Zorgmodel behandeling patiënten in Maastricht, samenwerking infectie-ziekten/ MDL, en de rol van de hepatitisverpleegkundige Nationale hepatitis dag 2015 Beurs van Berlage Amsterdam
Ger H. Koek, M.D. PhD Hepatitis behandelcentrum Maastricht
Afdeling interne geneeskunde, onderafdeling maag, darm leverziekten , Maastricht University Medical Center+
Disclosure belangen spreker Disclosure belangen spreker
Geen (potentiële) belangenverstrengeling*
Historie • MDL hepatitis mono infecties B en C • Verwijzingen ongecontroleerd – MDL 1 arts – Infectieziekten 3 infectiologen
• IFN behandelingen via MDL poli – Hepatitis verpleegkundige gedeeld
Samenwerken vs concurrentie
• Discussie virale hepatitis: infectieziekte of leverziekte of beide?
Samenwerken vs concurrentie
samenwerking
Samenwerkingsmodel
Gelijke parters, bijdragend aan behandeling virale hepatitis mono- en co-infecties
Samenwerkingsmodel • Geen discussies over waar patient thuis hoort • Een hepatitis behandelcentrum • Uitwisseling kennis antivirale medicatie en chronische leverziekten • Discussie behandeling • Behandeling geaccordeerd door hele groep • Onderwijs moment • Biopt bespreking elke 2 weken
Nieuwe opzet sinds 2000
• Multidisciplinair overleg di morgen • Poli woensdagmorgen – Hepatitis verpleegkundige – Assistant infectieziekte – Assistant MDL – Supervisor MDL – Specialistische HIV verpleegkundigen – Infectioloog
Populatie 2013
HBV=90
HBV group = 98 HCV co-infect = 8 HIV co-infect = 13 HDV co-infect = 4
B+C=8
HCV=87
HCV group = 95 HBV co-infect = 8 HIV co-infect = 31
Results - HBV •
98 patients – 37.8% Asian – 43.9% European
•
Baseline characteristics: – Mean age Africans sig < Europeans
•
Genotypes: 90.8% unknown
Results - HCV •
95 patients – 90.5% Europe – 77.9% Dutch
•
Baseline characteristics: – – –
•
No diff Male, low SES, substance abuse Comorbidities: 32.6% HIV; 5.3% hemophilia
89.5% genotypes known – – –
59% genotype 1 21% genotype 3 20 % gen 2, 4 & unknown
Results - HCV •
Transmission: – 56.8% IDU – 10.5% homosexual – 14.7% transfusion
•
Risk groups: no differences
•
Laboratory results: no differences
Structuur hepatitis behandelcentrum Maastricht UMC+
Research psychiatrie GxSxI: Gene-Stress-Immune activation interplay in depression Marieke Wichers 26-05-2005, Prof. Dr. M. Maes / Dr GH Koek/ Prof. Dr. J. van Os •DO and interferon-alpha-induced depressive symptoms: a shift in hypothesis from tryptophan depletion to neurotoxicity.. ichers MC, Koek GH, Robaeys G, Verkerk R, Scharpé S, Maes M.. Mol Psychiatry. 2005 Jun;10(6):538-44 •Early increase in vegetative symptoms predicts IFN-alpha-induced cognitive-depressive changes.. Wichers MC, Koek GH, Robaeys G, Praamstra AJ, Maes M.. Psychol Med. 2005 Mar;35(3):433-41. •Baseline immune activation as a risk factor for the onset of depression during interferonalpha treatment.. Wichers MC, Kenis G, Leue C, Koek G, Robaeys G, Maes M.. Biol Psychiatry. 2006 Jul 1;60(1):77-9 •Interferon-alpha-induced depressive symptoms are related to changes in the cytokine network but not to cortisol.. Wichers MC, Kenis G, Koek GH, Robaeys G, Nicolson NA, Maes M. Psychosom Res. 2007 Feb;62(2):207-14. •Depressive symptoms following interferon-α therapy: mediated by immune-induced reductions in brain-derived neurotrophic factor? Kenis G, Prickaerts J, van Os J, Koek GH, Robaeys G, Steinbusch HW, Wichers M. Int J Neuropsychopharmacol. 2011 Mar;14(2):247-53
Verpleegkundige hepatitis behandelcentrum Maastricht UMC+ • Ondersteuning – Hepatitis verpleegkundige • Ron Vergoossen
– Gespecialiseerde HIV verpleegkundigen • Jolande Schippers • Robin Ackens
werkzaamheden
Mondriaan zorggroep locatie Heerlen
• • • • • • • • •
Opgezet 15 jaar geleden, 2-4 keer per maand Hepatitis verpleegkundige en infectioloog Opsporen hepatitis en HIV infecties Locale intake Lichamelijk onderzoek Locale bloedname MDO hepatitis behandelcentrum Maastricht Advies therapie samen verslavingsarts Mondriaan Behandeling gecontroleerd een keer per maand
• Locaties:
Gevangenis
– Maastricht – Sittard – Roermond
• • • •
1-2 keer per maand Onderzoek, labo afname MDO bespreking Locale behandeling en follow up
Toekomst perspectief • afname instroom HCV patienten • Focus op HBV infectie • Meer multiculturele patientengroep
Toekomst perspectief • Informatie verstrekking – huisartsen en andere verwijzers – Awareness populatie
• Individuelere aanpak • Intensieve begeleiding ivm therapie trouw • Nadruk op Cascade of care
