Nexø aan de Noordzee NOCTP en de rol van de Nederlandse mondhygiënist Erik Vermaire, tandarts-onderzoeker
Lustrumsymposium Mondzorgkunde Hogeschool Utrecht, 4 oktober 2013
Achtergrond -
RCT uitgevoerd in NL -
-
Economische Evaluatie -
-
IKER: Wat kost het volgen van de methode om 1 extra gaatje te voorkomen t.o.v. de controlegroep?
Willingness to Invest -
-
NOCTP (Nexø) IPFA (extra fluoride) Controlegroep
Geld Tijd Moeite
Attitudes van ouders -
Q-methodologie Uitgezet in onderzoeksgroep
Resultaten in het kort -
RCT uitgevoerd in NL -
-
Economische Evaluatie -
-
IKER - NOCTP: € 108 / € 111 - IPFA: € 733 / € 977
Willingness to Invest -
-
NOCTP (Nexø) is ook in Nederland een goed uitvoerbare methode die waarbij na drie jaar minder cariës (-70%) is ontstaan
12% van de ouders is niet bereid zelf tijd, geld of moeite te steken in het gebit van hun kind.
Attitudes van ouders -
5 attitudes gevonden deze blijken te differentiëren op nonklinische en klinische variabelen
NOCTP: wat is dat nou precies? Non-Operarive Caries Treatment (& prevention) Program Standaard onderzoeks-interval (2x/jaar) wordt verlaten Standaard geven van fluorideapplicaties wordt verlaten Standaard sealen van nieuw doorgebroken (pre)molaren wordt verlaten
NOCTP: wat is dat nou precies? Non-Operarive Caries Treatment (& prevention) Program Onderzoeks-interval op indicatie; n.a.v. risico-score Fluorideapplicatie alleen lokaal (lak/vernis) indien sprake is van cariësactiviteit Sealen van pits en fissuren alleen indien cariësactiviteit ondanks goede mondhygiëne en indien lokale fluorideapplicatie niet afdoende werkt
NOCTP: de uitvoering (in het kort) - 1 Kleuren van tandplaque (percentage vlakken met plaque noteren) Ouders en kinderen laten zien waar poetsen goed ging en waar niet Vertellen dat cariës (gaatjes) een lokale ziekte is die wordt veroorzaakt door bacteriën in tandplaque Het is niet erfelijk en je kunt het voorkomen: je hebt er dus (als ouder) zėlf invloed op! Laat ouders zien hoe de plaque het beste weggehaald kan worden Reinigen (polijsten) van gehele gebit zodat goede inspectie tanden en kiezen mogelijk is
NOCTP: de uitvoering (in het kort) - 2 Bespreek cariësactiviteit van vorige keer in in welke vlakken dat was
Voer inspectie van gebitselementen uit (cariës-assessment). Noteer verkleuringen in fissuren en gladde vlakken en cariësactiviteit per vlak
Bepaal of er sprake is van cariësontwikkeling t.o.v. vorige bezoek
Bepaal of zijdelingse elementen in occlusaal contact staan of dat er elementen in doorbraak zijn (besteed daar extra aandacht aan bij instructie)
Is er ook cariësontwikkeling in blijvende elementen?
Bespreek de bevindingen met ouders en kind
NOCTP: de risico score / bepalen terugkom-interval 4 belangrijke risico criteria: Niveau van mondhygiëne Cariësontwikkeling / progressie Doorbraak blijvende elementen Cariësontwikkeling in blijvende elementen
NOCTP: 4 belangrijke risico criteria Niveau van mondhygiëne:
punten
- <10% vlakken: 1 punt - ≥ 10% vlakken: 2 punten
Cariësontwikkeling / progressie:
- geen: 1 punt - wel: 2 punten
Doorbraak blijvende elementen:
- alles in occlusie: 1 punt - element in doorbraak: 2 punten
Cariësontwikkeling in blijvende elementen
- geen: 1 punt - wel: 2 punten
NOCTP: 4 belangrijke risico criteria
punten
NOCTP: bepalen terugkom-interval 4 punten: zeer laag risico: plan een nieuw preventief bezoek na 6-12 maanden (afhankelijk van verwachte doorbraak nieuwe elementen) 5 punten: licht verhoogd risico: plan een nieuw preventief bezoek over 4 maanden 6 punten: matig verhoogd risico: plan een nieuw bezoek over 3 maanden 7punten: verhoogd risico: plan een nieuw bezoek over 2 maanden 8 punten: sterk verhoogd risico: plan een nieuw bezoek over 1 maand
En nu zijn jullie aan zet! – de rol voor de mondhygiënist
De mondhygiënist: een kosteneffectief alternatief? In de economische evaluatie van NOCTP: Scenario-analyse: NOCTP uitgevoerd door mondhygiënist: +/- helft Preventie-strategie uitvoerbaar door zowel tandarts, mondhygiënist als preventie-assistent – of een combinatie voorwaarde: enthousiasme voor preventie
Mogelijke hindernissen
Mogelijke hindernissen
Ondersteuning Initiatieven Ivoren Kruis
