Nummer 33, februari 2010, jaargang 6
Nieuws voor Verwijzers Nieuws vanuit de Unit eerste - tweede lijn • Toekomst Ziekenhuis Zevenaar 1 • ZorgDomein 2 • Inzage laboratoriumgegevens voor specialisten 2 • Start met beveiligd e-mailen tussen longartsen en pilot-huisartsen COPD 3 • Succes huisartsen tijdens Nieuwjaarsloop Alysis 3 • Patiëntenfolders op internet 4 Kort Nieuws • Alysis opent haar deuren op zaterdag 20 maart 2010 4 • Nieuwbouw Acuut Centrum Rijnstate 4 Polinieuws • Direct doorverwijzen fysiotherapie Alysis 5 • Spreekuur neurologie Dieren vervalt tijdelijk 5 • Informatie over plastische chirurgie 5
Ziekenhuis Zevenaar Nieuws • Het Team Incontinentie Kinderen Alysis (TIKA) ook in Ziekenhuis Zevenaar 6 • Eerste Hart Hulp in Ziekenhuis Zevenaar 6 • Programma ‘Evenwicht’, Multidisciplinaire begeleiding tijdens de behandeling met chemotherapie in ziekenhuis Zevenaar 6 • CVA patiënten kunnen weer terecht in Ziekenhuis Zevenaar 6 Diagnostisch nieuws • Verbeteringen dienstverlening Radiologie/nucleaire geneeskunde 7 • Elektronische rapportage allergieuitslagen van het KCHL 7 • PCR detectie van Herpes simplex 8 • Nieuwe diagnostiek beoordeling heupdysplasie 8
Voor het voetlicht • CT en MRI van het hart in Alysis 8 Behandelnieuws • Joint Motion: nieuw zorgtraject voor heup- en knieprothese 10 Tot Slot • Nieuwe en vertrekkende specialisten 10 • Agenda 11 • Uitnodiging afscheidsreceptie L. Verschoor 11 • Uitnodiging 12 Colofon 12
Nieuws vanuit de Unit eerste - tweede lijn Toekomst Ziekenhuis Zevenaar
In december informeerden wij u over ontwikkelingen binnen de maatschap Chirurgie in Ziekenhuis Zevenaar. Naar aanleiding van deze ontwikkelingen is er, met name door onjuiste berichtgeving in de media, onrust ontstaan over het voortbestaan van het ziekenhuis. Deze onrust is onterecht. De ziekenhuiszorg in Zevenaar blijft gewaarborgd. Er wordt juist geïnvesteerd in een verhoging van de kwaliteit van deze zorg.
Een deel van de poliklinieken van Ziekenhuis Zevenaar is al gerenoveerd, en de overige zullen in de aankomende jaren gerenoveerd worden. Ook is onlangs een nieuw OK-centrum geopend. De renovatie van het beddenhuis is op dit moment volop in voorbereiding. Concentratie van zorg in ons samenwerkingsverband Natuurlijk bekijken wij hoe wij schaalvoordelen kunnen behalen en optimale kwaliteit van zorg kunnen realiseren door voorzieningen op een bepaalde locatie te concentreren. Dat is niet alleen belangrijk voor het voortbestaan van onze ziekenhuizen, maar ook voor onze patiënten. Als bepaalde zorgdiensten geconcentreerd worden, komt dat de kwaliteit van die zorg ten goede. Het kán dus gebeuren dat patiënten voor een bepaalde complexe operatie, behandeling of onderzoek naar Ziekenhuis Rijnstate of Kliniek Velp
1
Nieuws voor Verwijzers nummer 33 - februari 2010
wordt doorverwezen. Maar dat is het waard, de zorg zal daar optimaal zijn. De eerste afspraak met de arts, het vooronderzoek en de nazorg vinden allemaal gewoon plaats in Ziekenhuis Zevenaar, zoals u dat gewend bent. Verloskunde Wat betreft de klinische verloskunde is een landelijke discussie gaande. Onlangs is aan minister Klink van Volksgezondheid een rapport aangeboden van de Advies Stuurgroep Zwangerschap en geboorte over de optimalisering van klinische verloskunde. Het ministerie zal aan de hand hiervan richtlijnen opstellen voor de verloskundige zorg in Nederland. Pas als deze richtlijnen bekend zijn, weten wij wat de consequenties zijn voor onze verloskundige zorg. Overigens zullen alle ziekenhuizen met een vergelijkbare omvang als Ziekenhuis Zevenaar hiermee geconfronteerd worden. Wij hebben dan het voordeel dat Ziekenhuis Zevenaar onderdeel uitmaakt van de Alysis Zorggroep, zodat oplossingen regionaal kunnen worden gerealiseerd. Bewakingsafdeling In Ziekenhuis Zevenaar is nog steeds een bewakingsafdeling. Conform de nieuwe richtlijnen noemen we deze afdeling geen IC meer. Immers, het aantal patiënten dat gebruik maakt van deze afdeling is te klein binnen een ziekenhuis met de omvang van Ziekenhuis Zevenaar. Per 1 januari 2009 hebben we een bewakingsafdeling die goed te vergelijken is met een medium care. Dit is toereikend voor de zorgvraag in dit ziekenhuis. De acute opvang voor de cardiologische patiënten is geborgd door middel van de Cardio Care Unit (CCU). Ons beleid is en blijft een goed afgestemde ketenzorg van ambulancedienst, huisartsenpost, Spoedeisende Hulp, OK en bewakingsafdeling voor die patiënten die voor acute zorg een beroep doen op Ziekenhuis Zevenaar.
Nieuws vanuit de Unit eerste-tweede lijn Van belang is dat Ziekenhuis Zevenaar een volwaardig ziekenhuis blijft, met een spoedeisende hulp, bewakingsafdeling en een ingang voor alle specialismen. U kunt dus blijven vertrouwen op de ziekenhuiszorg in Zevenaar, en we hopen dan ook van harte dat u dit doet.
• Op verzoek van een aantal huisartsen wordt er ook voor doktersassistentes een instructieavond ZorgDomein gegeven. U bepaalt natuurlijk zelf in uw praktijk of er voor de assistente een rol is weggelegd in deze verwijsmethode.
In overleg met de Liemerse huisartsen heeft op 28 januari een bijeenkomst plaatsgevonden in ziekenhuis Zevenaar, waarin gesproken is over de regiovisie van de Alysis Zorggroep. Bij deze bijeenkomst was de Raad van Bestuur, een afvaardiging van het stafbestuur en een afvaardiging van de Liemerse huisartsen aanwezig.
Natuurlijk willen we graag weten wat uw mening is over het verwijzen met ZorgDomein. Telefonisch en via email bereiken ons al verschillende reacties over het gebruik in de dagelijkse praktijk. Blijf dit vooral doen, dan kan ZorgDomein kijken in hoeverre het HISgerelateerde vragen zijn of dat het geldt voor alle HIS gebruikers. Met een groep huisartsen willen we medio maart het werken via ZorgDomein gaan evalueren. Als u daarvoor in aanmerking zou willen komen, laat het ons weten! Natuurlijk kunt u ook via uniteerstetweedelijn@ alysis.nl uw vragen en/of opmerkingen laten weten.
Kennismaking chirurgie/orthopedie Op donderdag 4 maart staat er een kennismakingsavond gepland voor Liemerse huisartsen met de specialisten van de maatschap chirurgie/orthopedie werkzaam bij de Alysis Zorggroep in Ziekenhuis Zevenaar. Achterin deze nieuwsbrief vindt u de uitgebreide info over deze kennismakingsavond Heeft u vragen of behoefte aan een persoonlijke toelichting? Neem dan gerust contact met ons op via de Unit eerste-tweedelijn, 088-005 7932.
ZorgDomein
Twee maanden na de start van ZorgDomein is een flinke stijging te zien in zowel het aantal verwijzingen als het aantal huisartsen dat gebruik maakt van de elektronische verwijsapplicatie. • Het aantal verwijzingen is gestegen van 277 in de eerste week na de start van het gebruik van ZorgDomein, naar 779 in week 2 van 2010. Ook is een stijging waarneembaar in het aantal huisartsen dat gebruik maakt van ZorgDomein; inmiddels verwijzen 153 huisartsen in de regio op de elektronische manier. • Een aantal huisartsen heeft zichzelf na november nog aangemeld om ook gebruik te gaan maken van ZorgDomein. Heeft u zich na november bij ons aangemeld? Wij benaderen u dan nog met een uitnodiging voor een instructieavond. Tijdens deze bijeenkomst kunt u meer informatie inwinnen over het gebruik van ZorgDomein. • Instructiebijeenkomst ZorgDomein voor huisartsen (Promedico (ASP) + alle HISSEN): dinsdag 2 maart, van 19.00 uur tot 20.30 uur, in het Leerhuis van Ziekenhuis Rijnstate. Aanmelden via:
[email protected].
Overlijden Ebo Blokzijl
Nieuwe patiënten Wilt u goed checken of een patiënt al bekend is in het ziekenhuis? Door een patiënt onterecht aan te merken als ‘nieuw aan te melden patiënt’ gebeurt het helaas regelmatig dat er dubbele patiëntnummers ontstaan. Het gevolg hiervan is dat een dossier niet op tijd gekoppeld kan worden en er historische medische gegevens ontbreken tijdens het bezoek van de patiënt aan het ziekenhuis. Uiteraard hebben wij ook zelf al maatregelen genomen om eventuele dubbele inschrijvingen te controleren en patiëntnummers te koppelen. Heeft u tijdens het verwijzen een technische vraag of probleem met ZorgDomein? Bel dan gerust de helpdesk van ZorgDomein: 020 - 471 52 82 of stuur een email naar
[email protected].
Inzage laboratoriumgegevens voor specialisten
Dit jaar wordt het voor specialisten van Alysis mogelijk om laboratoriumgegevens te zien van eerstelijns patiënten bepaald door het SHO (Stichting Huisartsenlaboratorium Oost). In het ziekenhuisinformatiesysteem, EZIS, wordt een ‘webviewer’ van het SHO getoond en vervolgens wordt een beveiligde internet verbinding opgestart. Bij het afnemen van een bloedmonster kunnen patiënten toestemming geven voor de inzage door specialisten. Extra telefoonverkeer over uitslagen met het SHO wordt hierdoor overbodig, specialisten kunnen ter plekke laboratoriumgegevens van het SHO raadplegen.
Met grote verslagenheid hebben wij kennis genomen van het overlijden van onze gynaecoloog: Ebo Blokzijl. In december 2008 hebben we afscheid genomen van Ebo Blokzijl als praktiserend gynaecoloog. Nu, slechts ruim een jaar later, is hij overleden. Ebo was 26 jaar aan ons ziekenhuis in Arnhem verbonden en heeft niet alleen als gynaecoloog maar ook als bestuurder en als mens veel voor ons betekend. Hij heeft altijd met grote inzet en betrokkenheid zijn werkzaamheden uitgeoefend. Onze gedachten gaan uit naar zijn nabestaanden, die wij veel sterkte toewensen in deze moeilijke periode. Raad van Bestuur Alysis Zorggroep, Ziekenhuis Rijnstate
2
Nieuws voor Verwijzers nummer 33 - februari 2010
Nieuws vanuit de Unit eerste-tweede lijn De klinisch chemici, artsen-microbioloog en medisch immunoloog van de Alysis laboratoria zijn betrokken bij het realiseren van (waar mogelijk) een eenduidige naamgeving en rapportage van de onderzoeken. Mogelijke misinterpretaties door verschillen in naamgeving of meeteenheid worden hierdoor voorkomen. Uiteraard is het SHO verantwoordelijk voor de onderzoeksgegevens, de uiteindelijke wijze van rapportage in EZIS en de interpretatie van de door hen uitgevoerde onderzoeken. De inzage in laboratoriumgegevens is een mooie stap in het regionaal uitwisselen van patiëntengegevens. Jacqueline van Sambeek, Darryl Telting, klinisch chemicus en Arjanne Griethuysen, arts- microbioloog.
Start met beveiligd e-mailen tussen longartsen en pilot-huisartsen COPD
Frank Mulling
Zowel huisartsen als de medisch specialisten hebben in het huisartsen ervaringenonderzoek van 2008 aangegeven behoefte te hebben aan een beveiligde e-mailapplicatie. Er is inmiddels een applicatie beschikbaar! Vanaf eind januari 2010 zullen longartsen en een groep huisartsen (pilot huisartsen COPD van de Huisartsenzorggroep BV) een start maken met het gebruik van de beveiligde e-mailapplicatie Zorgmail (www.zorgmail.nl). Via deze beveiligde internet e-mailapplicatie zullen spirometrie-uitslagen worden gestuurd aan de longartsen van de Alysis Zorggroep en de longartsen zullen hun beoordeling via dezelfde digitale wijze retourneren aan de betreffende huisartsen. Als deze digitale beveiligde wijze van uitwisselen van patiëntengegevens naar tevredenheid verloopt, zal worden gekeken hoe deze beveiligde email gebruikt kan gaan worden voor andere doeleinden. In de Kerncommissie zal verder gesproken worden over de uitwisseling van gegevens via beveiligde email. Een goede extra manier om huisartsen en specialisten met elkaar te kunnen laten ‘praten’.
Succes huisartsen tijdens Nieuwjaarsloop Alysis
Blaaskapel, tijdwaarneming met chips, een parcourspeaker, koek en zopie, alles was uit de kast gehaald op 8 januari om de derde Alysis
Anton te Riet Scholten nieuwjaarsloop tot een succes te maken. Meer dan 45 teams van 9 lopers streden om de eer in de snijdende kou. Het parkoers was uitgezet op het fietspad tussen ziekenhuis Rijnstate en de boerderij de Teerplaats aan de Zypendaalseweg. Een zeer verraderlijk parcours omdat je eerst bergaf loopt, en op de terugweg naast het vals plat ook nog de snijdende oostenwind tegen had. Menigeen liep zich het snot voor de ogen en kwam de man met de hamer eerder in het nieuwe jaar tegen dan hem lief was. Iedereen was blij om de eindstreep te halen, en nahijgend op te gaan in de geweldige elfsteden sfeer in de feesttent bij start en finish. Net als vorig jaar heeft een team van huisartsen meegedaan. Het team bestaande uit Monique Stoverinck (team captain), Hanneke Marée, Anton te Riet Scholten, Richard Linders, Paul Scholten, Frank Mulling en Berthold Janszen heeft de honneurs van de huisartsen hoog gehouden. Omdat twee collega’s noodgedwongen moesten afhaken hebben Frank en Anton zelfs twee keer gelopen. Echte helden. De prijsuitreiking was bij het begin van de nieuwjaarsborrel in het auditorium dat compleet in kerstsfeer was. Tot onze grote verrassing waren onze inspanningen voldoende voor een triomfantelijke podiumplaats en een bronzen medaille.
3
Nieuws voor Verwijzers nummer 33 - februari 2010
Nieuws vanuit de Unit eerste-tweede lijn Patiëntenfolders op internet
v.l.n.r.:Berthold Janszen, Anton te Riet Scholten, Hanneke Marée en Richard Linders
Van verschillende huisartsen hebben we de vraag gekregen waar de patiëntenfolders te vinden zijn op de Alysis website. De folders kunt u op de volgende plaatsen op de site terug vinden: 1. Op verwijzers website, na het inloggen vindt u een alfabetisch overzicht van de patiëntenfolders bij verwijsinformatie. 2. Op de pagina van het betreffende specialisme (bij zoekcriteria in te vullen), vindt u rechts onderaan de pagina een overzicht van alle folders die horen bij dat specialisme 3. Op alfabetische volgorde kunt u de folders vinden door op de startpagina te klikken op Alysis Zorggroep, patiënteninformatie en dan patiëntenfolders. (http:// www.alysiszorggroep.nl/web/Alysis-Zorggroep/ Patienteninformatie/Patientenfolders.htm)
Tijdens de nieuwjaarsborrel konden we de bekenden binnen Alysis alle goeds voor het nieuwe jaar wensen en zijn bijgepraat over wat ons in het vorige jaar bezig heeft gehouden. Het was perfect georganiseerd, goed voor de contacten en vooral beregezellig. Volgend jaar hopen we weer een team in te kunnen zetten. En misschien wel een tweede. Iedereen die van lopen en gezelligheid houdt, blijf in conditie na de kerst! Alysis, proficiat met deze geslaagde start van 2010. Berthold Janszen
Kort Nieuws Alysis opent haar deuren op zaterdag 20 maart 2010
Op zaterdag 20 maart aanstaande bent u van harte welkom om een kijkje te komen nemen in Ziekenhuis Rijnstate en Ziekenhuis Zevenaar. Tijdens deze Landelijke Open Dag van de Ziekenhuizen organiseren wij een leuk en leerzaam programma voor jong en oud. Wij ontvangen u graag tussen 10.00 en 16.00 uur. Noteer deze datum alvast in uw agenda!
Nieuwbouw Acuut Centrum Rijnstate
Eind februari starten we in Ziekenhuis Rijnstate met de nieuw- en verbouw van de spoedeisende hulp. De werkzaamheden van de bouw worden gefaseerd uitgevoerd. De verwachting is dat de verbouwing ongeveer 18 maanden gaat duren.
4
Nieuws voor Verwijzers nummer 33 - februari 2010
We nodigen u graag uit om op donderdag 18 februari de bouwplannen te komen bekijken. Tijdens deze bijeenkomst informeren we u ook over de verschillende fases tijdens de bouw en de gevolgen daarvan voor de logistiek en de eventuele overlast. De werkzaamheden op de spoedeisende hulp gaan overigens tijdens de verbouwing gewoon door. Geïnteresseerden zijn van harte welkom op donderdag 18 februari, van 17.00 uur tot 18.00 uur. Locatie is het personeelsrestaurant van Ziekenhuis Rijnstate. We zorgen voor een kleine broodmaaltijd. U kunt u aanmelden voor de bijeenkomst bij Wilbert Hoedemaekers, Zorgmanager Acuut Centrum via 088-005 8783 of
[email protected].
Polinieuws Spreekuur neurologie Dieren vervalt tijdelijk
Het wekelijkse spreekuur van neurologie in Dieren is tijdelijk komen te vervallen. Het overlijden van neuroloog Paul van Wensen heeft ertoe geleid dat de neurologen hun taken hebben moeten herschikken. Spreekuren in Kliniek Velp worden zoveel mogelijk opgevangen, maar het bedienen van polikliniek Dieren is tijdelijk niet mogelijk. Per 1 mei 2010 komt er een nieuwe neuroloog in dienst: Joost van Oostrom. Wij zullen vanaf die datum weer poliklinische spreekuren aanbieden in polikliniek Dieren. Heeft u nog vragen hierover, dan kunt u contact opnemen met Paul Valkenburg, zorgmanager Neurologie/Neurochirurgie. Via e-mail pvalkenburg@ alysis.nl of telefonisch via 088-005 6704.
Direct doorverwijzen fysiotherapie Alysis
Sinds 1 januari kunt u uw patiënten direct doorverwijzen naar de fysiotherapeuten van de Alysis ziekenhuizen. De afdeling fysiotherapie biedt een uitgebreid pakket poliklinische fysiotherapie aan onder de noemer ‘eerstelijns zorg’. De fysiotherapeuten werken op specialistische deelgebieden zoals bekkenfysiotherapie, primaire duizeligheid, handtherapie, kinderfysiotherapie, neurologie, ontspanningstherapie, orofaciale fysiotherapie, orthopedie en hart- en longrevalidatie. Binnen ieder deelgebied wordt gebruik gemaakt van integrale (klinische) kennis en vaardigheden. Kijk op www.alysis.nl/fysiotherapie voor een volledig overzicht van de poliklinische activiteiten. De afdeling fysiotherapie richt zich daarnaast vooral op gespecialiseerde, ziekenhuis gerelateerde zorg (‘acute care’), meer complexe casuïstiek/pathologie en preklinische training en begeleiding. Verwijzen Uw patiënten kunt u direct naar ons doorverwijzen, zoals u ook doorverwijst naar eerstelijns fysiotherapie praktijken. Dat hoeft dus niet via Zorgdomein of een faxverwijzing. Ook de financiële afhandeling is gelijk aan de eerstelijns praktijken. De rekening sturen we naar de zorgverzekeraar. Afhankelijk van de polis wordt er al dan niet vergoed. Wilt u meer weten over een van de specifieke mogelijkheden? Neem dan contact op met de afdeling fysiotherapie via 088-005 6366 of
[email protected] Dave van Dijk Hoofd Behandelteam Fysiotherapie
Informatie over plastische chirurgie
De afgelopen maanden profileert de Velthuiskliniek in Velp zich prominent in de huis-aan-huis-bladen in onze regio. In de advertenties wordt een beeld gegeven van zorg in deze kliniek ten opzichte van zorg die men in het ziekenhuis kan verwachten. Daarbij is onjuiste informatie verstrekt over de plastische chirurgie die de Alysis ziekenhuizen aanbieden. Graag maken we van deze gelegenheid gebruik om u van de juiste informatie te voorzien, zodat u uw patiënten goed kunt informeren. Persoonlijke kwalitatief hoogwaardige zorg Alysis biedt plastische chirurgie in Ziekenhuis Zevenaar, Ziekenhuis Rijnstate en Poli Zuid in Arnhem. Uw patiënt kan op deze locaties terecht voor zowel de verzekerde als de niet-verzekerde zorg (cosmetische chirurgie). De plastisch chirurgen hechten veel belang aan een persoonlijke benadering. Dat betekent dat de plastisch chirurg die het voorgesprek heeft gevoerd - en samen met de patiënt het behandelplan heeft opgesteld - ook diegene is die de operatie verricht en de patiënt ziet tijdens de controlebezoeken. De plastisch chirurgen van de Alysis Zorggroep staan voor veilige en betrouwbare zorg van hoge kwaliteit. Daar kunt u op rekenen! Welke ingrepen? De maatschap plastische chirurgie van Alysis levert een breed pakket aan zorg die bestaat uit algemene plastische chirurgie, de reconstructieve chirurgie, de handchirurgie en de cosmetische chirurgie. Hierbij horen: Algemene plastische chirurgie: Algemene plastische chirurgie houdt zich bezig met o.a. borstverkleiningen, buikwandcorrecties, littekencorrecties of verwijdering van huidtumoren in het gelaat. Reconstructieve chirurgie: Reconstructieve chirurgie houdt zich bezig met herstellen van defecten of verminkingen die ontstaan door een ongeluk of het wegnemen gezwellen (bijvoorbeeld borstreconstructie na borstamputatie).
Handchirurgie: Handchirurgie houdt zich bezig met de behandeling van handletsels en aandoeningen als de ziekte van Dupuytren, artrose van de hand, ganglion van de pols en hand, het carpale tunnel syndroom of triggervingers. Cosmetische chirurgie: Cosmetische chirurgie houdt zich bezig met correctie van bepaalde uiterlijke kenmerken zoals ooglidcorrecties, flaporen, borstvergroting, wenkbrauwlift en neuscorrecties. Wilt u meer weten? Kijk op www.alysis.nl. Het afspraaknummer van de polikliniek is 088-005 7755. Dhr. J.C. van Alphen, Dhr. R. van Twisk, Dhr. E.W. van Valkenburg Plastisch chirurgen
5
Nieuws voor Verwijzers nummer 33 - februari 2010
het zijn van een
Ziekenhuis Zevenaar Nieuws Het Team Incontinentie Kinderen Alysis (TIKA) ook in Ziekenhuis Zevenaar
Het TIKA-team is met ingang vanaf 6 januari ook actief op locatie Ziekenhuis Zevenaar. De kinderartsen van Ziekenhuis Zevenaar maakten al deel uit van het TIKA-team, maar kinderen met mictie- en/of defaecatieproblematiek werden nog doorverwezen naar Ziekenhuis Rijnstate. Vanaf januari is de werkwijze op beide locaties hetzelfde. Marloes Deterink, incontinentietherapeut, is samen met Kinderarts, Kurt Eggers verantwoordelijk voor de kinderincontinentiezorg in Zevenaar. Hoe werkt het TIKA? Het team is multidisciplinair georganiseerd. Er zijn poliklinische behandelmogelijkheden voor kinderen met urineweginfecties, incontinentie van urine overdag, enuresis nocturna, obstipatie en fecale incontinentie. Het trainingsprogramma is protocollair vastgesteld en is een vorm van cognitieve gedragstherapie waarbij verkeerde of niet aangeleerde vaardigheden door middel van cognitieve technieken worden omgebogen in goede en adequate vaardigheden. Natuurlijk vraagt de behandeling ook om maatwerk en een individuele aanpak. De coachende rol van de urotherapeuten tijdens het trainingstraject is van cruciaal belang. Inzicht in de problematiek is voor zowel kind als ouders onderdeel van de therapie. TIKA heeft informatie- en instructiematerialen, waarin stapsgewijs de training wordt opgebouwd. Het TIKA team werkt zeer nauw samen met het WKZ in Utrecht Voor welke kinderen? Bij de TIKA kunnen kinderen worden aangemeld met urineweginfecties, incontinentie voor urine overdag, obstipatie en faecale incontinentie in de leeftijd van 5-18 jaar. Kinderen die nog in bed plassen (enuresis nocturna) zijn welkom bij de TIKA vanaf de leeftijd van 6 jaar. U kunt uw patiënten verwijzen naar het TIKA via Zorgdomein. Voor meer informatie kunt u terecht op de website.
Eerste Hart Hulp in Ziekenhuis Zevenaar
Op 9 december verzorgde cardioloog Paul van den Berg in het Centraal Overleg Geneeskundigen Liemers een presentatie over de Eerste Hart Hulp in Ziekenhuis Zevenaar. Dat is een zorgmodel waarbij een patiënt met nog niet gedefinieerde klachten van pijn op de borst en/of gevoelens van onwel zijn gedurende een afgesproken tijd wordt geobserveerd. In deze tijd moet duidelijk worden middels observatie, bloedonderzoek, een cardiogram en zo nodig een inspanningstest wat er aan de hand is. Juist door het strakke model en de geprotocolleerde aanpak weet zowel de patiënt als de behandelaar na een aantal uren wat er aan de hand is en kan de patiënt naar huis of worden opgenomen. De huisarts ontvangt bericht over de resultaten van de Eerste Hart Hulp. Dat gebeurt op dezelfde manier als altijd.
6
Nieuws voor Verwijzers nummer 33 - februari 2010
Wilt u een patiënt voor de Eerste Hart Hulp aanmelden? Neem dan telefonisch contact op met de dienstdoende cardioloog en verwijs deze patiënt als een spoedpatiënt. 088-0059492 Gerard Disberg Zorgmanager Spoed Zevenaar
Programma ‘Evenwicht’, Multidisciplinaire begeleiding tijdens de behandeling met chemotherapie in Ziekenhuis Zevenaar
Begin 2009 is Ziekenhuis Zevenaar gestart met het programma ‘Evenwicht’, een multidisciplinair begeleidingsprogramma voor patiënten met kanker die curatieve of adjuvante chemotherapie ondergaan. Patiënten kunnen op die manier tijdens een intensieve behandeling toch aan hun conditie, kracht en emotioneel en sociaal welbevinden werken om zo fysiek en mentaal in evenwicht te blijven. Lotgenotencontact speelt hierbij ook een belangrijke rol.
In dit programma krijgen patiënten tijdens de behandelperiode de gelegenheid om 2 keer per week samen met lotgenoten te sporten onder begeleiding van een fysiotherapeut. Er is daarbij aandacht voor conditietraining, spierversterking en ontspanning. Daarnaast vindt maandelijks een groepsbijeenkomst plaats, 1 keer verzorgd door een diëtist en 3 keer door een maatschappelijk werker. Hierin komen thema’s aan bod als voeding, werk(hervatting), relaties, emoties en versterken van psychische draagkracht. De duur van het hele programma is afhankelijk van het behandeltraject van de patiënt, maar is gemiddeld 4-5 maanden. Patiënten kunnen naar het programma verwezen worden via de behandelend internist of oncologieverpleegkundige. De eerste ervaringen met dit programma zijn zeer positief. Kracht en conditie blijven op peil en patiënten voelen zich na afloop zelfs iets beter dan aan het begin van de behandeling. Mogelijk kunnen zij daardoor ook weer snel aan het werk en hun leven weer oppakken. Meer informatie over het programma is te verkrijgen via Paulien Keizer-Heldens, nurse practitioner oncologie. Tel. 088-005 9655, e-mail
[email protected].
CVA patiënten kunnen weer terecht in Ziekenhuis Zevenaar
Sinds 1 januari dit jaar worden alle CVA patiënten weer behandeld in Ziekenhuis Zevenaar. Het laatste half jaar hebben we noodgedwongen een aantal patiënten met een hersenbloeding door moeten verwijzen naar Ziekenhuis Rijnstate. Dat is niet langer meer nodig. De behandeling met trombolyse is weer gewaarborgd. Paul Valkenburg, Zorgmanager Neurologie/Neurochirurgie
Diagnostisch nieuws Verbeteringen dienstverlening Radiologie/ Nucleaire geneeskunde
De maatschap Radiologie/Nucleaire geneeskunde van Alysis voert per 1 maart 2010 een aantal wijzigingen in het diagnostisch pakket door. Deze wijzigingen hebben te maken met nieuwe apparatuur en het aanpassen van het diagnostisch pakket aan het aanvraagpatroon van de eerste lijn. De belangrijkste wijzigingen zijn: Uitbreiding echografisch onderzoek in Kliniek Velp Per 1 maart wordt op locatie Velp de mogelijkheid voor echografisch onderzoek uitgebreid. Dit doen we om ook in de toekomst korte toegangstijden te kunnen garanderen.
Elektronische rapportage allergie-uitslagen van het KCHL
Tot nu toe bent u gewend om bij aanvragen van een inhalatie- en voedselscreening voor diagnostiek naar een IgE-gemedieerde allergie een schriftelijke interpretatie te ontvangen van de uitslagen. Vanaf 15 januari 2010 zult u het interpretatierapport van deze uitslagen elektronisch ontvangen. Tot 1 februari 2010 zult u de uitslagen ook nog schriftelijk ontvangen. Hieronder is een voorbeeld weergegeven hoe deze uitslagen in een HIS zichtbaar zullen zijn.
Doorlichtingsonderzoeken maag/darm We constateren een dalende vraag naar doorlichtingsonderzoeken van maag en dikke darm en nieuwe mogelijkheden zoals CT colografie (een virtuele colonoscopie, waarmee wij geloven een diagnostisch beter en patiëntvriendelijker onderzoek te bieden). Dit heeft de maatschap doen besluiten de nog beperkt aanwezige mogelijkheden in Velp te staken. De doorlichtingsonderzoeken en de CT colografie vinden per 1 maart alleen nog plaats in Ziekenhuis Rijnstate en Ziekenhuis Zevenaar. De manier waarop u de onderzoeken aanvraagt, verandert voor u niet. Betere doorlooptijd mammacarediagnostiek De Alysis Zorggroep is overgegaan op de aanschaf van volledig digitale apparatuur voor mammacarediagnostiek, zoals ook bij het bevolkingsonderzoek naar borstkanker is gebeurd. De hoogwaardige en dus dure apparatuur wordt geconcentreerd op de plaatsen waar ook de mammacare actief is, dus in Ziekenhuis Rijnstate en Ziekenhuis Zevenaar. Hierdoor wordt de doorlooptijd en de daarbij behorende onzekerheid voor uw patiënten bekort. Toegangstijden In het afgelopen jaar zijn wij er al in geslaagd voor de meest voorkomende onderzoeken de toegangstijd zodanig te verlagen dat het onderzoek binnen 5 dagen uitgevoerd kon worden. Ook in het nieuwe jaar willen wij klaar staan voor elk diagnostisch probleem. Ronald Niekel, specialist-manager radiologie Alysis
Wij hopen u hiermee een betere dienstverlening te kunnen bieden. Als u hierover vragen heeft, kunt u contact opnemen met de afdeling automatisering van het KCHL via 088005 7174 of e-mail:
[email protected].
7
Nieuws voor Verwijzers nummer 33 - februari 2010
Diagnostisch nieuws PCR detectie van Herpes simplex
Voor de diagnostiek van blaasjes verdacht voor Herpes simplex (HSV) was u tot nu toe aangewezen op afname met behulp van het virustransport medium. Vanaf heden verrichten wij de detectie echter met behulp van de PCR, waarbij we bij een positieve bevinding ook een typering (type 1 of 2) verrichten. Dat betekent concreet dat u voortaan voor het aantonen van HSV ook gewoon gebruik kunt maken van het door ons verstrekte GO- Chlamydia verzendmedium. Wilt u wanneer u HSV detectie wenst dit duidelijk aangeven op ons aanvraagformulier? Op onze nieuwste aanvraagformulieren staat onder het kopje ‘SOA diagnostiek’ HSV detectie als keuzemogelijkheid aangegeven. Als u vragen heeft kunt u zich richten tot ondergetekende of één van de andere artsen-microbioloog. Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Alysis Zorggroep, kliniek Velp 088-005 5455
Nieuwe diagnostiek beoordeling heupdysplasie
Vanaf 1 maart krijgen alle kinderen die door de huisarts of het consultatiebureau worden verdacht van heupdysplasie een echografisch onderzoek van de heupjes, in plaats van een röntgenfoto van het bekken. Met de echografische diagnostiek proberen wij het gebruik van röntgenstralen zoveel mogelijk te beperken. Deze diagnostiek is geschikt vanaf 6 weken na de geboorte. Op twee dagen in de week worden deze kinderen gezien in het echoprogramma in Ziekenhuis Rijnstate en de hele week in Ziekenhuis Zevenaar. Een afspraak maken is nodig. We streven er naar om het onderzoek binnen een week na de aanmelding plaats te laten vinden. Voor kinderen die in het ziekenhuis via een stuitbevalling worden geboren (vaginaal of per sectio caesarea) zal bij ontslag een afspraak voor de heupecho worden gemaakt. Daarmee vervalt het spreekuur met de kinderarts 6 weken na de geboorte. Wanneer heupdysplasie middels echografie wordt geconstateerd wordt uw patiënt vanaf de radiologieafdeling doorgestuurd naar de polikliniek orthopedie in Ziekenhuis Rijnstate of Kliniek Velp. Namens de maatschap radiologie, orthopedie en kindergeneeskunde. Voor meer informatie: A. de Bruijn, Radioloog
Voor het voetlicht JCT en MRI van het hart in Alysis
Tijdens het afgelopen decennium heeft een enorm snelle technologische ontwikkeling plaatsgevonden. Deze heeft geleid tot de mogelijkheid van niet-invasieve beeldvorming van het hart en coronair arteriën met CT en MRI. Hieronder vindt u een impressie van de nieuwste ontwikkelingen op dit gebied binnen de Alysis Zorggroep. Op het eerste gezicht lijken het bijna “Startrek”achtige beelden. Cardiale CT en MRI is nu sinds enkele jaren beschikbaar voor de patiënten van Alysis. Het gebruik ervan is zowel bij de maatschap cardiologie in Ziekenhuis Zevenaar als in Ziekenhuis Rijnstate groeiende. Vanaf het allereerste begin is Kannan Ramachandran (cardioloog bij de maatschap Cardiologie Zevenaar) samen met Bert van Schelven en Oscar Kesselring (Radiologen bij de afdeling Radiodiagnostiek van de Alysis) betrokken geweest bij het opstarten en uitbouwen van deze opties binnen Alysis. Beeldvorming is één van de speerpunten van de maatschap in Zevenaar. Het is een prachtig voorbeeld hoe twee disciplines van elkaars kennis en expertise gebruik kunnen maken om een superieur product neer te zetten.
8
Nieuws voor Verwijzers nummer 33 - februari 2010
CT-scan van het hart
Met CT scanners kan van buitenaf naar de kransslagaders gekeken worden. Er zijn verschillende soorten beeldvorming mogelijk, waarbij het van belang is dat er zo zuinig mogelijk met röntgenstraling wordt omgegaan. Daarom verrichten we de onderzoeken op het allernieuwste apparaat binnen Alysis die staat in het Ziekenhuis Rijnstate (40 Slice CT).
1. Calciumscore CT
Wanneer zich atherosclerose ontwikkelt in de kransslagaders, zet calcium zich af in de vaatwand. De hoeveelheid calcium geeft een indruk van de aanwezige slagaderverkalking en de ernst hiervan. In de periode van 1x adem vasthouden (=15 seconden) kan de simpele calciumscan worden vervaardigd. De hoeveelheid kalk wordt uitgedrukt als een calciumscoregetal, een risico-indicator. De calciumscan is het type scan waarmee screeningsorganisaties zoals Prescan adverteren.
Voor het voetlicht 2. Anatomische CT Coronairen
Een cardioloog wil vaak de kransslagaders zelf zien. Vroeger kon dat alleen met invasieve angiografie (hartkatheterisatie). Daarbij werd een katheter via de pols of liesslagader naar het hart gebracht, alwaar middels een contrastinjectie en röntgenstraling een afbeelding van de kransslagaders werd gemaakt. Dankzij de ontwikkeling van de multi-slice CT technologie kunnen we nu de coronairarteriën afbeelden met een acceptabele stralingsbelasting zónder katheters bij het hart te brengen. Het aantal slices (gelijktijdige plakjes) van de CT scanner bepaalt de resolutie en ook de snelheid waarmee gescand kan worden.
Met cardiale MRI kunnen fenomenale bewegende en statische beelden worden verkregen in zeer hoge resolutie. Na toediening van speciaal MRI contrast kan littekenweefsel in de hartspier worden aangetoond. Deze gebieden in de hartspier met littekenweefsel worden wit aangekleurd. In Figuur 2 is een voorbeeld te zien met een infarctgebied in wit aangekleurd. Deze techniek maakt het dus mogelijk om met zeer hoge precisie te tonen of een patiënt een hartinfarct heeft doorgemaakt en zo ja hoe uitgebreid de schade is.
De coronair arteriën worden afgebeeld met zeer hoge resolutie tijdens een opnameduur van slechts 1 ademinhouding. Er is voor dit onderzoek wel röntgencontrastmiddel nodig. Ter vergelijking: een echocardiogram duurt circa 20 minuten, een MRI circa 1 uur en een nucleaire scan circa 30 minuten. Men dient zich wel te realiseren dat elk van de technieken weer andere informatie over het hart geeft dan een CT scan. Na het opnemen van de beelden worden met computers driedimensionale beelden gemaakt zodat de kransslagaders precies afgebeeld worden, waarbij eventuele vernauwingen zichtbaar worden. In Figuur 1 is een ernstige vernauwing op de CT te zien.
Figuur 1
MRI van het hart
Magnetic Resonance Imaging (MRI) is een onderzoeksmethode waarbij met behulp van magnetische trillingen beelden worden gemaakt. Hiervoor is een grote sterke magneet nodig die atomen in het lichaam in trilling brengt. Dit heet resonantie. Een computer zet deze trillingen om in beeld. Er is dus geen röntgenstraling nodig!
9
Nieuws voor Verwijzers nummer 33 - februari 2010
Figuur 2 Een andere belangrijke toepassing van MRI-onderzoek van het hart is het opsporen van zuurstofgebrek (MRI hart adenosine perfusie scan). Zuurstofgebrek kan het gevolg zijn van één of meerdere vernauwingen van de kransslagaders. Om dit zichtbaar te maken, verrichten we de MRI-scan in combinatie met een infuus van adenosine. Adenosine geeft maximale verwijding van de bloedvaten van het hart. Daardoor wordt een doorbloedingsprobleem door een eventuele vernauwing van een kransslagader zichtbaar. Dit onderzoek is vergelijkbaar met nucleair myocardscintigrafie, maar gebeurt zonder radioactief materiaal. MRI wordt ook gebruikt om te kijken naar vitaliteit van het hartspier bij chronisch hartfalen, ontsteking van hart spier (myocarditis), hypertrofische cardiomyopathie, aritmogene rechter ventrikel dysplasie en aangeboren hartafwijkingen. Er zijn daarnaast plannen om in de toekomst ook dobutamine stress MRI van het hart te laten verrichten in Ziekenhuis Zevenaar. K.R.Ramachandran Maatschap cardiologie Ziekenhuis Zevenaar.
Behandelnieuws Joint Motion: nieuw zorgtraject voor heup- en knieprothese
Op 1 februari is Ziekenhuis Rijnstate voor het plaatsen van knie- en heupprotheses gestart met het nieuwe zorgprogramma Joint Motion. Kenmerkend aan het zorgprogramma is de intensieve samenwerking met verpleeghuizen. Binnen 6 weken geopereerd In Joint Motion wordt de patiënt zes weken na het eerste gesprek met de orthopedisch chirurg geopereerd. De operatiedatum wordt een week later met de patiënt afgesproken tijdens het verpleegkundig spreekuur. Als het nodig is reserveert de orthopedisch consulent ook voor de patiënt een revalidatieplek in een verpleeghuis. Gezamenlijk revalideren Joint Motion vervangt het zorgtraject ‘Project Samen Vooruit’ dat orthopedie voorheen had voor nieuwe heup/knie ingrepen.
In het nieuwe zorgtraject worden de goede ervaringen uit het Project Samen Vooruit meegenomen. Zo revalideren en verblijven patiënten zo veel mogelijk samen in het ziekenhuis. Gebleken is dat mensen op deze manier sneller revalideren en steun vinden bij elkaar. Na de eerste ervaringen in Rijnstate start Ziekenhuis Zevenaar zo snel mogelijk met hetzelfde zorgprogramma. Meer informatie kunt u vinden op www.alysis.nl. U kunt ook contact opnemen met de orthopedieconsulenten Astrid van Espelo en Inge van Hulst, telefoon: 088-005 7292 (elke werkdag telefonisch spreekuur van 14.30 – 15.00 uur) of via:
[email protected].
Tot slot Nieuwe specialisten
• Dhr. dr. Y America (Yves) Cardioloog, Rijnstate 1-1-2010 • Dhr. D. Kok (Dennis) Orthopedisch chirurg 1-1-2010 • Dhr. A.E.R. Merién (Ashley) Gynaecoloog, Rijnstate 1-1-2010 • Dhr. M. Seesink (Martin) Anesthesioloog (chdcl) 1-1-2010 • Mw. dr. A.J.W. Branten (Amanda) Reumatoloog 1-2-2010 • Dhr. dr. M. van Luin (Matthijs) Ziekenhuisapotheker 1-2-2010 • Mw. C.P. de Wild (Carola) Patholoog 1-2-2010 • Dhr. dr. L.R.H.M. Schurmans (Luc) Oogarts 1-3-2010
10
Nieuws voor Verwijzers nummer 33 - februari 2010
Vertrekkende specialisten
• Nohlmans-Paulssen, Mw. dr. M.K.E. (Liesel) Arts Microbioloog 1-1-2010 • Dekker, Dhr. dr. M. (Meint) Orthopedisch chirurg 1-1-2010 • Sieswerda, Dhr. C. (Kees) Chirurg 1-1-2010 • Verschoor, Dhr. dr. L. (Louis) Internist 1-1-2010 • Spaargaren, Mw. M.C. (Mirjam) Gynaecoloog 1-2-2010
Agenda Datum
Bijeenkomst
Locatie
Doelgroep
18 februari
verbouwplannen SEH
Personeelsrestaurant
Samenwerkingspartijen (politie,
17.00-18.00 Rijnstate
Ziekenhuis Rijnstate
brandweer, huisartsen, etc.)
2 maart
Leerhuis
Huisartsen
Instructie Zorgdomein
19.00-20.30
Ziekenhuis Rijnstate
4 maart
Personeelsrestaurant
Huisartsen in regio Zevenaar,
Ziekenhuis Zevenaar
specialisten Chirurgie/Orthopedie
Auditorium,
Huisartsen en specialisten
Kennismaking Huisartsen en
18.00-20.30 Specialisten Maatschap
Chirurgie/Orthopedie Zevenaar
19 maart
Symposium: Het endocriene
14.00-17.00 milieu in de 21ste eeuw,
Ziekenhuis Rijnstate
afscheid L. Verschoor
20 maart
Open dag
Ziekenhuis Rijnstate
10.00-16.00 Ziekenhuis Rijnstate en
Ziekenhuis Zevenaar
Ziekenhuis Zevenaar
31 maart
Minisymposium Nieuwe
endocrinologie
10 juni
Huisartsen -Specialistendag
Voor hetontwikkelingen voetlichtin de 19.00-21.00
Patiënten, Huisartsen
Huisartsen en specialisten
Dat is nog een verrassing
Huisartsen en specialisten
15.00-23.00
Uitnodiging receptie L. Verschoor
De heer L. Verschoor, internist van de Alysis Zorggroep, Ziekenhuis Rijnstate gaat per 1 maart zijn werkzaamheden binnen het ziekenhuis beëindigen. Om hem te bedanken voor zijn inzet willen zijn collega’s van de maatschap interne geneeskunde hem een symposium en aansluitend een receptie aanbieden. U bent van harte welkom op het symposium “Het endocriene milieu in de 21 e eeuw, kansen en bedreigingen” Op vrijdag 19 maart 2010 om 14.00 uur in het Auditorium van Ziekenhuis Rijnstate. Aansluitend om 17.00 uur is er een receptie.
11
Nieuws voor Verwijzers nummer 33 - februari 2010
Uitnodiging Kennismaking Liemerse huisartsen met de maatschap chirurgie/orthopedie Alysis Zorggroep, locatie Zevenaar
Datum
Donderdag 4 maart 2010
Tijd
18.00 – +/-20.30 uur
Plaats
Personeelsrestaurant Ziekenhuis Zevenaar
Geachte collega, Vanaf 1 februari van 2010 zullen er vanuit de maatschap chirurgie/orthopedie voor u als huisarts nieuwe aanspreekpunten zijn in ziekenhuis Zevenaar. De specialisten stellen het zeer op prijs om nader met u kennis te maken en om met u van gedachten te wisselen over de chirurgische en orthopedische zorg in de Liemers. Hiervoor willen we u van harte uitnodigen voor een bijeenkomst in Ziekenhuis Zevenaar op donderdag 4 maart met als afsluiting een informeel samenzijn onder het genot van een etentje. Inhoud bijeenkomst: • Kennismaking huisartsen en chirurgen/orthopeden • Korte presentatie door Harrie Mooren (huisarts in Tolkamer) ‘blik op chirurgische en orthopedische zorg vanuit de eerste lijn’ • Korte presentatie over ‘waarborging chirurgische/orthopedische zorg’ door Ernst Jan Spillenaar Bilgen (chirurg) en Job van Susante (orthopedisch chirurg) • Uitwisseling en discussie over wensen huisartsen en specialisten We hopen u graag op 4 maart te mogen ontmoeten en we vernemen graag van u of u aanwezig zult zijn door middel van een e-mail naar
[email protected]. Namens de maatschap chirurgie/orthopedie Ernst Jan Spillenaar Bilgen, chirurg Corné van Loon, orthopedisch chirurg
Colofon
In deze nieuwsbrief informeert de Alysis Zorggroep u op hoofdlijnen over zorggerelateerde thema’s die bij de Zorggroep aan de orde zijn. ‘Nieuws voor Verwijzers’ verschijnt maandelijks en wordt per e-mail toegestuurd aan alle huisartsen, apothekers en verloskundigen uit het verzorgingsgebied van de Alysis Zorggroep. Bij verzending gebruiken we een standaard verzendlijst. Het is mogelijk dat deze lijst niet compleet is. Wijzigingen kunt u per e-mail doorgeven aan Tera Boerboom,
[email protected]. Wilt u de nieuwsbrief voor verwijzers digitaal ontvangen? Of wilt u zich juist afmelden voor de nieuwsbrief? Stuur dan uw aan- of afmelding, samen met uw naam en mailadres naar:
[email protected].
12
Nieuws voor Verwijzers nummer 33 - februari 2010
Redactie: Jacqueline van Sambeek, coördinator Unit eerste-tweede lijn Raymond Wetzels, huisarts Unit eerste-tweede lijn Anny Rutten, webmaster Alysis Zorggroep Linda Hoekjan, communicatieadviseur Alysis Zorggroep Redactieadres: Unit eerste-tweede lijn Tel: 088 – 005 7932 @:
[email protected] Kopijsluiting editie nummer 34, maart 2010: 15 februari 2010