TESIS
NILAI ATOPI KELUARGA MENENTUKAN KEJADIAN DERMATITIS ATOPIK PADA BAYI USIA 0-4 BULAN
MELISA ANGGRAENI NIM 0914018101
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2013
i
NILAI ATOPI KELUARGA MENENTUKAN KEJADIAN DERMATITIS ATOPIK PADA BAYI USIA 0-4 BULAN
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada Program Magister Program Studi Ilmu Biomedik (Combined Degree) Program Pascasarjana Universitas Udayana
MELISA ANGGRAENI NIM 0914018101
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2013
ii
NILAI ATOPI KELUARGA MENENTUKAN KEJADIAN DERMATITIS ATOPIK PADA BAYI USIA 0-4 BULAN
Tesis untuk Memperoleh Gelar Spesialis Anak Pada Program Pendidikan Dokter Spesialis I Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah
MELISA ANGGRAENI NIM 0914018101
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR 2013
iii
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL ..........................
Pembimbing I,
Pembimbing II,
Dr Ketut Dewi Kumara Wati, Sp.A(K) NIP. 196608021991032001
dr Ketut Tangking Widarsa, MPH NIP. 194801201979031001
Mengetahui Ketua Program Studi Ilmu Biomedik Program Pascasarjana Universitas Udayana,
Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana,
Prof. DR dr Wimpie Pangkahila, Sp.And, FAACS Prof. DR. dr Raka Sudewi, Sp.S(K)
NIP. 194612131971071001
NIP. 195902151985102001
iv
Tesis Ini Telah Diuji pada Tanggal ......................
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, No : .............., Tanggal ..........................
Ketua
: dr Ketut Dewi Kumara Wati, Sp.A(K)
Sekretaris
: dr Ketut Tangking Widiarsa, MPH
Anggota
: 1. Prof. DR. dr. Wimpie Pangkahila, Sp. And, FAACS 2. Prof. DR. dr. Alex Pangkahila, MSc, Sp. And 3. Prof. DR. dr. Nyoman Adiputra, MOH
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Pertama-tama
perkenankanlah
penulis
memanjatkan
puji
syukur
kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena atas karunia-Nya maka tesis yang berjudul : ” Kejadian Dermatitis Atopik berdasarkan Nilai Atopi Keluarga pada Bayi Usia 0-4 bulan” dapat terselesaikan dengan baik. Penulis menyadari bahwa tanpa bimbingan, pengarahan, sumbangan pikiran, dorongan semangat dan bantuan lainnya yang sangat berharga dari semua pihak, tesis ini tidak akan terlaksana dengan baik dan lancar. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih yang setulus-tulusnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada : 1. Rektor Universitas Udayana, Prof. DR. dr. I Made Bakta, SpPD (KHOM) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Prof. DR. dr Ketut Suastika, SpPD-KEMD yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas pada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan program pendidikan dokter spesialis I di Universitas Udayana. 2. Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, Prof. DR. dr Raka Sudewi, Sp.S(K), atas kesempatan yang telah diberikan pada penulis untuk menjadi mahasiswa program pasca sarjana, program studi kekhususan kedokteran klinik (combined degree). 3. Ketua Program Pascasarjana Kekhususan Kedokteran Klinik (combined degree), Prof. DR. dr. Wimpie I Pangkahila, Sp.And.,FAACS, yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk menjadi mahasiswa Program Pasca Sarjana Kekhususan Kedokteran Klinik (combined degree). 4. Direktur RSUP Sanglah Denpasar, dr I Wayan Sutarga, MPHM atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan untuk melanjutkan pendidikan di Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak dan melakukan penelitian di RSUP Sanglah Denpasar. 5. Kepala Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah, dan pembimbing akademik penulis, dr. Bagus Ngurah Putu Arhana, Sp.A(K) yang telah memberikan
vi
kesempatan penulis untuk mengikuti program pendidikan dokter spesialis I di bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK UNUD/RSUP Sanglah dan telah memberikan dukungan, semangat serta masukan selama pembuatan tesis. 6. Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis I (KPS PPDS-I) Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah, dr Ketut Suarta, Sp.A(K) yang telah memberikan kesempatan, bimbingan dan dukungan sejak awal sampai akhir pendidikan penulis. Terima kasih karena telah menjadi orang tua yang senantiasa mengarahkan, membimbing dan memberikan dukungan selama penulis menjalani pendidikan PPDS I IKA. 7. Dr Ketut Dewi Kumara Wati, Sp.A(K) selaku pembimbing pertama yang telah banyak memberikan dorogan, semangat serta meluangkan waktu dan pemikiran dalam penyusunan tesis ini sehingga dapat terselesaikan dengan baik. 8. Dr Ketut Tangking W, MPH selaku pembimbing kedua atas bimbingan dan saran selama penyusunan tesis ini. 9. Prof Dr dr Wimpie Pangkahila, Sp.And., FAACS., Prof Dr dr Nyoman Adiputra, MOH, Prof Dr dr Alex Pangkahila, Sp.And., FAACS selaku penguji yang telah memberikan banyak masukan dalam penyusunan dan penulisan tesis ini. 10. Seluruh staf Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah atas segala bimbingan yang diberikan selama penulis menempuh pendidikan. 11. Rekan sejawat PPDS I Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah, atas pengertian, bantuan dan kerjasama yang baik selama masa pendidikan penulis. 12. Ibu Kadek Arsani, Ibu Ida Ayu
Supariwati beserta rekan yang telah
membantu dalam pengumpulan data penelitian ini, tanpa beliau tesis ini tidak akan berjalan lancar. 13. Papa dan mama tercinta, dr Santoso dan dr Winny, yang telah dengan penuh kasih sayang dan penuh cinta membesarkan, mendidik, dan
vii
mendukung sepenuhnya sehingga pendidikan ini dapat terselesaikan. Tak lupa juga terima kasih untuk adikku tersayang, Bianda dan seseorang yang senantiasa menemani dan berbagi suka duka selama pendidikan ini, dr Johhan. 14. Kepada semua pihak, keluarga, sahabat, rekan paramedis dan non paramedis yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu di sini, atas seluruh dukungan dan bantuan yang telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan PPDS I IKA. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tesis ini jauh dari sempurna. Dengan segala kerendahan hati, penulis mohon maaf apabila ada kesalahan dalam penulisan tesis ini. Sekiranya, penulis tetap mohon petunjuk untuk perbaikan supaya hasil yang tertuang dalam tesis ini dapat bermanfaat bagi ilmu kedokteran dan pelayanan kesehatan.
Denpasar, April 2013
Melisa Anggraeni
viii
ABSTRAK
NILAI ATOPI KELUARGA MENENTUKAN KEJADIAN DERMATITIS ATOPIK PADA BAYI USIA 0-4 BULAN Dermatitis atopik merupakan manifestasi awal dari penyakit alergi. Kartu deteksi dini alergi adalah salah satu cara pencegahan primer penyakit alergi, yang mengidentifikasi tingkat risiko alergi berdasarkan nilai atopi keluarga. Pengaruh faktor lingkungan, higiene dan gaya hidup terhadap peningkatan kejadian penyakit alergi menyebabkan perlunya pengkajian ulang penggunaan kartu deteksi dini alergi di masyarakat. Penelitian ini dilakukan di RSUP Sanglah Denpasar, mulai 1 Juni 2012 sampai 31 Desember 2012, secara kohort prospektif. Nilai atopi keluarga dihitung pada ibu hamil yang kontrol di poliklinik kebidanan dan yang melahirkan di ruang bersalin. Pengamatan kejadian dermatitis atopik dilakukan sampai bayi berusia 4 bulan. Perbandingan kejadian dermatitis atopik pada kelompok nilai atopi 0 dan lebih dari 0 dianalisis dengan uji Chi-square. Besarnya risiko kejadian dermatitis atopik dinyatakan dalam risiko relatif (RR). Insiden dermatitis atopik pada penelitian ini sebesar 10,9%. Terdapat perbedaan bermakna kejadian dermatitis atopik pada kelompok nilai atopi keluarga > 0 dibandingkan kelompok nilai atopi 0 (adjusted RR 12,4; IK95% 5,826,3; p=0,001).Kejadian dermatitis atopik pada bayi usia 0-4 bulan lebih tinggi pada kelompok nilai atopi keluarga lebih dari 0 dan risiko kejadian dermatitis atopik 12,4 kali lebih tinggi dibandingkan kelompok nilai atopi 0. Terbukti kartu deteksi dini alergi masih dapat digunakan di masyarakat dan mampu untuk membedakan risiko alergi. Penilaian nilai atopi keluarga sebaiknya dilakukan dalam kunjungan pemeriksaan kehamilan rutin untuk mencegah dermatitis atopik. Kata kunci : dermatitis atopik, kartu deteksi dini alergi, nilai atopi keluarga
ix
ABSTRACT
FAMILY ATOPY SCORE DETERMINE ATOPIC DERMATITIS IN INFANTS 0-4 MONTHS OLD Atopic dermatitis is the first manifestation of allergic diseases in early life. Primary prevention of allergic disease in early life can prevent the development of allergy disease. Allergy trace card can be helpful in order to identify level of allergic risk based on family atopy score. Development of allergy disease is also influence with enviroment, hygiene and life style. It makes the usage of allergy trace card need to be re-evaluate. A
prospective cohort study
conducted
from June 1st 2012 until
December 31st 2012 at Sanglah hospital, Denpasar. Family atopy score was counted from all pregnant woman in obstetric outpatient clinic and maternity room. They were devided into 2 groups based on total family atopy score which was more than 0 or 0. Appearance of atopic dermatitis symptoms in babies were evaluated until they reeached 4 month-old. Incidence of atopic dermatitis in two groups were compared using chi-square test. Incidence of atopic dermatitis in this study was 10.9%. There was a significant difference between group with total family atopy score 0 and more than 0 (RR 12.4; CI95% 5.8-26.3; p=0.001). Incidence of atopic dermatitis was higher in infants with total family atopy score more than 0 and has 12.4 times higher risk compare to infants with total family atopy score 0. Allergy trace card still relevant until this time to differentiate risk of atopy with regards to development of atopic dermatitis. It was suggested to determine family atopy score during antenatal care in order to prevent atopic dermatitis.
Keywords : atopic dermatitis, allergy trace card, family atopy score
x
