Netwerk Dementie Drenthe Februari 2014 Els van der Veen
Iets vertellen over: 1. 2. 3. 4.
Organisatie Zorgbegeleiding/Casemanagement Structuur Netwerk Ontwikkeling Netwerk Gebruik Gino Caseboek
1. Organisatie Zorgbegeleiding (1) (= casemanagement) •
Vraag cliënten is 1 aanspreekpunt, die zorg coördineert en cliëntsysteem (!) begeleidt
•
Huisartspraktijk, GGZ, Thuiszorg en V&V – bieden ‘casemanagement’ = Zorgbegeleiding
•
ZBO = regionaal zorgbegeleidingsoverleg van alle zorgbegeleiders/casemanagers in de regio
•
Doel = afstemming, toewijzing Zorgbegeleiding, zodat 1 aanspreekpunt voor cliënten
1. Organisatie Zorgbegeleiding (2)
geen apart casemanagement team van 1 organisatie, want financiering CM bij meerdere organisaties (AWBZ en ZVW) casemanagers dus in dienst van verschillende organisaties
Samenwerking en samenhang: • • • •
verbinding en afstemming van zorg door casemanagers per regio in ZBO samen een team, gezamenlijke nascholingen in Drenthe 5 ZBO’s met onafhankelijke ZBO-voorzitters + secretariaten
1. Organisatie Zorgbegeleiding (3) •
In het ZBO (regionale overleg van casemanagers) worden nieuwe en problematische cliëntsituaties besproken
•
Dubbelingen worden eruit gehaald – afspraken over wie als casemanager de regie heeft, in overleg met cliëntsysteem
•
Streven is goede kwaliteit en kostenefficiënte zorg
2. Structuur Netwerk Dementie Drenthe (1) Doel van het Netwerk Dementie Drenthe is het implementeren van de Zorg Standaard Dementie, steekwoorden: – Kwaliteit van zorg – verbinding – samenwerking en samenhang – ketenzorg De Zorg Standaard Dementie beschrijft de keten van dementiezorg van opvang in de wijk t/m opname in het Verpleeghuis.
2. Structuur Netwerk Dementie Drenthe (2) Samenhangende zorg door samenwerkende organisaties: – – – – – – – –
Alzheimer Drenthe Huisartsen Ziekenhuizen GGz’en Thuiszorg Verpleeg- en Verzorgingshuizen Gemeenten en Welzijn
In totaal > 40 Participanten
2. Structuur Netwerk Dementie Drenthe (3) Netwerk (keten) bestaat uit: • •
• •
Participanten Raad (bestuurders) Bestuur stichting Dementie Drenthe (vertegenwoordiging uit Participanten Raad: Alzheimer Drenthe, wethouder, huisarts, ZVW-aanbieder, AWBZaanbieder, en onafhankelijk voorzitter) 4 regionale Stuurgroepen (managers, directeuren) 5 Zorgbegeleidingsoverleggen (ZBO’s), voortgebouwd op destijds bestaande overlegstructuren
Participanten Raad (Stichtingsbestuur) Redactie Raad Helpdesk Dementie Drenthe Stuurgroep Noord: Assen, Aa en Hunze, Noordenveld, Tynaarlo
ZBO Assen, Aa en Hunze, Noordenveld, Tynaarlo
Stuurgroep Zuid Midden: Hoogeveen, Zuidwolde, Midden Drenthe
ZBO Hoogeveen, Zuidwolde, Midden Drenthe
Stuurgroep Zuid West: Meppel, Westerveld, de Wolden
ZBO Meppel, Westerveld, de Wolden
Stuurgroep Zuid-Oost: Emmen, Borger Odoorn, Coevorden
ZBO Emmen en Borger Odoorn
ZBO Coevorden
2. Structuur Netwerk Dementie Drenthe (4) • Stichtingsbestuur is formeel ‘de baas’ in het Netwerk, en voert het ‘dagelijks bestuur’ van het Netwerk, maar vraagt instemming over belangrijke beslissingen in de • Participanten Raad – hier wordt 2 x per jaar (oktober en april) de grote lijn uitgezet • De Stuurgroepen werken in lijn met deze besluiten, op basis van een concreet Jaarplan, met ‘Werkpakketten’ en ‘kartrekkers’: 1. 2. 3. 4. 5.
casemanagement, kwantitatieve gegevens, diagnostiek, gemeenten, informatievoorziening
• ZBO-voorzitters als linking pin in Stuurgroepen
3. Ontwikkeling Netwerk (1): • VWS en IGZ koersen op een doorontwikkeling van de 86 netwerken dementie; van belang daarbij is de verhouding tot andere bestaande regionale netwerken en het geriatrisch netwerk van Nationaal Programma Ouderenzorg (zijn we olv ZIF mee in gesprek). • IGZ geeft ons handvatten van minimale eisen, waaraan netwerken dementie moeten voldoen: – – – –
IGZ gaat handhaven vanaf 2014 we moeten externe audit laten doen netwerk wordt afgerekend op afspraken die gemaakt zijn als Participant die gemaakte afspraken niet nakomt, dan toetst IGZ bij Participant zelf
3. Ontwikkeling Netwerk (2): • VWS hanteert Zorg Standaard Dementie als streven ~ praktijkverbeterprogramma Delta Plan Dementie • Toekomstige financiering dementiezorg nog onzeker: wat AWBZ, wat ZVW, wat Wmo? • Duidelijke eisen IGZ (Inspectie)
3. Ontwikkeling Netwerk (3): Concreet, wat doen we in Drenthe: 1. Casemanagement = keten op cliëntniveau 2. Diagnostiek – éénduidige werkafspraken per regio tussen Huisartsen, GGZ’en en Ziekenhuizen 3. Gemeenten – één gezamenlijk aanbod van dementiezorg aan gemeenten 4. Informatie – gezamenlijke zorgwijzers per gemeente voor HA-praktijken, respijtwijzers, en mantelzorgondersteuningswijzers per gemeente 5. Helpdesk Dementie Drenthe
cliënt
WMO-loket Welzijn
huisarts + poh Helpdesk Dementie Drenthe
Zorgbegeleidingsteam: -ingebed in bestaande hv: poh, GGZ, thuiszorg, V&V, ziekenhuis -toewijzing vast contactpersoon -zorg- en ziektediagnostiek -aanspreekpunt -zorgcoördinatie -ambulante begeleiding
3. Ontwikkeling Netwerk (4), eisen van de IGZ: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Deskundigheidsbevordering – hh hulp en vrijwilligers Vroegsignalering Zorgbegeleiding Diagnostiek volgens stepped-care principe Draagkracht-draaglast mantelzorger Geïntegreerd Zorgplan, met daarin de gemeenschappelijke doelstellingen van de hulpverleners die bij het cliëntsysteem zijn betrokken en een actueel medicatieoverzicht 7. Organisatie: meer betrekken welzijn en ziekenhuizen; centraal meldpunt; samenwerking met andere netwerken in de regio.
3. Ontwikkeling Netwerk (5), kwaliteitsontwikkeling Zorgbegeleiding/casemanagement Drenthe: • februari 2010 werkwijze ZB besloten in protocol • oktober 2010 eens geworden over Minimumkwaliteit, • 2011 basistraining van Windesheim van 4 dagdelen in alle ZBO-teams, • voortdurende nascholingen, op basis van vragen van Zorgbegeleiders • Windesheim RAAK-project (met als speerpunten intake, crisis, en samenhang tussen ZBO’s, met directe aansluiting op mogelijkheden Gino) • Gino aangeschaft waardoor kwaliteit zorg zal verbeteren (meer en beter overleg)
4. Gebruik Gino Caseboek (1): • Verhogen kwaliteit zorg • Voldoen aan de eisen van de IGZ • en van Achmea Zorgkantoor = centrale verantwoording gelden ZB en AIV door Netwerk
4. Gebruik Gino Caseboek (2): In juni 2012 in Participanten Raad besloten meer gegevens te delen en tot aanschaf en gebruik van Gino: – Demonstratie en gebruikersinstructie – najaar 2012 – Januari 2013 begonnen met invoer gegevens, volgens een implementatieplan – Oktober 2013 besloten tot minimumeisen van gebruik door alle aanbieders ZB ~ Achmea-eisen – Evaluatie per genomen stap
4. Gebruik Gino Caseboek (3): Dat betekent dat alle zorgbegeleiders/casemanagers nu Gino minimaal gebruiken: 1. NAW-gegevens 2. óf er een diagnose is 3. óf er een actueel zorgplan is (bij zorgorganisatie) 4. wie de casemanager is En daarnaast pilot door TDC en TSN en Interzorg, waarin Gino Caseboek voluit gebruikt en uitgeprobeerd wordt. Zodat ervaringen gedeeld kunnen worden.
4. Gebruik Gino Caseboek (4): • Gino Caseboek prachtig systeem, niet alleen voor registratie, maar vooral voor communicatie. • De randvoorwaarden voor gebruik Gino Caseboek onder de loep nemen ivm dubbele registratie Er wordt onderzocht of het mogelijk is om informatie te koppelen met andere grote systemen (bijv Nedap, HIS)
Vragen?
• Informatie op www.dementiedrenthe.nl
Els van der Veen
[email protected] 06-21100235
Netwerk Dementie Drenthe
Samen werken aan dementiezorg
