Nee, ik wil dat niet! Ann Roete pijnverpleegkundige voor kinderen medische hypnorelaxatie
toestemming
controle
Angst
Paniek
Trauma
Reptielenbrein • Stress reptielenbrein • Stress: stresshormonen, hartritme, ademhaling • Verhoogde vatbaarheid voor suggesties :
- negatief ( zien, horen) grote spuit, gesprekken
- positief • Vatbaarheid duurt heel de interventie tot ontslag
Alarmsignalen • Zeer onrustig bij minste toenadering • Vele delen moeten stevig vastgehouden worden om de actie uit te voeren • Verschillende personen nodig om kind vast te houden
Bij paniek • Even pauzeren, vragen wat kan helpen • Na pauze: afleiding, hypnoanalgesie, bijkomende verdoving, angstremmer? • Indien nodig zelfde dag: organiseren: goede sedatie en psychologische aanpak mogelijk? • Anders uitstellen en beter voorbereiden
Ct scan: ruimteschip, vliegtuig,…
Verhaaltjes • • • •
Infuus Chemo Medicatie, trombocyten Gebruik je fantasie: saturatiemeter, bloeddrukmeter, ...
Praktisch • Kindvriendelijke omgeving (afleiding, ook plafond) • Altijd vertellen, ook aan 1-jarige • Maak vergelijkingen, niet het is … • Juiste knelband • Als jij blaast voel je minder … • Ook tijdens bloedname belonen: gewoon mondeling of nadien stickertjes
Taalgebruik bij kinderen - Let op taalgebruik:
Mag ik? - Wil je? -
- Wat zou jou kunnen helpen? - Waar zou je liever zijn? - Waar ben je zo bang voor?
Denk NIET aan…
Benoem het positieve, geef positieve opdracht
Niet goed
Beter
1. Je moet niet BANG zijn
1. We gaan voor jou zorgen, als jij goed meewerkt, dan komt het wel in orde
2. Wil je op tafel gaan zitten?
2. Laat eens zien dat jij op onze tafel kan klimmen of klim eens op onze tafel
3. Dit smaakt vies, maar je moet het toch opdrinken. 4. Oei, dat ziet er niet goed uit. Altijd zo slecht te prikken?
3. Is misschien niet zo lekker, maar het gaat jou wel helpen. Opa fonkel heeft dit speciaal gemaakt. 4. We gaan eerst rustig kijken (kind nog laten zitten) we zoeken een blauw streepje
5. Pas op! hier komt de prik
5. afh van kind: hier komt ie dan of goed blazen !
6. Ga je mee? (uit wachtzaal)
6. We gaan naar …, jullie mogen meekomen
De oplossing ligt bij het kind ! Acuut: • Controle (kind is deel van team) • Toelaten • Kinderen zelf laten beslissen (of gevoel geven van) tellen • Voorbeeld: molentje, handschoen, ballon, bellen, liedjes zingen, schoot mama
Chronisch: • vorm en kleur veranderen • reis door lichaam • anders benoemen Altijd: jij bent zelf de baas van je eigen lichaam! Leuke site : “Er was eens het leven”
Toepassing in het UZA Eigen agenda Acute situaties: • Begeleiding procedures en geplande onderzoeken: nko, pediatrie, … • Dermato (moluscen) • Speltherapie • DRINGENDE SITUATIES Voordeel verpleegkundige
Chronische problemen • Slaapproblemen … • Kinderen met chronische pijn: Twee groepen: - Stressgebonden - met “echte ziekte” • Selectie door arts: vb. - functionele buikpijn - algemene klachten zonder aanwijsbare oorzaak kinderen en ouders begeleiden
Eerste sessie • • • • • • •
Uitleg lichaam Wat is spanning? Verband lichaam (klachten) en spanning Wat kan je zelf doen? Aanleren buikademhaling Ontspanningsoefeningen Ouders uitleggen: focus weghalen
Tweede sessie Hoe gaat het nu? Wat heeft geholpen? Welke oefeningen gedaan? Extra oefeningen: reis door lichaam en computerkamer of andere aangepast aan kind • Zelfhypnose(relaxatie) en verhaaltjes aanleren • • • •
• Eventueel doorsturen: psycholoog, arts, kinesist,…
Meopa
(Mélange Equimoléculaire Oxygène Protoxyde d'Azote .
• Meopa = mengsel 50 % lachgas en 50 % Fio2 • Gebruik bij korte procedures • Geheugenverlies, sederend en pijnstillend • Makkelijk overal mee te nemen • Chemische vorm van hypnose Misschien kan de ballonnenmachine Sam helpen?
Ballonnenmachine of droom machine ?
Voorbereiding en toedienen N2O Voorbereiding en toediening zijn even belangrijk Maak er voor het kind een spelletje van Je vertelt op voorhand wat je gaat doen begin al in de wachtzaal aangepast aan de leeftijd en niet meer tijdens de actie • Laat het kind het verhaal kiezen, en pas het aan de situatie aan • • • • •
Laat het kind filter en masker zoeken en systeem mee in elkaar puzzelen
Gebruik je fantasie • • • • •
Garrot is armband voor in vliegtuig Ontsmetten is wassen Prik niet benoemen Bij LP vb: zwemmen met dolfijnen, spelen? Extra blazen moment van procedure: ” Oei, ballon begin te zakken, goed blazen hoor!”
Hulpmiddeltjes volgens leeftijd • Babies:- huidcontact - repetitieve bewegingen - zachtjes zingen - bv geven of sucrose toedienen - inbusselen
Volgens leeftijd • Kleuters: - fantasie: vb imaginaire ballon opblazen - Liedjes zingen - korte spelletjes - ouders laten meespelen - speltherapie, geef materiaal mee - infuus: vlinder, drinken, teken iets op pleister
Volgens leeftijd • Lagere schoolleeftijd: zelfregulatie (met hen, niet voor hen) - Vanaf 8 jaar: ev ogen sluiten - Relaxatie, rustige ademhaling, zelfhypnose, muziek, tablet - Voorstel: - waar liever dan hier? Favoriete plek - wat doe je thuis (je hoort mama niet)
Volgens leeftijd • Trucjes op voorhand aanleren (herhaardelijke procedures) magische handschoen • Acute situatie: afleiden, specifieke vragen stellen (kleur auto mama). details: andere delen hersenen focus weg procedure/ pijnplek
Belangrijk! • • • •
Zoveel mogelijk mensen opleiden Team op elkaar inspelen Kwestie van gewoonte Aanpassen taal
Voordelen • • • • • •
Minder gebruik van medicatie Veiliger Onderzoeken lukken beter Ouders en kinderen zeer tevreden Goedkoop Meer tevredenheid voor medisch personeel
Contact:
[email protected]
