NephroCare ősz. Különböző országok különböző szokások. Care jelenti HighVolumeHDF segít Önnek a jobb életminőség elérésében. St

NephroCare

2014. ősz

Különböző országok – különböző szokások

Nefroszám

A Fresenius Medical Care jelenti

A négy vesém és én

Négy évtized innováció St. Wendelben

HighVolumeHDF ® – segít Önnek a jobb életminőség elérésében

Köszöntő Kedves Olvasónk ! A 2014. év első felében számos olyan esemény történt a Fresenius Medical Care életében, melyekről nagy örömmel számolunk be Önnek a NephroCare Krónika 2014. őszi számában. Az újságban, melyet most a kezében tart kiemelt szerep jut az aktív és egészséges életmódnak, de olvashatnak orvos-szakmai témákról is, úgymint a cukorbetegség vagy a vesetranszplantáció. A vesetranszplantációról szóló anyagunk részeként interjút készítettünk Szalamanov Zsuzsával a Transzplantációs Alapítvány a Megújított Életekért elnökével. Az alapítvány rendszeresen szervez Fórumokat dializált betegek számára is, a soron következő fórumra 2014. szeptember 21-én kerül sor Győrben, melyre várják a közelben lakó betegek és hozzátartozóik jelentkezését. Idén is szerveztünk horgászversenyt a horgászat iránt érdeklődő betegeink és családtagjaik részére, melyről beszámolónkat a 48. oldalon olvashatják. A verseny helyszínéül idén is a festői szépségű esztergomi Búbánat-völgyben található Kerek-tó szolgált. Az aktív életmód jegyében beszámolunk róla, hogy kollégáink és betegeink részt vettek a RenBikeTour 2014-es rendezvényein, a Velencei-tónál és a Balaton körül megszervezett kerékpártúrákon. A mozgás szeretete mellett nagyon fontos számunkra, hogy hangsúlyozzuk: vesebetegként is lehetséges aktív, teljes életet élni, az egészséges életmódnak és a sportnak nagyon fontos egészségmegőrző és közösségformáló hatásai is vannak. Büszkeségünk, hogy 2014 tavaszán magyarországi vállalataink egy nemzetközi minősítő intézet, a Bisnode minősítése alapján kimagasló eredményeket értek el: az FMC Magyarország Kft. „AAA”, az FMC Dialízis Center Kft. „A” jelű tanúsítványt kapott, mely bizonyítja, hogy a NephroCare-nél végzett kiemelkedő orvos- és ápolásszakmai munkánk alapján az egyik legjobb, legmegbízhatóbb szolgáltatók vagyunk a magyar egészségügyben. Bízunk benne, hogy örömmel forgatja majd a NephroCare Krónika legújabb számát. Jó olvasást, kellemes időtöltést és aktív őszi napokat kívánok, üdvözlettel, Berkes Attila Ügyvezető igazgató

Tartalom

A Fresenius Medical Care jelenti HighVolumeHDF ® – segít Önnek a jobb életminőség elérésében

4

Nefroszám Négy évtized innováció St. Wendelben

6 6

Amit a veséről tudni kell Vitaminok – létfontosságúak az egészséghez, de csak a megfelelő mennyiségben Vesetranszplantáció: jó választás a számomra? „A szervátültetett emberek nem fogyatékosak” Cukorbetegség: az édes igazság

4

10 10 14 18 20

Különböző országok – különböző szokások A kreativitás szárnyain felemelkedő főnixmadár Meglepő Szlovénia: az alpesi környezettől a mediterrán hangulatig „A hemodialízis rákényszerített, hogy lassítsak, és segített a tanulásban” Németország legjava Az életemet megváltoztató új kezelés A négy vesém és én

24 24

NephroCare Magyarország RenBikeTour 2014 Fresenius Medical Care horgászverseny Fejtörő Bisnode tanúsítványok a Fresenius Medical Care magyarországi vállalatainak

46 46 48 50

Egészségére! Figyeljen a folyadék- és sófogyasztásra Friss ízek ősszel

54 54 56

Az élet örömei Találja meg az örömöt a kertészkedésben

60 60

28 32 36 40 42

52

NephroCare krónika 2014. ősz

3

HighVolumeHDF ® – segít Önnek a jobb életminőség elérésében A hemodialízis elérhető legfejlettebb és leghatékonyabb formája, a magas volumenű hemodiafiltráció (HighVolumeHDF ®) egész sor pozitív hatással bír a dialízishez kapcsolódó szív- és érrendszeri kockázati tényezők vonatkozásában. Ez a kezelés jobban hasonlít az emberi vese normál fiziológiai működéséhez, mint bármely egyéb dialízis kezelési mód 1, sőt a betegek számára is könnyebben tolerálható. A Fresenius Medical Care ezért a betegek életminőségének javítása érdekében céljául tűzte ki, hogy minden betege számára elérhetővé tegye ezt a terápiás modalitást. A standard hemodialízis (HD) a dialízis leggyakoribb formája. A kezelés során a beteg vére áthalad egy dializátor nevű membránon, amely diffúzió útján eltávolítja a felesleges vizet és salakanyagokat. Csak a membrán póru sainál kisebb molekulák tudnak a vér oldali térből a víz oldali térbe áramolni. A hemodiafiltráció (HDF) során a diffúzió és konvekció együttes alkalmazásával távolítják el a beteg testéből a felesleges folyadékot és salakanyagokat. Hemodiafiltráció során nyomás alkalmazásának hatására a víz gyorsan áthalad a nagy áteresztőképességű membránon, miközben “magával húz” számos oldott anyagot, köztük azokat a nagyméretű molekulákat, amelyeket hemodialízis kezelés során nem lehet eltávolítani. A HighVolumeHDF ® magas szubsztitúciós volumeneket ér el a HDF során, és hatékonyabb a salakanyagok széles csoportjának, különösen a nagyméretű molekuláknak az eltávolításában. Emellett nagyobb mértékben hozzájárul a szív és érrendszer védelméhez. A legfrissebb tanulmányok szerint a magas szubsztitúciós volumen alkalmazása jelen4

“... a HighVolumeHDF ®-nek köszönhetően az életminőségem nagymértékben javult!” Maria Rosaria Tammaro, NephroCare beteg, Olaszország

tősen javítja a kezelési eredményeket. Ily módon napjainkban a HighVolumeHDF ® jelenti az elérhető leghatékonyabb dialízis kezelési módot. Csökkenti a gyulladás, vérszegénység, izomgörcs, alacsony vérnyomás, illetve általánosságban a szövődmények kockázatát, emellett nagymértékben csökkenti a hospitalizáció valószínűségét. A Fresenius Medical Care régóta foglalkozik termékfejlesztéssel a fenti területen, és az új

®

A Fresenius Medical Care jelenti

5008 CorDiax és 5008S CorDiax dialízis berendezéseink a HighVolumeHDF ® végzésére elérhető legfejlettebb rendszerek. Ezek a termékek a nagyobb molekulák eltávolítását különleges membrán segítségével tökéletesen támogató FX CorDiax hemodiafilterrel kombinálva, a HighVolumeHDF ® ugyanolyan egyszerűen és biztonságosan alkalmazható, mint a HD. Ez azt jelenti, hogy több beteg profitál majd a HighVolumeHDF ® terén elért eredményekből. Spanyol vizsgálati eredmények Egy, a spanyolországi Katalóniában nemrégiben lefolytatott vizsgálat egyértelműen bizonyította A HighVolumeHDF ® előnyei • A vérnyomáscsökkenés előfor dulásának kockázata alacsonyabb a dialízis kezelés során 2 • Kevesebb gyógyszer szükséges az EPO3 és a foszfátkötők csökkentése következtében 4 • Kisebb mértékű fáradtság, fejfájás, émelygés és gyengeség a jobb anémia-kontrollnak köszönhetően 5 • Kevesebb kórházban töltött nap 2 • A gyulladás kockázata csökken 4

a HighVolumeHDF ® előnyeit. Bernard Canaud professzor, az EMEALA Egészségügyi Tanácsa elnökének szavaival: „a HighVolumeHDF ® jelentősen javítja az életminőséget a standard hemodialízishez képest, ezért alapvetővé kellene tenni a kardioprotektív hemodialízis terápia terén minden beteg számára”. A vizsgálatban 27 dialízis központ 906 betege vett részt Katalónia teljes területéről, így ez az eddigi legnagyobb hemodiafiltrációs vizsgálat. Az eredmények azt mutatták, hogy a nagy volumenű szubsztitúciós oldat (HighVolumeHDF ®) alkalmazásával kezelt betegek 28 %-kal kevesebb hipotenziós epizódot produkáltak a dialízis kezelés során. Emellett, a hospitalizáció valószínűsége 22 %-kal volt kisebb a hemodialízist kapó betegekhez képest. A fenti eredmények alátámasztják, hogy a magas volumenű HDF hozzájárul a betegek nagyobb fokú jóllétéhez, illetve biztosítja betegeink számára a jobb életminőséget, valamint kiváló terápiánk előnyeinek a kihasználását.

1 Krick G., Ronco C . (eds): On-Line Hemodiafiltration: The Journey and the Vision. Contrib Nephrol. Basel, Karger, 2011, vol 175, pp 93-109. 2 Maduell F. et al., J Am Soc Nephrol (2013); 24: 487-497. 3 Ok E., et al., Nephrol Dial Transplant (2013); 28: 192-202. 4 Pedrini, L. et al., Nephrol Dial Transplant (2011); 26: 2617-2624. 5 Bonforte G. et al., Blood Purif (2002); 20: 357–363.


5

Négy évtized innováció St. Wendelben A Saar-vidék Németország egyik legkisebb szövetségi állama méret és népesség tekintetében. Ugyanakkor Németországnak ez a legnyugatibb területe, mely Franciaországgal, Luxemburggal és a Rajna-vidék-Pfalz szövetségi állammal határos, élen jár a dialízissel kapcsolatos világszínvonalú innováció területén. St. Wendel 30 000 főnél is kevesebb lakosával egy különleges kisváros a Saar-vidék észak- keleti sarkában. A város ipari negyedében az egykori harisnyagyár ad otthont a Fresenius Medical Care gyárának. Ez az üzem, mely számos munkahelyet teremt a régió lakóinak, dialízis központokban felhasznált különféle termékeket állít elő, melyek fontos szerepet töltenek be a krónikus vesebetegségben szenvedő emberek lehető legjobb kezelésében. A St. Wendelben működő gyárban kifejlesztett és gyártott különleges termékek között vannak az ismert dializátorok, szerelékek és perito neális dialízis rendszerek.

Fókuszban a kutatás-fejlesztés A gyár 1974-es megnyitása óta St. Wendelben számos mérföldkövet értek el a dialízis területén. 6

Ezek mindegyike jelentősen javította a betegek kezelési lehetőségeit. A csúcstechnológiával felszerelt üzem például az egészséges vesék működését imitáló dializátorok, a hemodialízis kezelésben használt szűrők magas szinten automatizált gyártásáról ismert. Valójában ebben az üzemben több dializátort fejlesztenek és gyártanak, mint a világ bármely más gyárában. A betegek folyamatos, magas szintű ellátása érdekében a St. Wendelben működő gyár kutatási és fejlesztési osztályán mérnökök és tudósok elkötelezett csapata foglalkozik új termékek kutatásával és tesztelésével. Ha megbizonyosodtak arról, hogy valamelyik termék sikeres lesz, azt elkezdik gyártani, majd dialízis központokba szállítják szerte a világon, hogy javítsa a betegek kezelésének színvonalát. A kezdetektől az élen Mindössze négy évvel a gyár megnyitása után St. Wendelben elkezdték gyártani a világ első dializátorait, melyek alapja egy cellulóz alapú anyagból készült membrán. Ennek fejlesztése során a st. wendeli gyár mérnökei új technológiák segítségével olyan dializátorokat hoztak létre, melyek a korábbinál jobban tisztítják a vért. A 80-as évek elején a mérnökök egy

Nefroszám

újfajta membrán kifejlesztését kezdték meg, mely “F60” néven vált ismertté. Számos egyedi tulajdonságának köszönhetően rendkívül hasonlít a természetes veseműködéshez, így kivételesen hatékonyan távolítja el a salak anyagokat a szervezetből. Mi több, a betegek nagyon jól tolerálták a membrán alkalmazását. A gőz-sterilizálás megjelenése A 90-es évek elején a Fresenius Medical Care volt a világ első olyan vállalata, mely a st. wendeli üzemben bevezette a dializátorok gőzzel történő sterilizálását egy úgynevezett

INLINE gőz-sterilizációs eljárással. Bár a betegek nem túl gyakran gondolnak erre, a dializátorok sterilizálása elengedhetetlen ahhoz, hogy tiszták és szerves maradványoktól m entesek legyenek. Ez a találmány St. Wendelben úttörő jelentőségű volt, mivel a korábban használt fertőtlenítőszer egyes betegeknél allergiás tüneteket okozott. Ma az INLINE gőz-sterilizáció továbbra is az előnyben részesített sterilizációs módszer a NephroCare központokban használt legtöbb dializátor esetén.


7

Környezet- és betegbarát: Biofine A betegek ellátásának további javítására és a PVC-mentes gyógyászati eszközök iránti egyre növekvő igény kielégítésére a St. Wendel csapata elkezdte a környezet- és betegbarát dialízis-lehetőségek kutatását. Ennek eredményeként jöttek létre a Biofine dialízis termékek. Minden Biofine nevet viselő termék 100 %-ban PVC-mentes, biztonságos, átlátszó, szakadás álló és gőzzel sterilizálható, így megfelelnek gyógyászati felhasználásra. Ezen felül a Biofine termékek ökológiai lábnyoma is kisebb, és egyszerű az újrahasznosításuk.

8

Továbblépés 2000 óta Egy másik, szintén St. Wendelből származó innovatív termék az FX osztályba tartozó dializátor, a Helixone. Ez a dializátor felhasználóbarátabb, és lényegesen kisebb és kön�nyebb az előző, F-sorozatba tartozó dializá toroknál. Ezen felül kevesebb alapanyag szükséges a gyártásához és ártalmatlanítása is környezetbarátabb. Megjelenése óta a Fresenius Medical Care több mint 210 millió FX kivitelű dializátort gyártott St. Wendelben és két másik gyárában.

Nefroszám

Nefroszámok St. Wendelben • A legnagyobb regionális foglalkoztató: a gyár St. Wendelben ma 1800 munkavállalót foglalkoztat annak érdekében, hogy életmentő dialízis termékeket állítsanak elő. • Folyamatos szűrés: jelenleg 3,5 millió DIASAFE®plus ultratisztaságú szűrőt gyártanak évente St. Wendelben, melynek segítségével egyre több beteg elkerülheti a baktériumokkal való nemkívánt érintkezést. Remek hír: a gyár növelni tudja a termelést, ha a betegeknek több szűrőre van szükségük. • Csúcsteljesítmény: 2013 óta a st. wendeli gyárban naponta 130 000 dializátort gyártanak, melyek a világ minden táján élő betegekhez eljutnak. Teljesen automatizált segítők: a gyár raktárának 2013-as újratervezése és bővítése • óta 14 sofőr nélküli targonca lézeres navigációval segít abban, hogy a megfelelő raklapok eljussanak a gyártási területre. Napi 24 órában, a hét minden napján.

2013-ban nagy áttörésre került sor a St. Wendel gyárban az új, DIASAFE® plus elnevezésű ultratisztaságú vízszűrő kifejlesztésével, mely segít megvédeni a betegeket a potenciálisan káros baktériumoktól a dialízis során. Ezen hasznos szűrők gyártási eljárása is különleges. A folyamatok teljesen automatizáltak, minden egyes lépést videokamerás rendszeren keresztül ellenőrzik a st. wendeli üzem dolgozói.

majd, melyek tovább segítik a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek ellátását. St. Wendelben, ahogyan az összes többi gyárunkban és dialízis központunkban a Fresenius Medical Care munkatársaiként elkötelezettek vagyunk amellett, hogy a lehető legjobb kezelést nyújtsuk. Célunk, hogy mindent megtegyünk betegeink életminőségének javításáért!

A St. Wendelben működő gyár ma és a jövőben is olyan újítások kidolgozására összpontosít NephroCare krónika 2014. ősz

9

Vitaminok – létfontosságúak az egészséghez, de csak a megfelelő mennyiségben A vitaminok – amelyek neve a vitális (létfontosságú) kifejezésből ered – olyan szerves tápanyagok, amelyek segítenek a szervezetnek az elfogyasztott ételek hasznosításában. Kiemelten fontosak olyan funkciók terén, mint például az energia, növekedés és helyreállítás. Mivel legtöbbjüket a szervezet maga nem tudja kellő mennyiségben előállítani, az ételből vagy étrend kiegészítőkből kell biztosítani őket. A vitaminok mindenki étrendjében fontos szerepet játszanak, azonban kiemelten fontosak a vesebetegek esetén, ők ugyanis különösen fogékonyak a hiányok kialakulására. A vitaminok felfedezése Az 1800-as évek végén egy holland orvos, Christiaan Eijkman felfedezte, hogy a fényezett rizs fényezetlen rizzsel történő helyettesítése megelőzi a nagy szegénységben élők körében jelentkező, vérszegénységet és bénulást okozó beriberi nevű betegséget. A fényezetlen rizs betegséget megelőző pontos alkotóelemét azonban csak 1911-ben fedezte fel egy lengyel vegyész. Casimir Funk rájött, hogy ez egy úgynevezett amin, amely egy nitrogéntartalmú vegyület típus. Mivel létfontosságú az egész-

séghez, a „vitális amin” nevet adta neki, majd az életet jelentő latin vita, illetve az amin szavak kombinálásával vitaminnak nevezte el. Kulcsfontosságú a vesebetegek számára A vitaminhiány lassan, hosszú idő alatt fejlődik ki, és a rendellenes veseanyagcsere, a nem megfelelő gyomor- és bélrendszeri felszívódás, illetve a dialízis során „kimosott” vitaminok hiánya miatt jelentkezik. A hiányok kialakulása függ olyan tényezőktől is, mint például az étrend, a szervezet meglévő vitamin készletei, az életkor és nem, a dialízisben eltöltött idő, a dializátor típusa, illetve hogy milyen a beteg anyagcseréje. Így a vitamin kiegészítőket mindig orvosának kell felírnia, speciális, e gyéni igényeihez igazítva. Hiánytünetek Ha önnek vitaminhiánya van, az alábbi tüneteket tapasztalhatja: gyenge immunrendszer, perifériás neuropátia (az érzékelés elvesztése), károsodott aminosav- és zsír-anyagcsere, enyhe skorbut, vagy a szervezet egyéb rend ellenes működése. A vízben oldódó vitaminok, például a B-vitamin vagy C-vitamin hiánya a leggyakoribb. Ugyanakkor fontos, hogy a vesebetegek ne szedjék a recept nélkül kapható, egészséges veseműködéssel rendelkező

10

Amit a veséről tudni kell

emberek számára gyártott vitaminpótló készítményeket. A krónikus vesebetegség megváltoztatja a szervezet szükségletét bizonyos tápanyagok iránt, és a vesék működésének leállásával bizonyos vitaminok káros mennyiségben halmozódhatnak fel. Ez azt jelenti, hogy korlátoznia, sőt akár el is kell kerülnie bizonyos vitaminokat. A gyógyszer tárakban vény nélkül kapható vitaminok nem ajánlottak a dializált betegek számára. Mely vitaminkészítmények biztonságosak? A legtöbb ember kiegyensúlyozott étrenddel hozzájut minden vitaminhoz és ásványi anyaghoz, amelyre szüksége van – a vesebetegek számára ez azonban nem elegendő. Az étrendi korlátozások, a gyenge étvágy, a gyógyszerek mellékhatásai, a dialízis során bekövetkező vitaminvesztés, valamint a dialízis kezelések miatt kihagyott étkezések olykor komoly kihívássá teszik az egészséges étkezést. Előfordulhat, hogy ön nem jut hozzá étrendi forrásból minden vitaminhoz, amelyre szüksége van, mert bizonyos ételeket nem ehet. Emellett a vesebetegség hatással van a szervezet azon képességére, hogy előállítson, vagy akár felhasználjon bizonyos tápanyagokat, például a D-vitamint.

Amennyiben orvosa vitaminhiányt állapít meg, felírja önnek az egyéni igényeihez igazított vitaminkészítményt, amelyet naponta, vagy a dialízis kezelések után kell szednie. Kerülendő vitaminok A vitaminoknak két típusa van: zsírban oldódó és vízben oldódó. A zsírban oldódó, A, D, E és K-vitaminokat a szervezet tárolja, és ezek hajlamosak felhalmozódni, így kérjük, ne szedje őket, kivéve ha nefrológusa felírja önnek. Különösen az A-vitamin halmozódhat fel mérgező szinten, ha naponta pótolja.


11

Ezekre a vitaminokra van szüksége A vízben oldódó vitaminokat a szervezet nem tárolja, így azokat pótolni kell. Az ön számára szükséges, vízben oldódó vitamin többletmennyiség biztosítására általában egy speciális, vesebetegség esetén használatos vitaminpótlót írnak fel, amelyben megtalálható az összes B-vitamin – B1, B2, B6, B12, a folsav, a niacin, pantoténsav és biocin – valamint a C-vitamin kis dózisban. Bár vannak, akik azt állítják, hogy a C-vitamin nagy „megadózisai” jótékonyak az egészségre, a dialízissel kezelt betegeknek mindenképpen tanácsos kerülni a magas C-vitamin bevitelt. A szervezet ezt oxalátra bontja le, amely felhalmozódhat a csontokban és az ízületekben, és fájdalmat okozhat. Hogyan segítik a vitaminok a szervezetet A 13 emberi vitamin a következő: A, C, D, E, K-vitamin, valamint nyolc B-vitamin. A tudomány mindegyiket a huszadik század első felében azonosította. A B-vitaminok segítenek a szervezet sejtjeinek az energiatermelésben, emellett számos egyéb, létfontosságú funkciót is ellátnak. A tiamin (B1-vitamin) segíti az idegrendszer megfelelő működését, a riboflavin (B2-vitamin) 12

egészségesen tartja a bőrt és a szemeket, a niacin (B3-vitamin) pedig biztosítja a szervezet enzimjeinek helyes működését, és segít a szervezetnek a cukrok és zsírsavak felhasználásában. A pantoténsav (B5-vitamin) és a biotin (B8-vitamin) az ételből származó fehérje, zsír és szénhidrát lebontásában, míg a B6-vitamin az új vörösvérsejtek előállításában játszik szerepet. Végül, a folsav (B9-vitamin) és a B12-vitamin a DNS, az új sejtek, valamint a


vörösvérsejtek előállításában segédkeznek, és egészségesen tartják az idegsejteket. Habár túlzott bevitele kerülendő, a C-vitamin nagyon fontos vitamin, amely sokféle szerepet játszik. Egészségesen tartja az ínyt és az immunrendszert, véd a horzsolásoktól, illetve segíti a vágások és sebek gyógyulását. Emellett, részt vesz a kollagén, a csont, a vörösvérsejt, illetve az egyéb szövetek előállításában, valamint erősen tartja az erek és hajszálerek falát. Emellett segít a szervezetnek a vasfelszívásban.

csontokhoz és fogakhoz szükséges kalcium és foszfor felszívásában. Az E-vitamin anti oxidánsként viselkedik, és védi a sejteket az oxidációtól és a szabadgyököktől. Emellett véd a szívbetegség és bizonyos típusú rákbetegségek ellen. Végezetül, a K-vitamin felel a véralvadásért és az egészséges csontokért.

Az A-vitamin segíti a sejtek és szövetek nö vekedését, illetve véd a fertőzések ellen. A D-vitamin segít a szervezetnek az egészséges

Zsírban vagy vízben? Ne feledje: kétféle vitamintípus létezik, zsírban oldódó és vízben oldódó. A zsírban oldódók hajlamosak felhalmozódni a szervezetben, a vízben oldódókat pótolni kell. A vesebetegeknek azonban speciális óvintézkedéseket kell tenniük – kérjük, beszéljen nefrológusával, mielőtt bármilyen típusú vitaminpótló szedésébe kezd.

Amennyiben orvosa nem írt fel önnek speciális vitaminpótlót, kérdezze meg, hogy az hasznos lenne-e önnek. Kérjük, ne használjon semmilyen egyéb vitaminpótlót, gyógynövényt, népi gyógymódot, vagy a nefrológusa által nem engedélyezett, vény nélkül kapható gyógyszert. A szervezete megköszöni ezt!


13

Vesetranszplantáció: jó választás a számomra? A transzplantáció világszerte fontos téma krónikus vesebetegségben szenvedő emberek ezrei számára. Azok számára, akik veseátültetést kapnak, az új vese reményt ad egy szabadabb életre kevesebb diétás korlátozással. Ez egy összetett kérdéskör, bőséges információ, idő és gondolkodás szükséges ahhoz, hogy a legjobb döntést hozzuk meg saját magunk érdekében. Olvassa el ezt a cikket, hogy többet megtudjon a vesetranszplantációról.

Mi a vesetranszplantáció? Vesetranszplantációnak vagy veseátültetésnek nevezzük egy élő vagy elhalálozott donor egészséges veséjének átültetését egy idült vesebetegségben szenvedő ember testébe. Egy új vese beültetése nem a vesebetegség gyógyulását, hanem egy kezelési eljárást jelent. Sok krónikus vesebetegségben szenvedő ember megfelelő alany a transzplantációra, de nem mindenki alkalmas rá. Ha szeretné megismerni a transzplantációt, mint az Ön

14

számára elérhető lehetőséget, első lépésként személyes állapotának egyeztetése szükséges nefrológus szakorvosával. Ő értékeli általános egészségi és vese állapotát mielőtt javaslatot tesz a transzplantációra. Ha a nefrológus szakorvosa alkalmasnak tartja Önt átültetésre, számos vizsgálaton kell részt vennie. Ezt követően kezelőorvosa kéri a felvételét az országos transzplantációs várólistára, hogy vesét kapjon egy elhalálozott személytől vagy egy megfelelő élő donortól.


A kulcs az összeférhetőség A veseátültetés általában jelentős arányban sikeresnek mondható – különösen a műtét utáni első évben. A sikeres műtéthez azonban a vesét kapó recipiensnek és a vesét adó donornak egymással kompatibilisnek kell lennie. Ez azt jelenti, hogy a két személy azonos vércsoporttal és hasonló génállománnyal rendelkezik, ami csökkenti a recipiensben a beültetett vese kilökődésének kockázatát. A műtét előtt speciális laboratóriumi – kompatibilitási – vizsgálatok szükségesek. Vesét kapni Ahogy korábban említettük, kétféle donorvese beültetésére van lehetőség: élő személy vagy elhalálozott donor veséje jöhet szóba. Az élő donorok általában családtagok, szülő, testvér vagy más közelálló személy, házastárs vagy barát. Az élő személytől származó vese átültetésének fő előnye az időmegtakarítás. Amint talál valakit, aki Önnel kompatibilis és hajlandó a szervét adni, a transzplantációs folyamat elkezdődhet. Alapos megfontolást igényel annak eldöntése, hogy valaki szervet adományozzon. A donornak ismernie kell az egészséges vesét eltá volító műtéttel járó kockázatokat és tudatában

kell lennie annak, hogy a műtét után követés szükséges annak érdekében, hogy a másik vese megfelelően kiszűri-e a salakanyagokat a szervezetből. Ezzel ellentétben egy elhalálozott donor – általában baleseti áldozat – veséjének beültetése esetén türelemre van szükség. Nincs általános szabály arra, hogy miután az Ön neve felkerült az országos transzplantációs várólistára, mennyi időt kell várnia ahhoz, hogy egy megfelelő donorvese rendelkezésre álljon. Előfordulhat, hogy a várakozási idő rövid. NephroCare krónika 2014. ősz

15

ltalában néhány év eltelik a transzplantációig, Á de az átlagos várakozási idő országonként eltérő. A műtőben Ha már rendelkezésre áll egy donorvese, a következő lépés a műtét. Mivel a szervek nagyon érzékenyek, a műtétnek a lehető leghamarabb meg kell történnie azt követően, hogy a vese elérhető. Ha Ön szerepel a várólistán, veseriadó útján értesítik, amint a megfelelő vese megérkezett, ezért a megadott telefonszámon mindig könnyen elérhetőnek kell lennie. A vese végső ellenőrzése után kezdődhet a műtét.

16

Amíg a saját vesék nem okoznak fertőzést, a sebész általában a megtartásuk mellett dönt. Az új, egészséges vesét egyszerűen melléjük helyezik a hasüregbe és az artériára, illetve a vénára kötik rá. Ez lehetővé teszi, hogy a vér átáramoljon a vesén, és az elkezdhet vizeletet termelni. Esetleges szövődmények Ahhoz, hogy megalapozott döntést hozzon transzplantáció előtt, Önnek ismernie kell az esetleges veszélyeket is. Egy donorvese fogadásához három alapvető kérdés kap csolódik: kilökődés, működőképesség, élettartam.


Az átültetés után szedni kell bizonyos gyógyszereket, többek között immunszupresszív szereket, melyek csökkentik a kilökődés kockázatát. Alapvetően fontos, hogy a szakorvos által felírt minden gyógyszert beszedjen, hogy minimálisra csökkenjen a kockázat. Mivel azonban ezek a gyógyszerek csökkentik az immunrendszer működését, nagyon fontos, hogy vigyázzon magára a műtét után. Ami a működést illeti, egyes donorvesék a műtét után azonnal elkezdenek „dolgozni”, míg másoknak ehhez néhány nap szükséges. Ebben az esetben dialízisre lehet szükség, míg az új vese megfelelően kezd működni. Ez gyakran előfordul, és nem feltétlenül jelenti az átültetés sikertelenségét, ne aggódjon! A sikeresen beültetett donor vese átlagban 10 –15 évig működik, mert a veseműködés idővel lassan csökken. Ezután mindig lehetőség lesz visszatérni a dialízisre, vagy megpróbálni egy másik donor vesét találni élődonor útján vagy az országos transzplantációs várólistán keresztül. Bár adódhatnak szövődmények, nem érdemes ezek miatt előre aggódni. A nefrológus szakorvos a műtét előtt, közben és után megadja

a lehető legjobb kezelést és minden kérdést vagy aggályt meg lehet vele beszélni. A legjobb döntés A transzplantáció egy nagyon személyes téma, mely időt és megfontolást igényel. Először is saját helyzetéről kell beszélnie nefrológusával. Ha egyetértenek abban, hogy az Ön esetében szóba jöhet a transzplantáció, mint lehetőség, és ha nincs élő donor jelölt, úgy felkerülhet a várólistára és várakozás közben tovább gondolkodhat a döntésről. A transzplantáció előnyeiről és hátrányairól másokkal folytatott beszélgetés szintén segíthet a döntésben. A 42 – 45. oldalon érdekes történetet olvashat egy magyar betegről, aki transzplantációban részesült és megosztja velünk tapasztalatait. Ezzel a témával kapcsolatban is tudnia kell, hogy a NephroCare csapat teljes támogatását élvezheti. Mindig rendelkezésre állunk a legjobb minőségű dialízis kezeléssel, bármikor, bárhol is legyen szüksége ránk. Betegeinknek a transzplantációval kapcsolatos kérdésekben is segítséget nyújtunk és tanácsot adunk.


17

„A szervátültetett emberek nem fogyatékosak” Interjú Szalamanov Zsuzsával, a Transzplantációs Alapítvány a Megújított Életekért elnökével. A Transzplantációs Alapítvány a Megújított Életekért közel húsz éve indította el sikeres rehabilitációs és társadalom kommunikációs programját.

„A Magyar Transzplantáltak Kulturális és Sport egyesülete, amely abban az időben az egyetlen szervátültetetteteket összefogó szervezet volt – igaz, akkoriban nem is voltak sokan transzplantáltak – 1991-ben hozta létre az alapítványt.”- mondja Szalamanov Zsuzsanna, az alapítvány kuratóriumának elnöke. „Abban az évben Magyarországon rendezték meg a Transzplantáltak Világjátékát, és az Alapítvány fő feladata az volt, hogy szponzorokat szerezzen az esemény szervezéséhez, bár az alapító okirat rendelkezett már az ismeretterjesztésről és a rehabilitációról is. A változás 1997-ben kezdődött, mikor az alapítvány új elnökeként, a tájékoztatást, a társadalom edukálását tűztem fő célként a kis szervezet zászlajára. Az évek során azt tapasztaltuk ugyanis, hogy nagyon kevés ismerettel rendelkeznek az emberek – még a betegek is – a donáció vagy a transzplantáció kérdéskörében. Az érintettek közül sokan félnek a műtéttől, vagy attól, hogy betegként a legtöbben rokkantnyugdíjasok, és a transzplantációval elveszíthetik ezt a státuszukat, illetve akik dolgoznak dialízis mellett is, a transzplantáció után, mivel egy ideig nem dolgozhatnak, elveszíthetik munkájukat” – összegezte az elnök asszony.

18

„Az évek alatt sorra alakultak a külön böző szervezetek, (például a tüdő- vagy májtranszplantáltakat összefogó egyesületek), de úgy láttuk, hogy a gyerekek valahogy k imaradtak. Így 2004-ben elindítottuk a g yerekrehabilitációt, amelynek keretében táborokat és különböző foglalkozásokat szervezünk. Fontos hangsúlyozni, hogy egy ilyen műtét után teljes életet lehet élni. A gyerekek mindössze pár hónapig nem mehetnek iskolába, a felnőttek munkába, vagy nagy tömegbe. A sokszor szigorúnak gondolt utókontroll pedig az operáció utáni első félévben heti egy vérvételt jelent, amelyre az idő előrehaladtával egyre ritkábban van szükség. Ugyanúgy ehetnek, ihatnak és élhetik a mindennapjaikat, mint társaik, nem beszélve arról, hogy egyes szervek átültetése ma már szinte rutinnak számít” – mondta Szalamanov Zsuzsanna.


Világviszonylatban, az élő donoros szervátültetésben van még mit fejlődnie Magyarországnak.

transzplantációs centrum körzetébe tartozó dialízis állomáson kezelt betegeket és hozzátartozóikat egyszerre egy időben érjük el.

„Vannak olyan országok, akár Európát, az USA-t, Japánt vagy az arab térséget nézzük, ahol nagyon magas az élődonoros szervátültetés. Japánban és az arab világban ennek vallási okai vannak, mert ott sok helyen nem ismerik el az agyhalált. Észak-Európában valamint az USA-ban rendkívül magas az élődonor transzplantáció, míg Magyarországon majdnem tíz évvel ezelőtt ez az érték mindössze 3 – 5 százalékot tett ki.

A kezdeményezés nagyon sikeres lett, és a korábbi 3 – 5 % napjainkra 20 %-ra ugrott fel, ami már jó eredménynek mondható. Ebben nagy szerepet játszott az Emberi Erőforrások Minisztériumától, a Nemzeti Vese Programtól, valamint a dialízis szolgáltatóktól kapott segítség is. Utóbbiak minden fórumra megszervezik a betegek csoportos szállítását, hogy ne egyénileg, busszal vagy vonattal jöjjenek. Országszerte nagy sikerrel tartunk előadásokat, rengetegen jönnek, egyedül a déli régió, Szeged, Békéscsaba és Gyula környéke passzív, de dolgozunk azon, hogy ez megváltozzon” – foglalta össze Szalamanov Zsuzsanna.

Az Alapítvány kiemelt feladatául tűzte ki a rehabilitáció mellett ennek a hozzáállásnak a megváltoztatását. Kezdetben filmeket vetítettünk, majd kérdőíveken keresztül próbáltuk feltérképezni az emberek véleményét. Kiderült, hogy sokan megnézték a filmet, de a családjuknak vagy a közvetlen környezetüknek már nem mutatták meg, túl intimnek találták a témát. Ekkor találtuk ki, hogy fórumokon keresztül szólítjuk meg a társadalmat: egy-egy

A Transzplantációs Alapítvány a Megújított Életekért az idei évben még inkább „beerősít”. A korábbi évek hagyományai szerint ősszel újra megrendezi háromnapos családi hét végéjét, melyet ezúttal egy nemzetközi konferenciával kapcsol össze. Olyan országból érkeznek vendégek, ahol szintén foglalkoznak transzplantált gyerekek rehabilitációjával. Workshopok és különböző szakmai előa dások keretében számolnak be a meghívott külföldi vendégek a tapasztalataikról. Bővebb információt a Transzplantációs Alapítvány honlapján találnak: www.transalap.hu


19

Cukorbetegség: az édes igazság A cukorbetegséget vagy diabéteszt tárgyaló cikksorozatból ez az első cikkünk. A diabétesz a veseelégtelenség leggyakoribb oka. A dializált betegek egyötöde a cukorbetegség szövődménye miatt kialakult idült vesebetegség miatt szorul dialízis kezelésre. Közösen vizsgálva ezt a kérdést, bízunk abban, hogy választ kap néhány kérdésére, sikerül bővítenünk ismereteit és segítünk egy jobb életminőség feltételeinek a kialakításában.

A cukorbetegség története A cukorbetegség, vagy orvosi nevén diabetes mellitus nagyon hosszú múltra tekint vissza. A legrégebbi ismert feljegyzést egy ókori egyiptomi kéziratban találták, mely Kr. e. 1500-ban keletkezett, és Hesy-Ra orvos „túl sok vizelet ürítésként” írta le a betegséget (ma ezt polyuria vagy túlzott mértékű vizelés n éven ismerjük). Az indiai gyógyítók a betegséget ugyanebben az időben „mézvizeletként” határozták meg, mivel megfigyelték, hogy az érintett betegek vizelete vonzza a hangyákat. A diabétesz, mint kifejezés jelentése “átvezet vagy áthalad”, és először Kr. e. 230-ban használta a memphisi görög Appollonius. A “mellitus” (mézédes) jelzőt néhány évszázaddal később tették hozzá, amikor angol orvosok észrevették azt, amit görög, egyiptomi és indiai kollégáik évszázadokkal előbb fedeztek fel, hogy a diabéteszes beteg vizelete édes ízű. Alapok, különböző típusok Sokan azt hiszik, hogy a cukorbetegséget a túlzott cukorfogyasztás okozza, de ez természetesen nem ilyen egyszerű! A cukorbetegség az anyagcsere-betegségek egy csoportjára utal, melyeknél a beteg vérében magas a cukor-, vagy glükóz tartalom. Ez akkor fordul 20

A cukorbetegség jelei: • homályos látás • ingerlékenység • lassan gyógyuló sebek • fáradékonyság • gyakori vizelési inger • túlzott szomjúságérzet • megmagyarázhatatlan fogyás • erős éhségérzet

elő, ha a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint, vagy a szervezet sejtjei már nem reagálnak megfelelően a termelt inzulinra.

Az inzulin egy hormon, melyet a szer vezet termel, és a vércukorszint sza bályozásáért felel. Diabétesz esetén a szervezet nem képes ezeket a szin teket szabályozni, így a glükóz felgyü lemlik a vérben. Mivel az inzulin egy fehérje, tabletta formájában bevéve emésztés közben lebomlana, ezért azt a cukorbetegek bőr alá fecskendezett injekció formá jában kapják.


Három fő típusát ismerjük a cukor betegségnek: 1-es típusú, 2-es típusú és terhességi cukorbetegség. Bár az 1-es típusú cukorbetegség mind felnőtteknél, mind gyermekeknél megjelenhet, a leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, ezért nevezik “juvenilis cukorbetegségnek”. A cukorbetegség ezen formája jellemzően hirtelen léphet fel, ha a hasnyálmirigy genetikai okokból, vagy gyulladás miatt nem képes az inzulin termelésre.

A betegség kialakulása / kockázati tényezők Amint látja, az inzulinnak kulcsfontosságú szerepe van a cukorbetegségben. Inzulin szükséges ahhoz, hogy a cukor, a keményítő és más élelmiszerek a sejtjeink működéséhez szükséges energiává alakuljanak át. Amennyiben ez nem történik meg, úgy nem kapják meg

A 2-es típusú cukorbetegség esetén a szervezet nem termel elegendő inzulint, vagy nem megfelelő módon használja fel, illetve ezek kombinációja is előfordulhat. A betegség ezen formája lényegesen gyakrabban fordul elő és jellemzően 40 év feletti felnőtteket érint. Életviteli jellemzők okozzák, mint elhízás, mozgáshiány, egészségtelen táplálkozás és stressz. A harmadik fő típus a terhességi cukorbetegség, mely a terhes nők 2 – 5 %-át érinti. Kezelhető, de alapos orvosi felügyeletet igényel a terhesség alatt az anya és a magzat egészségének védelme érdekében. Szülés után a diabétesz javulhat, vagy teljesen megszűnhet.


21

sejtjeink a számukra szükséges energiát, a cukor felhalmozódik a vérben, mely károsítja az egészséget. Bár ez a károsodás nem azonnali, 10 – 20 év elteltével fennáll a hosszú távú szövődmények kockázata. A hosszútávon fennmaradó magas vércukorszint által okozott károsodás hatással lehet a szemre (látásgyengülést és vakságot okozhat), az idegekre (zsibbadás a lábfejen, lábszáron és karon) a szívre (érelmeszesedés és kapcsolódó betegségek) és a vesékre. A vesékben a magas vércukorszint szövetkárosodást okozhat, és a vesék működése v égül leállhat. A diabétesz az egyik leggyakoribb oka a veseelégtelenségnek. Minden ötödik dializált betegnek cukorbetegség talaján kialakult veseelégtelensége van.

22

Jelek és tünetek A 2-es típusú cukorbetegség tünetei nem mindig egyértelműek, és mivel fokozatosan jelennek meg, vannak betegek, akik valójában nem tudnak betegségükről. Más betegek azonban észlelik a tüneteket, melyek cukorbetegségre utalhatnak. A legáltalánosabb jelek a nagy mennyiségű vizeletürítés, állandó szomjúság és éhség, testsúly-csökkenés és fáradtság. Egyéb jelek lehetnek az ingerlékenység, végtagzsibbadás, a homályos látás, a gyakori fertőzés, lassan gyógyuló sebek, hányás vagy gyomorfájás. Az 1-es típusú cukorbetegség esetén a tünetek gyorsan jelennek meg, néhány hét, vagy hónap alatt, míg a 2-es típusú cukorbetegség tünetei lassabban fejlődnek ki vagy lehet, hogy nem minden tünet jelenik meg.


Kezelési lehetőségek A cukorbetegség egy olyan idült betegség, amire nincs ismert gyógymód, de kezelhető. A kezelés a vér cukorszintjének szabályozását jelenti, hogy a normális szinthez a lehető legközelebb maradjon, anélkül, hogy túlságosan lecsökkenne és hipoglikémiás rosszullétet okozna. Ez gyógyszerekkel, megfelelő étkezéssel és testedzéssel érhető el. Cukorbetegség esetén orvosa a következőket javasolja: • szokjon le a dohányzásról, • tartsa koleszterinszintjét és vérnyomását a megfelelő szinten, • fogyjon le, ha túlsúlyos vagy elhízott, • végezzen rendszeres testmozgást. Ha 1-es típusú cukorbetegsége van, orvosa inzulint ír fel, míg 2-es típusú cukorbetegség esetén szájon át szedhető gyógyszerekre és adott esetben inzulinra is szüksége lehet. A cukorbetegség nem jelent akadályt céljainak elérésében, számos sikeres sportoló, énekes, színész, író és politikus az élő példa arra, hogy a cukorbetegség ellenére is folytathatja álmai megvalósítását!

Cukorbeteg hírességek Tom Hanks színész

Halle Berry színésznő

Larry King CNN hírszerkesztő

Mihail Gorbacsov egykori szovjet elnök

Elvis Presley énekes


23

A kreativitás szárnyain felemelkedő főnixmadár A veseelégtelenség megállapítását soha nem könnyű tudomásul venni. Azonban egy, már meglévő másik súlyos állapot mellé ez a hír az utolsó csepp a pohárban. Jasna Trbuha, aki egy ritka bőrbetegségben szenvedő vesebeteg, elmesélte nekünk, hogyan tudta elfogadni a hemodialízis kezelést kreatív élete „technikai támogatásaként”, és hogyan talált új hivatást művészként.

„A festés a szabadság

irodalma, a képzelet b által biztosított minden lehetőséggel.”

Jasna Trbuha

Kerekesszékében érkezik a szobába, kézfejei bepólyálva, az arcán azonban sem fájdalom, sem nehézség nem tükröződik, sőt, inkább belső erő és boldogság sugárzik róla. Jasna Trbuha 40 éves. Dialízis története 2008-ban kezdődött, és bevallása szerint igen sokáig tartott, míg el tudta fogadni a diagnózist: „Sokkolt a felismerés, hogy hemodialízisre lesz szükségem, és elutasítottam. Az elmém egyszerűen nem tudta elfogadni.” Aztán, ahogy a hír fokozatosan elvesztette újdonságát, Jasna kimondhatatlanul dühös lett az orvos24

tudományra, a betegségeire és a világra általában. „Olyan volt, mintha életfogytig tartó börtönre ítéltek volna.” Azonban rövidesen egyéb egészségügyi problémákkal kellett szembenéznie, beleértve jobb lábának a bokáján jelentkező súlyos karcinóma miatt szükségessé váló amputációját. Nem akart további problémákat, és a dialízis megkezdése mellett döntött. Jasna az epidermolízis bullosa, mely EB n éven is ismert ritka genetikai bőrbetegséggel született. A fenti örökletes bőrbetegségben szenvedők bőre különösen vékony, törékeny, és folyamatosan hólyagok, azaz bullák keletkeznek rajta. Ezek nyitott, égési fájdalommal járó sebeket okoznak, amelyek nagyon lassan gyógyulnak. Jasna sérült bőre és nyálkahártyái miatt lábfejei, kézfejei és bokái deformá-


lódtak, egy sor egyéb probléma jelentkezése mellett. Deformált kezeivel és lábaival azonban még mindig képes egyedül ellátni magát és tisztálkodni, mindez azonban sok erőfeszítésébe kerül. Az EB miatt Jasna ujjai nem működnek, mivel összenőttek tenyerével. Ökleit bepólyázva tartja. Az EB-vel született csecsemőket „gyapot” vagy „pillangó” babáknak hívják, mert bőrük olyan lágy, mint a gyapot, és olyan törékeny, mint a pillangó szárnya. Egy ilyen súlyos bőrbetegséggel hemodialízis kezelést kapni egyáltalán nem könnyű. Jasna mégis azt mondja, „hatalmas életösztön” van benne, ami nem hagyja, hogy feladja. Emellett erős támogató csapat veszi körül: „A bátyáim, unokaöccseim, unokahúgaim, és a nemrégiben elhunyt édesanyám sokat

segítettek és segítenek. Törődésével és odaadásával édesanyám energiát és szeretet adott ahhoz, hogy küzdjek az életben.” Jasna megemlíti azt is, hogy a hemodialízis kihívásai sokkal kezelhetőbbek a Krapinske Toplice-ben található Vita Klinika betegei és személyzete között tapasztalható barátságos és törődő kapcsolatnak köszönhetően. Amikor az emberek meghallják, hogy Jasna festő, nem egészen hiszik el. Elsőként azt kérdezik, hogyan tudja fogni az ecsetet ujjak nélkül. Jasna nevet, és azt válaszolja: „Megoldom.” Szélsőséges tulajdonságait és testét egyszerűen eszköznek tekinti. „A kreativitás és intellektus erejével számos módon életre lehet kelteni az ötleteket a papíron.” Majd kacsint egyet, és viccelődve hozzáteszi: „Ez az én kis titkom arról, hogy hogyan legyünk nagy művészek.” NephroCare krónika 2014. ősz

25

„Akaraterővel bármilyen, látszólag reménytelen helyzet legyőzhető, vagy legalábbis jobbá tehető.” Jasna Trbuha

„Pont olyan vagyok, mint a híres francia festő, Renoir. Kezeit tönkretette az ízületi gyulladás, így hozzákötözte az ecsetet a kezéhez, és úgy dolgozott. Én is pontosan ezt teszem, hozzákötöm az ecsetet a bepólyált kezeimhez.” A festés pszichológiailag megkönnyebbülést ad Jasna számára, illetve segíti a regenerálódását és gyógyulását. „Egész életemben festek és rajzolok” – folytatja Jasna. „A festés saját világot ad nekem. A szabadság birodalmát a képzelet által biztosított összes lehetőséggel. Ebben a világban uralom a saját életemet.” Jasna felfedezte a különböző motívumokat és technikákat. Szereti az akril és a ceruza egyszerűségét, emellett olajjal is dolgozik. „Az akvarell színek szépek, azonban ezek igénylik a legtöbb erőfeszítést” – mondja. Mások segítségével Jasna nagy mennyiségeket képes festeni, meglepő sebességgel, ügyességgel és könnyedséggel. Érthetően, Jasna büszke művészi teljesítményére. „A festés által elismerésre és önbizalomra és önbizalomra tettem szert. Sok kiállításom volt már, és elismerő kritikákat kaptam a szakmától. a közönség minden esetben érzékeli a festményeimből áradó küzdőszel lemet, és reagál rá.” 26

Fiatal nőként Jasna igazgatási képesítést szerzett, azonban súlyos állapota miatt nem talált munkát a területen. Manapság sokan szeretnék megvenni a munkáit, így festményeit árulja. Jasna elmondja, hogy a fizetett művész lét számára további támogatást nyújt, mind pénzügyileg, mint érzelmileg. „Bizonyság nekem és másoknak is arra, hogy kellő akaraterővel bármilyen, látszólag reménytelen helyzet legyőzhető, vagy legalábbis jobbá tehető.”


„A munkám segített abban, hogy a hemodialízis kezelést elfogadjam munkám „technikai támogatásaként”, így az életemet kreativitásra használhatom” – foglalja össze Jasna. Azonban nem tölti az egész napját festéssel, szeret a természetben sétálni négylábú barátaival: az Akela nevű labradorral, valamint a Tina nevű pekingi keverék kutyussal. Emellett, Jasna megosztja művészetszeretetét a következő generációval is. „Képeskönyvet készítek Laura unokahúgommal, ő írja a szövegeket és verseket, én pedig illusztrálom őket. Unokaöcsém, Mihael inspirációt jelent az életemben, mint ahogyan minden gyermek. Figyelem, ahogy játszik, tanulok az élet lényegéről. Az általa kitalált játékoknak csak a képzelet szab határt.” „Igen, az élet hihetetlen” –foglalja össze J asna. „Még önmagamat is megleptem azzal, hogy

leküzdöttem minden fájdalmat és szenvedést a bennem lakozó „valami” segítségével. Ez békét ad nekem minden helyzetben, mert az inspiráció és kreativitás előre visz. Minden hemodialízis kezelést követően főnixmadárként emelkedem ki a hamuból, és folytatom az életjátékot.” „Az emberek azt mondják, bátor és optimista vagyok. Én azonban nem látom magam ilyennek – számomra ez nem más, mint életösztön, a szeretet és kreativitás ereje, amely elsimít minden szerencsétlenséget, összeforraszt minden törött szívet és lelket.”

„A szeretet és a

kreativitás ereje minden szerencsétlenséget enyhít, és minden összetört szívet meggyógyít.” Jasna Trbuha


27

Meglepő Szlovénia: az alpesi környezettől a mediterrán hangulatig A csupán 2 millió lakost számláló Szlovénia Európa egyik legkisebb, mégis legszebb és legváltozatosabb országa. A korábbi jugoszláv köztársaság Ausztriával, Olaszországgal, Magyarországgal és Horvátországgal határos, így a német, latin, magyar és szláv kultúra útkereszteződésében fekszik. Az ország hihetetlenül változatos látványt nyújt, átívelve az Alpokon, a Földközi-tengeren, a Pannon-síkságon és a Dinári- hegységen. És hogy mi a legjobb a szlovéniai utazásban? Az, hogy kis méretének köszönhetően az egész ország bejárható egyetlen nyaralás alkalmával. Évente több mint egymillió turista látogat Szlovéniába, főként Ausztriából, Olaszországból, Németországból, az Egyesült Királyságból, és a korábbi Jugoszlávia egyéb országaiból. Az ország nemzetközi orientációjának köszönhetően majdnem minden szlovéniai beszél angolul. A nemzeti pénznem az euró. A főváros, Ljubljana pontosan az ország közepén helyezkedik el, ahonnan pár órán belül el lehet jutni az ország bármelyik pontjába. A bájos főváros A történelmi terület, Carniola fővárosa, Ljubljana Európa egyik legkisebb fővárosa, amelyet könnyedén meg lehet tekinteni egy nap alatt. A város legszebb épületei közül sokat Jože Plečnik építész tervezett, ő alakította ki a város modern megjelenését, emellett dolgozott a

28

Prágai Váron, illetve bécsi és belgrádi épületeken. A város központi helye a Prešeren-tér, erre néz a barokk ferences angyali üdvözlet templom, amelyet 2007-ben állítottak helyre. A Prešeren-tér déli oldalán található a híres Hármashíd, a város fő jellegzetessége, amelyet szintén Plečnik tervezett. A Ljubljanica folyón átívelő három díszes gyalogoshíd köti összes a Prešeren-teret a folyó déli oldalán található Óvárossal. A számos hagyományos étterem mellett a vonzó látnivalók közé tartozik a város fölé magasodó hegyen elhelyezkedő Ljubljanai vár, valamint az elragadó, nyüzsgő központi piac, amelyet mindenképpen látnia kell az ide látogatónak. Az észak-nyugati tavak és hegyek Ljubljanat elhagyva, észak-nyugat felé indulva gyorsan hegyes vidékre érünk, Szlovénia e részét a Júlia-Alpok határozza meg. A terület fő turista célpontja, Bled lenyűgöző látvánnyal büszkélkedhet. A bledi vár, Szlovénia legrégibb középkori vára magas sziklaormon fekszik, és a Bledi-tó szikrázó kék vizére néz. A tó közepén található a Bledi-sziget (Blejski otok), Szlovénia egyetlen természetes szigete, amely otthont ad a 17. századi, Mária menny-


a Triglav, az ország legmagasabb hegye található. Szintén Északnyugat-Szlovéniában található Čedca, az ország legmagasabb, 130 méteres vízesése.

bemenetelének ajánlott barokk templomnak. A szigeten található templom népszerű házasságkötési úticél. Bled számos szállodát kínál, emellett népszerűek a melegvizű forrásai, gyógyfürdői, uszodái, sportlétesítményei és természetesen a kaszinója.

Sziklák, barlangok és szép tengerpart A Postojna barlang Szlovénia egyik első számú turista látványossága. A barlangrendszer több mint 5 km-en keresztül nyitott a nagyközönség számára, ezzel a Postojna a világ leghos�szabb, nyilvánosan látogatható barlangrendszere, még saját elektromos vonata is van. A barlangoknak saját ökoszisztémájuk van, itt él a Délkelet-Európában honos, híres szalamander faj, az olm vagy más néven emberhal,

A Bledi-tótól nem messze található Szlovénia legnagyobb tava, a Bohinji-tó, amely egy mély völgy végében helyezkedik el, és három oldalról hegyek veszik körül. Nyáron tűzijátékkal kísért zenés fesztiválok zajlanak itt, és a völgy igen népszerű a szomszédos országokból érkező turisták körében. Északnyugat-Szlovénia fő városai, Kranj és Škofja Loka jó állapotban fennmaradt történelmi városközponttal büszkélkedhetnek, míg a Júlia-Alpok szívében található üdülőváros, Kranjska Gora télen a síelők, nyáron pedig a kirándulók kedvelt turista célpontja. Kiváló kiindulópont a Triglav Nemzeti Parkban tett kirándulásokhoz, ahol NephroCare krónika 2014. ősz

29

4 meglepő tény Szlovéniáról • Habár Szlovénia és Szlovákia nem határosak egymással és nincs közös történelmük, gyakran összekeverik őket egymással. Brüsszelben a két ország EU képviselői havonta egyszer találkoznak, és kicserélik a helytelenül kézbesített leveleket! • Szlovénia nagyrészt erdővel borított ország, konyhája sok diófélét, bogyós és vadon termő növényt használ. A gyermekláncfű tavasszal terem, és akkor fogyasztják, gyakran gyermekláncfű-burgonya salátaként elkészítve. A gesztenye és vadontermő

mely elnevezését világos bőrének köszönheti. A helyi legenda szerint a szalamanderek gyereksárkányok voltak, a valóságban azonban az észak-amerikai mudpuppy-k a legközelebbi rokonaik. Az olm alkalmazkodott a sötétben való élethez, így vak, nem található rajta pigment, szaglása és hallása azonban magasan fejlett. A postojnai látogatás nem teljes, ha nem fedezzük fel a Škocjan barlangokat, amelyek az UNESCO világörökség részét képezik. Szlovénia rövid adriai tengerpartját olasz hangulat jellemzi, valójában nincs messze Trieszt városa, és a teljes területen beszélnek olaszul. A fő tengerparti városok, Piran, Portorož és Koper jellegzetes középkori mediterrán építészeti stílust mutatnak. A pirani tájon találhatók a meghökkentő strunjani sziklák és a Strunjani Nemzeti Park. Továbbhaladva a szárazföld belső része felé, a terület egyik fő turista lát30

gombák vezető szerepet játszanak a fő fogásokban, míg a dió és mogyoró erősen jelen van a helyi desszertekben, a vadszamócával, málnával, földi szederrel és áfonyával együtt. • A maribori Öreg Szőlő a világ legöregebb szőlője, a Földön élő legöregebb nemes szőlőfajta, amely még mindig terem. Több mint 400 éves korával a világ legöregebb szőlőjeként került be a Guinness Rekordok Könyvébe. • A kommunikáció szintén erőssége Szlovéniának: különösen a határok mentén, széles körben beszélik az olasz, német, magyar, horvát és angol nyelvet.

ványossága a Lipicai ménes gazdaság, ahol a Bécsi Lovasiskola híres Lipicai lovait tenyésztik. A látogatók körbejárhatják a múzeumot, élvezhetik a kocsikázást, lovaglóleckéket vehetnek, és megnézhetik a lovasbemutatót, illetve az idomítást. Bor és osztrák-magyar hangulat Északkelet-Szlovénia nagy része Sztíria történelmi területén fekszik, és Ausztriával közös


történelmen osztozik. A terület ad otthont az ország második legnagyobb városának, Maribornak, amely autóval vagy vonattal csupán egy órás út az osztrák városból, Graz-ból. Ptuj, Szlovénia legrégebbi városa szintén a közelben található. Továbbhaladva észak és kelet felé, a magyar határ mellett található Prekmurje terület kulturálisan nagyon eltér az ország többi részétől, és jellegét tekintve sokkal inkább magyar. A Pannon-síkság részét képező Prekmurje számos gyógyfürdős üdülőhelyet és forrást kínál, és ez Szlovénia legnagyobb mezőgazdasági területe, nyaranta szőlővel borított napsütötte dombokkal. Az itt beszélt dialektus magyar hatást mutat, és az ország egyéb részein élő szlovének számára nagyon nehezen érthető. Az ország e részében található várakat szintén érdemes felkeresni, köztük a Sobota és Grad várat. Dombok és várak Délkelet Szlovéniát erdőkkel és szőlőskertekkel borított hullámzó táj jellemzi. Itt kezdődik a szomszédos Horvátországba átnyúló Dinári-

hegység. A táj ideális kerékpározásra és túrázásra, illetve sok vár és gyógyfürdőváros található itt, illetve az ősi kočevski rogi erdőben további barlangok várnak felfedezésre. A területen fekszik Szlovénia egyetlen szigeten található vára, az Otočeci vár, valamint a festői Žužemberki vár és Ribnica vár. Az országnak ebből a részéből egynapos kirándulások tehetők Horvátország olyan történelmi váro saiba, mint Zágráb, Sombor és Varaždin. A NephroCare Szlovéniában A Fresenius Medical Care 1992-ben kezdte tevékenységét Szlovéniában. Öt NephroCare centrumunk van: kettő Ljubljana-ban, egy Naklo-ban, az ország északnyugati részén, egy Celje-ben, északkeleten, egy pedig Krško-ban, délkeleten, amelyek jelenleg több mint 300 beteget kezelnek. Ha Szlovéniában tervez nyaralást, lépjen kapcsolatba NephroCare csapatával. Örömmel beütemezzük önt központjainkban egy dialízis kezelésre, bárhová is utazik az országban.

Austria

Italy

Naklo Naklo

Ljubljana Crnuče Ljubljana Črnuče Ljubljana Dragomer Ljubljana Dragomer

Hungary

Celje Celje Krško Krško

Slovenia

Croatia

Fresenius Medical Care dialízis központok Szlovéniában


31

„A hemodialízis rákényszerített, hogy lassítsak, és segített a tanulásban.” A 46 éves Rui Mira két szerepet tölt be a portugál Barreiroban található NephroCare Klinikán. Amikor leveszi a fehér köpenyét, beteg. Fehér köpenyében azonban a klinika szociális jóléti szolgálata csapatának gyakornoka. Azért találkoztunk Rui-val, hogy jobban megismerjük bátorsággal és kezdeményezéssel jellemezhető, figyelemre méltó élettörténetét.

Amikor Rui 23 évesen súlyos sérüléseket szenvedett egy motorbalesetben, sötét kilátásai voltak. Kómába esett, tüdeje és lépe kilyukadt, 22 bordája eltört. Egyáltalán nem volt biztos, hogy felébred, vagy ha mégis, élete hátralévő részét kerekesszékben kellett volna töltenie. „Azonban csupán 15 nappal később felültem az ágyamban, és csigát ettem!” Rui jókedvűen emlékezik. Gondozói megdöb32

bentek. Rui lassú lépésekkel, de jól gyógyult. Röviddel később elhatározta, hogy önként aláveti magát a lovak segítségével végzett, lóterápia elnevezésű kezelésnek a hagyományos kezelések mellett. „A családom mindig tartott lovakat, így hozzájuk voltam szokva, valójában sokat tanultam tőlük” – teszi hozzá Rui, miközben a döntését magyarázza. Maga szervezte a terápiát, míg a pozitív eredmények


be nem bizonyították a kórháznak, hogy érdemes őt tovább támogatniuk a későbbiekben. Rui a dél-portugáliai városban, Moita-ban született, ahol ma is él, és lovakkal körülvéve nőtt fel. Gyermekkorát és fiatalkorát a lovakkal kapcsolatos tevékenységek töltötték ki, a lóversenyektől a fogathajtó versenyekig. Így balesete után a lóterápia felfedezését választotta, először Algarve-ban, majd a brazíliai São Paulo-ban, ahol rátalált a terület legelismertebb szakértőire. „Egyedül utaztam Brazíliába, és ott maradtam négy hónapig, hogy a legjobbaktól tanulhassak” – idézi fel büszkén. Visszatérte után számos lehetőség kínálkozott arra, hogy újonnan megszerzett szakértelmét

gyakorlatba ültesse: Rui lóterápiás technikákat tanított a Portugál Nemzeti Köztársasági G árda tagjainak, illetve csatlakozott az Alcoitão Egészségügyi Központ politraumás rehabilitációs csapatához. Átlépte a beteg és a betegsegítő közötti határvonalat, és erre nagyon büszke. „Ez volt életem legmegrázóbb eseménye” A lovakkal kapcsolatos tevékenysége mellett Rui még mindig szociális munkásként dolgozott Moita településen, amikor a második súlyos balesete történt. Ekkor leesett egy teherautóról, azonnal sebészeti beavatkozásra volt szüksége. „Örökre az emlékezetembe vésődött, ahogy az orvos fakó hangon azt mondja nekem: a veséi leálltak” – emlékezik NephroCare krónika 2014. ősz

33

vissza Rui. Mivel Rui nem volt laikus, rögtön megértette, hogy a működésképtelen vesék milyen potenciális következményekkel járnak az életére nézve. „Ez volt életem legmegrázóbb eseménye” – sóhajt fel. „A motorbal esetből történt felépülésem után ez szörnyű megrázkódtatásként ért, hirtelen nem tudtam, hogyan nézzek szembe a jövővel.” Voltak azonban pozitív hírek is: körülbelül ugyanebben az időben felvették Ruit a brazil Unigran egyetem szociális jóléti szakára, ahol számos helyi központon, köztük Lisszabonon keresztül is lehetséges a távoktatás. Miközben ez lekötötte figyelmét, Rui eleinte bizonytalan volt, hogy hogyan egyeztesse össze a munkáját és a tanulást a hemodialízissel. Idővel azonban helyükre kerültek és értelmet nyertek 34

a kirakó darabjai. „A hemodialízis rákényszerített, hogy lassítsak, és tanuljak, valójában több időm jutott az egyetemi munkámhoz. Elkezdtem a klinikán töltött órákat olvasásra és kutatásra használni. Ha nem lett volna a hemodialízis, nem szenteltem volna annyi időt a tanulásnak.” Beteg fehér köpenyben Rui hiszi, hogy a hemodialízis kezelések nélkül nem állna ma itt fehér köpenyben a barreiroi NephroCare Dialízis Központ szociális jóléti szolgálatának tagjaként, ugyanott, ahol a hemodialízis kezeléseket is kapja. A kétéves szak befejezése után az egyetem azt javasolta, folytassa két éves szakmai gyakorlattal, és Rui örömmel elfogadta a lehetőséget. A Barrerio Klinika vezetése támogatta javaslatát, hogy a


szakmai gyakorlatát náluk végezze, ahol mára kincset ér a személye, és csapattagok is nagyra értékelik. A Ruival dolgozó kolléga, Inês Fernandes azt mondja róla, kiemelkedően pozitív példát mutat a betegeknek, olyan ember, aki reményt ad nekik, és megmutatja, az élet nem feltétlenül áll meg a veseműködés elvesztése után, hanem lehetnek még benne örömök és eredmények. Rui ritka példája azoknak az embereknek, akik képesek a dialízist két oldalról megközelíteni, a beteg és a gondozó szemszögéből, és felismeréseit arra használja, hogy javítsa a betegek jóllétét. Bár a felszínen Rui fontosnak tartja különválasztani a kettőt. “Amikor nincs rajtam a fehér köpeny, beteg vagyok. Amikor rajtam van, a klinika gyakornoka vagyok, aki segít a rászorulóknak, és segít megoldásokat találni” – mondja. A mindennapi pillanatok azok, amelyek lehetővé teszik neki, hogy valóban változtasson mások életén, és ez az, ami örömöt okoz számára.

Rui Mira 2013. május 2-án transzplantáción esett át a Coimbra Egyetemi Kórházban. Amint felgyógyult a műtétből, visszatér a szociális segítő munkához a NephroCare Restelo-ba, hogy befejezze a szociális segítő képzés utolsó hat hónapját. Rui Mira Életkor: 46 Hemodializált beteg és a szociális jóléti szolgálat gyakornoka a NephroCare Barreiro Klinikán Szenvedélye: a lovak Motivációja: másokon segíteni Kedvenc filmje: A rettenthetetlen, mert egyetlen dologról, a szabadság elérésének vágyáról szól Jövőbeni tervei: befejezni a szakot és munkát találni a szociális jólét területén.

A másik öröm az életében a családja, mert bár az orvosok azt mondták, soha nem lehet apa, 2012-ben világra jött Rui lánya, Filipa Maria.


35

Németország legjava Fedezze fel Európa szívét a NephroCare segítségével. A Német Szövetségi Köztársaság egy nyitott gondolkodású ország, melyet a tradíció és a modernitás egyaránt jellemez. 82 millió lakosával Németország a legsűrűbben lakott ország az Európai Unióban. A szabadidős tevékenységek és a szórakozás széles skálájával vonzza a látogatókat, emellett számtalan kulináris élményt is kínál. Csatlakozzon hozzánk, ismerjük meg Németország legizgalmasabb látnivalóit, és engedje, hogy elcsábítsa ez a lenyűgöző ország! Indulás!

A híres Berlin megér egy utat! Számtalan látnivalójával a szövetségi főváros mindig megér egy látogatást. Sétáljon végig a Kurfürstendammon, látogassa meg a világhírű múzeumokat vagy fedezze fel a várost a Spreen végighajózva. Berlin kihagyhatatlan fénypontjai a Brandenburgi Kapu és az Alexanderplatz. Utóbbi, mely a város keleti és nyugati részét összekötő főútvonalon található, a város legszínesebb tereinek egyike, és fő közlekedési központ egyben. Amikor a várost Nyugat-Berlinre és Kelet-Berlinre osztották fel, az Alexanderplatz az NDK legfontosabb városi tere volt. Bennfentes javaslat: A legendás Alexanderplatz villamossal mindössze 20 percre van a Berlin Weißensee Dialízis Központtól.

360°-os, teljes körben akarja látni Berlint? Akkor látogassa meg az ikonikus TV-tornyot, Németország legmagasabb épületét, mely kihagyhatatlan látványosság. Az úgynevezett panoráma emeletről a lehető legjobb kilátást élvezheti a városra. Az ott található étterem óránként két teljes kört tesz meg, így a vendégek szeme elé gyönyörű kilátás tárul a régi és új fővárosra és látványosságaira. München üdvözöl: “Grüß Gott” München a nagyvárosi életet ötvözi a csodálatos környezettel és a bajor életstílussal. A város leghíresebb nevezetessége minden kétséget kizáróan a Frauenkirche, bár csak egyike a forgalmas központ számos látványosságának. Megér egy látogatást a lenyűgöző Neues Rathaus (Új városháza) a központban elhelyezkedő Marienplatzon, a Viktualienmarkt néven ismert nyüzsgő szabadtéri piac, a csodás Nymphenburg kastély és parkja, az Allianz stadion a város északi sarkában, illetve a számos világhírű múzeum. Nyáron az Olimpiai Központ, az Angolkert, és a környéken található természetes tavak hívogatják a helyi lakosokat és a látogatókat pihenésre. A München városában és környékén található sörkertek tökéletes helyszínt

36


jelentenek a bajor tradíció élvezetére megnyugtató szabadtéri környezetben. Oktoberfest – a müncheni hagyomány Ha Münchenbe utazik, ne hagyja ki a müncheni kultúra egy alapvető elemét, az Oktober festet. 2014. szeptember 20-án nyitja meg kapuit a 181. Oktoberfest a Theresienwiesén. A színes, zsivajgó fesztivál minden korosz tálynak kínál valamit. A gyermekek a különféle körhintákat, a felnőttek pedig a közismert kulináris különlegességeket a sört és a perecet élvezhetik. Manapság visszatértek a tradicionális ruhák, sok nő viseli a dirndlt, a férfiak pedig a rövidszárú bőrnadrágot. Münchenben igen jó a közlekedés, a NephroCare dialízis központból néhány perc alatt beérhet a város-

központba az S-Bahnon, a peremvárosi gyorsvasúton, mellyel a repülőtér is könnyedén elérhető. Keresse fel Münchent, és élvezze a kozmopolita város rendkívül barátságos hangulatát.


37

Hamburg, ahol a hagyomány és modernitás találkozik Akár egy hagyományos kikötőt vagy egy modern múzeumot szeretne meglátogatni, vagy egyszerűen csak élvezni szeretné a német kultúrát, Hamburgban mindezt megtalálja. Az egyik kötelező látnivaló Hamburgban a halpiac, ahol minden vasárnap reggel 5 órától 9.30-ig hatalmas a nyüzsgés, és ez így megy amióta 1703-ban megnyitották.

A Speicherstadt, illetve a raktárnegyed Hamburg egyik jelképe, és egyben a város legnagyobb látványossága. A raktárak tölgyfa oszlopokra épültek, az egész területet csatornák szelik át, melyen dagály idején hajók navigálnak. 38

Itt az idő egy sétára A Jungfernstieg állomás ideális hely a sétára, a belső Alster tó partján. A vásárlási lázban égők otthon érezhetik magukat a közeli főutcán, míg az éjszakai élet és az újdonságok rajongóinak a hamburgi Reeperbahn lehet a célpont. A St. Pauli körzet tele van bárokkal, kocsmákkal, transzvesztita showkkal, de mindenki találhat számára vonzó szórakozási lehetőséget. A NephroCare dialízis központ Hamburg-Barmbekben található, Hamburg idilli városi parkja közelében. Könnyű eljutni a központba, csak egy rövid autóút a repülőtértől is, mely egyébként közvetlenül elérhető az S-Bahnnal Hamburg központi pályaudvaráról. Németországban a NephroCare segítségével Németországban 39 NephroCare egészségügyi központ található 19 helyszínen, melyek több mint 10 000 beteg számára nyújtanak ellátást. Az összes központ a nefrológiára és a dialízisre összpontosít. Azt tervezi, hogy Németországba látogat? Élvezze központjaink hálózatának előnyeit. Bármikor és bárhol rendelkezésére állunk! Nyaralása idejére egy dialízis központban történő helyfoglaláshoz egyszerűen hívjon fel egy központot, lépjen velünk kapcsolatba e-mailen, vagy kérjen segítséget az orvosi és ápolói csapattól. Magasan képzett munkatársaink örömmel segítenek Önnek, amíg a környéken tartózkodik. Hagyja hátra a hétköznapokat és töltse idejét izgalmas, új helyek felfedezésével. Élvezze szabadságát a NephroCare támogatása és gondozása mellett. Várjuk, hogy találkozhassunk Önnel!


Hamburg-Barmbek Kapcsolat: Grazia Reutemann Tel: + 49 40 61860-10 Email: pflegedienstleitung@ dialyse-hamburg-barmbek.de www.nephrocare-hamburg-barmbek.de

Schleswig-Holstein Hamburg

Mecklenburg-Előpomeránia

Hamburg Bréma

Berlin Kapcsolat: Angela Hilse Tel: + 49 30 9238617 Email: [email protected] www.dialyse-berlin-weissensee.de

Berlin

Alsó-Szászország

Berlin Brandenburg Gelsenkirchen

Szászország-Anhalt

Észak-Rajna-Vesztfália Hagen Grevenbroich Betzdorf

Szászország Hessen

Türingia

Wetzlar Daun

Ludwigshafen & Rrajna-vidék-Pfalz Bensheim Ludwigshafen Böhl-Iggelheim & Speyer Saar-vidék Kapcsolat: Detlev Henneken Mannheim Pirmasens Tel: + 49 621 529700-0 Email: [email protected] Baden-Würtemberg Lahr

Lahr & Ettenheim Kapcsolat: Claudia Kilgus Tel: + 49 7821 9166-219 Email: [email protected]

NephroCare dialízis központok Németországban Bajorország

Ingolstadt

München Berchtesgaden Kaufering

München Kapcsolat: Helmut Kleinwächter Tel: + 49 89 530701-32 vagy -35 Email: [email protected] www.dialyse-in-muenchen.de

Az összes németországi NephroCare dialízis központ elérhetőségéért kérjük, látogassa meg a www.nephrocare.com weboldalt. NephroCare krónika 2014. ősz

39

Az életemet megváltoztató új kezelés Hogyan jutott új életenergiához a törökországi Boluban élő 14 éves Eda Saraç az otthoni dialízisre történő átállással?

meg, de az otthoni dialízis kezelésnek köszönhetően visszaszerezte az irányítást élete felett és az új terápia elegendő életerőt adott neki tanulmányai folytatásához.

Eda Saraçnak először egy éves korában volt gyulladásos vesebetegsége. A fertőzés, méreganyagok vagy leggyakrabban autoimmun betegség által kiváltott állapot gyulladást okoz a vesékben és csökkent veseműködéshez vezethet. Az agresszív kezelés ellenére Eda már hét éves korában dialízis kezelésre szorult. A szüleitől származó donor vese sajnos nem jöhetett szóba, mivel a gyulladásos vesebetegség, amelyben szenvedett, valószínűleg a rokonoktól származó vesében is újra megjelent volna. Eda szerencséjére két év hemodialízis kezelés után egy elhalálozott donortól kapott vesét. Sajnos ugyanaz a betegség megtámadta ezt a vesét is, ezért Edának újra dialízisre kellett járnia. Ezt traumaként élte 40

Mielőtt otthoni hemodialízisre álltak volna át, Edát zavarta, hogy hetente két napot ki kellett hagynia az iskolából a kezelés miatt. Ráadásul olyan tüneteket tapasztalt, melyek megnehezítették, hogy figyeljen az órákon. Gyakran nem volt képes elég gyorsan válaszolni tanárai kérdéseire, pedig tudta a választ. A legtöbb tizenéves számára az aktív társadalmi élet nagyon fontos része a fejlődésnek és a felnőtté válásnak, ez alól Eda sem kivétel. A rendszeres dialízis azonban korlátozta őt abban az időben, amit a barátaival tölthetett volna. Filiz Çalışır, Eda dialízis központjának főápolója tavaly beszélt Edának és szüleinek egy új kezelésről, a fokozatos, de hosszabb ideig tartó dialízisről, melyet otthon is el lehet végezni. Ez segíthet néhány tünet megszüntetésében így Eda járhat iskolába és sikeresebb lehet. Édesanyja először tétovázott, de Eda ragaszkodott hozzá, hogy kipróbálják. 13 évesen legfőbb kívánsága az volt, hogy jobban érezze magát és sikeres legyen tanulmányaiban, hogy mentő ápoló lehessen, aki segít a betegeken.


Eda és édesanyja megkezdték a dialízis kezelés gyakorlását a dialízis központban. Mindenki meglepődött, hogy Eda milyen ügyesen szúrta be a tűt saját magának. Egy idő után Eda és édesanyja megtapasztalták, hogy ez nem is olyan nehéz, mint ahogy gondolták és ez biztatást adott a többi betegnek is. Az otthoni dialízis kezelés kivitelezésén túl Edáék otthonába egy komplett otthoni dialízis kezelő és vízelőkészítő rendszert is telepíteni kellett. Eda sok tekintetben szerencsés, ugyanis Törökországban él és itt támogatást kapnak az otthoni hemodialízis kezelést igénylő betegek. Ez nem minden országban van így.

Némi gyakorlás után Eda beletanult az otthoni dialízis elvégzésébe, így minden nap mehetett iskolába. Az iskolai tanítási nap után hazamegy, és édesanyja felügyeletével elvégez egy 7 – 8 órás dialízis kezelést. Ahogy Filiz nővér elmondta, vérének lassú, hosszú időn át tartó tisztítása néhány, Eda által korábban tapasztalt mellékhatás megszűnését eredményezi. Szorgalmas tanulóként Eda kihasználja a dialízissel töltött időt és tanulásra fordítja azt. Az otthoni dialízisnek köszönhetően Eda normális társadalmi életet élhet, és örül, hogy rendszeresen láthatja barátait. Most a szüleivel is több időt tölthet együtt. Másfél év telt el azóta, hogy Eda először elkezdte az otthoni hemodialízist. Amikor megkérdezték tőle, hogy hogyan változott meg az élete, ezt válaszolta: “Az első kilenc hónapban meghíztam. Azelőtt nagyon sovány voltam, most fizikailag és érzelmileg is jobban érzem magam. Amikor más változásokról kérdezték, Eda hozzátette: “Most tudom követni a tanárom előadását és részt tudok venni az óra menetében, nem különbözöm az osztálytársaimtól. Nagyon rossz jegyem volt matematikából, de most sokat javultam és biztos vagyok benne, hogy hamarosan még jobb jegyeim lesznek.” NephroCare krónika 2014. ősz

41

A négy vesém és én Magyarországon mindenki ismeri Both Andrást vagy legalábbis a hangját. Ő az egyik legnagyobb magyar kereskedelmi televíziós csatorna “hangja” és kiváló színész. Sokan azonban nem tudják, hogy ő egyben a Nemzeti Vese Program nagykövete is. Miután dialízis kezelésen és két transzplantáción van túl, Both András időt szánt arra, hogy megossza velünk tapasztalatait.

Búcsú a veséimtől 1993-ban vagy 1994-ben már tudtam, hogy egy nap baj lesz a veséimmel. A vesebetegségemet akkor egy nagyon egyszerű fertőzés okozta.

Először munka közben vettem észre, hogy valami nincs rendjén. Egy próba során nem voltam képes a lábamon megállni. A kollégám vitt haza, azt hittük, hogy csak egy kis pihenésre van szükségem. A feleségem azonban aggódott, ragaszkodott hozzá, hogy keressünk fel egy orvost, aki ultrahangos vizsgálattal megállapította, hogy policisztás vesebetegségem van. Azt sem tudtam, hogy mi az. Az orvosom beutalt egy nefrológushoz, akitől megtudtam, hogy kromoszóma rendellenességről van szó. Előírta, hogy évente járjak vizsgálatra a betegség előrehaladásának ellenőrzésére, ez később fél éves periódusokra rövidült. 42

A nefrológusom először azzal biztatott, hogy valószínűleg nem lesz szükségem kezelésre egészen 50 – 60 éves koromig. Az élet azonban kiszámíthatatlan, hamarabb szükségem lett rá. Állandó fáradtság gyötört. Utólag már tudom, hogy ez annak a következménye volt, hogy a vesém nem tudta megfelelően átszűrni a véremet. 2003-ban felkerültem a várólistára, hogy vesét kapjak és azt mondták, hogy addig dialízis kezelést kell kapnom. Azt is megtudtam, hogy az én 0-ás vércsoportommal az átlagos várakozási idő hosszabb, mint a többi vércsoport esetén. Nem aggódtam a műtét miatt. T udtam, hogy mire számítsak, mivel a nefrológusom megbeszélte velem a részleteket és úgy döntöttem, nem stresszelem magam olyasmi miatt, amire nincs befolyásom. Azt is a fejembe véstem, hogy egy elérhető veséről szóló riasztás még nem garantálja, hogy meg is történik a transzplantáció. Több tényező összehangolására van szükség a műtét elvégzéséhez. Az első riasztás és a műtét A feleségem ennek ellenére előkészített nekem egy kórházi bőröndöt, melyet a szekrényemben tartottam. Így készen álltam az indulásra, amint riasztást kapnék. Ez meg is történt,


még azelőtt, hogy elkezdtem volna a dialízist. “Jó reggelt Both úr!”- köszöntött a koordinátor a telefonon. “Riasztása van.” Az élet ismét kiszámíthatatlan oldalát mutatta! Egy órám volt arra, hogy a klinikára érjek. Ekkor kezdtem pánikba esni. Az agyam hirtelen villámsebességgel kezdett működni. Kivel beszélhetnék? Mit kell még megszerveznem? Gyorsan oda kellett érnem, de nem tudtam, hogy megkapom-e a vesét. Riasztáskor több beteget is behívnak és el kell végezni jónéhány vizsgálatot. A kórházban vért vettek, hogy megtalálják a legmegfelelőbb beteget a veséhez, és körülbelül egy óra elteltével megtudtam, hogy a vese az enyém lesz.

A műtét után Három hónappal később a dolgok rosszabbra fordultak. A nefrológus szakorvos elvégzett jó néhány vizsgálatot és kaptam egy implantátumot, egy cső alakú fémhálót egy szűk artéria tágításához a vese közelében. Végül a donorvesém működése megszűnt, de a vese ma is a testemben van!

Nem igazán emlékszem a műtétre. Csak azt tudom, hogy mindenütt fájt, miután felébredtem. Akkoriban egy régebbi műtéti eljárást és érzéstelenítést alkalmaztak. Az orvosokkal és nővérekkel együtt ellenőriztük, hogy beindul-e a vese. Beindult! Ez után három vagy négy napot kellett várni, hogy meggyőződjünk róla, hogy a testem befogadta az új vesét. Amikor elérkezett a pillanat, összecsomagoltam és hazamentem.


43

A gépre csatlakoztatva A dialízis központban tett első látogatásom alkalmával nem kezelésre érkeztem. Orvosi ellenőrzésre mentem és merő kíváncsiságból körülnéztem. A lehető leghamarabb ki akartam jutni onnan: “Mit keresek én itt? Ezt nem gondolhatják komolyan…” Ugyanakkor tudtam, hogy dialízis kezelés vár rám és ez tart majd életben. Amíg dialízis kezelést kaptam megpróbáltam élni az életemet és számomra élvezetes dolgokat csinálni. Hétvégén nagyobb szabadságom volt, bár szednem kellett a gyógyszereimet, figyelnem kellett az étrendemre és a folyadékfogyasztásra.

Ismét műtéten A második veseriadóm szintén váratlanul ért. Ezúttal azonban már tudtam, mi vár rám. Rájöttem, milyen fontos, hogy jó viszonyban legyek az orvosommal. Megértette, hogy mit 44

akarok és követtem az utasításait, hogy elérjem a célom, ami megkönnyítette az orvos dolgát is. Természetesen egy kis szerencse is közrejátszott. A műtéthez a betegnek egészségesnek kell lennie – nem lehet megfázva, influenzás vagy más vírusos betegsége. Szerencsés voltam, hogy nem voltam beteg, amikor a második riadóm volt. Második alkalommal a műtét könnyebb volt, részben a gyógyszerek és a műtéti eljárás fejlődése miatt, és sokkal simábbnak éreztem a beavatkozást. Mivel tudtam, mit várjak, a pszichológiai része is könnyebb volt. Majdnem három év telt el a beavatkozás óta és hathavonta járok ellenőrzésre. Családi élet – az őszinteség a lényeg Sokan kérdezték, hogy a családom hogyan tudta kezelni személyes utazásomat. Az őszinteség elkötelezettje vagyok, ezért már kezdettől fogva nyíltan beszéltem mindenkivel, beleértve a gyermekeimet is. Időnként meglátogattak a dialízis közben, így bepillanthattak életemnek ebbe a részébe is. Amikor megtudtam, hogy a graftom (donorvesém) nem működik, nem hagytuk, hogy ez a helyzet tönkretegye az életünket. Továbbra is kirándultunk és utaztunk, akkor is, ha ez körülményesebb tervezést igényelt.


Egészségesebben él a vesetranszplantált beteg? A transzplantáció óta tudatosabban foglal kozom az egészségemmel. Az immunrendszerem gyengébb a szervkilökődés elleni gyógyszerek miatt, ezért vigyáznom kell magamra.

Beveszem a felírt gyógyszereket és mindent megbeszélek az orvosommal. Amikor utazom, duplán ellenőrzöm, hogy minden gyógyszerből nálam van-e a megfelelő mennyiség. Ettől eltekintve – csak egy kicsit több odafigye léssel és tudatossággal – ugyanolyan életet élek, mint bárki más.


45

RenBikeTour 2014 – Vesebetegséggel is lehet aktív életet élni betegek, hozzátartozók, egészségügyi dolgozók és a rendezvény eszmeiségével szimpatizálók egyaránt. A Fresenius Medical Care csapata büszke arra, hogy 2013 óta támogatja a rendezvényt: alapítványi támogatással és dolgozóink, betegeink részvételének megszervezésével igyekszünk támogatni a vesebetegséggel élő emberek aktív életmódját.

A RenBikeTour kerékpártúrát először 2012-ben szervezte meg két vesebeteg fiatalember a Balatonnál, akik szerették volna megmutatni: krónikus vesebetegséggel is lehet teljes életet élni. A 2012-es kezdeményezés népszerűsége vitathatatlan, a kerékpártúra 2014-re országos méretű rendezvénnyé nőtte ki magát, idén mintegy 100 résztvevő biciklizte körbe a Velencei-tavat 2014 májusában, a 2014. június 27 és 30. között megrendezett Balaton körüli kerékpártúrán több mint 150-en vettek részt, 46

A RenBikeTour Balaton kerékpártúrán a korábbi évek gyakorlatát követve a résztvevő dializált betegek a kerékpár túra alatt is megkapták a szükséges kezeléseket. Aki nem bírta a terhelést, a szervezők által biztosított kísérő autóba ülhetett, de a szervezők nagy örömére a betegek és a résztvevők többsége végig tudta tekerni a távot. Dr. Schneider Károly, a túra főszervezője elmondta, hogy Magyarországon minden századik embert érint a krónikus vesebe tegség, mely az esetek nagy százalékában cukorbetegség vagy magas vérnyomás következtében alakul ki. A vesebetegség a vér cukorszint és a vérnyomás optimális szinten tartásával megelőzhető, kialakult vesebetegség esetén pedig a veseműködés romlása gyógy-

NephroCare Magyarország

szeres kezeléssel és megfelelő életmóddal lassítható. Ezért nagyon fontos, hogy figyeljünk az étrendre és arra, hogy mozogjunk, sportoljunk. Az idei, balatoni kerékpártúra állomásai: Balatonfüred – Gyenesdiás – Balatonboglár – Balatonfüred. A kerékpártúra utolsó előtti napján, vasárnap érkeztek a résztvevők Keszthelyre, ahol a Fő téren az alpolgármester köszöntötte őket,

majd a Diaverum Dialízis Központ előtt pikniket tartottak a szervezők. A NephroCare-nél hiszünk benne, hogy az egészséges, aktív életmódnak fontos egészségmegőrző és közösségformáló hatásai is vannak. Bízunk benne, hogy a RenBikeTour rendezvények sikeressége töretlen marad, és a következő években minél többen részt vesznek a kerékpártúrán felhívva a figyelmet a vesék védelmére és az egészséges életmód fontosságára.


47

Fresenius Medical Care horgászverseny, Király Péter emlékverseny Esztergomban, a Búbánatvölgyben horgászversenyeket is Király Péter, 2012-ben elhunyt betegünk emlékének ajánljuk fel, aki 5 évvel ezelőtt saját ötletétől vezérelten vállalta az első Fresenius Medical Care horgászverseny megszervezését, majd a soron következő versenyek szervezésében is aktívan részt vett. Az ő tiszteletére alapította meg Neményi Péter nyugdíjas kollégánk 2013-ban a Király Péter Vándorkupát, melyet minden évben az a dializált beteg résztvevő vihet haza, aki a legtöbb halat fogja, ezzel a legtöbb pontot szerzi az FMC horgászversenyen. 2014. május 11-én, immár ötödik alkalommal került sor a Fresenius Medical Care betegei és munkatársai számára megrendezett horgászversenyre, melynek helyszíne ismét a tavaly remekül bevált esztergomi Kerek-tó volt a Búbánatvölgyben. A Szervezők idén is köszönettel tartoznak az Esztergomi Vasas Horgász egyesületnek és az Egyesület elnökének, Szentkirályi Ádámnak, aki idén is fontosnak tartotta horgászni szerető dializált betegeink támogatását, és felejthetetlen helyszínt biztosított versenyünk lebonyolításához. A tavaly indított hagyományt folytatva az idei versenyt, és a jövőbeni Fresenius Medical Care 48

A szervezők nagy örömére a 2014-es FMC Horgászversenyre a korábbi évekhez képest jelentősen többen jelentkeztek, mind a 25 kitűzhető horgászhely elkelt a Kerek-tó nyugati partján. A nagyszámú résztvevő miatt az idei évben 2 kategóriában versenyeztek a horgászok: I. Kategória: Dializált betegeink II. Kategória: Támogatók (munkatársak, hozzátartozók, családtagok) A reggeli szakadó eső nem ijesztette el a horgászokat és kísérőiket, 8:15-kor, mikor a zápor kicsit csendesedett 15 perces etetést követően


elkezdődött a verseny. Az eső később teljesen elállt, és a horgászat kissé borús, időnként napsütéses időben telt 12 óráig, mikor az eredeti tervhez igazodva megkezdhettük a mérlegelést. A versenyen induló 25 horgász közül 9-en fogtak halat, összesen 15 830 gramm fogás volt, amely jobb eredmény, mint a tavalyi versenyen. Az I. Kategóriában, melyben dializált betegek versenyeztek az 1. helyen végzett a tavalyi ezüstérmes Jakab Kinga 7460 grammos fogással, az idei évben ismét ő vihette haza a Király Péter Vándorkupát. 2. helyezett lett Sedró János ceglédi betegünk 1320 grammos fogással, a 3. helyen pedig Vinnai Csaba végzett 1080 grammos fogással.

A II. Támogatók, hozzátartozók kategória eredménye: 1. Károlyi András 2. Pozsár Attila 3. Neményi Péter

1280 gramm 920 gramm 820 gramm

A verseny győztesei szép serlegekkel, horgászfelszerelésekre felhasználható vásárlási utalványokkal és névre szóló oklevelekkel g azdagodtak. Az eredményhirdetés és fényképezkedés után a kellőképp elfáradt kis csapat elfogyasztotta a jól megérdemelt, bográcsban főtt ebédet. Bízunk benne, hogy jövőre újra találkozunk az idei verseny résztvevőivel, és újabb betegekkel, kollégákkal, akik kedvet kapnak próbára tenni magukat az FMC horgászversenyen!


49

Fejtörő Az itt látható képek szinte egyformák. Egy pillanat, várjunk csak. 8 különbség van a két kép között. Megtalálja őket?

Megoldás az 53. oldalon. 50

Fejtörő

GYUFASZÁLAK 1 gyufaszálat mozdíthat el mindkét egyenletben, hogy a helyes megoldást kapja.

1

2 SZÁM KVÍZ Meg tudja fejteni, mi a titkos szám?

4

8

7

16

38 6

9

5

5

8

4


51

Bisnode tanúsítványok a Fresenius Medical Care magyarországi vállalatainak Nagy örömünkre szolgál beszámolni arról, hogy az FMC Magyarország Kft. és az FMC Dialízis Center Kft. 2014-ben megkapták a Bisnode minősítési rendszer „AAA” és „A” jelzésű minősítéseit. Ismét egy nagyon fontos, tényeken alapuló külső értékelés alapján kaptunk pozitív visszajelzést, megerősítést, hogy a közös és hatékony munka meghozza a várt eredményt, jó irányba haladunk. A Bisnode tanúsítvány megszerzésével az FMC Magyarország Kft. és az FMC Dialízis Center Kft. igazolhatóan Magyarország legmegbízhatóbb cégei között foglal helyet. Jelenleg ma az országban csupán a cégek 9,82 %-a jogosult valamely Bisnode tanúsítvány felhasználására.

52

Az FMC Dialízis Center Egészségügyi Kft. „A” Bisnode tanúsítvány használatával élhet, mely azt jelenti, hogy a cég Magyarország vállalkozásainak legjobb 7,44 %-ába tartozik. A FRESENIUS MEDICAL CARE Magyarország Egészségügyi Kft. „AAA” Bisnode tanúsítvány használatával élhet, mely azt jelenti, hogy az FMC Magyarország Kft. az ország vállalkozásainak legjobb 0,63 %-ába tartozik. A Bisnode minősítés segítségével cégeink jelenlegi és leendő partnerei a cégek adatainak részletes elemzése nélkül, azonnal megállapíthatják cégeink megbízhatóságát. Méltán lehetünk rá büszkék, hogy a Fresenius Medical Care a hagyományosan már évtizedek óta kiemelkedő orvos- és ápolásszakmai


munkánk alapján az egyik legjobb szolgáltató a magyar egészségügyben és a Fresenius Medical Care magyarországi cégcsoportja immár a legmegbízhatóbb vállalatok sorába

Hazánkban több megoldással és jól ismert márkákkal, szolgáltatásokkal van jelen a Bisnode (Dun & Bradstreet, PartnerControl, HBI, Kompass, AAA), melyek segítségével behatóan elemezheti a piacot, a vállalatokat. A Bisnode D & B Magyarország Kft. a svéd Bisnode csoport tagja, mely Európa egyik vezető digitális üzleti információszolgáltatója. A Bisnode nemzetközi szinten 1908 óta minősíti a cégeket megbízhatóságuk alapján. Az „AAA” cégminősítést 1989-ben vezették be és 1996 óta kaptak lehetőséget a vállalatok, hogy üzleti megbízhatóságukat tanúsítvány formájában is megmutassák.

tartozik az összes gazdasági szereplőt is figyelembe véve Magyarországon. Bízunk benne, hogy még sok ilyen és hasonló elismerésben részesülhetünk a jövőben is!

A minősítési rendszer több száz változót figyelembe véve, statisztikai és szakértői alapokon állapítja meg, mennyire megbízhatóak a cégek és választja ki azokat, akik a magyar piacon a legstabilabb lábakon állnak. A Bisnode minősítés több hivatalos forrásból származó adaton alapul, úgy mint az Igazságügyi és Rendészeti Minisztérium adatai, a cégbíróság bejegyzései, a NAV és más hatóságok adatai. A hivatalos források adatai mellett b eépíti a vállalatra vonatkozó pénzügyi információkat, úgy mint mérlegadatok, eredmény-kimutatás, trendek. A minősítés figyelembe veszi a cég vagy szervezet demográfiai a datait, azaz a cég életkorát, tevékenységét, méretét, tulajdonosait.

Fejtörő megoldások 8 különbség

1

2 Szám kvíz

8 x 4 = 32 27

32 - 5 = 27


53

Figyeljen a folyadékés sófogyasztásra Ebben a cikkben olyan táplálkozási tanácsokat gyűjtöttünk össze – különös tekintettel a folyadék- és sóbevitelre-, melyek segítenek Önnek abban, hogy dializált betegként jól érezze magát. Az alábbiakban talál néhány jó tanácsot arra vonatkozóan, hogyan csökkentse szomjúság érzését és kevesebb sóval élvezze az ételek ízét.

Mivel a dializált betegek szervezete visszatartja a folyadékot fontos, hogy gondosan ügyeljen a folyadékfogyasztásra. A túl sok folyadék és a magas folyadékalapú ételek nagy mennyiségben történő fogyasztása egészségügyi problémákat okozhat, a magas vérnyomástól és a szívbetegségtől kezdve a nehéz légzésig.

54

Folyadékok: mi az Ön számára megfelelő mennyiség? Mindenekelőtt beszélje meg orvosával, hogy naponta mennyi folyadékot fogyaszthat. Az előírás általában napi 0,5 liter plusz a 24 óra alatt ürített vizelet mennyisége. Ne feledje, hogy ebben benne vannak az italok, a víz, a kávé, a tea és a folyadéktartalmú élelmiszerek is, mint a joghurt, a jégkrém vagy a leves. A más ételekből származó folyadékokat is hozzá kell adni ehhez.

fogyasztottunk. Úgy is becsaphatjuk az agyunkat, hogy kisebb pohárból iszunk. Ha a szánk kiszárad, öblítsük ki vagy gargalizáljunk langyos vízzel – vagy frissítsük fel a szánkat egy fél citromszelet szopogatásával, akár naponta négyszer. Cukormentes rágógumival is serkenthetjük a nyáltermelést, így nedvesebbnek érezzük a szánkat. Kiváló trükk a melegebb napokon a citromcseppekkel vagy más keserű gyümölccsel ízesített jégkocka szopogatása.

Az elfogyasztott folyadékmennyiség és a szomjúságérzés csökkentése Nem kérdés, hogy a folyadékfogyasztás megszorítása mindennapi kihívást jelent. Számos egyszerű módja van annak, hogy proaktívan korlátozzuk a folyadékbevitelt és csökkentsük a szomjunkat. Próbáljuk meg a napi megengedett folyadékmennyiséget egy vizesüvegben tartani. Így mindig tudjuk, hogy mennyit

Gondolkodjon el egy pillanatig, hogy melyek a legnagyobb kihívások, ame lyekkel szembe kell néznie. Nehezen tudja követni, hogy mennyi folyadé kot fogyasztott aznap? Próbálja meg a trükköt a vizesüveggel. Gyakran vágyik friss érzésre a szájában? Szo pogasson el egy szelet citromot.

Egészségére!

Mondjon nemet a sóra A dializált betegeknek nem barátja a só, a só felgyülemlik a szervezetben és megköti a vizet. Így a só szomjúságérzést és magas vérnyomást okozhat. Ne hagyja magát só helyettesítőkkel becsapni. Általában magas a káliumtartalmuk, ami veszélyes lehet. Só nélküli zamat Nem igaz, hogy az ételnek sósnak kell lennie ahhoz, hogy jóízű legyen. A világ egyes részein ízletes hagyományos konyhát ismerünk, melyben alig használnak sót. Ennek titka az, hogy bőségesen alkalmaznak fűszernövényeket és fűszereket. Ahelyett, hogy a sótartóhoz nyúlnánk, adjunk az ételhez bazsalikomot, petrezselymet, metélőhagymát, illetve az étel ízét erősítő más összetevőket, mint a zeller vagy egy csepp ecet. Kerüljük a készételeket

is, melyek a megengedettnél több sót tartalmaznak. Ne feledje, a teste meghálálja rövid- és hos�szútávon is.

Tudta …? A só duplán veszélyes: szomjúságot okoz és megnövekszik szervezetünk víz-/folyadéktartalma. A fűszernövények és fűszerek kiváló alternatívát jelentenek: Ahelyett, hogy a sóra bíznánk az ízesítést, próbáljuk ki a friss fűszernövényeket, mint a bazsalikom, a menta, a kapor, a metélőhagyma vagy a gyengébb fűszereket, mint a fahéj és a csemege paprika. Kerüljük a só helyettesítőket: a só helyettesítők gyakran nagy mennyiségben tartalmaznak káliumot, ami veszélyes lehet. Óvakodjon a készételektől: ezek általában a megengedettnél nagyobb men�nyiségben tartalmaznak sót.


55

Friss ízek ősszel A friss, szezonális zöldségek és gyümölcsök fogyasztása ősszel is nagyon fontos. Ha jó az idő, hétvégén grillezhetünk a családdal a kertben, de főzve vagy nyersen fogyasztva is nagyon ízletesek a szezonális zöldségek, gyümölcsök. A következő oldalakon néhány egyszerű, de friss és ízletes étel receptjét találja. Jó étvágyat!

Színes jéghegy saláta zsázsa öntettel (4 személyre) 1 kis fej jéghegy saláta 100 g sárgarépa 100 g kukorica (dobozos) 2 újhagyma 100 g koktél paradicsom 2 evőkanál citromlé 2 evőkanál fehér balzsamecet 2 evőkanál tökmagolaj 2 evőkanál repceolaj 1 evőkanál mustár egy kevés só bors 2 evőkanál cukor 1 csokor zsázsa

Tápérték egységenként: Energia 147 kcal Fehérje 2g Zsír 11 g Szénhidrát 11 g Kálium 339 mg Foszfor 50 mg Folyadék 140 ml

Elkészítés Mossuk meg a salátát, vágjuk fel négy részre, távolítsuk el a kemény szárrészét, majd vágjuk a negyedeket csíkokra. Mossuk meg a sárgarépát, hámozzuk meg és vágjuk vagy szeleteljük fel vékony csíkokra, majd áztassuk be legalább két órára. Szárítsuk meg a kukoricát. Mossuk meg az újhagymát, vágjuk fel a fehér és a világoszöld részét vékony karikákra. Mossuk meg és vágjuk félbe a koktélparadicsomokat. Tegyük az egészet egy salátástálba. Rázzuk alaposan össze a citromlevet, a balzsamecetet, az olajakat és a mustárt. Adjunk hozzá fűszereket. Vágjuk fel a zsázsát és keverjük két harmadát az öntethez. Öntsük az öntetet a salátára és szórjuk rá a maradék zsázsát a tetejére. 56

Egészségére!

Szezám- és lenmagos zsemle fokhagymás vajjal

Szezámmagos zsemle (kb. 20 db) 21 g friss élesztő (½ kocka) ½ evőkanál méz 400 g víz 2 evőkanál repceolaj, hidegen sajtolva 500 g tönkölybúza liszt kenyérízesítő tengeri só 30 ml sima tejszín 1-1 evőkanál szezámmag és lenmag Zúzzuk össze a friss élesztőt mézzel, keverjük el langyos vízben, adjunk hozzá repceolajat, tönkölybúzát, kenyérízesítőt és tengeri sót, majd dagasszuk 10 percig. A tésztának egy kissé ragadósnak kell lennie. Hagyjuk a tésztát kelni, míg duplájára nő. Ezután gyúrjuk át újra, készítsünk belőle kis zsemléket, kenjük be tejszínnel szórjunk rá szezám- és lenmagot. Hagyjuk a zsemlét még egyszer kelni, majd süssük 25 – 30 percig alulról és felülről 200 °C-on.

Tápérték egységenként: Energia 234 kcal Fehérje 24 g Zsír 17 g Szénhidrát 17 g Kálium 151 mg Foszfor 98 mg Folyadék 30 ml

Vadfokhagymás vaj 100 g vaj 20 g vadfokhagyma (helyette lehet fokhagyma vagy frissen aprított fűszernövény is) 1 evőkanál citromlé só, bors Verjük fel a vajat, míg egészen könnyű nem lesz. Távolítsuk el a vastagabb szeleteket a vadfokhagymából, majd szeleteljük fel egészen apróra. Keverjük össze a vajat, a citromlevet és a fűszereket kézi keverővel vagy villával. Adjunk hozzá vadfokhagymát keverés közben. Ezután öntsük bele a vadfokhagymás vajat egy kis műanyag tálba, vagy formázzunk belőle hengert és csomagoljuk alufóliába. A vajat a hűtőben napokig tárolhatjuk. Javaslat: A vadfokhagymás vaj nem csak kenyérrel kiváló, de jól illik a roston sült húsokhoz vagy szószként burgonyához vagy tésztához.


57

Halcsomagok zöldségekkel és fűszeres mártással (4 főre) Összetevők: 4 tőkehal szelet (400 g) egy kevés só 1 piros paprika (150 g) 1 cukkini (150 g) 1 cm reszelt gyömbér 1 csipet reszelt narancshéj 1 csipet garam masala (indiai fűszerkeverék; vagy curry) egy kevés olaj kenegetéshez Mossuk meg a tőkehal szeleteket, csepegtessük le szárazra, és sózzuk meg egy kissé. Mossuk meg és tisztítsuk le a paprikát és a cukkinit. Vágjuk fel a paprikát kockákra és a cukkinit szeletekre. Keverjük össze a zöldségeket a fűszerekkel. Kenjünk be négy lap alufóliát olajjal és osszuk el a zöldséget a fólián. Helyezzük a halszeleteket a zöldségekre és zárjuk le a csomagokat. Helyezzük a grillezzőre és hagyjuk főni kb. 20 percig. Fűszernövény mártás: ½ csésze tejföl 125 g aludttej 75 ml tejszín 2 evőkanál fűszernövény-keverék (finomra vágva) 1 fokhagymagerezd (finomra felvágva) egy kevés só 1 késhegynyi paradicsom vagy paprikakrém Tegye a tejfölt, az aludttejet és a tejszínt egy edénybe és keverje, míg lágy nem lesz. Adja hozzá a felaprított fűszernövényeket és a fokhagymát az aludttejes keverékhez. Fűszerezze egy kevés sóval és paradicsom- vagy paprikakrémmel. 58

Tápérték egységenként: Energia 258 kcal Fehérje 29 g Zsír 13 g Szénhidrát 6g Kálium 714 mg Foszfor 344 mg Folyadék 225 ml

Egészségére!

Grillezett ananász kókuszos tejszínnel (4 főre) Hozzávalók: ½ friss ananász 100 ml kókusztej 50 g cukor 1 csésze tejszín 1 evőkanál cukor 1 kiskanál szárított levendula 1 evőkanál kókuszreszelék

Hámozzuk meg az ananászt és vágjuk fel karikákra. Vágjuk ki a közepét. Mártsuk bele az összes szeletet kókusztejbe, majd cukorba. Verjük fel a tejszínt, adjuk hozzá a cukrot, a levendulavirágot és a reszelt kókuszdiót a tejszínhez, és keverjük el finoman. Hűtsük le a tejszínt. Béleljük ki a grillezőt alufóliával és kenjük be egy kevés puha vajjal. Helyezzük az ananász szeleteket a grillezőre, és süssük aranybarnára. Helyezzük az ananász karikákat tányérokra a kókuszkrémmel.

Tápérték egységenként: Energia 270 kcal Fehérje 2g Zsír 19 g Szénhidrát 24 g Kálium 282 mg Foszfor 52 mg Folyadék 114 ml


59

Találja meg az örömöt a kertészkedésben A kertészkedés pihentető tevékenység az agy, a test és a lélek számára, nagyszerű kikapcsolódás a hétköznapokban. Mindemellett számos előnnyel jár, még akkor is, ha csak cserepes növényeket tartunk egy kis erkélyen vagy bent az ablakpárkányon.

a virágba borult kert által nyújtott látvány semmivel sem helyettesíthető. Válassza ki növényeit okosan, és gyönyörű kertben lelheti örömét a napos hónapokban. Virágos öröm Bazsarózsa, százszorszép, hortenzia, mályvarózsa – a természet szépsége a virágok színeiben. Kezdő kertészeknek a könnyen kezelhető virágokat ajánljuk, olyanokat, melyeket egyszerűen csak el kell ültetni, öntözni és néha trágyázni. Kerüljük a kezdők jellegzetes hibáját, vegyük figyelembe a különféle virágok egyéni napfényigényét, amikor elhelyezzük őket. Az érzékeknek Érintsd, szagold, ízleld és lásd: a kertészkedés majdnem az összes érzékszervet stimulálja. Lehetőséget nyújt arra, hogy szó szerint tapinthassuk, érinthessük a földet, például virágágyások készítése és ültetés közben. Tavasszal és nyáron virágok és fűszernövények illata tölti meg a levegőt, ezek az illatok nyugtatóan hatnak ránk. Aki ehető növényeket – gyümölcsöt, zöldséget és fűszernövényeket – termeszt, az ízlelő bimbóit is kényeztetheti a kertészkedésnek köszönhetően. Az elegáns rózsaszín rózsától a vidám napraforgón át a buja zöld füvekig: 60

Az eltérő klímaviszonyok miatt nem létezik általánosan elfogadható javaslat arra, hogy milyen virágot ültessünk kertünkbe. A legjobb megoldás, ha kikérjük egy szakértő véleményét a helyi faiskolában vagy kertészetben. Ott

Az élet örömei

biztosan tudják, hogy mely virágok fejlődnek legjobban az adott helyen. Ízleljük meg saját termésünket Számos gyümölcsöt termő növény megfelel háztáji termesztésre is. Az Ön speciális táplálkozási szükségleteinek leginkább megfelelő növény kiválasztásával élvezheti munkája gyümölcsét. Kezdő kertészeknek, a cukkini kitűnő választás. Gyorsan fejlődik – gyakran bőségesen – és alacsony a káliumtartalma. Ne feledjük leszedni, mielőtt még túl nagyra nő, keserűvé és vizessé válik. Az uborkának és a hagymának szintén alacsony a káliumtartalma, és a kezdők is megbirkóznak a termesztésével.

Dicséretre méltó fűszernövények A fűszernövények nagyszerű, kevés ápolást igénylő tartozékai a burjánzó kerteknek. Mi jelenthet nagyobb megelégedést, mint az otthon termesztett fűszernövényekből levágni

egy keveset, hogy kedvenc nyári ételünket ízesítsük? Próbáljunk meg egy ágyást kialakítani fűszernövényekből, hogy egész nyáron sómentesen fűszerezhessünk, legyen benne petrezselyem, bazsalikom, metélőhagyma, kapor és kakukkfű. A betakarítás egyszerű: törjünk le leveleket vagy ágakat kézzel azokból a növényekből, melyek az adott ételhez szükségesek. Ne szedjünk többet, mint amennyit azonnal elfogyasztunk, mivel a fűszernövények frissen szedve a legízesebbek. Ami a legjobb az egészben: a markáns ízű friss fűszernövények tökéletes zamatot adnak az ételnek só hozzáadása nélkül is. Ha bőségesen fűszerezzük az ételt bazsalikommal, petrezselyemmel és egyebekkel, a folyadék- háztartásunk kiegyensúlyozott maradhat.

Bennfentesek javaslata a fűszernövényekkel kapcsolatban Hosszan szeretné élvezni fűszernö vényeit? Ne hagyja, hogy virágba boruljanak. Ha mindig leszedi a virá gokat amikor megjelennek, a növé nyen továbbra is ízletes levelek hajtanak, és nem lesz keserű.


61

Természetes megtakarítás A bőség a kertben kevesebb pénzkiadást jelent a piacon és a virágárusnál. Amikor legközelebb ellátogat barátaihoz vagy rokonai hoz, tépjen le néhány szál virágot a kertjéből, így egyszerű, mégis elegáns csokrot készíthet belőlük. Saját gyümölcsök, zöldségek és fűszernövények termesztésével a pénztárcáját is kímélheti. Különösen akkor takaríthat meg sok pénzt, ha saját kertjéből látja el magát, ahelyett, hogy rendszeresen vásárolna friss fűszernövényeket az áruházban.

62

Hogyan kezdjük? Először is szükségünk lesz egy megfelelő helyre, ahol a növényeket termesztjük. Ha olyan szerencsések vagyunk, hogy van saját telkünk, az nagyszerű, ellenkező esetben virágosládákat vagy dobozokat kell vásárolnunk az erkélyünkre vagy a belső udvarra. A méretet és formát szabadon megválaszthatjuk, de vegyük figyelembe, hogy mi lenne a legmegfelelőbb az adott helyen. Vetőmag vagy palánta? A palántának sok előnye van, többek között a rugalmasság; a legtöbb vetőmagot egy adott

Az élet örömei

időpontig el kell vetni, hogy kikeljen és termést hozzon. A magoknak és az azokból kifejlődő csíranövényeknek több hét illetve hónap türelmes gondozásra van szükségük. A palánták szépségét és bujaságát ezzel szemben már azonnal élvezhetjük. A vetőmag és a palánta közötti választás végső soron az Öné, nem létezik helyes vagy helytelen döntés.

Kapcsolat más kertészekkel A kertészkedés több mint egyszerű otthoni szabadidőtöltés. Ha lelkes kertészként szeretne ötleteket és javaslatokat cserélni másokkal, csatlakozzon egy kertész egyesülethez! Keressen az interneten vagy az újságban egy helyi üzletet, vagy érdeklődjön a helyi

k ertészeti központban arról, hogy ismernek-e szervezett kertész egyesületet a környéken. Jó kertészkedést!

Általános hibák a kertészkedésben • Túlöntözés. A közhiedelemmel ellentétben a legtöbb növénynek nincs szüksége napi öntözésre. Nézzen utána, hogy növényeinek mennyi vízre van szükségük, és kövesse az előírást. • Nem őshonos fajok: sikeresebb lesz a kertészkedésben, ha az adott helyen illetve klímazónában őshonos növényeket választ. • Fanatikus trágyázó: A több nem mindig jobb, ha tárgyázásról van szó. A túl sok trágya használatának köszönhetően buja, zöld levelek nőhetnek a növényen, de nem lesznek virágai vagy gyümölcse.

Székhely: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH · 61346 Bad Homburg v. d. H. · Németország Telefon: +49 (0) 6172-609-0 · Fax: +49 (0) 6172-609-2191 Magyarország: FMC Magyarország Kft. · H-1037 Budapest · Szépvölgyi út 35 – 37. Telefon: 06-1-439-2244 · Fax: 06-1-439-2240 www.fmc-ag.hu

HUN © Copyright 2014 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH


63

Számít a véleménye ! Betegelégedettségi Program

Vegyen részt !

Segítségünkre lesz az Ön igényeinek felmérésében.

Szánjon rá időt !

A kérdőív kitöltése csak néhány percet vesz igénybe, de pozitív hatásai hosszútávúak !

Érezze az előnyeit !

Véleménye segít nekünk abban, hogy az Ön számára a megfelelő ellátást biztosítsuk.

Köszönjük, hogy részt vesz a Betegelégedettségi Programunkban !

NephroCare ősz. Különböző országok különböző szokások. Care jelenti HighVolumeHDF segít Önnek a jobb életminőség elérésében. St

Recommend Documents