NUDA u pacientů v hospici

V. česko-slovenská konference paliativní medicíny Brno, 19. - 20. 9. 2013

„NUDA“ u pacientů v hospici David Štěpánek

Hospic sv. Alžběty, Brno www.hospicbrno.cz

Komplexnost komplexní přístup v paliativní medicíně a hospicové péči zahrnuje

Kdo nejlépe posoudí komplexnost péče? ► potřeby ► a přání pacientů

Nuda u pacientů v hospici /D.Štěpánek - 2013/

► okruh biologický ► okruh sociální ► okruh psychologický ► okruh spirituální

5 postulátů humanistické psychologie J. F. T. Bugental (1965) Člověk jako takový je něčím víc než sumou svých částí, je osobou, nikoliv organismem Člověk je sociální

Člověk disponuje možností volby, přičemž „volba je atributem zkušenosti“, člověk si je vědom toho, že je „účastníkem vlastní zkušenosti“, a tím je mu dána možnost překročit hranice stavu daného přírodou Člověk je činný intencionálně (s vědomým zaměřením), protože má hodnoty a tvoří; tím dává své činnosti smysl a na tom buduje i svou totožnost: smysl pro něj má jak uchování, tak i změna, touží po klidu i po vzrušení


Člověk je vědomý; středem lidské zkušenosti je vědomí, které vykazuje kontinuitu. Člověk nepřechází od jedné odtržené epizody ke druhé a v jeho vztazích intervenují ovšem i nevědomé tendence

Pacienti hospice ve stabilizované fázi nevyléčitelného onemocnění

naděje důstojnost kvalita života životní cíle a povinnosti x tady a teď aktuální zdravotní a psychický stav, fáze adaptace přijetí onemocnění (konce života)


„Život stanovením diagnózy nevyléčitelného onemocnění nekončí.“

Čas a jeho kvalita „Rozpomeň se ve chvílích roztrpčenosti nebo sklíčenosti, že lidský život trvá jen okamžik.“ Marcus Aurelius (Hovory k sobě)

naplněnost času nuda x apatie


kvalita a kvantita času subjektivita a objektivita času psychologický a reálný čas

Nuda

Duševní stav podmíněný monotóností podnětů, projevující se omrzelostí, pocity zbytečnosti, nezajímavosti, nespokojenosti, vynucenou pasivitou, ztraceným časem, oslabením pozornosti, pocity únavy, depresivními náladami. (Hartl, 1993)


Ztráta činnosti a děje, způsobená netoliko nedostatkem podnětů, ale zvláště nedostatkem zájmů. Psychologicky znamená nuda nepřiměřenost děje vnímaného a představového. (Černocký, 1940)

Henri Bergson - Čas a trvání (in Nicola, 2006)

Prožívaný čas je pokaždé naplněn nějakým významem, má pro subjekt vždy zvláštní kvalitu, proto existuje speciální výraz – nuda, který označuje ono utrpení, jež pociťujeme, pokud nedokážeme dát času, který prožíváme, smysl.

„Čas života je svou podstatou kvalitativní.“


Když se nudíme, zdá se nám, že hodiny vůbec neubíhají; některé okamžiky nám připadají dlouhé jako věčnost. Jiné zas dávají smysl celé existenci a poznamenávají ji nesmazatelným způsobem, jako okamžik zrození a smrti.

Hodnoty člověka dle V. E. Frankla

Modus být versus mít (Fromm, 1992) ► Bytí se týká zážitků a lidská zkušenost je v principu nepopsatelná ► předpoklady modu bytí jsou nezávislost, svoboda a existence kritického rozumu. Jeho podstatným znakem je aktivita. ► to znamená obnovovat se, růst, rozkvétat, milovat, překračovat vězení izolovanosti vlastního já, zajímat se, „naslouchat“, dávat.


► hodnoty tvůrčí ► hodnoty prožitkové ► hodnoty postojové

Eric Berne a nuda

HRA (aktivita, činnost i soc. jednání) přináší ► uvolnění napětí ► únik z nevhodných situací ► udržení vlastní rovnováhy


Hlad po podnětech znamená ubránit se smyslovému i citovému strádání. Hlad po struktuře znamená potřebu ubránit se nudě!

Fenomén FLOW a štěstí M. Csikszentmihalyi (1996)

- obavy „flow“

1

2

- nuda -

dovednosti


4

úkoly

3

Fenomén Flow - atributy splývání činnosti s vědomím „…lidé jsou tak zaujati tím, co dělají, že jejich činnost začne být spontánní, skoro automatická. Přestanou si uvědomovat sami sebe odděleně od svých výkonů.“

„Pokud se člověk nenaučí dávat si cíle a rozpoznávat a měřit zpětnou vazbu, nebude z příslušných činností mít radost.“

soustředění na daný úkol „Tato zaměřenost automaticky vytěsňuje myšlenky zmatku a starostí, které narušují hladký tok psychické energie. Podstatné však není pouze toto soustředění, ale i zúžení vědomí na určité informace, které jsou přímo spjaté s prováděnou činností. Obtížné myšlenky jsou proto dočasně potlačeny.“


jasné cíle a zpětná vazba

paradoxní kontrola dění „…dochází ke zdánlivému ovládnutí situace ve smyslu absence obav, že se nám věci vymknou z rukou a necítíme úzkost, typickou pro mnoho situací normálního života“

„Ztráta uvědomování si vlastního já může vést k přesáhnutí sebe sama, k pocitu, že hranice našeho bytí se posunuly dopředu.“

změněné vnímání času


sebezapomnění

Tvůrčí a zážitkové aktivity

prostor a nabídky setkání, rozhovor četba, sledování televize, poslech hudby osobní záliby a koníčky (křížovky, pletení, malba…) koncerty, divadlo pobyt na čerstvém vzduchu arte- a ergoterapie ► Arteterapie v širším smyslu znamená léčbu uměním, včetně hudby, pozie, prózy, divadla, tance a výtvarného umění. V užším slova smyslu znamená léčbu výtvarným uměním (Šicková-Fabrici, 2002) ► arteterapie receptivní a produktivní (pasivní - aktivní)


„Hra a práce jsou tvůrčí radost.“ Makarenko

Daniel Callahan (in Munzarová a kol., 2008)


„Pečovat o někoho znamená věnovat mu náš čas, pozornost, sympatie a veškerou sociální podporu, jíž jsme schopni, abychom učinili jeho situaci snesitelnou, a pokud ne snesitelnou, tedy aspoň takovou, která nikdy nevede k opuštění nemocného, k nejhoršímu ze všech lékařských zel vůbec“.


Berne, E. – Jak si lidé hrají, Svoboda, Praha, 1970 Csikszentmihalyi, M. - O štěstí a smyslu života, Lidové noviny, Praha, 1996 Černocký, K. – Psychologický slovník, Česká grafická unie, Praha, 1940 Fromm, E. - Mít nebo být, Naše vojsko, Praha, 1992 Hartl, P. – Psychologický slovník, Budka, Praha, 1993 Kratochvíl, S. - Základy psychoterapie, Portál, Praha, 1997 Munzarová, M. a kol. - Proč ne eutanázii, Ecce Homo, Praha, 2008 Nakonečný, M. – Lexikon psychologie, Vodnář, Praha,1995 Nicola, U. – Obrazové dějiny filozofie, Univerzum, Praha, 2006 Šicková-Fabrici, J. - Základy arteterapie, Portál, Praha, 2002 Švancara, J. – Kompendium vývojové psychologie, UJEP, Brno, 1975

ilustrační fotografie © Jiří Tvrdý - © Hospic sv. Alžběty leták „Dobrovolník“ © David Štěpánek, 2012


Použitá literatura

NUDA u pacientů v hospici

Recommend Documents