Collaborative learning on handhygiene Op naar een duurzame implementatie Miriam Kroeze senior preven/eadviseur MediRisk NVZ/NFU 23 september 2013
Samen Alert op veiligheid Missie Voor patiënt en professional reduceren wij, met en voor onze leden, medische risico’s en waarborgen wij een zorgvuldige claimbehandeling.
Over MediRisk •
‘Onderlinge’: geen winstoogmerk, de leden bepalen het beleid
•
kleine 70% van de Nederlandse algemene ziekenhuizen aangesloten
•
21 jaar ervaring: gedetailleerde database t.b.v. analyse en preventie
•
onderscheidend in aanpak: samen werken aan het voorkomen van schade met aantoonbaar resultaat
•
voorloper bij verbeteringen in de claims afhandeling (GOMA, afspraken met belangenbehartigers, vaste contact personen) Enkele kerngetallen: • Gemiddeld 1.150 claims per jaar • Gemiddelde vergoeding € 24.700 per claim • Hoogste claim € 837.000 • Gemiddelde doorlooptijd: 2,3 jaar
Preven6eondersteuning voor leden kernindicatoren meldingsjaar 2011
volume i ndicatoren ( meldingsperiode 2007 t/m 2011)
aantal claims 2011 2002
2011
gehonoreerde claims (donkerblauw)
27
openstaande claims (donkerblauw)
referentiegroep: 19 41%
23%
vergoeding (x € 1.000)
• Preventieprogramma’s: Audits OK (peroperatief proces, POWI) en pilot audit IC • MediRisk Claim Dashboard
2002
2011
2002
2011
352
referentiegroep: 261 duizend 77%
schadepercentage
referentiegroep: 32%
kernindicatoren per meldingsjaar Meetwaarden aantal claims totale vergoeding betaald van vergoeding aantal FTE specialisten vergoeding per claim aantal claims per FTE vergoeding per FTE eigen risico ( bedrag) eigen risico ( aantal claims) looptijd i n dagen
2011
verschil
32 283.957 92.785 134 8.874 0,24 2.123 -‐14.165 4 366
27 352.250 10.732 142 13.046 0,19 2.484 0 0
-‐16% 24% -‐88% 6% 47% -‐20% 17% -‐100% -‐100% 0%
aantal claims per jaar van melding
• Rapportages voor wetenschappelijke verenigingen • Productontwikkeling gericht op schaderisico’s (o.a. Cauda syndroom)
schadepercentage
▼
betaald van vergoeding
▲ ▼ ▲ ▲ ▼ ▲ ▼
actueel: 93%
actueel: 20%
▼
referentiegroep: 77%
referentiegroep: 31%
■
aantal claims per jaar van i ncident i nclusief prognose
40
35
35
30 25
25
• Ondersteunen van onderzoek door leden (informed consent, klachtentraject)
referentiegroep: 45%
financiële i ndicatoren ( meldingsperiode 2007 t/m 2011)
2010
30
• Kennisdeling schaderisico’s met medische staven, aio’s, studenten. Ook klachtenfunctionarissen en hoofden communicatie.
59%
102%
referentiegroep: 78%
20
20 15
15
10
10
5
5
0
0 2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Collabora6ve learning handhygiene 1.
2. 3.
IHI webinar ‘Expedition impacting handhygiene at the frontline’ – Internationale experts delen hun ervaringen en best practices via interactieve, online colleges. – Meer dan 500 deelnemers wereldwijd – Nederlandse delegatie: ‘the MediRisk hospital group’ • 6 Nederlandse ‘MediRisk’ ziekenhuizen met multidisciplinaire teams (SLAZ, Rijnland, Maasstad, Amphia, ASZ, MCH) • Nederlandse experts op het gebied van infectiepreventie • MediRisk Preventie Collaborative learning binnen de ‘Nederlandse delegatie’ Met en van elkaar leren
Expedi6on handhygiene Integrale benadering van handhygiëne 1. Aandacht voor handhygiëne en het creëren van draagvlak – Alle bekende ‘voors en tegens’ in kaart – Obstakels op de afdeling samen in kaart brengen 2. Meten is weten – Targeted Solutions Tool – Joint Commission – Focus op 2 momenten 3. Omgevingsfactoren en hulpmiddelen – Analyse van proces binnentreden patiëntenkamer 4. Hoe krijg je de werkvloer mee? 5. Leiderschap 6.
Marketing en communicatie campagnes
Programma webinars
Wat
Wanneer Dinsdag 30 juli 20.30 – 22.00 uur (NL-tijd)
Waar Webinar
Session 2: Measurement Approaches h?ps://ihi.webex.com/ihi/lsr.php? AT=pb&SP=EC&rID=73180937&rKey=51f9 8cef45fed0a2 Session 3: Supplies, Equipment, and the Environment h?ps://ihi.webex.com/ihi/lsr.php? AT=pb&SP=EC&rID=73426352&rKey=b8d9 2cf325e50077 Session 4: Frontline Engagement h?ps://ihi.webex.com/ihi/lsr.php? AT=pb&SP=EC&rID=73794352&rKey=c996 d50de6ca9127 Session 5: Leadership and Culture for Hand Hygiene
Dinsdag 13 augustus 20.30 – 21.30 uur (NL-tijd)
Webinar
Session 6: Marketing and Communications Campaigns
Spiegelbijeenkomst bij MediRisk: lessons learned & hoe nu verder
Session 1: Call to Action for Hand Hygiene h?ps://ihi.webex.com/ihi/lsr.php? AT=pb&SP=EC&rID=72942552&rKey=339c 3992d0cdf17c
Dinsdag 27 augustus 20.30 – 21.30 uur (NL-tijd)
Webinar
Webinar
Webinar
Dinsdag 8 oktober 20.30 – 21.30 uur (NL-tijd)
Webinar
Tweede helft oktober/begin november
Medirisk, Utrecht
Dinsdag 10 september 20.30 – 21.30 uur (NL-tijd)
Dinsdag 24 september 20.30 – 21.30 uur (NL-tijd)
7
Huiswerkopdrachten • Vorm een team en beschrijf uit welke mensen met welke expertise het team bestaat • Bepaal: – de scope van het project – om welke zorgverleners het gaat – op welke afdeling – wanneer de pilot is – om wie het niet gaat (bv uitsluiten bezoekers) • Beschrijf de afdeling en de werkuren (overdrachtsmomenten) en de zorg die verleend wordt. • Vul het project format in • Maak een stakeholder analyse (zie bijlage) 8
Wat drijZ de stakeholders? – Welk belang hebben ze bij de uitkomsten van het project? – Wat motiveert hen? – Wat hebben ze nodig van het projectteam? – Op welke manier kun je het beste met hun communiceren? – Hoe krijg je ondersteuning van de verschillende stakeholders? – Als een bepaalde groep niet mee wil, hoe buig je hun weerstand om?
Prak6sch formulier Location/ Area
Role type
Med-Surg
Nurses
Current level Needed of buy-in to level of project buy-in (rate 0 - 10 (rate 0 - 10 with 0 being with 0 no need) being no need) 8 10
Gap
Strategy to close the gap
2
Improve accessibility of hand hygiene supplies Make ancillary department more accountable
Huiswerkopdrachten •
Observeer het proces van het binnentreden van de patiëntenkamer door de arts/verpleegkundige. Let daarbij op: – – – –
• •
•
handhygiëne (tijdens het binnentreden) het mee naar binnen nemen van spullen, zoals bijv. medische hulpmiddelen (wat wordt er mee naar binnen genomen en hoe vaak gebeurt dit?) Waar en wanneer worden persoonlijke beschermingsmiddelen (bijv. handschoenen) gepakt/ aangetrokken? Hoe vindt de communicatie met patiënten en familie plaats tijdens het binnentreden?
Vraag naar aanleiding van je observaties hoe het personeel daar tegen aan kijkt Pik er 1 observatie uit en bedenk een manier waarop je dit obstakel zou kunnen wegnemen (denk daarbij aan plaatsing van de dispensers, beschikbaarheid van persoonlijke beschermingsmiddelen, e.d.) Herontwerp het proces van binnentreden en standaardiseer de stappen. Leg de primaire focus bij de implementatie niet op handhygiëne, maar op bijv. communicatie en op gestandaardiseerde uitvoering van de processtappen. In the slipstream hiervan verbetert handhygiëne compliance.
11
Meten en observeren
12
5 momenten voor handhygiëne
13
Me6ng per discipline •
•
Groups with Compliance Between Threshold & Target (88-‐91%)
•
Groups with Compliance Above Target (92%)
•
Groups with Compliance Below Threshold (<88%)
14
Mogelijke succesfactoren •
Leiderschap op strategisch, tactisch en operationeel niveau Wat is daarvoor nodig? – Strategisch doel ziekenhuis om hygiënisch te werken – Doorvertaling strategisch doel naar SMART doelstellingen per afdeling – Aanleveren indicatoren/targets aan hoger management
•
Continue meten – Eenvoudige metingen bv alleen binnenkomst
• • • •
Breng het proces in kaart en faciliteer Koppelen aan communicatiedoelen of andere maatregelen (in bundel) Bespreken uitkomsten met verschillende stakeholders Belonen beste groep of afdeling
15
Eindproduct collabora6ve learning – – – – –
Stappenplan voor duurzame implementatie handhygiëne Concreet en helder Met praktische handvatten, hulpmiddelen en tips Gebaseerd op (inter)nationale best practices (deelnermers, IHI, PaSQ, CBO) Vertaald naar Nederlandse situatie (i.s.m. deelnemers en experts)
16
Contact Eric van der Linde, preven6eadviseur MediRisk
[email protected] 030 247 47 08
Miriam Kroeze, senior preven6e adviseur MediRisk
[email protected] 030 247 46 49
17
