2007-es adatok, a 2008-as adatok még nem állnak rendelkezésre – Forrás: MAGYOSZ)

Magyarországon a legszigorúbb

Nemzetközi összehasonlítás AU Sávos befizetés Különadó Orvoslátogatói díj Delistázási korlát Támogatásfelülvizsgálat Befogadás késleltetése Költséghatékonyság igazolása Külsô referencia Támogatás-volumen szerzôdések Terápiás fix Negyedéves fix Felírói szokások monitorozása Támogatások csökkentése Vényíró szoftverek Kötelezô generikus helyettesítés Nagykerek, patikák befizertése Térítési díjak maximalizálása

BE

FI

FR x

PL

x

x x

x

x

x x

x

x x

x x

x x

x

A kormányok nem hallgattak javaslatainkra Ha a korábbi évek támogatási rendszereiben a gazdasági korlátokat is figyelembe veszik, mint ahogyan ez más országokban történik, nem szállt volna el a gyógyszerkassza. Az alapkérdés továbbra is az, hogy mi jár a magyar betegnek a jelenlegi támogatási rendszerben, és ezt a mai napig nem rendezte az egészségpolitika. Már korábban is javasoltuk, hogy a biztosító vezessen be gyógyítási eljárásrendeket (terápiás protokollokat), hogy az orvosok a hatékony, és olcsóbb gyógyszerrel kezdhetnék a kezelést, és ha az nem mûködik, alkalmazhatják a drágább szereket. Ha valaki sajnálatos módon nem tartozik az átlagba, akkor a pluszt a betegeknek akár kiegészítô biztosítások formájában külön meg kellene fizetni. A kiegészítô biztosítások bevezetésében teljes egyetértés volt, mégis másként döntöttek. Adókedvezményekkel az emberek beterelhetôk lettek volna egy új rendszerbe, és mindemellett azt is el lehetett volna nekik magyarázni, hogy az egészségük is egy olyan kérdés, amire költeni kell. A megbukott pénztártörvényen is túl kellett volna lépni az említett kiegészítô biztosítások felé. A világon jól mûködô rendszerek vannak, ezeket minimális változtatásokkal lehet adaptálni a magyar viszonyokra. A szükséges reformok, változtatások ebben az irányban nem indultak el, és ez rendkí-

x x

x

x

x

x x

x

x

x

x

x

x x

x

x x

x

SL

x

x x

x

IT x

x

x

x

GE

x x

x

HUN x x x x

x

x x

x

Forrás: MAGYOSZ

vül káros. Mivel a konvergencia tanács ajánlásai is ilyenek voltak, jó lenne, ha a politikusok fölvállalnák ezt a felelôsséget. Ugyanakkor mindig felmerül a kérdés, hogy iparpolitikát vagy védett gyógyszerpiacot szeretnénk. Sokszor hangoztatjuk, hogy nem akarunk iparvédelmet, csak tisztességes kiszámítható gazdasági és azon belül kiszámítható gyógyszerpolitikát, és átláthatóságot a gyógyszer-támogatási rendszerbe történô befogadásában. Azt, hogy ne változzon évente, félévente az összes fontos szabály! A MAGYOSZ gyártók éves nemzetgazdasági hozzájárulása*

Adók és járulékok K+F Beruházás Foglalkoztatás (fô)

Mrd Ft 51,6 43,7 40,7 kb. 14.000

(*2007-es adatok, a 2008-as adatok még nem állnak rendelkezésre – Forrás: MAGYOSZ)

Nem a nyugalom éve következik A gyógyszer-gazdaságossági törvény 2008as módosítása során az iparág-specifikus adók és elvonások tekintetében nem történt kedvezô változás, a MAGYOSZ tagvállalatainak 2009-ben is rendkívül kedvezôtlen gazdasági körülmények között kell mûködnünk. A hazai gyógyszergyártók versenyképességére továbbra is nagy veszélyt jelentenek a gyógyszer-gazdaságossági tör-


Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány vényben rögzített elvonások, különös tekintettel a kialakult gazdasági válságra. Sok a bizonytalanság, és nagyon nagy rugalmasságra lesz szükség, hogy értelmesen tudjunk reagálni a piaci változásokra. A hazai gyártók súlya a gyógyszerellátásban 2008.

Értékben Doboz Átlagár, Ft/doboz

Hazai gyártók 32% 47% 1061

Importôrök 68% 53% 2078

Forrás: IMS

Sajnálatos, hogy a gyártóknak 2009. február 15.-tôl ismét számolniuk kell az úgynevezett orvoslátogatói díjjal. A törvénymódosítás nyomán a delistázási korlátok kis mértékben emelkedtek ugyan – s ez mindenképpen segítség a hazai gyártóknak –, de mégsem az eredeti javaslatban szereplô, kívánatos mértékben. A gyógyszerkasszaelôirányzat elôzô évi szinten tartása is meglehetôsen aggályos, hiszen az új befogadások miatt 2009-ben várhatóan sor kerülhet a sávos befizetésre. A hazai árcsökkentések ugyanakkor továbbra is negatív hatással lesznek az exportpiacokon realizálható árakra is. Továbbra is gond, hogy a kormány által 2008-ra ígért adócsökkentés nem történt meg. Kérdés: miként fordulhatott elô, hogy a kormány azt 2007-es ígé-

retét sem tartotta, hogy a gyógyszerpiaci megszorítások, a gyógyszerár-csökkentések megtakarításait visszaadja valamilyen formában a sikerhez hozzájárulóknak. Most üdvözölendô, hogy a kormányzat a különadókból levonható engedménnyel elismeri a kutatás-fejlesztésre szánt kiadások megtartásának fontosságát. A gyógyszeripar hozzájárulása a feldolgozóiparhoz

Az ipari kibocsátás arányában % Foglalkoztatottak száma Termelés Export Beruházás K+F*

2,2 2,7 3,3 6,6 50

(*A gyógyszeripari K+F a teljes hazai K+F közel 20%-a – Forrás: MAGYOSZ)

Vannak kiváló minôségû, korszerû és olcsó készítményeink, ezeknek most még alacsonyabb lett az ára. Ezeken már annyira kevés a haszon, vagy már veszteségessé váltak, hogy kétséges a fenntarthatóságuk. Ha ugyanis ezek árbevételébôl megfizetjük a 12 százalékos extraadót, odajutunk, hogy Magyarországon a legalacsonyabb az eladott termékek haszonkulcsa. Minden más országban a hazai gyártás a motorja a növekedésnek, a spanyolországi, az amerikai, a német cégek ebbôl terjeszkednek

más országokban. A hazai cégek pedig az orosz, ukrán, amerikai és a régiós piacokon szerzett profitból tartják el magukat itthon. Mi ez, ha nem rossz gazdaságpolitika? A befektetôi kört nem érdekli, hogy hol mûködünk, elôbb-utóbb azt fogja mondani: települjön át az üzem oda, ahol olcsóbb, illetve kiszámíthatóbb a piaci környezet. Mindez nagy kárt okoz a Richteren kívül a Sanofi-Aventisnél vagy Tevánál is, csak ott sokkal markánsabban jelennek majd meg a következmények: ott a tulajdonosok nem fognak szólni, hanem elviszik a termelést egy másik országba. A törvény hatása tehát továbbra is egyértelmûen a hazai gyártók versenyképességének jelentôs viszszaesése. Az elvonások további következménye a kutatás-fejlesztéssel, a társadalmi szerepvállalással, a beruházásokkal kapcsolatos ráfordítások, illetve a gyártók a hazai munkaerôpiacon vállalt jelentôs szerepének további csökkenése. Észre kell venni a döntéshozóknak, hogy már eddig is a beruházások visszafogására és létszámstopra, létszámleépítésre kényszerültünk. Ez azonban már nemzetgazdasági kérdés.

Bogsch Erik a Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetsége elnöke

A gyógyszer-nagykereskedelem helyzete 2008-ban Magyarországon A 2008-as év volt az elsô, amelyben a 2007-es év január 1-i jogszabályi változásainak (Gyógyszer gazdaságossági törvény) hatásai már erôteljesen érzôdtek. Azok a folyamatok, amelyek 2007ben elindultak, most váltak igazán erôteljessé, de félô, hogy jövôre (2009-ben) ezeknek a folyamatoknak még súlyosabb következményei lesznek.

Melyek ezek? 1. Forgalom változása A nagykereskedelmi áras forgalom (a patikai és a kórházi piacot is beleértve) 2008-ban valamivel meghaladta a 2006-os évi szintet. Itt is látszik, az a már több országban megfigyelhetô tendencia, hogy adminisztratív eszközökkel ugyan meg lehet fogni (fékezni) a gyógyszerforgalom növekedését, de ez csak átmeneti hatású. Hazánkban ez egy évig tartott – ugyanakkor azért az nyilván fájdalmas a piaci szereplôknek, hogy 2008-ban is a 2006. évi árbevételt tudták realizálni, miközben a mûködési és finanszírozási költségek jelentôsen emelkedtek. A patikai piac 2008-ban mintegy 7 %kal nôtt, ezen növekedés egy része azonban csak virtuális, hiszen a kórházi „különkeretbôl” kikerülô készítmények a forgalmat ugyan


növelték, de az árrés-tömeget szinte alig. Ugyanakkor a kórházi piac növekedése teoretikus, hiszen az IMS adatok a dobozbeli fogyást mérik, de az egyáltalán nem biztos, hogy a piaci szereplôk

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány ezen gyógyszerkiszállítás ellenértékét a kihirdetett nagykereskedelmi áron kapták meg. Ha ezt a hatást figyelembe veszszük, akkor gyanítható, hogy a tényleges 2008. évi nagykereskedelmi árbevétel a 2006. évi alatt maradt. A kiszállított dobozszám 2008ban kisebb mértékben emelkedett, mint az értékben vett forgalom, s nem érte el a 2006-os szintet – ugyanakkor a forgalmazott készítmények száma (elsôsorban a generikus választék miatt) jelentôsen megnôtt.

4. Az árcsökkenések kockázata, hatása Rendkívül érzékenyen érintette a nagykereskedelmet a folyamatos és sorozatos gyártói árcsökkentés. Természetes, hogy ugyanazt a gyógyszert fizikailag ugyanannyiba kerül kiszedni és kivinni, viszont egy 30-40 %-os árcsökkentés mellett az árbevétel is közel hasonló arányban változik. A készlet leértékelés kockázata jelentôsen megnôtt, ágazati szinten milliárdos nagyságrendeket veszíthettek a készleten a nagykereskedôk, a legjobb készletezés mellett is. Mindeközben az árrés százalék nem emelkedett az utóbbi két évben.

5. A gyógyszertárak fizetési fegyelmének változása A nagykereskedôk fizetési kockázata nagymértékben megemelkedett. Az, hogy 400-zal több gyógyszertár osztozik ugyanakkora tortán, azt jelenti, hogy nem minden gyógyszertár képes kifizetni a nagykereskedôtôl megrendelt gyógyszert. A Gyógyszer-nagykereskedôk Szövetségének felmérése szerint az átlagos vevôállomány 5-6 nappal emelkedett az elmúlt két évben, mintegy 8-10 milliárd Ft-os plusz finanszírozást igényelve a nagykereskedôktôl. Belátható, hogy ennek a kamatterhe több mint 1 milliárd Ft – ez jelentôsen rontja az ágazat jövedelmezôségét. A pótlólagos finanszírozáson túl sokkal nagyobb probléma, hogy azok a patikacsôdök, amelyeket a szakma egy része már tíz éve hangoztat, (de eddig nem tûnt igazán valós veszélynek) most valóban bekövetkeznek. Ebben az esetben mindenki sérül, hiszen a gyógyszerész elveszti a patikáját, sérülhet a magánvagyona, de a nagykereskedô sem juthat hozzá a kintlévôségéhez. Nyilván ezt a kockázatot minden szereplô igyekszik csökkenteni.

6. Megindult a gyógyszertárláncok kialakulása.

2. A nagykereskedelmi árrés-tömeg változása Amint az látható, a forgalommal szinte párhuzamosan mozog az árrés-tömeg nagysága, ami azt jelenti, hogy a nagykereskedôknek ugyanabból a pénzbôl kellett gazdálkodniuk 2008-ban, mint két évvel ezelôtt. Jó hír az, hogy 2008-ban valamivel magasabb volt az árrés-tömeg, mint a 2007. évi, de koránt sem biztos, hogy ez az emelkedô tendencia 2009-ben is megmarad.

Ahogy az európai tendenciáknak megfelelôen várható volt – és ahogy azt több szakértô elôre jelezte – átalakul a kiskereskedelem piaci struktúrája. A 2000, gyakorlatilag atomizált független patikából mára mintegy 1500-1600 maradt, 400-500 gyógyszertár láncként mûködik. Ezek természetesen eltérô szervezettséget és külsô jegyeket mutatnak, de valahol egy-egy tulajdonosi kör irányítja ôket. Ez a folyamat várhatóan nem áll meg itt és könnyen elképzelhetô, hogy 2-3 év múlva, az ország gyógyszertárainak mintegy 50%-a valamilyen lánchoz tartozik. Európában szintén találunk példákat azokra a virtuális láncokra, stratégiai együttmûködésekre (Gyöngy Patika, Szim-patika, Mosoly Patikák) amelyek függetlenként próbálják felvenni a versenyt, az önállóságot nem feladva, de a közös mûködés elônyeit kihasználva. Ezek a kezdeményezések egyelôre gyermekcipôben járnak, hiszen nem tudnak olyan mérté-

3. A logisztikai feladatok alakulása Jelentôsen megnôtt a nagykereskedôkkel szemben támasztott logisztikai igény. Az, hogy kb. 400 új gyógyszertár nyílt az elmúlt két évben (nem beszélve a patikán kívüli kiszolgálásról), azt jelenti, hogy a nagykereskedôk ugyanazt az árumennyiséget 20%-kal több helyre kellett, hogy kiszállítsák. Teljesen világos, hogy ez mind a szállítási költségben, mind a rendelésfelvétel és a kiszolgálás folyamatához kapcsolódó költségekben jelentôs többletet igényel. Ugyanakkor a sorozatos árcsökkenések és a patikák anyagi helyzetének romlása miatt a gyógyszertárak rendelései elaprózódnak. Ennek megfelelôen, a gyógyszerész ugyanazt a mennyiséget több alkalommal rendeli meg, jóval több kiszállítást generálva ezáltal (pl. az egy tételre jutó dobozszám az elmúlt két évben 30%-kal csökkent). Nem véletlen, hogy a nagykereskedôk valamennyi fajlagos mutatója romlott.


Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány 7. A nagykereskedôk lehetséges válaszai Visszatérve a magyar folyamatokra, a gyógyszer-nagykereskedô cégek általában azonos, a nemzetközi példákhoz hasonló válaszokat adtak a kihívásokra.

Melyek ezek? pénzügyi szigorítás a gyógyszertárak felé; költségcsökkentô projektek beindítása a társaságon belül; a kiszállítási- és rendelési folyamatok egyszerûsítése.

kû „együttmozgást” tanúsítani, amellyel hosszabb távon is versenyképesek. Ha már az európai példáknál tartunk, látható, hogy hazai gyógyszer-nagykereskedelemben (és kiskereskedelemben) erôsödnek az európai tendenciák, miszerint:

a piac növekedése megáll, illetve lassul; a globalizáció erôsödik; a nagykereskedelmi piac koncentrációja növekedik; a kiskereskedelmi piac koncentrációja növekedik; a tisztán nagykereskedelmi tevékenység mellett a nagykereskedôk pótlólagos szolgáltatásokat is bevezetnek.

Ugyanakkor a kedvezményrendszer az ágazatban egyelôre stabil, amely a jövedelmezôségi helyzet változásával azonban még módosulhat a jövôben. Összességében kijelenthetô, hogy a nagykereskedelem feltételrendszere a 2008-as évben romlott, s várhatóan a 2009-es évben sem javul. A számunkra katasztrofális Gyógyszer gazdaságossági törvény mellett egyre erôsebben érezhetô a világgazdasági válság, amely a gyártókra és a gyógyszertárakra is hatással van (pénzügyi szigorítások, jövedelmezôség romlás) s ekkor még nem beszéltünk a forint árfolyamából adódó áremelési nyomásról és kockázatokról sem. Bár a nagykereskedelem szolgáltatási szintje 2008-ban nem csökkent, kérdés, hogy a jelen gazdasági helyzetben ez meddig tartható, illetve még ennél is fontosabb az a kérdés, hogy a jelentôsen leromlott finanszírozási környezetben mely cégek tudnak talpon maradni. Egy biztos – gyógyszerellátás és gyógyszer-kereskedelem lesz jövôre is, de hogy milyen színvonalon és milyen piaci szereplôk fogják ezt végezni, az sokkal bizonytalanabb, mint az utóbbi 15 évben bármikor.

Szabó Ferenc Gyógyszer-nagykereskedôk Szövetsége elnöke

Innovatív gyógyszerek helyzete az árfolyamemelkedés árnyékában

1. Bevezetés A mindenkori gyógyszer-támogatási politika céljai közül legalább az alábbi háromnak kell az aktuális kormányzatoknak megfelelni: garantálni a gyógyszerek hozzáférhetôségét a társadalom minden tagja számára (társadalom-politikai aspektus) a költségvetési elôirányzat betartása (fiskális nézôpont) az innováció elismerése, új hatóanyagok támogatásba történô befogadása (iparpolitika, a Lisszaboni Stratégiának megfelelôen) 12 Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám

A legutolsó szempont jelenleg igen sérülékeny alapon nyugszik. A cikkben megpróbálom bemutatni azokat a legfontosabb szempontokat, amelyek aláhúzzák az innovatív szerek fontosságát és bemutatják a gazdasági válság okozta nehézségeket.

gyógyszerek hozzáférhetôsége szempontjából Magyarország az „átlag alatti” kategóriába tartozik, tehát nálunk kell a legtöbb idôt várakozniuk a betegeknek arra, hogy egy modern rákgyógyszer széles körben elérhetôvé váljon.

2. Háttér

3. Innovatív gyógyszeripar az Unióban (néhány adat):

Magyarország sajnos katasztrofális egészségügy mutatókkal rendelkezik. Nálunk a legkisebb a születéskor várható átlagos élettartam az OECD államok közül, köszönhetôen elsôsorban a kardiovaszkuláris és az onkológiai megbetegedéseknek. Hazánkan a legmagasabb az elvesztett aktív életévek száma. Az okok sokrétûek és ezeknek a taglalása nem tartozik ezen cikk feladatai közé, de arra mindenképpen rávilágít, hogy mennyire szükségünk van az új, innovatív gyógyszerekre, amelyek hatékony segítséget jelenthetnek ebben a küzdelemben. A Karolinska Intézet 2005-ös felmérésébôl az is kiderül, hogy az onkológiai

5. legnagyobb iparág 3.5%-át adja a teljes EU gyártási kapacitásnak 635,000 munkahely 100,000-es létszámban dolgoznak a K&F-ben 21.7 Milliárd € befektetés a K&F-ben Az európai K&F 18%-át a gyógyszeripar jelenti, amely az összes többi iparágnál nagyobb mértékben folytat ilyen jellegû tevékenységet 36 Milliárd € külkereskedelmi forgalom

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány A high-tech iparágak közül a gyógyszeripar jelenti a legmagasabb hozzájárulást az európai gazdaság stabilitásához

1. ábra

Ahogy az idézett számokból is kiderül, az innovatív gyógyszeripar jelentôs mértékben járul hozzá az EU gazdasági stabilitásához és igen jelentôs mértékben fektet be kutatásfejlesztési tevékenységekbe. Ez utóbbi viszont rendkívül magas kockázattal járó tevékenység, tekintettel arra, hogy 100 lehetséges alapanyagból 1 válik gyógyszerré megközelítôleg 10 éves kísérletezés és egyéb vizsgálatok (toxikológia, kinetika) elvégzését követôen. Mindezen vizsgálatok költsége egyes számítások szerint meghaladja az 1 Mrd USD-t. 4. Az Árkérdés Sajnos a gyógyszer árának a meghatározása is egyre kiszámíthatatlanabbá válik, ugyanis Európában az ár- és támogatási 2. ábra

A regisztráció és az ártámogatás kihirdetése között eltelt idô (2003-2006)

5. Összefoglalás A hazai valuta a mai gazdasági válság idején különösen sérülékennyé vált. A cikk írása idején 1 euroért 310 Ft-ot kellett adni a bankközi piacokon. Könnyen belátható, hogy az ipar nem fogja tudni elviselni sokáig a további romlásból fakadó veszteséget. A 12%-os adó és az orvoslátogatók után minden évben fizetendô 5 M Ft így is hatalmas terheket rótt a cégekre, amit a legtöbben megpróbáltak egyéb költségek lefaragásával kompenzálni és megôrizni a munkahelyeket. Nem biztos, hogy ez a taktika a továbbiakban is folytatható a folyamatosan rosszabbodó gazdasági környezetben, ezért mindenképpen le kell ülni a kormányzattal a helyzet megoldása érdekében. Az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete a napokban ki fogja dolgozni javaslatait és szándékaink szerint közös kompromisszumok mentén tudunk megoldást találni erre a problémára.

Dr. Lengyel Gábor Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete döntések nemzeti hatáskörbe tartoznak. Nem lehet tudni, hogy mennyi ideig tart a folyamat és hogy mi lesz a végsô ár és milyen kiegészítô információkat várnak el a hatóságok... Ez egy megjósolhatatlan kimenetelû szerencsejátékhoz hasonlítható, ahol a regulációs akadályok sikeres teljesítése esetén sem lehet tudni a végsô támogatotti árat és a kihirdetés idejét.

3. ábra

Az árfolyam és a profit összefüggése egy elméleti termék esetében

Az áraknak óriási jelentôségûk van a referenciaárazás szempontjából is. Ma gyakorlatilag minden állam figyeli a többi tagállam árait és igyekszik azokat maximálisan figyelembe venni a végsô döntés meghozatalakor. Ez viszont azt is jelenti, hogy egy jelentôsebb mértékû árfolyamváltozás negatív hatással lehet a többi ország árszínvonalára is. Egy nagyobb fokú árfolyamromlás esetén pedig két további hatással is lehet számolni: egyrészt jelentôs mértékben romlik a nem-euróban (vagy dollárban, svájci frankban, japán jenben) értékesítô országok nyeresége illetve jóval nagyobb lehetôség nyílik a reexportra is. Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám 13

Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló

Tudósítás

a „Gyógyszertár-mûködtetés 2009„ konferencia programjairól A MOSZ tavaszi munkakonferenciája pénteki programját a parlamenti pártok vezetô egészségpolitikusaival tartott szakmapolitikai fórummal indítottuk (az összefoglalót lapunk más helyén közöljük! szerk.). A fórumot követô elsô elôadást Dr. Molnár Márk Péter az OEP fôosztályvezetôje tartotta „Aktualitások a gyógyszerek finanszírozásában” címmel. Molnár doktor bevezetôjében straDr. Molnár Márk Péter tégiai térképet vetített fel. Nemzetgazdasági stratégiai célként fogalmazta meg a költségvetési stabilitást, a javuló népegészségügyi mutatókat. Ágazati cél a pénzügyi stabilitás az E-alapban, hatékony forrásallokáció, egészségnyereség maximalizálása, míg szakági/szakterületi stratégiai cél a stabil gyógyszerkassza, kontrollált betegterhek, transzparens gyógyszertámogatás megvalósítása. Ugyancsak fontos az intézményi/szervezeti stratégiai célkitûzés, amelyek a támogatási technikák hatékony alkalmazása, transzparens és az ügyfelekkel szemben támasztott adminisztrációs igényt csökkentô ügyintézési utak, az információk gyors és pontos megosztása, megfelelô kommunikáció formájában realizálható. A gyógyszer-támogatás köz- és magánkiadásaival összefüggésben az elmúlt másfél évben a gyógyszerkassza egyensúlyba került – állapította meg a fôosztályvezetô. A dinamikus növekedés és túlköltekezés 2007-ben megszakadt, és a kiadások stabilizálódtak 300 Mrd Ft körüli szinten. Az elmúlt másfél évben a betegterhek folyamatos növekedése is megállt. Igazolást kapott a reformok hatása a betegek kiadásaira, mely szerint a betegek terheinek dinamikus növekedése 2008-ban megtört, 1990 óta elôször 2008ban kevesebbet költöttek a betegek gyógyszerre – fejtett ki az elôadó. A jövôben kritikus sikertényezôkrôl szólva bemutatta a fenntartható gyógyszer-finanszírozás eszközeit. Kiemelkedôen fontos a generikus verseny fenntartása, az új készítmények kontrollált befogadása, valamint az orvosok valódi érdekeltségének kialakítása. Nem kevésbé lényeges a felhasználás racionalizálása finanszírozási protokollok kialakításával és ellenôrzéssel, valamint a patikusok valódi érdekeltségének kialakítása. A generikus verseny élénkítésének eszközei között megemlítette a fix támogatási rendszert, a piacra lépés esetén kötelezô árengedményt, a transzparens és gyors elektronikus csatorna felépítését a gyártók árcsökkentéseihez. Megfelelô információk a generikus termékekrôl, szabályozott mûködésû vényíró és patikai szoftverek, hírlevelek jelentôsen segítik a folyamatot. A szereplôk érdekeltsége a költséghatékony generikus termékek alkalmazására elengedhetetlen. A fix támogatási rendszer kitüntetett termékeinek készletezési kötelezettsége a patikákban, preferálása egyéb kapcsolódó rendszerekben (pl. közgyógyellátás) hasonlóan fontos eleme a rendszernek. A gyógyszerészeket érintô aktuális jogszabály-változásokkal összefüggésben Molnár dr. megemlítette a 2009. július 1-jétôl extra vonalkód – új vények, a szakorvosi javaslatra vonatkozó adatok rögzítési kötelezettsége, valamint az elektronikus elszámolások bevezetését. Ismertette a 2008-as év legfontosabb fejlesztéseit, majd az ezévi tervekre is kitért. Az elszámolásokkal kapcsolatos tervek között


szerepel az elektronikus elszámolások bevezetése, az elszámolási idôközök csökkentése és az utalványozási idôközök csökkentése egyaránt. Az innovatív gyógyszerek nemzetközi és hazai szabályozásával összefüggô kérdésekrôl tartott expozéjában Dr. Lengyel Gábor kitért az egészségügyi statisztikai adatok bemutatására, az innovatív gyógyszeripar szerepére az Unióban, és ismertette a hazai szabályozás gyakorlatát. Születéskor várható élettartam elvesztett életévek tárgykörében mutatott be drámai adatokat, majd Európai összehasonlítás következett a rákgyógyszerek hozzáférhetôsége szempontjából. Az innovatív gyógyszeripar szerepét az Unióban bemutatva számokkal illusztrálva ismertette, hogy az 5. legnagyobb iparág, amely 3.5%át adja a teljes EU gyártási kapacitásnak, 635.000 munkahely és 100.000-es létszámban dolgoznak a K&F-ben. Az európai K&F 18%-át a gyógyszeripar jelenti, amely az összes többi iparágnál nagyobb mértékben folytat ilyen jellegû tevékenységet. 36 Milliárd € külkereskedelmi forgalommal a hightech iparágak közül a gyógyszeripar jelenti a legmagasabb hozzájárulást az európai gazdaság stabilitásához. A gyógyszeripari kutatás fejlôdését egy új gyógyszer kifejlesztési költségein keresztül bemutatva kitért arra, hogy Európában az ár- és támogatási döntések nemzeti hatáskörbe tartoznak. A cégekDr. Lengyel Gábor nek ez egy újabb kiszámíthatatlan akadályt jelent. Nem lehet tudni, hogy mennyi ideig tart a folyamat és hogy mi lesz a végsô ár és milyen kiegészítô információkat várnak el a hatóságok. Ez egy megjósolhatatlan kimenetelû szerencsejátékhoz hasonlítható, ahol a regulációs akadályok sikeres teljesítése esetén sem lehet tudni a végsô támogatott árat. Lengyel doktor ismertette a paralel import hatása a gyógyszer árakra az adott célországokban. A hazai gyógyszeripar szabályozásával összefüggésben részletesen bemutatta a kötelezô egészség-gazdaságtani értékelés, a nemzetközi ár öszszehasonlítás (külsô referencia, 13 ország) és a befogadás késleltetése gyakorlatát. Kitért a támogatás-volumen szerzôdés, a 12%os kötelezô befizetés, a regisztrációs díj, a gyógyszeradó, a globális befizetés (sávos) és a delistázás kérdéseire is. Ugyancsak gondok forrásai közé sorolta a folyamatos felülvizsgálat (alacsonyabb támogatásba történô sorolás) valamint a kiterjesztett fixesítés (belsô referencia kérdését. Záró gondolataiban a támogatási technikákról, a TB-kiáramlásról, a profit és az ár összefüggéseirôl ismertette álláspontját. A gyógyszerpiaci körképet Dr. Búzás László a MAGYOSZ igazgatója prezentációja tette kerekké. A gyógyszerellátás egyik fontos tényezôje a hazai gyógyszeripar – szögezte le az elôadó. Az iparág fô jellemzôinek bemutatása kapcsán kifejtette, hogy a gyógyszeripar fontos része a gazdaságnak és az egészségügyi ellátásnak, 140 éves múltra tekint vissza, komparatív elônyökkel rendelkezik

Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló

a régióban. Kiemelkedôk a tapasztalatok a szintetikus eljárásokban, a fermentációban, a késztermék-formulálásban. Elismertek az eredmények itthon és külföldön az originális K+F-ben, a generikus fejlesztésben. Rendkívül kedvezôtlennek ítélte viszont Búzás doktor a szabályozói környezet. Ezzel összefüggésben bemutatta a gyógyszeripar hozzájárulását a feldolgozóiparhoz, s leszögezte, hogy a gyógyszeripari K+F a teljes hazai K+F közel 20%-a! A foglalkoztatottak száma 14 800 fô, ebbôl felsôfokú végzettségû 4 800(!) fô. A hazai gyártók súlya a gyógyszerellátásban 2008. évben figyelemreméltó. Értékben 32% hazai, 68% import készítményt használt fel a betegellátás, amelynél az átlagárat tekintve a hazai készítmények ára, 1.061,-Ft/doboz, míg az import készítmények hasonló ára 2.008,- Ft/doboz-ban realizálódott. Az elôadó gondolatvezetésében szólt a gyógyszer-reform fôbb elemeirôl is. A célkitûzés megszüntetni a gyógyszerkassza hiányát, szétteríteni a többletterheket a piaci szereplôkre és a betegekre, ellenôrizni az orvosi felírásokat. A 2007. januári (Gyftv) intézkedések közül kiemelte a 12% (sávos) gyártói különadók bevezetését, az orvoslátogatói díjat (5 MFt/fô/év) a negyedévenkénti fixesítés a delistázás problémaköröket. Ugyancsak követelmény lett, hogy az új generikum induló ára: 30-10-10%-kal alacsonyabb legyen az originális készítmény áránál. Csökkentek a támogatási kulcsok, megszûnt az ingyenesség (300 Ft/doboz), fokozottá vált az orvosi felírások ellenôrzése. A cél egyértelmûen a gyógyszerDr. Búzás László kassza hiányának csökkentése. A fogyasztói ár és a támogatás csökkentését célozza a gyakori fixesítés. Az eredeti árat 2/3-ára csökkentve, a beteg ugyanannyit fizet, mint a szabályozás bevezetése elôtt. Búzás doktor úgy ítélte meg, hogy végsô soron a gyártók szenvedik meg a reformlépéseket. A gyógyszerreform kihatásainak következményeként 2007-ben a gyógyszertámogatás 69 MdFt-tal csökkent, a patikai támogatott gyógyszerforgalom 7%-kal, 24,4 MdFttal csökkent. A Gyftv. intézkedéseinek összhatása a hazai gyártókra (árbevétel-kiesés + különadók) megegyezik a K+F kiadások 75%ával, a beruházások 80 %-ával. A gyógyszerpiac és a hazai négy nagyvállalat eladásainak alakulása kapcsán megállapította, hogy az a 2007/2006 termelôi áras alapon számolva átlagosan 10,4%al csökkent. A hazai csökkenô árak befolyásolják az exportpiacokon elérhetô pozícióinkat, versenyképességünket, míg az ehhez való folyamatos alkalmazkodás veszélyezteti az exportot. Exportpiaca-

inkon is folyamatosan monitorozásra kerülnek a magyarországi változások, számos export országban a magyarországi ár referencia árként szolgál. Leszögezte, hogy a delistázási korlát és a folyamatos fixesítés fenntartása több tízmilliárd Ft árbevétel kiesést jelent exportpiacainkon a jövôben, veszélyezteti az ott elért kedvezô pozícióinkat, korlátozza export-lehetôségeinket! Borúsnak ítélte meg kilátásokat kétéves távlatban (ld. világválság), amit fokoznak a bizonytalanságok a belföldi piacon és az export-eladások terén egyaránt. Célkitûzés a foglalkoztatottak lehetôség szerinti megtartása, a K+F fenntartása, ez a jövô záloga. Folytatni kell a legszükségesebb beruházásokat, csökkenteni a költségeket, növelni a termelékenységet. Amennyiben fennmaradnak a Gyftv. megszorításai, akkor alacsony árszintû, kis jövedelmezôségû lesz a generikus piac. Visszaesik a K+F, a beruházás csökken a foglalkoztatottság, a hazai gyógyszeripar belföldi eladásai visszaesnek, és romlik a gyógyszeripar versenyképessége a külpiacokon is. Nemzetközi példákkal illusztrálta az elôadó, hogy hazai iparpolitikára van szükség, a komparatív elônyök kihasználása elsôrendû érdek kell legyen. Jelenleg úgy tûnik, mintha nem tudná a jobbkéz, mit csinál a bal. A MAGYOSZ által elnyert NKTH pályázati projekt célja feltárni az innovációt akadályozó szûk keresztmetszeteket, hiányosságokat, és létrehozni egy országos, hatékony innovációs platformot. A Projekt partnerei az Eü.Min., az OGYI, egyetemek, kutatóintézetek. Példaként az ipar és a K+F önszervezôdô együttmûködésére bemutatta a Gyógyszeripari Innovációs Pólus Hálózatot, amely Debrecenben alakult 2009. február 7-én. A szervezôdés magában foglalja Debrecen, Szeged, Pécs önkormányzatát, egyetemeit, iparkamaráit, a Teva Gyógyszergyárat, a Richtert és az MTA Szegedi Biológiai Központját. Célja versenyképes innovációs termékekkel megjelenni a globális piacon, klaszter-szintû együttmûködés, kutatások összehangolása, a képzés újraszervezése. A szombat délelôtti tudományos programot a biológiai gyógyszerek bemutatásával Prof. Dr. Kerpel-Fronius Sándor indította. Bevezetésként a gyógyszer engedélyezés és az Európai Unióba való belépés gyakorlatát ismertette. Kitért a forgalomba hozatali engedély, a hatásosság, a biztonság, a minôség és kockázat-elemzés, valamint a menedzsment terv követelményeire. Biológiai gyógyszerek olyan gyógyszerek, melyek hatóanyaga(i) biológiai termékek, biológiai forrásból készültek vagy abból vonták ki. Teljes pontossággal nem jellemezhetô makromolekulák, legtöbbször fehérjék. Minôségük meghatározásához fizikai-kémiai és biológiai módszerek kombinációjára van szükség, csakúgy mint a gyártásukhoz és a gyártás ellenôrzéséhez. A biológiai gyógyszerek növényi, állati, emberi eredetû makromolekulák, biotechnológiai termékek. Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám 15

Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Követô gyógyszereknek nevezzük azokat az új gyógyszerkészítményeket, melyek az innovatív gyógyszer kémiai vagy biológiai hatóanyagát alkalmazzák a szabadalmi és adatkizárólagossági védelem lejárta után. Ezek lehetnek generikus gyógyszerek és hasonló biológiai gyógyszerek. A következôkben a hasonló biológiai gyógyszerek alkalmazásának klinikai elônyeit és Prof. Dr. Kerpel-Fronius Sándor gondjait mutatta be a hallgatóságnak az elôadó. A biosimilerek bizonyítottan azonos, illetve hasonló tulajdonságai az azonos aminosav váz, hasonló farmakokinetikai jellegzetességek, hasonló farmakodinámiás hatások. Eltérôek viszont a post-transzlációs módosulások, az immunogenitási jellemzôk. A problémát és a veszélyforrást az indokolja, hogy az eltérések klinikai jelentôsége bizonytalan. A sejtmûködés ismertetését követôen a biosimilerek elôállításának lehetséges eltéréseit vázolta Kerpel professzor. A termelés, tisztítás és kiszerelés valamennyi lépésénél, továbbá a tárolás és az adagolás elôkészítése során megváltozhat a fehérjék térbeli szerkezete és glükolizáltsága, ennek következtében az immunogenitása és hatékonysága is. Ez okozza a rendkívüli odafigyelés szükségességét alkalmazásuk és helyettesítésük során. A különbözô cégek azonos farmakológiai hatású, hasonló fehérje hatóanyagú termékei hasonlóak, de nem azonosak, amelyekre a szervezet eltérô antitest képzéssel reagálhat. Konkrét példák illusztrálásával prezentálta az elôadó a biosimiler helyettesíthetôség problémakörét. Rendkívül fontosnak ítélte a kérdésben a gyógyszerészi szerepvállalást, hiszen a biológiai gyógyszerek tömeges terápiás alkalmazása kezdetén vagyunk. A biológiai hasznosíthatósági elemzések ismeretében hangsúlyozta, hogy ne támogassuk a beállított készítmény helyettesítését az orvossal való konzultáció nélkül. A kémiai követô gyógyszerek és a biológiai követô gyógyszerek generikus helyettesítési gyakorlata jelentôsen eltér egymástól. Végezetül a konkrét készítmények alkalmazása során felvetôdô helyettesítési gyakorlat élettani következményeivel zárta gondolatmenetét Kerpel profeszszor. Egyben leszögezte, hogy a klinikai gyakorlatban a mellékhatásoknak az egyes hasonló biológiai termékhez történô kapcsolásához a nemzetközi szabad név mellett a készítmény nevének megadása is szükséges. A gazdasági indokú, sorozatos helyettesítés megelôzésére a biológiai készítmények fix csoportba történô sorolása nem javasolt. A gyakorló gyógyszerészek számára biztosított igen fontos muníciót Prof. Dr. Botz Lajos elôadása, amelyben a Gyógyszertárak és gyógyszerészek gyógyszerhamisítások elleni lehetôségeit vázolta. Valódi veszélyt jelentenek ránk a hamis gyógyszerek. Az elôadó bemutatta a gyógyszerhamisítás tipizálását, ismertetve az egyszerû felismerés szempontjait. Kitért a gyakorló gyógyProf. Dr. Botz Lajos szerészek szerepére, feladataira. Meggyôzôdése, hogy a gyógyszertár a biztonságos termékkörök – egyedülálló szakember felügyelte – „hiteles” forgalmazási helye, így definiálható a „gyógyszertári minôség”. A hamis gyógyszerek „akarattal és fondorlatosan nem helytálló eredetet és forrást feltûntetô termékek”– pontosította a pécsi egyetem tanára. Bemutatta a közelmúltban hazánkban megalakult Hamisítás Elleni Nemzeti Testület tevékenységét. A következôkben felsorolta azokat a tényezôket, amik miatt a laikusok számára, szakember segítsége nélkül, rendkívül nehezen követhetô a kérdésben az eligazodás. Botz professzor statisztikai adatok bemu16 Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám

tatásával súlyozta a probléma kiterjedését. Ezek szerint hamis gyógyszerek a világ gyógyszerpiacán kb. 7-10%, a fejlôdô országokban kb. 20-30%, interneten kb. 50%, a fejlett országokban egyelôre 1% forgalmi részarányt reprezentálnak. A gyógyszerforgalmazás a 191 WHO tagállam esetében 20%-ban jól szabályozott, 50%-ban részlegesen szabályozott, 30%-ban nincs szabályozva. A hamisítások jellegét elemezve megállapítható, hogy a hatóanyagot egyáltalán nem, kevesebb (magas ár) vagy nagyobb (alacsony ár megnövelt hatás pl. fájdalomcsillapító) mértékben tartalmazó, a feltüntetetten kívül más ható-, és/vagy segédanyagot is alkalmazó, esetleg nem megfelelôen formulált készítmények elôfordulása a leggyakoribb. Ugyancsak magas az elôfordulása a minôségi követelményeknek, vagy a terápiás javaslatnak nem megfelelô, valótlan gyártót feltüntetô gyógyszereknek. Egyértelmû, hogy a minôségbiztosított gyógyszerellátásnak kell szavatolnia azt, hogy minden beteg számára, minden esetben biztosítsa a forgalombahozatali engedélyben rögzített minôségû gyógyszert. Ennek teljesítésével összefüggésben az elôadó az egyszerû organoleptikus, gyógyszertárban is elvégezhetô analitikai és technológiai, és a mikrobiológiai vizsgálatok jelentôségére hívta fel a figyelmet.

Dr. habil. Kiss István a MOTESZ elnöke a metabolikus szindróma ellátásának helyzetével összefüggésben A Szív és Érrendszeri megbetegedések megelôzésének és gyógyításának Nemzeti Programja egyes kérdéseibe avatta be a hallgatóságot. A halálozási kockázatokat elemezve bemutatta keringési-, rosszindulatú-, emésztô- légzôrendszeri megbetegedésekkel összefüggô morDr. habil. Kiss István talitást. A születéskor várható átlagos élettartam kedvezôtlen alakulását prezentálva vizsgálta a felnôtt lakosság egészségmagatartását Magyarországon. Ennek kapcsán kitért a dohányzás, alkoholfogyasztás, testmozgás és táplálkozás egyes kérdéseire is. Tételesen elemezve a szûrôvizsgálatokra ellátogató korcsoportokat nemek szerinti megoszlásban, roppant kedvezôtlen a hazai kép. Figyelemreméltónak ítélte az egészségi állapot érzékelésével összefüggô szubjektív megítélést. Az aktív korban lévôk (18-64) több, mint egyharmada egészségesnek érzi magát. Ugyanennyire tehetô az „alkalmi” betegségüket kezelni tudók, a korcsoport egynegyede számol be súlyosabb egészségkárosodásról. A káros szenvedélyekrôl való leszokásban, az egészséges életviteli metodikák követésében a nôk egészségtudatosabbak, mint a férfiak. A teljes kardiovaszkuláris kockázat klasszikus és új kockázati tényezôit ismertetve részletezte a kardiometabolikus rizikófaktorokat. A metabolikus szindróma prevalenciájának klasszikus 5 tényezôjét nemek szerinti megoszlásban, korcsoportonként vizsgálva Magyarországon, vont le következtetéseket a szükséges beavatkozási pozíciókról. Ennek kapcsán elnök úr kitért a becsült kockázatot befolyásoló rizikófaktorok ismertetésére is. Részleteiben ismertette a Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia tárgykörhöz tartozó ajánlásait, a hipertónia célértékhez vezetô utak realitását. Különös jelentôséget tulajdonított a teljes kardiovaszkuláris kockázat csökkentésében a betegoktatás és az egészségnevelés kérdésének. Ezzel is összefüggésben jelentôs eredményként mutatta be, hogy 50 ezerrel több hipertóniás beteg érte el a kitûzött vérnyomásértéket az „Éljen 140/90 alatt „ beteg-együttmûködést segítô program hatására 18 hónap alatt. Záró gondolataiban kitért a nemzeti programokban (Törôdés Napja, Hipertónia Világnap, Vese Világnap) való gyógyszerészi szerepvállalás lehetôségeire. Kiss István elnök úr gondolatmentéhez csatlakozva a korszerû digitalizált szív és érrendszeri prevenció kérdéseivel foglakozott Prof. Dr. Arnold Csaba elôadása. A gyógyszertárakban végzett meta-

Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló bolikus szindróma szûrések eredményeit értékelve tette fel kérdéseit. Megismerhetô-e a szív érrendszeri betegség egyéni kockázata? Mivel lehetne támogatni és hatékonyabbá tenni a megelôzést? Hogyan lehet hatékonyabb az egyéni motiváció? A megelôzés stratégiája megfogalmazásával összefüggésben kiemelkedôen fontosnak tartotta az egyéni rizikóállapot megismerését (szûrés), Prof. Dr. Arnold Csaba a betegségkockázat fölbecsülését, értelmezését, a veszély, a következmények megértetését, valamint motivációt a kockázat csökkentésére, megszüntetésére. Ezekhez ajánlotta gyógyszertári alkalmazásra eszköz és módszer gyanánt a (Gyógyszeres Terápia Menedzsment III. MOSZ Konferencián januárban bemutatott /ld. „Gyógyszertár” 2009. 02. szerk./) SZÉP program használatát. A SZÉP program a digitalizált kardiovaszkuláris kockázat-meghatározást támogatja és hatásosabbá teszi az egyén megnyerését és a prevenciót. Tényeken alapuló bizonyítékokat elemezve álláspontja szerint a kockázati tényezôk meghatározzák (statisztikai valószínûség) a betegség kialakulásának és lefolyásának (prognózisának) kockázatát. A rizikó csökkentése, normalizálása kivédi a betegség, az esemény bekövetkezését. A kockázatot jelentô állapotok, életmódi szokások egyszerûen (olcsón) megismerhetôek, befolyásolhatóak és megszüntethetôk. Ezután Arnold professzor a SZÉP rendszert és szolgáltatásait taxatíve mutatta be. Az adatbevitel, adattárolás, összehasonlíthatóság, azonnali értékelést és értelmezést követôen azonnali információs szolgáltatás, összefoglaló zárójelentés készítésére nyílik lehetôség. Ezt követi az aktuális adatok és értelmezésük, mindezek grafikai megjelenítése, valamennyi rizikó egyéni értelmezése és a teendôk körvonalazása. Lehetôség nyílik ezáltal a rizikócsökkentési célok számszerû ajánlására, az „ideális” rizikómentes kockázat megfogalmazására, a kockázat változása elemzésére akár 25 éves távlatban. Ugyancsak elvégzi a program a rizikó változtatást, változás-tervezést és megjelenítést, az ismételt kockázatbecslést (idôskor) és tetszôleges összehasonlítását, a változás öszszehasonlítása elemzését és visszacsatolását, valamint korlátlan archiválást. A konferencián résztvevôk a szûrôvizsgálatokat a helyszínen elvégezhették, s ezt követôen módjuk nyílt a bemutatott informatikai program alkalmazásával életviteli analízisük elvégzésére is. A tudományos és szakmai programot a gyógyszertár-mûködtetés gyakorlati kérdéseivel összekötô plenáris elôadást Dr. doc. Simon Kis Gábor a MOSZ elnöksége tagja tartotta. Tágabb kontextusban vizsgálva a globalizációs törekvéseket, a liberális, versenyorientált gazdasági környezetet, összefüggéseket vetített fel ezek társadalmi következményeirôl. Egyértelmûen negatívnak minôsítette a társadalmi-gazdasági környezet egészségügyi kihatásait, amely egyben az ellátó rendszer felkészültsége fejlesztését kellene, hogy eredményezze. Átalakult a világ, megváltozott a társadalmi környezet, ehhez kell alakítani az egészségügyi struktúrát. Az „egészség”-et egyre kevésbé orvosi fogalomként, hanem egyre inkább gazdasági, társadalmi, kulturális és szervezeti determináló tényezôk eredôjeként értelmezik, pedig a WHO szerint még ma is, az egészség nem a betegség hiánya, hanem a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota. A neoliberális gazdaságpolitika hirdeti a szabad versenyt, miközben igyekszik az állam szerepét minél inkább háttérbe szorítani, aminek a fô eszköze a deregulálás. A gazdaságilag kiszolgáltatott szegény országok esetében – mint pl. Magyarország – lényegében kikényszerítik ezt a gazdaságpolitikát. Ezzel összefüggésben mutatta be az elôadó, hogy több mint 7 éve Norvégiában a gyógyszer-piacot deregulálták, a gyógyszerellátást három lánc dominálja. A norvég egészségügyi minisztériumnak aggályai vannak a norvég gyógyszertár ügyben az aktuális

tulajdonviszonyok miatt, ugyanis a norvég kormány nem számolt azzal, hogy csaknem minden gyógyszertár külföldi vállalatok kezébe kerülhet. Ezért most a gyógyszerhatóságnak kell megvizsgálni, hogyan kell átdolgozni a gyógyszerellátás szabályozásait. A norvég minisztérium olyan tulajdonszabályozásokat kíván, amelyek lehetôleg világosak és könnyen ellenôrizDr. doc. Simon Kis Gábor hetôk. A fennálló gyógyszertári jog összeomlásának súlyos következményei lehetnek a gyógyszer-gazdaságra és lakosság gyógyszerellátására. A közelmúltban mérvadó sajtóorgánumok a világ különbözô részeibôl súlyos expediálási hibákról tudósítottak, amelyeket egyértelmûen arra a teljesítmény és idônyomásra lehet visszavezetni, amelyet a láncüzemeltetôk gyakorolnak a gyógyszerészekre. Közgazdasági evidencia, hogy a hagyományos piacon a legkisebb költség elve, míg a liberalizált/globális piacon pedig a legnagyobb profit elve érvényesül. Ezzel is összefüggésben a beteg már nem egy egészségében károsodott személyiség, hanem diagnózishordozó fogyasztó, akit döntésre késztetnek egészségügyi ellátási formáját, sôt terápiáját illetôen. Simon Kis tanár úr kitért a hazai gazdasági környezetre, elemezte a pénzügyi és gazdasági válság hatásait az egészségügyi szolgáltató rendszerre. Az aktuális hitelekkel kapcsolatosan megfogalmazta, hogy az IMF kívánságára: oktatásra, egészség- és családvédelemre, kultúrára és tudományos kutatásra fordított költségvetési kiadásokat csökkenteni kell. Ez a gazdaságpolitika tovább fokozza és gyorsítja a magyar gyógyszertárak tönkremenetelét, a láncpatikák térhódítását. A gyógyszertárak aktuális szakmai feladatiról szólt Dr. Bódis Lászlóné az OTH országos tiszti-fôgyógyszerésze. A Változások kapcsán ismertette a gyógyszertárak mûködési rendjérôl szóló 41/2007 (IX. 19.) EüM rendelet elvárásait, valamint a gyógyszertárban forgalmazható termékekrôl szóló 2/2008 (I. 8.) EüM rendelet új elemeit. Kiemelte az egészségügyi szolgáltatók belsô Dr. Bódis Lászlóné minôségügyi rendszere (Eü. tv.) jelentôségét, valamint tájékoztatta a hallgatóságot az ÁNTSZ új struktúrájáról, a különbözô szintek feladatairól. Ezt követôen helyzetképet mutatott be a gyógyszertár-létesítések számadatairól is. A jogszabályok célja a gyógyszerellátás biztonsága és a teljesíthetô feltételek meghatározása. Tiszti-fôgyógyszerésznô felhívta a figyelmet e rendelet záró rendelkezésére, amely szerint az elôírt feltételeknek (37.§. 2. bek.) hatálybalépés elôtt mûködô gyógyszertáraknak 2009. január 1-ig kell megfelelni. Ezzel összefüggésben kitért az építészeti, tárgyi feltételek, szélfogó, akadálymentes bejárat, funkcionális helyiségek nettó alapterület arányaira, az officina és tanácsadó helyiség kérdésére. Ugyancsak a mûködési követelmények része az internetes kapcsolat biztosítása, nyilvántartás a forgalmazás megszüntetésérôl, a belsô minôségellenôrzési napló, a szakirodalom (elektronikus vagy nyomtatott formában), a honlap, valamint a házhozszállítás dokumentálása. A gyógyszertárban forgalmazható termékekrôl szóló 2/2008 (I. 8.) EüM rendelet új elemeirôl szólva kiemelte a fiókgyógyszertárban és kézi-gyógyszertárban nem, és a kizárólag intézeti gyógyszertárban forgalmazható készítmények körét. Kitért a referencia gyógyszer 24 órán belüli kötelezô beszerzésére, valamint a kötelezô készletben tartás eseteire. Az egészségügyi szolgáltatások minôségének biztosításával összefüggésben az egészségügyrôl szóló 1997. évi CLIV. tv. elôírása minden egészségügyi intézmény Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám 17

Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló feladatául nevesíti a belsô minôségügyi rendszer mûködtetését (121.§.) – a betegjogok érvényesítését. Minden gyógyszertárnak legyen saját minôségbiztosítási leírása. A rendszer kiépítése, irányítása és felügyelete gyógyszerészi feladat. A gyógyszertár felelôssége kiterjed a gyógyszer minôségére, az alkalmazás szakszerûségére, az ellátás biztonságára, a szolgáltatás minôségére, valamint gyógyszerfelhasználás érdekében költséghatékony rendszer mûködtetésére- fejtette ki az országos tiszti-fôgyógyszerész. Tájékoztatójában részletesen ismertette a liberalizációs környezetben bekövetkezô változásokat:

A „Gyógyszertár” c. magazinunk hasábjain hónapok óta követhetjük nyomon a Borsy-Szmicsek szerzôpáros marketing akciókkal összefüggô jogi fejtegetéseit, tanácsait. A Konferencia napirendjén most élôben, elôször Dr. Borsy János társasági és cégjogi szakértô mutatta be a problémakört prezentációjában. Az ún. vevôcsalogató módszerek ismertetésével kezdte gondolatmenetét, így került sor a törzsvásárlói kártya, a pontgyûjtô kártya, az ajándék, a sor18 Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám

solás, és a nyereményjáték rejtelmeinek és jogértelmezésének bemutatására. Borsy doktor leszögezte, önmagában az adójog nem tilt, tehát elvileg bármi adható egy marketing akcióban, bármilyen formában és konstrukcióban, de a különbözô esetek más-más adóterhet jelentenek. Ugyancsak sajátos kategória a rabló ár (beszerzési áron alul történô értékesítés), ami a tiszDr. Borsy János tességtelen piaci magatartás azon esete amikor a kereskedelem résztvevôje az árak kialakítása során teremt olyan feltételeket, melyekkel látszólag már nem lehet konkurálni. Leszögezte, hogy a gazdasági erôfölénnyel való visszaélés a tisztességtelen piaci magatartás tilalmába ütközik a versenytársaknak az érintett piacról való kiszorítása érdekében, vagy a piacra lépésük megakadályozására alkalmas módon, a nem a versenytársakéhoz viszonyított nagyobb hatékonyságon alapuló túlzottan alacsony árak alkalmazása. Ugyanakkor nem minôsül tisztességtelen versenynek, ha olcsó, tömeges mennyiségû beszerzéssel, költségkímélô módszerrel, alacsony önköltségi áron tud eladni terméket bárki. Tisztességtelen piaci magatartás a jövôbeni nagy nyereség érdekében vállalt átmeneti veszteség, ha a rabló árat alkalmazó vállalkozó a versenytársainál jóval nagyobb pénzügyi erôt képvisel, ha jó kilátásai vannak arra, hogy a kampány során elszenvedett veszteségnél nagyobb profitra tegyen a késôbbiekben szert, ha az érintett piacon a versenytársak elsorvadását eredményezi ez a módszer. Megvalósul a jogsértés valótlan tényállítással, a valós tény megtévesztésre alkalmas módon való állításával, a megtévesztésre objektíve alkalmas tájékoztatással.

Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló A versenyhelyzetben lévô vállalkozással szemben fokozottan elvárható követelmény, hogy a vállalkozások vevôbecsalogató információi valósak, tényszerûek legyenek – folytatta a gondolatmenetet Dr. Szmicsek Sándor igazságügyi adószakértô. A felfokozott versenyhelyzetben ugyanis még inkább elvárható a valós adatokon alapuló információk nyújtása. Az egészség Dr. Szmicsek Sándor nem áru, a gyógyszer nem áru, a gyógyszerész nem kereskedô, és a gyógyszertár nem bolt. Ezt követôen részletesen bemutatta az alkalmazható esetek jogi és gazdasági, valamint adókörnyezetét. A gyógyszerészek számára az elôadásokat követôen nyilvánvalóvá vált, hogy igen széles az a paletta amin a tôkeerôs, gyógyszertárak üzemeltetô befektetô jogszerûen mozoghat. Nyilvánvaló viszont az is, hogy az olykor jogszerû, viszont gyakran igen etikátlan üzleti magatartás nagyban hozzájárul a gyógyszerbiztonság veszélyeztetéséhez, a nemzeti tulajdonosi gyógyszerészi kar hivatása gyakorlásának korlátozásához. Ez a politikai döntéshozók felelôssége! (Az elôadások részletes jogmagyarázatát a „Gyógyszertár” következô számában közöljük! szerk.) Szakmai elôadóként Dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, a MOSZ alelnöke fejtette ki véleményét „Gyógyszertárak versenyhelyzetben” címû elôadásában a liberalizációs környezetrôl. Bevezetésként kifejtette a gazdasági rendszerek megkülönböztetésének alapkérdését. Meghatározó, hogyan történik a termelés és a szükségletek összehangolása, kinek a tulajdonában vannak a termelési eszközök, kik, és milyen formában hozzák meg a gazdálkodási döntéseket. A gazdasági kérdéseket illetôn a vásárlói és patikai érdekek egybevetése és ütköztetése során vizsgálta a patikai érdekek számára fontos tényezôket. Így a jövedelmezôség, a profit, a pozitív cash-flow és a folyamatos likviditás, a magas ár érvényesítése, az árrés és az alacsony kedvezmény, valamint a hiteladás minimalizálására való törekDr. Schlégelné dr. Békefi Csilla vés kérdéseit. A mai gazdasági környezetben a hihetetlenül megnövekedett mûködési költségek mellett nem lehet figyelmen kívül hagyni fenti tényezôk folyamatos vizsgálatát. Mindazonáltal ismerni kell a vásárlói érdekeket is és törekedni a két érdekszféra harmonizálására. Így a vásárló szempontjait is elemezni kell, ami a kényelmes és gyors vásárlás, az elérhetôség, a figyelmes empatikus kiszolgálás, a széles választék és kedvezô ár, az árkedvezmény és a jó minôségû termék, a részletes információ kategóriákkal jellemezhetô. A vállalkozások makro környezete PEST elemzését követôen sor került a gyógyszertári környezet Porter modell szerinti versenykör-

nyezete bemutatására, ugyanúgy mint a gyógyszertár-mûködtetés feltételrendszere forráselemzésére is. Az alapvetô versenystratégiai modellkörnyezetben elhelyezve a gyógyszertárakat az alelnök aszszony marketingstratégiai prioritásokat állított fel, esettanulmányokat vázolt és hangsúlyozta a marketingkommunikáció szükségességét.

Dr. Hardicsay Sándor

Dr. Hardicsay Sándor jogi szakértô nem kevesebbre vállalkozott, mint tájékoztatta a hallgatóságot a salátatörvény néven elhíresült 2008. évi CVI. törvény, az egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításáról, tartalmi elemeirôl. Tükörbe állítva a korábbi joghelyeket a jelenlegi törvénnyel részleteiben elemezte a különbségeket, a módosításokat és ezek következményeit.

(Hardicsay doktor elôadásának megjelentetését a „Gyógyszertár” következô számában tervezzük! szerk.) A gyógyszertár-mûködtetés problémáit feltáró elôadássorozatot Dr. Mikola Bálint MOSZ elnök prezentációja zárta. Az elôadó kísérletet tett arra, hogy a program során elhangzott szakmai-, jogi-, közgazdasági-, versenykörnyezeti és etikai megfontolásokban harmóniát teremtve kiemelje a leglényegesebb momentumokat. Súlyozottan két pólusra irányította a gondolatokat. A szakma és hivatás, valamint a gazdaság és verseny voltak ezek a pólusok. A geopolitikai környezetbôl kiindulva alapvetô kérdéseket vetett fel. Merre tart Európa? Követjük-e az európai tendenciákat egészségi állapotban, társadalompolitikai és egészségpolitikai gondolkodásban, kormányzati egészség-stratégiában. Rövid statisztikákat mutatott be a születéskor várható élettartam, az egészségben eltöltött életévek és esélyek euro-atlanti térségben jellemzô adatairól. Kitérve az egészségügyre ható társadalmi tényezôkre is, a foglalkoztatás alacsony szintje, a társadalom idôsödése, a társadalmi és területi egyenlôtlenségek növekedése, a fogyasztói igények differenciálódása, az egészségüggyel szembeni elvárások növekedése és az orvos páciens kapcsolat változása kérdéseit tartotta kiemelten figyelemreméltónak. Elemezte az egészségügyi ráfordítások GDP arányait, ezek változása tendenciáit a hasonló társadalmi – gazdasági – kulturális környezetben élô nemzetekkel való összehasonlításban. Stratégiai szempontból sorsdöntônek tartotta az életesélyekben való felzárkózás, a fenntartható finanszírozás, a humán erôforrás hosszú távú biztosítása kérdéseinek vizsgálatát és a szakmai elôkészítést követô politikai döntést ezekben a kérdésekben. Ugyancsak újra kell gondolni az egyén, a piac és az állam szerepét a jelen és a jövô évtized magyar egészségügyében. A gyógyszerészet alapvetô erôsségeire fókuszált, amikor az etikus gyógyszerészet, a gondozás, a tanácsadás, a terápia menedzsment, a magas szakmai elkötelezettség, és a gyógyszerbiztonság kérdéseit fejtette ki elôadásában. Az elôadássorozatot nyílt fórum követte, amelyen a kétnapos program során felvetôdött kérdéseket tárgyalták meg a gyógyszerészek. Az igen aktív, késô estébe nyúló teltházas beszélgetésen közös álláspontokat alakítottak ki a konferencia résztvevôi alapkérdésekben. Mindemellett számos olyan probléma is felvetôdött, amelyek sporadikus elôfordulásuk okán ritkán kerülnek felszínre, viszont jelentôs a szerepük a közös érdekérvényesítô szakmai muníció kialakításában. A MOSZ megyei elnökei országos felmérést készítettek a gyógyszertár-mûködtetés helyi tapasztalatairól, amely információkat közösítettük. Terveink szerint tanulmányt készítünk a döntéshozatal számára a liberalizációs folyamat megállítását célzó határozott törekvéseink dokumentált alátámasztására.

Dr. Mikola Bálint Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám 19

Életmûdíjasok prof. dr. Nikolics Károly – 1996

dr. Pap Endre – 1996

dr. Lantosi István – 1997

dr. Fodorné dr. Novák Alexandra – 1997

prof. dr. Szász György – 1998

dr. Mohr Tamás – 1998

dr. Pávics László – 1999

prof. dr. Erôs István – 2000

dr. Simon Kis Gábor – 2000

dr. Mikola Bálint – 2001

dr. Écsy Zoltán – 2002

dr. Komáry Kázmér – 2002

prof. dr. Vincze Zoltán – 2003

dr. Szabó Sándor – 2003

dr. Hankó Zoltán – 2004

prof. dr. Stájer Géza – 2004

prof. dr. Dick R. Gourley – 2005

dr. Samu Antal – 2005

dr. Csejtei Mariann – 2006

dr. Orbán István – 2006

dr. Várszegi László – 2006

prof. dr. Zalai Károly – 2007

MOSZ A MAGÁNGYÓGYSZERÉSZETÉRT

Mátyásné dr. Simon Zsuzsa – 2007

dr. Váczi Józsefné – 2008

dr. Baranyi Judit – 2008

2009. Megújult tartalommal hetedik évfolyamát indítja a közvetlen lakossági ellátásban dolgozó gyógyszerészek havi magazinja a „Gyógyszertár”. A MOSZ mértékadó szakmapolitikai kiadványa szerkesztôi 2009-ben is ellátják Önt egyedülállóan bemutatott ismeretekkel. Információ Helyzetértékelés Vélemények Továbbképzés Aktualitások

Fizesse elô 2009-ben is! Megrendelhetô: Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Budapest, 1134. Huba u.10. T:236-0974, Fx:239-0349, E-mail: [email protected] www.moszinfo.hu www.moszinfo.eu www.magangyogyszereszek.hu

IV. Kapcsolat Napja rendezvényei a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrumban A sokrétû, magas színvonalú és eredményes egészségügyi szakemberképzés, továbbképzés és betegellátás során kiemelkedô szerepe jut a kapcsolatoknak, szakmai együttmûködéseknek. A DEOEC megteremtve a folytonosságot a hagyományok és a jövô lehetôségei között ebben az évben a „90 éves az orvosképzés Debrecenben” gondolat jegyében rendezte meg a IV. Kapcsolat Napja rendezvényeit. A kapcsolatépítés és kapcsolattartás jegyében 2009. február 21-én találkoztak a nemzetközi és hazai egészségtudományi- és kulturális élet, a gazdasági szféra, a politika, valamint a média képviselôi. A DEOEC Európa egyik legszebb campusán szolgálja a egészségügyi szakemberképzést, továbbképzést, kutatást és a betegellátást. Évente 850 ezer esetben látnak el fekvôbeteget, és közel 1 millió 200 ezer esetben biztosítanak magas színvonalú egészségügyi ellátást járóbetegeiknek. Az egyetem folyamatosan és dinamikusan bôvülô graduális képzése keretein belül több mint 5600 diák tanul. Ebbôl 2500 az Általános Orvostudományi Karon, 440 az öt éve megalakult Fogorvos-tudományi Karon, 300 a szintén öt éve mûködô Gyógyszerésztudományi Karon, 140 a Népegészségügyi Karon, 2700 az Egészségügyi Karon. Az egyre népszerûbb és elismertebb angol nyelvû képzés keretein belül 44 ország 1200 diákja folytatja tanulmányait. A kredit-rendszerû képzés az egyéni képességeknek és érdeklôdésnek megfelelôen nagyobb szabadsággal ruházza fel a diákokat kurrikulumuk kialakítása során. Az általános orvos-, fogorvos-, és gyógyszerész doktorképzés tradicionális, osztatlan képzési rendszere mellett 10 alapképzô- (BSc) és 8 mesterképzô (MSc) szak között választhatnak az érdeklôdôk. A nemrégiben befejezett Auguszta program az infrastrukturális háttér megteremtésével teljeskörû ellátást nyújt a régió szív- és érrendszeri, valamint a daganatos betegeinek. A Gamma Sugársebészeti Központ lehetôvé teszi a – koponya megnyitása nélkül – történô koponyán belüli betegségek nagy haté-


konyságú kezelését. A PET/CT berendezés Európában Debrecenen kívül csupán Maastricht-ban és Koppenhágában áll a betegek rendelkezésére. A kibôvített Infektológiai és Gyermekimmunológiai Tanszék, Nemzetközi Referencia Centrum. A Szülészet és Nôgyógyászati Klinika felújított klimatizált mûtôvel gazdagodott. Az Urológiai Klinikán több száz gyermekbeteg sikeres endoscopos mûtétét végezték el. A Neurológiai Klinika Alváslaboratóriuma európai akkreditációval rendelkezik. A DEOEC kutató tevékenysége elismertségét, gyakorlati alkalmazhatóságát jelzi az elnyert K+F pályázati bevételek folyamatos növekedése. A Molekuláris Medicina Kutatóközpont az Európai Unió kiválósági központja. A klinikai Genomika Központ a hazai humán genom kutatások vezetô intézménye. A DEOEC többek között aktív pályázati tevékenységével teremti meg a további fejlesztések feltételeit, az infrastruktúra folyamatos korszerûsítését, biztosítva ezzel a kor követelményeinek megfelelô kimagasló színvonalú oktató, kutató és egészségügyi ellátó munka feltételeit. A Kapcsolat Napja rendezvényeit az egyetem rektora, Dr. Fésûs László akadémikus, valamint a DEOEC elnöke, Dr. Paragh György egyetemi tanár köszöntôje nyitotta meg. Ezt követôen a Karok oktatói, ill. tudományos munkásságáról, fejlôdésérôl ünnepi elôadásokat hallhattunk az Orvosi-, Prof. Dr. Csernoch László, a Gyógyszerésztudományi-, Prof. Dr. Tósaki Árpád és a Fogorvostudományi Kar, Prof. Dr. Márton Ildikó dékánok, ill. Dr. Ádány Róza egyetemi tanár részérôl. Az Egészségügyi Minisztériumból Dr. Vojnik Mária államtitkár a szakorvosképzés változásairól szólt. Elôadásában elmondta, hogy megtartják az elsô szakvizsgáig a térítésmentességet, de térítéssel is be lehet kapcsolódni a képzésbe. A fôbb változások között említette, hogy a rezidens már a törzsképzési idôszakban is leendô munkahelyével, kórházával kerül munka-jogviszonyba, de a képzés

Beszámoló Beszámoló irányítása, a feltételek teljesítésének ellenôrzése továbbra is az egyetemek feladata marad. Az új rendszerben a kórház pályázhat a rezidens képzési költségeire, helyettesítések támogatására, a rezidensnek folyósított fizetés kiegészítésére, míg a szakorvos jelöltnek, ha hiány szakmát tanul 50%-os jövedelem kiegészítés jár. Az Országgyûlés Egészségügyi Bizottságának szocialista alelnöke, Dr. Schvarcz Tibor elôadásában kifejtette, hogy az orvosi pálya presztízsének visszaadása mellett növelni kell az utánpótlást, hogy megszûnjenek az ellátás földrajzi egyenlôtlenségei. Az egészségügyben meglévô humán erôforrás válság megoldása érdekében új társadalmi konszenzust sürgetett. Az egészséghatás-vizsgálatok a nemzetközi gyakorlatban a környezeti hatásvizsgálatok mintájára terjedtek el. Az Európai Unió jelenleg hatályos amszterdami szerzôdése konkrét kötelezettségként mondja ki, hogy minden uniós közpolitikai döntés elôkészítésénél vizsgálni kell az egészségre gyakorolt hatást és érvényre kell juttatni az emberi egészség védelmének szempontjait – tette hozzá az orvos szakpolitikus. Schvarcz Tibor többek között elmondta, a világ csaknem minden országa évtizedek óta emberi erôforrás hiánnyal küzd az ellátórendszerekben: a WHO (Világ Egészségügyi Szervezet) becslése szerint hozzávetôleg 4,3 millió szakember pótlására lenne szükség az egészségügyben. Az öregedô társadalom, valamint a technológiai fejlôdés okozta humánerôforrás problémák leküzdésére a forrásbôvítés, a struktúraváltás, valamint az öngondoskodás megjelenésének szükségszerûségét hangsúlyozta. Az Országgyûlés Egészségügyi Bizottságának Fideszes alelnöke, Dr. Mikola István szerint új fejezetet kell nyitni az egészségpolitikában. A kötelezô egészségbiztosítási rendszerben a népegészségügyi szempontok prioritásának figyelembevételével a társadalom együttmûködésének megnyerése érdekében új hitet kell adni az embereknek és az orvosoknak egyaránt. Kormányzati szinten elengedhetetlen a szerkezet váltás, mert „a mûvelt, egészséges ember a fenntartható gazdaság bázisa”. Mikola István szerint a kormánynak kell megrendeléseket adni, hogy a jogalkotásban a népegészségügyi szempontokat figyelembe vegyék. Szeretnék, ha a kormányzati döntéshozatalban felértékelôdne a szakpolitika, így az egészségügyi szakpolitika is. Ugyancsak szeretnék elérni, hogy a döntéselôkészítés során figyeljenek arra, hogy a törvények, rendeletek, határozatok bevezetésének milyen népegészségügyi hozadéka van – fûzte hozzá az Orbán kormány egészségügyi minisztere. Mindkét politikus a magyar egészségügy zászlóshajójának nevezte a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrumát (DEOEC), amelynek népegészségügyi kara nemzetközileg elismert munkát végez a lakosság egészségügyi állapotának monitorozásában, s erre alapozva az egészséghatás-vizsgálatok elterjesztésében. Ádány Róza professzor, a DEOEC Népegészségügyi Karának dékánja emlékezetett rá, hogy az elsô Nemzeti Fejlesztési Terv kiemelt projektje volt a debreceni Auguszta program, amely a térség lakossága szív-és érrendszeri, illetve onkológiai állapotának jelentôs javítását tûzte ki célul. E program keretében jött létre az elsô Kelet-közép-európai Népegészségügyi Obszervatórium, amelynek megfigyelései alapjául szolgálnak az egzakt bizonyítékokon alapuló egészséghatás-vizsgálatoknak – mondta a professzor. Hozzátette: az egészségügyi miniszter a napokban jelentette be, hogy a debreceni obszervatórium tapasztalatait országossá terjesztik ki: az országos obszervatórium – a lakosság egészségi állapotát feltérképezô és folyamatosan monitorozó szervezet – az ÁNTSZ és hat hazai egyetem együttmûködésével jön létre. Dr. Jakab Zsuzsa, az Európai Betegségmegelôzési és Járványvédelmi Központ igazgatója az epidemiológus képzés kapcsán fontos

célnak nevezte a tagországok közötti képzési különbségek csökkentését, a fertôzô betegségek elleni összehangolt fellépést. A Gyógyszerésztudományi Kar Kapcsolat Napja programja

Dr. Tósaki Árpád egyetemi tanár, az öt éve mûködô Gyógyszerésztudományi Kar dékánja köszöntésével kezdôdött a Gyógyszerésztudományi Kar Kapcsolat Napja programja. Elsô elôadóként Prof. Dr. Dick Gourley, a Tennessei Egyetem Gyógyszerésztudományi Karának dékánja tartott elôadást egyeteme gyógyszerészdoktor (Pharm. D.) képzési kurrikulumával kapcsolatosan (az elôadás anyagával lapunk következô számában részletesen foglalkozunk). Ezt követôen az IMT (Tours) francia gyógyszeripari képzés központjának vezetôje, Dr. Patrick Hibon De Frohen mutatta be intézetét.

Program „90 éves az or vosképzés De brecenben” Há

zigazda: Dr. Pa ragh György eg yetemi tanár, cen trumelnök Köszöntôt mond: Dr. Fésüs Lász ló akadémikus, rek tor 12.05 – 12.20 Humánerôforrá s válság az eg észségügyben Európában és a világon Dr. Schvarcz Tibor , a Parlament Eg észségügyi és Szociális Bizottság a alelnöke 12.20 – 12.35 Változások a sz akorvosképzé sben Dr. Vojnik Mária az Egészségügyi Minisztérium államti 12.35 – 12.45 tkára Napjaink orvo sképzése Dr. Csernoch Lás zló, egyetemi tan ár, dékán, ÁOK 12.45 – 12.55 Öt éves a Fogo rvostudományi Kar Dr. Márton Ildikó egyetemi tanár, dé kán, FOK 12.55 – 13.05 Öt éves a Gyóg yszerésztudom ányi Kar Dr. Tósaki Árpád egyetemi tanár, dé kán, GYTK 13.05 – 13.15. Az Egészségüg yi Kar jelene és jövôje Dr. Kalapos István egyetemi tanár, dé kán, EK 13.15 – 13.25 A népegészségü gyi képzés jelen e és jövôje a Népegészségü gyi Karon Dr. Ádány Róza egyetemi tanár, dé kán, NK 13.25 – 13.35 A népegészségü gy szervezeti és humánerôforrá s problémái Dr. Mikola István a Parlament Egész ségügyi és Szociál Bizottsága alelnö is ke 13.35 – 13.45 Az ECDC szerep vállalása az eu rópai népegészségü gyi képzésekbe n Dr. Jakab Zsuzsa igazgató, Európai Betegségmegelôz és Járványvédelm ési i Központ


Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Program

cy, hip, School of Pharma The Day of Partners day, 2009 tur Sa , 21 ry ua n, Febr University of Debrece Program SPEAKERS

n, Faculty of Pharmacy, derator), Welcome, Dea Arpad TOSAKI (Mo (2 min) y. gar Hun n Debrece University of Debrecen, ation of International Cooper lcome, Under-secretary Katalin BOGYAI, We Hungary (10 min) of Hungary, Budapest, een apest, Cooperations betw bassador of France, Bud René ROUDAUT, Am (15 min) France and Hungary. versity of Tennessee, School of Pharmacy, Uni n, of Dea Dick GOURLEY, rm.D at the University Pha tion, Education, and Memphis, USA, Gradua Memphis. (15 min) . The ctor, IMT, Tours, France FROHEN, Managing Dire universities. (15 min) and Patrick HIBON DE ns tutio insti r othe peration with mission of IMT and coo y, weis, Budapest, Hungar n, University of Semmel Dea st, ape Bud s, wei Imre KLEBOVICH, mel -Dean, University of Sem and Istvan ANTAL, Vice (15 min). industrial cooperation Hungary: Education and A gary. The mission of TEV , TEVA, Debrecen, Hun Lajos HEGEDÛS, CEO ). min (15 the universities and its connection with

Látogassa a GM Tours megújult weboldalát

Dr. Hegedûs Lajos vezérigazgató, a TEVA Gyógyszergyár Zrt. képviseletében beszélt a jelenlegi együttmûködésekrôl és a jövôbeni lehetôségekrôl. Rámutatott a tudományos- és gyakorlati kapcsolatok sokszínûségére és bôvítésének lehetôségeire. Hangsúlyozva a TEVA Gyógyszergyár ezen a területen történô nyitottságát. A budapesti Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Karát Dr. Klebovich Imre egyetemi tanár-dékán, valamint Dr. Antal István dékán helyettes képviselte. Elôadásukban bemutatták a Semmelweis Egyetem újjáépített, és egyben felszereltségében is megújult Gyógyszertechnológiai Intézetét, valamint Intézetük oktató és tudományos tevékenységét.

www.gmtours.hu

A rendezvény fô célja a kapcsolatépítés, amely igen hatékony és alapvetô fontosságú az ipar, az oktatás és a gyógyszerészképzés területén belül. A kapcsolatépítés lehetôséget ad arra, hogy megismerjük, valamint rálátásunk legyen egymás oktatási, kutatási és gyógyszeripari tevékenységére a különbözô országokban. Ez a kapcsolatépítô rendezvény gazdag információforrás, és további lehetôséget biztosít számos tapasztalat kialakítására és megszerzésére a gyógyszerészképzés, a kutatás, a gyógyszergazdálkodás és forgalmazás területén. A Gyógyszerésztudományi Kar Kapcsolat Napja keretében a DEOEC, a Semmelweis Egyetem, ill. a francia IMT cég között – Franciaország budapesti nagykövete, René Roudaut, továbbá a franciaországi Tours város tiszteletbeli konzulja, Roland Nicolin jelenlétében – a közös gyógyszertechnológus képzésrôl aláírt szerzôdés született.

egzotikus utak

A DEOEC Gyógyszerésztudományi Karán az elsô gyógyszerész diplomák átadására 2001-ben, az angol nyelvû képzés bevezetésére 2004-ben került sor. A 2008-as HVG szerint a tudományos minôsítésû oktatók rangsorában a Gyógyszerésztudományi Kar az 1. helyen szerepelt 168 felsôoktatási intézmény között. A gyógyszerészi doktori cím adományozása tekintetében a Debreceni Egyetem Gyógyszerésztudományi Kara folyamatosan és következetesen, végül sikeresen lobbizott, együttmûködve a közös cél elérése érdekében, az ország többi gyógyszeresztudományi karaival, a Semmelweis Egytemmel, a Szegedi és a Pécsi Tudományegyetemekkel, valamint a gyógyszereszek országos szervezeteivel, így a Magángyógyszerészek Országos Szövetségével, a Gyógyszerészi Kamarával, és Magyar Gyógyszerészeti Társasággal.

Dr. Samu Antal MOSZ alelnök 24 Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám

last minute utak város látogatások körutazások tengerparti nyaralások Közel száz partneriroda ajánlata Repülôjegy, biztosítás, autóbérlés lekérése interneten keresztül

Online szállásfoglalási lehetôség 5 kontinens több mint 12 000 szállodájában ... csak néhány kattintás ...

Utazzon Velünk! GM TOURS Utazási Iroda: cím: 1134 Budapest, Huba u. 10. tel.: 320-4848, 320-4860 fax: 239-0349 e-mail: [email protected]

Gyógyszerészi Gondozás


Gyógyszerészi

Beszámoló a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság február 9. ülésérôl A Bizottsághoz az elmúlt idôszakban számos együttmûködési megkeresés érkezett. A Bizottság ezért február 2.-i ülésén úgy döntött, hogy erre egy külön ülést szán. A Bizottságot a sikeres Metabolikus Szindróma Gyógyszerészi Gondozási Programmal kapcsolatban kereste meg az IQMEDicina Zrt., hogy együttmûködési szándékát jelezze a SZÉP program és a gyógyszerészi gondozási program között. A cég képviseletében Prof. Dr. Arnold Csaba tartott elôadást a SZÉP programról, és a gyógyszerészi gondozáshoz való potenciális kapcsolódási lehetôségeirôl. A Bizottság az együttmûködés elôkészítéséhez szükséges további egyeztetéseket fontosnak tartja. A Bizottságot megkereste a Patika Akadémia, hogy az asszisztenseknek szóló metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási továbbképzés e-learning keretében történô megvalósítási lehetôségeit bemutassa. A Bizottság továbbra is fontosnak tartja, hogy a továbbképzések koordinálását végezze, az együttmûködés esetleges lehetôségeirôl a késôbbiekben egyeztet.

Számos gyógyszertárban végeznek Hajvizsgálatokat, melyek jelenlegi helyzete szakmai tisztázást kíván. Ennek keretében egyeztetett a Bizottság az ezen a területen mûködô cégekkel. A Bizottság kiemelte a gyógyszerészi kompetenciák, az elérhetôségrôl szóló tájékoztatás, az elkülönített helyiségben való tevékenység végzés, szakmai protokoll és Bizottság által koordinált szakmai továbbképzés szükségességét, valamint azt, hogy a szolgáltatás nem szólhat direkt termékismertetésrôl, ajánlásról. Mindezen feltételek teljesítése esetében a támogatja csak a Bizottság ezen tevékenység a haj és egyéb bôrgyógyászati problémák területére kiterjedô gyógyszerészi gondozási emelt szintû szolgáltatások közé sorolását. A Bizottság az Országos Tisztifôgyógyszerésszel is egyeztetést kezdeményez.

A Vicis Dialab Kft. egyes a betegek önellenôrzését támogató gyógyszertárban elérhetô tesztjeit mutatta be. A Bizottság fontosnak érzi, hogy a gyógyszerészek a betegek által otthonukban használható önellenôrzésre szolgáló tesztekkel kapcsoltban tájékozottak legyenek. Ezt – a termékpromóciós jelleg kizárásával – a gyógyszerészi gondozás alapszintjéhez tartozó egészségpromóciós program keretében tartja megvalósíthatónak.

A Bizottságot tájékoztatta a Sanofi Aventis Zrt. képviselôje a régebbi Egészségvonat kezdeményezést követô várható programjairól. A Bizottság több területen is lát együttmûködési lehetôséget, melyek részletei a továbbiakban kidolgozandóak.

Az együttmûködéssel kapcsolatos egyeztetéseket a felek folytatják.

Pályázati felhívás

A Bizottság egyeztetett a Galenus Lap- és Könyvkiadóval, hogy a Patika Magazinban milyen módón lehet egységesen megjeleníteni a betegek részére a gyógyszerészi gondozást, valamint milyen módon jelenhetne meg a Kérdezze meg gyógyszerészét programot támogató egységes betegtájékoztató kampány az újságban.

Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság

3. Közlemények, elôadások, pályamunkák felsorolását (kérjük mellékelni a legjobbnak ítélt publikációk különlenyomatát) 4. Célszerû támogató javaslatot mellékelni. A díj évente egy alkalommal, Semmelweis napon ünnepélyes keretek között kerül átadásra.

A „Dr. Rácz István Alapítvány” pályázatot hirdet PhD hallgatók, ill. három éven belül PhD fokozatukat elnyert gyógyszerész szakemberek számára. Dr. Rácz István professzor mindig szívén viselte a fiatal szakemberek képzését, tudományos ismereteik elmélyítését, bôvítését. Ezért az emlékére létrehozott magánalapítvány ezeknek az elveknek alapján elsôsorban gyógyszerész PhD hallgatók munkájának segítésére pénzjutalmat ajánl fel, melyet pályázat alapján lehet elnyerni.

A pályázat feltétele: PhD fokozat megszerzésére irányuló tevékenység, vagy 3 éven belül elnyert fokozat A pályázathoz 1 példányban csatolni kell: 1. Az eddigi munkásság rövid összefoglalását, további tervek ismertetését (max. 5 oldal) 2. Szakmai önéletrajzot

A pályázható díj összege: 100.000 forint, mely adómentesen áll rendelkezésre. A pályázatok beadási határideje: 2009 május 15. A pályázatokat a Semmelweis Egyetem Gyógyszerészeti Intézetébe (1192 Budapest, Hôgyes E. u. 7.) Prof. Dr. Marton Sylvia kuratóriumi elnök nevére kell eljuttatni (e-mail: [email protected]).

A nyertes pályázót postán értesítjük. Budapest, 2009. március 10.

a „Dr. Rácz István Alapítvány” Kuratóriuma




Gyógyszerészi

Utazási tanácsadás a gyógyszerészi gondozás új lehetôsége II. rész

A gyógyszerész szerepe az utazási betegségek megelôzésében A gyógyszerész szerepe az utazási tanácsadásban három fô területet ölel magába. Az elsô és legfontosabb maga az utazási tanácsadás, mely a gyógyszerészi gondozás új területeként jelenhet meg. Ez egyben egészségügyi felvilágosítás, életmódi tanácsadás, sôt, bizonyos fokú szûrés (diabetes, hypertonia, stb.) lehetôségét is magában hordozza. A másik fô terület az utazás alatt szükséges gyógyszerek javaslata és expediálása, az útipatika összeállítása az utazó úti céljának és szándékolt tevékenységének fényében. Sok helyen elôre összeállított csomagok várják az utazókat – talán mondani sem kell, hogy ez nem egyénre szabott gyógyszerelés és gyakran hasznavehetetlen dolgokat is magában foglal. Az utazási tanácsadás folyamán kell az útipatika összeállítására is sort keríteni, még pedig az utazó öngyógyítási lehetôségeinek és képességének fényében. Sajnos sok olyan gyógyszer kellene, hogy szerepeljen az útipatikában (elsôsorban az antibiotikumokra gondolok) melyek vény nélkül nem kiadhatók, pedig az öngyógyításban – fôleg a hosszú útra, rossz egészségügyi viszonyokkal, megbízhatatlan egészségügyi szolgáltatókkal rendelkezô úti célok esetében – az utazással összefüggô megbetegedések profilaxisában szerepet játszanak. Ezért kell a háziorvos és a gyógyszerész közös, összehangolt munkája az utazási tanácsadás területén is. Azonban nem csak gyógyszerek szükségesek az 26 Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám

utazóknak – a gyógyszertári készletbôl ajánlani lehet megbízható bôrvédô és napfényvédô készítményeket, leégés elleni spray-t, kötszereket, víztisztító készítményeket, kullancs-csipeszt – egyszóval mindazt az egészségügyi felszerelést, amire a nyaralóknak vagy természetjáróknak szüksége lehet, de sokszor nem gondolnak rá. Ez a lehetôség a gyógyszerész termék- és utazás-orvostani ismeretének próbája. A harmadik terület szintén összefügg a tanácsadással: a nyaralásból visszatért utazó, különbözô tüneteinek észlelésekor nagy valószínûség szerint megint csak a patikába tér be tanácsért és gyógyszerért. Itt hasznosul igazán a tanácsadási ismeret: a gyanús tünetekkel, endémiás területrôl visszatérô veszélyes betegségének felismerése, és szakellátásra irányítása. Ha az utazó külföldön szembesül egészségügyi problémájával, az elsô léptei a helyi gyógyszertárba vezetnek. A patikák jobban megtalálhatóak, mint a helyi orvosi ellátó egységek, és ugyan olyan hiteles helynek minôsülnek az utazó szemében. Ezenkívül idô- és pénzkímélôbb megoldásnak tûnnek az útiterve keretei közé szorított turistának. Ezért a kisebb egészségügyi problémákkal küzdô utazó automatikusan a gyógyszertárt keresi fel. A gyógyszertárakban megforduló sok külföldi a tanúság erre. mindennapi betegellátó tevékenységem során, szinte mindig ott találom a beteg éjjeliszekrényén a közeli patikában vásárolt gyógyszereket, melyek nem segítettek a betegen. De miért nem? Nem arról van szó, hogy a patikus rossz gyógyszereket adott. A probléma abból adódik, hogy a beteg és a helyi patikus között a nyelvi gát megakadályozza a teljes körû kommunikációt: még ha a beteg tüneteit el is tudja mondani, annak alapján pedig csak tüneti kezelést lehet alkalmazni: azt is csak a hatályos jogszabályok keretein belül. Utazási orvosi ismerettel felfegyverkezve viszont a gyógyszerész már meg tudja állapítani, hogy milyen, az utazással összefüggô- vagy csak banális betegségrôl van szó, és ezek szerint ad gyógyszert, vagy ajánlja a minél elôbbi orvoshoz fordulást. Mindez, persze fordítva is igaz: a visszatérô utazó panaszait vagy az indulni készülô,

úti célját magyarul elôadó utazónak sem lehet hatásosan segítséget nyújtani, ha a gyógyszerész nem ismeri az utazásorvostan alapjait, az egyes úti célok rejtette egészségügyi ártalmakat és a megelôzés módját. Ennek elsajátításához szükséges a gyógyszerészek postgraduális, akkreditált továbbképzése az utazási tanácsadás területén. Az utazásorvostan tudásanyagát gyógyszerészi kompetenciába helyezô szakkönyv is készülôben van13. A gyógyszerészi gondozás új területe Az utazási tanácsadás, – az elôzôekben ismertetett okoknál fogva – hazánkban alulértékelt és nem kihasznált szakterület. Az is egyértelmû hogy a magyar utazók nagy többségének szüksége van utazási tanácsra és ezek túlnyomó részét a gyógyszerész szolgáltatni tudja. Nem is az a kérdés, hogy kell-e tanácsadás, hanem az, hogy hogyan vegyük rá az utazókat az azon való részvételre? Ideális az lenne, ha a utazási kultúra emez szegmensének népszerûsítésében az egészségpolitika és az utazási iparág szereplôi is részt vennének. Ez azonban – az ismert okoknál fogva – jámbor óhaj csupán. Az egyetlen járható út, hogy a tanácsadást az utazó kézközelébe hozzuk. Ez csak a páciensek által legfrekventáltabb egészségügyi szolgáltatónál, tehát a háziorvosnál és a gyógyszerésznél lehetséges. Míg az utazó kisebb problémáival, kérdéseivel vonakodik az orvoshoz fordulni, addig ezt a patikában meg fogja tenni. Ezért szememben az utazási tanácsadás a jövô gyógyszerészi gondozásának legtöbbet ígérôbb, és egyben legnehezebb területe. Félreértés ne essék: a gyógyszerészi utazási tanácsadás nem pótolja az adott esetben szükséges orvosi gondozást, kockázatelemzést és a megfelelô gyógyszerek felírását, tehát a gyógyszerészi tanácsadás nem konkurenciája, hanem kiegészítôje az utazás-orvostani tanácsadásnak. Pótolhatatlan azonban olyan területeken, amikor az utazó el sem menne az orvosi tanácsadásra: a patikában még mindig megkaphatja az autentikus információt. Egye-


dülálló a gyógyszerészi tanácsadás szerepe az útipatika összeállításában és az öngyógyításra alkalmas gyógyszerek ismertetésénél. Felbecsülhetetlen segítség, ha a visszatérô utazó betegségeinek jelentkezésekor a beteget a megfelelô szakellátásra irányítja. Így az utazás-orvostani primer prevenciós terület mûvelése mellett szerepet kap a secunder prevenciós tevékenységben is. Talán az utazási tanácsadás az egyetlen, olyan tevékenység, mely a gyógyszerész személyes közremûködését igényli, és nem tôkeerôsség-függô. Ez a témában jól képzett gyógyszerészek számára versenyelônyként jelentkezhet. A gyógyszerforgalmazás területén tapasztalható növekvô versenyben a fogyasztók által preferált utazási tanácsadóként a gyógyszerészek részvétele az utazók felkészítésében kívánatos, megvalósítható és eredményesnek mutatkozhat. Mivel az utazók tanácsadása Magyarországon nem megoldott, az utazó onnan szerzi ismereteit, ahonnan tudja. Még az utazási rendelôkkel sûrûn ellátott USA-ban is az egészségügyi információk 30%-a a barátoktól, 19% az internetrôl származik14. Nincs okom feltételezni, hogy hazánkban ez az arány jobb, sôt, tartok tôle, hogy még elkeserítôbb. Nagy veszélynek érzem a hiteltelen web-es ta-


nácsadást és az utazáshoz szükséges gyógyszerek, pl. maláriaellenes szerek internetes vásárlását. Lehet ugyan – hogy csak egy senkit sem sértô példát mondjak – moszkitóhálót árulni mindenütt, de annak használatát és indikációit csak a szakember képes a fogyasztónak elmagyarázni. A hiteles és megbízható gyógyszereket, éppen úgy, mint a segédeszközöket az utazó csak az itthoni patikákból szerezheti be. A gyógyszerészi szakma presztízsét tehát az utazás orvostani területen is éppen az utazó-orientált szolgáltatások bôvítésével és a megszerzett szakismeretek hiteles tolmácsolásával lehet megtartani.

5

6

7

8

9

10

11

Irodalom 1

2

3

4

Goad, J.: Travel Medicine and the Role of the Pharmacist. Advances in Pharmacy. 2004, 2(4):318-324 Teodósio R, Gonçalves L, Imperatori E, Atouguia J.: Pharmacists and travel advice for tropics in Lisbon (Portugal). J Travel Med. 2006;13(5):281–7. Kodkani N.,Jenkins JM.,Hatz CF.:Travel advice given by pharmacists. J.Travel Med. 1999,6,2,87-93 Rensimer E.: Medical Care for International Visitors to the USA and Canada In.: Dupont H.L., Steffen R Textbook of travel Medicine and Health 2nd. ed. B.C.Decker Hamilton, London, 2001, p.493

12

13

14

Gyógyszerészi

Jackson AB, Humphries TL, Nelson KM, Helling DK.: Clinical pharmacy travel medicine services: a new frontier. Ann Pharmacother. 2004 Dec;38(12):2160-5 Brennan C.: Pharmacist-run travel medicine clinic. Ann Pharmacother. 2004 Dec; 38 (12): 2160-5. Bartal A.: Gyógyszerészi gondozás amerikai módra Gyógyszertár,2008,7,11,11-12 Goodyer L.: Role of the pharmacist and sources of information The Pharmaceutical Journal, 1999,Vol 263 No 7054 p84-87 Felkai P.: Utazási Orvostan ( egyetemi jegyzet ) Documed Kk., Budapest, 2006 ISBN: 963229954 Rack J. et. al.: Risk and Spectrum of Diseases in Travelers to Popular Tourist Destinations J Travel Med 2005; 12:248–253. Ansart S.,Perez L.,Vergely O., et al.: Illnesses in travelers returning from the tropics: a prospective study of 622 patients. J Travel Med. 2005 Nov-Dec;12(6):312Hoveyda N, Behrens R.: More travel advice and fewer vaccinations are needed. BMJ. 2002 Aug 3;325(7358):260-4. Felkai P.: Utazási Orvostani ismeretek gyógyszerészek számára. Galenus Kk. Budapest, 2009, in press Hamer D.H, Connor B.A.:Travel health knowledge, attitudes and practices among United States travelers. J Travel Med 2004; 11: 23–26

Dr. Felkai Péter vezetô fôorvos SOS Hungary



Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet

Megtartotta éves közgyûlését

a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége A hagyományoknak megfelelôen a „Gyógyszertár-mûködtetés 2009” rendezvény adott otthont a MOSZ éves beszámoló közgyûlésének. A közgyûlés a meghirdetett napirendnek megfelelôen meghallgatta az elnököt, az alelnököket és a fôtitkárt. Az elnöki beszámolót mindenki nyomtatásban is megkapta, valamint korábban a MOSZ honlapon (www.moszinfo.hu, vagy www.moszinfo.eu) is olvasható volt. Dr. Mikola Bálint a Szövetség elnöke szóbeli kiegészítésében az írásban kiadott anyaghoz csatlakozóan a konferencia fórumainak összesítését is felvállalta. Dr. Csejtei Mariann Tájékoztatta a tagságot a 2008. évi jogalkotási folyamatban végzett lobbytevékenységrôl. Felvázolta az érdekérvényesítô munka ívének sarokpontjait, ahol a Szövetség folyamatosan alakította stratégiáját. Ezzel összefüggésben kitért a márciusi alakuló elnökségi ülés, a májusi Egerszalókon tartott Szakmapolitikai Fórum, a szeptemberi Pátyon megrendezett Választmányi ülés és az ôszi GYOK kongresszus egyes határozataira. Utalt a hihetetlenül erôs politikai nyomásra, amelynek köszönhetôen az ôszi törvénymódosítás elôkészítése során elvérzett minden olyan egyéni képviselôi módosító indítvány, amely a liberalizáció megfékezését, a patikalétesítési moratórium meghirdetését tûzte a zászlóra. Hivatkozva a korábban prezentált európai környezetre és a MOSZ megyei szervezetei által készített felmérések adataira ismételten leszögezte, hogy ez a liberalizációs irány csak kudarchoz vezethet. Kudarc a betegek, a gyógyszerpiac és a kormányzat számára egyaránt. Ha a politikai nyomásgyakorlás nem mérséklôdik, a következô kormányváltásig elvérezhet a magyar nemzeti gyógyszerészet, tarthatatlanná válik a gyógyszerbiztonság. Röviden vázolta a patikalétesítési környezetet, a gazdasági problémákat, a szakember ellátottság terén és az utánpótlásban fellelhetô katasztrofális hiányokat, jelenségeket. Arra kérte a közgyûlést, hogy határozatában egyetlen kérdésre fókuszáljon. Ékesen bebizonyosodott, hogy már nem járható a 60 oldalas tanulmányok és 12 pontok útja, mint ahogyan a gyógyszertár-mûködtetés hiányainak költségvetési forrásból, különbözô ötletekkel való pótlása sem. Egyetlen kérdés-

Záródokumentum A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a „Gyógyszertármûködtetés 2009” konferencia tapasztalatait is összegzô közgyûlésén áttekintette a gyógyszerellátás szakmai gazdasági helyzetét. Megállapította, hogy a 2006. évi gyógyszer-gazdaságossági törvény hatálybalépését követô idôszakban a gyógyszertárak és a gyógyszerészek helyzete folyamatosan romlott. Annak ellenére drámai a kialakult környezet, hogy a 2008. év már nem hozott olyan brutális mértékû tôkevesztést az ágazatban, mint a korábbi, de összességében megállapítható, hogy az indokolatlanul ránk kényszerített versenyhelyzetben a szakma tôkeereje a nullával egyenlô. A kistérségi gyógyszerellátásban már komoly hiányosságok jelentkeznek, a patikák százas nagyságrendben válnak fizetésképtelenné. Az erôteljes befektetôi gazdasági elôny meghatározóan a háttérbe szorította a gyógyszerészi szakmai döntési kompetenciát, aminek a betegellátás és a gyógyszerbiztonság vallja kárát. A tényeket figyelmen kívül hagyó kormányzati kommunikáció ellenére sem a beteg, sem a gyógyszerpiaci szereplôk nem elége-

re kell koncentrálni -amit a MOSZ a miniszterelnöknek augusztus 19-én írt nyílt levél megírása óta folyamatosan képvisel-, és ez a patikalétesítési moratórium azonnali hatálybaléptetése. Az összes többi finomítás csak ezután következhet. Dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla alelnök asszony a szervezeti életrôl tartott elnöki beszámolót kiegészítô gondolataiban (a jelen lap elején közöljük szerk!) a területi munka fontosságára hívta fel a figyelmet. Dr. Samu Antal alelnök úr a szakmai célkitûzések folyamatos fejlesztésérôl tartott tájékoztatójában röviden bemutatta a metabolikus szindróma program eredményeit. A szûrôvizsgálatok már több, mint 800 patikában folynak. Alelnök úr bejelentette, hogy az EuroPharm Fórum következô elnökségi ülését Magyarországon tartja. Az ôszi GYOK és az EuroPharm Fórum programjaiban való harmonizációt – házigazdaként – felvállalta. Dr. Csejtei Mariann fôtitkár asszony beszámolójában tételesen bemutatta a Szövetség gazdasági helyzetét. Örömmel nyugtázta anyagi gyarapodásunkat, ami taglétszámunk növekedésével, a „Gyógyszertár” magazin egyre növekvô elôfizetôi táborával és az önkéntesen, saját anyagi eszközökkel folytatott közösségi munkával kapcsolatos megtakarításokkal áll szoros összefüggésben. Felhívta a figyelmet a takarékossági pozíciók további megôrzésére, mindamellett a stratégiai kérdésekben (külkapcsolatok, megyei szervezetek mûködtetése stb.) ésszerû költségnövekedésre is lát lehetôséget. A közgyûlés ôszi döntésének megfelelôen megindult az iroda beruházás folyamata is. Fôtitkár asszony bemutatta a megvásárolni kívánt ingatlant és ismertette a vásárlással kapcsolatos gazdasági pozíciókat is. A közgyûlés a beszámolókat külön-külön és egyben is egyhangúlag elfogadta. Dr. Szalai Margit a Felügyelô Bizottság elnöke részletesen értékelte a Szövetség gazdasági, szakmai és érdekérvényesítô tevékenységét. Pozitív megállapításokat tett és további feladatokat jelölt ki mind az elnökség, mind a szervezet számára. A véleményeket és hozzászólásokat követôen kristályosodott ki a Szövetség legmagasabb szintû döntéshozó fóruma által megfogalmazott álláspont a szakmapolitikai érdekérvényesítô tevékenység folytatásában, amelyet a konferencia értékelésével is összefüggô Dr. Szalai Margit záródokumentumban jelenített meg. dettek a kialakult helyzettel, nem tudják korábban vállalt feladataikat az elvárt mértékben, felelôsen teljesíteni. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége felhívja az egészségügyi kormányzat figyelmét arra, hogy a jelenlegi folyamatok, állami beavatkozás nélkül, a gyógyszerellátás közeljövôben várható összeomlását fogják eredményezni. Figyelemmel az alapellátás és az ezzel szorosan összefüggô gyógyszerellátás egészségügyi ellátórendszerben betöltött stratégiai szerepére, a helyzet gyors megoldását eredményezô, a további eróziót megakadályozó politikai döntés elkerülhetetlen. Ezzel összefüggésben a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a következô határozatot hozta: Felkérjük a Magyar Köztársaság miniszterelnökét arra, hogy haladéktalanul kezdeményezze a gyógyszertárak létesítési környezetében a liberalizációs folyamatok azonnali felfüggesztését.

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége közgyûlése



Együttmûködési megállapodás a Summa Pharma Kft-vel A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége közel egyéves előkészítő munkát követően kerül szerződéses kapcsolatba a Summa-Pharma Kft.-vel. Az elmúlt időszak tanulságai arra engednek következtetni, hogy a gyógyszertári forgalmazásban előtérbe kerül a TB látókörébe nem tartozó medicinák, egészségi állapotot javító és fejlesztő készítmények forgalmazása. Nemzetközi statisztikai adatokat tanulmányozva egyértelmû ebben a készítménykörben a várható piaci felfutás. Ezzel összefüggésben került aláírásra a „Gyógyszertár-mûködtetés 2009” konferencia alkalmával az Együttmûködési Megállapodás a kér szervezet között annak reményében, hogy a tervezett portfolio bővítés során sikeres, új, csak gyógyszertárban forgalmazható termékcsaládot tudunk közösen kifejleszteni, amivel a rászorulókat segíteni, a gyógyszertárak gazdasági lehetősége0it javítani tudjuk.



Kapcsolat a Magánorvosok Szövetségével A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége örömmel üdvözli a Magánorvosok Országos Szövetsége megalakulását. A személyes konzultációkat követően világossá vált, hogy az orvostársadalom is lát esélyt arra, hogy az önkéntes tagságú civil szakmai szerveződés hatékonyan tudja segíteni a szakmai érdekartikulációt. Gyógyszerész körökben mi ennek realitását közel két évtizede valljuk. Az orvosszövetség megkeresésére készséggel vállaljuk a megállapodásban rögzített kérdésekben az együttmûködést abban a hitben, hogy az egészségügyi ellátórendszer stratégiai pozícióit betöltő alapellátás, szakmai teljesítőképességét növelni, gazdasági biztonságát fokozni közösen hatékonyabban tudjuk végezni.


Tavaszi készülôdés Ma igazi tavaszi hangulatban a kertünket szépítgettem, miközben az aktuális cikk témáján gondolkoztam. Az aranyvesszôk már rügyeznek, hamarosan gyönyörû sárga virágba borul az egész kert, közel 5 hónapja erre várok, kibújni a téli meleg holmik fogságából és élvezni a tavaszt. Ilyenkor vesszük észre igazán, milyen hosszú is a tél. Kiszáradt és érzékeny lett a bôrünk, sápadtak vagyunk és a szinte elkerülhetetlen téli nagy evésektôl talán fel is szedtünk pár kilót. Dr. Bakanek György a többletsúly megállapítására egy igen egyszerû módszert ajánl. Hajoljunk elôre, a hüvelyk és mutató ujjunk segítségével fogjuk össze a kis „úszógumit” a hasunkon és ahány centiméter a két ujj között a távolság, körülbelül annyi kilót kell leadnunk. Mindezeket figyelembe véve úgy gondolom, mint a tavaszi kiskertnek, nekünk is ápolásra van szükségünk.

Elôszeretettel szoktam ajánlani a házi szereket pakolások készítéséhez, mivel mindig kéznél vannak, nem tartalmaznak tartósítószereket és frissességük, hatásuk egyedülálló. Kedvenc házi szerem a tojás, a sárgája olíva olajjal kikeverve vitaminbomba, a fehérjehab feszessé teszi a bôrt, összehúzza a pórusokat, esti „fellépésre” ideális alapot biztosít a sminknek.

A napfürdôzésre való elôkészületeket, már most érdemes elkezdeni kívül-belül, szoláriumozással, béta karotin és C-vitamin szedésével. A tavaszi sminktrendben nappalra a pasztell a befutó, abból is a rózsaszín. Alkalmi sminkben minden divat, ami csillog, nevezhetjük tavaszi metál ragyogásnak. Visszatért a pink a sminkben, ruhában és kiegészítôben egyaránt. Ajakszínezésben az epertôl és bordóig szárnyal a fantázia. De ne feledkezzünk meg az olaszok mániájáról, ami tényleg kiemel, a dús és fekete szempilláról.

Elôször is egy nagy elhatározással, kezdjük el a méregtelenítést. Éljünk a természet adta lehetôségekkel, igyunk sok ásványvizet, aloe verás italokat, gyógyteákat, gyümölcs- és zöldségleveket, próbáljunk meg kevesebb nehéz ételt fogyasztani. Menjünk a nagy népi futópadra, a természetbe egy kis kocogás végett. A kocogást, vagy tornatermi mozgást ki lehet egészíteni különbözô testkrémek használatával, melyek felszámolják a zsírpárnákat és feszesítik a bôrt. A mozgás hatására bemelegedett bôrön intenzíven hatnak a kifejezetten erre a célra szolgáló karcsúsító szerek. Szakember segítségével készítsük fel az arcbôrünket a napsugarak fogadására és kezdjünk el fényvédôvel ellátott nappali krémet használni.


És most jöjjenek a szépségipar tavaszi újdonságai: Rádiófrekvenciás zsírbontás és feszesítés – a rádiófrekvencia hatására a bôrben keletkezô hô hatására, a zsírdepók „felolvadnak” és a kollagén – elasztin rostok termelôdése fokozódik, így nem-

csak a zsírpárnák tûnnek el, hanem a kezelt felület is feszesebb lesz. Csiga kivonat Chilébôl, melynek regeneráló és sebgyógyulást elôsegítô hatása van, ezt magas allantoin tartalmának köszönheti Argán olaj Marokkóból, 80%-ban telítetlen zsírsavat, E-vitamint és antioxidánsokat tartalmaz, kiváló bôr és hajápoló szer. 24 karátos arany pakolás és krém Japánból, ránctalanító és sejtmegújító hatású. Speciális aranylapocskákat helyeznek a bôrre, melyet ultrahangos nanotechnológiával „kényszerítenek” be a bôrbe. Kézfej rejuvenáció, mely megfiatalítja és fehéríti a kézfej bôrét, hyaluronsavval és lézer segítségével végzik a szakemberek.

Remélem kedvet csináltam a Kedves Olvasónak egy kis tavaszi készülôdéshez és szépségápoláshoz, de legalább egy kis kertészkedéshez biztosan.

Barabás Éva kozmetikus mester

Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô

Nyitott szemmel! Nemzetközi és hazai sajtófigyelô Glaubersó helyett alument kapott a beteg Január elsô hetében egy gmündi patikában tévedésbôl glaubersó helyett alument expediáltak egy paciensnek. Mint kiderült, a gyógyszerész egy eredeti bontatlan, glaubersó szignatúrával ellátott üvegbôl mérte ki a szert, de az véletlenül alument tartalmazott. A hashajtó szer egyszeri dózisa kb.20 g, ugyanennyi alumenbôl egy felnôtt esetében súlyos egészségkárosodást okozott volna. Gyermeknél már 2 g. alumen is halált okozhat. A patika személyzete a tévedést késôbb felismerte és azonnal a rendôrséghez fordultak a 39 éves nôi paciens mielôbbi megtalálása érdekében. A helyi rádió és hangosbemondó segítségével próbálták a beteget megtalálni. Végül az vezetett eredményre, hogy a beteg a patikában bankkártyával fizetett és így a bank segítségével kiderült a hölgy lakcíme. Szerencsére a hashajtót a férj részére vásárolta, aki még nem is érkezett haza. A súlyos tévedés a gyógyszerészre nézve nem jár büntetôjogi következményekkel, hiszen a gyógyszertár nem köteles a nagykereskedôtôl kapott alapanyagokat minôségi szempontból vizsgálni. DAZ. 149. Jahrg. Nr. 4 152. old. Változnak a gyógyszerhamisítási szokások is A hamisított gyógyszerek piaca az elmúlt években jelentôsen megváltozott. Míg korábban az illegális szerek sokszor egyáltalán nem tartalmaztak hatóanyagot, ill. toxikus vegyületeket tartalmaztak, addig a mai hamisítványok többnyire a megfelelô dózist tartalmazzák, csak sok esetben illegális gyárakban gyenge minôségben és a GMP elôírások mellôzésével készülnek. Ebbôl viszont az következhet, hogy a készítmények hatóanyagtartalma nem egyenletes. Az illegális szerek eredete is megváltozott. Már nem a „harmadik világ” országai foglalják el a dobogós helyeket, hanem Európa. Az elkövetôi körök minôségében is változás állt be. Nem ritka magának az egészségügyi szereplôknek (orvosok, gyógyszerészek) az érintettsége sem. Erre a 2007-ben nyilvánosságra került eset a legjobb példa. A hamisított , szennyezô anyagokat is tartalmazó citosztatikum botrányban közel 100 német gyógyszertár és több nagykereskedô is érintett volt. A szer gyártása Dániában ill. a brit Man- szigeteken történt. A legtöbb hamis gyógyszert az interneten keresztül, ill. csomagküldô-gyógyszertárak segítségével terítik. Az

egyik legfontosabb lépés lenne legalább a vényköteles gyógyszerek interneten keresztüli forgalmazásának betiltása, amire viszont a legtöbb európai kormány liberális kereskedelmi politikája miatt kicsi az esély. DAZ 149. Jahrg. Nr.5. 25. old.

Azonosították a „ Spice” fô hatóanyagát. A freiburgi igazságügyi orvostani intézet a rendôrséggel együttmûködve azonosította az egyik szabadon hozzáférhetô drog a Spice hatóanyagát. A fôleg interneten értékesített és a fiatalok körében közkedvelt élénkítô egy szintetikusan elôállított kannabioidot tartalmaz. A fô veszélyt az hordozza hogy a vegyület használata során sokkal hamarabb alakul ki a függôség mint pl. a „füves cigaretta” esetében. A német egészségügyi hatóságok ezért a Spice forgalmazását azonnal megtiltották és a szert kábítószerlistára helyezték. DAZ 149. Jahrg. Nr. 5. 34. old. Siralmas ÁSZ-jelentés a közgyógyellátásról A közgyógyellátási rendszer – 2006-os átalakítása óta – bonyolultan, drágán, hosszú átfutási idôvel, a szociális rászorultság nem egységes kritériumok alapján történô figyelembevételével, a felhasználás alacsony szintû ellenôrzése mellett, átláthatatlanul mûködik – olvasható az Állami Számvevôszék vizsgálatában. 2005 és 2008 között az ellátásban részesülôk száma 539 ezerrôl – 40 százalékkal – 337 ezerre csökkent. A legnagyobb mértékben a méltányos ellátásban részesülôk száma csökkent (mintegy 60 százalékkal) és ennek következtében a lemaradó településeken az átalakítás rontotta a szociális rászorultság elvének érvényesülését – olvasható az ÁSZ-jelentésrôl készült összefoglalóban. A számvevôszék ezért azt javasolja a kormánynak, tekintse át, miként lehet a tényleges rászorultsághoz igazítani az ellátás mértékét, és egységesebbé tenni a jogosultság szempontrendszerét. Forrás: Népszabadság 2009. 02. 13. Pert nyertek Molnár Lajossal szemben! A Békés Megyei Önkormányzat mint felperes az ágyszámok 2007es megállapítása és az ellátási területre vonatkozó egészségügyi miniszteri határozat ellen indított eljárást, melyben annak hatályon kívül helyezését kérte. Amint azt a Weborvoson már hírül adtuk, a Legfelsôbb Bíróság hatályon kívül helyezte az egészségügyi miniszter határozatát és az alperest új eljárásra kötelezte. A Békés Megyei Önkormányzat kereseti kérelmében úgy foglalt állást: a miniszteri döntések alkotmánysértôek, a meghatározott ágyszámok megyei és regionális szinten alacsonyak, nem igazodnak az itt élôk lakosságszámához, és nem tükrözik a statisztikai mutatók által várható ellátási szükségletet. A felperes azzal érvelt: szerinte a döntések figyelmen kívül hagyják a „lehetô legmagasabb szintû testi és lelki egészséghez való jog“ elvét. Forrás: Weborvos 2009. 02 .13. Önkéntes pénztárak górcsô alatt Kormányzati tervek szerint megvonnák a munkáltatói egészségpénztári befizetések adókedvezményét. 2007 végén 36 önkéntes egészségpénztár mûködött, a négy legnagyobb közül három – AXA, MKB, OTP – banki, biztosítói, míg a Patika Pénztár szakmai hát-

A székesfehérvári Vitál Plusz Patika gyógyszerész munkatársat keres, lehet részmunkaidôs is. Jejelentkezni lehet a 06 22 786-422 telefonon Kovács Anikó gyógyszertárvezetônél Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám 33

Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô térrel jött létre. Adott esztendôben a pénztárak összesen 36 milliárdos bevételre tettek szert, amibôl 34 milliárdot fizettek ki különbözô szolgáltatásokra. A tagok leggyakrabban patikaszereik kiváltására, megvásárlására, gyógyászati segédeszközökre, fogászati illetve járóbetegként igénybe vett kezelésekre használják fel a számlájukon rendelkezésükre álló keretet. Ha nyögvenyelôsen is, de elsôsorban a fiatalabbak körében lassanként teret nyer az öngondoskodás eszméje. Ennek jeleként folyamatosan nô az önkéntes egészség- és nyugdíjpénztári tagok száma, illetve az általuk befizetett tagdíj mértéke. A kedvezmény jövôje a napokban dôl el, a Weborvos információja szerint a kormány megvonná ezt a kedvezményt. Forrás: Weborvos 2009. 02. 16.

Templomot patikáért! Akad település, ahol templom építését vállalta az orvosi rendelôt és gyógyszertárat gründoló befektetô. Tavaly 392 új patika nyitotta meg kapuit, közülük 37 fiók, 11 pedig kézigyógyszertár, az új egységek döntô többsége az ötezer lakosnál nagyobb településeken kezdte meg mûködését. Ugyancsak a múlt esztendôben 87 gyógyszertár szûnt meg, közülük 32 közforgalmú, három pedig olyan településen volt, ahol a bezárást követôen egyáltalán nem maradt patika. Mindezt Héjja Máriától, az Egészségügyi Minisztérium gyógyszerügyi fôosztályának vezetôjétôl tudták meg ülésükön az Országgyûlés egészségügyi bizottságának tagjai. Mint ahogy azt is, 61 intézeti gyógyszertár áll nyitva – a kórházi betegek mellett – a közforgalom számára is. Forrás: Weborvos 2009. 02. 18. Átalakítják a gyógyszerellátást és megszüntetik a teljesítményvolumen-korlát (tvk) rendszerét Mindezt a keddi kormányszóvivôi tájékoztatón jelentette be az egészségügyi miniszter. A tervezett intézkedések során 30 milliárd forintot takarítanak meg, a lakossági terhek azonban 2-2,5 százalékkal nônek, de ez a teher az infláció alatt marad – mondta Székely Tamás. A gyógyszerellátás átalakítása során csökkentenék az indokolatlan igénybevételt, folytatják a generikus programot, és egyes patikaszereknél csökkentik a támogatásokat. A gyógyszerbefogadásnál azt a szemléletet követik majd, hogy azokat a patikaszereket részesítik elônyben a támogatás megállapításnál, amelyeknek az átlagos árszintje alacsonyabb, mint a jelenleg forgalomban lévô szereké. Preferálni fogják a biológiai készítményeket (biosimilar), amelyek mintegy 30 százalékkal olcsóbbak, mint a jelenleg finanszírozott gyógyszerek. A gyógyszerrendeléshez kapcsolódó változtatás lesz, hogy az év második felében úgynevezett extra vonalkódot vezetnek be a vényeken, amely egyértelmûen „megmutatja“, hogy a felírt kiemelt támogatású készítményt valóban arra a kiemelt indikációra adta az az orvos, aki rendelhet kiemelt támogatású készítményt. Forrás: Weborvos 2009. 02. 24. Nôtt a patikák tartozása Két év alatt a duplájára emelkedett a nagykereskedôk lejárt gyógyszertári kintlévôségeinek értéke. A teljes gyógyszertári kintlévôség a 2006 végi 42,1 milliárd forinttal szemben 2008. december 31én 50,9 milliárd forintot tett ki, ezen belül a lejárt tartozások értéke 3,2 milliárdról 6,7 milliárd forintra, vagyis a teljes kintlévôség több mint 13 százalékára emelkedett -derül ki a Gyógyszer-nagykereskedôk Szövetségének adataiból. A lejárt kintlévôség folyamatosan nô és egyelôre nem látható, hogy a folyamatot mi állítaná meg, ugyanis most ötödével több patika osztozik ugyanakkora – a két évvel ezelôttivel megegyezô, 640 milliárdos – forgalmon, ami jelentôsen rontja a gyógyszertárak eredményességét. Idén a tendencia nem állt meg, januárban tovább nôttek a tartozások. Ez egy lassú erózió – mondta Küttel Sándor, a Phoenix Pharma elnöke. A 2007-es mélypontról a patikák forgalma ugyan visszajött a 2006os szintre, de ezen a bevételen négyszázzal több patikának kell 34 Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám

osztoznia. Problémát okoz, hogy az erôteljesebb verseny hatására egyre több gyógyszertár zár be, vagy értékesítik azt, így a tartozások sokszor behajthatatlanná válnak. Forrás: Napi Gazdaság 2009. 02. 23.

Patikarablás Budapesten Késsel szerzett pénzt egy 175 centiméter, fekete ruházatot, az arcát rózsaszín kockás sállal eltakaró férfi a XIV. kerület Egressy út és a Hungária körút sarkán lévô patikából. A rablás során sérülés nem történt, a férfi elmenekült. Az elmúlt hónapban több gyógyszertárat raboltak ki a fôvárosban. Forrás: Weborvos 2009. 02. 28. A túlgyógyszerezést figyelô IT-rendszer A felesleges gyógyszerfelírások megakadályozása és az orvosságok kölcsönhatásának elkerülésére az osztrák patikusok a jövôben a páciens beleegyezésével áttekintést nyerhetnek a gyógyszerezésérôl, függetlenül attól, melyik orvos írta fel neki a készítményt, és azt melyik patika adta ki. Ezzel az egészségügyi rendszert terhelô gyógyszerköltségek lényeges hányadát is meg lehet takarítani. Az ehhez szükséges szoftveralkalmazást a német Siemensnél fejlesztik, az adatbázist és az alkalmazást az osztrák patikusok fizetésfolyósító pénztárának számítógépes központja mûködteti. Forrás: Világgazdaság 2009. 02. 26. Megszüntette mozgó járatain a gyógyszerárusítást a Magyar Posta Tomecskó Tamás, szóvivô úgy nyilatkozott: csak kísérletképpen kezdtek bele ebbe a tevékenységbe. Hamar egyértelmûvé vált azonban, hogy nincs rá igény. Voltak olyan autóik, amelyeken hónapokig egyetlen doboz orvosságot sem adtak el. Pedig áraik piacképesek voltak, s nemcsak a kistelepülésekre járó mozgó postákon biztosították ezt a szolgáltatást, hanem városok – például Csorna vagy Békéscsaba – nagyobb postáin is – tette hozzá. Eközben felvetôdött, hogy enyhíteni kellene a patikán kívüli gyógyszerárusítás szabályain. Kökény Mihály, az Országgyûlés egészségügyi bizottságának szocialista elnöke például azt mondta: a jelenlegi szabályok meglehetôsen szigorúak, ezért érdemes volna ôket felülvizsgálni. Részleteket azonban nem árult el a tervekrôl. Hasonló javaslatot fogalmazott meg a Gazdasági Versenyhivatal is. Forrás: Magyar Nemzet 2009. 02. 28. Egyre nagyobb számban jelennek meg a gyógyszertárak tulajdonosai között az orvosok. Egyre nagyobb számban jelennek meg a gyógyszertárak tulajdonosai között az orvosok – hívta fel a figyelmet a Gazdasági Versenyhivatal (GVH) a patikaliberalizációs törvény hatásait összegezve. – Ennek hosszú távon nem kis veszélye van, mert torzítja az orvosi érdekeltséget, háttérbe szoríthatja az orvosszakmai szempontokat a gyógyszerrendelési döntések során – áll a jegyzékben, amelyet a szervezet az Országgyûlés egészségügyi bizottságának felkérésére készített. Forrás: Magyar Nemzet 2009. 03. 03. Saját patikában jobban fogy a gyógyszer A liberális döntések egyik újabb negatív következményére hívta fel a figyelmet a Gazdasági Versenyhivatal. A szervezet megállapította: a gyógyszer-gazdaságossági törvény módosítása óta egyre több orvos mûködtet saját patikát, amely többek között azzal a veszéllyel jár, hogy az üzleti érdekeltség miatt jellemzôen több gyógyszert írnak fel a doktorok. Egyre nagyobb számban jelennek meg a gyógyszertárak tulajdonosai között az orvosok – hívta fel a figyelmet a Gazdasági Versenyhivatal (GVH) a patikaliberalizációs törvény hatásait összegezve. – Ennek hosszú távon nem kis veszélye van, mert torzítja az orvosi érdekeltséget, háttérbe szoríthatja az orvosszakmai szempontokat a gyógyszerrendelési döntések során – áll a jegyzékben, amelyet a szervezet az Országgyûlés egészségügyi bizottságának felkérésére készített. Forrás: Magyar Nemzet 2009. március 3.

Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô

Mikola: Büntet a kormány Az egészségügy lepusztításával bünteti a társadalmat a kormány az ellenzék szerint a tavalyi népszavazási kudarcáért. A parlament tegnapi ülésén a szocialisták meg a liberálisok nem errôl, hanem a reform- és együttmûködési kényszerrôl, a növekvô rasszizmusról beszéltek. Elfogadta a T. Ház a munkájukat elvesztôk lakáscélú hitelére vonatkozó állami garanciáról szóló törvényt. A Gyurcsánykormány folytatja „egészségügyi ámokfutását“, és harmincmilliárd forint kivonását tervezi az ágazatból. Mikola István, a Fidesz egészségpolitikusa figyelmeztetett erre tegnap napirend elôtt, amikor a teljesítményvolumen-korlát eltörlésének valódi okát kérte számon az egészségügyi miniszteren. Az ellenzéki képviselô durva átverésnek nevezte a korlát eltörlését, amellyel szerinte hetven százalékra „leszorítják“ a finanszírozást, a maradék harminc százalékra pedig forráskivonást készítenek elô. Forrás: Magyar Hírlap 2009. március 3. Új egészségügyi szakkollégiumok A szakmai szervezetek szombaton szavaznak jelöltjeikrôl. A szakmai kollégiumok mandátuma tavaly májusban lejárt, s az egészségügyi tárcánál nem is akarják megújítani a régi formájában. A szervezetek csupán a miniszterváltás miatt kaptak haladékot, eredetileg december végéig, amit kérésükre Székely Tamás miniszter még megtoldott néhány hónappal. Információk szerint a végleges idôpont április elseje, a kollégiumoknak addigra kell megalakulniuk. A szakmai testületek átalakításáról szóló rendelet huszonegyrôl tizenötre csökkentette a szervezetek létszámát s megváltoztatta a választási rendet. így az orvosi egyetemek öt fôt jelölhettek, a kamarák tízet, az orvostudományi társaságok húszat, az MTA orvosi osztálya pedig egyet. Közülük választ kollégiumonként nyolc tagot a szakma jövô szombaton, hét továbbit a miniszter delegál. Forrás: Népszava 2009. 03. 04.

Illegális gyógyszerkereskedô hálózat áll a hamis gyógyszerek mögött Több mint 250 ezer font értékben foglaltak le hamis, engedély nélkül forgalmazott és forgalomból kivont gyógyszereket a Staffordshire megyei Stoke-on-Trent városában. A hatóságok szerint a háttérben egy több millió fontos forgalmat bonyolító illegális gyógyszerkereskedô hálózat állhat – írja a BBC News online. A Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) munkatársai és a helyi rendôrség összehangolt razziák során bukkant rá a nagy mennyiségû gyógyszerre az angliai Stoke-on-Trent városában. Az MHRA azt tanácsolja az állampolgároknak, hogy legyenek óvatosak az online gyógyszervásárlással. Rendelés elôtt mindenképpen gyôzôdjenek meg arról, hogy a weboldal rendelkezike a megfelelô mûködési engedélyekkel, és kérjék ki orvosaik vagy más egészségügyi szakértô véleményét. „Az online gyógyszervásárlás azért veszélyes, mert nem lehetünk biztosak abban, hogy mi az, amit megveszünk. A készítmények az elôírtnál kevesebb vagy több hatóanyagot, illetve veszélyes anyagokat tartalmazhatnak, az is elôfordul, hogy betonkeverôben készítik ôket. Azokat az embereket, akik illegális, hamis gyógyszereket árusítanak, vagy gyártanak, nem érdekli a fogyasztók egészsége. Csak egy céljuk van, ez pedig a haszonszerzés“ – figyelmeztet Danny Lee-Frost.

Megugrott a gyógyszerkiadás Drasztikusan, 40 százalékkal nôtt tavaly a lakosság vényköteles készítményekre fordított gyógyszerkiadása az elôzô évihez képest, a receptköteles és az a nélkül kapható orvosságok együttes fo gyasztásáért fizetett hozzájárulásuk pedig átlagosan 26,9 százalékkal volt több. Az orvosságok piaci értéke fogyasztói áron megközelítette az 565 milliárd forintot, ebbôl 4-5 milliárd volt a patikán kívüli forgalmazás. A kórházakban – termelôi áron számítva – további 95 milliárd forint értékû gyógyszer fogyott, ez 6,2 milliárddal több az elôzô évinél. Forrás: Világgazdaság 2009. 03. 09. Leszavazták Vojnik Mária egészségügyi államtitkár interpellációra adott válaszait hétfôn a parlamentben. Horváth Zsolt (Fidesz) interpellációja szerint újabb 30 milliárd forintos megszorító csomagot jelentettek be az egészségügyben, ebbôl 15-20 milliárd forint a gyógyszerkasszát érinti. Hozzátette: ez úgy valósul meg, hogy egyesítik az azonos hatóanyagú gyógyszerek támogatását, egyes támogatásokat csökkentenek, és összességében is lecsökkentik a gyógyszertámogatásra fordított összegeket. Horváth Zsolt szerint mindez a betegterhek növekedésével jár, ez a szakminiszter szerint 2 százalékos lesz. Egy elemzô cég szerint azonban 8-10 százalékos lehet a drágulás – jegyezte meg. Vojnik Mária úgy válaszolt: igyekeznek minimalizálni a betegek terheinek növekedését, de a válság nem hagyja érintetlenül az egészségügyi kasszát sem. Elmondta, hogy a kormány az egészségbiztosítási kasszából 17-18 százalékot költ gyógyszerekre, ez jóval magasabb, mint az európai átlag. Az államtitkár azt mondta: az általuk végrehajtandó intézkedésekkel a kiemelt gyógyszertámogatási körben nem terveznek változásokat, de módosul a normatív támogatási rendszer, itt azonban igyekeznek minimalizálni a terheket. A képviselô nem fogadta el a választ, amit az Országgyûlés is elutasított, 184 igen, 166 nem, és 19 tartózkodás mellett. Forrás: Parlamenti tudósítás 2009. 03. 09.

Felülvizsgálják a Gyöngy patikák szerzôdéseit Hungaropharma Zrt. és gyógyszertárak által alkotott Gyöngy patikalánc mûködését szabályozó együttmûködési megállapodás két pontja alkalmas lehet a verseny korlátozására – állapította meg a Gazdasági Versenyhivatal (GVH), ezért megtiltotta e pontok alkalmazását. Az eljárás alatt a Hungaropharma közölte, hogy 2009 végéig teljeskörûen felülvizsgálja szerzôdéseit, addig pedig kinyilvánítja: a GVH-val azonos módon értelmezi a szerzôdés kifogásolt pontjait – emiatt bírságot nem szabtak ki. Forrás: Napi Gazdaság 2009. 03. 10. Az összeállítást készítették: Dr. Pintér László és Dr. Horváth Csaba

Forrás: HENT Hírlevél 2009. 03. 06. Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám 35

Állás, lakással Gyógyszerész munkatársat (házaspárt is) keres a lajosmizsei székhelyû, 1991-ben alapított Familia Patika, azonnali belépéssel. A munkakör ellátásához új, 2 szoba összkomfortos (54 nm) lakást biztosítunk a gyógyszertár épületében.

(06 70 211-7318 vagy 06 70 277-5552) Dr. Mikola Bálint

A Békéscsabai Réthy Pál KórházRendelôintézet Gyógyszerész és gyógyszertári asszisztens munkatársat keres az intézeti gyógyszertárába. Bérezés a Kjt és megegyezés szerint.

Érdeklôdni: Takács Gézáné dr. fôgyógyszerésznél telefonon: 06/66/555-400 36 Gyógyszertár VIII. évf. 3. szám

Megfejtés Az anaerob, Gram-negatív pálcák közé tartozó három baktérium neve a vízszintes 1., függôleges 11. és folytatása a vízszintes 60., valamint a függôleges 16. sorokban.

Vízszintes 1. Az elsô baktérium neve 14. Mauro Damian Rosales, argentin labdarúgó beceneve 15. A dél-amerikai sorozatból ismert rabszolganô neve visszafelé! 17. Cég Németországban! 19. Latin csont 20. Tova 21. Azonos betûk 23. Orális antikoaguláns 24. Becézett nôi név 26. Urbi et … A Pápa karácsonyi üzenete 28. RHA 30. Fûszerfajta névelôvel 32. Ördögi végtag 34. Az öltözet 35. HRV 36. Végtag 38. Gáz van ilyen 39. A réz vegyjele 42. YA 43. Szigetország Dél-európában 44. Szerzô, idegen szóval 47. Foggal „vág” 49. Had 50. Indíték 52. Hazai pénzintézet 53. Lány párja 54. Olasz folyó 55. Sav teszi 56. Indiana University Kokomo 57. Hazai csatorna 59. Folyó, a Gyergyói havasokban ered 60. A második baktérium nevének második része 63. Idegen nem 65. Ezüstös színû, lágy, mérgezô hatású, könnyen nyújtható fém 67. Becézett nôi név 69. Gerincvelôi érzéstelenítés rövidítése 70. Áldás is van ilyen 72. Olimpiai bajnok vizilabdázó a hetvenes évekbôl, … László 73. Ijesztgetô visszafelé!

Függôleges 2. Délelôtt angol rövidítése 3. CAF 4. Ismert utazási iroda 5. Hiba zavar közismert angol elnevezéssel 6. A prostituált régies elnevezéssel 7. Országos Testnevelési Alap 8. Az input-output jelölése 9. Elôadás röviden! 10. Önszabályzó szervezet (SRO) 11. A második baktérium nevének elsô része 12. A rádium vegyjele 13. Csíkos patás névelôvel 16. A harmadik baktérium neve 18. Édes szirup 22. Chicago-i repülôtér 24. Olaszország nemzetközi rövidítése (sportversenyeken) 25. Sziget a Karib-tenger déli részén, formailag Hollandiához tartozó autonóm terület 27. Görög betû 29. Magyar televíziós csatorna 31. TH 33. Fejfedô 36. A 60-as években ilyen nôi ruha volt divatban 37. RTP 40. Német óra! 41. Billentyûs hangszer 43. … Ce Tung, kínai diktátor volt 45. Egyesült Államok rövidítve 46. Egészségpénztár 48. Tavasz 51. Híres magyar színész, író volt (Flórián) 53. Tele tank! 56. Becézett medve visszafelé! 57. Szombathelyi építô Kft. 58. ÓM 61. UG 62. Verdi opera címe 64. Világhírû zenekar a 60-as évekbôl, legutóbbi lemezüket 2001-ben adták ki 66. Becézett nôi név 67. Infra vörös 68. Szintén 70. Késô este 71. Nagy-britanniai nép Az elôzô havi keresztrejtvény helyes megfejtôi közül nyert: Dr. Grósz Zsuzsa – Apolló Patika, (4025 Debrecen, Piac utca 61.) A helyes megfejtést beküldôk között Dr. Mohr Tamás – „Útjelzôk“ címû könyvét sosoljuk ki, melyet postai úton küldünk meg.

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Gyógyszertár-mûködtetés 2009. VIII. évf. 3. szám • 2009. március

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

Missziós nyilatkozat A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1991-ben a gyógyszerészek civil szervezôdése során jött létre a gyógyszerészet új ars poeticajának megfogalmazása, a gyógyszerészi hivatás fejlesztése és társadalmi megbecsülése elômozdítása érdekében. • Érdekérvényesítô tevékenységünket a nemzetközi szakmai folyamatokra is figyelemmel tényszerû adatokra, elemzésekre és következtetésekre támaszkodva, a gyógyszerészet stratégiai érdekeit szem elôtt tartva végezzük. • Kiegyensúlyozott kapcsolatot alakítottunk ki és tartunk fenn a mindenkori állami-, szakmai irányítás vezetôivel, egészségügyi- és civil szervezetekkel egyaránt. • Filozófiánk homlokterébe tartozik a magángyógyszertárak mûködési feltételeinek javítása, a kiszámítható szakmai-, gazdasági- és jogi környezet megteremtése. • Kiemelkedôen fontosnak tartjuk a gyógyszerpiac szereplôivel, a gyógyszergyártók és nagykereskedôk szervezeteivel való érdekazonosság hangsúlyozását, a harmonikus szakmai és gazdasági együttmûködést. • Tudatosan törekszünk a gyógyszerészi érdekek megfogalmazására, tagságunk tájékozottságának növelésére, felkészültségének javítására. • Célkitûzésünk a gyógyszertárak szakmai-, gazdasági-, jogi- érdekérvényesítésének és az egyéni érdekérvényesítésnek magas szintre való fejlesztése. • Törekszünk a gyógyszerészet társadalmi presztizse növelésére, a szakmai szolgáltatások színvonala emelésére. • Fontosnak tartjuk a betegek életminôsége javítását, a gyógyszerész gyógyszerterápiás tanácsadó szerepének növelését, a betegorientált gyógyszerészet elterjesztését. • Elôsegítjük a gyógyszerészeti szakterületek érdekérvényesítési gyakorlata harmonizációját, felvállalva a gyógyszertárak és azok mûködtetésével összefüggô kérdések képviseletét.

SZÖVETSÉG A MAGÁNGYÓGYSZERÉSZETÉRT

Mire megszoktuk, sôt megszerettük az önállóságot és függetlenséget, máris készülhetünk az újabb beosztotti és nyomorgó létformára, hacsak fel nem vértezzük magunkat olyan tudással, ami esélyt ad a túlélésre. Erre készíti fel a személyi jogos gyógyszerész társadalmat a Gyógyszertári menedzsment tanfolyam jelen évfolyama. Az újabb öt évre tematizált „Gyógyszertári menedzsment2” címû, kreditpontos továbbképzés ötödik évfolyamának fôbb témakörei: Versenystratégiák (elôadó: Dr. Mikola Bálint) Távlati szempontok és feladatok tudományos igényû feldolgozását követeli az egyre inkább globalizálódó gyógyszeripari és -ellátó szervezet. Tisztában kell lennie a gyógyszerész társadalomnak azzal, hogy a jelenlegi „minél rosszabb annál jobb” helyzet külföldi stratégiai érdekeket szolgál, mert így az ölükbe hullik a magyar gyógyszertár-hálózat, szinte ingyen. Ezért kell újragondolnunk, megalkotnunk versenystratégiánkat. Válságmenedzsment (elôadó: Dr. Simon Kis Gábor) A gyógyszerellátás gazdasági helyzetének további rontása nemcsak magyar jellegzetesség, hanem nemzetközi tendencia, amit csak közös fellépéssel, tudatos válságmenedzseléssel képes a gyógyszerész társadalom eliminálni. Közösen fel kell vázolnunk a válságmenedzselés mindhárom szakaszát, hogy sokkal felkészültebben reagálhassunk a közeljövô eseményeire. Helyes gazdálkodás, mint az önállóság záloga (elôadó: Dr. Samu Antal) A betegellátás biztonságát szolgálja a magas színvonalú, zavartalan gyógyszerellátás. Ez pedig csak megfelelô gazdasági feltételek mellett valósítható meg. Alapvetô cél a gyógyszerellátás rentabilitásának biztosíttatása. Idômenedzsment (elôadó: Dr. Vincze Zoltán) Egy amerikai közmondás szerint az idô pénz. Egy-egy vezetô nagyon sokszor kerül idôzavarba, aminek java része megelôzhetô lenne, ha tudatosan bánna a munkaidejével. Meg kell különböztetnünk az idôrablókat, amit mások okoznak; az idôcsapdáktól, ami saját magunk produkálunk.

GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT2

Békéscsaba Szeged Pécs Budapest I. Szombathely Budapest Szolnok Veszprém Debrecen Budapest

március április április május szeptember szeptember október november november november

21 04 18 09 19 26 17 07 14 21

– – – – – – – – – –

22. 05. 19. 10. 20. 27. 18. 08. 15. 22.

(szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap)

A továbbképzô tanfolyam – az akkreditációs bizottság döntése alapján – részvétel esetén 15 kreditpont értékû, sikeres tesztvizsgával együttesen 30 kreditpont értékû. A képzés bonyolításával a Simon Patika Bt. foglalkozik (Címe: 1149 Bp., Nagy Lajos király útja 158.)

Részvételi díj: 9 750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi elektronikus pontelszámolási költség: 500,- Ft. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók. Információ: Bihari Erzsébet tel/fax: 06-1 252-4948, 06 30 662-8102, illetve Takács Gézáné dr. tel: 06 30 955-8125.

JELENTKEZÉSI LAP Gyógyszertári menedzsment2 V. évfolyam, 2009. A továbbképzés választott helyszíne: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jelentkezô neve:

......................................................

Leánykori név: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anyja neve: Szül. hely:

......................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Szül. ideje: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kamarai mûködési nyilvántartási száma:

......................................

Jelölje meg, melyik egyetemen tartják nyilván továbbképzéseit: Debreceni Egyetem

❏

Semmelweis Egyetem

❏

Szegedi Egyetem

❏

Munkahely neve: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Munkahely címe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Missziós nyilatkozat (elôadó: Dr. Sándor István) A jó értelemben vett reklám egyik legális formája a gyógyszertárak illetve az egészségügyi intézmények számára a missziós nyilatkozat. Ami egyúttal a kollektíva tudatosságát is elôsegíti. A jól összeállított missziós nyilatkozat vonzóbbá teszi a patikát a betegek szemében is.

Munkahelyi telefon:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mobil: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Számlázási név (ha a fentitôl eltérô): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Számlázási cím: Fizetési mód:

...................................................... Átutalás

❏

Készpénz

A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezônek tartom, a tandíj határidôre való befizetésérôl gondoskodom. Kelt: 2009. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát. Tisztelettel:

Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens

........................................... aláírás Beküldési cím: Simon Patika Bt., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: 06 1 252-4948 A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható!

❏

Nyitott szemmel Nemzetközi és hazai sajtófigyelô... Dr. Horváth Csaba és Dr. Pintér László 33

Recommend Documents